Главная » Полезно знать » Признаки энцефалита после укуса клеща европейского и дальневосточного подтипа - проявления у человека

Признаки энцефалита после укуса клеща европейского и дальневосточного подтипа — проявления у человека

Признаки энцефалита после укуса клеща европейского и дальневосточного подтипа — проявления у человека

Симптомы энцефалита после укуса клещаДля людей на первом по опасности месте при клещевом укусе стоит заражение энцефалитом — грозной и зачастую не проходящей бесследно для заболевшего вирусной инфекцией. Поэтому если возникнут любые признаки энцефалита у жертвы после укуса клеща , нельзя медлить с визитом в больницу, иначе последствия могут стать фатальными.

Не всякий укус влечёт обязательный факт заражения, а только нападение энцефалитного кровососа, который со слюной при проколе кожи «награждает» возбудителями свою жертву. Но даже атака, особенно единичная, заразного паразита-носителя не всегда заканчивается заболеванием энцефалитом.

Читайте также: что необходимо делать при укусе клеща

На просторах нашей страны угрозу передать энцефалит представляют 2 вида клещей из семейства иксодовых — таёжный, имеющий преимущественно восточный ареал, и европейский собачий, обитающий в основном на западе страны. Но так как миграция на временных хозяевах размывает популяции клещей, то на большинстве территорий России велик шанс встретить оба вида паразитов. Собачий и таежный клещ

То, как проявится заражение энцефалитом у конкретного укушенного клещом человека, и какие оно повлечёт симптомы, зависит от определённых условий.

  • Главным условием, влияющим на течение и интенсивность болезненного процесса, является подтип энцефалита — европейский либо дальневосточный. Первый, как правило, распространяемый собачьими клещами, протекает более мягко, второй, передаваемый зачастую таёжным кровососом, — намного острее и тяжелее.
  • Вторым фактором является то количество возбудителей, что успело попасть укушенному в кровь — если таковых ничтожно мало, то иммунитет с помощью экстренного введения иммуноглобулина справится с энцефалитом. Если же их для человека — критическая масса, то могут возникнуть симптомы различной интенсивности.
  • Третий фактор касается состояния общего здоровья и активности иммунной системы для отдельной жертвы клещевого укуса. Даже когда происходит интенсивное заражение, симптомы энцефалита могут разниться — от скрытых, сглаженных до бурных и тяжких.
  • Четвёртый, но важный фактор — срок обращения за помощью, чем раньше она будет оказана, тем больше шансов выздороветь от энцефалита без плачевных последствий. Экстренная помощь оказывается сразу после обнаружения на теле клеща, как превентивный метод дальнейшего бурного развития инфекции, и заключается в немедленном введении иммуноглобулина.

Важно! Не стоит легкомысленно отмахиваться от такого, казалось бы, малозначительного факта, как клещевой укус. По статистике от европейского подтипа энцефалита умирают около 2% заразившихся, от дальневосточного — уже до 25%, при этом остаются тяжёлыми инвалидами до 20% переболевших.

Содержание:

Что представляет собой инфекция энцефалита

Укус клещаИнфекция энцефалитного вируса передаётся иксодовыми клещами при присасывании и питании кровью человека, ставшего жертвой заразного кровососа. Вирус, относящийся к РНК-содержащей нейротропной группе, использует тельце клеща в качестве хранителя и распространителя.

Но размножение и созревание новых вирусных варионов энцефалита, способных дальше внедряться в здоровые клетки и поражать их, происходит только в организме человека и теплокровных животных, на теле которых питаются кровососы.

  • Попадая с помощью клещевой слюны в кровь укушенного, вирус энцефалита внедряется в клетки-макрофаги, являющиеся важной частью иммунной системы и служащие фильтрами-улавливателями всего чужеродного. В них вирус делится и трансформируется в варионы, обманывая клетку-защитницу и встраиваясь в её матрикс.
  • Варионы объединяются в везикулы и выходят вовне, заражая энцефалитом организм полноценно. Страдают клетки печени, лимфатические узлы, кровеносные сосуды, нейроны и оболочки спинного и головного мозга.
  • Процесс выхода вирусных агентов энцефалита в общий кровоток называется вирусемия. Именно на этом этапе начинают проявляться явные симптомы заболевания, а вирус — циркулировать по всему телу.

К сведению! Именно факт вирусемии позволяет инфекции энцефалита передаваться от организма к организму через кровь, то есть трансмиссивно, вызывая всё новые заражения и распространение заразы.

Как протекает заболевание европейского подтипа

Не столь опасный, как его дальневосточный «собрат», всё же европейский подтип энцефалита представляет ощутимую угрозу для заболевшего им человека, но в целом имеет более благоприятный исход.

Течение клинических признаков делится на 2 фазы — начальную, которая вызвана процессом вирусемии, и повторную, которая более тяжело протекает и проявляется спустя примерно неделю после затухания начальной в ответ на активность вируса энцефалита.

Первые, характерные не только для энцефалита, симптомы появляются только после недели — двух с момента укуса паразита.

  • Вначале бурно поднимается температура, человека внезапно начинает лихорадить, накатывается чувство разбитости.
  • Затем к общему недомоганию добавляется слабость и боли в мышцах, преимущественно ног и шеи.
  • Параллельно наступает интенсивная головная боль на фоне полной утраты аппетита и упадка сил.
  • Органы пищеварения реагируют на развитие инфекции тошнотой и позывами к рвоте.

Уже спустя 2 — 4 дня симптомы угасают и отмечается существенное облегчение — начальная фаза энцефалита завершается.

Однако, спустя около недели, для примерно 25% начинается новая волна энцефалита, более тяжёлая, влекущая патологические, нередко — необратимые, процессы внутри организма.

  • Развивается на этом этапе такая картина — активная лихорадка, трудно переносимые боли в голове, менингит.
  • У человека, вступившего во вторую фазу энцефалита, часто встречается затруднение с поворотом шеи — мышцы затвердевают и ощутимо болят.
  • Центральная нервная система в ответ на вирусную атаку отвечает серьёзными сбоями — нарушается и становится спутанным сознание, страдают органы чувств, движения затрудняются, может развиться паралич.

Важно! Именно перенёсшие повторную фазу энцефалита — в группе риска по завершению болезни инвалидностью и по летальному исходу.

Как протекает заболевание дальневосточного подтипа

Этот подтип энцефалита в основном передаётся через укус таёжного энцефалитного клеща и отличается скоротечным развитием — грозные симптомы выражены уже на 3 — 5 сутки.

  • Как и у европейского подтипа, вначале симптомы энцефалита имеют схожее развитие — резкий подъём температуры до максимальных значений, сильные неожиданные боли в голове и мышцах, приступы тошноты, бессонница, утрата аппетита и разбитость.
  • Однако, без какого-либо облегчения, после 3 — 5 суток наступают сбои со стороны нервной системы — человек плохо соображает, бредит, затруднённо двигается, жалуется на скованность и судороги.
  • На этом же этапе присоединяются признаки воспаления оболочек головного и спинного мозга — менингита, когда, наряду с нестерпимыми болями головы и шеи, заболевшего тревожат яркий свет и резкие звуки, он неадекватно соображает и реагирует, плохо спит.
  • Через неделю после проявления наиболее тяжёлых признаков энцефалита примерно четверть заболевших погибает, из выживших примерно каждый четвёртый — пятый остаются с пожизненными необратимыми патологиями невротического и психического характера.

Важно! Дальневосточный подтип энцефалита для человека особо коварен — смертность и риск превратиться в одночасье инвалидом от единственного укуса клеща наиболее высоки, поэтому настолько важна своевременная, упреждающая энцефалит, мера — введение иммуноглобулина в первые несколько суток после клещевой атаки.

Как симптомы энцефалита отделить от других болезней

Из-за того, что первые признаки у заразившегося энцефалитом наступают гораздо позже самого факта укуса, и их появление довольно растянуто во времени, человек может забыть про такую «мелочь», как обнаруженный в теле клещ.

Поэтому начальные симптомы энцефалита можно спутать с рядом других заболеваний — с гриппом, первичным менингитом, полиомиелитом, боррелиозом Лайма, лептоспирозом.

Главное отличие от них, кроме боррелиоза Лайма, — это чётко выраженная сезонность энцефалита, совпадающая по срокам с жизненной активностью клещей — от самого начала весны по конец осени, в зависимости от широты и климата.

Чтобы лечение с первых моментов оказалось адекватным, важно выявить причину и поставить соответствующий ей диагноз, отделив похожую симптоматику от возможных иных заболеваний.

Поэтому если у человека не так давно случился клещевой укус, то возникшее недомогание нельзя списывать, к примеру, на грипп и оставаться дома, занимаясь самолечением. Необходимо в срочном порядке обращаться за врачебной помощью!

Идеально, когда укушенный сразу после обнаружения клеща в собственном теле обратится за врачебной помощью, где:

  • грамотно извлекут кровососа;
  • правильно обработают рану;
  • возьмут клеща на исследование для выявления вируса внутри него;
  • в случае обнаружения возбудителей энцефалита в клеще введут укушенному профилактическую дозу гомологичного иммуноглобулина, что нейтрализует вирусную активность.

Важно! Анализ крови заражённого уже в начальной стадии также продемонстрирует наличие в кровяных клетках вируса энцефалита.

Лечение энцефалита

На данное время медицина не выработала специального лечения энцефалита, направленного на истребление вируса.

Поэтому терапия заключается в снятии и нивелировании симптомов, осложняющих жизнь заболевшего, и в поддержании его жизненных функций.

Если в течение первых нескольких суток укушенный человек не обратился к врачам и не получил экстренную дозу гомологичного иммуноглобулина, то, как только стали проявлять себя начальные признаки заболевания энцефалитом, он подлежит госпитализации и дальнейшей терапии исключительно в стационаре.

Хорошо показали себя препараты группы кортикостероидов при снятии большинства угрожающих жизни больного симптоматичных факторов, сопровождающих энцефалит, но в определённых случаях применяют реанимационные мероприятия — принудительную вентиляцию лёгких.

В России есть данные о положительной динамике при приёме йодантипирина, но полноценным испытаниям средство еще не подвергалось, за пределами страны не известно.

Именно введение на первых этапах заболевания гомологичного иммуноглобулина, выделенного из донорской плазмы, позволяет ощутить эффект — снижается температура, прекращаются боли головы, шеи и ног, уходит тревога и нормализуется сон.

Важно! Иммуноглобулин работает только на самом раннем периоде инфицирования энцефалитом, его эффективность напрямую зависит от срочности введения заразившемуся человеку!

Профилактика энцефалита и клещевых укусов

Единственная стопроцентно работающая мера оградить себя и близких от угрозы энцефалита — сделать прививку. Вакцина надёжно обеспечит системным иммунитетом минимум на период опасного сезона, если привиться по укороченной схеме, и более длительный, до 3 лет,  — если по основной классической.

Около половины россиян живут в опасных по энцефалиту регионах, где вакцинация является обязательной профилактической мерой. Приезжающие в такие районы могут поставить прививку по экстренной схеме — 2 укола в течение 2 недель, получив через 3 недели необходимую иммунную защиту.

Как обезопасить себя от клещей

Непривитым людям целесообразно придерживаться упреждающих клещевой укус правил.

  • При выезде в зоны, где буйно растёт трава либо кустарник, запастись репеллентами и средствами с акарицидным действием, не забывать на месте регулярно обрабатывать ими тело и одежду, так как их рабочий срок ограничен.
  • Стараться не шагать по высокой траве и близ зарослей кустарника, особенно избегая края троп. Именно там больше всего сосредоточено подготовившихся к охоте клещей и ждущих прошедшую мимо жертву. Поэтому целесообразно выбирать путь посередине тропы.
  • В походах, выбирая стоянку для ночлега, предпочитать ставить палатку не в траве, а на лысых прогалинах либо под высокими деревьями, куда клещи не взберутся. Лучшим местом для ночёвки является хвойный лес без травяной растительности, укрытый подстилкой из хвои.
  • Собираясь на природу, из вещей надеть закрывающую руки и ноги светлую одежду с фиксаторами на запястьях и щиколотках — это не позволит кровососу легко пробраться к телу и поможет его быстро обнаружить на светлой ткани.
  • Находясь на природе, а также по возвращении оттуда, нужно внимательно осматривать своё тело — не присосался ли клещ. Особенно надо исследовать зоны под коленями, пах, живот, спину, подмышки, шею и голову — области ушей, затылка и роста волос. При осмотре поможет зеркало либо кто-то из ближних.
  • Если на теле будет найден впившийся клещ, его нужно срочно удалить — чем раньше это сделать, тем меньше возбудителей энцефалита попадет во время укуса в кровь! Если поблизости нет медучреждения, то клеща извлекают пальцами, нитью, пинцетом выкручивающими и одновременно тянущими движениями.
  • Рану обеззараживают, клеща, если тот живой, сохраняют для последующей сдачи на анализ в ближайшие 2 суток, при невозможности — сжигают, обдают кипятком либо давят с усилием между слоями ткани или бумаги.
  • Если анализ покажет, что кровосос заразен — принять укол иммуноглобулина с повтором через 10 дней.

К сведению! От ответственного и серьёзного отношения людей напрямую зависит степень тяжести энцефалитной инфекции и того урона, что вирус нанесёт здоровью укушенного!

Где распространен клещевой энцефалит?

Иксодовые клещи распространены в лесных и лесостепных зонах с умеренным климатом. Известно несколько видов этих паразитов, но, как правило, клещевой энцефалит возникает после укусов Ixodes Persulcatus (таежный клещ) или Ixodes Ricinus (европейский лесной клещ). Первый более распространен в Азии, второй – на территории европейского региона.

В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется почти на всей территории России (зарегистрировано около 50 территорий субъектов Российской Федерации), где имеются основные его переносчики — клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются: Уральский, Западно-Сибирский, Восточно-Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области — Тверская и Ярославская.

Инкубационный период

Время от момента заражения до появления первых симптомов клещевого энцефалита составляет примерно 10-14 дней. Удлиняться инкубационный период может у людей, которые получали прививки от клещевого энцефалита в детстве.

Также выделяют несколько стадий заболевания:

  1. Молниеносная. При ней начальные симптомы появляются уже в первые сутки. При отсутствии адекватного лечения больной человек быстро впадает в кому и погибает от паралича центральной нервной системы.
  2. Затяжная. В этом случае длительность инкубационного периода может быть около месяца, иногда даже чуть выше.

Первые признаки болезни (на что стоит обратить внимание): обычно через неделю после отдыха на природе у человека внезапно появляется головная боль, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела до 39-40°, выраженная слабость. Затем присоединяются мозговые симптомы: паралич конечностей, косоглазие, боль по ходу нервных окончаний, судороги, потеря сознания.

Классификация

Клиническая классификация клещевого энцефалита основана на определении формы, тяжести и характера течения заболевания. Формы клещевого энцефалита:

  • инаппарантная (субклиническая):
  • лихорадочная;
  • менингеальная;
  • менингоэнцефалитическая;
  • полиомиелитическая;
  • полирадикулоневритическая.

По характеру течения различают острое, двухволновое и хроническое (прогредиентное) течение.

Симптомы клещевого энцефалита

После укуса клеща вирус размножается в тканях, проникает в лимфоузлы и кровь. При размножении вируса и при попадании его в кровь происходит формирование гриппоподобных симптомов. Вирус проникает через гематоэнцефалический барьер и поражает мозговую ткань — возникают неврологические симптомы.

Но яркость клинических проявлений, быстрота их нарастания и специфика всегда зависят от того, какой подтип заболевания и от места локализации вируса.

  1. Европейский – для него характерно 2 фазы. Первая по проявлениям похожа на грипп и длится около недели. Вторая фаза характеризуется поражениям нервной системы разной степени: от менингита легкой формы до тяжело протекающего энцефалита.
  2. Дальневосточный – обычно начинается с лихорадочного состояния, протекает остро. Так же быстро могут нарастать и остальные симптомы, приводя к параличу и коме. Летальный исход может быть уже через 6-7 дней.

Несмотря на большое разнообразие симптомов и проявлений течения болезни, выделяют 4 основных клинических формы клещевого энцефалита:

  1. Лихорадочная. Вирус клещевого энцефалита не поражает ЦНС, проявляются только симптомы лихорадки, а именно высокая температура, слабость и ломота в теле, потеря аппетита, головная боль и тошнота. Лихорадка может длиться до 10 дней. Спинномозговая жидкость не меняется, симптомы поражения нервной системы отсутствуют. Прогноз наиболее благоприятный.
  2. Менингеальная. После периода лихорадки происходит временное снижение температуры, вирус в это время проникает в нервную систему, и вновь резко повышается температура, возникают признаки неврологических нарушений. Появляются головные боли с рвотой, сильной светобоязнью и ригидностью мышц затылка, симптомы раздражения оболочек мозга, есть изменения спинномозговой жидкости.
  3. Менингоэнцефалитическая. Характеризуется поражением клеток мозга, для которых характерны нарушение сознания, психические расстройства, судороги, слабость в конечностях, паралич.
  4. Полиомиелитическая. Начало этой формы заболевания проявляется сильной утомляемостью, общей слабостью. Возникает онемение в теле, после появляются вялые параличи мышц шеи и рук, проксимальных отделов верхних конечностей. Появляется синдром «свисающей головы». Нарастание двигательных нарушений происходит в течение недели, после чего происходит атрофия пораженных мышц. Полиомиелитическая форма течения болезни встречается довольно часто, почти в 30% случаев. Течение неблагоприятное, возможна инвалидность.

Стоит отметить, что у разных людей восприимчивость к заболеванию клещевым энцефалитом различна. При длительном проживании в природном очаге человек может подвергаться многократным присасываниям клещей с попаданием незначительных доз вируса. После этого в крови вырабатываются антитела, накопление которых способствует развитию невосприимчивости к вирусу. Если у таких людей произойдет заражение, то болезнь будет протекать в легкой форме.

Диагностика клещевого энцефалита

В случае клещевого энцефалита диагностика проводится при помощи томографических исследований головного мозга, серологических и вирусологических исследований. На основании всех показателей, устанавливается точный диагноз.

Повреждение мозга определяется, прежде всего, исходя из жалоб при неврологическом осмотре у врача. Устанавливается наличие воспаления и характер повреждения мозга, определяются причины энцефалита.

Как лечить клещевой энцефалит

В случае клещевого энцефалита специфического лечения не существует. При возникновении симптомов, свидетельствующих о поражении центральной нервной системы (менингит, энцефалит) больного следует незамедлительно госпитализировать для оказания поддерживающей терапии. В качестве симптоматического лечения часто прибегают к кортикостероидным средствам. В тяжелых случаях возникает необходимость в интубации трахеи с последующим проведением искусственной вентиляции легких.

Этиотропная терапия заключается в назначении гомологичного гамма-глобулина, титрованного против вируса клещевого энцефалита. Благодаря данному препарату можно наблюдать чёткий терапевтический эффект, особенно если речь идёт о тяжёлом или среднетяжёлом течении болезни. Гамма-глобулин вводят по 6 мл внутримышечно, каждый день в течение трёх суток. Лечебный эффект наблюдается через 13-24 часа после введения препарата – температура тела больного приходит в норму, улучшается общее состояние, менингеальные явления и головные боли уменьшаются, могут даже полностью исчезнуть. В последние годы для лечения клещевого энцефалита применяются сывороточный иммуноглобулин и гомологичный полиглобулин, которые получают из плазмы крови доноров, проживающих в природных очагах клещевого энцефалита.

Только через 2-3 недели после интенсивного лечения, при условии нормализации функций организма и стабилизации состояния пациент подлежит выписке из стационара. Противопоказан тяжелый труд, умственное перенапряжение. Рекомендуются регулярные прогулки, желательно использовать средства отпугивающие клещей. Посещение врача обязательно в течение двух лет.

Клещевой энцефалит и его профилактика

В качестве специфической профилактики клещевого энцефалита применяют вакцинацию, которая является самой надежной превентивной мерой. Обязательной вакцинации подлежат все лица, проживающие в эндемичных районах или выезжающие в них. Население в эндемичных районах составляет примерно половину всего населения России.

В России вакцинация проводится зарубежными (ФСМЕ, Энцепур) или отечественными вакцинами по основной и экстренной схемам. Основная схема (0, 1-3, 9-12 месяцев) проводится с последующей ревакцинацией каждые 3-5 лет. Чтобы сформировать иммунитет к началу эпидсезона, первую дозу вводят осенью, вторую зимой. Экстренная схема (две инъекции с интервалом в 14 дней) применяется для невакцинированных лиц, приезжающих в эндемичные очаги весной-летом. Экстренно провакцинированные лица иммунизируются только на один сезон (иммунитет развивается через 2-3 недели), через 9-12 месяцев им ставится 3-й укол.

В качестве экстренной профилактики при присасывании клещей невакцинированным людям вводят внутримышечно иммуноглобулин от 1,5 до 3 мл. в зависимости от возраста. Спустя 10 дней препарат вводится повторно в количестве 6 мл.

Прогноз

При клещевом энцефалите прогноз для дизни зависит от степени поражения нервной системы. При лихорадочной форме, как правило, все больные полностью выздоравливают. При менингеальной форме также прогноз благоприятный, однако в некоторых случаях могут наблюдаться стойкие осложнения со стороны ЦНС в виде хронических головных болей, развития мигрени.

Очаговая форма клещевого энцефалита является самой неблагоприятной по прогнозу. Смертность может достигать 30 человек на 100 заболевших. Осложнениями этой формы является возникновение стойких параличей, судорожного синдрома, снижение умственных способностей.

Внимание. Риск попадания вируса в организм человека увеличивается пропорционально пребыванию паразита на теле. Если время контакта составляет 24 часа, то риск заражения – 80%, тогда как при обнаружении паразита через 1-2 часа опасность минимальна.

Укус энцефалитного клеща оставляет на коже покраснение и воспаление из-за аллергической реакции и микротравмы.

КАК УДАЛИТЬ КЛЕЩА

Если при проведении осмотра на теле человека был обнаружен присосавшийся паразит, необходимо его удалить. Для этого можно воспользоваться подручными средствами:

  • косметический пинцет;
  • прочная нить;
  • специальное приспособление для вынимания клеща (продается в аптеке).

Главное, достать особь полностью вместе с хоботком, не раздавив брюшко. Захватывать клеща необходимо как можно ближе к поверхности кожи. Вытаскивать следует, вращая против часовой стрелки. Так спиральный хоботок легче выходит. При использовании нити делается петля, затягивающаяся на паразите. Два конца нити перекручивают также по часовой стрелке, петля вращает тело клеща. Заливание маслом не желательно, от этого паразит погибает, а для лабораторного анализа на энцефалит он нужен живой.

Внешне распознать является или нет клещ носителем вирусных заболеваний невозможно. Его помещают в стеклянную банку и в течение 2-3 дней доставляют в лабораторию. Если такой возможности нет, то сжигают. Ранку дезинфицируют спиртом или йодом. При отделении хоботка, его достают из раны как занозу.

Внимание. Не желательно удалять присосавшуюся особь пальцами, если ничего нет под рукой, желательно обернуть их бинтом или платком.

ИНФОРМАЦИЯ О БОЛЕЗНИ

Клещевой энцефалит относится к природно-очаговым вирусным инфекциям. Он сопровождается воспалением головного и спинного мозга. Несвоевременное начало лечения приводит к неврологическим и психиатрическим осложнениям. Вирус делится на три подтипа:

  • европейский – распространен в западной части РФ, передается собачьим клещом, смертность – 2%, осложнения и инвалидность – 20%;
  • сибирский – встречается на всей территории России и северной Азии, источник заражения таежный клещ;
  • дальневосточный – распространен на востоке РФ, в Китае и Японии, передается таежным видом клещей, количество летальных исходов – до 40%.
  • Внимание. Хуже остальных заболевших энцефалитКлиническая картина заболевания европейского подтипа включает две фазы. Первая длится 2-4 дня, она характеризуется потерей аппетита, болью в мышцах, повышением температуры, рвотой. Затем наступает облегчение на 7-8 дней. После ремиссии у 25-30% заболевших наступает вторая фаза. Она сопровождается поражением центральной нервной системы, проявлениями менингита и энцефалита (лихорадка, нарушение сознания и двигательных функций).Дальневосточный подтип характеризуется более ярко выраженной симптоматикой. Бурное течение болезни чаще заканчивается летальным исходом. Поражение нервной системы наступает спустя 3-5 дней. Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Больные госпитализируются, им назначается поддерживающая терапия и кортикостероидные препараты.

    ЭНЦЕФАЛИТНЫЙ КЛЕЩ СИМПТОМЫ ВИРУСА

    Укус клеща, зараженного вирусом энцефалита, может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Инкубационный период заболевания составляет 7-14 дней, в некоторых случаях может продлиться до 30-60. В это время необходимо тщательно следить за своим здоровьем, обращать внимание на появление недомогания. Время появления первых симптомов болезни зависит от состояния защитных сил организма, при ослабленном иммунитете последствия укуса энцефалитного клеща проявляются через 3-4 дня. Они схожи с ОРЗ или гриппом:

    • повышение температуры до 38-390;
    • тошнота;
    • ломота в теле;
    • вялость и заторможенность;
    • боль в мышцах плечевого пояса и шеи;
    • потеря аппетита;
    • нарушение координации.

    переносят пациенты в возрасте старше 50 лет.

  • Клиническая картина

    При легком протекание болезни симптомы бывают смазаны, не все из них проявляются. Болезнь имеет две фазы, после некоторого облегчения лихорадочных симптомов наступают осложнения в виде поражения нервных центров и мозга. Как лечится энцефалит? Для борьбы с возбудителем заболевания необходимо введение иммуноглобулинов. Это соединения, синтезированные из плазмы крови, препятствуют развитию вируса и выделению токсических веществ. Через несколько дней состояние пациентов улучшается, менингеальные симптомы ослабевают. Лечение обязательно включает прием препаратов от интоксикации. Для полноценного восстановления здоровья очень важно вовремя начать терапию.

  • Окончательное избавление от последствий болезни происходит в зависимости от ее тяжести. При легкой форме остаточные явления исчезают через месяц, при средней – спустя 2-4 месяца. После сложной формы на восстановление потребуется несколько лет.Не стоит забывать, что клещи переносят и другие инфекционные заболевания. Одна особь может заразить человека одновременно несколькими болезнями.

Как выглядит энцефалитный клещ: фото

С точки зрения зоологической науки термин «энцефалитный клещ» не является корректным, т.к. выглядит он абсолютно обычно. Имеются в виду иксодовые клещи (Ixodides), которые могут быть носителями вируса энцефалита и других заболеваний (Рисунок 1).

Их возбудители постоянно существуют в природе как «паразиты» самих клещей.

Человек же является лишь тупиковой ветвью сложившейся экосистемы.

Читайте также:Как правильно вытащить клеща у человека

Основная отличительная особенность иксодовых клещей – спинной щиток, представляющий собой жесткие пластины. Они покрывают всю дорсальную поверхность у самцов и ее переднюю треть у самок. Тело этих членистоногих хищников имеет овально-удлиненную форму. В упрощенном виде их строение включает четыре пары ног, головку и туловище.

энцифалитный клещ как выглядитРисунок 1. Вот так выглядит энцефалитный клещ, поджидающий свою жертву

В передней части головки располагается хоботок, состоящий из двух пальп, двух хелицер и одного гипостома (Рисунок 2). Пальпы покрыты щетинками и выполняют осязательную функцию. Между пальпами расположены хелицеры, вооруженные зубцами для прорезания кожи. Гипостом лежит ниже хелицер и служит для фиксации на коже хозяина. Форма и размер хоботка у каждого вида различны.

Иксодовые клещи проходят в развитии три активные фазы, разделяемые линьками: личинка, нимфа и взрослая особь (мужская и женская). Личинки, нимфы и самки – кровососы, паразитирующие на теле хозяина. Самцы – могут присасываться иногда, на короткий период, что обусловлено их панцирным строением.

Данный вид на территории России представлен шестью родами, из которых наиболее распространены иксодес (Ixodes), относящиеся к длиннохоботковым разновидностям (длина хоботка превышает его ширину). Особое значение в эпидемиологии имеет представитель этого рода I.persulcatus – таежный клещ, являющийся переносчиком вируса весенне-летнего энцефалита человека и других заболеваний.

строение головки клещаРисунок 2. Передняя часть головки клеща: пальпы (1), хелицеры (2), гипостом (3)

Клещ выглядит следующим образом:

  • Самцы полностью коричневые. Их длина составляет 2,3-2,9 мм.
  • Личинки, нимфы и самки имеют двухцветную окраску: щиток всегда более темного коричневого цвета, а колер мягких тканей изменяется в зависимости от фазы развития и физиологического состояния. У живой голодной самки они кирпично-красные, в первые дни кровососания светлеют и становятся желтовато-бежевыми, затем сереют и в конце питания – серо-фиолетовые с металлическим отливом. Длина непитавшейся женской особи 3-3,8 мм. Размер туловища сытой самки в сравнении с голодной увеличивается в среднем в 30 раз.
  • Непитавшаяся нимфа похожа на самку в миниатюре (1,3-1,7 мм) с более светлым окрасом мягких тканей (бежевых тонов), голодная личинка еще бледнее и еще меньше по размеру (0,8-1 мм). В процессе кровососания и нимфа, и личинка также сереют.

Ареал распространения таежного клеща включает Россию, Белоруссию, Польшу, Прибалтику, юго-восток Финляндии, северные районы Китая, Монголии, Японии и КНДР. На территории России он обитает непрерывным поясом (основная часть располагается между 55 и 63° с.ш.) от западных до восточных границ.

Еще один вредоносный представитель рода иксодес – I.ricinus (европейский лесной клещ) визуально очень похож на таежного паразита (Рисунок 3). Он широко распространен в Европейской части России (до Волги), передает вирус западной формы энцефалита и других заболеваний, включая болезнь Лайма.

самые опасные клещиРисунок 3. Самые опасные клещи: I.persulcatus (1), I.ricinus (2), I.pavlovskyi (3)

Но самым опасным в роду считается I.pavlovskyi (дальневосточный клещ Павловского).

Его морфология также весьма схожа с таежным клещом. Традиционно обитает на Дальнем Востоке и в Восточной Сибири. В последние годы отмечается тенденция дальнейшей экспансии на западные территории. Подтип I.pavlovskyi приводит к тяжелой менингоэнцефалитической форме заболевания.

Репрезентанты других родов семейства иксодовых менее распространены на российской территории (или более локализованы), но также опасны.

Отличаются по внешним признакам, например, клещи рода:

  • Dermacentor выделяются белым эмалевым рисунком на спинном щитке, относятся к короткохоботковым разновидностям;
  • Hyalomma – своим большим размером; крепкими ногами, нередко со светлыми кольцами на члениках; наличием хорошо заметных глаз по бокам спинного щитка – длиннохоботковые.

Для южных районов (в основном Черноморское и Каспийское побережье) характерно широкое распространение Rhipicephalus sanguineus (коричневый собачий клещ), относящийся к короткохоботковым. Обитают они не только на природе, но и в жилище человека.

Как кусают клещи

Членистоногие хищники не впиваются сразу, а тщательно выбирают на теле место укуса. Для присасывания паразиту необходимо добраться до участка с близко проходящими кровеносными сосудами (Рисунок 4) без одежды (ее они не прокусывают).

Излюбленные места укуса энцефалитного клеща:

  1. Волосистая часть головы.
  2. Участок за ушами.
  3. Шея.
  4. Подмышки.
  5. Поясница.
  6. Живот.
  7. Паховая область.

куда обычно кусает клещРисунок 4. Излюбленные места укуса клеща

Но не пренебрегают они и другими частями тела.

Хоботок проникает лишь в эпидермис (верхний слой кожи). Несмотря на разные размеры личинки, нимфы и взрослой особи, глубина внедрения хоботка почти одинакова. Хоботок в месте укуса закрепляется с помощью зубцов гипостома и специфического цементирующего секрета, заполняющего ранку.

Вирусы и инфекции попадают в кровь человека через слюну насекомого. Если удастся обнаружить паразита на теле, когда он только начал въедаться в кожу, то извлечь его особых проблем не составит.

Важно знать, что энцефалитный вирус также может попасть в организм человека, если раздавить клеща-носителя в контакте с кожным повреждением.

Непосредственно момент укуса членистоногого хищника не ощущается, т.к. он впрыскивает особое анестезирующее вещество, пробирается вглубь эпидермиса, находит кровеносный сосуд и начинает питаться. Непрерывность питания обеспечивают антикоагулянты. В области всасывания развивается отек, возможны аллергические реакции. Важно обратить внимание: если в месте укуса появилось окаймленное красное пятно, то это явный признак инфекционного заражения болезнью Лайма (другие симптомы и лечение).

Определить место укуса не составляет труда, т.к. там закрепляется сам паразит. Причем, чем больше проходит времени, тем сильнее он раздувается. Если речь идет о самке, нимфе или личинке таежного клеща, то длительное питание сопровождается изменениями окраски, описанными выше.

Как отличить энцефалитного клеща

Вирус энцефалита передается клещам при всасывании крови больного животного и наследственно. Зараженными могут быть особи любого возраста и пола. Отличить паразита-носителя вируса энцефалита и других заболеваний визуально невозможно, выглядит он абсолютно обычно.

исследования клещаРисунок 5. Лабораторные исследования клещей

Для выявления проводятся лабораторные исследования следующими методами:

  1. Живого клеща исследуют на наличие антигена вируса клещевого энцефалита (Рисунок 5).
  2. По фрагменту паразита выявляют вирусную РНК.
  3. Если клещ уже укусил человека, а сам утрачен, то исследуют кровь, ткани или спинномозговую жидкость потенциального больного.

Следует знать, что в соответствии с исследованиями Сибирского отделения РАН только 6 клещей из 100 заражены вирусом энцефалита. При этом если взять 100 паразитов-носителей и выпустить их на 100 людей, то заболеет лишь малая часть (2-6%).

Причины носят комплексный характер, основные:

  1. Количество впрыснутого вируса (до удаления клеща).
  2. Подтип укусившего паразита (самым опасным считается дальневосточный).
  3. Главная – состояние иммунной системы пострадавшего (очевидно, что чем слабее иммунитет организма, тем выше вероятность заболевания).

У не заболевших начнут вырабатываться антитела вируса клещевого энцефалита, т.е. появится природный иммунитет. Как правило, им обладают: охотники, лесорубы, рыболовы, егеря, заядлые туристы и др., проводящие много времени в условиях дикой природы. Определяется наличие природного иммунитета лабораторными анализами.

Симптомы укуса энцефалитного клеща

Если заболевание все же развивается, то его картина во многом зависит от подтипа вируса.

По данным последних исследований клещевой энцефалит подразделяется на:

  • Таежный (сибирский) – повышенной опасности.
  • Европейский (западный) – умеренной опасности.
  • Дальневосточный – наиболее опасный.

Также выделяют несколько форм заболевания:

  1. Лихорадочную – самая мягкая, присущая обычно европейскому подтипу.
  2. Менингеальную – общая для всех видов, является наиболее распространенной, характеризуется общемозговым синдромом, степень тяжести зависит от подтипа.
  3. Менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую – тяжелые очаговые формы.

последствия укуса энцефалитного клещаРисунок 6. Пример последствий после укуса энцефалитного клеща

Общая симптоматика:

  1. Наличие инкубационного периода – 1-2 недели (допустимы колебания от 1 до 30 суток).
  2. Возможен продромальный период (1–2 дня), проявляющийся общей слабостью и недомоганием, присутствует головная боль, ломота в мышцах, тошнота и т.п. Комплекс симптомов сходных с симптомами гриппа.
  3. Лихорадка 39-400 С – продолжительность лихорадочного состояния зависит от формы. Вероятны две волны с недельным перерывом, вторая – более тяжелая.
  4. Поражения нервной системы различной степени, включая менингит (лихорадка, сильная головная боль, ригидность мышц шеи) или/и энцефалит (нарушения сознания, расстройства чувствительности, моторные нарушения, параличи). В худшем сценарии – поражение головного мозга, помрачение сознания, вплоть до комы и летального исхода.

Каждая разновидность клещевого энцефалита обладает собственными признаками и последствиями (Рисунок 6). Точное определение формы осуществляется в лабораторных условиях. Наличие бессимптомного периода предполагает немедленное обращение к врачу при обнаружении клеща на теле человека.

Чем опасен энцефалит

Клещевой энцефалит – острая тяжелая нейровирусная сезонная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией, поражением ЦНС с развитием парезов и параличей.

Читайте также: Как выглядит укус клеща

Последствия укуса могут стать плачевными.

Летальность составляет:

  • Для европейского подтипа – 1-2 %.
  • Для дальневосточного подтипа – 20-25 %.

Смерть наступает в течение 5-7 дней после возникновения неврологических симптомов.

Отдаленные исходы при очаговых формах:

  • Полное выздоровление – 4%.
  • Легкие остаточные явления с незначительным снижением качества жизни, наличием жалоб, без выраженных парезов и другой очаговой патологии – 30 %.
  • В остальных случаях – значительное ограничение жизнедеятельности или инвалидность.

В заключение отметим, что специализированного лечения клещевого энцефалита практически не существует. В основе помощи заразившимся лежит поддерживающая терапия, исход сложно спрогнозировать, поэтому болезнь лучше предупреждать.

Комплекс мер профилактики клещевого энцефалита  включает:

  1. Отправляясь на природу весной, летом или осенью необходимо выбирать одежду, максимально закрывающую тело. Брюки оптимально заправить в сапоги, высокие ботинки или носки. Хорошо, если на куртке рукава с резинками и защищающий шею воротник. Также не следует пренебрегать головным убором.
  2. Использовать химические противоклещевые средства отпугивающего, отравляющего или смешенного типа, которые наносятся на одежду. Время эффективного действия конкретного средства производитель указывает на упаковке.
  3. По возвращении хорошенько осмотреть тело на предмет наличия клещей и вытряхнуть лесную одежду (желательно за пределами дома). Эта рекомендация основана на особенности кровососущих паразитов не атаковать сразу, а тщательно выбирать место всасывания. Поэтому своевременные действия могут предотвратить укус или отследить на ранней стадии, когда клеща проще удалить.
  4. В качестве специфической профилактики на территории РФ применяется вакцинация (до укуса) и экстренная иммунопрофилактика (после укуса). В странах ЕС специфический иммуноглобулин не используется, только вакцины, действие которых более эффективно и прогнозируемо.

В большинстве случаев после укуса человеку не грозит опасность, но предосторожность не помешает. Клещевой энцефалит – тяжелая, но управляемая инфекция. Соблюдение профилактических мер минимизирует вероятность заболевания.

Какими инфекциями можно заразиться при укусе клеща

Иксодовые клещи — те самые, которые кусают человека на территории Евразии чаще всего — являются переносчиками более 350 видов различных патогенов, опасных для людей и домашних животных. В организме паразита обнаруживали более 100 видов вирусов, более 200 видов пироплазмид, 30-35 видов риккетсий и по нескольку видов трипаносом, бактерий, филярий и спирохет.

Иксодовые клещи способны быть переносчиками большого количества инфекций, однако наибольшую эпидемиологическую опасность представляют клещевой энцефалит и боррелиоз Лайма.

Однако многие из этих возбудителей болезней не опасны для человека, а видоспецифичны лишь для некоторых животных. Например, пироплазмы вызывают смертельно опасную болезнь у собак (пироплазмоз), но для человека не опасны.

Кроме того, некоторые из переносимых клещами патогенов весьма редки и вызывают заболевания у человека в единичных случаях. Их в качестве эпидемиологически значимых возбудителей не рассматривают.

В итоге, на территории Евразии эпидемиологически значимыми и представляющими реальную угрозу для здоровья и жизни людей клещевыми инфекциями являются только две:

  1. Клещевой энцефалит (код по МКБ 10 – А84) — заболевание, вызываемое вирусом клещевого энцефалита и приводящее к поражениям мозга и мозговых оболочек. Без корректного лечения оно может приводить к пожизненным умственным нарушениям и смерти;
  2. Боррелиоз Лайма (он же болезнь Лайма, код по МКБ-10 – А69.2) — бактериальная инфекция, отличающаяся большим разнообразием клинических форм. Она может протекать бессимптомно, может быть хронической, может развиваться стремительно и также завершаться инвалидизацией заболевшего, либо с развитием осложнений, снижающих качество и продолжительность жизни (например, при поражениях сердца или суставов). Возможен и летальный исход.

Обе болезни распространены по всей территории Евразии, хоть и весьма неравномерно. Например, клещевой энцефалит чаще всего регистрируется в Восточной Сибири и на востоке Казахстана, на Северном Урале и на Дальнем Востоке. Ранее эндемичные вспышки его регулярно происходили в Центральной Европе, но сегодня энцефалит там регистрируется все реже и реже, во многом благодаря государственным программам вакцинации населения, проживающего в эпидемиологически опасных регионах.

На юге России, в Украине, в западном Казахстане клещевой энцефалит редок, а в некоторых областях не встречается вовсе.

На карте показана заболеваемость клещевым энцефалитом в разных регионах России.

Боррелиоз же, напротив, более распространен в Европе и западной части России.

На заметку

Вероятность заражения при укусе одного клеща очень невелика. Так, по статистике, только 6% клещей в эпидемиологически опасных регионах заражены вирусом клещевого энцефалита. Из 100 случаев укусов зараженными клещами болезнь развивается примерно у 3-5% людей. Следовательно, вероятность заражения в опасном регионе составляет лишь около 0,24%. То есть на тысячу укусов приходится менее 3 случаев заболевания.

У боррелиоза этот показатель так же невысок, и потому при обнаружении одного клеща на теле и быстром его удалении вероятность заболевания будет весьма незначительной. Серьезной опасности подвергаются люди, которые подолгу находятся в дикой местности, к которым присасываются по нескольку клещей одновременно и которые не имеют возможности регулярно осматривать тело и быстро снимать с себя паразитов.

Наибольшей опасности подвержены люди, длительно пребывающие в лесу в эпидемиологически неблагополучном районе.

Примечательно, что один клещ может быть переносчиком одновременно и вируса клещевого энцефалита, и боррелий. Следовательно, при укусе возможно заражение смешанной инфекцией с «двойной» опасностью для человека. Однако такое происходит крайне редко.

Важно понимать, что клещи передают возбудителей инфекции только при укусе, когда впрыскивают в ранку слюну. Если клещ только прополз по телу, но не присосался, заражение не произойдет. В то же время, заразиться клещевым энцефалитом можно, употребляя в пищу свежее молоко коз-переносчиков вируса. Симптомы КЭ при этом будут такими же, как и при укусе паразита.

Чем опасны эти заболевания и как они протекают

И клещевой энцефалит, и болезнь Лайма наиболее опасны вовлечением в патологический процесс нервной ткани, что приводит, в том числе, к необратимым нарушениям. У заболевших могут развиваться нервные патологии, деменция, потеря памяти, параличи, причем без корректного лечения эти последствия становятся необратимыми, приводя к инвалидизации. В особенно тяжелых случаях и клещевой энцефалит, и боррелиоз Лайма завершаются смертью человека.

Клещевой энцефалит и Лайм-боррелиоз нередко приводят к инвалидизации больного человека.

Тем не менее, патогенетически и клинически эти болезни существенно различаются.

Так, при клещевом энцефалите мишенями вирусных частиц становятся именно клетки нервной системы. Болезнь развивается быстро, симптомы её стремительно нарастают и количественно, и по своей выраженности. В некоторых случаях КЭ развивается настолько быстро, что больного даже не успевают доставить в больницу.

Хронических форм клещевого энцефалита не известно. Болезнь либо излечивается с формированием неврологической недостаточности (инвалидизацией с умственными нарушениями) или без неё, либо заканчивается смертью больного. При заражении вирусом европейского подтипа летальность составляет 1-2%, при заражении вирусом дальневосточного подтипа – 21-24%. При этом смерть наступает обычно на 5-7 день после развития первых неврологических симптомов.

При болезни Лайма могут поражаться практически все органы и ткани организма. В запущенных случаях заболевание приводит к артритам, гепатиту, поражению сердечной мышцы, мозга, органов зрения и слуха. При заражении беременной женщины может происходить вертикальная передача возбудителя к плоду с развитием врожденного боррелиоза.

В большинстве случаев нелеченный боррелиоз переходит в хроническую форму с развитием многочисленных осложнений. Смертельные исходы после него если и регистрируются, то спустя месяцы после начала болезни (в основном от осложнений).

Различаются и возможности лечения. Клещевой энцефалит, как вирусная болезнь, не лечится специфически, то есть такого лекарства, которое убивало бы именно вирусные частицы КЭ, нет. Для его лечения используют сыворотки крови с иммуноглобулинами, иммуномодуляторы, препараты интерферонов, средства для ослабления тяжелых симптомов. В целом терапия сложна и не всегда абсолютно эффективна.

Боррелиоз легче поддается терапии. Его возбудители чувствительны к доступным и недорогим антибиотикам, и если лечение начинается вовремя, то болезнь быстро излечивается. Сегодня даже отработаны методы лечения запущенных форм боррелиоза, но при них имеется вероятность сохранения остаточных нарушений после полного излечения. В частности, при лечении на поздних стадиях возможно развитие артрита, хронических поражений сердца и неврологических нарушений, связанных с аутоиммунными механизмами, сложно подающимися коррекции.

Последствия артрита

Очевидно, что чем раньше будут выявлены симптомы клещевой инфекции, тем раньше можно будет начать лечение. А значит, тем больше будет вероятность благополучного исхода без необратимых последствий.

Теперь давайте посмотрим, когда после укуса клеща ждать появления первых симптомов заболевания…

Когда могут появляться первые признаки заражения после укуса клеща

Первые клинические симптомы обозначают собой завершение инкубационного периода заболевания. При заражении клещевым энцефалитом такие симптомы появляются спустя 7-12 дней, аналогично и для болезни Лайма, однако боррелиоз в этом отношении значительно более вариабелен.

На заметку

Известны случаи появления первых симптомов боррелиоза уже на 2-3 день после удаления клеща (что может быть связано с длительным присасыванием паразита, когда заражение произошло в первый день укуса, клеща сняли на 3-4 день, и ещё через 2 дня появились признаки заражения). Также известны случаи проявления болезни Лайма спустя несколько месяцев и даже 1-2 года после укуса.

В некоторой мере продолжительность инкубационного периода при клещевом энцефалите зависит от подтипа вируса и состояния здоровья укушенного человека. Энцефалит дальневосточного подтипа развивается обычно быстрее, а его симптомы проявляются раньше — на 6-7 день после укуса. Проявление признаков инфицирования на 12-14 день характерно в основном для западноевропейского подтипа.

Полезно также почитать:

Как удалить клеща у собаки в домашних условиях

У людей, которых ранее клещи не кусали, болезнь развивается обычно быстрее, чем у тех, которые уже сталкивались с клещами. Это связано с тем, что даже без специфического иммунитета к вирусу КЭ организм после укуса клеща вырабатывает антитела к компонентам его слюны. В будущем именно эти антитела обеспечат быстрый иммунный ответ на попадание компонентов слюны паразита в мягкие ткани и замедлят инфицирование организма.

На фотографии показан присосавшийся к коже таежный клещ

Для боррелиоза Лайма характерна та же зависимость, но выраженная в меньшей степени. Иммунитет же к его возбудителю сохраняется на несколько лет.

Также скорость развития симптомов болезни зависит от того, как долго клещ сосал кровь. Обычно паразит присасывается на несколько дней, причем сосет кровь не постоянно, а с перерывами. С такими же перерывами он впрыскивает в ранку слюну с возбудителями инфекции. Чем больше актов выделения слюны паразит успел совершить, тем больше патогенов попадет в кровь. А следовательно, при прочих равных условиях, тем быстрее болезнь будет развиваться в организме человека и тем быстрее проявятся ее клинические признаки.

Это интересно

Возбудитель клещевого энцефалита в больших количествах скапливается именно в слюнных железах клеща, и потому при кровососании передается относительно быстро. Боррелии же в основном заселяют пищеварительный тракт паразита, а в слюнных железах находятся в небольшом количестве. Именно поэтому вероятность заражения боррелиозом сравнительно невелика, несмотря на большое количество боррелиозных клещей, являющихся его переносчиком.

Боррелии заселяют в основном пищеварительный тракт клеща.

В некоторых случаях боррелиоз Лайма может протекать в стертой, бессимптомной форме. Эта ситуация особенно опасна, поскольку признаков болезни человек не замечает, но сама инфекция в организме при этом развивается и поражает различные ткани и органы. Затем, значительно позже, могут проявиться уже осложнения, не всегда поддающиеся терапии. Именно поэтому целесообразно через некоторое время после укуса клеща сдать анализы крови именно на боррелиоз.