Главная » Полезно знать » Признаки остеопороза - степени болезни и способы терапии, осложнения

Признаки остеопороза — степени болезни и способы терапии, осложнения

Признаки остеопороза — степени болезни и способы терапии, осложнения

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Как развивается болезнь osteoporoz_u_zhenschin_2

Костная ткань существует в режиме динамического равновесия, постоянно приспосабливаясь к переменчивым условиям окружающей среды. Увеличение массы тела, изменение характера труда, физической нагрузки и многие другие факторы влекут за собой соответствующие адаптивные изменения структуры костного аппарата. В природе заложен механизм обновления костной ткани. Работает он так: специфические клетки (остеобласты) обеспечивают процесс роста и минерализации костной массы, другие же клетки (остеокласты) ответственны за разрушение (резорбцию) костей и вымывание из них минеральных веществ.Соотношение остеобластов и остеокластов в организме неодинаково и меняется в течение жизни. В молодом возрасте наиболее активно идет наращивание костной ткани, то есть остеобластов больше. В зрелом возрасте количество остеобластов и остеокластов сравнивается, поэтому процессы роста и резорбции костных структур уравновешивают друг друга. А вот после 45 лет формирование новой костной ткани происходит медленнее и процессы резорбции начинают преобладать. Очевидно, что с возрастом вероятность развития остеопороза растет, поэтому очень важно заметить болезнь еще на ранней стадии. Для этого всем людям, достигшим возраста 45 лет следует регулярно проходить специальные обследования, которые помогут выявить начало развития болезни и вовремя купировать ее проявления.

Виды остеопороза

Врачи разделяют остеопороз на две формы – первичную и вторичную. Первичная форма возникает как самостоятельное заболевание, ее основная причина — возрастные изменения в организме. Вторичный остеопороз — является следствием другой болезни и проявляется как ее симптом.

К первичному остеопорозу относятся:

Идиопатический. Встречается у людей разных возрастов,  отмечены случаи заболевания даже у детей и подростков. Причины болезни разнообразны и пока недостаточно хорошо изучены.

Постменопазуальный.  Этой формой остеопороза страдают женщины постклимактерического возраста. Дело в том, что вместе с наступлением менопаузы в организме женщины происходит гормональный сбой, вызванный уменьшением синтеза эстрогенов. Нестабильный и несбалансированный гормональный фон становится источником возникновения нарушений обмена веществ и, как следствие, вымывания кальция из костей.Старческий. Представляет собой чисто возрастное явление, к которому приводит естественное старение организма. С возвратом количество кальция в костях существенно сокращается, что в конечном итоге и приводит к остеопорозу.

К вторичной форме заболевания относят остеопороз, возникший на фоне заболеваний желез (поджелудочной, щитовидной, надпочечников, яичников), а также различных ревматических заболеваний (остеоартроз, ревматоидный артрит и т.д.) и других болезней, приводящих к поражению костной ткани.Различают четыре степени развития остеопороза. На первых двух болезнь протекает в легкой форме, симптомы маловыражены и могут остаться незамеченными даже при рентгенографическом исследовании. 3-я степень признана тяжелой, а наличие 4-ой степени болезни нередко означает инвалидность.

Причины развития остеопороза

Главной причинной возникновения этой болезни являются возрастные изменения. Увы, но уже в возрасте около 30 лет начинается неуклонное снижение костной массы. Впрочем, мужчинам повезло больше – у них этот процесс идет менее выражено, чем у женщин. Связано это с тем, что мужские кости, как правило, толще и плотнее. Кроме того, у мужчин в крови содержится гораздо больше анаболических гормонов, способных оказывать сопротивление развитию болезни, а климактерический период проходит намного мягче.

В случае с женщинами, переживающими климакс и, соответственно, серьезнейшие изменения гормонального фона, положение становится критическим. Прекращение яичниками выработки женских гормонов ведет к резкому снижению кальцитонина и паратгормона, которые обеспечивают усвоение организмом кальция. Нехватка женских гормонов также напрямую влияет на изменение количества остеобластов, остеокластов и остеоцитов в организме. Считается, что женские гормоны подавляют деятельность остеокластов (разрушителей костной ткани). В случае, когда женских гормонов не хватает, остеокласты быстро «набирают обороты» и начинают стремительно разрушать скелет.

Еще один фактор риска для развития остеопороза – особенности телосложения. Высокие и худощавые люди чаще страдают этой болезнью, чем коренастые и плотные. Разгадка этого явления проста — скелет плотных, а, соответственно, и более тяжелых людей вынужден адаптироваться к повышенной нагрузке, набирая дополнительную костную массу. Таким образом, у «крепышей» запас прочности будет больше.

Отсутствие или недостаток физических нагрузок также может привести к остеопорозу. Известно, что люди, регулярно занимающиеся спортом, в значительно в меньшей степени подвержены заболеванию.Недостаток витамина D также повышает риск ослабления костной ткани, особенно в пожилом возрасте. Витамин D обеспечивает усвоение кальция организмом и способствует росту костной ткани. При его нехватке кальций не задерживается в организме, что рано или поздно приводит к остеопорозу.

Курение — еще один фактор, благоприятствующий развитию остеопороза. Особенно остро проявляет себя в случае с женщинами. Табак пагубно влияет на концентрацию женских гормонов в крови, а это, как мы уже знаем, ведет к преждевременному старению организма и раннему наступлению менопаузы, а, соответственно, и к разрушению костной ткани.

Дополнительный риск заполучить проблемы с разрушением костной ткани несут заболевания органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, дисфункция яичников.

Длительный прием некоторых лекарств может спровоцировать болезнь. Особенно внимательно и осторожно стоит принимать противосудорожные средства, кортикостероидные гормоны, медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока, и иммунодепрессанты.

Симптомы остеопороза

К сожалению, симптомы остеопороза появляются только на относительно поздних стадиях развития болезни, а до этого развивается латентно. Зачастую человек узнает о том, что болен только после первого перелома. Если ранее у него и возникали болевые ощущения, то они не носили острого характера. Для остеопороза характерны ноющие боли, которые появляются после долгой ходьбы или длительного пребывания в положении сидя или стоя и исчезают после непродолжительного отдыха.Несмотря на то, что остеопороз, являясь системным заболеванием, поражает весь скелет человека, в наибольшей степени от него страдают суставы и кости конечностей и позвоночник.

Одним из наиболее показательных симптомов остеопороза является уменьшение роста больного на несколько сантиметров . Причина этого — деформация и проседание позвонков поясничного и грудного отделов позвоночника. Позвонки становятся хрупкими и чрезвычайно уязвимыми для внешних воздействий. Перелом может произойти даже при незначительной нагрузке или просто резком движении. Пораженный болезнью позвоночник проявляет себя тупыми болями, чувством усталости мышц спины, искривлением и ограничением подвижности. Деформация позвонков ведет к сутулости и образованию старческого горба. Уменьшается длина позвоночника, благодаря чему сбоку на животе появляются характерные складки.

Пожалуй, самым опасным и вместе с тем широко распространенным проявлением остеопороза является разрушение шейки бедра. Болезнь приводит к некрозу головки бедренной кости, которая становится крайне слабой. В этом случае для перелома будет достаточно даже легкого толчка. Переломы шейки бедра – пожалуй, самый распространенный диагноз среди стариков. К сожалению, в старческом возрасте шейка бедра практически не восстанавливается, а потому частым следствием такой травмы становится полное обездвиживание больного или смерть от развивающихся на фоне лежачего образа жизни осложнений.

Другими признаками остеопороза могут являться:

  • Болезненные ощущения в костях при резкой смене погоды
  • Ломкость и расслоение ногтей
  • Ранняя седина
  • Парадонтоз, разрушение зубной эмали, стоматит
  • Судороги в ногах

Диагностика остеопороза testaregratuitaosteoporoza-13497823961-300x199

Как правило, первое, что назначается при подозрении на остеопороз – это рентген. Однако следует иметь в виду, что простого рентгенологического исследования недостаточно для качественной диагностики болезни. Рентген покажет наличие патологии только в том случае, если болезнь зашла достаточно далеко, и кости больного уже потеряли около 30% своей массы. Этот исследовательский метод применим на поздних стадиях болезни, при наличии деформации позвонков или при переломах костей.

Современная медицина располагает возможностью точной диагностики остеопороза даже на самых ранних стадиях, благодаря денситометрам – устройствам для определения плотности костей. Метод денситометрии используется как для первичной диагностики, так и для контрольных исследований во время лечения остеопороза.Различают рентгеновскую, радиоизотопную и ультразвуковую денситометрию. Первый и второй методы предполагают наблюдение за изменением интенсивности пучка рентгеновских лучей или изотопов, проходящих через исследуемый участок кости. Эти два метода очень точны и определяют плотность костной ткани с погрешностью не более 5% . При этом доза облучения, получаемая пациентом, гораздо ниже, чем при обычном рентгенологическом исследовании.Ультразвуковая денситометрия основана на анализе скорости распространения ультразвуковой волны. Информативность этого метода значительно ниже, чем у двух первых.Для уточнения диагноза и наиболее точного подбора лекарственных средств лечащий врач направляет пациента на биохимический анализ крови. Перед началом лечения важно выяснить уровень содержания в крови фосфора, кальция, а также щелочной фосфатазы.

Лечение остеопороза

Комплекс мер, направленный на лечение остеопороза, должен быть направлен на увеличение костной массы за счет усиленной минерализации костей и снижения интенсивности процессов вымывания кальция и минералов из организма, а также на устранение болевых ощущений и профилактику переломов.

Современные схемы лечения, как правило, включают следующие меры:

  • Назначение препаратов, содержащих витамин D. Такие препараты активизируют всасывание кальция в кишечнике. Как результат – повышается содержание кальция в крови и прекращается его выведение из костей
  • Назначение препаратов-кальцитонинов . Это стимулирует рост новых костных структур, активизируя клетки-строители (остеобласты) и подавляя клетки-разрушители (остеокласты)
  • Назначение ингибиторов – лекарств, подавляющих активность остеокластов и препятствующих рассасыванию костной ткани
  • Назначение гормоно-заместительной терапии женщинам. Препараты, содержащие женские гормоны, воздействует непосредственно на причину развития остеопороза у женщин, ведь именно снижение уровня эстрогенов, происходящее из-за угасания функции яичников, запускает процесс разрушения костей. Современной наукой доказана прямая связь между клетками, ответственными за процессы обновления костной ткани и женскими половыми гормонами, а многочисленные клинические наблюдения подтверждают этот факт. Так, например, известно, что в первой фазе менструального цикла у женщин детородного возраста отмечается преобладание процессов резорбции костной ткани, а во второй – ее усиленный рост. Плотность костей резко снижается после удаления яичников, при отсутствии менструаций, приеме подавляющих менструальную функцию медикаментов. В то же время отмечается повышение плотности костей и сдерживание их распада при приеме оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.В комплексной терапии остеопороза применяют эстрогены натурального и синтетического происхождения а также андрогены и прогестагены, необходимые для профилактики разрастания эндометрия, при этом подбираются минимальные достаточные дозы препаратов, для нормализации естественного гормонального фона.

Лечение такого сложного системного заболевания как остеопороз проходит длительно и требует участия врачей различных специальностей, таких, как ревматолог, кардиолог, невролог и др. Однако главным специалистом, проводящим лечение остеопороза у женщин, несомненно должен быть врач гинеколог-эндокринолог. Именно доктор, занимающийся лечением женских гормональных нарушений, способен вовремя выявить это заболевание, выбрать правильную тактику терапии, а также определить, когда и в какой мере потребуется вмешательство врачей других специальностей.

В клинике Neo Vita работают гинекологи-эндокринологи с более чем двадцатилетним опытом лечения самых сложных заболеваний, в том числе и остеопороза. Наши специалисты используют как классические методы, так и средства нетрадиционной медицины, в том числе иглорефлексотерапию, гирудотерапию, применение фитопрепаратов, лечебную физкультуру и специально разработанные комплексы упражнений из системы индийских йогов.У каждой женщины болезнь протекает с особенностями, которые обязательно должны быть учтены в плане лечебных мероприятий, поэтому наши врачи никогда не назначают лекарственные средства и процедуры формально. Так, например, при отсутствии объективной необходимости применения синтетических гормональных средств, эти лекарства никогда не будут назначены нашими специалистами. Задача восполнения недостатка женских половых гормонов будет решена щадящими методами, обладающими высокой эффективностью.

Не следует забывать, что на ранних стадиях остеопороз гораздо лучше поддается лечению, чем в запущенной форме, а наилучшим лечением болезни, как известно, является профилактика. Мы рекомендуем всем женщинам в возрасте после 40 лет, а в особенности тем, кто испытывает даже незначительные симптомы остеопороза, не откладывать визит к специалисту.

Стоимость: 13 000 руб.

Записаться на прием

Вы можете получить онлайн-консультацию врача по этой проблеме из любой точки мира. Стоимость консультации 3 000 руб.

Онлайн-консультация

Услуги Цена, руб.
Консультация гинеколога-эндокринолога, к.м.н. 3000
Программа диагностики и лечения остеопороза 13 000

Вопрос — Ответ:

Связанные услуги

  • Диагностика и лечение ожирения, метаболического синдрома
  • Лечение климактерического синдрома (лечение климакса)
  • Подбор заместительной гормональной терапии (ЗГТ)

Знаете ли Вы что:

Каждые 30 секунд в мире диагностируется новый случай остеопороза. Остеопорозом в России больны более 10 млн. человек. Отмечен рост остеопороза приблизительно на 25% по сравнению с 1990 годом. Максимальное число случаев переломов бедра приходится на возраст 75 -79 лет. Частота переломов бедра у женщин в 2,3 выше, чем у мужчин. При единичных патологических компрессионных переломах позвонков боль может отсутствовать и заболевание проявляется только симптомом «усталой спины». Самая драматическая ситуация при остеопорозе — это переломы шейки бедра (18,2% от всех переломов), после которых 80% пациентов признаются инвалидами II группы, а смертность от осложнений в течении 1-го года составляет 25% — т. е. умирает каждый 4-й. Если перелом от остеопороза всё же произошёл, то риск следующего перелома любой из костей возрастает на 86%.

Факторами риска развития остеопороза следует считать следующие:

  • возраст более 65 лет (в течение жизни костная ткань постоянно обновляется; с годами организм уже не может восстанавливать «разрушенные» участки кости также быстро, как прежде). В этот период останавливается продукция женских гормонов — эстрогенов. Понижается уровень тестостерона у мужчин. Их защитное действие на костную ткань ослабевает.
  • рост в 25 лет менее 155 см
  • рост в зрелом возрасте менее 150 см
  • вес тела 65 кг и менее
  • эндокринопатии в анамнезе
  • женский пол, ранняя менопауза, переломы шейки бедра у матери
  • увлечение кофе, спиртными напитками, солёной пищей, курение
  • заболевания, требующие применения глюкокортикоидов, антиконвульсивных препаратов (более 3 месяцев).
  • недостаточное потребление кальция и витамина д
  • индекс массы тела (ИМТ) менее 20 (ИМТ) = масса тела (кг) /рост (м2)
  • низкий уровень физической активности
  • длительная иммобилизация (постельный режим более 2 месяцев)
  • европеоидная (белая) раса (наш регион, как и вся Россия — является эндемичным районом по нехватке
  • ультрафиолетовых лучей и как следствие нехватки выработки организмом витамина Д).
  • время прошедшее с момента предыдущего перелома (в первые 5 лет риск выше).
  • целиакия (низкая всасываемость кальция)
  • склонность к падениям (падение с переломом с высоты собственного роста «настораживает» на диагноз остеопороз, в том числе например от тряски при езде)
  • хронические заболевания (анорексия, синдром мальабсорбции, заболевания кишечника, болезнь Крона, хронические заболевания печени, гиперпаратиреоз, состояния после трансплантации, хроническая почечная недостаточность, гипертиреоз, синдром Кушинга, артриты, сахарный диабет 2 типа).
  • Низкая плотность костной ткани

Золотым стандартом диагностики остеопороза является денситометрия определяющая плотность костной ткани (Т критерий). Это быстрый, лёгкий и безболезненный способ постановки диагноза. Т-показатель — показывает плотность кости по сравнению с плотностью здорового человека в возрасте 30 лет. Нормой является показатель между 0 и 1. Показатель Т критерия от — 1 до -2,5 относится к остеопеническому т. е. небольшому снижению минеральной плотности кости. Т-критерий, который равняется -2,5 или ниже этого значения указывает на остеопороз.

Различают первичную и вторичную профилактику

Первичная профилактика направлена на создание и поддержание прочности скелета в разные периоды жизни человека, но особенно в период интенсивного роста и формирования пика костной массы, во время беременности, кормления грудью, в период пременопаузы и постменопаузы, в случае длительной иммобилизации.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение переломов при уже развившемся ОП. При проведении профилактики важно определить индивидуальный риск, используя как прямые доказательства (результаты денситометрии), так и косвенные признаки — известные факторы риска.

Основные меры профилактики остеопороза и переломов включают: обеспечение полноценного питания с достаточным потреблением кальция (1500 мг/сутки) и добавлением в случае необходимости препаратов кальция, фосфора, магния, меди, цинка, витаминов С и К, которые вовлечены в процесс костеобразования. У пожилых может наблюдаться гиповитаминоз витамина D, особенно в осенне-зимний период, что требует дополнительного его назначения вместе с солями кальция. К пищевым источникам кальция относятся молочные продукты (творог, сыр); зелень и листовые овощи; рыба, кунжут, миндаль.

Умеренная физическая нагрузка, ежедневная ходьба, плавание, гимнастика, активный образ жизни улучшают самочувствие, создают ощущение благополучия и повышают качество жизни.

Ношение корсетов, ортезов-фиксаторов, протекторов бедра, ортопедических стелек и обуви широко доступных в настоящее время — крайне важная часть предупреждения переломов.

Профилактика падений заключается в удалении из дома свободно скользящих ковриков, ношении обуви на низкой подошве и использование съемных приспособлений для ходьбы в гололед (ледоходы), оборудовании ванной комнаты специальными поручнями.

Важно знать! Остеопороз можно вылечить. Но лечиться надо регулярно в течение нескольких лет. Учитывайте факторы риска развития остеопороза, перечисленные в начале статьи. Для людей старшего возраста достаточная физическая активность, ходьба и упражнения могут улучшить координацию, что поможет предотвратить падения и переломы.

Упражнения проводятся постепенно (не всё сразу), с учетом самочувствия, физической подготовленности и выраженности болевого синдрома. Должны исключаться такие виды нагрузок, как прыжки и силовые упражнения, так как они могут привести к травме или спровоцировать обострение. Помните: упражнения поддерживают здоровье костей так долго, как долго Вы занимаетесь упражнениями.

Вместе с тем, несмотря на общие рекомендации, организация профилактики и лечения остеопороза у определённого больного — должна проходить только под наблюдением лечащего врача.Желаю вам здоровья!

Чебыкин Андрей Вячеславович, доцент, кандидат медицинских наук, директор Клиники вертебрологии, г. Самара, ул. Советской Армии 243, регистратура, кабинет 200, тел. (846) 926−26−64, 972−43−03, 89 372 001 007

Полезные статьи: