Главная » Полезно знать » Прокталгия у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение при боли в прямой кишке

Прокталгия у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение при боли в прямой кишке

Прокталгия у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение при боли в прямой кишке

Синдром прокталгии – спазм мышц в области заднего прохода и прямой кишки, характеризующийся дискомфортом и сильной болью, которая может отдавать в живот, промежность, копчик. При этом каких-либо органических поражений прямой кишки и регионарных органов не выявляется. Прокталгия не является угрожающим жизни заболеванием и практически не вызывает осложнений, но сильно ухудшает качество жизни человека.

Физиология

Прокталгия подразделяется на первичную и вторичную. В первом случае толчком к развитию патологии ведут неврологические нарушения. Вторичная – это распространение боли на соседние органы (мочевой пузырь, уретра, предстательная железа и т.д.). По статистике патология развивается у мужчин и женщин среднего возраста.

До сих пор о природе прокталгии известно мало фактов. Заболевание с трудом поддается лечению, характеризуется изнурительными, выматывающими болями, которые могут длиться от 5 минут до нескольких часов. Преимущественно они возникают в ночное время.

Такое продолжительное и острое течение болезни часто вызывает у больных канцерофобию (страх развития злокачественных новообразований, рака прямой кишки). Такое состояние наиболее часто фиксируется при прокталгии у женщин, поскольку заболевание практически сразу охватывает область заднепроходного канала. При этом никакие медикаментозные обезболивающие препараты не в состоянии облегчить состояние больного.

Причины патологии

боль в области поясницыВ современной медицине различают несколько видов заболевания, каждый из которых имеет свои причины возникновения:

Ночная первичная прокталгия

характеризуется острыми болями, возникающими преимущественное в ночное время. Их продолжительность может быть разнообразной: от нескольких минут до нескольких часов. Прокталгия может развиваться годами. Со временем сила боли увеличивается, очаг локализации становится шире. В дальнейшем болевые ощущения фиксируются в области заднепроходного канала, промежности, поясничном отделе позвоночника, включая копчик, и в тазобедренных суставах.

Ночная прокталгия у женщин очень часто вызывает боли в прямой кишке, по симптомам напоминающие боли во время цистита. Причиной патологии данного вида считается непроизвольное сокращение группы мышц заднего прохода и прямой кишки вследствие тяжелых психических нагрузок, расстройств, стрессов, депрессии.

Спастическая прокталгия

выражается острыми, порой очень продолжительными болями в аноректальной области, возникает как следствие хронического нарушения работы кишечника, проблем со стулом: частые запоры, сменяющиеся продолжительными поносами.

Спастическая прокталгия может возникать даже после нормального акта дефекации. Она выражается сильнейшим спазмом мышц, отвечающих за поднятие заднепроходного канала. Боль внезапно появляется и также внезапно исчезает. Продолжительность приступа от 5 минут до получаса.

Летучая прокталгия (анусалгия)

Характер боли аналогичен ночному виду патологии, но анусалгия вызывается совсем иными причинами. В первую очередь это травмы копчика, продолжительные и частые запоры с болезненной дефекацией, хронический остеохондроз поясничного отдела позвоночника (межпозвонковые грыжи, защемление нерва), инфекционные урологические заболевания.

 

Симптомы и клиническая картина

Прокталгия всегда выражается очень сильными болями. Они появляются совершенно внезапно, чаще всего в ночное время. Болезненный спазм мышц может длиться как несколько минут, так и несколько часов. При этом боль может наблюдаться и в соседних органах: промежности, заднем проходе, копчике, тазобедренных суставах. Такая иррадация часто ведет по ложному пути, поскольку больной начинает подозревать наличие заболеваний в мочеполовой системе. Так, при прокталгии у женщин симптомы патологии часто путают с проявлениями цистита, а у мужчин везикулита.

Чаще всего прокталгия протекает с периодами затишья и обострений. В последнем случае боли возникают чаще и длятся дольше. Конкретная причина обострений в данный момент не установлена. Но большинство ученых склоняются к мнению, что чаще всего прокталгия обостряется из-за неврологических факторов.

Стоит добавить, что прокталгия у женщин протекает в более сложном варианте, чему мужчин. Боли охватывают не только область промежности и заднего прохода, но и всю прямую кишку. При этом они возникают при опорожнении кишечника от каловых масс, во время длительного сидения и так же и в ночное время. Прокталгия в этом случае осложнена тем, что ее признаки очень легко спутать с болезнями мочеполовой системы у женщин.

Диагностика

женская область анусаДля определения точного диагноза «синдром прокталгии» специалист проводит полное обследование больного с целью исключения возможных органических поражений прямой кишки, инфекций мочеполовой и репродуктивной системы (при прокталгии у женщин) и других регионарных органов. В комплекс диагностических мероприятий входит:

  • физиологический осмотр – визуальный осмотр, пальцевое исследование прямой кишки. Это позволяет выявить спазм мышц тазового дна при прокталгии или другие отклонения;
  • ректороманоскопия – выполняется для детального обследования состояния стенок прямого отдела кишечника;
  • колоноскопия и ирригоскопия – может быть назначена в случаях подозрения на патологии верхних отделов кишечника, когда прокталгия иррадиирует в прямую кишку;
  • развернутый анализ крови – полученные показатели позволяют зафиксировать наличие воспалительного процесса в организме;
  • УЗИ мочевого пузыря и органов малого таза – назначают с целью исключить возможные патологии в этих органах.

Если при диагностике не выявлено никаких органических, функциональных отклонений в органах, не обнаружено каких-либо инфекционных заболеваний мочеполовой системы, а пациент жалуется на сильные, изнуряющие боли врач фиксирует диагноз «первичная прокталгия».

 

Особенности лечения

Основной задачей при лечении прокталгии является облегчение состояния больного во время болевых приступов и сохранение качества его жизни. Применяются следующие процедуры:

  • физиотерапия – сюда входит: УВЧ, интраректальное облучение инфракрасным лазером, электротерапия (прогревание тканей высокочастотными токами), электростимуляция;
  • новокаиновые блокады – используются во время обострения приступов прокталгии;
  • специализированный массаж копчиковой области: копчиковой мышцы и мышц заднего прохода при обнаружении сильного спазма в них;
  • микроклизмы с новокаином (прокаином) – для снятия болей в области прямой кишки;
  • прием седативных и успокоительных медикаментозных препаратов в случае ярко выраженных психических расстройств.

Лечение прокталгии у женщин предполагает обязательный осмотр врачом-гинекологом и сдачу соответствующих анализов для исключения возможных имеющихся патологий и инфекций мочеполовой системы. В остальных случаях, в качестве дополнительных мер, специалистом могут быть назначены лечебно-профилактические меры по очищению прямой кишки антибактериальными препаратами для предотвращения развития скрытого проктосигмоидита.

Учитывая, что прокталгия чаще всего обостряется под воздействием нейрогенных факторов, очень важно следить за психоэмоциональным состоянием пациента, поэтому возможно назначение консультаций у психотерапевта и применение психотерапевтических методов релаксации.

Если причиной прокталгии являются нарушения в пищеварении, больным рекомендуется придерживаться правильного режима питания, исключающего прием тяжелых продуктов и фаст-фуда, а также жирных, копченых и маринованных блюд. Лечение прокталгии у мужчин и женщин осуществляется одинаковыми методами.

Профилактика

Специализированных методов профилактики прокталгии нет. Основные меры должны быть направлены на поддержание правильного образа жизни и устранение факторов, усиливающих риск возникновения патологии:

  • правильное и своевременное питание;
  • лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, позвоночника;
  • подвижный образ жизни.

Чаще всего прокталгия проходит самостоятельно, после устранения первоочередных причин, спровоцировавших ее появление. Болезнь не вызывает серьезных осложнений в организме пациента. Но частые и сильные приступы боли, которые очень тяжело купируются даже сильными обезболивающими, в значительной степени ухудшают качество жизни больного.

 

Факторы риска

Несмотря на малоизученный этиопатогенез, прокталгию следует выделять в качестве отдельной патологии ввиду достаточного широкого распространения. Достоверные статистические данные отсутствуют из-за того, что больные попросту крайне редко обращаются к врачу.

На основе имеющейся информации удалось установить следующие факторы риска, при которых возникают невралгические боли в области прямой кишки:

  • Психоневрологические заболевания, частые стрессы;
  • Электролитные нарушения;
  • Склонность к диарее;
  • Хроническая патология мочевыделительной системы;
  • Нарушение иннервации внутреннего анального сфинктера;
  • Невоспалительные заболевания прямой кишки;
  • Анальный секс и введение в задний проход посторонних предметов.

Несколько реже прослеживают связь заднепроходной боли с ранее перенесенными операциями в области органов малого таза или тяжелыми церебральными нарушениями в анамнезе.

Большинство исследователей склоняются к невралгической этиологии заболевания, при которой ключевую роль играет функционирование пудендального нерва.

Разновидности

Общепринятой классификации заболевания не существуют. Для облегчения систематизации клинических проявлений невралгия прямой кишки подразделяется таким образом:

  • Течение по типу анусалгии/летучей прокталгии. Характеризуется наличием причинно-следственной связи с перенесенными травмами нижних отделов позвоночного столба, а также заболеваниями мочевыделительного тракта в анамнезе. При этом виде превалируют запоры;
  • Ночной тип. Клиника заболевания развивается ближе к вечеру или после отходу ко сну. Интенсивность проявлений различна. Иногда люди даже не замечают подобного, в других случаях – просыпаются от сильной боли;
  • Спастическая. Обусловлена наличием функциональных нарушений пищеварительного тракта, при которых отсутствуют признаки воспалений в прямой кишке. Характерный симптом – чередование запоров и диареи.

В соответствии с вероятными причинами также условно можно выделить следующие типы:

  1. Первичный тип прокталгии. Связан непосредственно с неврологическими нарушениями – от психоэмоционального перенапряжения и стрессов до серьезных заболеваний;
  2. Вторичный тип прокталгии. Обусловлен ранее перенесенными заболеваниями органов малого таза, особенностями их лечения (например, склеротерапия при геморрое) и последствий.

Основные заболевания

Ректоцеле

Заболевание, которое характеризуется выпячиванием стенки прямой кишки. Различают два вида ректоцеле:

  • переднее – выпячивание в сторону промежности. Чаще болеют женщины, особенно после родов;
  • заднее – выпячивание по направлению к копчику, возникает преимущественно у мужчин.

В начальной стадии больного ничего не беспокоит, ректоцеле диагностируют только во время профилактического осмотра. На более поздних стадиях эта патология проявляется запорами, болью при дефекации.

Это серозное тонкостенное образование в просвете прямой кишки. Если киста небольшого размера и не воспаляется, то человек может болеть и не догадываться об этом. Симптомы будут возникать в двух случаях: когда киста увеличивается или нагнаивается. Если киста увеличивается в размерах, то больного беспокоит чувство инородного тела в кишечнике, тупая или ноющая боль, нарушение дефекации.

Если происходит воспаление кисты, то боль обретает пульсирующий характер, становится более интенсивной, появляется отек окружающих мягких тканей. Кроме этого, возникает интоксикационный синдром в виде повышения температуры и нарушения самочувствия. К тому же гной может прорывать через свищевой ход внутрь анального прохода (тогда в кале будет примесь гноя) или наружу. После прорыва гноя давление уменьшается, и самочувствие значительно улучшается.

Злокачественное заболевание заднего прохода. Нет одной причины, которая бы вызывала эту патологию, но выделяют несколько факторов: генетическая предрасположенность, неправильное питание, пролиферативные и воспалительные процессы в толстом кишечнике. Симптомы и признаки болезни редко появляются в начальной стадии, что приводит к поздней диагностике и высокой летальности. В поздних стадиях патология характеризуется:

  • появлением крови в кале;
  • значительным болевым синдромом (как во время дефекации, так и независимо от нее);
  • запором;
  • потерей массы тела.

Сфинктерит

Болезнь, которая характеризуется воспалением мышцы, закрывающей отверстие заднего прохода. Причиной развития чаще всего бывают травмы, повреждения сфинктера с последующим присоединением инфекции. Иногда сфинктерит возникает вторично, в результате другой болезни прямой кишки. Основным симптомом является боль, которая значительно усиливается во время дефекации, может иррадиировать в промежность. При осмотре сфинктер опухлый, покрасневший.

Сужение просвета кишечника, может возникать из-за сдавления опухолью, после рубцевания язвы. Характеризуется нарушением прохождения каловых масс, что проявляется запорами, затруднением дефекации, тупой болью. Диагноз ставится с учетом клиники и характерной картинки на рентгенограмме.

Прокталгия

Таким термином называется боль в прямой кишке. Прокталгия может быть 2 видов:

  • функциональная. Возникает из-за нарушений иннервации прямой кишки;
  • органическая. Сопровождает другие заболевания кишечника.

Боль – главный признак при данной патологии. Она может быть различного характера и продолжительности, отдавать в другие части кишечника, часто не имеет четкой локализации.

Эрозивный проктит

Воспаление прямой кишки, при котором на слизистой оболочке появляются неглубокие дефекты (эрозии). Проявляется учащенными позывами к дефекации, чувством жжения в кишечнике, острой болью.

Язвенный проктит

Воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое характеризуется образованием язв. Клинически заболевание похоже на эрозивный проктит, однако здесь более выражен интоксикационный синдром (повышение температуры, ухудшение самочувствия) и интенсивные болевые ощущения. Особенностью является то, что после заживления язв образуются рубцы, которые могут приводить к стенозу.

Ректальный пролапс

Состояние, которое проявляется выпадением прямой кишки. Провоцируется заболевание увеличением внутрибрюшного давления (подъем груза, кашель, акт дефекации). Обычно болезнь прогрессирует постепенно: сначала выпадение незначительное и появляется только во время дефекации, затем носит более постоянный характер, может возникать и в покое.

Болячка, при которой воспаляются морганиевы крипты, расположенные в прямой кишке. Сопровождается болью, чувством жжения и инородного тела внутри, появлением слизи и гноя в кале.

Геморрой

Для этого заболевания характерно увеличение геморроидальных узлов. Возникает такая патология из-за венозного застоя. Может проявляться следующими признаками:

  • выпадение геморроидальных узлов (сначала во время дефекации, затем и в покое);
  • ректальное кровотечение, сопровождающееся примесью крови в кале, выделением крови после акта дефекации;
  • дискомфорт и боль в анальной области.

Заболевания, которое характеризуется появлением доброкачественных пролиферативных образований в прямой кишке. Если полипы одиночные и небольшие, то симптомы отсутствуют и лечение часто не применяется. В тех случаях, когда полипы достигают внушительного размера, больного беспокоит запор, нарушение дефекации, примесь крови в кале. Диагноз ставится на основе эндоскопического исследования.

Лечение и профилактика

Лечение может быть консервативным и хирургическим, в зависимости от патологии и стадии развития.

Оперативное лечение:

  • при ректоцеле проводят пластику дефектной стенки прямой кишки, используя сеточный имплантат;
  • радикальное излечение кисты возможно только оперативным вмешательством путем иссечения кисты и свищевых ходов;
  • пораженную раком прямую кишку хирургически удаляют, а конец кишки выводят на переднюю брюшную стенку. Прогноз более благоприятный, если операцию производят на начальной стадии;
  • лечение ректального пролапса только хирургическое, проводится пластика тазового дна;
  • криптит могут лечить оперативно (пораженную крипту удаляют), если консервативные методы не помогают;
  • полипы можно убрать только хирургически, чаще малоинвазивным эндоскопическим методом.

Консервативное лечение:

  • при сфинктерите применяются мази и ректальные свечи с выраженным анальгезирующим и спазмолитическим эффектом. При неэффективности могут назначаться новокаиновые блокады;
  • при стенозе просвет прямой кишки расширяют путем бужирования;
  • прокталгию лечат использованием новокаиновых микроклизм или новокаиновых блокад. При первичной прокталгии возможно применение седативных препаратов;
  • язва прямой кишки лечится диетой, применением мазей с регенерирующими и противовоспалительными свойствами;
  • при геморрое используют мази и свечи, укрепляющие сосудистою стенку.

Профилактика заключается в прохождении периодических осмотров у проктолога, при наличии подозрений – обязательное прохождение эндоскопического исследования.

Видео «Проявление заболеваний прямой кишки»

В этом видео Елена Малышева и эксперты расскажут о заболеваниях прямой кишки, их проявлении и лечении.

Adblock
detector