Главная » Полезно знать » Пролежни – лечение и профилактика

Пролежни – лечение и профилактика

Пролежни – лечение и профилактика

С опасностью возникновения пролежней у пациентов с постельным режимом часто сталкивается медицинский персонал, а также и родные и близкие, ухаживающие в домашних условиях за больными, вынужденными в силу сложившихся обстоятельств долгое время находиться без движения. Несмотря на то что, развитие медицинских технологий за последнее время шагнуло вперед, проблема лечения и профилактики образования пролежней и сегодня достаточно актуальна.

Пролежни или декубитальная язва – это локализованное повреждение кожи и/или подкожной клетчатки, традиционно образующееся у лежащих больных над костным выступом в результате длительного сдавливания или сдавливания в сочетании со сдвигом или трением о поверхность и нарушением местного кровообращения. В группу риска возникновения пролежней в основном входят пациенты, подвижность которых ограниченна вследствие различных причин, таких как тяжелые дегенеративные заболеваний головного мозга, спинномозговые травмы, параличи и коматозные состояния, онкологические заболевания, продолжительного послеоперационного периода, длительного лечения в реанимационных отделениях и палатах интенсивной терапии. При этом, специалисты считают, что в своем большинстве проявления нарушений и поражение мягких тканей возможно остановить и предупредить на более ранней стадии развития, но при этом четко соблюдая основные рекомендации по профилактике образования пролежней.

Основными факторами, способствующими появлению пролежней являются:

  • Ограничение возможности двигаться, вследствие травм, ожогов, паралича, перелома, растяжения, операции, коматозных состояний и т.д.;
  • Снижение чувствительности у больных перенесших инсульты, инфаркты;
  • Ухудшение кровообращения, вызванное сердечно-сосудистой недостаточностью, атеросклерозом, эндокринными патологиями (сахарный диабет);
  • Пожилой возраст;
  • Сильное истощение;
  • Избыточный вес;
  • Повышенное потоотделение;
  • Недержание у лежащих больных, особенно в сочетании с некачественным уходом;
  • Неровная или неудобная и жесткая постель;
  • Редкая смена постельного белья, остатки крошек пищи;
  • Трение в кожной ткани, возникающее при перемещении в кровати;
  • Швы и пуговицы на одежде, образование складок и грубых рубцов на простыне;
  • Недостаточная подвижность.

Обычно при длительном положении лежа, повреждение тканей в первую очередь образуется в области задней части головы (затылка), лопаток, спины (грудной отдел позвоночника), локтей, крестца, области бедренной и седалищной костей, коленей, пяток и даже пальцев ног. А иногда они могут возникнуть и на «не традиционных» участках кожи, таких как пальцы рук, на ушах и в слизистой полости рта.

Под пролежнями подразумеваются омертвевшие участки кожного покрова, которые образуются вследствие нарушения циркуляции крови. Сегодня мы изучаем крайне важную проблему — как и чем лечить пролежни у лежачих больных. С целью предупреждения ухудшения состояния в домашних условиях применяются действенные аптечные мази и средства собственного приготовления. Давайте изучим их в порядке очереди, чтобы вы составили для себя план лечения.

Содержание:

Стадии развития пролежней у лежачих больных

Выделяют 4 классификации пролежней, которые разнятся тяжестью недуга.

Стадия 1

Зоны кожи, которые человек отлежал, краснеют. Если нажать на повреждённую зону, она не побелеет. Зачастую краснота сопровождается отёчностью, но на этой стадии болезнь можно вылечить и предупредить развитие некроза.

Стадия 2

К покраснениям прибавляется образование язв или волдырей. Если недуг перешёл в эту стадию, необходимо срочно предпринимать меры с целью предотвращения нагноений и воспалительных процессов. Врачи советуют на данном этапе делать компрессы с лекарственными мазями.

Стадия 3

Пролежни переходят в плачевное состояние, напоминая сильно нагноившуюся глубокую рану. Здесь берёт своё начало некроз. Начинают виднеться мышечные волокна и подкожный жир.

Стадия 4

Патологический процесс распространяется на сухожилия с костями. Раны наполнены гноем, воспалительный процесс перешёл в самую сложную степень.

Поэтапное лечение пролежней у лежачих больных лекарствами

Рассмотрим, в каком порядке и чем лечить пролежни, которые появляются у лежачих больных. Существует несколько основных этапов, им необходимо следовать для облегчения состояния человека в домашних условиях.

Эта методика лечения подходит людям с первой или второй стадией заболевания. Лучше заблаговременно посетить врача, чтобы он оценил состояние и в случае необходимости госпитализировал больного.

Этап №1. Обеззараживание ран

Перед использованием мази очень важно провести дезинфекцию раны. С этой целью применяются местные антисептики:

«Фурацилин» (водный раствор)

Основу препарата составляет нитрофурал. Он справляется со всеми типами патогенных микроорганизмов. Бактерии перестают размножаться и функционировать. Приобретите раствор и полейте им раны несколько раз.

«Гексикон» (раствор)

Можно заменить «Хлоргексидином». Тщательно промойте раны несколько раз. Позвольте им просохнуть, вновь проведите обработку и дайте лекарству впитаться. Лишь затем наносите мазь (список приведён ниже).

«Мирамистин»

Безопасное и действенное антисептическое средство из категории катионных антисептиков. Обеззараживание осуществляется быстро. «Мирамистин» усиливает действие мази, которая будет наноситься в дальнейшем.

Этап №2. Нанесение мази

Чем лечить пролежни у лежачих больных после обработки антисептиком? В домашних условиях далее необходимо сделать компресс с мазью.

Мазью пропитывается сложенный в несколько слоёв стерильный бинт, после чего этот компресс прикладывается к больному месту и фиксируется. Менять повязки следует единожды в сутки. Иногда препарат распределяется по коже без последующей фиксации.

«Цинковая мазь»

Обеззараживает и подсушивает раны, удаляет красноту и зуд. Применять следует в течение 2 месяцев, тонко распределяя по поражённой зоне 4—5 раз в день. Перевязывать не нужно.

«Аргосульфан»

Состоит на основе ионов серебра. При систематическом использовании область поражённого участка перестаёт колоть и жечь. Мазь используется согласно рекомендациям в инструкции.

«Ируксол»

Средство от пролежней с включением коллагеназы. Разработано для лежачих больных. Мазать поражённое место в домашних условиях нужно по схеме: каждый день накладываются компрессы, пропитанные мазью. «Ируксол» используется в течение 10 суток, затем берётся 14-дневный перерыв и курс возобновляется.

«Левосин»

Рассматривая, чем лечить пролежни, которые зачастую образуются у лежачих больных, стоит взять «Левосин». В домашних условиях средство распределяется каждый день по поражённой зоне и прикрывается стерильной марлей.

«Солкосерил»

Проверенное средство обладает отличным регенерирующим воздействием, защищает ткани от дальнейшего разрушения. Мазь запрещается наносить, если зона поражения гноится.

Лечение пролежней народными средствами

Народные методы хорошо себя зарекомендовали на протяжении длительного времени. Предлагаем вам рассмотреть наиболее действенные рецепты, которые показали себя только с лучшей стороны.

№1. Медуница

Соберите листья растения и отожмите из них сок. Обрабатывайте средством поражённые места до 5 раз в сутки.

№2. Каланхоэ

Сорвите свежий лист растения и разделите его вдоль на две части. Прикладывайте каланхоэ срезом к ране. Можно закрепить бинтом и оставить на всю ночь.

№3. Листья бузины

Соберите листья бузины чёрного сорта и обдайте их горячим молоком. Такой компресс нужно применять 2 раза в день.

№4. Календула

Превратите в кашицу 40 гр. свежих соцветий календулы. Соедините массу с 60 гр. вазелина. Наносите лечебное средство 2 раза в сутки.

№5. Картофель

Измельчите сырой корнеплод среднего размера и соедините с таким же количеством мёда. Делайте компрессы до 3 раз в сутки.

№6. Облепиховое масло

Поражённые области необходимо мазать маслом облепихи каждые 6 часов. В качестве альтернативы разрешается применять масло чайного дерева.

№7. Алоэ с чистотелом

Смешайте в ёмкости 20 гр. геля алоэ, такое же количество сока чистотела и 10 гр. мёда. Вымешайте смесь и наносите до 2-х раз в день.

Важные рекомендации врачей

Прежде чем лечить пролежни, которые образуются у лежачих больных, следует прислушаться к мнению специалистов. В домашних условиях некоторые советы будут кстати.

1. Обязательно регулярно поддерживайте гигиену кожи. Учитывайте, она не должна быть пересушенной либо увлажнённой. Поэтому систематически прибегайте к помощи воздушных ванн.

2. При поддержании гигиены не стоит использовать антибактериальное мыло. Дело в том, что оно уничтожает и полезные бактерии тоже. Используйте детское мыло, воду и простую губку. Не трите кожу. Лишнюю влагу промокните полотенцем.

3. Всегда следите за состоянием кожного покрова. При влажности пользуйтесь присыпками. Если кожа сухая применяйте препараты с увлажняющим воздействием.

4. Если вы заметили покраснения, ни в коем случае не массируйте эту зону. Лёгкий массаж разрешается проводить вокруг воспалённой области.

Профилактика образования пролежней

Болезнь легче предотвратить, чем лечить пролежни впоследствии. Если выполнять все рекомендации, проблем у лежачих больных не возникнет. В домашних условиях следуйте простой инструкции.

1. Переворачивайте больного, сменяя положение его тела. Манипуляции осуществляются каждые 2—2,5 часа.

2. Разминайте участки кожи, на которые приходится больше всего давления. Такой массаж нужно проводить дважды в день.

3. Приобретите кровать, на которой есть возможность регулировать положение тела. Таким образом вы облегчите проведение гигиенических процедур.

4. Лежачим больным специалисты настоятельно рекомендуют приобретать специальный матрац, у которого имеется компрессор. Благодаря такой функции происходит постоянный массаж тканей.

5. Стелите постельное бельё, выполненное исключительно из натуральных волокон. Не забывайте про своевременную смену. Также используйте подгузники и впитывающие пелёнки.

В этом материале мы изучили, чем лечить пролежни у лежачих больных. При проведении манипуляций в домашних условиях достаточно следовать простой инструкции. Воспользуйтесь эффективными аптечными препаратами или проверенными народными средствами.

Профилактика пролежней

Следующие правила позволяют избежать пролежней:

  • Смена больным самостоятельно или с чьей-то помощью положения тела в постели 2-4 раза в час.
  • Применение надувного матраса и специального смягченного покрывала из натурального волокна для предупреждения потертости кожи.
  • Подкладывание под руки и ноги шерстяных подушек для уменьшения давления и улучшения метаболизма кожи.
  • Устранение складок покрывала и крошек.
  • Регулярное мытье больного для предупреждения повреждений кожи в результате воздействия пота, кала и мочи. Применение моющего крема, поскольку мыло пересушивает кожу. Нанесение на кожу больного крема после мытья.
  • Питание больного продуктами, богатыми белком, цинком и витамином С. Кожа получает достаточно материала для восстановления.

Соблюдение этих простых правил профилактики пролежней — предупреждение возникновения серьезных проблем.

Лечение пролежней

Стадия развития определяет лечение пролежней. Чем менее запущена проблема, тем легче ее решить.

На первой стадии обработка пролежней осуществляется камфорным спиртом, маслом облепихи или экстрактом софоры японской.

Если проблема на второй стадии, то участок кожи несколько раз в сутки обрабатывают антисептическим раствором для предупреждения развития воспалительных процессов, используют мази, которые ускоряют заживление ран. Врачи назначают аппликации, богатые ферментами и другими восстанавливающими веществами. Эффективны гидроколлоидные и гидрогелевые повязки.

На 3-4 стадии заболевания очищают рану, наносят антисептики, чтобы предупредить развитие патогенных бактерий и используют средства для ускорения заживления. Применяют специальные повязки для санации поврежденного участка и избежания воспаления. Если из кожи выделяется много жидкости, тогда полезны впитывающие повязки. Действенное средство удаления гноя из глубоких ран — абсорбирующие гели.

В наиболее запущенных случаях в качестве средства лечения пролежней используется хирургическое вмешательство. Методы последнего следующие:

  • Пластика местными тканями.
  • Кожная пластика.
  • Иссечение поврежденного участка.

Но даже такой кардинальный способ не гарантируют устранение проблемы. Организм может не принять пересаженные ткани. Трудно обеспечить стерильность места пролежня. Поэтому иногда возникают осложнения: накопление гнойных выделений в слоях кожи, расхождение швов, кровотечения, в том числе и внутренние, краевой некроз, свищи и рецидив.

Наиболее эффективное лечение пролежней — на ранних стадиях.

Пролежни: лечение в домашних условиях

Полезными будут целебные свойства растений, которые все же иногда вызывают аллергическую реакцию или дубильный эффект. Поэтому не обойтись без консультации с врачом. При лечении пролежней в домашних условиях следующим образом используются народные средства:

  • Крепление на ночь листьев каланхоэ лекарственного.
  • Смазывание соком листьев медуницы.
  • Нанесение мази из цветов календулы.
  • Прикладывание примочек картофеля и меда (1:1).
  • Обработка пролежней маслом облепихи или чайного дерева.

Простые профилактические и лечебные мероприятия предупреждают серьезные проблемы.

Профилактика образования пролежней

Возникновению пролежней способствуют такие факторы, как:

  • малая подвижность
  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • болезни, связанные с нарушением кровообращения — сердечно-сосудистые заболевания, диабет, поражение спинного мозга.

При лечении пролежней в нашем пансионате в Москве важное место занимает их профилактика. Лежачим больным обязательно делается массаж. Особое внимание уделяется тем областям, где наиболее вероятно нарушение кровообращения. Профилактика пролежней включает в себя тщательный контроль постельного белья и проведение ежедневных гигиенических процедур. Область тела, где часто образуются пролежни, обрабатывают антисептиком. Эффективно также использование специального противопролежневого матраса.

Лечение пролежней у лежачих пожилых людей: стадии

Различают четыре стадии образования пролежней.

Лечение пролежней у пожилых людейНа первой стадии как таковой язвы ещё нет, но появляется отёчность, покраснение кожи – признаки, сигнализирующие о нарушении кровообращения. Во время лечения пролежней в нашем пансионате в Москве на этой стадии обязательно проводится обработка антимикробным средством. Для улучшения кровообращения нужно делать массаж участка. Можно обработать кожу камфорным спиртом – помимо антимикробного действия, он раздражает ткани и способствует улучшению кровообращения, снимает воспаление.

Если пролежень уже развился (2 стадия), и на теле появилась язвочка, необходима немедленная обработка антисептиком и мазями, способствующими заживлению ран. Эрозия ткани в этой стадии ещё не успела глубоко проникнуть в ткани, поэтому хорошо заживает при правильном лечении.

Третьей стадией считается более глубокое поражение, уходящее в подкожный слой. Помимо местной обработки антисептиками, может потребоваться антибиотикотерапия (при симптомах инфекции и общей интоксикации организма) и обезболивание, если пациент испытывает боли. При лечении пролежней у пожилых людей на этой стадии раны уже заживают хуже, могут образовываться рубцы.

Четвёртая стадия пролежней опасна, так как могут быть затронуты суставы и кости. Участок некроза уходит глубоко внутрь, человек испытывает сильные боли. В случае сухого некроза область поражения ограничивается самим пролежнем. Но если есть гнойное отделяемое, это состояние может быть очень опасным. Распространение инфекции по организму может привести к сепсису, поражению кости (периоститу). При наличии глубокого очага поражения производят хирургическое удаление тканей или используют для лечения мази с протеолитическими ферментами, вызывающие отторжение некротизированного участка.

Лечение и профилактика пролежней в домашних условиях

Если лежачий больной находится дома, в первую очередь нужно следить за его гигиеной. Уход за больными с пролежнями дома включает в себя ежедневную смену постельного белья, обтирание тела водой и антисептиком. Не реже чем каждые 2 часанужно менять положение больного на кровати, проветривая поражённые участки тела. При необходимости на покрасневшие и воспалённые места накладывается марлевая повязка с антисептиком.

При обнаружении участков сильного некроза, нагноении язвы при лечении пролежней у пожилых людей нужно немедленно вызывать врача. Такое состояние может быть опасно для больного и привести к гангрене и сепсису.

Мази от пролежней

Для лечения пролежней в Москве и подмосковье у лежачих пожилых больных применяют местные антисептические, противовоспалительные и обезболивающие, улучшающие кровообращение и способствующие заживлению ран средства.

  • Вся линейка средств Menalind
  • Солкосерил – улучшает обменные процессы в клетках, способствует регенерации тканей.
  • Актовегин – способствует улучшению кровообращения и регенерации.
  • Альгофин, Агросульфан, Дермазин – антисептические мази против широкого спектра инфекций.
  • Сульфаргин – противомикробное средство, может использоваться для профилактики развития инфекции.
  • Левомеколь, Левосин – антибактериальные средства, используемые при наличии гнойной раны.
  • Вулнузан – противомикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее средство.
  • Бетадин – мазь на основе йода, обладающая противомикробным действием, эффективна против грибковой и вирусной инфекции.
  • Бепантен – противомикробный, ранозаживляющий препарат; оказывает обезболивающее действие, охлаждая поражённый участок.
  • Куриозин – ранозаживляющее и ускоряющее регенерацию средство.
  • Мефенат, Алатан Плюс – противовоспалительные и способствующие заживлению ран препараты.

При выборе средств для лечения лучше всего посоветоваться с врачом. Он определит стадию развития поражений и целесообразность применения тех или иных средств.

Возможно, Вас также заинтересует…


  • Водонепроницаемые наматрасники с бортом

    Защищает верх и боковые стороны матраса.Верх ткани — махра, низ — полиуретан.Не пропускает влагу.При загрязнении необходима стирка/сушка.

    Выбрать …


  • Противопролежневая подушка под локоть

    Защищает локти малоподвижных, лежачих пациентов от раздражений кожи и пролежней.

    Выбрать …


  • Противопролежневый держатель стопы

    Полностью поднимает ногу над кроватью, что помогает снять напряжение с пятки, нормализовать кровообращение и предотвратить возникновение пролежней на пятках.

    Выбрать …

Особенности ухода за лежачими больными

Если пожилой или больной человек длительное время проводит в лежачем положении, следует проводить профилактику с использованием специальных средств для мытья и обработки кожи под памперс. Широкое разнообразие продукции предлагают известные марки Tena, Seni, TerezaMed, Abena. При первой стадии следует проконсультироваться с врачом и использовать хороший крем или мазь от пролежней.

Для недопущения опрелостей применяют различные масла и барьерные средства, а также защитные средства Seni Care и других производителей.

Факторами, провоцирующими возникновение некроза мягких тканей, являются:

  • Неправильная или недостаточная гигиена лежачего больного;
  • Жесткое спальное место, складки и бугры, мокрое постельное или нательное белье;
  • Недостаточное питание (дефицит белков).

Лечение пролежней

Для профилактики и лечения некроза в домашних условиях выпускаются лосьоны, пенки, крема и мази. Противопролежневые средства подбирают в зависимости от проблемы. Для улучшения микроциркуляции в тканях рекомендуется использовать эффективный крем или мазь от пролежней с гуараной или камфорой. Под подгузник желательно применять средства на основе оксида цинка, представленные в линейке Abena, Tena, Menalind.

Если вы не знаете, какая мазь от пролежней лучше, проконсультируйтесь с квалифицированными специалистами. Они помогут подобрать средство с учетом состояния кожи пациента и необходимого комплекса мер.

Эффективные крема и мази при первой стадии некроза

Крем с аргинином от Seni хорошо подходит для лечения на стадии красного пятна. Компоненты улучшают местный иммунитет, способствуют восстановлению клеток кожи и быстрому заживлению возникших микротравм. Средство отличается хорошей впитываемостью.

31.jpgДля защиты и заживления незначительных раздражений чувствительной кожи можно использовать крем Tena Zinc с 10% содержанием цинка и витамина Е. Особый состав способствует смягчению и заживлению кожи. Средство не содержит консервантов и отдушек.

Крем Menalind Professional отлично защищает кожу и помогает не допустить потницу и пролежни. Продукт подходит для ухода за лежачими больными.

Abena с оксидом цинка (20%) – эффективное барьерное средство, используемое для профилактики раздражений кожи и пролежней. Это гипоаллергенный крем, содержащий аллантоин, успокаивающий кожу.

Рекомендации по лечению некроза

Необходимо заблаговременно начать профилактику: использовать моющие и барьерные средства, обеспечить правильный уход при использовании памперсов. Уточните у специалистов, какой мазью мазать пролежни. Желательно использовать специальный противопролежневый матрас или кровать. Рекомендуется менять положение тела лежачего больного каждые 2 часа. Места, плотно соприкасающиеся с постелью, следует мягко растирать.

Лучше использовать постельное белье из натуральных тканей, имеющих гладкую текстуру. Рельефные рисунки и вышивка могут стать причиной микротравм. Полноценная гигиена больного должна включать мытье с помощью специальных средств, частую смену нательного белья. Также требуется полноценное питание с достаточным содержанием белка.