Главная » Полезно знать » Птоз верхнего века - причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Птоз верхнего века — причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Птоз верхнего века — причины, симптомы и лечение у детей и взрослых

Спровоцировать опущение кожной складки могут различные обстоятельства:

  • получение травмы глаза;
  • отсутствие мышцы, отвечающей за подъём век, или её недостаточное развитие;
  • возрастное ослабление мышцы;
  • наличие неврологического заболевания, ставшего причиной полного или частичного паралича глазодвигательного нерва либо мышц.

В последнем случае развитие птоза века по причине неврологической болезни носит приобретённый характер. Патологию способны вызвать рассеянный склероз, инсульт, синдром Горнера, энцефалит и другие заболевания. Деформация века может произойти после нанесения травмы в область глаза.

Нередко недоразвитие иннервирующей мышцы является врождённым и вызывается осложнениями при беременности либо родах, а также наследственными генетическими болезнями.

Содержание:

Причины возникновения

Причина врожденного птоза – недоразвитие леватора, мышцы, поднимающей верхнее веко, либо нарушение ее иннервации. Это связано с имеющимися генетическими аномалиями наследственного характера или с патологиями внутриутробного развития и родов. Обычно врожденный птоз сопряжен с иными аномалиями глаз: анизометропией, косоглазием, амблиопией и пр.

По причинам, вызывающим приобретенный птоз, заболевание подразделяют на: апоневротический, механический, неврогенный, ложный.

Апоневротический птоз обусловлен ослаблением либо растяжением апоневроза, мышцы верхнего века. Он может считаться признаком старения организма человека (сенильный, инволюционный), кроме того, его возникновение нередко связано с операцией на глазах или глазной травмой.

Механический птоз развивается по причине деформации века, вызванной рубцами, разрывами, присутствием инородных тел. Его вызывают и опухоли верхнего века, вес которых мешает веку принимать естественное положение.

Неврогенный птоз возникает при поражениях ЦНС, обусловленных заболеваниями и травмами (черепно-мозговые травмы, рассеянный склероз, инсульт и пр.) К примеру, опущение верхнего века способно возникнуть в ответ на поражение шейного симпатического нерва, ведь иннервируемая им мышца задействована в акте поднимания века. При неврогенном птозе, наряду с опущением века, отмечается западание глазного яблока (энофтальм), а также сужение зрачка (миоз). Подобный симптомокомплекс принято называть синдромом Горнера.

Ложный или кажущийся птоз может определяться на верхнем веке при излишках кожных складок (блефарохалазис), а также при косоглазии либо выраженной гипотонии глаза.

Птоз бывает одно- и двусторонним, с различными степенями выраженности:

  • Частичный, когда верхнее веко прикрывает не более верхней трети зрачка глаза.
  • Неполный, при котором верхнее веко закрывает зрачок до середины.
  • Полный, с закрытием всего зрачка верхним веком.

Проявления птоза

Птоз — это дефект, и не только косметический. Нередко подвижность верхнего века при нем серьезно снижена либо отсутствует вообще. Опущенное верхнее века способно затруднять зрение, что приводит к положению с постоянно приподнятыми бровями. В тяжелых случаях птоза у детей, может развиться вынужденное положение головы, когда она приподнята, а лоб наморщен («голова звездочета»). Детский птоз способен стать причиной аномального развития зрительной системы, с возникновением косоглазия, амблиопии (синдром «ленивого» глаза), сужения полей зрения. При этом, степень нарушения зрительных функций напрямую связана с выраженность птоза.

К другим проявлениям птоза можно отнести: раздражение глаз, быструю зрительную утомляемость, вызванную постоянным мышечным напряжением, диплопию (двоение в глазах). Когда при птозе верхнего века невозможно полностью закрыть глаз, возникает синдром сухого глаза, лагофтальм, могут развиться конъюнктивиты и кератиты хронического течения.

Редкие формы птоза сопровождаются довольно экзотическими симптомами. К примеру, опущение верхнего века при синдроме Маркуса-Гунна исчезает когда открывается рот или крепко сомкнуты челюсти.

Диагностика

Решающим в диагностике птоза становится выявление причины, вызвавшей подобное состояние. Врожденный птоз века необходимо отличать от приобретенного, ведь от этого зависит вариант хирургического лечения. Обязателен сбор анамнеза и выяснение, имеются ли у близких родственников случаи птоза либо иных врожденных патологий. На фоне врожденного птоза нередко отмечается парез верхней прямой мышцы глаза, в некоторых случаях, имеется сочетание его с эпикантусом (полулунной складкой во внутреннем углу глаза).

При офтальмологическом осмотре происходит оценка степени опущения верхнего века на зрачок, проводится ревизия подвижности века и величины его кожной складки. Определяется симметричность положения глаз, полнота подвижности глаз и бровей. Кроме того, офтальмологическое обследование при диагностике птоза включает: определение остроты зрения, тонометрию, ревизию всех глазных структур. При необходимости применяются инструментальные методы: магнитно-резонансную томографию (МРТ), когда существует подозрение на опухоли мозга, рассеянный склероз, наличие гематом и пр. При птозе, вызванном травмами, обязательно выполнение компьютерной томографии или рентгенографии орбиты.

Обязательна консультация специалиста-невролога.

Лечение опущения верхнего века цена

Лечение птоза

В основном, птоз лечится исключительно хирургическими методами. К временным мерам, можно отнести подтягивание у детей верхнего века лейкопластырем в процессе бодрствования, чтобы не возникла амблиопия или косоглазие. Это довольно эффективная мера до момента выполнения операции.

Лечение неврогенного птоза невозможно без терапии основного заболевания, кроме того, назначаются местные физиотерапевтические процедуры —  УВЧ, парафинотерапия, гальванизация. Если эти меры не приносят должного результата, выполняется оперативная коррекция опущения верхнего века.

Оперативное лечение приобретенного птоза – это укорочение ослабленного апоневроза мышцы верхнего века, а врожденного птоза — укорочение этой мышцы. В процессе оперативного вмешательства, с верхнего века иссекается тонкая полоска дермы и фрагмент апоневроза мышцы, укорачивая его таким образом. Став короче, апоневроз подтягивает за собой мышцу и веко поднимается.

В оперативном вмешательстве по коррекции птоза врожденного характера, небольшая полоска дермы с верхнего века также удаляется, мышца на веке выделяется и укорачивается наложением швов. При серьезной степени птоза, мышца века может быть подшита к мышце лба.

Послеоперационные швы, как правило, на 3-5 день снимают. Результаты операции при необходимом укорочении мышцы века благоприятные, эффект сохраняется на всю жизнь.

Стоит помнить, что детский птоз верхнего века, нужно рассматривать не только как косметический дефект. Со временем он приводит к возникновению серьезных осложнений —  амблиопии и косоглазия. Детям с птозом оперативное лечение, должно проводиться своевременно.

При длительно существующем птозе у взрослых также нередко происходит ухудшение зрительных функций. Вместе с тем, неожиданное опущение верхнего века может служить признаком определенных заболеваний, поэтому при возникновении даже небольшой асимметрии между веками, стоит проконсультироваться у офтальмолога.

Опущение верхнего века, причины, симптомы

Опущение века наблюдается при нарушении работы глазной мышцы. Спровоцировать ее функциональный сбой могут разнообразные причины. В частности, врожденная форма патологии возникает вследствие:

  • родовых травм;

  • наследственно-генетических аномалий;

  • неврологических заболеваний;

  • воспалительных патологий (менингита, абсцесса мозга, новообразований);

  • синдрома Гунна;

В качестве провокаторов приобретенной формы недуга выступают:

  • возрастные изменения;

  • почечные и сердечнососудистые заболевания;

  • сахарный диабет;

  • диабетическая невропатия;

  • инсульт;

  • опухоли;

  • менингит;

  • мышечная дистрофия;

  • синдром Горнера;

  • паралич глазодвигательного нерва;

  • травмы глаз;

  • миастения;

  • некачественное проведение косметических процедур;

Птоз определяется визуально, поскольку наблюдаются такие внешние признаки:

  • невозможность полного закрытия глаз;

  • снижение подвижности верхнего века;

  • покраснение.

Больные также жалуются на:

  • быструю утомляемость глаз;

  • двоение;

  • снижение остроты зрения;

  • сухость глаз;

  • раздражение.

Диагностика

Больного в любом случае направляют на диагностическое обследование, позволяющее установить причины возникновения заболевания, определить максимально приемлемый метод лечения.

Во время диагностического обследования определяется:

  • высота верхнего века по отношению к зрачку;

  • работоспособность мышцы;

  • подвижность века и бровей;

  • симметричность век;

  • величина складки верхнего века;

  • острота зрения;

  • внутриглазное давление.

В качестве основных методов диагностики используются:

  • офтальмотонометрия;

  • офтальмоскопия;

  • рефрактометрия;

  • биомикроскопия;

  • обзорная рентгенография орбиты.

Птоз верхнего века, лечение без операции

После тщательной всесторонней диагностики подбирается индивидуальная программа лечения, сопровождающаяся консервативными и оперативными методами.

Консервативная терапия позволяет восстановить функционирование глазных мышц без проведения операции. Больному назначают физиотерапевтические процедуры, способствующие восстановлению функциональности мышц верхнего века, которые утратили подвижность по причине неврологических заболеваний.

Высокой результативностью сопровождаются такие процедуры:

  • гальванотерапия (применяется малоинтенсивный ток, направленный на пораженные участки);

  • УВЧ (функционирование нервов, мышц восстанавливается за счет воздействия на них высокочастотного электромагнитного поля);

  • парафинотерапия (используются специальные парафиновые маски, способствующие подтягиванию и укреплению мышц века).

Физиотерапевтические процедуры показаны и в тех случаях, когда опущение век возникает после проведения косметических омолаживающих манипуляций, в ходе которых применялся ботокс, диспорт. В большинстве случаев птоз исчезает через три недели. Однако в случае допущения ошибки, непрофессионального введения препарата, больной нуждается в проведении дополнительных манипуляций, направленных на ускорение распада и выведение ботулотоксина, поднятие кожного покрова.

Высоким уровнем эффективности сопровождается оперативное лечение, позволяющее устранять врожденное и возрастное опущение век.

При проведении операции офтальмологи Москвы:

  • укорачивают мышцы верхнего века;

  • накладывают дупликатуру апоневроза мышцы;

  • сшивают мышцу, поднимающую веко, с лобной мышцей;

  • удаляют тонкую полость кожного покрова с верхнего века.

Также во многих клиниках проводится лазерное лечение птоза, характеризующееся высоким уровнем безопасности, эффективности восстановления нормального функционирования верхнего века.

Где пройти лечение птоза

Устранить птоз, восстановить зрение предлагают многие клиники Москвы. Компания «Русский Доктор» сотрудничает с ведущими офтальмологическими центрами, на счету которых множество успешно проведенных операций. Сотрудники компании помогают выбрать лучшую клинику, соответствующую требованиям и финансовым возможностям каждого клиента.

Причины опущения века

Открывающая глаз и поднимающая верхнее веко мышца, расположена в его толще, под жировым слоем. Одной стороной ее прикрепления является тарзальный хрящ глаза, другой стороной — кожа верхнего века. Как правило, проблемы с этой мышцей и становятся причинами опущения (птоза) верхнего века. Среди них, специалисты выделяют:

  • Врожденные патологии, связанные с недостаточным развитием, поднимающей верхнее веко мышцы;
  • Травма мышцы или травма глазодвигательного нерва;
  • Растяжение мышечного сухожилия (характерно для пожилого возраста);
  • Синдрома Горнера — паралич симпатического нерва шеи;
  • Сахарный диабет;
  • Инсульт;
  • Опухоль головного мозга.

Наиболее опасным считается, если птоз возникает внезапно и выражено. Это может быть признаком неотложного состояния (к примеру, инсульта) и требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Ботокс и опущение века

Цель процедуры ботокса – разглаживание видимых гравитационных морщин вокруг глаз. Данная методика дает устойчивые положительные результаты в случае отсутствия эффекта от применения косметических средств.

Перед процедурой лифтинга, специалист осматривает веки на предмет определения зон мышечной активности. Введение ботулотоксина в эти зоны эффективно расслабляет мышцы вокруг глаз и морщины исчезают.

Однако стоит принимать во внимание, что одним из осложнений такой процедуры является опущение века. Это возможно при недостаточной квалификации, выполняющего процедуру специалиста, неправильном введении или превышении дозировки препарата. К примеру, чрезмерно высокие дозы ботулотоксина способны полностью «выключить» поднимающую верхнее веко мышцу и она, утратив силу, попросту перестает работать.

По статистике, после выполнения процедуры ботокса, опущение верхнего века случается в 20% случаев, что практически всегда обусловлено неквалифицированным подходом или недостаточным опытом специалиста.

Птоз верхнего века после ботокса неприятен, но серьезной патологией, к счастью его считать не стоит. Ведь по истечению 3-4 недель, когда основное действие препарата закончится, птоз пройдет без дополнительной терапии. Однако нужно учитывать, что если до процедуры ботокса, пациент уже имел опущение века, инъекция только усугубит ситуацию, сделав птоз более выраженным.

Клиническая картина

Опущение верхнего века, является самой настоящей офтальмологической проблемой. Ведь кроме косметического дефекта, оно создает помехи и ограничивает видимость из-за сужения щели глаза, что способно нарушить функцию зрения. При этом, собенно ощутима разница в видении окружающих объектов при одностороннем птозе. Кроме того, может возникать и ряд других неприятных симптомов, включая:

  • Трудности с морганием и полным закрытием глаза;
  • Постоянная усталость глаза;
  • Пересыхание и высокая чувствительность глаза из-за неполного закрытия;
  • Ухудшение качества зрения, двоение в глазах;
  • Машинальное закидывание головы назад и напряжение мышц лба чтобы облегчить раскрытие глаза;
  • Снижение остроты зрения, появление косоглазия.

Движения верхнего века могут сопровождаться определенными трудностями, либо отсутствовать вообще. В ряде случаев птоз верхнего века сочетается с нарушением функции мышцы, поднимающей кверху глазное яблоко, что становится причиной нарушения этой функции.

Чтобы улучшить видимость глаз у людей с опущением верхнего века могут наблюдаться приподнятые брови, а при полной дисфункции поднимающей верхнее веко мышцы, нередко и запрокинутая назад голова. Со стороны опущения на верхнем веке иногда присутствует складка, в других случаях она находится значительно выше.

Опущение верхнего века изредка может сопровождаться и более серьезными проявлениями, включая:

  • Миастению, при которой возникает двоение и косоглазие. Нарастание симптоматики происходит во второй половине дня и зачастую сопровождается ощущением упадка сил и усталостью;
  • Миопатией, также сопровождающейся двоением. Состояние возникает на фоне опущения обоих век, причем работоспособность поднимающей веко мышцы, в этом случае только ослаблена, но присутствует;
  • Пальпебральный синдром, протекающий с опущением верхнего века в сочетании с выворотом нижнего, укорочением щели глаза и иными проявлениями;
  • Пальпебромандибулярную синкинезию. Она проявляется непроизвольными движениями, содружественно сопровождающими акт жевания, размыкания и отведения нижней челюсти. Например, при открывании рта птоз может внезапно исчезать и возвращаться после его закрытия;
  • Синдром Бернара Горнера, проявляющийся сочетанием птоза верхнего века, сужением зрачка с западанием глазного яблока. В некоторых случаях патология сопровождается повышенным потоотделением на лице и частичным параличом плечевых нервов на стороне птоза.

Степень зрительных нарушений напрямую связана с масштабом имеющегося опущения верхнего века. При этом, может наблюдаться, и незначительное ухудшение качества зрения, и полная его утеря. Поэтому возникший птоз не стоит игнорировать, а по возможности быстро обратиться к офтальмологу либо неврологу.

Диагностика птоза

Одним из основных этапов диагностики опущения века в глазной клинике на Курзенкова, является сбор анамнеза, когда офтальмолог уточняет информацию о возможных причинах происхождения патологии (наследственные факторы, травмы, операции, заболевания и пр).

При проведении наружного осмотра, наши специалисты особое внимание уделяют:

  • Ширине глазной щели;
  • Местоположению верхнего века и степени его опущения на радужку;
  • Различию в местоположении век на обоих глазах;
  • Двигательной амплитуде верхнего века;
  • Местоположению складки на верхнем веке;
  • Подвижности бровей и глазных яблок;
  • Положению головы и шеи.

При подозрении на поражение цилиарной мышцы, проводится адреналиновый тест. В ходе его, в месте проекции указанной мышцы на верхнее веко помещают тампон с адреналином и проводят осмотр спустя 5 минут. Если пораженное веко поднимается до уровня здорового, результат оценивается как положительный.

Затем выполняют проверку остроты зрения, проводят микроскопию на предмет обследования слезного слоя, роговицы и конъюнктивы. Лабораторные анализы при опущении верхнего века не нужны.

В случае, когда причиной птоза может быть травма или нарушение кровообращения в головном мозге, назначается проведение магнитно-резонансной либо компьютерной томографии.

Очень часто после обследования офтальмолог отправляет пациента на консультацию невролога.

Лечение опущение века

Опущение века очень редко лечится консервативными методами. Они применимы лишь в случае нейрогенной этиологии заболевания и в качестве меры для временной поддержки состояния до возможности выполнения оперативного вмешательства.

В Центре коррекции зрения в подавляющем большинстве случаев пациентам с опущением верхнего века, предлагается его хирургическое лечение. Детям подобные операции лучше выполнять не позднее трехлетнего возраста, ведь устранять птоз необходимо как можно скорее, до наступления функционального ухудшения зрения и возникновения косоглазия. Если опущение века беспокоит только как косметический дефект (без нарушения зрительной функции) хирургическое вмешательство может быть проведено по окончанию времени полового созревания, чтобы костный лицевой скелет был полностью сформирован.

При травматической природе опущения века, операцию по восстановлению можно проводить уже при первичной обработке раневой поверхности, либо после ее полного заживления, спустя полгода или год.

Решение о времени проведения операции в иных случаях, хирурги глазной клиники на Курзенкова принимают опираясь на данные обследования каждого конкретного пациента.

Оперативное вмешательство по поводу приобретенного опущения верхнего века проходит по следующему сцеарию:

  1. Часть кожи верхнего века удаляется.
  2. Закрывающая вход в глазницу мембрана разрезается.
  3. Разрезается леваторный мышечный апоневроз.
  4. Часть мышечного апоневроза удаляется, а сам он подшивается ниже.
  5. На рану накладывается косметический шов.
  6. При врожденном птозе верхнего века, хирургическое вмешательство имеет свои особенности:
  7. Часть кожи с верхнего века удаляется.
  8. Закрывающая вход в глазницу мембрана разрезается.
  9. Леваторная мышца отсепаровывается.
  10. Посредством накладывания швов достигается укорочение леватора.
  11. На рану накладывается косметический шов.

В случае значительного врожденного птоза, поднимающая верхнее веко леваторная мышца, может быть подшита к мышце черепного свода. После чего, веко будет подниматься посредством напряжения мышц лба.

Подобного рода вмешательства выполняются с использованием местной анестезии или общего наркоза и продолжаются 60-120 минут, в зависимости от сложности случая. По окончанию операции на прооперированный глаз накладывается окклюзионная повязка, снять которую можно уже спустя 3-4 часа.

На 5-6 сутки, как правило, происходит снятие швов. Полное восстановление пациента занимает не более 1-2 недель, когда исчезают последние признаки хирургического вмешательства — отечности и гематомы.

Как после любой офтальмологической операции, после хирургического вмешательства по поводу опущения верхнего века, назначается медикаментозная терапия, с целью профилактики осложнений. Как правило, она предусматривает применение следующих средств:

С антисептическими свойствами (промывания 2% борной кислотой либо 0,25% сульфатом цинка трижды в сутки до 2-х недель);

С антибактериальными свойствами (глазные капли Офлоксацин, Гентамицин – по одной капле трижды в день до семи дней, а также мази с эритромицином, или тетрациклином на ночь до 10-ти дней).

Необходимо понимать, что к проведению операции по поводу птоза существуют и свои противопоказания. Так хирургическое вмешательство невозможно в следующих случаях:

  • Обострения хронически текущих системных патологий;
  • Выраженная слабость иммунитета;
  • Психически нестабильные состояния;
  • Возраст до 3-х лет.

Профилактика опущения века

Профилактика опущения верхнего века в основном заключается в своевременном лечении заболеваний, способных привести к этой патологии. То есть, при неврите лицевого нерва, не стоит откладывать визит к невропатологу, а о риске опущения века после «инъекций красоты» стоит поговорить с косметологом, проводящим процедуру.

При обнаружении слабости век, обусловленной возрастными изменениями, не допустить птоза помогут косметические средства или народная медицина.

Один из самых легких способов – применение косметических лифтинг-кремов. Какому из кремов отдать предпочтение всегда подскажут консультанты косметического магазина или салона. Во избежание возникновения аллергических реакций, лучше брать средства с гипоаллергенным составом.

Методы народной медицины, в свою очередь, включают применение подтягивающих масок, проведение массажных процедур.

Наиболее популярными масками с подтягивающими свойствами, являются маски с использованием куриных яиц. К примеру, такая: взять взбитый яичный желток и добавить в него несколько капель кунжутного масла. Маску нанести на веки ватным тампоном и оставить на 20 минут. После чего смыть теплой водой.

Не менее популярны маски с тертым картофелем: картошку чистят и натирают на терке, затем минут на 20 убирают в холодильник, а после этого накладывают кашицу на верхние веки. После этого лучше лечь и расслабиться на четверть часа, после чего смыть маску смывают теплой водой, а веки аккуратно промокнуть салфеткой.

Подобные процедуры укрепляют кожу век, потерявшую с возрастом необходимый тонус и убирают мелкие гравитационные морщинки.

Очень хороший эффект лифтинга имеет массаж кожи век. Его проводят на закрытых глазах, предварительно очистив кожу век лосьоном. Как правило, массажируют веки ватным тампоном, с нанесенным раствором антисептика (синтомицина, сульфацила натрия, тетрациклиновой мазью и пр.). Массаж выполняют поглаживающими движениями с легкими надавливаниями, в направлении от внешнего к внутреннему углу глаза и по кругу. Также хорошо, слегка поколачивать по коже век подушечками пальцев. Оптимальный курс выполнения массажа — 10-15 дней.

Отличной профилактикой возрастного птоза считается и специальные упражнения для глаз. Все они выполняются ежедневно в положении «стоя» или «сидя».

  • Резкая смена направления взгляда без изменения положения головы. Голова прямо, взгляд – вверх, затем резко вниз и обратно. Необходимо 6 — 8 повторов.
  • Рисуем взглядом квадрат и его диагонали по часовой стрелке и против. Необходимо 6 — 8 повторов.
  • Отводим взгляд максимально вправо, затем максимально влево. Выполняем 6 — 8 повторов.
  • Прямо перед собой держим вытянутую руку с отставленным указательным пальцем. Фиксируем взгляд на его кончике и начинаем медленно приближать палец к глазам. Не отрываем взгляда от пальца пока картинка не станет двоиться. Выполняем 6 — 8 повторов.
  • Прислоняем палец к кончику носа и переводим на него взгляд попеременно одним и вторым глазом. Выполняем 12 повторов.
  • Делаем круговые движения глаз по и против часовой стрелке. Необходимо 6 — 8 повторов.
  • В течение 15 секунд выполняем моргания с максимально возможной скоростью. Выполняем 4 подхода.
  • На 5 секунд крепко зажмуриваемся, затем резко открываем глаза и на 5 секунд также остаемся в этом положении. Выполняем 10 повторов.
  • Выполняем массаж век круговыми движениями пальцев в течение 1 минуты.
  • Перескакиваем взглядом с близко расположенного объекта на дальний и наоборот.

Во время упражнений, движения глазами должны быть максимально амплитудными и широкими. Темп упражнений со временем стоит ускорить. Продолжительность профилактического курса – не менее 3 месяцев.

Прогноз опущения века

В случае, когда ребенку уже провели хирургическое лечение птоза верхнего века, рекомендуется его дальнейшее наблюдение у офтальмолога вплоть до окончания периода полового созревания. При этом прогноз после лечения благоприятный.

Когда птоз верхнего века обусловлено параличом глазных мышц, можно рассчитывать лишь на частичную эффективность лечения.

Нервно-мышечные патологии в запущенных стадиях, достижения положительного результата лечения не гарантируют.

Вопреки заверениям некоторых недобросовестных специалистов, наилучшим способом лечением опущения верхнего века, сегодня является хирургическое вмешательство. Это стоит учитывать при выборе клиники для устранения данной патологии.

Стоимость лечения птоза в Наро-Фоминске

Цены на лечение опущения верхнего века глаза в нашей клинике определяются, исходя из индивидуального состояния глаз пациента и выбранной тактики лечения. С расценками Вы можете ознакомиться в разделе ЦЕНЫ.

Обращайтесь к профессионалам и мы сохраним Ваше зрение!

Причины

Некоторые дети рождаются с опущенным веком (обычно на одном глазу). Наблюдается семейная предрасположенность к заболеванию.

У пожилых людей опущение век происходит из-за ослабления глазных мышц. Реже птоз верхних век может проявляться, как один из симптомов таких заболеваний, как диабет, инсульт, миастения и раковая опухоль мозга, при которых нарушаются функции мышц и нервов.

Диагностика

Если у ребенка одно из век опущено ниже другого, и это мешает нормальному зрению, покажите ребенка врачу. Если Вы заметили, что одно или оба Ваших века постепенно стали подниматься неполностью, скажите об этом врачу во время ближайшего визита.

Если же опущение века произошло внезапно, обратитесь к врачу немедленно. Тщательное обследование покажет, не кроется ли за опущением век более серьезных заболеваний.

Лечение

У детей с врожденным птозом может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции нормального зрения. Если опущение века у взрослых связано с возрастом, врач может порекомендовать небольшую косметическую операцию по укорачиванию мышцы, подтягивающей веко.

Если же причина птоза кроется в серьезных заболеваниях, таких как диабет, миастения или инсульт, то лечение основного заболевания улучшит и сопутствующие ему признаки, в том числе птоз верхних век.

Источники:

Причины опущения века у детей

Рассматривая врожденный птоз, можно выделить причины связанные с недоразвитостью мышц лица, поражением нервов. Это происходит еще в утробе матери, обусловлено аутосомно-доминантным типом.

Врожденный птоз Это значит, что если у одного родителя был птоз, это передастся по наследству и ребенку. Другие причины врожденного опущения века:

  1. Нарушение функции глазодвигательного нерва – этот нерв отвечает не только за функцию, но и правильное положение века. Слабость прямой мышцы органа зрения не сказывается на возможности видеть, а просто не дает веку полноценно открываться.
  2. Блефарофизм – врожденная патология, на фоне которой появляется птоз. Эта генетическая аномалия характеризуется недостаточным развитием глазной щели, она открывается не полностью. При этом птоз будет двусторонний, а мышцы обоих век недоразвитыми. При блефорофимозе возможно поражение и нижних век.
  3. Пальпебромандибулярный синдром – редкая патология, является предшественником птоза. При жевании веко поднимается, но без воздействия жевательной мускулатуры веко опущено.

Совет! Подобные аномалии легко диагностируются, после чего проводится коррекция органа зрения и врожденный птоз устраняется. Родители должны знать это и не терять времени.

Причины приобретенного птоза

Приобретенная аномалия развивается чаще у взрослых и разделяется на несколько видов, зависимо от основной причины: Одна из причин опущения века - повреждение нерва

  1. Нейрогенный – паралич глазодвигательного нерва на фоне диабета или онкологии приводят к сдавливанию важных структур глаза. Некоторое лечение офтальмологических заболеваний требует искусственного нарушения функции нерва, потому и возникает птоз.
  2. Миогенный – частые причины приобретенной аномалии, которая развивается при миастении. Веко не выдерживает повышенные нагрузки, происходит его опущение и двоение. Возможна кратковременная коррекция аномалии, когда симптомы снимает воздействие эндорфинов.
  3. Механический – возникает вследствие давления на структуры глаза опухоли или рубца после операции.
  4. Апоневротический – чаще случается у людей пожилого возраста, когда сухожилие мышц отходит от пластинки, отвечающей за поднятие века. Возрастной фактор усложняет лечение, так как мышцы ослаблены.

По степени выраженности врожденный птоз, как и приобретенный, имеет 3 формы:

  • частичный – край века в расслабленном состоянии опущен на треть зрачка;
  • неполный – край века опущен на половину зрачка;
  • полный – веко закрывает зрачок полностью.

Последняя стадия может повлиять на качество зрения, снизить его, привести к косоглазию. Птоз может стать причиной возникновения косоглазия

Как проявляется птоз?

Определить птоз верхнего века можно визуально, опираясь на его основные симптомы. Основное проявление аномалии – опущенное веко. Человек при этом закидывает голову назад, сильно приподнимает бровь, чтобы лучше видеть. Самостоятельно веко не поднимается и ощущения при этом у каждого разные.

Часто люди с врожденной или приобретенной аномалией жалуются на слезоточивость, постоянное раздражение глаза, дискомфорт из-за того, что хочется полностью открыть глаз, но безуспешно. У детей может отмечаться повышенная утомляемость глаза, так как приходится все время держать его открытым.

В редких случаях отмечается двоение в глазах, косоглазие. Страдает не только эстетичный вид, но и психологический комфорт таких людей. Проводиться коррекция должна в любом случае и восстановление нормальной функции гарантировано в 100% случаев. Отличается только подход: некоторые пациенты стараются справиться самостоятельно, используя упражнения, другие обращаются к хирургу, после чего назначается операция.

Дополнительная диагностика

Если офтальмологу недостаточно визуального осмотра пациента и есть сомнения, проводится дополнительная диагностика. Она включает определение глазного давления, измерение симметричности глаза. В процессе диагностики очень важно отличать приобретенный птоз от врожденной аномалии, ведь коррекция их отличается.

Наличие воспалительного процесса около глаза может насторожить офтальмолога, потому проводится лабораторная диагностика материала воспалительного очага. Если присутствует инфекция, сначала проводится противовирусное лечение, а уже затем коррекция.

Совет! Ни в коем случае нельзя делать упражнения и другие лечебные процедуры, пока не устранен инфекционный очаг. В противном случае, такое лечение закончится заражением глаза.

Варианты лечения птоза века

Основное лечение направлено на укрепление мышечного корсета вокруг глаз. Для этого разработана специальная гимнастика, которую нужно совершать ежедневно в домашних условиях. Также коррекция проводится путем хирургического вмешательства. Хирургическое лечение проводится следующим образом: Схема проведения операции

  • операция может совершаться под наркозом или местной анестезией;
  • стандартная операция длиться – 30 минут, усложненная – 60 минут;
  • сначала удаляется тонкая полоска кожи на веке, разрезается перегородка глаза;
  • под перегородкой находится мышечный апоневроз, он тоже разрезается;
  • путем разреза апоневроз укорачивается и затем пришивается к хрящу века;
  • заканчивается операция накладыванием косметического шва.

До и после операции по устранению птозаХирургическая коррекция является гарантией восстановления функции века. Если же операция противопоказана, нужно делать специальные упражнения для укрепления мышц.

Совет! Как правильно делать упражнения, расскажет офтальмолог, и это зависит от стадии дефекта и клинической картины.

Офтальмологи рекомендуют делать упражнения ежедневно по несколько подходов. Плюсы консервативной терапии в том, что укрепленные мышцы – это такая же гарантия результата, как и операция, но при этом глаз не травмируется.

Симптомы

Распознать птоз верхнего века у взрослых и детей порой могут даже непрофессионалы — это заболевание не самым благоприятным образом отражается на внешности человека, доставляя ему и физический, и психологический дискомфорт. Помимо того, что у пациентов с блефароптозом веки нависают на глаза, эта патология имеет и другие признаки:

  • характерное выражение лица, сонное или печальное (особенно если птоз затронул левый и правый глаз);
  • глубокие складки на лбу и приподнятые брови — попытка подтянуть кожу век;
  • избыточное слезотечение или, наоборот, синдром сухого глаза — результат снижения частоты моргания;
  • ощущение дискомфорта и быстрая утомляемость при нагрузке на глаза;
  • «поза звездочета» – запрокинутая назад голова с целью расширить поле зрения.

фото птоза верхнего века

Особенности птоза у детей

Диагностировать птоз верхнего века у ребенка в течение первых месяцев жизни крайне сложно — новорожденные почти все время проводят во сне, то есть закрыв глаза. Один из первых тревожных признаков — частое моргание при кормлении. По мере роста малыша родители могут заметить у него находящиеся на разном уровне края век или непроизвольное сокращение мышц на пораженной стороне, напоминающее нервный тик. Дети постарше часто жалуются на усталость и жжение в глазах после чтения или письма, и стараются запрокинуть голову назад, чтобы лучше видеть.

Причины возникновения птоза век

схема мышц глазСпровоцировать врожденную форму птоза могут аномалии мышцы или нервов, обеспечивающих движение верхнего века. Они являются следствием осложненной беременности, тяжелых родов, приведших к травмам, или генетических мутаций. Если же опущение века развивается постепенно, его причинами бывают травмы, в том числе полученные при офтальмологических операциях, паралич глазодвигательного нерва как осложнение менингита, инсульта или новообразований головного мозга, мышечная дистрофия, рубцы, опухоли и гематомы в области глаз. Также птоз может возникать вследствие неудачных омолаживающих процедур, например, после Диспорта, Ботокса или инъекций других препаратов с аналогичным действием.

Виды птоза

Выделяют несколько основных классификаций этой патологии. Например, в зависимости от времени возникновения различают врожденный и приобретенный птоз, а по степени развития он делится на частичный, неполный и полный. Еще один критерий — причины, лежащие в основе заболевания. Согласно этой классификации, опущение века может быть:

  • нейрогенным, как результат болезней ЦНС;
  • апоневротическим, связанным с потерей мышечного тонуса;
  • механическим, развивающимся на фоне травм, разрывов или новообразований.

Кроме этого, существует и так называемый ложный птоз, вызванный избыточным количеством кожи на веках.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту достаточно провести визуальный осмотр пациента, но правильно подобрать лечение невозможно без дополнительных исследований. Речь идет об определении степени птоза путем замера расстояния между краем века и серединой зрачка и детальном офтальмологическом осмотре, дающем информацию об остроте зрения, внутриглазном давлении, состоянии мышц и т.д.

Кроме этого, могут назначаться КТ и МРТ, чтобы исключить причины возникновения патологии, вызванные нарушениями в работе головного мозга.

Лечение птоза верхнего века без операции

Разобравшись что такое птоз верхнего века, не менее важно выяснить, как лечить эту патологию, и можно ли избавиться от нее без операции. На начальных этапах справиться с заболеванием способны физиопроцедуры (УВЧ-терапия, парафиновые маски, гальванизация и т. д.), лечебная гимнастика, самомассаж, а также использование народных рецептов и лекарственных средств. Например, если опущение века вызвано имеющимся у человека хроническим заболеванием, ему в первую очередь необходима медикаментозная терапия для устранения этого недуга. Аналогично, чтобы убрать птоз, появившийся после Ботокса, пациентам назначают препараты, улучшающие кровоснабжение пострадавших нервных тканей, и ударные дозы витаминов В1 и В6.

Кроме этого, существуют и более современные виды блефаропластики — безоперационная подтяжка лица посредством инъекций, лазерного воздействия и термолифтинга.

Лечебные упражнения

Гимнастика для глаз — еще один консервативный метод лечения птоза. Специалисты рекомендуют:

  1. Совершать медленные круговые вращения глазами по часовой стрелке.
  2. В течение 10 секунд держать глаза широко раскрытыми, затем плотно сомкнуть их и еще на 10 секунд постараться максимально напрячь мышцы.
  3. Запрокинув голову назад, быстро моргать в течение 40 секунд.
  4. На 15 секунд задержать взгляд на кончике носа, отведя голову максимально назад, а затем расслабить мышцы.

Регулярные занятия гимнастикой в сочетании с физиотерапией и массажем позволяют укрепить и подтянуть глазодвигательные мышцы, особенно при возрастном опущении век.

Это эффективный метод лечения без операции, позволяющий улучшить состояние мышц и тканей век на ранних стадиях птоза. Техника самомассажа проста: на очищенную кожу вокруг глаз нужно нанести специальное масло, а затем легонько поглаживая ее кончиками пальцев, неспеша продвигаться сначала по верхнему веку от внутреннего уголка глаза к наружному, а затем по нижнему, но в обратном направлении. Через пару минут можно перейти к легкому постукиванию по коже век, двигаясь по такой же схеме. На эту процедуру рекомендуется отводить не более 3 минут. Следующий шаг — в течение 2 минут осторожно надавливать подушечками пальцев на верхнее веко, стараясь не задевать глазное яблоко.

Читайте в отдельной статье:  Колобома глаза: что это такое, виды, симптомы и лечение

Народная медицина

Коррекцию птоза верхнего века можно проводить и посредством рецептов нетрадиционной медицины, усиливающих эффект от применения других методов. Лечению в домашних условиях способствуют:

  1. Примочки с лекарственными отварами. Для них подойдут цветки ромашки, петрушка и березовые листья. Кусочки марли, пропитанные свежеприготовленным отваром, нужно прикладывать к веку на 10-15 минут, повторяя процедуру ежедневно.
  2. Картофельные маски. Клубень картофеля нужно очистить, натереть и на 20 минут оставить в холодильнике, после чего выложить массу на верхнее веко и смыть чистой водой спустя 15 минут.
  3. Протирания льдом. Оставшиеся после примочек отвары можно остудить, разлить по формочкам для льда, заморозить и полученными кубиками ежедневно протирать нижнее и верхнее веко.
  4. Маски из яичного желтка. Для этого рецепта необходимо смешать 1 желток с 5 каплями оливкового масла, наложить эту массу на веко и смыть теплой водой через 20 минут.

Такие средства не просто эффективны, но и безопасны — у них практически нет побочных действий и противопоказаний.

Оперативное вмешательство

В отдельных случаях, например, при врожденном птозе верхнего века у детей, устранить патологию может только хирургический метод воздействия — укорачивание мышцы, обеспечивающей подъем века. В случае приобретенной патологии операция назначается, когда лечение основного заболевания, спровоцировавшего развитие птоза, не улучшило состояние века. Примечательно, что отзывы об операции, как и стоимость этой услуги, полностью зависят от выбранной для ее проведения клиники и опытности врачей, которым пациенты доверяют свою красоту и здоровье.

Лечение беременных и детей

До родов беременным пациенткам назначается только местная терапия в виде лечения народными средствами, кремами и мазями, уменьшающими дефект или замедляющими его прогрессирование. У детей выбор методов лечения также зависит от их возраста и степени выраженности заболевания. Например, при неполном опущении века у новорожденного операцию откладывают, пока малыш подрастет — такой дефект не несет в себе серьезной угрозы, которую нужно устранить немедленно.

Если у грудного ребенка верхнее веко прикрывает зрачок больше, чем наполовину, с хирургическим вмешательством затягивать не стоит, невзирая на младенческий возраст.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития птоза верхнего века, специалисты рекомендуют:

  • своевременно лечить болезни, которые могут его спровоцировать (конънктивиты, невриты лицевых нервов и т. д.);
  • решившись на процедуры омоложения, отдавать предпочтение опытным профессионалам;
  • для профилактики возрастного птоза применять качественные косметические средства с лифтинг-эффектом;
  • укреплять мышцы верхнего и нижнего века посредством специальной гимнастики и массажа.

Чем раньше удастся распознать первые признаки проблемы и обратиться за квалифицированной помощью, тем выше вероятность справиться с ней без операции, вернув себе привлекательный внешний вид и избежав серьезных последствий.

О птозе в видеоформате:

Что такое птоз?

Птоз (от древнегреческого — «падение») – это состояние, при котором одно или оба верхних века опускаются. Опущение может быть незначительным и едва заметным, или оно может быть серьезным, в результате чего затрудняется или блокируется зрение. Опущение верхних век происходит потому, что мышца леватор (мышца, отвечающая за поднятие и опускание век) по какой-то причине не функционирует должным образом. Существует шесть признанных типов птоза:

  • Апоневротический птоз: наиболее распространенный и связанный со старением. Развивается в результате ослабления мышцы леватора. Состояние может быть вызвано чрезмерным протиранием глаз или длительным использованием контактных линз.
  • Нейрогенный птоз: возникает, когда нервные пути, контролирующие движение век, нарушены. Это состояние может быть вызвано синдромом Горнера, параличом глазодвигательного нерва или миастенией.
  • Миогенный птоз: некоторые типы системных заболеваний, которые вызывают мышечную слабость, такие как мышечная дистрофия, могут вызывать этот тип птоза, поскольку другие мышцы в организме продолжают ослабевать, иногда включая мышцу леватор.
  • Механический птоз: если веки отягощены любым новообразованием, отеком или лишней кожей, может возникнуть механический птоз.
  • Травматический птоз: птоз века также может быть результатом травмы века или глаза. Ношение необходимых защитных приспособлений для глаз при занятиях спортом и работе с травмоопасными инструментами необходимо для хорошего здоровья глаз.
  • Врожденный птоз: дети могут родиться с опущением век. Это происходит, когда мышца леватор не развивается должным образом в матке. Для обеспечения правильного зрения часто рекомендуется хирургическая операция. Отсутствие лечения может привести к амблиопии («ленивому глазу») и плохому зрению. Дети с птозом верхних век, даже в слабовыраженных формах, должны ежегодно проходить обследование у окулиста. В ранние годы жизни глаза меняют форму по мере роста ребенка, в связи с чем птоз верхнего века может усугубляться.

Симптомы и признаки птоза верхнего века

Существует семь основных симптомов птоза, среди которых:

  1. Опущение верхнего века, которое можно заметить при смотрении в зеркало.
  2. Наклонение головы назад, чтобы лучше видеть предметы впереди себя (из-за закрывающего зрачок века).
  3. Поднятие бровей в попытке приподнять опущенные веки для лучшего зрения.
  4. Сухие глаза.
  5. Слезящиеся глаза.
  6. Тупая боль в глазах и в области глаз.
  7. Утомление.

Птоз может выглядеть и проявляться подобно дерматохалазису — расстройству соединительной ткани, которое приводит к возникновению складок и обвисанию глазных век. Это чаще всего связано с образованием менее эластичных тканей кожи и мышц верхнего века. Если вы заметили у себя опущение глазных век, поговорите с вашим офтальмологом как можно скорее (1).