Главная » Полезно знать » Рак матки – симптомы у женщин

Рак матки – симптомы у женщин

Рак матки – симптомы у женщин

Факторы риска развития рака маткиСимптомы рака маткиСтадии развитияМетоды лечения онкологии матки

Рак Uterine или рак матки является наиболее распространенным видом опухолей женских половых органов. Почти все случаи начинаются в слизистой оболочке матки, называемой эндометрием.

Матка — это внутренний орган, в котором развивается зародыш и вынашивается плод в период беременности женщины. Это полый орган грушевидной формы с двумя основными частями:

  • Шейка матки является нижней частью полого органа, один конец которого открывается во влагалище.
  • Тело матки является верхней частью органа. Состоит из двух основных слоев — мышечной сокращающейся оболочки (миометрия), и внутренней оболочки (эндометрия).

В период менструации женщины эндометрий становится более толстым. Если не происходит оплодотворения, новая ткань эндометрия выходит из организма в виде менструального цикла (крови). Это происходит примерно каждый месяц. Период прекращения у женщины менструаций называется менопаузой.

Содержание:

Статистика рака матки

Каждый год около 16 000 женщинам в России диагностируют рак матки. Средний возраст для диагностики рака матки составляет 62 года, однако число молодых женщин с раком эндометрия увеличивается.

Большинство случаев возникновения опухолевых образований матки развиваются в течение нескольких лет. Они могут изначально протекать как менее серьезные проблемы, такие как гиперплазия эндометрия, представляющая собой разрастание клеток в слизистой оболочке матки.

К счастью, множественные виды рака матки обнаруживаются на ранних стадиях из-за таких предупреждающих признаков, как аномальное или постменопаузальное кровотечение. Если рак матки обнаруживается на самых ранних стадиях, в этом случае заболевание успешно поддается лечению.

Факторы риска развития рака матки

Все, что увеличивает ваши шансы заболеть раком матки, является фактором риска. Они включают:

  • Ожирение: избыточный вес повышает риск развития рака матки от двух до четырех раз. Более высокий уровень жировой ткани повышает уровень эстрогена.
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жира
  • Возраст: более 95% случаев рака матки встречается у женщин в период постменопаузы – после 45-ти лет.
  • Тамоксифен: это лекарство от рака молочной железы может привести к росту слизистой оболочки матки. Если вы принимаете Тамоксифен и у вас произошли изменения менструального цикла или кровотечения после менопаузы, важно сообщить об этом своему врачу.
  • Заместительная терапия эстрогенами (ЭРТ) без прогестерона, если у вас есть матка. Противозачаточные таблетки могут снизить риск.
  • Личная / семейная история рака матки, яичников или толстой кишки. Это может быть признаком синдрома Линча (наследственный не полипозный колоректальный рак или HNPCC).
  • Заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Сложная атипичная гиперплазия эндометрия: это предраковое состояние может перерасти в опухоль матки без своевременного лечения. Простая гиперплазия редко перерастает в опухолевидное образование.
  • Сахарный диабет
  • Отсутствие беременности или деторождения
  • Количество менструальных циклов (периодов): первые месячные до 12 лет, поздняя постменопауза
  • Рак груди или яичников
  • Лучевая терапия области малого таза при лечении других видов рака.

Не у всех встречаются факторы риска развития онкогинекологии, однако, если у вас отмечаются какие-либо из вышеперечисленных факторов, рекомендуется обсудить их с врачом.

Изменения в поведении и образе жизни могут помочь предотвратить развитие рака матки.

Некоторые случаи рака репродуктивных органов могут передаваться из поколения в поколение. Генетическое консультирование может являться необходимой процедурой для вас.

Каковы симптомы рака матки?

Симптомы рака матки варьируются у разных женщин. Необходимо обратиться к врачу если у вас наступила менопауза, отмечается вагинальное кровотечение, появление пятен или необычные выделения.

Если у вас не наступила менопауза, обратитесь к врачу, при обнаружении каких-либо из следующих симптомов в течение более двух недель:

  • Необычное кровотечение, например, между периодами менструации или более тяжелое течение
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Боли в области таза или давление
  • Потеря веса

Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак матки. Тем не менее, важно обсудить любые симптомы с вашим гинекологом, поскольку они могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем.

Онкогинекология (или гинекологическая онкология) объединяет диагностику, лечение и профилактику как онкологических заболеваний, так и их осложнений, и негативных побочных эффектов от лечения.

Эффективная профилактика тяжелых злокачественных болезней, особенно для женщин, относящихся к группе риска.

Тщательная первичная диагностика, позволяющая обнаружить не только раковые изменения, но и предраковые состояния, чтобы своевременно поставить верный диагноз.

Лечение гинекологической онкологии с максимальной результативностью, включая комбинированную терапию. При этом важно свести к минимуму побочные эффекты, обеспечить грамотную премедикацию при химиотерапии.

Типы рака матки

По гистологическим параметрам рак матки делится на следующие разновидности:

Аденокарцинома

Светлоклеточный

Плоскоклеточный

Серозный

Железисто – плоскоклеточный

Муциозный

Недифференцированный

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже — в нижней части матки.

Практика показывает, что злокачественные опухоли могут развиваться как в эндометрии, так и миометрии, а также в области шейки матки, тем не менее рак шейки матки имеет свои особенности и поэтому в онкогинекологии выделяется в отдельное заболевание.

Стадии заболевания

Стадия Описание
0 Диагностируется крайне редко и обычно случайно. На этой стадии раковые клетки можно обнаружить только на поверхности эндометрия.
I Процесс распространяется в толще эндометрия.
II Новообразование растет и захватывает шейку матки.
III Злокачественный процесс распространяется на близлежащие органы и/или лимфоузлы.
IV Опухолью поражены кишечник и/или мочевой пузырь или присутствуют отдаленные метастазы в легких, костях скелета, печени.

Методы диагностики

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные диагностические методики:

Лапараскопическое УЗИ; диагностическая лапароскопия; ультразвуковые исследования; МРТ, КТ, ПЭТ/ПЭТ-КТ; цервикогистероскопия; гистерорезектоскопия; биопсия; кольпоскопия; анализы крови на онкомаркеры; мазок из шейки матки для последующего цитологического исследования; гормональный скрининг.

Уточняющие методики: рентгенография, сцинтиграфия и другие.

После взятия биоптата проводится гистологическое и/или иммуногистохимическое лабораторное исследование. Оно позволяет окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания, степень злокачественности, глубину поражения. В «Меланома Юнит» можно также обратиться для пересмотра результатов биопсии из другого медицинского центра. Для этого необходимо доставить в нашу клинику стекла и блоки. В некоторых случаях нужно онкогенетическое исследование с целью определения наличия мутаций в генах BRCA 1-2 и RAS в гинекологических опухолях.

С женщинами работают одни и те же специалисты – ведущие поликлинический прием и наблюдающие за процессом стационарной терапии. Это повышает эффективность лечения, позволяет оперативно реагировать на изменения, например корректировать план терапии, добавлять другие методики, менять препараты, помогать бороться с побочными эффектами.

В зависимости от репродуктивных планов пациентки может быть поставлен вопрос о возможности сохранения фертильности или рекомендована заморозка яйцеклеток для дальнейшего ЭКО или суррогатного материнства.

Персонализированное лечение рака матки

Во всех случаях врачи стараются выбирать максимально щадящие методы. Сегодня медицина располагает следующими возможностями.

Малоинвазивные и лапароскопические операции проводятся в отделении онкогинекологии по поводу не только начальных стадий рака, но и предраковых состояний:

  • резекция шейки матки, проводимая на начальных стадиях онкологии (IА, микроинвазивный рак) у молодых женщин, которые в будущем планируют родить ребенка;
  • гистерорезектоскопическая абляция эндометрия – проводится при наличии атипической гиперплазии эндометрия, а также на фоне тяжелой сопутствующей болезни, при которой нельзя делать ни полостные, ни лапароскопические операции;

Лапароскопическая хирургия не менее эффективна, нежели классическая. Она позволяет удалить значительный объем тканей и злокачественные новообразования. При этом данная методика более щадящая, не предполагает больших наружных разрезов и тяжелой реабилитации.

Лапаротомные вмешательства проводятся на любых стадиях течения заболевания:

К ним относится экстирпация матки – проводится при первых стадиях развития рака шейки матки, а также эндометрия.

Консервативные методики могут дополнять хирургию или применяться самостоятельно. К ним относится химио- и иммунотерапия, а также лучевая, гормональная терапия.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные методики лечения рака тела матки, по нашему телефону в Москве вы можете узнать цены и задать дополнительные вопросы.

Статистика рака матки

Каждый год около 16 000 женщинам в России диагностируют рак матки. Средний возраст для диагностики рака матки составляет 62 года, однако число молодых женщин с раком эндометрия увеличивается.

Большинство случаев возникновения опухолевых образований матки развиваются в течение нескольких лет. Они могут изначально протекать как менее серьезные проблемы, такие как гиперплазия эндометрия, представляющая собой разрастание клеток в слизистой оболочке матки.

К счастью, множественные виды рака матки обнаруживаются на ранних стадиях из-за таких предупреждающих признаков, как аномальное или постменопаузальное кровотечение. Если рак матки обнаруживается на самых ранних стадиях, в этом случае заболевание успешно поддается лечению.

Факторы риска развития рака матки

Все, что увеличивает ваши шансы заболеть раком матки, является фактором риска. Они включают:

  • Ожирение: избыточный вес повышает риск развития рака матки от двух до четырех раз. Более высокий уровень жировой ткани повышает уровень эстрогена.
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жира
  • Возраст: более 95% случаев рака матки встречается у женщин в период постменопаузы – после 45-ти лет.
  • Тамоксифен: это лекарство от рака молочной железы может привести к росту слизистой оболочки матки. Если вы принимаете Тамоксифен и у вас произошли изменения менструального цикла или кровотечения после менопаузы, важно сообщить об этом своему врачу.
  • Заместительная терапия эстрогенами (ЭРТ) без прогестерона, если у вас есть матка. Противозачаточные таблетки могут снизить риск.
  • Личная / семейная история рака матки, яичников или толстой кишки. Это может быть признаком синдрома Линча (наследственный не полипозный колоректальный рак или HNPCC).
  • Заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Сложная атипичная гиперплазия эндометрия: это предраковое состояние может перерасти в опухоль матки без своевременного лечения. Простая гиперплазия редко перерастает в опухолевидное образование.
  • Сахарный диабет
  • Отсутствие беременности или деторождения
  • Количество менструальных циклов (периодов): первые месячные до 12 лет, поздняя постменопауза
  • Рак груди или яичников
  • Лучевая терапия области малого таза при лечении других видов рака.

Не у всех встречаются факторы риска развития онкогинекологии, однако, если у вас отмечаются какие-либо из вышеперечисленных факторов, рекомендуется обсудить их с врачом.

Изменения в поведении и образе жизни могут помочь предотвратить развитие рака матки.

Некоторые случаи рака репродуктивных органов могут передаваться из поколения в поколение. Генетическое консультирование может являться необходимой процедурой для вас.

Каковы симптомы рака матки?

Симптомы рака матки варьируются у разных женщин. Необходимо обратиться к врачу если у вас наступила менопауза, отмечается вагинальное кровотечение, появление пятен или необычные выделения.

Если у вас не наступила менопауза, обратитесь к врачу, при обнаружении каких-либо из следующих симптомов в течение более двух недель:

  • Необычное кровотечение, например, между периодами менструации или более тяжелое течение
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Боли в области таза или давление
  • Потеря веса

Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак матки. Тем не менее, важно обсудить любые симптомы с вашим гинекологом, поскольку они могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем.

Онкогинекология (или гинекологическая онкология) объединяет диагностику, лечение и профилактику как онкологических заболеваний, так и их осложнений, и негативных побочных эффектов от лечения.

Эффективная профилактика тяжелых злокачественных болезней, особенно для женщин, относящихся к группе риска.

Тщательная первичная диагностика, позволяющая обнаружить не только раковые изменения, но и предраковые состояния, чтобы своевременно поставить верный диагноз.

Лечение гинекологической онкологии с максимальной результативностью, включая комбинированную терапию. При этом важно свести к минимуму побочные эффекты, обеспечить грамотную премедикацию при химиотерапии.

Типы рака матки

По гистологическим параметрам рак матки делится на следующие разновидности:

Аденокарцинома

Светлоклеточный

Плоскоклеточный

Серозный

Железисто – плоскоклеточный

Муциозный

Недифференцированный

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже — в нижней части матки.

Практика показывает, что злокачественные опухоли могут развиваться как в эндометрии, так и миометрии, а также в области шейки матки, тем не менее рак шейки матки имеет свои особенности и поэтому в онкогинекологии выделяется в отдельное заболевание.

Стадии заболевания

Стадия Описание
0 Диагностируется крайне редко и обычно случайно. На этой стадии раковые клетки можно обнаружить только на поверхности эндометрия.
I Процесс распространяется в толще эндометрия.
II Новообразование растет и захватывает шейку матки.
III Злокачественный процесс распространяется на близлежащие органы и/или лимфоузлы.
IV Опухолью поражены кишечник и/или мочевой пузырь или присутствуют отдаленные метастазы в легких, костях скелета, печени.

Методы диагностики

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные диагностические методики:

Лапараскопическое УЗИ; диагностическая лапароскопия; ультразвуковые исследования; МРТ, КТ, ПЭТ/ПЭТ-КТ; цервикогистероскопия; гистерорезектоскопия; биопсия; кольпоскопия; анализы крови на онкомаркеры; мазок из шейки матки для последующего цитологического исследования; гормональный скрининг.

Уточняющие методики: рентгенография, сцинтиграфия и другие.

После взятия биоптата проводится гистологическое и/или иммуногистохимическое лабораторное исследование. Оно позволяет окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания, степень злокачественности, глубину поражения. В «Меланома Юнит» можно также обратиться для пересмотра результатов биопсии из другого медицинского центра. Для этого необходимо доставить в нашу клинику стекла и блоки. В некоторых случаях нужно онкогенетическое исследование с целью определения наличия мутаций в генах BRCA 1-2 и RAS в гинекологических опухолях.

С женщинами работают одни и те же специалисты – ведущие поликлинический прием и наблюдающие за процессом стационарной терапии. Это повышает эффективность лечения, позволяет оперативно реагировать на изменения, например корректировать план терапии, добавлять другие методики, менять препараты, помогать бороться с побочными эффектами.

В зависимости от репродуктивных планов пациентки может быть поставлен вопрос о возможности сохранения фертильности или рекомендована заморозка яйцеклеток для дальнейшего ЭКО или суррогатного материнства.

Персонализированное лечение рака матки

Во всех случаях врачи стараются выбирать максимально щадящие методы. Сегодня медицина располагает следующими возможностями.

Малоинвазивные и лапароскопические операции проводятся в отделении онкогинекологии по поводу не только начальных стадий рака, но и предраковых состояний:

  • резекция шейки матки, проводимая на начальных стадиях онкологии (IА, микроинвазивный рак) у молодых женщин, которые в будущем планируют родить ребенка;
  • гистерорезектоскопическая абляция эндометрия – проводится при наличии атипической гиперплазии эндометрия, а также на фоне тяжелой сопутствующей болезни, при которой нельзя делать ни полостные, ни лапароскопические операции;

Лапароскопическая хирургия не менее эффективна, нежели классическая. Она позволяет удалить значительный объем тканей и злокачественные новообразования. При этом данная методика более щадящая, не предполагает больших наружных разрезов и тяжелой реабилитации.

Лапаротомные вмешательства проводятся на любых стадиях течения заболевания:

К ним относится экстирпация матки – проводится при первых стадиях развития рака шейки матки, а также эндометрия.

Консервативные методики могут дополнять хирургию или применяться самостоятельно. К ним относится химио- и иммунотерапия, а также лучевая, гормональная терапия.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные методики лечения рака тела матки, по нашему телефону в Москве вы можете узнать цены и задать дополнительные вопросы.

Рак шейки матки — причины возникновения и факторы риска

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию рака шейки матки, считается вирус папилломы человека. Все, что увеличивает риск заражения — раннее начало половой активности, большое количество сексуальных партнеров, история инфекций, передающихся половым путем, а также состояния, вызывающие подавление иммунитета — увеличивают риск развития рака шейки матки.

Однако он встречается и у женщин, у которых нет никаких факторов риска из этого перечня. Предраковым состоянием является лейкоплакия шейки матки — она легко выявляется и успешно лечится при своевременном обращении к гинекологу.

Генетические факторы, по видимому, не играют особой роли в развитии этой опухоли.

Симптомы рака шейки матки

Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями, либо после секса, либо у женщин после наступления менопаузы. В такой ситуации обязательно нужно обратиться к гинекологу и провести исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки. Это простой, но очень информативный тест, который позволяет выявить опухоль на самой ранней стадии. Кроме того, регулярные осмотры гинеколога так же важны для раннего выявления этого вида рака.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективной на данный момент профилактикой рака шейки матки считается прививка против вируса папилломы человека. Она позволяет практически стопроцентно предупредить развитие рака шейки матки у привитых женщин.

Наиболее тщательно изучен препарат Gardasil. На сегодняшний день известно, что он действует эффективно не менее 4 лет после вакцинации, его долговременный эффект сейчас изучается. Безопасность препарата так же подтверждена многочисленными исследованиями. Препарат рекомендуется девочкам с 11-12 лет, и молодым женщинам до 45 лет. Наиболее эффективная защита от вируса возникает у пациенток, которые еще не успели заразиться вирусом папилломы. Поэтому обоснована вакцинация девочек еще до начала их половой активности.

Рак шейки матки: прогноз

Главные прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных плоскоклеточным раком шейки матки — это стадия заболевания, состояние лимфоузлов, объём опухоли, глубина стромальной инвазии и наличие лимфоваскулярной инвазии.

Самый важный из этих факторов — стадия заболевания, второй по значимости — состояние лимфатических узлов. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии на стадиях заболевания IB или IIA пятилетняя выживаемость больных составила:

  • от 88–99 % при негативных (то есть не поражённых опухолью) лимфоузлах;

  • до 50–74 % при метастазах в тазовые лимфатические узлы.

Прогноз менее благоприятен, если патологический процесс затронул парааортальные лимфоузлы.

На примере пациенток, перенесших биопсию (для определения стадии заболевания) или лимфаденэктомию, было показано, что число поражённых лимфатических узлов также влияет на прогноз заболевания. Так, сообщалось, что пятилетняя выживаемость больных с одним позитивным лимфоузлом составляла 62 %, двумя — 36 %, тремя–четырьмя — 20 %, пятью и более — 0 %. Прогностическая значимость микрометастазирования в тазовые лимфоузлы на ранних стадиях заболевания остаётся неясной.

Вопрос о значимости лимфоваскулярной инвазии как независимого фактора риска является дискуссионным. Одна из обзорных статей сообщала, что лишь три публикации из двадцати пяти дают повод считать лимфоваскулярную инвазию независимым фактором риска, влияющим на выживаемость больных при ранних стадиях рака шейки матки. В итоге прогностическая значимость лимфоваскулярной инвазии поставлена под сомнение.

Диспансерное наблюдение

После радикального первичного лечения рака шейки матки желательно находиться под наблюдением врача (независимо от стадии заболевания), хотя эффективность такого мониторинга ещё недостаточно изучена. Главная цель диспансерного наблюдения — раннее обнаружение потенциально излечимых рецидивов рака шейки матки.

Нестандартные случаи заболевания

Беременность

От одного до трёх процентов женщин с диагнозом рака шейки матки на момент постановки диагноза являются беременными или недавно родившими. В половине этих случаев диагноз был поставлен во время беременности. Любые решения, связанные с определением сроков родоразрешения и времени проведения лечения должны приниматься с учётом стадии болезни, триместра беременности (во время постановки диагноза) и предпочтений женщины и её семьи.

Случайно обнаруженная онкопатология

Как правило, после простой гистерэктомии по поводу начальных форм рака шейки матки дополнительное лечение не требуется. Но при выявлении признаков прогрессирования заболевания (глубокая стромальная инвазия, позитивные края резекции) может возникнуть необходимость в новом оперативном вмешательстве или проведении терапии.

Аденокарцинома и мелкоклеточный рак

Вопросы, связанные с лечением аденокарциномы и нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей будут обсуждаться в других статьях.

Выводы и рекомендации

  • При ранних стадиях рака шейки матки опухоль обнаруживается в результате микроскопического исследования (стадия IA), а если она определяется визуально, то её размеры меньше 4 см (стадия IB1).

  • Оптимальным способом лечения больных раком шейки матки на ранних стадиях является модифицированная радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфоузлов: этот вариант предпочтительнее, нежели начальная химиолучевая терапия. Первичная лучевая терапия приемлема для лечения женщин, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий или общей функциональной слабости организма.

  • Для женщин с микроинвазиями (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, операция конизации или экстрафасциальной гистерэктомии предпочтительнее, чем радикальная гистерэктомия.

  • Если у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию, отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, и размеры опухоли не превышают 2 см, им больше подходит не радикальная гистерэктомия, а органосохраняющая операция.

  • Для пациенток с начальными стадиями заболевания, которые входят в промежуточную группу риска (имеется лимфоваскулярная инвазия, стромальная инвазия, или размеры опухоли шейки матки превышают 4 см), адъювантная лучевая терапия предпочтительнее, нежели химиолучевое лечение.

  • Для женщин с ранними стадиями цервикального рака из группы повышенного риска — с позитивными краями резекции, поражением лимфатических узлов или параметрия — рекомендуется адъювантная химиолучевая терапия, которая в данном случае предпочтительнее адъювантной лучевой терапии. Мы полагаем, что назначение адъювантной лучевой терапии в комбинации с единственным химиопрепаратом — цисплатином — является более рациональным методом, нежели химиолучевое лечение с цисплатином и 5-фторурацилом.

  • Самым важным фактором, влияющим на прогноз заболевания, является его стадия, вторым по значимости — состояние лимфатических узлов. Прогноз менее благоприятен для пациенток с поражением тазовых или парааортальных лимфоузлов.

  • Заместительная гормональная терапия, очевидно, является надёжным способом избавления женщин от неприятных симптомов, связанных с последствиями радикального лечения рака шейки матки.

Заключение

Современная медицина предоставляет множество эффективных методов диагностики и лечения рака шейки матки, поэтому самое важное — вовремя обнаружить проблему и грамотно ее лечить.

Рак шейки матки в настоящее время — это не приговор. При своевременном и правильном лечении у женщины есть отличный шанс полностью избавиться от этой болезни, вести в дальнейшем нормальную жизнь, а во многих случаях — даже родить здорового ребенка.

Причины возникновения рака матки

Точные причины развития рака матки (как и многих других форм рака) неизвестны. По данным некоторых исследования, риск развития рака матки повышается:

  1. У женщин страдающих избыточным весом
  2. У никогда не рожавших женщин
  3. У женщин, у которых менопауза наступила поздно (после 52 лет) (см. в каком возрасте лучше чтобы наступила менопауза?)
  4. У женщин страдающих синдром поликистозных яичников

Повышенный риск развития рака матки также наблюдается у женщин, которые болели раком груди и у женщин, прямые родственницы которых болели раком матки.

Что снижает риск развития рака матки?

Многочисленные исследования показали, что лечение комбинированными оральными контрацептивами (противозачаточными таблетками) снижает общий риск развития рака матки, особенно у нерожавших женщин.

Считается, что защитное действие оральных контрацептивов развивается после 1 года регулярного приема этих лекарств и сохраняется примерно в течение 10 лет после прекращения их использования.

Также исследования показали, что риск развития рака матки снижен у курящих женщин (вероятно из-за более раннего наступления менопаузы), однако курить для профилактики рака матки ни в коем случае не рекомендуется. Как известно, курение повышает риск развития других видов рака (например, рак легких, рак шейки матки).

Какими симптомами и признаками может проявляться рак матки?

Все женщины старше 40 лет должны внимательно следить за возможным появлением у них симптомов рака матки.

Если симптомы будут замечены сразу после возникновения опухоли и женщина без промедления обратится к врачу – у нее будут все шансы на полное выздоровление.

Основным симптомом рака матки являются кровянистые выделения из влагалища. Ниже мы покажем, на какие именно кровянистые выделения нужно обратить внимание.

Как уже было сказано в начале статьи, чаще всего рак матки развивается у женщин старше 40-45 лет. В таком возрасте большинство женщин либо уже находятся в периоде менопаузы, либо приближаются к наступлению менопаузы.

Причины возникновения рака матки

Точные причины развития рака матки (как и многих других форм рака) неизвестны. По данным некоторых исследования, риск развития рака матки повышается:

  1. У женщин страдающих избыточным весом
  2. У никогда не рожавших женщин
  3. У женщин, у которых менопауза наступила поздно (после 52 лет) (см. в каком возрасте лучше чтобы наступила менопауза?)
  4. У женщин страдающих синдром поликистозных яичников

Повышенный риск развития рака матки также наблюдается у женщин, которые болели раком груди и у женщин, прямые родственницы которых болели раком матки.

Что снижает риск развития рака матки?

Многочисленные исследования показали, что лечение комбинированными оральными контрацептивами (противозачаточными таблетками) снижает общий риск развития рака матки, особенно у нерожавших женщин.

Считается, что защитное действие оральных контрацептивов развивается после 1 года регулярного приема этих лекарств и сохраняется примерно в течение 10 лет после прекращения их использования.

Также исследования показали, что риск развития рака матки снижен у курящих женщин (вероятно из-за более раннего наступления менопаузы), однако курить для профилактики рака матки ни в коем случае не рекомендуется. Как известно, курение повышает риск развития других видов рака (например, рак легких, рак шейки матки).

Какими симптомами и признаками может проявляться рак матки?

Все женщины старше 40 лет должны внимательно следить за возможным появлением у них симптомов рака матки.

Если симптомы будут замечены сразу после возникновения опухоли и женщина без промедления обратится к врачу – у нее будут все шансы на полное выздоровление.

Основным симптомом рака матки являются кровянистые выделения из влагалища. Ниже мы покажем, на какие именно кровянистые выделения нужно обратить внимание.

Как уже было сказано в начале статьи, чаще всего рак матки развивается у женщин старше 40-45 лет. В таком возрасте большинство женщин либо уже находятся в периоде менопаузы, либо приближаются к наступлению менопаузы.

Причины и факторы риска

При многих онкологических патологиях точная причина их возникновения неизвестна. Это относится и к раку матки. Патологию считают «болезнью цивилизации», возникающей под действием неблагоприятных внешних условий, особенностей питания и образа жизни.

Факторы, предрасполагающие к раку матки:

  • поздние первые месячные;
  • менопауза только после 55 лет;
  • длительная ановуляция;
  • эндокринное бесплодие;
  • поликистоз яичников и гормонально-активная опухоль этих органов (рак Бреннера);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • длительный прием эстрогенных гормонов без сочетания с гестагенами;
  • лечение антиэстрогенными препаратами (Тамоксифен);
  • отсутствие половой жизни или беременности;
  • случаи болезни у близких родственниц.

Рак эндометрия матки возникает на фоне комплекса нарушений гормонального баланса, обмена жиров и углеводов.

Основные патогенетические виды заболевания:

  • гормонально-зависимый (у 70% пациенток);
  • автономный.

При первом варианте нарушения овуляции в сочетании с ожирением или диабетом приводят к повышенной выработке эстрогенов. Действуя на внутренний маточный слой – эндометрий, эстрогены вызывают усиленное размножение его клеток и их гиперплазию – увеличение в размерах и изменение свойств. Постепенно гиперплазия приобретает злокачественный характер, перерастая в предрак и рак матки.

Гормонально-зависимый рак матки часто сочетается с опухолью кишечника, молочной железы или яичника, а также со склерокистозом яичников (синдром Штейна-Левенталя). Такая опухоль растет медленно. Она чувствительна к прогестагенам и имеет относительно благоприятное течение.

Признаки, увеличивающие риск гормонально-зависимого рака:

  • бесплодие, поздняя менопауза, ановуляторные кровотечения;
  • фолликулярные кисты яичников и гиперпластические процессы в них (текоматоз);
  • ожирение;
  • неправильное лечение эстрогенами, аденома надпочечников или цирроз печени, вызывающие гормональные сдвиги.

Автономный вариант чаще развивается у женщин в постменопаузе на фоне атрофии яичников и эндометрия. Гормональная зависимость отсутствует. Опухоль характеризуется злокачественным течением, быстро распространяется вглубь тканей и по лимфатическим сосудам.

Существует генетическая теория рака, согласно которой мутации клеток запрограммированы в ДНК.

Основные этапы формирования злокачественной опухоли матки:

  • отсутствие овуляции и повышение уровня эстрогенов под действием провоцирующих факторов;
  • развитие фоновых процессов – полипов и гиперплазии эндометрия;
  • предраковые нарушения – атипия с гиперплазией эпителиальных клеток;
  • преинвазивный рак, не проникающий за пределы слизистой оболочки;
  • минимальное проникновение в миометрий;
  • выраженная форма.

Классификация

Рак тела матки классифицируется в зависимости от размера опухоли, ее проникновения в мышечный слой, разрастания в окружающих органах, поражения лимфоузлов и наличия отдаленных метастазов. Используется как определение стадии по системе TNM, так и по классификации международной Федерации акушеров-гинекологов (FIGO).

Опухоль, не выходящая за пределы эндометрия, называется преинвазивной. Она обозначается как карцинома in situ, Тis или стадия 0.

Различают 4 стадии рака матки

1. Опухоль поражает только тело матки:

  • эндометрий (Т1а или IA);
  • миометрий до половины глубины (Т1b или IB);
  • более половины глубины миометрия (T1c или IС).

2. Злокачественные клетки обнаруживаются в шейке:

  • только в железистом слое (Т2а или IIА);
  • опухоль проникает в глубокие слои шейки (Т2b или IIВ).

3. Опухоль переходит на влагалище, придатки или лимфоузлы:

  • поражение наружного серозного слоя матки и/или придатков (Т3а или IIIA);
  • распространение на влагалище (Т3b или IIIB);
  • есть метастазы в тазовые или околоаортальные лимфоузлы (N1 или IIIC).

4. Рак матки 4 степени с метастазами:

  • в мочевой пузырь или прямую кишку (Т4 или IVA);
  • в легкие, печень, кости, отдаленные лимфоузлы (М1 или IVB).

Кроме этого, различают разные степени дифференцировки клеток опухоли: от G1 (высокая степень зрелости клеток) до 3 (низкодифференцированная опухоль). Чем более выражена дифференцировка, тем медленнее растет новообразование и тем меньше вероятность его метастазирования. При низкодифференцированном раке прогноз ухудшается.

В зависимости от микроскопического строения различают такие морфологические типы рака:

  • аденокарцинома;
  • светоклеточный;
  • плоскоклеточный;
  • железистоплоскоклеточный;
  • серозный;
  • музинозный;
  • недифференцированный.

Морфологический тип во многом определяет злокачественность. Так, течение недифференцированного рака неблагоприятное, а при плоскоклеточной опухоли вероятность выздоровления довольно высока.

Новообразование может расти экзофитно (в просвет матки), эндофитно (в толщу мышечной стенки) или иметь смешанный характер.

Локализуется рак в области дна и тела матки, в её нижнем сегменте опухоль находят реже.

Симптомы

Нередко пациентка обращается к врачу, когда у нее появляются первые признаки рака матки на ранних стадиях. Прежде всего, это нерегулярные кровянистые выделения у молодых женщин, не совпадающие с менструальным циклом. У женщин в постменопаузе появляются маточные кровотечения. У молодых больных возникают светлые бели.

Кровотечения встречаются не только при раке эндометрия, но и при многих других заболеваниях. С этим бывают связаны трудности в ранней диагностике болезни, особенно у молодых женщин. Они могут долго наблюдаться по поводу дисфункционального маточного кровотечения.

Другие симптомы рака матки появляются на более поздних стадиях. При скоплении крови в полости органа появляются боли в нижнем отделе живота. Длительный болевой синдром возникает при разрастании новообразования на придатки и распространении по брюшине.

Обильные водянистые или слизистые выделения при раке матки характерны для пожилых женщин.

При поражении мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание. Если вовлекается прямая кишка, появляются запоры, боль при дефекации, примесь крови в кале.

Общие признаки онкопатологии – слабость, ухудшение работоспособности, тошнота, отсутствие аппетита, снижение веса.

Как быстро развивается рак матки?

При высокой степени дифференцировки опухоль растет медленно, в течение нескольких лет. Низкодифференцированные формы обладают высокой скоростью размножения злокачественных клеток. При этом клинически выраженная опухоль может развиться в течение нескольких месяцев.

Метастазирование

Распространение раковых клеток возможно по лимфатическим путям, кровеносным сосудам и по брюшине.

Лимфогенное метастазирование осуществляется в ближайшие (регионарные) лимфоузлы таза. При ранней стадии и высокой дифференцировке (G1-G2) вероятность поражения лимфоузлов не превышает 1%. Если раковые клетки проникают в миометрий, риск метастазирования увеличивается до 6%. Если опухоль поражает большую площадь, проникает глубоко в маточную стенку или распространяется на шейку – метастазы в лимфоузлах обнаруживаются у 25% больных.

Гематогенное метастазирование возникает позднее. По кровеносным сосудам опухолевые клетки попадают в легкие, кости и печень.

Имплантационные метастазы возникают на брюшине и сальнике при прорастании наружного слоя матки и поражении маточных труб.

Диагностика

Скрининговые исследования для раннего выявления образования не проводятся. Считается, что для своевременного распознавания нужно лишь ежегодно наблюдаться у гинеколога.

Анализ на онкомаркеры, самым распространенным из которых считается СА-125, обычно не проводится. Он считается дополнительным методом для оценки эффективности лечения и раннего выявления рецидивов.

Самый простой метод диагностики – аспирация содержимого матки специальным шприцом и гистологическое исследование (аспирационная биопсия). На ранней стадии информативность такого способа не превышает 36%, при распространенной опухоли ее признаки можно обнаружить у 90% пациенток. Для увеличения точности исследования его могут проводить неоднократно. Аспирационная биопсия не требует расширения цервикального канала и выполняется амбулаторно.

Инструментальная диагностика рака матки:

  • УЗИ органов малого таза: толщина эндометрия у женщин в постменопаузе не должна превышать 4 мм.
  • Гистероскопия с биопсией подозрительного участка эндометрия и его микроскопическим исследованием.

Для определения распространенности опухоли и поражения лимфоузлов проводится МРТ малого таза. В отличие от УЗИ, метод помогает уточнить состояние лимфатических узлов у  82% больных.

Обязательно выполняется рентгенография легких для исключения метастазов в них.

Виден ли рак матки на УЗИ?

Насторожить врача должны данные УЗИ матки, если регистрируется увеличение М-эхо (толщина эндометрия) более 4 мм у пожилых женщин или 10-16 мм у пациенток до менопаузы.

При величине М-эхо более 12 мм у молодых женщин назначают аспирационную биопсию. Если эта величина составляет 5-12 мм – выполняют гистероскопию и прицельную биопсию (взятие материала из подозрительного участка).

При обнаружении опухоли на УЗИ можно определить:

  • размеры и контуры матки;
  • структуру миометрия;
  • расположение опухоли;
  • глубину прорастания в миометрий;
  • поражение внутреннего зева, яичников и лимфоузлов.

Дополнительную информацию дает цветное допплеровское картирование – ультразвуковое исследование сосудов, позволяющее оценить скорость и интенсивность кровотока в сосудах матки и опухолевом очаге.

Гистероскопия – важнейший метод диагностики, позволяющий оценить выраженность и распространенность опухоли и взять материал для гистологического анализа.

При подозрении на рак матки необходимо выполнить раздельное диагностическое выскабливание стенок цервикального канала и эндометрия.

Как определить рак матки при минимальном размере поражения?

Современный метод выявления ранних стадий рака эндометрия – флуоресцентная диагностика. В организм вводят специальные вещества, избирательно накапливающиеся в раковых клетках. При облучении внутренней поверхности матки лазером эти вещества начинают светиться. Это позволяет увидеть очаги опухоли до 1 мм и взять прицельную биопсию. На ранней стадии чувствительность такой диагностики достигает 80%.

Окончательно диагноз подтверждают по данным выскабливания матки. Если опухоль расположена в верхней части органа, ее распознают в 78% случаев, а при распространенном поражении – в 100% случаев.

Рак матки нужно дифференцировать с такими заболеваниями:

  • полип эндометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • подслизистая миома.

Рак матки и беременность

Во время беременности патологические изменения распознать практически невозможно. Рост опухоли в течение вынашивания плода чаще всего не наблюдается. Однако рак матки при беременности может сопровождаться выкидышем, отслойкой плаценты, гибелью плода и сильным кровотечением. В этих случаях проводят экстренное родоразрешение с последующей экстирпацией матки.

В том случае, если молодая женщина прошла полный курс лечения с хорошим эффектом, в дальнейшем у нее возможна беременность. Для восстановления детородной способности врачи назначают курсы гормональной терапии, восстанавливающие нормальную репродуктивную функцию.

Сколько живут с раком матки?

Это зависит от стадии выявления болезни и чувствительности к гормонам. При гормонозависимом варианте в течение 5 лет и более живут 85-90% пациенток. При автономной форме у пожилых женщин этот показатель составляет 60-70%. Однако при 3-й стадии любой формы продолжительность жизни больше 5 лет регистрируется у трети больных, а при 4-й – только в 5% случаев.