Главная » Полезно знать » Рассекающий остеохондрит тазобедренного сустава: симптомы, лечение

Рассекающий остеохондрит тазобедренного сустава: симптомы, лечение

Рассекающий остеохондрит тазобедренного сустава: симптомы, лечение

Содержание:

  • Причины
  • Стадии
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Как избавиться

Рассекающий остеохондрит – асептический некроз костной ткани, расположенной недалеко от хряща, при котором хрящевая ткань, а точнее небольшой её кусочек, перемещается в полость сустава. Этот кусочек может быть либо стабильным, то неподвижным, либо нестабильным, и тогда его называют свободным телом или суставной мышью.

Чаще всего патология диагностируется в медиальном мыщелке бедренной кости, хотя может появиться в любом суставе. В первом случае заболевание будет носить название болезнью Кенига, а если пострадает колено, тогда болезнью Левена.

Наш эксперт:

Доктор Петер Ангеле

Доктор Петер Ангеле

Профессор. Доктор медицины. Президент общество AGA (самое большое в Европе артроскопическое общество хирургов).

Спортивный ортопед, хирург Официальный уполномоченный FIFA. Руководитель клиники FIFA. Специалист по трансплантации хряща коленного сустава. Инструктор европейской Ассоциации артроскопии и суставной хирургии (AGA). Проводит 400-500 малоинвазивных вмешательств в год.

Рассекающий остеохондрит – это достаточно редкое заболевание, основой которого является некроз (отмирание) участка кости непосредственно под слоем суставного хряща из-за локального прекращения кровоснабжения. Германский хирург Франц Кёниг еще в 1887 году описал синдром «воспаления на границе кость-хрящ», позже названный его именем.

Чаще всего рассекающий остеохондрит поражает коленные суставы, и это составляет до 75% всех случаев его диагностики. Чем меньше возраст пациента, тем выше вероятность благоприятного исхода данного заболевания при быстрой и правильной диагностике, а также своевременном и тактически верном лечении.

Причины возникновения рассекающего остеохондрита полностью не изучены: в конечном итоге они сводятся к череде постоянных сильных осевых нагрузок на коленный сустав, что приводит сначала к локальному отеку костной ткани, затем к ухудшению кровоснабжения отдельного участка кости, а в дальнейшем к формированию свободного костно-хрящевого тела при отсутствии правильного и своевременного лечения. Преимущественно, рассекающий остеохондрит диагностируют у молодых, физически развитых людей, активно занимающихся спортом, связанным с ударными нагрузками на коленный сустав, например, легкая атлетика, футбол, баскетбол, единоборства.

Рассекающий остеохондрит коленного сустава

Диагностика рассекающего остеохондрита сложна, поэтому осмотр пациента должен выполнять опытный травматолог-ортопед, который помимо фактических знаний обладает еще и большим опытом. Симптомы рассекающего остеохондрита коленного сустава абслютно неспецифичны: боль в области коленного сустава при нагрузках, отечность коленного сустава, ощущение «сухости» в коленном суставе, «щелчки» при движениях — и менее опытный доктор может счесть их проявлениями ушиба коленного сустава или растяжения его связок. Для точной диагностики рассекающего остеохондрита требуется тщательный разговор с пациентом, детальное выяснение характера нагрузок, привычных для пациента, их частоту и интенсивность. Не менее важным для дифференциальной диагностики рассекающего остеохондрита является наличие и возможность выполнить такие современные исследования, как МРТ (магинтно-резонансную томографию) и КТ (компьютерную томографию) коленного сустава. Только при соблюдении этих условий возможна правильная диагностика этого заболевания.

Лечение остеохондрита колена

Опытный доктор в зависимости от возраста пациента, стадии заболевания и требований пациента к своему опорно-двигательному аппарату предложит правильную тактику лечения. Так для юных пациентов на ранних стадиях хорошо работает консервативное лечение, которое заключается в строгом ограничении нагрузок, курсе восстановительного лечения, приеме специальных препаратов для улучшения микроциркуляции крови и курсе внутрисуставных инъекций. Для пациентов старше и с более длительным течением рассекающего остеохондрита (когда сформирован локальный участок некроза костной ткани) проводится хирургическое лечение. Выполняется артроскопическая ревизия коленного сустава, и, если хирург сочтет костно-хрящевой фрагмент жизнеспособным, выполняется его фиксация металлическими или рассасывающимися винтами. Если костно-хрящевой фрагмент нежизнеспособен, и особенно, если он отделился от бедренной кости, его удаляют. В зависимости от размеров образовавшегося дефекта его ложе либо рассверливается тонкими металлическими спицами, чтобы сформировать аналог скользящей поверхности, либо выполняется трансплантация костно-хрящевых столбиков из ненагружаемой зоны сустава.

Эти хирургические вмешательства позволяют вернуться к спортивным нагрузкам и активному образу жизни, значительно отдаляя необходимость эндопротезирования коленного сустава. Ключевым моментом качественного лечения рассекающего остеохондрита коленного сустава является правильная и своевременная диагностика, поэтому необходимо доверится доктору, не только обладающему большим опытом и знаниями, но и имеющему возможность выполнить необходимые современные исследования.

При правильном лечении рассекающий остеохондрит не является заболеванием, ограничивающим уровень ежедневной активности для пациентов всех возрастов.

Причины

Точно сказать, почему возникает данная патология, нельзя. Несмотря на постоянное изучение заболевания, у врачей нет единого мнения по этому поводу. Но считается, что основная причина – постоянные травмы одного и того же сустава, которые возникают на фоне длительных и серьёзных тренировок. Поэтому в основном диагностируется рассекающий остеохондрит коленного сустава у спортсменов, а также у тех, кто профессионально занимается спортом.

У детей младше 10 лет будет уже ювенильная форма неизвестной причины. У пожилых после 50 лет – криптогенная, которая также возникает без видимых причин.

Однако есть ряд факторов, которые способствуют развитию патологии этого типа. это:

  1. Наследственная предрасположенность.
  2. Нарушение процессов окостенения.
  3. Эмболия сосуда острого типа, который снабжает кость.

А это значит, что каждый, кто находится в группе риска, должен обязательно раз в год проходить профилактическое обследование и при малейших признаках нездоровья посещать врача.

Стадии

Рассекающий остеохондрит надколенника или коленного сустава, а также любого другого, протекает в несколько стадий.

В самом начале происходит едва заметное размягчение хряща. Появляются едва заметные боли неясного расположения. На рентгенографии – небольшое некротизированное тело. К сожалению, на данной стадии заболевание выявляется довольно редко.

На второй стадии граница повреждения на рентгенографии определяется чётко, но кусочек остаётся неподвижным. Появляются первые симптомы синовита, сустав увеличивается в размере, боль значительно усиливается.

Третья стадия рассекающего остеохондрита вертлужной впадины, либо другого сустава, начинается с перемещения хрящевой части буквально на несколько миллиметров относительно кости. На рентгенограмме – омертвевший участок, который начинает отделяться от кости. К симптомам, описанным выше, присоединяется хруст и заметное нарушение функции.

На четвёртой стадии фрагмент хряща полностью отделяется и начинает перемещаться свободно в полости сустава. Это очень хорошо видно при рентгенографии. Внешний вид и форма кусочка будут зависеть от того, как долго он пребывал в колене или бедре.

Симптомы

Рассекающий остеохондрит таранной кости голеностопного сустава начинается с незначительной боли. При движении или нагрузке она заметно усиливается. При пальпации отмечается болезненность, но не резкая, присутствует и отёчность. При длительном течении начинают проявляться признаки атрофии мышц, что связано со снижением нагрузки на конечность.

После образования мыши в суставе появляется хруст и его время от времени начинает заклинивать. Теряется возможность максимально разогнуть или согнуть ноку или руку. Время от времени начинает обостряться синовит, который теперь переходит в хроническую форму. В этом случае приходится прибегать к лечению антибиотиками.

Диагностика

Рассекающий остеохондрит плечевого сустава, как и другие варианты, без проблем диагностируется с помощью рентгенографии. При необходимости проводится сцинтиграфия, которая позволяет просканировать кость и узнать, в каком состоянии она находится.

Для диагностики самого сустава используется артроскопия. Также суставную мышь можно увидеть при помощи УЗИ, МРТ или КТ – исследований.

Как избавиться

Рассекающий остеохондрит латерального мыщелка бедренной кости лечится на первых двух стадиях консервативно. Но когда мышь уже образовалась, то здесь поможет только операция по её удалению.

Пациенту рекомендуется исключить какую-либо нагрузку на руку или ногу, провести иммобилизацию поражённой конечности, а также начать принимать лекарства, которые будут стимулировать восстановление хрящевой ткани. Для уменьшения боли используются препараты НПВС, а при необходимости обязательно делаются упражнения ЛФК.

Операция выполняется только у взрослых пациентов. Причём такое лечение рассекающего остеохондрита коленного сустава проводится при неэффективной консервативной терапии. Также к показаниям для оперативного вмешательства следует считать наличие дегенеративных процессов, которые можно выявить при помощи МРТ – исследования.

Метод будет зависеть как от стадии болезни, так и от размера мыши. После этого проводится восстановление хрящевой ткани — хондропластика.

Прогноз можно считать благоприятным. При правильной терапии рецидивов не возникает.

Содержание

  1. Что такое рассекающий остеохондрит?
  2. Как понять, что суставная боль является проявлением рассекающего остеохондрита?
  3. Кто входит в группу риска?
  4. Какие анализы мне нужно сдать?
  5. Как лечится рассекающий остеохондрит?
  6. Нужно ли мне прекратить занятия спортом?
  7. Можно ли полностью вылечить рассекающий остеохондрит?
  8. Вопросы, которые следует задать врачу

Рассекающий остеохондрит – это нарушение работы сустава, при котором небольшой фрагмент хряща и примыкающий к нему тонкий слой костной ткани отсоединяются от кости из-за недостатка кровоснабжения.

Что такое рассекающий остеохондрит?

Рассекающий остеохондрит – это нарушение работы сустава, при котором небольшой фрагмент хряща и примыкающий к нему тонкий слой костной ткани отсоединяются от кости из-за недостатка кровоснабжения. Отделившийся фрагмент может как удерживаться на месте, так и попасть в суставную щель, вызывая нестабильность, а также боль и ощущение заклинивания. Иногда отделившиеся фрагменты называют «суставными мышами».

Чаще всего рассекающий остеохондрит возникает в коленях, но также может поразить любой другой сустав, включая локти, голеностопы, плечи и тазобедренное сочленение.

Как понять, что суставная боль является проявлением рассекающего остеохондрита?

К основным симптомам рассекающего остеохондрита относятся:

  • Отек пораженного сустава
  • Ограничение траектории движения сустава, в частности, невозможность полностью распрямить ногу или руку
  • Боль, особенно после физической активности
  • Тугоподвижность после отдыха
  • Ощущение заклинивания в суставе
  • Щелкающий звук при движении сустава.

Все вышеперечисленное свидетельствует о возможном рассекающем остеохондрите. Врач проведет осмотр, определит степень стабильности сустава и проверит наличие в нем лишней жидкости. После этого он исключит все остальные возможные причины суставной боли, включая переломы, растяжения и вывихи.

Кто входит в группу риска?

Рассекающий остеохондрит может возникнуть у любого человека, но чаще всего он диагностируется у очень активных мальчиков и молодых людей в возрасте от 10 до 20 лет. В последнее время, однако, это нарушение все чаще выявляется у девушек, поскольку они стали гораздо активнее заниматься спортом. Среди спортсменов пальму первенства по зафиксированным случаям рассекающего остеохондрита удерживают гимнасты и бейсболисты. У взрослых людей остеохондрит поражает сформировавшуюся кость, в то время как ювенильная форма развивается на растущей кости.

Какие анализы мне нужно сдать?

При подозрении на рассекающий остеохондрит врач назначит подробный рентген сустава. Если на одном суставе зафиксированы признаки нарушения, рентген второго сустава необходим для сравнения с первым. После этого могут понадобиться МРИ (магнитно-резонансное исследование) или КТ (компьютерная томография), позволяющие определить, остался ли отделившийся фрагмент на месте или попал в суставную щель.

Как лечится рассекающий остеохондрит?

Если фрагмент кости с хрящом попали в суставную щель, для его извлечения может потребоваться операция. Если же фрагмент стабилен (удерживается на месте), операция может и не понадобиться. Вместо нее существуют другие виды лечения, включающие обеспечение покоя поврежденного сустава, его фиксация во время занятий спортом, а также прием ибупрофена для снятия боли и воспаления.

Нужно ли мне прекратить занятия спортом?

Если назначен безоперационный метод лечения, вам следует избегать любых нагрузок, которые причиняют дискомфорт. В частности, вам следует отказаться от состязательных видов спорта на срок от 6 до 8 недель. Врач может порекомендовать в качестве физиотерапии упражнения на растяжку или плавание.

Можно ли полностью вылечить рассекающий остеохондрит?

В целом у молодых людей наивысшие шансы вернуться к привычному уровню физической активности, хотя могут возникнуть проблемы с определенными видами спорта, предполагающими частое и многократное повторение одного и того же движения. Чем старше человек, тем выше вероятность того, что ему потребуется операция, и тем ниже шансы на полноценное восстановление. Кроме того, в пораженном суставе впоследствии может развиться артрит.

Вопросы, которые следует задать врачу

  • Какова вероятная причина моих симптомов?
  • Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
  • Когда я могу ожидать облегчение симптомов?
  • Когда я смогу вернуться в спорт?
  • Насколько безопасны для меня физические нагрузки?
  • Какие упражнения мне следует выполнять?

1 звезда 2 звезды 3 звезды 4 звезды 5 звезд

(No Ratings Yet)

Loading…