Главная » Полезно знать » Расшифровка ЭКГ ребенка или взрослого - структура кардиограммы

Расшифровка ЭКГ ребенка или взрослого — структура кардиограммы

Расшифровка ЭКГ ребенка или взрослого — структура кардиограммы

Это вторая часть цикла про ЭКГ (в народе — ЭКГ сердца). Для понимания сегодняшней темы нужно прочитать:

  • проводящая система сердца (обязательно),
  • часть 1: теоретические основы электрокардиографии

Электрокардиограмма отражает только электрические процессы в миокарде: деполяризацию (возбуждение) и реполяризацию (восстановление) клеток миокарда.

Соотношение интервалов ЭКГ с фазами сердечного цикла (систола и диастола желудочков).

В норме деполяризация приводит к сокращению мышечной клетки, а реполяризация — к расслаблению. Для упрощения дальше я буду вместо «деполяризации-реполяризации» иногда использовать «сокращение-расслабление», хотя это не совсем точно: существует понятие «электромеханическая диссоциация», при которой деполяризация и реполяризация миокарда не приводят к его видимому сокращению и расслаблению. Чуть подробнее об этом явлении я писал раньше.

Содержание:

Элементы нормальной ЭКГ

Прежде, чем перейти к расшифровке ЭКГ, нужно разобраться, из каких элементов она состоит.

Зубцы и интервалы на ЭКГ.Любопытно, что за рубежом интервал P-Q обычно называют P-R.

Любая ЭКГ состоит из зубцов, сегментов и интервалов.

ЗУБЦЫ — это выпуклости и вогнутости на электрокардиограмме.На ЭКГ выделяют следующие зубцы:

  • P (сокращение предсердий),
  • Q, R, S (все 3 зубца характеризуют сокращение желудочков),
  • T (расслабление желудочков),
  • U (непостоянный зубец, регистрируется редко).

СЕГМЕНТЫСегментом на ЭКГ называют отрезок прямой линии (изолинии) между двумя соседними зубцами. Наибольшее значение имеют сегменты P-Q и S-T. Например, сегмент P-Q образуется по причине задержки проведения возбуждения в предсердно-желудочковом (AV-) узле.

ИНТЕРВАЛЫИнтервал состоит из зубца (комплекса зубцов) и сегмента. Таким образом, интервал = зубец + сегмент. Самыми важными являются интервалы P-Q и Q-T.

Зубцы, сегменты и интервалы на ЭКГ.Обратите внимание на большие и мелкие клеточки (о них ниже).

Зубцы комплекса QRS

Поскольку миокард желудочков массивнее миокарда предсердий и имеет не только стенки, но и массивную межжелудочковую перегородку, то распространение возбуждения в нем характеризуется появлением сложного комплекса QRS на ЭКГ. Как правильно выделить в нем зубцы?

Прежде всего оценивают амплитуду (размеры) отдельных зубцов комплекса QRS. Если амплитуда превышает 5 мм, зубец обозначают заглавной (большой) буквой Q, R или S; если же амплитуда меньше 5 мм, то строчной (маленькой): q, r или s.

Зубцом R (r) называют любой положительный (направленный вверх) зубец, который входит в комплекс QRS. Если зубцов несколько, последующие зубцы обозначают штрихами: R, R’, R» и т. д. Отрицательный (направленный вниз) зубец комплекса QRS, находящийся перед зубцом R, обозначается как Q (q), а после — как S (s). Если же в комплексе QRS совсем нет положительных зубцов, то желудочковый комплекс обозначают как QS.

Варианты комплекса QRS.

В норме зубец Q отражает деполяризацию межжелудочковой перегородки, зубец R — основной массы миокарда желудочков, зубец S — базальных (т.е. возле предсердий) отделов межжелудочковой перегородки. Зубец RV1, V2 отражает возбуждение межжелудочковой перегородки, а RV4, V5, V6 — возбуждение мышцы левого и правого желудочков. Омертвение участков миокарда (например, при инфаркте миокарде) вызывает расширение и углубление зубца Q, поэтому на этот зубец всегда обращают пристальное внимание.

Сердце – сложный механизм

Для того чтобы лучше понять, как происходит кардиограммы расшифровка, надо знать, как функционирует сердце. Наше сердце представляет собой четырехкамерную полость. Две камеры – это предсердия, и еще две – желудочки, на которых лежит основная функция – сократительная. Два отдела – правый и левый – также имеют некоторые отличия.

Левый желудочек более массивный, он выталкивает кровь в большой круг кровообращения. Правый желудочек обеспечивает кровью малый круг. Несмотря на то, что нагрузка распределена неравномерно, сердце работает слаженно. Электрическая активность разных отделов имеет свои особенности и различия. В миокарде присутствуют как сократимые элементы (миокард), так и несократимые (жировая клетчатка, нервная ткань, клапаны, сосуды).

Сердце выполняет ряд функций:

  1. Автоматизм – появление импульсов, благодаря которым происходит его последующее возбуждение.
  2. Возбудимость – способность миокарда возбуждаться после возникновения импульсов.
  3. Проводимость – характеризуется способностью миокарда проводить импульсы к сократительным отделам.
  4. Сократимость – способность к сокращению и расслаблению мышцы сердца.
  5. Тоничность – способность сердца сохранять форму в момент расслабления.

Возбуждение распространяет проводящая система последовательно, от синусового узла до желудочков. За счет того, что ткани организма человека имеют некоторую электропроводность, биотоки, появляющиеся в процессе работы сердца, проецируются на поверхность кожи, где их можно зарегистрировать при помощи аппарата ЭКГ. Этот аппарат записывает активность биотоков на бумажную ленту в виде кривой с зубцами. Каждому сердечному сокращению соответствует группа зубцов.

Структура кардиограммы

Для того чтобы расшифровка ЭКГ сердца не представляла сложностей, необходимо знать, из каких элементов она состоит. Каждому отделу миокарда соответствует свой зубец. Они обозначаются при помощи латинских букв таким образом:

  • Р – характеризует деполяризацию предсердий;
  • Т – соответствует реполяризации желудочков;
  • Q, R, S – характеризуют деполяризацию желудочков;
  • зубец U незначительно выраженный характеризует реполяризацию дистальных участков проводящей системы желудочков.

Зубец R всегда направлен вверх (положительный), а следующие за ним S и Q – отрицательные и направлены вниз. Важную роль в расшифровке кардиограммы играет межзубцовое расстояние (продолжительность интервалов). Это показывает характер ритма, особенности электрической активности различных участков. При более глубоком анализе оценивают направление электрической оси. Это вектор суммы направления Q, R, S, который может иметь горизонтальное или вертикальное направление.

Специалист при анализе ЭКГ действует в определенном порядке. Прежде всего проверяется ритм сердечных сокращений и их частота. В норме ритм должен быть синусовый, а частота – в пределах от 60 до 80 за минуту.

Далее проводят расчет интервалов QТ. Его норма – от 390 до 450 мс, что говорит о продолжительности систолы (рассчитывают по специальной формуле). При удлинении интервала есть вероятность, что у пациента имеется атеросклероз, ревматизм, ишемия, либо миокардит. Укорачивается этот интервал при гиперкальциемии.

Положение ЭОС анализируют по высоте зубцов. R должен быть выше S. Если это не так, и при этом ось отклоняется в правую сторону, можно сделать вывод о проблемах в правом желудочке. В обратном случае – проблемы находятся в левом желудочке. Комплекс Q, R, S говорит о деятельности желудочков. Ширина его не должна быть более 120 мс, а патологический зубец Q – отсутствовать. Смещение интервала дает повод заподозрить блокады ножек пучка Гиса либо проблемы с проводимостью. Дальнейший анализ проводится для сегментов SТ – они описывают восстановление мышцы миокарда после деполяризации.

Такой анализ должен проводить специалист, однако работники скорой помощи способны обнаружить патологии на ЭКГ, которые часто случаются в их практике. Врач знает и определенные особенности ЭКГ, связанные с некоторыми нормальными физиологическими состояниями. Например, при беременности положение сердца несколько смещается, поэтому у беременных смещена соответствующая ось. Кроме этого, на определенном сроке увеличивается нагрузка на сердце, что тоже находит свое отражение на ЭКГ. У детей кардиограмма отличается от кардиограммы взрослого человека и в зависимости от возраста она меняется. Только к 12 годам она становится приближенной к ЭКГ взрослого.

Инфаркт на ЭКГ

Электрокардиограмма играет главную роль в постановке диагноза инфаркт миокарда. Именно благодаря этому методу можно быстро определить наличие некротических зон, их локализацию, глубину поражения. Также можно дифференцировать инфаркт от аневризм и затянувшихся рубцов. Основные признаки – это появление глубокого зубца Q, сегмент SТ возвышается, что влияет на R, который становится сглаженным. Далее появляется отрицательный равносторонний зубец Т. По своим очертаниям сегмент SТ напоминает спину кота. Инфаркт может происходить и без появления зубца Q.

Подготовка

Для того чтобы электрокардиограмма максимально точно отразила состояние сердца, необходимо придерживаться некоторых правил перед процедурой. Запрещается за несколько дней до ЭКГ пить спиртное. Накануне процедуры нельзя переносить физические нагрузки, ходить в тренажерный зал, на тренировки. Курение и чашечка кофе перед исследованием могут исказить результаты. Также надо временно прекратить прием медикаментов.Эти правила легки в исполнении, поэтому нельзя ими пренебрегать. Иначе кардиограмма покажет тахикардию либо приведет к ошибочному диагностированию какой-либо сердечной патологии, которое потребует повторной диагностики или других исследований. Поэтому намного проще провести подготовку, чем проходить дополнительные исследования.

Кардиограмма сердца (ЭКГ)

В последнее время медицинские исследования показали, что заболевания сердца стали более распространены во всем мире, и их число с каждым годом только возрастает. Исследования показали, что большой процент сердечных заболеваний связан с неправильным образом жизни, например употребление алкоголя, курение, частые стрессовые ситуации так же отрицательно влияют на здоровье, нельзя исключать и инфекционные патологии. Для постановки правильного диагноза и выявления причин возникновения заболевания необходима своевременная диагностика.

На сегодняшний день самым надежным и проверенным методом диагностики считается электрокардиограмма (ЭКГ). Благодаря этому методу диагностики и его расшифровке можно обнаружить даже незначительные патологические изменения в работе сердца. Как делают ЭКГ, что показывает ЭКГ, как расшифровать кардиограмму, какие показания к ее проведению в этом и многом другом необходимо разобраться.

Особенности электрокардиограммы у пациентов

Сердце исполняет роль электрического генератора в нашем организме. Ткани тела также имеют отличную электропроводимость, это дает возможность использовать электроды и отслеживать работу сердца. Данная диагностика носит название электрокардиограмма. Кардиограмма сердца – это диагностический метод исследования, который отражает функционирование сердечной мышцы в обычной обстановке. Представляет собой графическое изображение, в форме кривой, которое фиксируется на бумаге и дисплее. Эта работа выполняется при помощи аппарата – электрокардиографа. ЭКГ — самая доступная и безопасная диагностика сердца, подходит как для взрослых, так и детей. Более того, ЭКГ разрешено проводить во время беременности, поскольку эта процедура совершенно безопасна для беременной женщины и будущего ребенка. Обследовать сердце врачи рекомендуют после 40 лет раз в год, а в более пожилом возрасте и людям с сердечными заболеваниями через каждые 3-4 месяца. Снять ЭКГ можно практически в любой клинике, где имеется необходимая аппаратура.

Благодаря электрокардиограмме и ее расшифровке можно определить такие показатели у пациентов:

  • состояние структуры, вызывающей сокращение мышцы сердца;
  • частоту сердечных сокращений и сердечный ритм;
  • обследовать действие проводящих путей сердца;
  • оценить коронарное кровоснабжение сердечной мышцы, увидеть рубцовые изменения;
  • диагностировать сердечные заболевания.

Помимо электрокардиограммы, существует несколько дополнительных методик это: суточное мониторирирование, ЭКГ с нагрузкой, чрезпищеводное ЭКГ. Эти дополнительные методы позволят вовремя диагностировать патологические нарушения в сердце человека.

Основные показания к проведению электрокардиограммы

Назначают электрокардиограмму при следующих показаниях:

  • заболевания сердца, в том числе изменения ритма и проводимости;
  • патологические нарушения сосудистой системы;
  • контроль при лечении кардиологических заболеваний, а также после хирургического вмешательства;
  • обследование пациентов с высоким уровнем сахара в крови, заболеваниями щитовидки и пр;
  • плановый осмотр у подростков, детей и людей старшего возраста.

Противопоказаний к проведению ЭКГ не имеется, затрудненной будет процедура только лишь у пациентов с травмированной грудной клеткой. Больным с острым инфарктом, ишемической болезнью сердца и другими тяжелыми патологическими изменениями запрещена ЭКГ с нагрузкой.

Подготовка к исследованию и его проведение

Сколько бы ни говорили, что электрокардиограмма не требует особой подготовки, однако это вовсе не так. Техника проведения ЭКГ, должна соответствовать всем правилам и предписаниям. Для того чтобы получить достоверные результаты, перед тем как будет проводиться плановая регистрация, пациентам необходимо соблюдать несколько простых правил:

  • Избегать стрессовых ситуаций и сильных переживаний.
  • Отказаться от непосильных физических упражнений и тяжелого труда.
  • При проведении процедуры в утренние часы, лучше всего не завтракать или же ограничиться совсем незначительным перекусом.
  • Взрослым также следует отказаться от употребления алкоголя и желательно не курить перед обследованием.
  • Еще необходимо помнить, что нужно ограничить употребление жидкости, крепкого чая и кофе.
  • В день процедуры нежелательно пользоваться кремами, гелями и другими косметическими средствами, поскольку это может отрицательно сказаться на соприкосновении кожи с электродами.

Перед процедурой необходимо снять верхнюю одежду, чтобы была открыта грудная клетка, также полагается оголить голени. Места крепления электродов протирают спиртом и наносят гель, затем закрепляют манжетки и присоски на область груди, щиколоток и рук. Проводят запись электрокардиограммы в горизонтальном положении. Процедура длится около 10 минут, через 10-15 минут можно получить расшифровку с результатами обследования.

Расшифровка электрокардиограммы

Для того чтобы понять заключение ЭКГ и разобраться в ее расшифровке следует понять из каких элементов она состоит. Электрокардиограмма складывается из зубцов, интервалов и сегментов.

Зубцы – это выпуклые и вогнутые линии на отображении ЭКГ. Выделяется несколько видов зубцов, которые отвечают за определенный отдел сердца.

  1. Зубцы Р – это сокращения предсердий.
  2. Зубцы Q R S – отражают состояние сокращения желудочков.
  3. Зубец Т – показывает их расслабление.
  4. Зубец U – отображается редко и носит не постоянный характер.

Чтобы в заключении понять, где зубцы отрицательные, а где положительные, следует посмотреть на их направление. Если они обращены вниз, значит отрицательные, когда вверх – положительные.

Сегменты представляют собой отрезок прямой лини, которые соединяют между собой зубцы.

Интервал – это определенный участок из зубцов и сегмента.

В заключении электрокардиограммы определяют нормативы и фиксируют все изменения в работе органа. Расшифровка кардиограммы оценивает такие показатели:

  • Сердечный ритм. Нормальным результатом у здорового человека частота сердечных сокращений считается 60-80 ударов в минуту, ритм должен быть синусовый. Если же имеются отклонения, как высокий, так и низкий норматив, то такое состояние чаще всего говорит о наличии нарушений.
  • Расчет интервалов отображает продолжительность сокращения систол. Значение интервалов рассчитывают по специальной формуле. Когда наблюдается удлинение интервала, возможны подозрения на миокардит, ИБС, развитие ревматизма. При укороченном интервале диагностируют гиперкальцемию.
  • Положение электрической оси (ЭОС). Электрическая ось (ЭОС) дает характеристику положению сердца, норма оси 30-70 градусов. Расчет ЭОС производят от изолинии и по высоте зубцов. Если отведение осей вправо, то возможны изменения функции правого желудочка, когда отведения ЭОС влево, то чаще всего это говорит о гипертрофии правого желудочка. При нормальной кардиограмме зубец R выше зубца S.
  • Сегмент ST. Данный сегмент отображает время восстановления деполяризации сердечной мышцы. Когда сегмент ST у человека расположен на средней линии, то это норма. Если же подъем ST выше изолинии, то чаще всего диагностируют ишемию. При незначительном подъеме ST возможно развитие тахикардии. При стенокардии подъем сегмента ST может наблюдаться только в период приступа. Специалисты утверждают, что при оценке данного сегмента важен не только его подъем, а и продолжительность.
  • Изучение комплекса QRS. Если в расшифровке его ширина не превышает больше 120 мс, то такое состояние является нормальным.
  • Немаловажное значение в расшифровке ЭКГ уделяют действию интервала QT. Показатель интервал QT во многом обусловлен возрастом и полом пациента, например у малышей, он значительно меньше. Интервал QT – это время от начала комплекса QRT до конца зубца. В норме его значение равняется 0, 35- 0, 44 с. Частыми нарушениями считаются его удлинения. Если нарушены удлинения интервала QT, то это одна из причин серьезных желудочковых нарушений.
  • Таким образом, норма ЭКГ у человека при заключении специалистов должна соответствовать таким показателям: зубцы Q и S – отрицательные, P, T, R – положительные, ритм синусовый от 60 до 80 ударов в минуту. Подъем зубца R больше чем S, комплекс QRS не превышает 120 мс. Когда значение ЭКГ имеет хоть какие-либо изменения, то зачастую это свидетельствует о начале развития патологического процесса. Если же изменения значительные и плохая кардиограмма, то необходимо незамедлительное обращение к врачам.

Читать также:  Кардиалгия википедия

Особенности электрокардиограммы у детей

ЭКГ очень часто проводится не только у взрослых, но и у детей, поскольку изменения в работе сердца могут наблюдаться уже с самого юного возраста. Техника проведения процедуры ничем не отличается, а вот расшифровка ЭКГ имеет свои особенности и намного сложнее, так как это связанно с возрастными особенностями детского организма. В связи с этим существует специальная таблица, по которой проводят расшифровку ЭКГ у малышей. Нормальная электрокардиограмма у детей должна отражать следующие показатели:

  • ЧСС до 3 лет в норме 110 ударов минуту, от 3 до 5 – 100, в подростковом возрасте – 60-90;
  • Показатель QRS – от 0,6 до 0, 1с;
  • Норматив для зубца Р не выше 0, 1 с;
  • Интервал Q-T не должен превышать 0,4 с;
  • P-Q – в норме должно соответствовать 0, 2 с;
  • Электрические оси (ЭОС) должны быть неизмененные;
  • Ритм – синусовый.

ЭКГ при беременности

В период беременности женский организм работает иначе, в том числе увеличивается и нагрузка на сердце, поэтому возможны различные изменения в работе сердца, особенно на раннем сроке. В связи с этим ЭКГ при беременности является обязательной процедурой, которую женщины могут пройти на любом сроке без опасения за здоровье будущего ребенка. При электрокардиограмме у беременных женщин допускаются единичные экстрасистолы и незначительная тахикардия сердца, также возможно изменение в положении сердца, то есть ось (ЭОС) равняется 70- 90 градусам. Если же в заключении ЭКГ при беременности обнаружены какие-либо другие изменения и имеется плохое ЭКГ, то в обязательном порядке назначается дополнительное обследование и при необходимости госпитализация.

На сегодняшний день сделать ЭКГ стало значительно проще, это можно провести даже в домашних условиях, вызвав бригаду скорой помощи. Однако необходимо помнить, что электрокардиограмма и ее расшифровка должна осуществляться только специалистами в данной области.

Электрокардиограмма: расшифровка результатов и показания к выполнению

Электрокардиография – это один из самых распространенных и наиболее информативных методов диагностики огромного числа заболеваний. ЭКГ предполагает графическое отображение электрических потенциалов, которые формируются в работающем сердце. Снятие показателей и их отображение осуществляется посредством особых приборов – электрокардиографов, которые постоянно совершенствуются.

ЭКГ: результаты и возможности методики

Как правило, при исследовании фиксируются 5 зубцов: P, Q, R, S, T. В некоторых моментах имеется возможность зафиксировать малозаметную волну U.

Электрокардиография позволяет выявить следующие показатели, а также варианты отклонений от референсных значений:

  • ЧСС (пульс) и регулярность сокращений миокарда (можно выявить аритмии и экстрасистолы);
  • Нарушения в сердечной мышце острого или хронического характера (в частности, при ишемии или инфаркте);
  • нарушения метаболизма основных соединений с электролитической активностью (K, Ca, Mg);
  • нарушения внутрисердечной проводимости;
  • гипертрофия отделов сердца (предсердий и желудочков).

Обратите внимание: при использовании параллельно с кардиофоном электрокардиограф предоставляет возможность удаленно определить некоторые острые заболевания сердца (наличие участков ишемии или инфаркты).

ЭКГ является важнейшей скрининговой методикой при выявлении ИБС. Ценную информацию предоставляет электрокардиография при т. н. «нагрузочных пробах».

Изолированно или в комплексе с прочими диагностическими методиками ЭКГ зачастую применяется при изучении когнитивных (мыслительных) процессов.

Важно: электрокардиограмму обязательно снимают в ходе диспансеризации вне зависимости от возраста и общего состояния пациента.

Кардиограмма сердца, расшифровка, норма, фото

Регистрация электрокардиограммы — способ изучения электрических сигналов, образующихся при деятельности мышц сердца. Для фиксирования данных электрокардиограммы применяют 10 электродов: 1 нулевой на правой ноге, 3 стандартных от конечностей и 6 в области сердца.

Читать также:  Кардиогенный отек легких неотложная помощь

Этими электродами снимаются 12 отведений работы сердечных мышц:

  • I стандартное отведение фиксирует характеристики распространения сигнала синусовой структуры по передней стенке органа;
  • III стандартное отведение воспроизводит поведение биоэлектрических проявлений в задней стенке органа;
  • II стандартное отведение демонстрирует суммированные показания I и III отведения;
  • aVR показывает формирование электрической активности в правой боковой стенке сердечных мышц;
  • aVL регистрирует электрические сигналы левой передне-боковой стенке этого органа;
  • aVF фиксирует биоэлектрические импульсы в задне-нижней стенке сердечных мышц;
  • V1 и V2 записывают электрические сигналы правого желудочка сердца;
  • VЗ показывает изменение электрической активности мышц в межжелудочковой перегородке;
  • V4 отображает прохождение активирующих сигналов в верхушечной части органа;
  • V5 показывает перемещение электрических сигналов в передне — боковой стенке левого желудочка этого органа тела;
  • V6 отмечает проведение сигналов в боковой стенке левого желудочка.

Следствием снятия электрических показателей, работы различных отделов органа, становится создание электрокардиограммы.

Ее параметры записываются на специальной рулонной бумаге. Скорость перемещения бумаги представлена в 3 вариантах:

Существуют электронные датчики, которые могут записывать параметры ЭКГ на жесткий диск системного блока и в случае необходимости выводить эти данные на монитор или распечатывать на требуемых форматах бумаги.

Расшифровка записанной электрокардиограммы.

Выдает результат анализа параметров электрокардиограммы специалист кардиолог. Расшифровку записи ведет врач путем установления длительности интервалов между различными элементами зафиксированных показателей. Разъяснение особенностей электрокардиограммы содержит много моментов:

  • Предварительно выясняются пол и возраст пациента, так как в разнообразных возрастных категориях присутствуют свои нормы показателей ЭКГ. Характеристики кардиограммы различаются у представителей сильного и слабого пола;
  • Оцениваются данные сердечных сокращений и ритма. Количество сердечных толчков находят, сделав подсчет времени между верхними точками R на ЭКГ (интервал R—R);
  • Вслед за этим разбирается продолжительность интервалов и размер зубцов и сегментов кардиограммы, помеченных знаками латинского алфавита. Зубцов бывает 6 – P, Q, R, S, T, U. Любой из таких зубцов отображает функционирование конкретного места сердца. Необходимо понимать, что те зубцы, которые расположены ниже средней линии, будут отрицательными, а те, что находятся выше средней линии, именуются положительными зубцами;
  • Р демонстрирует динамику развития потенциалов электрических сигналов в мышечных волокнах предсердия. Диагностика зубца Р предполагает выяснение его амплитуды, продолжительности, установление полярности и формы. Выясняют протяженность интервала P—Q;
  • Q определяет разность потенциалов при сокращении в мышцах межжелудочковой перегородки;
  • R – отображает изменения электрической активности мышц при сокращении стенки левого желудочка сердца;
  • S описывает значения электрических импульсов возникающих при сокращениях мышц желудочков сердца;
  • Т определяет начало восстановления исходных значений электрических потенциалов в мышцах сердца.
  • U определяет позднюю стадию восстановления исходных значений электрических потенциалов в мышцах сердца. При расшифровке ЭКГ значения этого зубца не учитывается;
  • Определяется расположение электрической оси сердца, демонстрирующей координаты вектора биоэлектрических изменений, идущих в сердечных мышцах при каждом их сокращении. Расположение показывают в градусах, угол α;
  • Определяется интервал QT. Если отмечается удлинение этого расстояния, тогда специалист может предположить ишемическое состояние сердца, ревматизм или миокардит;
  • Исследуются характеристики комплекса с точками QRS;
  • В завершении, рассматривается интервал ST. Этот фрагмент кардиограммы описывает восстановительный этап деполяризации сердечной мышцы.
  • При наличии данных проводится сопоставление разных ЭКГ пациента, для анализа динамики развитии заболевания.

Нормальные показатели ЭКГ.

Рассмотрение стандартной кардиограммы сердца представлено следующими показателями:

  • Стандартное размещение электрической оси сердца находится под углом α от 40˚до 70˚;
  • Пульсация сердца находится в интервале от 60 до 80 толчков в минуту,
  • Ритм работы сердца должен поддерживаться синусовым узлом;
  • Верхние точки диаграммы Q и S всегда расположены ниже нейтральной линии;
  • Верхние точки зубцов Р, Т, R расположены выше ординарной линии;
  • Относительная высота зубца R, непременно больше размера зубца S;
  • Протяженность комплекса точек QRS должна составлять не свыше 120 мс;
  • Нормальные значения интервала QT находятся в диапазоне 390-450 мс;
  • Промежуток интервала ограниченный точками ST, в обычной ЭКГ находится на ординарной линии записи.

Электрокардиограмма при возникновении инфаркта сердечной мышцы.

Инфаркт миокарда возникает вследствие обострения ишемической болезни, когда значительно сужается внутренняя полость коронарной артерии сердечной мышцы. Если на протяжении 15 – 20 минут не устранить указанное нарушение, наступает гибель мышечных клеток сердца, получающих кислород и питательные вещества из этой артерии. Это обстоятельство создает значительные нарушения в функционировании сердца и оказывается тяжелой и серьезной угрозой для жизни. При возникновении инфаркта отделов сердца, электрокардиограмма поможет выявить место некроза. Указанная кардиограмма содержит заметно проявившиеся отклонения электрических сигналов сердечной мышцы:

  • Возрастание интенсивности пульсации сердца;
  • Возрастание протяженности комплекса QRS;
  • За счет поднятия отрезка ST, будет наблюдаться изменение зубца R, он делается сглаженным. Суммарное возвышение ST на кардиограмме, будет похожим на «изогнутую спину кошки»;
  • Появляется расположенный внизу от средней линии, графического изображения, зубец Т.

Расстройство ритма сердца.

Расстройство ритма сокращения сердечных мышц обнаруживается при появлении сдвигов на электрокардиограмме:

  • Возрастание интенсивности толчков сердца больше 100 или замедление меньше 60 в минуту;
  • Выявляются отклонения в движении биоэлектрических импульсов по регулирующим структурам сердечной мышцы.

Гипертрофия отделов сердца.

Увеличение объема сердечных мышц – это адаптация органа к новым условиям функционирования. Перемены, появляющиеся на электрокардиограмме, определены высокой биоэлектрической силой, характерного участка мышц, задержкой перемещения биоэлектрических импульсов в его толще, появлении признаков кислородного голодания.

Заключение.

Электрокардиографические показатели патологии сердца разнообразные. Их чтение сложная деятельность, в которой необходимо специальное обучение и совершенствование практических навыков. Специалисту, характеризующему ЭКГ, необходимо знать основные положения физиологии сердца, различные версии кардиограмм. Ему необходимо иметь навыки в умении определять аномалии деятельности сердца. Высчитывать воздействие лекарственных препаратов и других факторов, на возникновение отличий, в структуре зубцов и промежутков ЭКГ. Поэтому расшифровку электрокардиограммы следует доверить специалисту, который сталкивался в своей практике с различными вариантами недостатков в работе сердца.

Источники:

Кардиограмма сердца (ЭКГ)

Электрокардиограмма: расшифровка результатов и показания к выполнению

http://life-and-health.ru/kardiogramma-serdca-rasshifrovka-norma-foto

Электрокардиограф и его принцип работы

фото с сайта czdor.ru

При работе сердца образуются электрические поля, качества которых можно регистрировать с помощью специального прибора — электрокардиографа. Этот метод исследование позволяет получать ценную информацию о работе сердца, ее нарушениях, сравнительно легко диагностировать распространенные заболевания.

Электрокардиография — это малозатратный и очень информативный способ инструментальной диагностики, который благодаря широкому распространению и удобству позволяет качественно и быстро выявлять нарушения в работе сердечнососудистой системы. Метод электрокардиографии завоевал повсеместную популярность в работе кардиологов. Он остается одним из самых надежных неинвазивных (без проникновения) методов диагностики и повсеместно используется в кардиологическом обследовании.

Первые данные об электричестве, производимом в процессе работы сердца, были получены еще в 19 веке. А в начале 20 века эти данные получили развитие и практическое применение в исследованиях сердечной деятельности.

Работа электрокардиографа основана на принципе регистрации электрических импульсов, возникающих при работе сердца. Прибор регистрирует эти биопотенциалы и позволяет наглядно представить работу главного органа человека.

В процессе проведения электрокардиографии, врач получает графическую электрокардиограмму — разность биопотенциалов, отраженную в виде графика на бумаге или экране устройства. Современные электрокардиографы оснащены памятью, в которой они хранят данные о работе сердца, а также могут мгновенно проанализировать полученную кардиограмму и поставить предварительный диагноз.

С помощью электрокардиографии можно определить:

  • частоту и регулярность сердечного ритма (аритмия),
  • повреждение миокарда (инфаркт, ишемия),
  • нарушения обмена веществ-электролитов (калия, магния, кальция),
  • нарушения внутрисердечной проводимости (блокады),
  • физическое состояние сердца (гипертрофии),
  • внесердечные заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии),
  • острую сердечную патологию.

Для проведения измерений, на разные участки тела накладываются электроды. Современный электрокардиограф обрабатывает 12 отведений и имеет специальные фильтры сигнала, давая возможность получить точные данные о работе сердца.

Портативный электрокардиограф, как правило, имеет встроенный аккумулятор и термопринтер, позволяет работать в любом месте, что особенно удобно в деятельности передвижных диагностических кабинетов.

В клинической практике широко применяется также хольтеровское мониторирование — снятие электрокардиограммы в постоянном суточном режиме.

Результаты суточного мониторирования дают подробные данные об изменениях в работе сердца. Специальный прибор постоянно регистрирует их и отправляет на компьютерную обработку. Усовершенствования электрокардиографического оборудования происходит в направлении упрощения работы с ним, уменьшении размеров прибора и удобстве отображения информации в различных форматах, удобных для дальнейшей обработки.

Оснащение кардиологическим оборудованием — это важнейший этап для профессиональной медицинской работы. Приобретение современного электрокардиографического оборудование поможет не только значительно облегчить работу кардиолога, но и гарантировать высокий уровень диагностики сердечнососудистых заболеваний.

medbuy.ru

Устройство и принцип работы электрокардиографа — Расшифровка ЭКГ — Сергей Леонидович Миронов — Ogrik2.ru

Устройство и принцип работы электрокардиографа

ЭКГ занимает ведущее место среди множества инструментальных методов исследования сердечно-сосудистой системы. Она оказывает большую помощь в выявлении нарушений сердечного ритма, в диагностике нарушений коронарного кровообращения. ЭКГ отражает увеличение отдельных полостей сердца.

Однако оценивать ЭКГ следует только с учетом клинической картины заболевания и после ознакомления с анамнезом, поскольку различные патологические процессы могут приводить к сходным изменениям ЭКГ. Переоценка метода ЭКГ и игнорирование клинических данных может привести к серьезным диагностическим ошибкам.

Сокращения миокарда вызываются импульсами, генерация которых происходит в синусовом узле и распространяется по проводящей системе сердца от основания к верхушке сердца и от эндокарда к эпикарду. Нормальный автоматизм синусового узла составляет 60–80 импульсов в минуту.

В электрической активности сердца основную роль играет перемещение ионов калия и натрия через мембрану миоцитов. В состоянии покоя (поляризации) мембрана миоцита непроницаема для этих ионов, наружная поверхность ее заряжена положительно, а внутренняя – отрицательно.

При возбуждении (деполяризации) мембраны миоцита происходит активация ионного насоса, что приводит к уменьшению положительного заряда на поверхности клеточной мембраны, клетка становится отрицательно заряженной по отношению к окружающим невозбужденным миоцитам.

Формирование такого диполя приводит к возникновению электрического тока, направленного в сторону соседних положительно заряженных миоцитов. Так возбуждение распространяется вдоль мышечного волокна.

Процесс угасания возбуждения характеризуется тем, что наружная поверхность клетки вновь приобретает положительный заряд, восстанавливается первоначальный потенциал (процесс реполяризации). Распространение волны реполяризации происходит в направлении, противоположном деполяризации. При достижении состояния поляризации мембрана вновь становится непроницаемой для ионов и электрический ток не возникает.

Таким образом, сердце можно рассматривать как источник токов действия, который расположен в объемном проводнике (теле человека), вокруг которого возникает электрическое поле. Каждое мышечное волокно представляет собой элементарную систему – диполь.

Из бесчисленных микродиполей одиночных волокон миокарда складывается суммарный диполь – электродвижущая сила (ЭДС), которая имеет величину и направление, т. е. является векторной величиной. Направление ЭДС называется электрической осью сердца (ЭОС). В норме она располагается параллельно анатомической оси сердца.

ЭДС можно усилить и зарегистрировать в виде кривой – электрокардиограммы (ЭКГ). Регистрация ЭКГ осуществляется с поверхности тела человека аппаратом – электрокардиографом.

Современный электрокардиограф устроен по типу измерителя напряжения и имеет следующие части:

1) воспринимающее устройство – электроды, которые фиксируются на теле человека и улавливают возникающую при возбуждении сердечной мышцы разность потенциалов, а также провода отведений;

2) усилители – система катодных ламп, которые позволяют увеличить ничтожно малое напряжение, обусловленное ЭДС, чтобы это напряжение можно было зарегистрировать;

3) гальванометр для измерения величины напряжения;

4) регистрирующее устройство, включающее лентопротяжный механизм и отметчик времени;

5) блок питания (либо от сети, либо от аккумулятора).

Принцип работы электрокардиографа заключается в том, что колебания разности потенциалов, возникающих при возбуждении миокарда, воспринимаются электродами, расположенными на теле обследуемого, и подаются на вход электрокардиографа. Это чрезмерно малое напряжение усиливается в 600 раз благодаря системе катодных ламп.

Поскольку величина и направление ЭДС в течение сердечного цикла все время изменяется, стрелка гальванометра отражает колебания напряжения, а эти колебания, в свою очередь, отражаются на ленте, движущейся со скоростью 50 мм/ч. Бумага ленты расчерчена так, что 1 мм равен 0,02 с. Зная скорость движения ленты, можно рассчитать продолжительность элементов ЭКГ.

Электрокардиографы бывают одноканальные и многоканальные. Существует метод передачи ЭКГ по аудиосвязи, который используется в практике регистратора. скорой помощи.

Возможна амбулаторная непрерывная в течение 24 ч запись ЭКГ – суточное Холтеровское мониторирование.

Показать оглавление Скрыть оглавление

ogrik2.ru

Принцип работы ЭКГ сердца

Основными положениями мембранной теории, на которой держится принцип работы ЭКГ, являются наличие полупроницаемой клеточной мембраны и раз­личная концентрация растворов по обе стороны этой мембраны. В состоянии покоя наружная поверхность клеточной мембраны (или мышечного волокна) имеет положительный заряд, а внут­ренняя — отрицательный.

Такое состояние возникает благодаря тому, что находящаяся в состоянии покоя мембрана проницаема только для положи­тельных ионов, которые по величине значительно меньше отри­цательных. Это состояние называется состоянием равновесия — «поляризацией», а клетка — «поляризованной», носителем «по­тенциала покоя».

При возбуждении мембрана теряет способность удерживать состояние равновесия и становится проницаемой для отрица­тельных ионов. Возникает состояние «деполяризации» — рас­пространение волны возбуждения («токов действия»), вызываю­щее сокращение мышц. Оно сохраняется до тех пор, пока на клетку не распространяется волна восстановления («реполяризации»), приводящая ее к первоначальному состоянию покоя.

Основное значение для образования разности потенциалов имеет разная концентрация ионов К+ и Na+ во внутри- и вне­клеточной среде.

В возникновении и распространении возбуждения по мышце сердца важную роль играет его проводящая система. Структу­ра проводящей системы сердца представлена синоаурикулярной и атрио-вентрикулярной частью. Синоаурикулярная часть со­стоит из синусового узла и его разветвлений.

Синусовый узел, называемый узлом Киса-Флека — довольно крупное образование (2-3 см в длину, 2-5 мм в ширину и толщину) колбовидной формы, имеющее головку, тело и хвост. Из него выходит большое количество отростков, теряющихся в мускулатуре предсердия.

Атрио-вентрикулярная система начинается атрио-вентрикулярным узлом, или узлом Ашофа — Тавара. Этот узел состоит из двух частей — предсердной и желудочковой. Предсердная часть (так называемый задний узел Тавара) длиной 0,5 см располагается в дорсальном и каудальном отделах межпредсердной перегородки. От нее отходят во всех направлениях во­локна к мускулатуре правого предсердия, левого предсердия и межпредсердной перегородки. Специфические волокна предсерд­ной части переходят в желудочковую часть атрио-вентрикулярного узла или в передний узел Тавара, продолжением которого является пучок специфических волокон, называемых пучком Гиса.

Пучок Гиса в мышечной части межжелудочковой перегород­ки делится на две ножки — правую и левую, которые распаля­ются на большое число ветвей, заканчивающихся волокнами Пуркинье. Эти волокна густо устилают субэндокардиальное про­странство и тесно связаны с мускулатурой желудочка.

medclin.ru

  • Компания графф – отзывы сотрудников о работодателе, отзывы о работе Компания графф – отзывы сотрудников о работодателе, отзывы о работеКомпания графф – отзывы сотрудников о работодателе, отзывы о работе
  • Тигр в движении – Пресс-релиз Сетевого Движения «Товарищество Инициативных Граждан России» («ТИГР») ТИГР – Москва. — НОРНА Тигр в движении – Пресс-релиз Сетевого Движения «Товарищество Инициативных Граждан России» («ТИГР») ТИГР – Москва. — НОРНАТигр в движении – Пресс-релиз Сетевого Движения «Товарищество Инициативных Граждан России» («ТИГР») ТИГР – Москва. — НОРНА
  • Ооо блюминг – БЛЮМИНГ ООО — Производство сельскохозяйственной, коммунальной и дорожно-строительной техники.. Минск, Короля, 9-9 Ооо блюминг – БЛЮМИНГ ООО — Производство сельскохозяйственной, коммунальной и дорожно-строительной техники.. Минск, Короля, 9-9Ооо блюминг – БЛЮМИНГ ООО — Производство сельскохозяйственной, коммунальной и дорожно-строительной техники.. Минск, Короля, 9-9
  • Shell масло из газа – Почему моторное масло из природного газа лучше, чем из нефти — Прилавок Shell масло из газа – Почему моторное масло из природного газа лучше, чем из нефти — ПрилавокShell масло из газа – Почему моторное масло из природного газа лучше, чем из нефти — Прилавок
  • Обозначение на шинах – Основные обозначения на шинах. Обозначение всесезонных шин. Расшифровка обозначения шин Обозначение на шинах – Основные обозначения на шинах. Обозначение всесезонных шин. Расшифровка обозначения шинОбозначение на шинах – Основные обозначения на шинах. Обозначение всесезонных шин. Расшифровка обозначения шин
  • Крупнозернистый асфальтобетон – щебеночно-мастичный, крупнозернистый и мелкозернистый, песчаный  Крупнозернистый асфальтобетон – щебеночно-мастичный, крупнозернистый и мелкозернистый, песчаный Крупнозернистый асфальтобетон – щебеночно-мастичный, крупнозернистый и мелкозернистый, песчаный 

В каких случаях назначается обследование?

Обычно врач выписывает направление на ЭКГ, когда необходимо:

  • дать оценку частоте сердцебиения и характеристику источнику нарушения сердечного ритма (аритмия, стенокардия, тахикардия и пр.);
  • обнаружить нарушение в кровоснабжении мышцы сердца (ишемическую болезнь);
  • исключить или подтвердить инфаркт и установить его локализацию (обширный, мелкоочаговый и др.);
  • выявить гипер- или гипотрофию отделов сердца и сердечной мышцы.

Преимущество электрокардиографии в том, что с ее помощью врач может за несколько минут точно оценить состояние сердца и немедленно приступить к лечению.

Кому показана процедура ЭКГ?

В нашей клинике кардиограмма назначается врачом или проводится по инициативе пациента. Если вы заметили у себя следующие симптомы, вам необходимо обратиться в клинику для снятия электрокардиограммы.

  • Вы часто чувствуете беспричинную слабость и головокружение, падаете в обмороки.
  • Вас беспокоит учащенное сердцебиение и одышка.
  • Время от времени вас мучают боли в левом грудном отделе.
  • У вас есть лишние килограммы, вы курите и злоупотребляете спиртными напитками.
  • У вас повышенный уровень холестерина в крови.
  • Вы недавно перенесли острое инфекционное заболевание.
  • В вашей семье есть случаи серьезных болезней сердца и сосудов.

Прямыми показаниями к проведению ЭКГ являются:

  • подозрение на сердечно-сосудистые заболевания: высокое или низкое артериальное давление, нарушения ритма сердца и кровоснабжения сердечной мышцы, инсульт, инфаркт, порок сердца и пр;
  • нарушения работы эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, нарушения обмена веществ и пр;
  • беременность;
  • предстоящая операция и применение анестезии;
  • длительное нарушение дыхания.

Когда стоит сделать ЭКГ ребенку

ЭКГ для детей — такая же обязательная процедура, как анализы и осмотры врачей. Исследование помогает выявить отклонения в работе маленького сердца на ранней стадии. Его регулярно проводят детям: когда отправляют малыша в детский сад или школу, спортивную секцию или лагерь. Врачи назначают обследование и после тяжелых инфекций, которые могут отразиться на работе сердца: ангины, бронхита, гриппа.

Показатели детской кардиограммы существенно отличаются от взрослой. Более того, не все отклонения от нормы стоит считать патологическими, поскольку сердце продолжает формироваться в среднем до 12 лет. Поэтому расшифровкой детской кардиограммы должен заниматься опытный кардиолог. В нашей клинике можно сделать ЭКГ ребенку платно и получить подробную консультацию кардиолога, который объяснит результаты и при необходимости назначит лечение.

Проведение электрокардиограммы в нашей клинике

ЭКГ снимается в специально оборудованном процедурном кабинете, в котором созданы максимально комфортные условия. Проведение процедуры не сопровождается никакими неприятными ощущениями. Обычно исследование занимает не больше 15 минут.

  • Врач попросит вас раздеться и прилечь на кушетку. Постарайтесь не волноваться, дышите нормально.
  • Затем он подсоединит необходимое количество электродов к грудной клетке.
  • Прибор фиксирует работу сердца на мониторе компьютера и выдает графическое изображение на специальной ленте.