Главная » Полезно знать » Реакция на прививку корь-краснуха-паротит - нормальные проявления после вакцинации и признаки осложнений

Реакция на прививку корь-краснуха-паротит — нормальные проявления после вакцинации и признаки осложнений

Реакция на прививку корь-краснуха-паротит — нормальные проявления после вакцинации и признаки осложнений

Массовая прививка от краснухи способна полностью остановить распространение этого опасного вирусного заболевания, распространенного исключительно среди человеческой популяции. Подверженность вирусу обусловлена генетическими факторами и может колебаться в зависимости от этнической принадлежности и генного набора. Незначительная часть людей вообще не подвержена вирусу краснухи, но может выступать в роли постоянных носителей вируса, не заболевая. Массовость прививок препятствует возможности вирусоносительства и заражения.

Этносы, проживающие на территории России весьма подвержены опасности заболевания. По этой причине сделать прививку от краснухи — вполне разумный шаг.

Содержание:

Источники заражения

Вирус распространяется исключительно от человека к человеку, не затрагивая другие популяции. При заражении краснухой человек является источником вирусов в течении 2 недель до развития первых симптомов заболевания, во время заболевания и 3 недели после болезни. Дети, получившие краснуху внутриутробно, являются заразными на протяжении всего первого года жизни. Заразными также являются все физиологические жидкости больного человека. При контакте с больным человеком, вероятность заражения краснухой у не вакцинированного человека выше 95%.

Очаговое развитие заболевания

Эпидемии краснухи происходят в среднем каждые 5–6 лет и имеют очаговый характер. Эпидемии возможны в районах с низким уровнем вакцинирования, с необязательным вакцинированием от краснухи и в областях, где мужская половина населения не считает необходимым вакцинацию от данного вируса. Достаточно одного заболевшего, чтобы сформировать очаг заражения среди не вакцинированного населения.

Комплексная прививка от краснухи, кори и свинки

Детям выполняется комплексная прививка против кори, краснухи и паротита КПК. Хорошо скомпонованная безопасная вакцина формирует надежный иммунитет сразу к 3 опасным вирусным заболеваниям. Необходимость прививки обусловлена не только высокой заразностью болезней, но и отсутствием реальных лекарств против данных вирусов в современной медицине. Полноценную защиту от вирусных инфекций дает только собственный иммунитет человека, который вырабатывается вследствие прививки.

Прививка против краснухи, паротита и кори вводится двукратно. Это необходимо для устойчивого формирования защитных антител ко всем трем компонентам вакцины. Прививка обеспечивает устойчивый иммунитет к краснухе на 10 лет. Прививка в 1 год и в 6 лет формирует хороший крепкий иммунитет, который желательно закрепить в подростковом возрасте. Если последняя прививка делалась в 13–15 лет необходимо повторить прививку в возрасте 23–25 лет. Перестраховка, которую можно наблюдать в календаре прививок необходима. Правильное формирование иммунитета охватывает 95% вакцинируемых. Но даже легкая форма краснухи способна нанести непоправимый вред будущему ребенку. По этой причине некоторое взаимное перекрытие прививок оправданно.

Ввиду крайней опасности вируса для здоровья будущих поколений и для беременных женщин, вакцинация населения должна проводиться именно в расчете на их безопасность.

Почему ставится комплексная вакцина

По сравнению с однокомпонентными вакцинами, комплексная вакцина предпочтительнее по следующим причинам —

  • В комплексной вакцине содержится в 3 раза меньше вспомогательных веществ.
  • Поскольку вакцина вводится внутримышечно, травматизм в результате ввода комплексной вакцины значительно меньше.
  • Время реакции организма, слабости и повышения температуры одинаковы по времени и по силе воздействия для однокомпонентной и комплексной вакцины. Чем меньше ребенок болеет, тем он крепче и здоровее, тем больше возможностей для физического и умственного развития и обучения. Применение комплексной вакцины существенно снижает время болезненной реакции.

Особенности формирования иммунитета от краснухи

Длительный иммунитет к краснухе не всегда формируется даже после перенесенного заболевания. Повторные заболевания случаются достаточно часто. По этой причине мы рекомендуем не отказываться от вакцинации, даже если вы переболели краснухой в детстве или во взрослом возрасте. Именно сложностью формирования иммунитета и обусловлены повторные вакцинации. Вакцина защищает лучше, чем так называемый естественный иммунитет, поскольку содержит максимальное количество возможных вариаций вируса. Иммунитет после прививки от краснухи более устойчивый и полный.

После формирования устойчивого иммунитета от краснухи, закрепленного повторной вакцинацией, устойчивость организма к инфекции может держаться 10 и даже 20 лет. Со временем иммунитет постепенно ослабевает и необходимо выполнить ревакцинацию от краснухи. Ведение полноценного календаря прививок в медицинском центре помогает ориентироваться в расписании своих прививок, вовремя подновляя иммунитет, без опасности заболеваний.

Как узнать, сформировался ли собственный иммунитет к краснухе

При необходимости точно знать, если ли иммунитет к краснухе, можно сдать кровь на анализ наличия антител к вирусному заболеванию, в частности, к краснухе. Если антитела присутствуют, иммунитет действует. Это самый простой способ узнать, есть ли у вас иммунитет к вирусному заболеванию.

Экстренная вакцинация

При опасности заражения и при возникновении эпидемии, детей можно прививать от краснухи с 6 месяцев. Это не опасно и снижает вероятность появления нового очага заражения. Единственный минус, после прививки от краснухи дети на короткое время, на 2–4 дня, становятся потенциально заразны для людей с ослабленным иммунитетом, пожилых людей и беременных женщин. Но это в 15 раз меньше, чем при полноценном заболевании.

Экстренная вакцинация от краснухи необходима и при подготовке к беременности, на этапе планирования. Крайне нежелательно беременеть, не имея защитного иммунитета от краснухи. Вакцинация от краснухи при наличии беременности на небольшом сроке сильно нежелательна, но не является показанием для прерывания беременности.

В пользу успешности программы вакцинирования от краснухи можно сказать, что за период введения вакцинации, с 1960 года не зарегистрировано ни одного случая рождения детей с синдромом врожденной краснухи, полученным в результате вакцинации. То есть вакцинирование максимально безопасно для плода. Но, разумеется, лучше не злоупотреблять сложной ситуацией. Отсутствие заражений в течение 50 лет — это хороший показатель.

Сроки прививки

Один из основных вопросов родителей, это прививка от краснухи когда делают с графиком вакцинации.

Первую прививку от краснухи ребенок получает в возрасте 12 месяцев в составе комплексной прививки от кори и паротита КПК.

Нормально выполнять первую прививку от краснухи в 8–12 месяцев.

В случае эпидемиологической опасности или при необходимости дальних поездок, путешествий, прививка от краснухи может быть выполнена отдельно, в возрасте 6 месяцев. Целесообразность постановки комплексной прививки лучше обсудить с иммунологом и инфекционистом. При необходимости путешествий вполне могут потребоваться комплексные вакцины.

Вторая прививка от краснухи выполняется в 4–6 лет, перед школой. Чаще всего, прививка от краснухи снова входит в состав комплексной вакцины. Эффективность прививки от краснухи и других прививок не снижается при использовании правильно скомпилированной комплексной вакцины. Уменьшается только реакция организма на каждую вакцину в отдельности и снижается общая болезненность прививки.

В ряде случаев, при опасности эпидемий, повторная вакцинация от краснухи может быть выполнена уже в 14–18 месяцев.

Последующие вакцинации выполняются с интервалом в 10 лет.

Дополнительные прививки от краснухи выполняются женщинам, планирующим ребенка в ближайшие 5–10 лет, но не беременным на момент вакцинации.

Как выполняется вакцинирование

Вакцина может быть введена подкожно или внутримышечно, в зависимости от состава компонентов. Чаще всего прививка от краснухи делается в верхнюю наружную часть плеча или под лопатку, в мышечную ткань. Маленьким детям прививка делается в верхнюю часть бедра.

Место укола сохраняет болезненность на протяжении нескольких дней, пока вакцина медленно всасывается, обеспечивая равномерное поступление препарата в кровь.

Маленькие дети могут отказываться наступать на травмированную ножку. Это нормально и достаточно быстро пройдет. Водные процедуры, душ, теплые ванны и препараты с парацетамолом или ибупрофеном помогут справиться с болезненными симптомами.

Реакция организма на прививку от краснухи

Стандартной реакцией является небольшое повышение температуры, до 37–38 градусов. Температуру нужно сбивать стандартными жаропонижающими средствами на основе парацетамола и ибупрофена. Лекарственные средства, содержащие парацетамол и ибупрофен также обладают противовоспалительным и мягким обезболивающим действием. Это актуально после прививки, поскольку в некоторых случаях наблюдается распухание и болезненность лимфатических узлов, могут возникнуть боли в мышцах и суставах.

Болезненные симптомы и температура никак не влияют на формирование иммунитета, вопреки распространенному заблуждению. По этой причине, болезненные симптомы нужно просто снимать при помощи лекарств. Если парацетамол не действует, попробуйте ибупрофен. Детские жаропонижающие сиропы обладают отличной эффективностью и одинаково хорошо помогают и детям, и взрослым.

При применении жаропонижающих средств очень важно обеспечить организм достаточным количеством жидкости, чтобы не создавать излишней нагрузки на внутренние органы.

На месте укола наблюдается уплотнение, которое может быть болезненным. Уплотнение на месте прививки рассасывается в среднем 2–4 недели. Ускорять рассасывание препарата нежелательно. Место укола можно смачивать, принимать душ, плавать в бассейне. Расчесывать и ковырять место укола, конечно, нежелательно, чтобы не занести инфекцию.

Нормальная реакция организма на прививку от краснухи и побочные действия прививки — это принципиально разные реакции. Повышение температуры, характерные высыпания на коже через 10–15 дней после прививки, болезненность места укола — это нормальная, естественная реакция организма при выработке антител. Неприятные симптомы можно снимать лекарствами и жаропонижающими.

Как подготовиться к прививке от краснухи

На прививку лучше приходить до завтрака. Организм должен быть голодным или полуголодным, чтобы не тратить силы на переваривание пищи. Кишечник лучше опорожнить заранее. Желательно заранее подготовить аптечку с жаропонижающим сиропом, болеутоляющими средствами. Одежда должна быть свободной и не натирать места прививок. Убедитесь, что вы здоровы, нет аллергии, простуды, герпеса. Аллергия на куриные яйца является противопоказанием к постановке стандартной вакцины. Необходимо поговорить с иммунологом о выборе вакцины в соответствии с вашими личностными особенностями.

После прививки не уходите сразу из медицинского центра или прогуляйтесь по парку.

В течение дня рекомендовано обильное питье и легкое питание. Если высыпала сыпь, наденьте марлевую повязку, чтобы не смущать окружающих.

Ложная краснуха после прививки

Реакцию на прививку от краснухи, выраженную в сыпи, увеличении лимфатических узлов, некоторые принимают за краснуху. Реакция проявляется в среднем через 2 недели после прививки. Нередко встречаются отзывы, что заболели краснухой сразу после прививки, врачи заразили краснухой, не делайте прививку, это просто ужас. Нет, реакция организма при выработке антител к краснухе не является заболеванием и продолжается всего 1–3 дня. Симптомы, в отличие от полноценного заболевания, легко снимаются парацетамолом, температура сбивается. Антигистаминные средства помогут снять сыпь. И, разумеется, это нужно сделать. Не обязательно терпеть неприятные симптомы, если их можно снять. Симптомы полноценного вирусного заболевания очень плохо поддаются действию лекарств, поскольку поражен весь организм.

Достаточно редко бывают ситуации, когда ребенок попадает в 5%, не восприимчивых к первичной вакцинации. В этом случае есть шанс заразиться краснухой непосредственно в детской поликлинике. Для снижения 5% порога в 5–6 лет выполняется повторная вакцинация, надежно защищающая ребенка до подросткового возраста.

Одним из плюсов выполнения прививок в специализированном медицинском центре является отсутствие большой очереди из больных и заразных малышей, индивидуальный подход и возможность полноценного медицинского контроля. К большому сожалению, ввиду колоссальной загруженности медиков в связи с плановыми вакцинациями, не всегда получается уделить достаточно внимание каждому отдельному случаю и провести полноценный медицинский осмотр с допуском до прививки.

Почему следует сделать прививку от краснухи

Краснуха — очень заразное заболевание, им можно заразиться и заболеть в любом возрасте и месте, независимо от состояния здоровья. Дополнительная опасность краснухи для беременных состоит в естественном снижении иммунитета в начале беременности, именно в тот период, когда вирус способен нанести максимальный вред. Иммунитет к краснухе, который формируется при помощи вакцины, успешно восполняет лакуны естественного иммунитета, обеспечивая надежное формирование антител к вирусу.

Несмотря на то, что обычно краснуха не представляет прямой угрозы для жизни, болезнь сама по себе крайне неприятна. Высокая температура, до 39 градусов, воспаленная кожа и сыпь по всему телу, воспаленные лимфатические узлы и плохое самочувствие. Снять симптомы при помощи стандартных противоаллергических, жаропонижающих и болеутоляющих средств полностью не получится. Лекарства вируса от краснухи не существует. На 7–14 дней болезнь просто укладывает человека в постель, делает невозможной активную умственную и физическую деятельность. Переносить на ногах краснуху нельзя. Из-за чрезмерных нагрузок на организм возможны малоприятные осложнения на сердце и сосуды, печень, почки, нервную систему.

Инфекция может вызвать обострение хронических болезней, неизбежно вызывает общее снижение иммунитета, на фоне которого возможно развитие любых воспалительных процессов или заражение другим вирусом. Именно постоянные болезни, цепляющиеся одна за другую характерны в качестве последствий вирусных заболеваний. Прививка развивает собственный иммунитет человека, дополняя его самостоятельно выращенными антителами.

Только лежа в уютной постели, с обильным питьем и жаропонижающим, можно относительно спокойно пережить болезнь. Кстати, именно по этой причине считается, что дети легче переносят краснуху — нет ни сорванных планов, ни больничных, испорченного отпуска.

Малоприятно свалиться с ног во время интересного проекта или даже просто поиска работы, на экзаменах, в путешествии. Болезнь, которую принято считать незначительной, отнимает 2 недели полноценной жизни. Гораздо лучше сделать прививку и обезопасить себя от острого и опасного вируса. Краснуха, конечно, не угрожает жизни и имеет меньше осложнений, чем большинство вирусных инфекций, но приятного в этой болезни мало.

Для кого необходима вакцинация от краснухи

  • Вакцинация от краснухи для детей необходима в рамках формирования устойчивого иммунитета, для защиты от заболевания и для поддержки коллективного иммунитета, препятствующего распространению инфекции
  • Подросткам вакцинация делается по причине скорого вступления в детородный возраст.
  • Молодым женщинам вакцинация жизненно необходима для защиты детей и собственного здоровья. Если вы планируете детей в ближайшие 10 лет — вакцинация вам совершенно необходима.
  • Мужчинам вакцинация нужна во избежание формирования очагов инфекции, которая может поразить окружающих. Мужчинам, планирующим семью и детей необходимо позаботиться об отсутствии опасности заражения.

Вакцина от краснухи формирует устойчивый набор антител, препятствующий развитию и распространению болезни.

Почему вакцинацию от краснухи лучше делать в медицинском центре

Кроме более высокого уровня комфорта, который предоставляет медицинский центр по сравнению с поликлиникой и более внимательного отношения к пациентам, существует целый ряд дополнительных факторов в пользу выбора платных прививок.

  • Отсутствует живая очередь в кабинет и больные дети, часами ожидающие в коридоре, успешно обмениваясь между собой инфекциями и щедро делясь со взрослыми всеми детскими вирусами.
  • Обстановка в медицинском центре более спокойная и радостная. У врачей есть возможность уделить достаточное количество времени каждому пациенту. Значительное количество осложнений после прививок вызвано недосмотром при приеме врача. При плановой вакцинации терапевт физически не в состоянии достаточно подробно осмотреть всех детей, готовящихся к прививкам, обратить внимание на аллергии, диатезы, герпес. Обострение диатеза или герпеса является противопоказанием для большинства прививок. Игнорирование диатеза, как аллергической реакции может спровоцировать тяжелую реакцию организма на прививку.
  • Безопасность вакцин. Медицинский центр самостоятельно закупает вакцины и следит за условиями перевозки и хранения. Имеется возможность закупки качественных и безопасных импортных вакцин, которые не закупаются поликлиниками в соответствии с квотами.
  • Можно самостоятельно составить свой собственный график прививок и выбрать максимально подходящие вакцины.
  • Полностью, быстро и качественно оформляются все медицинские документы с отметками о прививках. Это медицинские карты детей, прививочные карты взрослых, документы о прививках, необходимые для поездок и путешествий.

В целом, вакцинация в медицинском центре спокойнее, чем в прививочном кабинете. Безопасные вакцины, хорошие врачи и приветливый медицинский персонал. Клиника расположена в зеленой зоне, среди живописных парков, где можно погулять после прививки, чтобы не столкнуться внезапно с аллергической реакцией. Можно отдохнуть в холле клиники, это рекомендованная процедура после прививки.

Опасность краснухи

Краснуха представляет собой исключительную опасность ввиду высокой заразности вируса. Само заболевание достаточно легко переносится детьми и взрослыми, хотя и уложит на неделю — другую в постель с высокой температурой, сыпью и плохим самочувствием.

Переносить краснуху на ногах крайне нежелательно ввиду возможных осложнений со стороны сердечнососудистой и нервной системы. Кроме этого, больной краснухой человек гарантированно заразит всех не вакцинированных и не имеющих иммунитета людей в транспорте или в помещении. Вирус краснухи распространяется воздушно-капельным путем на значительные расстояния, передается при соприкосновениях, через предметы и любые физиологические жидкости.

Основная опасность краснухи заключается в поражении человеческих эмбрионов, находящихся в стадии развития. Максимальную опасность вирус краснухи представляет для беременных, а точнее, для плода. В случае заражения краснухой при беременности, это может стать медицинским основанием для аборта. Дети, пораженные вирусом на этапе внутриутробного развития со значительной долей вероятности имеют врожденные пороки. Чаще всего это слепота, глухота, умственная отсталость и другие тяжелые поражения нервной системы. Возможно недоразвитие конечностей и другие патологии. На ранних этапах беременности, вирус краснухи часто провоцирует выкидыш. При крайней заразности вируса, опасности, которые представляет заболевание, вполне реальны.

Последствия заболевания, перенесенного во внутриутробном возрасте, называют СВК, синдром врожденной краснухи. Чаще всего СВК развивается при краснухе, перенесенной матерью в любой форме — от тяжелой до самой легкой, разницы для воздействия вируса на плод не существует, до 12 недели. Но зарегистрированы случаи развития СВК и при заболевании, перенесенном после 12 недель.

Прививка против краснухи с последующей ревакцинацией способствует развитию устойчивого иммунитета. Делать прививку рекомендуется как женщинам, так и мужчинам. Массовый иммунитет препятствует свободному распространению заболевания.

Борьба с распространением краснухи

Борьба с краснухой является одной из важнейших задач Всемирной организации здравоохранения. В рамках программы борьбы с вирусом, прививка против краснухи делается девочкам подросткам возраста 13–15 лет и женщинам детородного возраста. Это выводит возможных младенцев из под удара. Необходимо соблюдать график вакцинации, чтобы не подхватить инфекцию в неудачный момент.

Задача максимум — не только сделать невозможным синдром врожденной краснухи, но и прекратить распространение вируса в принципе, убрав возможность заражения. Это было выполнено при помощи вакцинации в отношении вируса натуральной оспы. С 1980 года прививки от натуральной оспы перестали делать младенцам по причине полного отсутствия очагов заражения. В задачах стоит прекращение случаев заражения краснухой в течение ближайших 30 лет. Для осуществления данной задачи выполняется прививка младенцев до 12 месяцев, подростков и взрослых до 40 лет. При массовой обязательной вакцинации задача по полному уничтожению краснухи вполне реальна.

Откуда взялись антипрививочники: ошибки истории

Теоретическая основа антипрививочного движения основана на недостоверных исследованиях и побочных эффектах первых вакцин, которые не проверяли так тщательно, как сегодняшние. Часть людей отказывается от вакцинации по религиозным соображениям.

Антипрививочное движение зародилось еще во времена Эдварда Дженнера, впервые использовавшего вирус коровьей оспы для вакцинации людей от опасной натуральной оспы. Стоит вспомнить, что он привил мальчика вирусом коровьей оспы, а потом попытался заразить опасным вирусом оспы обычной.

Мальчику повезло, он не заболел. Если бы что-то пошло не так, история первой в мире прививки была бы печальнее.

В прошлом ставить опыты сразу на людях было привычным делом, так происходило не только с прививками, но и с первыми опытами анестезии и хирургическими операциями. Или с самим лечением болезней: кровопускание по любому поводу, терапия ртутью и другими ядами, трепанация черепа от психических болезней и многое другое давно осталось в прошлом. Сейчас научные исследования проводят совсем по-другому, до испытаний на людях препараты тщательно проверяют в лабораториях.

Несколько печальных случаев, после которых прошло больше века, но которые до сих пор припоминают медицине, были возможны, потому что раньше вакцины не умели проверять на безопасность так, как проверяют сейчас.

Например, не было таких методик, как полимеразная цепная реакция (ПЦР), которая помогает точно оценить безвредность вакцинного штамма вируса в живых вакцинах.

В 1929 году в главном госпитале города Любек (Германия) 251 новорожденного ребенка привили вакциной БЦЖ. Часть доз живой вакцины оказалась загрязнена другим штаммом микобактерии, который не был ослаблен и мог вызвать туберкулез. Это произошло из-за ошибки лаборантов и отсутствия контроля готовых вакцин. Тогда 228 детей (91 %) заболели, 72 умерли от туберкулеза в течение года после прививки.

Трагична история вакцин от полиомиелита. В 1935 году Джон Кольмер получил ослабленную живую вакцину от полиомиелита и испытал ее на 10 725 детях. Сразу после ее введения у десяти детей развились симптомы полиомиелита. Пятеро умерли, пятеро остались с параличом. После этого работу над вакцинами от полиомиелита приостановили до 1950-х годов.

В апреле 1955 года в США случилась еще одна ошибка: более 200 000 тысяч детей вакцинировали против полиомиелита инактивированной вакциной Джонаса Солка. Но при производстве нарушили технический процесс инактивации, проверок готовых вакцин тогда не было, а в прививках оказался живой вирус. В итоге 40 000 детей заболели полиомилетом после вакцинации, 2400 получили паралич разной степени тяжести, 10 детей умерли.

Сейчас таких масштабных печальных историй не может быть из-за ужесточения контроля и внедрения новых методик тестирования вакцин, но страх остался. Все лицензированные вакцины сегодня производят по стандартам GMP, они проходят тщательную проверку в рамках нескольких этапов испытаний, только после этого признаются пригодными к использованию и могут быть введены человеку.

Вакцинация значительно сократила бремя инфекционных заболеваний. По данным экспертов ВОЗ, вакцины намного безопаснее терапевтических лекарств. Современные вакцины производят так, чтобы снизить их реактогенность, то есть способность вызывать разные иммунные реакции, например, аллергию.

Риски вакцинации не выше рисков от приема любого другого современного лекарства. А иногда даже меньше: проверка вакцин строже, в России принята отдельная система сертификации прививок. Например, если зарегистрированную вакцину начнут делать на другом производстве, то все доклинические и клинические исследования нужно повторять заново. Для обычных препаратов достаточно подтвердить биоэквивалентность — соответствие оригинальному медикаменту.

Анна Реутина, врач-инфекционист детской клиники Euromed Kids: «Система оценки безопасности вакцин включает 5 уровней контроля: испытание новой вакцины разработчиком, доклинические исследования в лаборатории на животных, а затем клинические испытания на добровольцах. Исследования проводят на большом числе добровольцев, например, вакцину против ротавирусной инфекции испытывали более чем на 60 000 добровольцев в разных странах мира.

После испытаний проходит исследование национальным органом контроля, контроль вакцин на производстве, сертификация серий вакцин ФГБУ „Научный центр экспертизы средств медицинского применения“ Минздрава России, инспектирование предприятий и госконтроль качества вакцин на местах их применения».

Неподтвержденные исследования и ложные новости о прививках

Кроме этого, вокруг вакцинации множество слухов, недостоверной информации и ложных исследований. А редкие побочные эффекты, которые есть у всех лекарств, искусственно преувеличивают.

По данным ВОЗ, сообщения о вреде вакцин в большинстве случаев носят ложный характер. При этом в информационном поле редкие негативные аспекты вакцинации получают широкую огласку, в то время как многочисленные позитивные аспекты часто замалчиваются и вызывают меньше интереса у людей.

В истерии против прививок виноваты и ученые, проводившие недостоверные исследования.

В 1998 году британский журнал The Lancet опубликовал исследование доктора Эндрю Уэйкфилда, что вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи вызывают аутизм. Об исследовании широко сообщалось, его выводы распространились. Однако работа была отозвана после того, как другие ученые признали выводы Уэйкфилда бездоказательными. Позже самого врача лишили лицензии.

Выяснилось, что до выхода статьи он подал патент на собственную вакцину против кори, краснухи и паротита. Кроме того, получил крупную сумму денег от адвоката своих пациентов: выводы научной статьи были бы веским аргументом в суде и позволили бы получить большую компенсацию от производителя вакцины. А самое забавное — свои выводы бывший доктор базировал на исследовании всего 12 детей.

Но в результате слухи об аутизме от вакцин продолжают пугать родителей. Несмотря на то что никакие другие медицинские исследования не показали связь между вакцинами и психическими расстройствами. И, кроме того, существует множество исследований, отрицающих какую-либо подобную связь.

Одно из последних: в Дании изучили медицинские истории 657 461 детей с 1999 года и пришли к выводу, что связи между прививками и аутизмом не наблюдается. По факту привитые дети болели аутизмом даже немного реже, чем непривитые.

Но люди продолжают верить в лжеисследование бывшего врача на 12 детях и закрывают глаза на исследования с участием десятков и сотен людей.

Ртуть и консерванты в прививках

Еще одна история о вреде вакцин связана с консервантами, которые содержат некоторые из них. Началось всё с адвоката, племянника Кеннеди, выступившего с заявлением, что тиомерсал — соединение ртути и консервант — якобы опасен для здоровья и может вызвать аутизм.

В своих статьях он завышал концентрацию ртути, часть публикаций позже была удалена. Никаких доказательств негативного влияния тиомерсала в используемой концентрации нет, что подтверждено многочисленными исследованиями.

При этом из одноразовых вакцин тиомерсал после выступлений Кеннеди удалили, что никак не сказалось на заболеваемости аутизмом.

Анна Реутина: «В чистом виде ртуть ни в одной вакцине не содержится. В качестве консерванта в некоторых вакцинах используют соли ртути, которые присутствуют там в ничтожно малой концентрации: менее 0,1 % от того количества, которое мы получаем из других источников. Они выводятся из организма бесследно в течение примерно 30 дней».

Истерия с тиомерсалом, к сожалению, не закончилась и однажды привела к печальным последствиям. Два доктора — отец и сын Гейеры — на основе своих же недостоверных исследований сделали вывод, что тиомерсал взаимодействует с тестостероном и так вызывает аутизм. Они не придумали ничего лучше, как лечить детей люпроном — соединением для химической кастрации и химиотерапии рака простаты. Лекарство имеет массу побочных эффектов. В результате у отца Гейера отобрали лицензию, а сын, как оказалось, и вовсе не имел медицинской степени и не вправе был лечить детей.

В медицине часто так: шарлатаны и мошенники пытаются заработать, искусственно раздувая естественный страх людей за здоровье и жизнь. При этом они часто используют методы опаснее тех, которых люди боятся.

Коннов Данила Сергеевич, к.м.н., ассистент кафедры инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН, заведующий инфекционным отделением H-clinic: «Диссиденты-антипрививочники пугают людей, они обещают им появление очень страшных последствий вакцинации: аутизм, бесплодие и т. д. Так как вакцинация — профилактическая мера, а не лечебная, человек защищается от будущей угрозы заранее, то у него появляются сомнения: вдруг эта угроза, например корь, никогда меня не коснется, а вот „страшные“ осложнения прививки могут возникнуть уже сейчас. И на страхе человек отказывается. Особенно сильны страхи за детей.

Такие идеи распространяются, потому что антипрививочники убеждают людей, не владеющих информацией. Плюс полная безграмотность в обсуждаемых вопросах, но очень убедительные для простых людей доводы: привьетесь, заболеете.

Есть и практикующие врачи-антипрививочники — это связано с недостатком знаний, самопиаром на популярных абсурдных темах, продвижением альтернативных способов псевдопрофилактики и лечения болезней: гомеопатия, „иммунные“ фуфломицины и т. д. Также встречается позиция „где-то услышал, понравилось, проверять не стал, транслирую красиво в народ“ и отказ по религиозным убеждениям».

Что выгоднее фармкомпаниям: прививки или эпидемии

Отказ от прививок связан и с верой в теории заговора, прежде всего, в заговор фармкомпаний с целью извлечения прибыли. Однако кампания по массовой вакцинации стоит почти в 10 раз дешевле, чем лечение всех заболевших, если ее не провести.

Для лечения инфекций используют антигистаминные, жаропонижающие, отхаркивающие и другие препараты, действие которых направлено на симптомы болезни. И все эти лекарства можно продавать. Фармкомпаниям, скорее, выгодна истерия с отказом от прививок.

Выгодны антипрививочники и адептам альтернативной бездоказательной медицины. Ведь кроме средств для лечения болезней отказ от прививок позволяет продавать массу других препаратов, например, БАД для подъема иммунитета и противовирусные средства. Вот только в отличие от вакцин у таких БАД нет доказанной эффективности, их никто не проверяет, а часть из них просто гомеопатия, которая по эффекту равна плацебо и давно не рекомендуется пациентам в развитых странах, например в Британии и США.

Белла Брагвадзе: «Могу отметить, что антипрививочники, с которыми я сталкиваюсь в социальных сетях, так или иначе имеют материальную выгоду. Пишут программы о том, как вывести токсины после вакцинации, предлагают определенное лечение — всё это они делают не бесплатно. То есть продают за деньги консультации, какие-то медикаменты, чаще всего гомеопатию, средства, не имеющие доказательной базы, бесполезные или даже опасные методы лечения. В итоге всё это движение выливается в какую-то материальную выгоду. И мне кажется, что это — основная причина. Я не увлекаюсь теориями заговора, думаю, что всё намного проще, — это бизнес».

Могут ли на самом деле быть осложнения от прививок

Единичные осложнения прививок встречаются, как и осложнения любых лекарственных препаратов, которые многие принимают каждый день, но вероятность такого развития событий крайне низкая.

Статистически риски от прививок намного меньше рисков от самих заболеваний и их побочных эффектов.

ВОЗ разработала специальный документ, в котором собраны риски от современных вакцин и заболеваний по трем инфекциям. Для примера: коревой энцефалит после прививки встречается в 1 000 000 случаев вакцинации, а коревой энцефалит после кори встречается раз на 2000 заболевших. Риски просто несопоставимы. Боязнь современных прививок иррациональна — как боязнь летать на самолете, но при этом ездить на машине и знать, что риск смерти от ДТП в тысячи раз выше.

Есть и другой момент: чаще всего встречаются легкие осложнения от прививок, например в виде температуры. Тяжелые осложнения встречаются крайне редко. Например, для БЦЖ самое частое — это гнойнички на месте укола. Если посмотреть на последствия туберкулеза у новорожденных, например туберкулезный менингит, риск которого намного выше, гнойничок покажется совсем ерундой.

Как правило, серьезные побочные эффекты вакцин связаны либо с индивидуальными особенностями ребенка, либо с проблемами со здоровьем, которые врач не заметил. Поэтому дальновиднее выбирать хорошего врача, а не отказываться от прививок.

Кроме этого, сейчас в большинстве случаев можно выбирать: поставить ребенку живую вакцину или инактивированную, отечественную или импортную. Риски от разных видов отличаются.

Например, в большинство импортных АКДС вакцин входит бесклеточный компонент коклюша. Разница в том, что, по данным ВОЗ, цельноклеточные вакцины чаще вызывают легкие и умеренные реакции, например боль в месте прививки. В остальном импортные и отечественные вакцины одинаково надежно защищают от коклюша, столбняка и дифтерии и одинаково редко вызывают тяжелые нежелательные реакции.

А если взять вакцины против полиомиелита, то живая вакцина крайне редко, но может вызывать вакциноассоциированный полиомиелит — это бывает примерно в 2 случаях на миллион привитых детей. Но если использовать инактивированную полиовакцину, то в числе осложнений только эритемы (0,5–1 %), уплотнение ткани (3–11 %) и болезненность (14–29 %). Живая вакцина дает более стойкий иммунитет, но если есть страх перед живым вирусом, стоит привиться инактивированной, она всё равно на 95 % защитит ребенка, если прививать его в раннем возрасте.

Не стоит бояться и одновременного ввода нескольких вакцин, это не вредит организму. Мы живем в нестерильной среде, и каждый день внутрь тела попадают миллионы микробов — намного больше, чем содержат прививки.

Коннов Данила Сергеевич: «Побочные эффекты от современных вакцин могут возникать только при нарушении правил вакцинации. Например, неправильно выбранное место введения, неправильная техника введения, использование просроченных вакцин. Также при отсутствии в месте введения противошоковых пособий, то есть в случае острой аллергической реакции пациенту не могут ее купировать. И при вакцинации живыми вакцинами людей с острыми инфекционными заболеваниями или обострениями хронических».

Что такое коллективный иммунитет и почему его ослабление опасно для всех

По данным ВОЗ, эффективные вакцины не только защищают иммунизированных, но и могут снизить заболеваемость среди непривитых людей с помощью коллективного иммунитета.

Коллективная защита работает, когда в популяции вакцинирована значительная часть людей. Заболеваемость снижается за счет замедления распространения инфекции — в популяции в целом заражается меньше людей, кроме этого, привитые люди, если и болеют, то легче и короче, период распространения ими вируса меньше. В целом, когда большая часть населения невосприимчива к вирусам, то болезнь может поразить небольшой процент людей, но никогда не приведет к эпидемии и многим смертям.

Коллективный иммунитет позволяет защитить от заражениях тех, кому ставить прививки нельзя по объективным причинам: вирус не распространяется, они не болеют. Отказ от прививок без медицинских показаний ставит под угрозу не только самих отказавшихся, но и других людей.

Сколько людей нужно вакцинировать для достижения коллективного иммунитета, зависит от степени заразности заболевания: чем она выше, тем больше привитых людей должно быть в популяции.

Например, в Гамбии удалось ликвидировать гемофильную инфекцию, достигнув уровня вакцинации населения всего в 70 %. А вот для кори нужно достичь 93 % вакцинации населения.

Анна Реутина: «Для каждой болезни есть понятие порогового числа привитых лиц. Это тот процент, при котором болезнь не сможет распространиться и дать эпидемию. Он практически всегда выше 80–90 %, например, у кори — это 93 %. То есть 93 человека из 100 должны быть привиты, чтобы один случай кори остался действительно единственным, а не дал эффект лесного пожара. Именно благодаря вакцинации исчезла когда-то натуральная оспа, болезни буквально стало негде жить.

Для людей, имеющих постоянные противопоказания к вакцинации, коллективный иммунитет становится очень важным фактором защиты. У непривитого человека не будет возможности заболеть, если вокруг него никто не болеет».

Посмотреть, как распространяются инфекции, можно с помощью программы визуализации компьютерной системы моделирования FRED. Ее разработали для США, там можно выбрать штат, указать степень вирулентности инфекции — высокий, средний или низкий — и увидеть разницу в распространении заразы среди населения без вакцины и с 50 % уровнем вакцинации. Виртуальная эпидемия начинается с одного человека.

Так выглядит распространение заразной инфекции с прививкой:

А вот так без:

ВОЗ приводит множество доказательств того, как программы вакцинации остановили распространение многих инфекционных заболеваний в развитых странах.

Количество заболевших каким-либо инфекционным заболеванием снижается буквально в течение нескольких лет после старта массовой вакцинации. Например, в 1952 году в США было 57 879 случаев полиомиелита, в 1955–1961 годах начали вводить полиовакцины. И в 1962-м число случаев заболевания упало до 920, а через 10 лет полиомиелит зарегистрировали всего 31 раз.

Бывает, что заболевание можно искоренить полностью, если вирус не существует в природе, а прививками охватили большую часть населения. Так произошло с натуральной оспой, которой болеют только люди и которую удалось полностью уничтожить в 1980 году. Сейчас образцы вируса натуральной оспы хранят лишь в научно-исследовательских университетах.

Так же как оспу, человечество может победить и другие инфекции, однако для этого надо вакцинировать всё население Земли, иначе остается опасность завоза вируса из других регионов. Тем не менее ВОЗ признает возможность ликвидации других вирусных инфекций, в частности полиомиелита. Также эксперты ВОЗ считают, что на локальном уровне можно достичь элиминации вирусов кори, краснухи, паротита, гемофильной инфекции.

Белла Брагвадзе: «Большое количество непривитых людей подвергают угрозе инфицирования не только самих себя, но и окружающих людей. При наличии коллективного иммунитета у инфекции нет шансов легко передаваться от одного человека к другому, нет шансов вызывать тяжелые заболевания, распространяться и т. д. Это возможно, когда большинство людей вакцинированы. Чем меньше привитых людей, тем больше шансов для развития эпидемии. В таком случае риску подвержены и дети, которые привиты».

Почему отказ от вакцинации может караться законом

Законодательство о вакцинации отличается в разных странах. Так, в России законодательство об иммунопрофилактике не предусматривает санкций за отказ от прививок, только некоторые ограничения. Они возможны при определенных условиях, например, если в городе случилась вспышка инфекционного заболевания, то непривитого ребенка не пускают в детский сад до окончания карантина.

В США и Европе отказ от обязательной вакцинации влечет за собой некоторые санкции, если это принято законодательством страны или штата. Основание для таких санкций — забота о национальной безопасности, так как вспышки заразных инфекций дорого обходятся налогоплательщикам и бюджету.

Например, из-за эпидемии кори во Франции расширили перечень обязательных прививок с 3 до 11. За отказ от вакцинации ребенка для родителей предусмотрен штраф или арест до 6 месяцев.

Обязательная вакцинация сейчас принята в 11 из 31 стран Европы: Бельгии, Болгарии, Хорватии, Чехии, Франции, Венгрии, Италии, Латвии, Польше, Словакии и Словении. Количество обязательных прививок варьирует от 1 до 12. Например, жителям Бельгии нужно привить детей в 1,5 года от полиомиелита. Врач заполняет специальный сертификат и отправляет его в муниципалитет. Если документа нет, то родителей могут отправить в тюрьму на срок от 8 дней до нескольких месяцев или выписать им штраф.

В США календари вакцинации различаются в зависимости от штата, в них могут входить 10–17 прививок. В большинстве штатов детей нужно прививать по календарю, иначе им нельзя посещать детские сады и школы, в некоторых штатах отказаться от вакцинации можно по религиозным и другим соображениям.

Правительство Австралии связывает с отказом от вакцинации вспышки менингита, поэтому в 2017 году родителей, не желающих ставить детям прививки, стали лишать детских пособий.

Коннов Данила Сергеевич: «Я не уверен, что принудительная вакцинация в России даст плоды. Если родители сознательно отказываются от прививок, необходимость их сделать по принуждению не убедит поменять отношение. Они, скорее, попытаются обманом получить заветную запись в прививочной карте ребенка, что запутает врачей в будущем, породит необоснованные слухи, что после вакцинации люди заболевают, прививки не эффективны. Плюс во взрослом возрасте врачи не смогут корректно допривить этого ребенка, данные о прививках исказятся: человек будет под угрозой болезни, а доктор прививать его не будет.

Если делать вакцинацию принудительной, нужен строжайший контроль за ее проведением, все врачи должны знать, что, сделав ложную запись в карте друга, сестры, знакомого, просто за взятку, — они не помогают, а ставят под угрозу жизнь человека. А у нас, к сожалению, немало практикующих врачей либо вообще ничего не знают про вакцинацию, либо являются ее противниками».

Законодательство начинает нетолерантно относиться к антипрививочникам, потому что вакцинация перестает быть личным делом, а инфекционные болезни снова начинают угрожать обществу, как это было до XX века.

Польза вакцин для конкретного человека

Существует более 100 различных вакцин, которые защищают от сорока с лишним инфекций, вызываемых бактериями и вирусами.

Эффективность вакцинации подтверждена многочисленными исследованиями. Вакцины ежегодно предотвращают почти 6 миллионов смертей во всем мире. В США наблюдается снижение заболеваемости 9 заболеваниями, от которых прививают население, на 99 %, это сопровождается аналогичным снижением смертности и осложнений.

Многие вакцины также могут защищать после воздействия вируса, например: от бешенства, гепатита B, гепатита A, кори и ветряной оспы, что позволяет избежать заражения людей, контактировавших с больным

Еще один весомый плюс вакцинации для конкретного человека — снижение риска осложнений после инфекционных заболеваний. Один из аргументов антипрививочников — привитые могут тоже заболевать. Но в таких случаях заболевание обычно протекает слабее, чем у непривитых, реже приводит к осложнениям.

Например, перенесенный полиомиелит оставляет ребенка инвалидом на всю жизнь. Цирроз печени, вызванный хроническим гепатитом В, или неврологические поражения после кори или свинки, оставляют длительные негативные последствия. До 40% детей, которые переживают менингит из-за Hib, могут иметь неврологические дефекты в течение всей жизни.

Естественная инфекция может обеспечить лучший иммунитет, чем вакцинация, но есть серьезные риски.

Например, естественная ветряная оспа может привести к пневмонии.

Естественная инфекция полиомиелита может вызвать постоянный паралич.

Естественная паротитная инфекция может привести к глухоте.

Естественная инфекция Haemophilus influenzae типа b (Hib) может привести к необратимому повреждению головного мозга.

Вакцинация помогает предотвратить эти заболевания и их потенциально серьезные осложнения.

Какие прививки нужно ставить детям и взрослым в России

В Национальных календарях разных стран свои прививки, с учетом эпидемиологической ситуации. В РФ действует Российский календарь обязательных профилактических прививок. В него вносят вакцины, которые снижают риск заразиться болезнями, распространенными в России. Сюда не входят некоторые прививки, которые делают в других частях света, например, в Африке прививают от желтой лихорадки, которая у нас не встречается.

Время и возраст вакцинации также устанавливают с учетом риска, в разных странах оно разное.

Например, полиовакцину новорожденным дают сразу после рождения в странах Африки и Азии, а в Европе и обеих Америках — только на 4–6-й месяц, потому что риск заразится полиомиелитом здесь не такой высокий.

Белла Брагвадзе: «В разных странах календари прививок отличаются по ряду причин. В первую очередь, разные страны эндемичны по разным инфекциям: где-то распространены одни инфекции, где-то другие. В каждой стране разное количество людей, имеющих определенные инфекционные заболевания, например туберкулез. Поэтому есть отдельный календарь вакцинации путешественников, например, доктор может рекомендовать прививку перед поездкой в Азию или Африку».

Младенцам делают только самые необходимые прививки — от тех болезней, которые им реально угрожают. От той же кори прививают после года, потому что с молоком матери дети получают необходимую защиту.

Почему прививка от туберкулеза делается младенцам

От туберкулеза в России прививают сразу после рождения, так как младенцы легко им заражаются, болезнь переходит в активную форму и прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых. Вакцина БЦЖ — один из немногих эффективных способов предупреждения туберкулеза в странах, где он распространен.

Отказ от общей вакцинации БЦЖ по рекомендациям ВОЗ возможен, только если риск заражения туберкулезом в популяции снизится до 0,1 %, число случаев выявления легочного туберкулеза в год не превышает 5 на 100 000 человек, а число случаев туберкулезного менингита у детей упадет до 1 на 10 млн населения.

Россия пока не достигла таких показателей.

Многие ориентируются на другие страны: если в некоторых странах массово не ставят БЦЖ, то и нам не нужно. Но нельзя забывать о разнице в заболеваемости туберкулезом, которая в странах бывшего советского союза выше. А в благополучных по туберкулезу странах ребенка обязательно привьют БЦЖ, если выяснится, что в его окружении есть такие больные.

В Национальном календаре относительно прививок для детей есть недостатки. Например, против гемофильной инфекции прививают только детей с тяжелыми хроническими заболеваниями, а Всемирная организация здравоохранения рекомендует эту прививку вообще всем малышам. Также в список не вошла прививка от опасной менингококковой инфекции, которую ребенку сделают бесплатно только, если в регионе зафиксировали вспышку заболевания.

Процесс добавления новых вакцин в Национальный календарь сложный, нужны эпидемиологические основания и бюджет, а ряд вирусов и бактерий уже приводят к вспышкам заболеваний среди детей. Например, в последние годы участились случаи менингита. Поэтому в 2018 году российские педиатры разработали Идеальный календарь прививок, куда включили вакцины от 18 заболеваний, часть из них стоит сделать обязательно, часть по показаниям.

Коннов Данила Сергеевич: «Календарь вакцинации составляют с учетом общих данных о необходимых прививках в определенном возрасте и эпидемиологических особенностей конкретной территории, финансовых возможностей страны, доступности вакцин и т. д.

Российский национальный календарь вакцинации существенно уступает по полноте европейскому: в нем отсутствуют вакцины против ВПЧ, вирусного гепатита А, ветряной оспы, ротавируса и другие необходимые прививки. В нашей стране отсутствует четкий календарь вакцинации взрослых, беременных женщин, лиц с хроническими заболеваниями».

Нужны ли взрослым прививки

Для взрослых в Национальном календаре предусмотрены вакцины от гриппа, гепатита В (тем, кто не привит в детстве или по показаниям), ревакцинации от кори, краснухи, столбняка, дифтерии. Ревакцинации делают по графику, например, от столбняка раз в 10 лет, на это время сохраняется иммунитет.

Вакцинацию от гриппа проводят ежегодно, она помогает снизить риск заболевания. ВОЗ собирает статистику распространения штаммов вируса по разным странам, на основе этого разрабатывают вакцины. Доказана эффективность вакцинации от гриппа у здоровых детей и взрослых, а также у пожилых людей.

При наличии опасности заражения можно сделать прививки от других инфекций, если по желанию, то вакцинации платная, а если из-за изменений эпидемиологической обстановки, то может быть бесплатная. Например, от гепатита А в поликлиниках прививают по ОМС, если в регионе случилась вспышка инфекции, это можно посмотреть на сайте регионального управления Роспотребнадзора.

Белла Брагвадзе: «Есть разница во взглядах министерства здравоохранения различных стран. В США или в странах Европы медицинское сообщество к вакцинации относится проще, там календарь прививок включает больше вакцин. В этих странах очень активно прививают детей уже в первые годы жизни, постоянно расширяют календарь прививок. У нас сейчас тоже расширяют список обязательных вакцин, чтобы защитить детей от максимума инфекций.

Даже если в список обязательных прививок не входит какая-то вакцина, жители России могут привиться дополнительными, зарегистрированными в РФ, вакцинами по собственному желанию и по согласованию с лечащим врачом. То есть можно расширить свой календарь, и это не запрещено, а даже приветствуется».