Главная » Полезно знать » Редкое мочеиспускание: причины у мужчин и женщин, лечение

Редкое мочеиспускание: причины у мужчин и женщин, лечение

Редкое мочеиспускание: причины у мужчин и женщин, лечение

Редкое мочеиспускание

Редкое мочеиспускание может являться результатом заболеваний мочеполовой системы. Во время позывов к мочеиспусканию чувствуется резь и боль. Моча выходит медленно, по каплям. Иногда и вовсе отмечается отсутствие у больного мочи. Такое состояние требует немедленного лечения.

Содержание:

Нормы мочеиспускания

Нормальное функционирование почек — это выведение продуктов метаболизма в жидкой форме, а именно с мочой. Редкое мочеиспускание как у мужчин, так и у женщин является нарушением выделительной функции почек, которое может привести к тяжелым последствиям. Нужно знать, что количество мочеиспусканий у здорового человека варьируется от 4 до 6 в сутки. Причем эти цифры — с учетом полного и своевременного опорожнения мочевого пузыря.

Суточное количество мочи, выделяемое у здорового человека, равно 1,5 л. Такой объем урины выделяется у взрослого человека в течение дня. Из-за особенностей строения мочеполовой системы женщины могут мочиться немного чаще, чем мужчины. Для представительниц слабого пола считается нормальным посещение «уборной» до 8-9 раз за день. Для пожилых людей данные нормы неизменны. А вот у детей количество мочеиспусканий и объем выделяемой мочи зависят от возраста.

Количество выделяемой мочи может увеличиваться, при дополнительном поступлении жидкости в организм вместе с сезонными овощами, фруктами, ягодами и т.д. Уменьшаться количество мочи может при интенсивном выделении пота или в результате расстройства стула, которое сопровождается рвотой и поносом. В ночное время в норме выделяется гораздо меньшее количество мочи, чем в дневное время.

Причины редкого мочеиспускания

Болезнь бывает физиологическая и патологическая. При физиологическом расстройстве мочевыделительной системы связано с функциональными или кратковременными причинами, которые легко устраняются и не представляют угрозы для жизни и здоровья. Что касается патологической олигурии, то она является опасной и требует немедленной диагностики и лечения.

Ишурия — это невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Эта причина одна из наиболее частых при экстренной госпитализации в стационарные условия. Синдром редкого мочеиспускания является сложным урологическим состоянием, которое в запущенных случаях может угрожать жизни больного. Также редкое мочеиспускание называют дизурия.

Редкое мочеиспускание развивается из-за нарушения процесса образования мочи и выведения ее из мочевого пузыря. Такое бывает из-за воспалительных заболеваний почек, дистрофии почечной ткани, недостаточного поступления в организм жидкости. Моча может редко выделяться и в результате нарушения работы спинного мозга.

Наиболее распространенные причины, по которым у пациентов развивается редкое мочеиспускание:

  • острая почечная недостаточность;
  • образование камней в почках и как следствие — закупорка мочеточника камнем;
  • опухоли почек;
  • патологии сердечно-сосудистой системы;
  • гормональные нарушения и климакс;
  • выраженное обезвоживание в результате рвоты и кровопотери;
  • расстройства нервной системы;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • гинекологические болезни;
  • аденома предстательной железы у мужчин.
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Если такое мочеиспускание развивается по причинам беременности — то это очень тревожный симптом. Ведь существует риск развития интоксикации плода продуктами распада.

Общие симптомы

Зачастую первые симптомы расстройств мочеиспускания не сразу распознаются пациентами и не вызывают тревоги. Многие связывают редкие походы в туалет с возрастными изменениями, гормональным сбоем и длительно игнорируют проблему, откладывая визит к врачу. Такое поведение может привести к усугублению развивающейся патологии и острой фазе заболевания. Поэтому важно ориентироваться в нормах мочеиспускания, чтобы диагностировать нарушения как можно раньше.

Характерный симптом дизурии — редкие позывы к мочеиспусканию. Причем они не проходят после опорожнения, которое к тому же очень болезненное и затрудненное. При пальпации нижней части живота обнаруживается увеличенный мочевой пузырь в виде плотного, тугого выпячивания.

Редкое мочеиспускание иногда сочетается с ишурией. Появляется острая боль внизу живота. Она развивается из-за перерастяжения стенок органа. Позывов при этом может не быть. Иногда моча выходит из пузыря непрерывно, по каплям. Это состояние сочетается с постоянной ноющей болью внизу живота, повышенной температурой.

Редкое мочеиспускание у мужчин

У мужчин развивается острая и хроническая форма дизурии. Острое редкое мочеиспускание начинается внезапно. Внизу живота ощущается резкая боль и частые позывы, но моча выходит очень тяжело. Хроническая дизурия, наоборот, сначала происходит бессимптомно. Только когда болезнь развивается до более заметной стадии, мужчина испытывает проблемы с уринацией: он должен натуживаться прежде, чем моча выделится по каплям.

Заболевания, вызывающие редкое мочеиспускание у мужчин:

  • острый и хронический простатит;
  • железистая гиперплазия предстательной железы;
  • фиброз (склероз) простаты;
  • баланопостит;
  • аденома предстательной железы;
  • стриктура уретры.

Редкое выделение мочи у мужчин при патологиях простаты часто сопровождается нарушением эрекции, общей слабостью, болезненностью в области промежности. Об ишурии говорят при абсолютной невозможности опорожнить мочевой пузырь. Чтобы вывести мочу, используется катетер. При парадоксальной ишурии стенки мочевого пузыря растягиваются, однако самостоятельно помочиться пациент не может. Даже при переполненном мочевом пузыре у мужчин моча продолжает вытекать по каплям.

Редкое мочеиспускание у женщин

Редкое мочеиспускание у женщин возникает из-за мочекаменной болезни, опухолей, различных патологий нервной системы, а также из-за воспалительных болезней органов выделения. У женщин возникают резкие боли внизу живота, неприятные давящие ощущения. Хроническая задержка мочеиспускания у женщин бывает из-за опухоли половых органов или мочеиспускательного канала, если она приводит к его сдавливанию.

Нарушения мочеотделения у женщин могут наблюдаться при:

  • фибромиоме матки;
  • аденокарциноме матки;
  • аденомиозе 3-4 степени;
  • опущении матки;
  • предменструальном синдроме;
  • женском климаксе (менопаузе);
  • беременности.

Особенно должно насторожить редкое мочеиспускание при беременности. В виду особого положения нагрузка на почки и другие органы в разы увеличена, поэтому вероятность разного рода нарушений растет вместе со сроком беременности. К тому же редкое мочеиспускание при беременности, даже физиологической формы, опасно тем, что в организме накапливаются продукты распада, токсины, нарушается водно-солевой баланс. Такое состояние может иметь ряд негативных последствий, как для матери, так и для ребенка.

Причины задержки мочи у детей

Основные причины задержки мочи у детей младшего и школьного возраста те же, что и у взрослых. Однако следует учитывать, что по мере роста детского организма уменьшается и суточный объем выделяемой мочи, и количество мочеиспусканий. Это естественный физиологический процесс. Если же отклонение от норм не связано с возрастными перестройками, родителям следует обязательно показать малыша врачу и сдать необходимые анализы.

Причины редкого мочеиспускания у грудных детей:

  • повышенная жирность грудного молока у матери;
  • нарушение питьевого режима;
  • физиологическое уменьшение выделяемого объема мочи за сутки по мере роста ребенка.

Причины редкого мочеиспускания у детей могут быть связаны с состоянием нервной системы и нарушенным водно-солевым балансом. Редкое мочеиспускание у детей, вызванное каким-либо заболеванием, требует тщательной диагностики и длительной медикаментозной терапии, а в некоторых случаях и оперативного вмешательства. Самолечение недопустимо.

Диагностика болезни

Редкое мочеиспускание у мужчин и женщин не все рассматривают как проблему до того момента, пока не появятся очевидные признаки патологии. Среди вторичной симптоматики расстройства можно отметить появление:

  • болезненных явлений во время мочеиспускания или рези после того, как отток мочи прекращается;
  • ощущения не полного опорожнения мочевика;
  • постоянных или периодических ноющих болей в нижней части живота;
  • в урине слизистых или кровяных выделений.

Если количество выделяемой урины меньше нормы, но при этом человек не испытывает неприятных симптомов, обследоваться нужно обязательно. Такое явление может быть как вариантом нормы, так и развитием патологического процесса, который может какой-то период времени протекать бессимптомно. К сожалению, такое часто наблюдается при онкологических заболеваниях.

Прежде чем идти к врачу урологу с подозрением на недостаточное выделение мочи, можно в домашних условиях провести не сложный тест. Для этого необходимо в течение дня измерять количество потребляемой жидкости (включая жидкие первые блюда, соки, горячие напитки и т.д.) и количество выделяемой, собрав ее за каждым разом в подходящую емкость. Если собранной мочи будет на 20 — 30% меньше, чем потребляемой жидкости, то можно говорить о полном здоровье мочевыделительной системы. При отсутствии большего количества мочи стоит обратиться к специалисту.

При обращении к специалисту будет проведена диагностика пациента. Первоначально это будет сбор симптоматики, включая наличие некоторых дополнительных факторов снижения мочеиспускания (рвота, диарея, высокая температура тела и т.д.). Также специалист проведет исследование органов малого таза с помощью УЗИ, компьютерной томографии и цитоскопии. В лаборатории будет исследована кровь и моча на выявление бактериальной флоры и наличия воспалительного процесса. При необходимости дальнейшее лечение может быть проведено андрологом у мужчин или гинекологу у женщин.

Лечение

В первую очередь для ликвидации острой задержки мочи применяется катетеризация — в экстренных случаях для облегчения выхода мочи. Последствия частого применения такой процедуры в том, что постепенно наступает детренированность пузыря. Чтобы этого не произошло, врачи предпочитают консервативное лечение. Среди эффективных процедур нужно отметить сидячую ванну. Ее длительность и температуру врач назначает индивидуально. Помогают также компрессы на область мочевого пузыря.

Лечение нейрогенных причин редкого мочеиспускания проводится только после соответствующей диагностики в условиях клиники. Оперативное вмешательство назначается при неэффективности описанных выше мер. Мужчинам и женщинам рекомендуют выполнять упражнения для тренировки мышц промежности. Важно соблюдать диету: потреблять как можно меньше пищи, способной раздражать мочевые пути, ограничить количество кухонной соли и пить больше воды.

Дизурия требует своевременного лечения. Она приводит к инфекционным и воспалительным болезням выделительной системы. Длительная задержка мочеиспускания вызывает повышение количества токсических веществ в крови и угрожает летальным исходом.

Половые органыЧастое мочеиспусканиеАменореяБелиЕвнухоидизмЖжение в интимной зоне у женщинБолезненное мочеиспускание

Причины редкого мочеиспускания и симптомы

Ишурия — это невозможность самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Эта причина одна из наиболее частых при экстренной госпитализации в стационарные условия. Синдром редкого мочеиспускания является сложным урологическим состоянием, которое в запущенных случаях может угрожать жизни больного. Также редкое мочеиспускание называют дизурия. Причинами этого синдрома может быть:

  • нарушение клубочковой фильтрации в почках;
  • нарушения спинномозговой проводимости по нисходящему типу;
  • мочекаменная болезнь;
  • заболевания мочевого пузыря;
  • спазм мочеточников;
  • проблемы с мочевыводящим каналом;
  • передозировка диуретиков;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков.

Независимо от перечисленных причин, редкое мочеиспускание у мужчин является серьезным поводом для обращения к врачу-урологу. Но проблема заключается еще и в том, что редкое мочеиспускание не сразу вызывает тревогу. К примеру, усиленный диурез, то есть частое мочеиспускание, доставляет массу неудобств и поэтому при такой патологии обращение к врачу незамедлительное. Чего не скажешь о скудном диурезе, то есть о дизурии.

К причинам редкого мочеиспускания как у мужчин, так и у женщин можно отнести и последствия операций на органах малого таза, рубцово-спаечный процесс, опухоли уретры и обтурацию ее просвета. Любая патология, ведущая к образованию спаек в мужской мочевыводящей системе, приводит к дизурии.

Если редкое мочеиспускание у мужчин обусловлено спазмами, то такое состояние сопровождается симптомами нервного возбуждения. Напротив, паралитическое редкое мочеиспускание у мужчин наблюдается на фоне резко сниженной нервной и физической активности. А вот механическое редкое мочеиспускание сопровождается наличием камней и песка в почечных лоханках и следующим за этим состоянием наличием сгустков крови и слизи.

Симптомами описываемого состояния служат редкие позывы, которые не удовлетворяются опорожнением мочевого пузыря. Вследствие накопления мочи обнаруживается тугоэластичное выпячивание в нижней части мягкой стенки живота. Со временем появляется острая режущая боль, которая связана с перерастяжением стенок мочевого пузыря. Редкие позывы к мочеиспусканию сопровождаются резями и чувством избыточного давления. Моча при этом выделяется скудными порциями или не выделяется совсем. Если задержка мочи неполная, то при исследовании обнаруживается остаточная моча в полости мочевого пузыря.

Диагностика и лечение дизурии у мужчин

Подход к лечению редкого мочеиспускания включает в себя два основных момента:

  1. Выведение скопившейся мочи из мочевого пузыря.
  2. Устранение причины, которая вызвала задержку мочи в организме.

Если моча не выводилась из организма пациента длительное время, то параллельно к картине основного заболевания присоединяются инфекции почек и мочеточников по восходящему типу.

Экстренное выведение мочи производится при помощи катетеризации и с помощью таких операций, как надлобковая капиллярная пункция, троакарная цистостомия и эпицистостомия. Само собой разумеется, что все эти манипуляции проводятся в стационаре в условиях строжайшей асептики и антисептики.

Нельзя не отметить, что при дренировании мочевого пузыря с помощью надлобковой пункции троакаром и с постоянным резиновым катетером при видимой простоте и безболезненности вмешательства не исключается наступление последствий.

Эти последствия выражаются, как правило, в детренированности мочевого пузыря с дальнейшим сглаживанием рефлекса наполнения. Для того чтобы избежать этих последствий, проводится обработка полости мочевого пузыря растворами антисептиков с наполнением и задержкой жидкости в мочевом пузыре для активизации рефлекторного ответа организма.

http://youtu.be/50zHOmq8N5Q

Также при лечении редкого мочеиспускания мужчин при помощи катетеризации возможны микротравмы слизистой оболочки уретры и внутренней полости мочевого пузыря, инфицирование нижних отделов мочевыводящего тракта (например, цистит, уретрит). Эти последствия, в свою очередь, могут привести к развитию пиелонефрита и даже уросепсиса.

Мочеиспускание

Мочеиспускание — акт, в норме полностью контролируемый ЦНС. Первый позыв на него ощущается при наполнении мочевого пузыря до 150—200 мл мочи (физиологическая емкость 250—300 мл), но даже при его переполнении позыв может быть подавлен со стороны ЦНС за счет наружного сфинктера уретры. Так же может быть прервано и уже начавшееся мочеиспускание, частота которого зависит от количества выводимой жидкости и физиологической емкости мочевого пузыря. В зависимости от температуры, влажности окружающей среды, эмоционального состояния и т.п. она может широко варьировать. У новорожденных объем мочевого пузыря колеблется от 50 до 80 мл, к году жизни он достигает 240 мл.

Поллакиурия

Учащение мочеиспускания — поллакиурия— может быть физиологической (наблюдается при употреблении большого количества жидкости, ставшем бытовой привычкой) и патологической, которая встречается чаще. Прежде всего следует обратить внимание на объем мочи при каждом мочеиспускании. Если он достаточен, т.е. соответствует представлениям о средней норме, то суточное количество выделенной мочи в результате каких-то причин (сахарный и несахарный диабет, ХПН, нарушение жирового и углеводного обмена, диэнцефальный синдром и т.п.) увеличилось.

Гораздо чаще поллакиурия наблюдается на фоне нормального мочеотделения, обычном питьевом режиме, обычном количестве суточной мочи. В этих случаях в первую очередь следует искать заболевания нижних мочевых путей — мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистит, туберкулез мочевого пузыря, камни, инородные тела мочевого пузыря, цистоцеле, сморщенный мочевой пузырь — микроцист, при котором резко уменьшена физиологическая емкость мочевого пузыря, как и правило, вследствие интерстициального цистита, задний уретрит, доброкачественная гиперплазия и рак предстательной железы, воспалительные процессы в придаточных половых железах).

Частые позывы на мочеиспускание (иногда их частота достигает 50 раз и более в сутки, т.е. позывы возникают через каждые 15—30 мин) при небольшом, крайне малом, до нескольких капель, объеме мочи, выделяемой при каждом мочеиспускании, изнуряют больного. А если к тому же добавляется и боль то жизнь больного становится невыносимой. Позывы могут носить императивный (повелительный) характер, и тогда создается впечатление недержания мочи, так как больной буквально не успевает дойти до туалета или воспользоваться судном.

Учащение мочеиспускания может наблюдаться только ночью (ночная поллакиурия). Она типична для доброкачественной гиперплазии и рака предстательной железы. Ее объясняют застойными явлениями в органах малого таза, усиливающимися ночью. Не исключено, что в каждом отдельном случае патогенез ночной поллакиурии не исчерпывается реализацией этой одной причины.

Можно предполагать роль нарушения суточного ритма мочеотделения. Для проверки такого предположения достаточно воспользоваться пробой Зимницкого или еще более простым фиксированием времени и объема каждого мочеиспускания в течение суток, что позволяет судить о ритме, наибольшем и наименьшем объеме мочеиспускания, т.е. о колебании физиологической емкости мочевого пузыря в течение суток.

Поллакиурия, возникающая днем, усиливающаяся при движении, тряской езде и успокаивающаяся в покое или ночью, обычно характерна для камня мочевого пузыря, смещение которого в мочевом пузыре при движении и «запускает» рецепторный механизм позыва к мочеиспусканию за счет раздражения рецепторов зоны мочепузырного треугольника. Такой же характер, но не всегда так четко выраженный, могут носить иррадиирующие рефлекторные позывы при камнях предпузырного—юкставезикального или внутрипузырного—интрамурального отделов мочеточника. Чаще всего при такой локализации камней позывы ощущаются постоянно.

Постоянная полликиурия может быть связана с хроническим специфическим или неспецифическим воспалением мочевого пузыря, а также с приемом некоторых лекарственных средств, например уротропина, который в процессе метаболизма распадается в кислой среде до формальдегида, оказывающего не только дезинфицирующее, но и раздражающее действие на паренхиму почек в мочевыводящие пути. Поллакиурия может сопровождать нейроэндокринные заболевания (ею проявляются цисталгия, истерия, нарушение нервной peгуляции, например, при спастических формах нейрогенного характера мочевого пузыря). На частоту мочеиспускания влияет и температура окружающей среды: на холоде она возрастает.

Олигурия

Олигурия — ненормально редкое мочеиспускание на фоне обычного количества выделяемой мочи (может быть объяснено только ненормально большой емкостью мочевого пузыря). Если при этом мочевой пузырь полностью опорожняется при каждом мочеиспускании, можно думать об индивидуальных особенностях, но чаще значительно увеличенная емкость мочевого пузыря, когда позыв на мочеиспускание возникает с «запаздыванием», требует поиска причины нарушения иннервации мочевого пузыря. Это может быть результатом его повреждения или заболевания, вследствие чего развивается атоничный нейрогенный мочевой пузырь.

Никтурия

Никтурией называют изменение суточного ритма мочеотделения, когда основное выделение мочи происходит ночью. Обычно при диурезе, равном 1, объем мочи, выделенной ночью, составляет 1/3 объема суточной мочи. При никтурии эти соотношения меняются. Если это не вызвано особенностями питьевого режима — увеличением поступления жидкости в вечернее время — следует искать причину изменения физиологического ритма мочеотделения. Ею могут быть заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся образованием скрытых отеков в дневное время, особенно при длительной работе стоя, эндокринные изменения в регуляции функции нефрона, изменения нервной регуляции кровообращения в почках, ангиосклероз, в частности, при сахарном диабете

Никтурия, как правило, сопровождается ночной поллакиурией, и здесь важно точно установить особенности их взаимосвязи, так как возможны ситуации, когда ночная поллакиурия является внешним проявлением никтурии или ночная поллакиурия наблюдается без никтурии, или никтурия протекает без ночной поллакиурии, когда физиологическая емкость мочевого пузыря во время крепкого сна также значительно повышается.

Странгурия

Странгурия — затруднение мочеиспускания в сочетании с его учащением и болезненностью — бывает очень мучительной. Этим термином определяют такие состояния, когда больной испытывает спазматические резко болезненные сокращения мочевого пузыря (тенезмы), либо бесплодные, либо сопровождающиеся выделением крайне незначительного количества мочи. Болезненные позывы на мочеиспускание практически постоянны, выделение мочи не приносит облегчения, остается ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Странгурия наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся вовлечением в патологический процесс шейки мочевого пузыря, при цистите, простатите, везикулите, камнях мочевого пузыря и уретры, туберкулезном или опухолевом поражении шейки мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков.

Недержание мочи

Недержание мочи — непроизвольное выделение мочи без позывов на мочеиспускание — может быть связано с врожденными или приобретенными дефектами мочеточника, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, при экстрофии мочевого пузыря — врожденном отсутствии его передней стенки, тотальной эписпадии уретры — отсутствии передней стенки мочеиспускательного канала, тотальной гипоспадии уретры — отсутствии задней стенки мочеиспускательного канала, эктопии устьев мочеточников с необычным расположением их, например, в уретре или влагалище. Такое недержание мочи называют ложным.

Приобретенные дефекты, ведущие к ложному недержанию мочи, как правило, связаны с травмой, в результате которой нарушается целостность мочевыводящих путей с последующим образованием мочевых свищей, открывающихся на кожу, во влагалище или прямую кишку (мочеточниково-влагалищные, пузырно-влагалищные, уретровлагалищные, пузырно-ректальные, уретроректальные свищи). Из перечисленных состояний сложность для диагностики в основном представляют различные эктопии устья мочеточника, особенно, как это часто бывает, при удвоении мочеточников, когда на фоне нормальною мочеиспускания имеется и постоянное подтекание мочи.

Эктопированное устье находят при инструментальном исследовании (уретроскопии, осмотре влагалища в «зеркалах», ректоскопии). Иногда целесообразно одновременное применение индигокарминной пробы. Внутривенно вводят 5 мл 0,4 % раствора индигокармина и наблюдают за его выделением с мочой из эктопированного устья. При его обнаружении отмечают локализацию и приступают к дальнейшему обследованию для выбора хирургического метода лечения.

Причинами ложного недержания мочи у детей чаще всего являются эктопия устьев мочеточников в уретру, влагалище, при эписпадии, экстрофии мочевого пузыря, пузырно-ректальном и уретроректальном свищах. Истинное недержание у детей наблюдается при повреждениях спинного мозга, спинномозговой грыже, запущенном цистите, осложненном сморщенным мочевым пузырем.

При истинном недержании мочи нет нарушения целостности мочевыводящих путей или перечисленных аномалий. Моча не удерживается вследствие недостаточности сфинктеров мочевого пузыря. Внутренний сфинктер мочевого пузыря образован гладкомышечным кольцом в шейке мочевого пузыря, наружный — поперечнополосатыми мышцами тазового дна. Именно наружный сфинктер обеспечивает произвольность мочеиспускания.

Истинное недержание мочи может быть постоянным или появляться при изменении положения тела, например при переходе из горизонтального в вертикальное положение, при физической нагрузке, кашле, чиханье, смехе, т.е. при увеличении внутрибрюшного давления. Оно свидетельствует о снижении тонуса мышц тазового дна, ослаблении сфинктеров мочевого пузыря. Часто наблюдается у женщин при опущении передней стенки влагалища, выпадении матки. Истинное недержание мочи у мужчин может быть осложнением операций на шейке мочевого пузыря, предстательной железе, семенном бугорке (ТУР шейки мочевого пузыря, аденомэктомии, операции по Соловьеву, простатэктомии и т.д.).

В климактерическом периоде истинное недержание мочи у женщин может быть связано с нарушением тонуса детрузора и дискоординацией деятелъности внутреннего и наружного сфинктеров мочевого пузыря вследствие наблюдающейся в этом периоде гормональной дисфункции.

Механизмы истинного недержания мочи прослеживаются у больных с парадоксальной задержкой мочеиспускания, когда недержание мочи в виде подтекания ее каплями или небольшими порциями происходит на фоне переполнения мочевого пузыря, которое сопровождается перерастяжением внутреннего и увеличивающейся недостаточностью наружного сфинктера мочевого пузыря и исчезнувших позывов на мочеиспускание.

Неудержание мочи

Неудержание мочи — это неспособность удержать мочу в мочевом пузыре при императивном, неудержимом позыве на мочеиспускание. Оно может наблюдаться при остром цистите, поражении шейки мочевого пузыря, при воспалительных и опухолевых заболеваниях предстательной железы. Клиническую картину неудержания мочи создают рефлекторно возникающие позывы при иррадиирующих болях, причиной которых может явиться почечная колика.

Энурез

Энурез — ночное недержание, наблюдается преимущественно в детском возрасте. Наиболее частыми его причинами являются невротические состояния, интоксикация на почве перенесенных инфекционных заболеваний либо существующих воспалительных очагов, например тонзиллитов. При этих условиях своевременно не формируется рефлекс на мочеиспускание из-за диссоциации импульсов в ЦНС, возникающих как результат отсутствия устойчивых связей коры, подкорки и спинного мозга.

Это влечет за собой нарушение проведения импульсов с детрузора мочевого пузыря в подкорке до коры, и замыкания рефлекторной дуги нервной системы, регулирующей акт мочеиспускания, на уровне спинного мозга не наступает либо позыв включается настолько слабо, что не пробуждает ребенка. Таким образом, энурез по механизму близок к временно возникающему нейрогенному мочевому пузырю. В последние годы у детей предлагается рассматривать энурез не только как результат нарушения мочевыделительного рефлекса, но и как симптом различных урологических заболеваний (цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, дивертикул мочевого пузыря и т.д.).

Затруднение мочеиспускания

Частым признаком урологических заболеваний является затруднение мочеиспускания, что проявляется изменением скорости выделения мочи и длительности акта мочеиспускания. Сам больной отмечает, что струя мочи становится более вялой, тонкой. У мужчин вместо обычной параболической кривой струя мочи описывает все более отвесную кривую, а иногда моча выделяется просто по каплям. Наблюдаются раздвоение струи мочи, ее завихрения и разбрызгивания. Это часто бывает при стриктурах — сужениях уретры, но может быть и при воспалительных процессах в задней и передней уретре, выделении по уретре мелких конкрементов, солей, слизи, гноя.

Наиболее демонстративная динамика клинической картины прослеживается при затруднении мочеиспускания, связанном с опухолевыми заболеваниями предстательной железы, в частности при доброкачественной гиперплазии и раке предстательной железы. Больные отмечают, как постепенно, медленно, так что трудно вспомнить конкретную дату, струя мочи становилась вялой, длительность мочеиспускания увеличивалась. Чтобы его ускорить, требовалось натуживание, и все равно последние порции мочи отходили долго редкими струйками и каплями. Напряжение струи мочи постепенно настолько ослабевало, что во время мочеиспускания моча начинала выделяться «на сапоги», как говорили старые урологи.

Симптомы заболеваний мочеполовой системы у мужчин

По причине довольно большой длины мочеиспускательного канала воспалительные процессы у мужчин обычно локализуются в самых нижних его отделах. Основные симптомы условно разделяют на несколько категорий:

  • к первой относят выявляемые при пальпации и осмотре изменения наружных половых органов;
  • ко второй относят прочие проявления, такие как повышение температуры, снижение веса, гинекомастия (увеличение молочных желез);
  • к третьей группе симптомов относят болевые проявления; обычно боль локализуется в области промежности и наружных половых органах;
  • к четвертой группе относят расстройства мочеиспускания;
  • к пятой относят изменения в моче: моча становится мутной, меняется ее прозрачность, может появляться кровь;
  • в шестую группу симптомов относят изменения спермы и выделения из мочеиспускательного канала.

Методы диагностики заболеваний

Чтобы узнать, какое заболевание может быть причиной недомоганий, и начать своевременное лечение, необходимо пройти комплексное обследование. Врач, который проводит диагностику и лечение заболеваний органов мочеполовой системы (уролог), проведет необходимые лабораторные, клинические и специальные исследования и назначит необходимое лечение. Для диагностики заболеваний мочеполовой сферы применяют следующие виды исследований:

  • лабораторные (моча, анализы крови, спермы, выделений из мочеиспускательного канала);
  • биопсия тканей;
  • трансректальные исследования (пальцевые, ультразвуковые);
  • уретроскопия;
  • рентгенологические методы исследования;
  • компьютерная и магниторезонансная томография.

О чем чаще всего свидетельствует слабый напор при мочеиспускании у мужчин

Частые позывы на мочеиспускание и слабый напор мочи могут быть признаками простатита или аденомы простаты. При этом важно знать, что простатит и аденома простаты — заболевания, связанные с возрастными изменениями и вызванные гормональными явлениями. С возрастом у мужчины происходит снижение нормы тестостерона (мужского гормона) и увеличение эстрогена (женского гормона), эти факторы приводят к увеличению предстательной железы. сжимает уретру и снижает напорную силу струи мочи. Такая патология называется аденомой простаты и является доброкачественным образованием. Если обратиться к врачу вовремя и начать лечить заболевание с появлением первых симптомов, можно остановить увеличение предстательной железы и избежать проблем, которые могут возникнуть в дальнейшем.

Лечится аденома простаты амбулаторно или стационарно — это зависит от тяжести течения заболевания, стадии заболевания и наличия осложнений. На ранних стадиях используют лекарственные методы лечения. Аденома простаты хорошо поддается лечению, и прогноз в большинстве случаев благоприятный. Целью лекарственной терапии является замедление роста простаты, уменьшение ее объема и снятие таких симптомов, как слабая струя мочи, боли при мочеиспускании, прочие нарушения мочеиспускания. Для этого используют:

  • гормональные препараты, направленные на уменьшение размеров предстательной железы;
  • препараты, оказывающие влияние на тонус простаты и мочеиспускательного канала.

Режим приема препаратов и их дозировку определяет лечащий врач в зависимости от тяжести течения заболевания, стадии заболевания и наличия осложнений. Если тянуть с лечением, то на более поздних стадиях возможно развитие осложнений и применение хирургического вмешательства.

Олигурия (oliguria) – состояние, когда наблюдается уменьшение количества выделяемой мочи до пол-литра в сутки и меньше. Подобный симптом может возникать при отравлениях, заболеваниях мочевыделительной системы, а также при опухолях в почках, прорастании мочеточников метастазами. Более глубоким патологическим синдромом является анурия (anuria), при которой выделение урины не происходит вовсе.

Общие сведения об олигурии

При таком состоянии взрослый, имеющий среднюю массу тела (у женщин 60–65 кг, у мужчин 75–80 кг), выделяет в сутки менее 400–500 мл мочевой жидкости, что недостаточно для нормального функционирования организма. У здорового человека суточный диурез равен около 1–1,5 литра. Стоит отметить, что измерить точно количество мочевыделения за 24 часа достаточно проблематично, поэтому существует риск допустить погрешность.

Что касается причин частичного или полного отсутствия выделяемой мочи, то их существует достаточно много. Первопричины принято группировать:

  • Первая группа – это рвота, понос либо обильное потоотделение (гипергидроз).
  • Вторая группа – наличие таких болезней, как гломерулонефрит, почечная недостаточность, патология сосудов почек. Это наиболее частые причины, встречающиеся в медицинской практике.
  • Третья группа включает в себя новообразования в мочевом пузыре, камни в организме, патологии предстательной железы, раковые опухоли, сужение уретры.
  • Четвертая группа – употребление лекарств на протяжении длительного времени.
  • Пятая группа – это травмы, отравления токсическими веществами, ожоги большой площади, сильно сниженное артериальное давление.

Одни причины могут быть не опасны для здоровья, другие – привести к серьезным последствиям. В любом случае при выделении малого количества урины или нарушении мочеиспускания (дизурии) на протяжении долгого времени стоит проконсультироваться со специалистом.

Если выделение небольшого количества мочи наблюдается несколько дней, но при этом нет дискомфорта, особо беспокоиться не стоит. Такое явление носит транзиторный характер, наблюдается при таких физиологических процессах, как повышенное потоотделение при жаркой погоде либо употребление небольшого количества напитков. Если позывы к мочеиспусканию уменьшились, расстройство продолжается дольше 2 дней, при этом присутствует ощущение зуда и жжение, то нужно обратиться к врачу. Он направит на необходимые анализы и назначит по их результатам антибиотики (например, фуросемид) или другую терапию.

Типы нарушения

В медицине существует несколько видов олигурии, выделяемых в зависимости от патогенеза:

  • Преренальная – проявляется при снижении почечного кровотока, рвоте, диарее, гипергидрозе.
  • Ренальная – развивается как следствие тяжелой почечной патологии, при гломерулонефрите, пиелонефрите, нефрите, иногда при цистите. Возникает также при травме почки, приеме лекарств. Проявляется как осложнение после ожогов, сепсиса, травм или перенесенных ранее операций.
  • Постренальная (обтурационная) возникает при опухолях, камнях, т.е. нарушении проходимости мочевыводящих путей. У мужчин мало мочи и редкое мочеиспускание возникает как следствие простатита или аденомы простаты.

Почему опасна олигурия? Все дело в том, что она способна привести к более тяжелым последствиям – анурии, когда жидкость перестает выделяться из организма. При этом диурез составляет менее 50 мл в день. Такая длительная задержка выведения мочи становится уже опасной для здоровья и требует неотложной помощи.

Что такое анурия?

Состояние характеризуется маленьким объемом урины (значение менее 50 мл/сутки) либо полным прекращением выделения. Обычно проблема кроется в мочеточниках, так как именно нарушение их деятельности затрудняет поступление мочи в мочевик.

Отсутствие или снижение мочеиспускания возникает при:

  • удалении почки или врожденном отсутствии данного органа;
  • гемолизе, миолизе;
  • гломерулонефрите, пиелонефрите, в том числе и хроническом, нефрите;
  • наличии камней, которые нарушают отток урины;
  • острой сердечной недостаточности;
  • геморрагической лихорадке;
  • опухолях;
  • ХПН (хронической почечной недостаточности);
  • отравлении токсичными веществами;
  • пересечении мочеточников при хирургическом вмешательстве.

Проявление анурии возможно, если есть аллергическая реакция на какой-либо продукт/компонент.

Признаки патологии в первое время нередко вообще отсутствуют, затем появляется жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота. Со временем начинается головная боль, наблюдается сонливость, лихорадка, в редких случаях человек способен впасть в кому.

Анурия и ее симптомы требуют немедленного лечения, так как она способна привести к уремии, когда в крови человека накапливаются метаболиты белка. Подобное состояние в некоторых случаях может привести к летальному исходу.

Определение рисков и степени опасности анурии проводится при помощи ультразвукового исследования органов мочевыделительного тракта, общего анализа крови. Пациентам делают также компьютерную томографию забрюшинного пространства, цистоскопию, такая диагностика дает наиболее четкий прогноз развития существующей патологии. Врач назначает мочегонные препараты, наложение нефростомы, в тяжелых случаях – переводит пациента на аппарат искусственной почки на длительный срок.

Нарушение мочевыведения у беременных

Мало мочи при мочеиспускании у женщин часто наблюдается при беременности – с такой проблемой сталкивается почти каждая будущая мама. Когда плод начинает развиваться, он оказывает давление на внутренние органы. В урологии выделяют два вида задержки: полная и неполная.

Неполная характеризуется уменьшением объема выделяемой урины. Незначительная часть ее выходит, а большая остается в мочевике. Если нарушение вовремя не устранить, оно способно принять хроническую форму. При этом женщина может не замечать какие-то проблемы, особенно в первом триместре. Признаками патологии на более поздних сроках, особенно в утренние часы, становится неконтролируемое выделение жидкости (из-за чего нижнее белье становится мокрым), а также боль во время опорожнения, когда урина начинает выходить тонкой струйкой.

Полная задержка – это отсутствие мочи, даже когда в туалет может хотеться долгое время. При этом беременная испытывает резкую боль внизу живота, иногда зуд, который усиливается при движениях, особенно утром. К этому добавляется головная боль, тошнота и рвота. Нередко появляются отеки.

Возможные причины дизурии у беременных:

  • давление на органы увеличенной маткой;
  • хронические заболевания, например, проблемы с почками;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс, который привел к спазму мочевого пузыря.

Опасно расстройство интоксикацией, которая угрожает как матери, так и ребенку. Для установления точного диагноза и назначения лечения проводятся анализы, УЗИ. Затем врач рекомендует лечение (в том числе и препаратами), способное решить проблему.

Уменьшение диуреза у детей

У ребенка диурез зависит от объема выпитой жидкости за день и потоотделения. Норма указана в таблице (мл/сутки):

Ребенок старшего возраста выделяет объем биоматериала более 1 литра за сутки. Для определения нормы лучше всего сравнивать количество употребляемой и выделяемой жидкости, должно отходить из организма примерно ¾ от порции ранее употребленных напитков.

Частичное выделение урины характерно для поноса, рвоты, появления отеков. Суточный объем мочеотделения способен уменьшаться при большой кровопотере, нефритах в острой форме, закупорке органов камнями.

Что касается новорожденных, то в первые несколько суток своей жизни они мочатся от 4 до 6 раз за день в небольших объемах. Такое явление наблюдается у 99% грудничков. Именно поэтому транзиторная олигурия считается нормальной и отмечается у всех здоровых детей в первые дни жизни. При этом стоит обращать внимание на цвет, запах урины, общее состояние ребенка, так как любое отклонение от нормы может стать сигналом наличия гломерулонефрита, некроза, сепсиса, нефрита, опухоли либо недокармливания младенца.

Лечение и профилактика патологии

Терапия проводится по нескольким направлениям: устраняется причина, восстанавливается нарушенное кровообращение и кислотно-щелочной баланс в организме, лечатся осложнения.

От причин зависит выбор лекарственных препаратов. При пиелонефрите специалист назначает как медикаментозное лечение, так и соблюдение строгой диеты. При камнях средством излечения будет оперативное вмешательство. Адекватная терапия приводит к полному восстановлению процесса мочеотделения у пациента. А вот проводить лечение самостоятельно в домашних условиях народными средствами опасно для здоровья.

Хороший способ профилактики – контроль за употребленной и выделяемой жидкостью, а также за ее запахом, цветом, консистенцией. При отклонениях лучше всего обратиться к специалисту. Не стоит затягивать с лечением инфекций, важно соблюдать правила личной гигиены, отказаться от употребления алкоголя и никотина, принимать лекарства только по рецепту врача и под его наблюдением.

    Редкое мочеиспускание у женщин может свидетельствовать как о функциональных расстройствах органов, так и о развитии патологического процесса. Суточное количество мочи, выделяемое у здорового человека, равно 1,5 л. Такой объем урины выделяется у женщины или мужчины в течение дня, примерно за 4 — 6 походов в туалет по малой нужде. Количество выделяемой мочи может увеличиваться, при дополнительном поступлении жидкости в организм вместе с сезонными овощами, фруктами, ягодами и т.д. Уменьшаться количество мочи может при интенсивном выделении пота или в результате расстройства стула, которое сопровождается рвотой и поносом. В ночное время в норме выделяется гораздо меньшее количество мочи, чем в дневное время.

Причины нарушения

Редкое мочеиспускание у женщин может быть вызвано рядом причин. В любом случае это не является нормой и требует врачебной консультации, чтобы в дальнейшем избежать развития опасных и необратимых процессов.

Когда выделяется мало мочи, врач диагностирует болезнь, которая называется олигурия. Этот термин означает снижение продукции урины в организме. Основные причины болезни могут быть обусловлены наличием:

  1. 1Гломерулонефрита или некоторых инфекций. В результате гломерулонефрита может развиться редкое мочеиспускание. Дополнительными симптомами болезни могут быть тошнота, рвота, отечность, головная боль, дискомфорт в области брюшной полости. Из инфекционных патологий, которые влияют на количество выделяемой урины, можно выделить холеру — опасное и часто смертельное заболевание.
  2. 2Сердечной недостаточности. Мало мочи может выделяться при патологиях сердца, в результате которых снижается выброс крови и увеличивается почечная перфузия.
  3. 3Гиповолемии. Если олигурия возникла на фоне данного заболевания, помимо малого выделения мочи будут наблюдаться: тошнота, головокружение, резкое снижение массы тела, повышенная сухость слизистого эпителия.
  4. 4Почечной недостаточности.
  5. 5Мочекаменной болезни. Конкременты могут закупоривать мочеточники и мешать нормальному оттоку мочи.
  6. 6Злокачественные образования в разных отделах мочеполовой системы (часто становится причиной редкого мужского мочеиспускания).
  7. 7Гормональных нарушений (у женщин причины гормонального дисбаланса — менопауза и беременность).
  8. 8Нарушения функциональности спинного и головного мозга.
  9. 9Неврологических патологий.

    Болезнь бывает физиологическая и патологическая. При физиологической олигурии расстройство мочевыделительной системы связано с функциональными или кратковременными причинами, которые легко устраняются и не представляют угрозы для жизни и здоровья женщины. Что касается патологической олигурии, то она является опасной и требует немедленной диагностики и лечения.

    Во время вынашивания ребенка, особенно в последнем триместре, растущая матка создает большую нагрузку на почки и мочевой пузырь. Проблема олигурии в таком случае носит больше функциональный характер и после рождения малыша часто проходит без какого-либо лечения. Но вместе с тем это опасно для здоровья беременной женщины и малыша тем, что из организма вовремя не выводятся токсические вещества, происходит нарушение водно-солевого баланса. При олигурии у беременной женщины необходимо постоянно осуществлять контроль над течением беременности с помощью сдачи анализов. Возможно, роженицу нужно будет положить на сохранение, чтобы оказать ей помощь при возможном ухудшении состояния здоровья.

    У мужчин может быть связана с наличием конкрементов в почках, сужением крайней плоти, наличием гематом в тазовой области, воспаления простаты и т.д. Если проблему не решить, это может привести к развитию тяжелейших осложнений, таких как перитонит, урогенный сепсис, почечная колика, разрыв мочевика с последующим вытеканием содержимого в брюшную полость.

    Симптомы и диагностика болезни

    Редкое мочеиспускание у мужчин и женщин не все рассматривают как проблему до того момента, пока не появятся очевидные признаки патологии. Среди вторичной симптоматики расстройства можно отметить появление:

    • болезненных явлений во время мочеиспускания или рези после того, как отток мочи прекращается;
    • ощущения не полного опорожнения мочевика;
    • постоянных или периодических ноющих болей в нижней части живота;
    • в урине слизистых или кровяных выделений.

    Если количество выделяемой урины меньше нормы, но при этом человек не испытывает неприятных симптомов, обследоваться нужно обязательно. Такое явление может быть как вариантом нормы, так и развитием патологического процесса, который может какой-то период времени протекать бессимптомно. К сожалению, такое часто наблюдается при онкологических заболеваниях.

    Прежде чем идти к врачу с подозрением на недостаточное выделение мочи, можно в домашних условиях провести не сложный тест. Для этого необходимо в течение дня измерять количество потребляемой жидкости (включая жидкие первые блюда, соки, горячие напитки и т.д.) и количество выделяемой, собрав ее за каждым разом в подходящую емкость. Если собранной мочи будет на 20 — 30% меньше, чем потребляемой жидкости, то можно говорить о полном здоровье мочевыделительной системы. При отсутствии большего количества мочи стоит обратиться к специалисту.

    При обращении к специалисту будет проведена диагностика пациента. Первоначально это будет сбор симптоматики, включая наличие некоторых дополнительных факторов снижения мочеиспускания (рвота, диарея, высокая температура тела и т.д.). Также специалист проведет исследование органов малого таза с помощью УЗИ, компьютерной томографии и цитоскопии. В лаборатории будет исследована кровь и моча на выявление бактериальной флоры и наличия воспалительного процесса.

    Лечение редкого мочеиспускания

    При наблюдении будет проведена катетеризация. Дальнейшее лечение будет заключаться в проведении консервативного лечения, с помощью лекарственных препаратов или оперативного вмешательства. Специалисты больше склоняются к консервативному лечению, которое в большинстве случаев помогает устранить причину болезни и остановить ее прогрессирование.

    Нередко при редком мочеиспускании назначают прием мочегонных средств. Некоторые из них, в состав которых входят растительные компоненты, можно принимать во время беременности (Канефрон Н, например). Также есть сильные диуретики, применяемые при патологиях внутренних органов — Фуросемид, Пеританид. Нельзя использовать мочегонные препараты при мочекаменной болезни и наличии опухолей, при которых нарушение оттока мочи связано с внутренним барьером, требующим удаления.

    Народные средства лечения олигурии рассматриваются крайне редко, и применять их можно только после диагностики и консультации с врачом. В качестве такой терапии используются лекарственные травы, которые завариваются или настаиваются горячей водой.

    При заболеваниях почек применяются настои из таких трав, как полынь, рута, толокнянка, семена льна, крапива двудомная.

    В течение дня можно заваривать и пить семена укропа, спорыш, ягоды шиповника, фенхель или анис.

    В качестве профилактики проблем с мочеиспусканием следует в течение дня пить определенное количество жидкости — не менее 2 л, основным количеством которой должна быть обычная чистая вода. Кроме того нужно придерживаться правил личной гигиены, сократить употребление алкоголя и количество выкуренных сигарет (лучше полностью избавиться от пагубных привычек). При наличии хронических заболеваний внутренних органов необходимо своевременно проводить обследование и лечение болезней. Лекарственные средства нужно принимать только те, которые назначит врач. При склонности к мочекаменной болезни необходимо придерживаться диеты и следить за количеством потребляемой соли.