Главная » Полезно знать » Рвота с кровью - что может вызвать у ребенка или взрослого, первая помощь и профилактика

Рвота с кровью — что может вызвать у ребенка или взрослого, первая помощь и профилактика

Рвота с кровью — что может вызвать у ребенка или взрослого, первая помощь и профилактика

Скачать документ (PDF)

ОГБУЗ «Детская клиническая больница» Санитарно-просветительная работа Памятка родителям о профилактике травм и несчастных случаев в детском возрасте

Большинство травм дети получают дома, многих из них можно избежать.

Основные виды травм, которые дети могут получить дома, и их причины:

  • ожог от горячей плиты, посуды, пищи, кипятка, пара, утюга, и другиэлектроприборов и открытого огня;
  • падение с кровати, окна, стола и ступенек;
  • удушье от мелких предметов (монет, пуговиц, гаек и др.);
  • отравление бытовыми химическими веществами (инсектицидами, моющими жидкостями, отбеливателями и др.);
  • поражение электрическим током от неисправных электроприборов, обнаженных проводов, от втыкания игл, ножей и других металлических предметов в розетки и настенную проводку;
  • падение детей из окон при опоре на противомоскитные сетки.

Содержание:

Ожоги

Ожоги, включая ожоги паром, — наиболее распространенные травмы у детей. Сильные ои оставляют шрамы, а иногда могут привести к смертельному исходу.

Ожогов можно избежать, если:

  • держать детей подальше от горячей плиты, пищи и утюга;
  • устанавливать плиты достаточно высоко или откручивать ручки конфорок, чтобыдети не могли до них достать;
  • держать детей подальше от открытого огня, пламени свечи, костров, взрывов петард;
  • прятать от детей легковоспламеняющиеся жидкости, такие, как бензин, керосин, а также спички, свечи, зажигалки, бенгальские огни, петарды.

Первая помощь при ожогах

Если одежда ребенка воспламенилась, быстро оберните его одеялом или другой одеждой, чтобы погть пламя.

Каждый родитель и все члены семьи должны уметь оказать ребенку первую помощь при несчастныхслучаях.

Сразу охладите место ожога с помощью большого количества чистой холодной воды. Бывает, что полное охлаждение ожога длится полчаса.

Держите место ожога чистым и сухим, закройте его чистой неплотной повязкой. Если ожог боше, чем большая монета или начинает покрываться пузырями, немедленно отвите ребенка в медицинское учреждение.

  • Не вскрывайте пузыри — они защищают пораженное место.
  • Не старайтесь оторвать то, что прилипло к месту ожога.
  • Не прикладывайте к месту ожога ничего, кроме холодной воды.
  • Да ребенку выпить фруктового сока или воды.
  • В домашней аптечке целесообразно иметь специальные средства для наружного применения, предназначенные для самопомощи при ожогах.

Падения

Падение — распространенная причина ушибов, переломов костей и серьезных травм головы.

Их можно предотвратить, если:

  • не разрешать детям лазить в опасных местах;
  • устанавливать ограждения на ступеньках, окнах и балконах.

Разбитое стекло может стать причиной порезов, потери крови и заражения. Стеклянные бутылки нужно держать подальше от детей и младенцев. Нужно учить маленьких детей не прикасаться к разбитому стеклу.

Ножи, лезвия и ножницы необходимо держать в недоступных для детей местах. Старших детей надо научить осрожному обращению с этими предметами.

Можно избежать многих травм, если объяснять детям, что бросаться камнями и другими острыми предметами, игрь с ножами или ножницами очень опасно.

Острые металлические предметы, ржавые банки могут стать источником заражения ран. Таких предметов недолжно быть на детских игровых площадках.

Первая помощь при порезах и ранах во время падения

При небольших порезах и ранах:
  • Промойте рану 3%-ной перекисью водорода, а при ее отсутствии — чистой (по возможности кипяченой охлажденной) водой с мылом.
  • Высушите кожу вокруг раны, обработайте йодом.
  • Закройте рану чистой марлей и наложите повязку.
При серьезных порезах и ранах:
  • Если кусочек стекла или другого предмета застрял в ране, не старайтесь удалить его. Это может вести к кровотечению или большому повреждению тканей.
  • Если у ребенка сильное кровотечение, поднимите пораженное место выше уровня груди и плотно прижмите ранули место рядом с ней) подушкой или мягким свертком из чистой ткани. Продолжайтержать сверток или подушку, пока кровотечение не прекратится.
  • Не кладите веществ растительного или животного происхождения на рану, поскольку это может вызвать инфицирование.
  • Наложите на рану повязку. Повязка не должна быть слишком тугой.
  • Отвезите ребенка в больницли вызовите скорую медицинскую помощь. Спросите медицинского работника, надо ли сделать ребенку прививку от столбняка.

Удушье от малых предметов

Маленьким детям не следует давать еду с маленькими косточками или семечками. За детьми всегда нужно присматривать во вре еды. Кормите ребенка измельченной пищей.

Кашель, шумное частое дыхан или невозможность издавать звуки — это признаки проблем с дыханием и, возможно, удушья, которое мет привести к смерти. Следует убедиться, что с ребенком все обстоит благопучно. Если у него затруднено дыхание, нельзя исключить возможность попадания мелх предметов в дыхательные пути ребенка, даже если никто не видел, как ребенок ал что-нибудь в рот.

Механическая асфиксия у детей до 1 года

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, груднойклетки и живота, которое может привести к смерти ребенка. У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

  1. Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом (подушкой, игрушкой).
  2. Прикрытие дыхательных птей грудью матери во время кормления.
  3. Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.).
  4. Попхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда бронхи.
  5. Частые срыгивания.
  6. Сдавление области шеи цепочками с крестиками (талисманами), тесьмой с соской.

Профилактика асфиксии

  1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей. Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.
  2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п. Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие “взрослые” одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.
  3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность, а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии запрещается.

Совместный сон — это фактор риска удушения малыша. Многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей: оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой — вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Отравление бытовыми химическими веществами

Ядовитые вещества, медикаменты, отбеливатели, кислоты и горючее, например керосин, ни в коем случае нельзя хранить в бутылках для пищевых продуктов — дети могут по ошибке выпить их. Такие вещества следует держать в плотно закрытых маркированных контейнерах, в недоступном для детей месте.

Отбеливатель, яды для крыс и насекомых, керосин, кислоты и щелочные растворы, другие ядовитые вещества могут вызвать тяжелое отравление, поражение мозга, слепоту и смерть. Яд опасен не только при заглатывании, но и при вдыхании, попадании на кожу, в глаза и даже на одежду.

Лекарства, предназначенные для взрослых, могут оказаться смертельными для детей. Медикаменты ребенку нужно давать только по назначению врача и ни в коем случае не давать ему лекарства, предназначенные для взрослых или детей другого возраста. Хранить медикаменты необходимо в местах недоступных для детей.

Неправильное применение и передозировка антибиотиков могут привести у маленьких детей к глухоте.

Первая помощь при отравлении ядовитыми веществами

Если ребенок проглотил яд, не старайтесь вызвать рвоту, поскольку это может только осложнить положение.

Если яд попал на одежду или кожу ребенка, сниме одежду и промойте большим количеством воды. Несколько раз тщательно промойте кожу ребенка с мылом.

Ели яд попал в глаза, промывайте их чистой водой, по меньшей мере в течение 10 минут.

Немедленно отвезите ребенка в больницу или вызовите скорую медицинскую помощь. Возьмите с собой образец ядовитого вещества или лекарства, которое принял ребенок, или емкость, в которой оно находилось. Ожидая помощи, держите ребенка в покое.

Поражение электрическим током

Всем известно о детском любопытстве. То, что они видят вокруг себя, пытаются повторить. Им хочется понять действия родителей, которые по много раз на день что-то включают, выключают, засовывают непонятный предмет в отверстия. Чаще всего удовлетворив любопытство, ребенок больше не интересуется электричеством.

Основные методы предотвращения поражения электрическим током детей.

  • Необходимо так расположить розетки, чтобы ребенок не смог их достать.
  • Старайтесь незаметно использовать розетки, не развивайте интерес у детей.
  • Не нужно покупать малышам электрические игрушки. Если в доме появилась такая игрушка, играйте вместе с ребенком.
  • Малоиспользуемые розетки закрывайте изолентой или заглушками, используемые, после эксплуатации также закрывайте заглушками.
  • Провода возле стационарных электроприборов по возможности прячьте в полимерные трубки.

Играя с детьми за пределами дома, старайтесь избегать любых видов проводов. Не отвлекайтесь на разговоры с людьми, упустив на какое-то время малыша из вида. Старайтесь любопытство ребенка удовлетворять объяснениями, указывая возможные последствия.

Какие действия первой помощи нужно предпринять.

Самое первое – не паниковать, от этого лишь суета и бездействие. Если контакт с электроэнергией не прерван, нужно срочно его прекратить. Для этого отключите счетчик, если он рядом, выдерните шнур из розетки, перерубите электрошнур или отбросьте оголенный провод деревянным предметом, обувью, карандашом и т.п.

Хватать ребенка не нужно пока его не обесточите, иначе и ему не поможете и сами попадете под силу действия электричества. При оказании помощи от поражения электрическим током обуйтесь, обувь должна быть сухой.

Бывали случаи, когда освобожденный ребенок от испуга бросался бежать и вновь попадал под действие тока или выпрыгивали в окно. Не выпускайте из рук освобожденного малыша, держите его крепко.

Первая помощь при поражении электрическим током зависит от общего состояния ребенка. Если малыш остался в сознании, дайте ему настойки валерианы, в дозировке соответственно возрасту. Напоите теплым чаем и отправьте в больницу.

При потере сознания и сохраненным пульсом, слабым, но присутствующем дыхании освободите ребенка от сжимающей одежды в области дыхательных путей. Откройте окно, дверь для потока свежего воздуха. Уложите пострадавшего на твердую ровную поверхность, предварительно застелите одеялом.

Если в помещении стало холодно, воспользуйтесь грелками, не допустив охлаждения ребенка. Дайте понюхать нашатырный спирт на ватке, смажьте им виски, обрызгайте лицо водой. Если самочувствие ребенка ухудшается, вызывайте срочно скорую. Пока скорая в пути, делайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Один вдох в рот с последующими толчкообразными надавливаниями в нижней трети центра груди 15 секунд.

Берегите своих детей, контролируйте пространство, где они находятся, играют, чтобы избежать поражения электрическим током.

Падение детей из окон

Падение из окна — является одной из основных причин детского травматизма и смертности, особенно в городах. Дети очень уязвимы перед раскрытым окном из-за естественной любознательности.

Как защитить ребенка от падения из окна.

  1. Не оставляйте маленьких детей одних. Большинство случаев падения происходит тогда, когда родители оставляют детей без присмотра.
  2. Отодвиньте от окон все виды мебели, чтобы ребенок не мог залезть на подоконник.
  3. НИКОГДА не рассчитывайте на москитные сетки! Они не предназначены для защиты от падений! Напротив — москитная сетка способствует трагедии, ибо ребенок чувствует себя за ней в безопасности и опирается как на окно, так и на нее. Очень часто дети выпадают вместе с этими сетками.
  4. По возможности, открывайте окна сверху, а не снизу.
  5. Ставьте на окна специальные фиксаторы, которые не позволят ребенку открыть окно более, чем на несколько сантиметров.
  6. Защитите окна, вставив оконные решетки (другие варианты — ручка с замком или гребенка-блокиратор). Решетки защитят детей от падения из открытых окон. Решетки могут быть:
    • мощными сплошными (против взломов и краж);
    • половинными (закрывающими нижнюю часть окна, наиболее опасную для падений);
    • специальными вставными, предназначенными к использованию только при открытом окне.

    Вынуть вставную решетку сможет только человек с достаточной силой и смекалкой (взрослый или подросток).

  7. Если вы что-то показываете ребенку из окна — всегда крепко фиксируйте его, будьте готовы к резким движениям малыша, держите ладони сухими, не держите ребенка за одежду.
  8. Если у вас нет возможности установить фиксирующее и страховое оборудование, вы легко можете просто открутить отверткой болты, крепящие рукоятки и убрать их повыше, используя по мере необходимости и сразу вынимая после использования.

Обратите внимание:

  • Если вы устанавливаете решетку на весь размер окна, должен быть способ быстро открыть ее в случае пожара! Решетка должна открываться на навесках и запираться навесным замком. Ключ вешается высоко от пола, около самого окна, на гвоздике, так, чтобы подросток и взрослый смогли быстро открыть окно за 30-60 секунд при острой необходимости. Не заваривайте решетками окна наглухо, это может стоить вам жизни даже на первом этаже!
  • При любом типе решеток — просвет между прутьями не должен быть более половины поперечного размера головы ребенка (не более 10 см). Если ребенок может просунуть голову между прутьями — нет ни малейшего толку от такой решетки!

Ответственная по СПРЕ.С. Гранчакова

Скачать документ (PDF)

Симптомы

Итак, давайте представим себе среднестатистического туриста, которого, внезапно накрывает целый букет симптомов острого отравления:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Боли в области живота
  • Слабость
  • Повышение температуры

Болит живот Болит живот

Кроме этого могут появиться

      • Головокружение
      • Дрожание рук и ног
      • Спутанность сознания
      • Обмороки
      • Затруднение дыхания
      • Учащение или замедление пульса

…ну и хватит страшилок, пожалуй.

И вот, наш путешественник, стоя на коленях в очередной исповеди унитазу, возносит ослабшие руки к небесам и спрашивает: «Господи, почему?».

Хороший вопрос, можно сказать — ключевой в данной ситуации. Ведь в зависимости от причины заболевания тактика действий будет различной. Что ни говори, а природа проявила большую изобретательность в способах помучить нашего брата. Попробуем как можно больше упростить список возможных причин:

      • Несварение из-за обилия экзотической еды;
      • Инфекции бактериального характера;
      • Инфекции вирусного характера;
      • Инфицирование паразитами;
      • Отравление токсинами и ядами.

Что делать?

Обывателям, не имеющим медицинского образования, важно понимать, когда и как они могут решать проблему самостоятельно, а когда нужно незамедлительно обращаться к специалистам. Вряд ли кому-то придет в голову при однократном послаблении стула мчаться в госпиталь и сдаваться в инфекционное отделение. Однако следует помнить, что существуют грозные заболевания, которые способны очень быстро приводить к угрожающим жизни состояниям. Поэтому первое, что нужно делать – это внимательно наблюдать.

Обычно первыми ласточками, свидетельствующими о надвигающейся «грозе» являются тошнота, диарея и рвота. Это естественные механизмы организма, направленные на его защиту.

Запомните, а лучше запишите: при первых проявлениях рвоты и поноса бороться с ними нельзя ни в коем случае! Забудьте о противорвотных препаратах и средствах от диареи. Лучшее, что вы можете сделать в данном случае — это помочь пищеварительной системе как можно лучше очиститься.

Очищение желудка

Для этого больному дают выпить большой объем воды и после дополнительно стимулируют рвоту, надавливая пальцем на корень языка. Если у вас длинный маникюр, будьте осторожны, чтобы не оцарапать себе гортань. Пить следует большими и быстрыми глотками, чтобы внутрь попало как можно больше жидкости. Желудок промывают до тех пор, пока не начнет возвращаться чистая вода.

Внимание! Не вызывайте рвоту если человек жалуется на спутанность сознания!

Очищение кишечника

После полного очищения желудка, если есть такая возможность, переходят к очищению кишечника. Для этого используют, так называемую кружку Эсмарха. Не подумайте — это совсем не кружка, в привычном для нас понимании. Просто жил когда-то один хирург-затейник, чья светлая голова как-то придумала, как полоскать кишки своим несчастным пациентам. На первых порах устройство представляло собой стеклянный сосуд, отсюда и название – кружка. Но из нее отнюдь не пьют.

Кружка Эсмарха Кружка Эсмарха

Устройство представляет собой емкость с длинной трубкой, и вмещает до двух литров воды. Иногда в аптеках можно купить одноразовый вариант из полиэтилена, преимущества которого в том, что он занимает мало места и стерилен. Фармацевту в тайской аптеке, можно сказать, что вам нужен Irrigation set.

Итак, если вы станете счастливым обладателем системы господина Эсмарха, вы можете приступить к промыванию кишечника. Принцип клизмы, мы полагаем, известен всем. А потому не будем останавливаться на том, какая часть тела при этом задействуется. Однако существует несколько нюансов несоблюдение которых может нанести вред и без того страдающему человеку:

Противопоказания к процедуре в домашних условиях:

      • Боль в животе
      • Воспалительные заболевания кишечника
      • Желудочные и кишечные кровотечения.

Их признаками могут являться:

  1. Кратковременный обморок, судороги, стремительный отек лица, отек конъюнктивы глаз;
  2. внезапная слабость, головокружение, бледность кожи и слизистых оболочек, холодный пот, частый пульс, сниженное давления;
  3. Абсолютным признаком является рвота кровью или дегтеобразный стул.

Правила проведения очистительной клизмы:

      • Больной должен находиться в положении лежа на левом боку с согнутыми коленями;
      • Объем вливаемой воды не должен превышать 1,5 литров;
      • Вода должна быть питьевая, температурой 28° — 30° С – не слишком холодная, чтобы не спровоцировать спазмы, но и ниже температуры тела, чтобы стенки кишечника не стали ее всасывать;
      • Во время процедуры не должно появляться сильных болевых ощущений. Небольшой боли и неприятных ощущений, скорее всего не избежать, но они не должны быть острыми;
      • Кружку Эсмарха поднимают на 1-1,5 м над больным, для обеспечения нормального потока воды.

После «генеральной уборки», пациента укладывают в постель. Рвота и промывание кишечника отнимают много сил, поэтому ощущение слабости — вполне нормальное явление.

Измерьте температуру, если она превышает отметку 38,5 – следует дать жаропонижающее по инструкции. Температуру ниже 38,5 (если человек ее нормально переносит) сбивать не нужно – это защитный механизм, который уничтожает болезнетворные организмы. Не стоит лишать иммунитет оружия против болезни.

Если температуры нет, больному дают энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум СТИ, активированный уголь… см. инструкцию). При диарее лучше применять Смекту. При высокой температуре (больше 38,5) сначала дают жаропонижающее, ждут, пока оно подействует, и лишь потом дают энтеросорбент.

Восполнение жидкости и минеральных веществ в организме

Во время рвоты и поноса, кроме токсинов и болезнетворных микроорганизмов организм изгоняет из себя еще и воду, и различные микроэлементы. Именно обезвоживанием и интоксикацией опасны многие кишечные расстройства. Поэтому крайне важным моментом в лечении отравлений, является выпаивание.

Особенно это актуально в тропических странах, где климат способствует более быстрому наступлению обезвоживания. Лучше для этого использовать специальные электролиты (которые уже должны быть в вашей аптечке), так как в них содержатся все вещества, и микроэлементы, которые теряет организм во время рвоты и диареи. Но если их нет, подойдет и простая вода (обычная или минеральная), а также зеленый и черный чай. Для восполнения сил, к воде можно примешивать раствор глюкозы.

Важно! Cоки, фруктовые компоты и морсы, молочные напитки, кофе, газировки, вроде колы и фанты, в данном случае строго противопоказаны!!!

Распаивать больного нужно медленно и постепенно. Не стремитесь дать человеку сразу большой объем жидкости – это только спровоцирует рвоту. Питье следует давать маленькими порциями (по 1 столовой ложке или один маленький глоток) один раз в минуту.  Всего за день нужно выпить не меньше двух литров жидкости. Выпаивание следует продолжать, пока продолжается рвота и понос, и еще в течение суток после их завершения. После прекращения рвоты, можно пить реже и большими порциями.

Применение антибиотиков и противовирусных средств

Без консультации специалистов и лабораторных анализов назначение таких препаратов может нанести вред. Как мы уже говорили раньше, причин отравления может быть несколько, и понять, что именно поставило человека на колени перед унитазом без медицинского образования крайне сложно.

Доктор с таблетками Доктор с таблетками

Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, которые в свою очередь противопоказаны при вирусных инфекциях. Большая часть вирусов не лечится вообще, но требуют внимательного наблюдения, во избежание присоединения бактериальной инфекции. Кроме того, есть еще множество ядов и токсинов, которые в корне отличны от супостатов из микромира, а на антибиотики и противовирусники они вообще плевали с высокой колокольни.

Для того чтобы назначать подобные препараты нужен конкретный диагноз, который сможет поставить только врач, причем, часто для этого ему требуется целый набор лабораторных анализов. Поэтому лучше обойтись без самодеятельности и принимать вышеописанные препараты только после консультации со специалистом.

Соблюдение диеты при отравлениях и кишечных инфекциях

Важную роль в восстановлении здоровья играет правильная диета.

В первый день течения болезни не стоит беспокоиться о еде вообще. Голодание в данном случае будет только на пользу. Главное — много пить.

После того, как желудок перестанет возвращать свое содержимое на свет божий, нужно заново приучать его к нормальному функционированию. А потому первые шаги должны быть очень и очень осторожными.

Во-первых, в первые дни больного сажают на довольно жесткую диету, из которой полностью исключаются:

  • Молочные продукты (можно соевое молоко)
  • Фрукты и свежие овощи
  • Острое, жареное и печеное
  • Грубая и богатая клетчаткой пища

Можно есть рис (особенно при диарее, так как обладает закрепляющим эффектом), каши на воде, легкие супы из нежирного мяса, вареное мясо или котлеты на пару, сухари или сухое печенье.

Во-вторых, объемы порций должны быть маленькими. Лучше есть понемногу, но чаще, чем редко, но большими порциями.

Запрещенные яства начинают вводить через неделю после исчезновения симптомов отравления. Начинают при этом с кисломолочных продуктов и фруктов. Если организм ведет себя прилично, можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Когда нужно обращаться к врачу

Здравый смысл был необходимым условием выживания еще с тех пор, как наши предки охотились на мамонтов.  Любой человек, должен понимать, что бороться с болезнями своими силами можно далеко не всегда.

Плюшевый мишка болеет Плюшевый мишка болеет

Если состояние больного вызывает у вас опасение или вы просто сомневаетесь — лучше обратитесь к врачу. В данном случае лучше перебдеть. Кроме того, следует помнить, что у детей, пожилых и ослабленных людей, беременных женщин банальные инфекции могут протекать гораздо тяжелее и быстрее приводить к осложнениям. Следует немедленно обращаться за помощью, если у больного наблюдается:

  • Присутствие крови в  рвотных массах или стуле;
  • Потеря или спутанность сознания, судороги;
  • Размытое зрение;
  • Острая боль в животе;
  • Чувство онемения или жжения;
  • Сильная мышечная слабость, паралич;
  • Сухость во рту;
  • Сильная головная боль;
  • Неукротимая (более 20 раз в сутки) диарея и рвота;
  • Затруднение дыхания;
  • Отек языка или гортани;
  • Признаки обезвоживания (человек мало мочится темной и резко пахнущей мочой, либо вообще не мочится, кожа сухая, при растягивании не сразу приходит в нормальный вид, у больного апатия).

Если вы не можете напоить пострадавшего или в течение суток после начала лечения не наступает улучшений, следует также обратиться к специалистам.

Лучшее лечение – это профилактика!

Безусловно, защититься от всех болезней у нас, не получится. К сожалению, это неотъемлемая часть нашего существования в этом мире, и ничего сделать с этим мы пока не можем. Однако в наших силах значительно ослабить риск заражения, и для этого потребуется лишь соблюдение элементарных правил:

  1. Всегда мойте руки перед едой и после посещения туалета, уж простите за банальность;
  2. В путешествии пейте только бутилированную воду и заранее интересуйтесь, пригодна ли водопроводная вода для гигиенических мероприятий, таких как чистка зубов;
  3. Воздержитесь от напитков со льдом;
  4. Ешьте только хорошо прожаренные мясо, рыбу и яйца;
  5. Будьте осторожны при употреблении в пищу консервов, вы должны быть уверены в их свежести и качестве;
  6. Перед едой тщательно мойте питьевой водой овощи и фрукты;
  7. Не ешьте слишком много экзотической еды за один раз;
  8. Перед тем, как съесть незнакомый фрукт или овощ, поинтересуйтесь, нет ли там ядовитых частей;
  9. Воздержитесь от употребления сырой рыбы и морепродуктов;
  10. Купаясь в бассейнах и открытых водоемах, старайтесь, чтобы вода не попадала к вам в рот.

Даже если в жизни вы придерживаетесь принципа «с пола пылинка – в рот витаминка»,  в путешествии по чужой стране следует пересмотреть свои взгляды, по крайней мере, на первых порах. Не стоит подражать в привычках питания местным жителям. Эти люди родились и выросли в этой местности, а до этого здесь родились и выросли их родители, деды и прадеды. То есть их иммунитет, и особенности пищеварительной системы развивались в унисон с местной природой, в течение столетий, вырабатывая схему взаимодействия с ней. Ваш же организм просто от переизбытка новых впечатлений может дать сбой. Знакомьте его с новой страной постепенно, и тогда вы сможете обойти многие неприятности на своем пути и насладитесь своим путешествием сполна.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Мочекаменная болезнь (другие названия: уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается приблизительно у 12 процентов мужчин и 5 процентов женщин 70-летнего возраста. К счастью, в большинстве случаев уролитиаз хорошо поддается лечению. Кроме того, существуют меры профилактики рецидивов этого заболевания, доступные каждому пациенту.

Мочекаменная болезнь: симптомы, диагностика и лечение

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Возникновение камней (конкрементов) в почках может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, соединений щавелевой кислоты (оксалатов), цистина, мочевой кислоты. Все эти вещества образуют кристаллы, которые закрепляются в структурах почки и постепенно увеличиваются в размерах, формируя камни.

В типичном случае подобный камень начинает продвигаться по мочевому тракту и выводится из организма с мочой. Но, застревая в мочевых путях и препятствуя оттоку мочи, камень может причинять боль. Крупные конкременты далеко не всегда отходят самопроизвольно, и в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Боль — Самым обычным признаком мочекаменной болезни является боль, которая может варьировать от слабой, едва ощутимой, до интенсивной, трудно переносимой и требующей врачебного вмешательства. Как правило, боль то усиливается, то стихает, но полностью не проходит. Обычно импульсы жестокой боли, известной как почечная колика, продолжаются от 20 до 60 минут. Боль может локализоваться в боку (в подвздошной и латеральной областях) или в нижней части живота.

Кровь в моче — У большей части больных выявляется кровь в моче (гематурия). Моча может быть розовой, красноватой, но иногда кровь удаётся обнаружить лишь с помощью экспресс-анализа мочи (тест-полоски — urine dipstick testing) или микроскопирования.

Песок в моче — В моче больных может встречаться «песок» или мелкие камни.

Прочие симптомы — К другим признакам уролитиаза относятся тошнота и рвота, боль при мочеиспускании или внезапные позывы к нему.

Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно — Зачастую мочекаменная болезнь протекает без явных симптомов. В таких случаях камни в почках или мочевыводящих путях обнаруживаются случайно, при обследовании по другому поводу с использованием визуализирующих методов инструментальной диагностики (УЗИ, рентген, компьютерная томография). Конкременты в течение многих лет могут находиться в почках, не вызывая никаких симптомов.

Диагностика мочекаменной болезни

Как правило, камни в почках и мочевыводящих путях обнаруживаются на основе симптомов заболевания, выявленных у данного пациента, медицинского освидетельствования и результатов визуализирующих методов обследования.

Компьютерная томография (КТ) — С помощью компьютерной томографии получается объёмное изображение внутренних структур организма. Нередко при подозрении на уролитиаз рекомендуется такой метод визуализирующей диагностики, как неконтрастная спиральная компьютерная томография (noncontrast helical CT).

Ультразвук — Для обнаружения камней может применяться и ультразвук, хотя при этом затруднена диагностика мелких конкрементов и камней мочеточников. Тем не менее, ультразвуковое исследование (УЗИ) настоятельно рекомендуется тем пациентам, которым противопоказано облучение, к примеру, беременным женщинам.

Лечение мочекаменной болезни

Выбор технологии лечения зависит как от размеров и локализации конкрементов, так и от характера боли и способности пациента принимать жидкость. Если наиболее вероятным исходом является самопроизвольное отхождение камней, при этом пациент может самостоятельно принимать пищу и пить, а боль является терпимой для него, то он может лечиться на дому.

Однако в случае, когда больной испытывает сильную боль или тошноту, необходим прием эффективных обезболивающих препаратов и внутривенные вливания, что может быть обеспечено в условиях специализированного медицинского учреждения.

Лечение мочекаменной болезни на дому — Во время отхождения конкремента больной может принимать обезболивающие лекарства, продаваемые без рецепта: нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve). Рекомендованные дозы этих препаратов указаны на упаковке.

Также могут быть назначены и другие медикаменты, такие как нифедипин (Procardia®) или тамсулозин (Flomax®), ускоряющие процесс отхождения камней.

Возможно, пациента попросят отфильтровать пробу своей мочи для получения образцов конкрементов с целью их последующего анализа в лаборатории, где будет определён химический состав камня (например, кальций, мочевая кислота и так далее). Представление о том, к какому типу относятся конкременты, важно для планирования последующего профилактического лечения.

Если камни не отходят самопроизвольно — Камни крупнее 9 или 10 миллиметров крайне редко отходят сами по себе. Как правило, для разрушения или удаления подобного конкремента требуется проведение специальных процедур. Существует целый ряд доступных технологий такого лечения.

Ударно-волновая литотрипсия, УВЛ (shock wave lithotripsy, SWL) — Литотрипсия является предпочтительным методом лечения многих пациентов, которым для отхождения камней требуется медицинская помощь. В особенности литотрипсия рекомендуется пациентам с конкрементами, локализованными в почке или проксимальных (верхних) отделах мочеточника.

Литотрипсия не всегда эффективна при наличии крупных или тяжёлых камней. Возможно, в ходе процедуры потребуется применение снотворных или обезболивающих препаратов, хотя это зависит от типа оборудования (модели литотриптора), используемого при литотрипсии.

Литотрипсия выполняется путем фокусировки ударной волны высокой энергии на почечный камень. Эта «шоковая» волна, проходя через кожу и ткани, высвобождает свою разрушительную энергию у поверхности конкремента, приводя к его дроблению на фрагменты, способные к более лёгкому отхождению по мочевому тракту.

Чрескожная (перкутанная) нефролитотомия (percutaneous nephrolithotomy, PNL) — Для удаления чрезвычайно крупных или составных конкрементов, а также камней, устойчивых к ударно-волновой литотрипсии, может потребоваться малоинвазивное эндоскопическое хирургическое вмешательство — чрескожная нефролитотомия. В течение этой процедуры в почку через небольшой прокол в коже последовательно вводятся небольшие инструменты для создания и расширения нефростомического канала, фрагментации и удаления камней.

Уретроскопия (УРС) — Уретроскопия — процедура, при которой используется тонкая трубка, проходящая через уретру (мочеиспускательный канал) и мочевой пузырь в мочеточник и почку. Эта трубочка — уретроскоп —  содержит камеру и другие инструменты, позволяющие врачу видеть камни, удалять их, дробить на мелкие кусочки, которые могут сравнительно легко отходить по мочевым путям. Уретроскопия часто используется для удаления камней, закупоривающих мочеточник, а в некоторых случаях — при камнях в почке.

Лечение мочекаменной болезни, протекающей бессимптомно — Если у пациента мочекаменная болезнь, протекающая без выраженных симптомов, ему стоит принять решение о целесообразности лечения данного заболевания. При этом следует учитывать как размеры и локализацию камней, так и возможность экстренного обращения в лечебное учреждение при остром развитии симптоматики.

Вне зависимости от того, каким будет решение пациента — лечиться либо нет — требуется оценить состояние его здоровья на наличие заболеваний, увеличивающих риск развития мочекаменной болезни.

Профилактика мочекаменной болезни

При наличии камней в почках и мочевыводящих путях следует сдать анализы крови и мочи для поиска возможных проблем со здоровьем, способствующих развитию мочекаменной болезни.

Обнаруженные отошедшие камни должны быть проанализированы для определения их типа. Исходя из результатов этого исследования, могут быть даны какие-то рекомендации из числа приводимых ниже:

  • Вам может быть прописан препарат для снижения риска камнеобразования в будущем.

  • Если для Вас желательно уменьшение вероятности появления других камней, пейте больше жидкости, чтобы увеличить объем мочи, протекающей через почки, и снизить концентрацию веществ, стимулирующих камнеобразование. Существует рекомендация — выпивать в день столько жидкости, чтобы объем выделяемой мочи составлял около 2 литров в день.

  • В зависимости от типа обнаруженных камней Вам могут посоветовать внести определенные изменения в рацион.

  • Возникновение камней почек и мочевыводящих путей может происходить как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче определенных веществ, которые могут формировать кристаллы. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются в размерах, образуя камень (конкремент).

  • Как правило, со временем этот камень продвигается по мочевым путям и выходит с мочой. В ином случае он остаётся в мочевом тракте, затрудняя отток мочи, что может вызывать боль.

  • Некоторые заболевания, особенности образа жизни и ряд других факторов сказываются на увеличении опасности развития уролитиаза у того или иного человека. К таким факторам риска относятся случаи мочекаменной болезни в прошлом у данного пациента или членов его семьи, некоторые особенности привычного рациона, сопутствующие заболевания, приём определенных лекарств, обезвоживание организма.

  • Самый обычный признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и неудержимые позывы к нему. У ряда больных симптомы отсутствуют.

  • Обычно для диагностики уролитиаза требуются исследования. Компьютерная томография (КТ) — предпочтительный диагностический метод для большинства пациентов.

  • Лечение мочекаменной болезни обычно состоит в снятии болевых ощущений и увеличенном приёме жидкости (питьё) вплоть до момента отхождения камней. Ещё в этом случае могут оказаться полезными обезболивающие препараты, отпускаемые без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной неконтролируемой боли может потребоваться применение более действенного лекарства (например, одного из наркотических анальгетиков).

  • Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров), как правило, выходят с мочой сами по себе, без лечения. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят самопроизвольно; в таких случаях, как правило, проводится лечение в медицинском учреждении.

  • Пациентам, у которых в течение жизни мочекаменная болезнь проявлялась неоднократно, рекомендуется дополнительное обследование для выявления того, связано ли образование почечных камней с каким-то заболеванием. Для профилактики последующего образования камней могут быть прописаны медицинские препараты. В ряде случаев предотвратить дальнейшее камнеобразование помогает обильное питьё и изменение привычного рациона.

Фото: graur razvan ionut