Главная » Полезно знать » Шум в сердце: причины у взрослого и ребенка, лечение

Шум в сердце: причины у взрослого и ребенка, лечение

Шум в сердце: причины у взрослого и ребенка, лечение

Шумы в сердце — это атипичные звуки, появляющиеся во время цикла сердечной деятельности, например, свистящие или шуршащие, которые производятся из-за турбулентного тока крови в сердце или около него. Такие звуки можно услышать при помощи стетоскопа. При нормальном сердцебиении сердце производит два звука «лаб-дап» (lubb-dupp) (звукоподражательное обозначение нормальной последовательности первого и второго тонов сердца) (иногда они описываются как «лаб-ДАП» (lub-DUP), и являются звуками, которые производят сердечные клапаны при закрывании.

Шумы в сердце могут обнаружиться при рождении (врожденные) или появиться в пожилом возрасте. Шум в сердце не является заболеванием, однако наличие шумов может указывать на наличие сопутствующего нарушения со стороны сердца.

В большинстве случаев шумы в сердце не являются опасными (функциональные шумы) и не требуют лечения. В некоторых случаях, при наличии шумов в сердце может потребоваться проведение повторных анализов, чтобы убедиться, что данный шум не вызван серьезным сопутствующим состоянием сердца. Лечение, при его необходимости, направлено на устранение причины шумов в сердце.

Содержание:

Симптомы

При безопасных шумах в сердце, чаще известных как «функциональные шумы в сердце», как правило, отсутствуют какие-либо иные признаки или симптомы.

При атипичном шуме в сердце другие признаки, кроме необычного звука, который слышит врач, слушая сердце пациента через стетоскоп, могут быть не очевидны. Однако присутствие нижеперечисленных признаков или симптомов может указывать на наличие нарушения со стороны сердца:

  • Синюшность кожи, в особенности на кончиках пальцев и губах
  • Отеки и резкое увеличение веса
  • Удушье
  • Хронический кашель
  • Увеличение печени
  • Набухание шейных вен
  • Снижение аппетита и торможение роста (у детей младенческого возраста)
  • Сильное потоотделение при минимальной физической нагрузке или в состоянии покоя
  • Боль в груди
  • Головокружение
  • Обмороки

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

В большинстве случаев шумы в сердце не представляют серьезной опасности для здоровья, однако, если вы подозреваете, что у вас или вашего ребенка шумы в сердце, необходимо обратиться к врачу общей практики. Врач определит, является ли такой шум в сердце функциональным, не требующим дополнительного лечения, или он является признаком наличия какого-либо сопутствующего нарушения со стороны сердца и требует проведения дополнительных анализов.

Открытое овальное окно у новорожденных

По результатам УЗИ-диагностики, проведенной в период младенчества, врач может поставить ребенку диагноз «открытое овальное окно».

Оно представляет собой порок сердца, при котором продолжает сохраняться сообщение между предсердиями, которое является одним из этапов внутриутробного развития. Физиологическое закрытие овального окна посредством клапана у новорожденного ребенка происходит в период рождения, когда он делает первый самостоятельный вдох. Однако овальное окно может еще оставаться открытым вплоть до пятого дня жизни ребенка, и это также считается нормой (более 40% детей имеют открытое овальное окно в первую неделю жизни). Ели оно продолжает оставаться открытым, то по мере роста ребенка может самостоятельно закрыться во второй половине первого года жизни ребенка. Но это случается не всегда.

Чем опасно открытое овальное окно у детей?

Существует две точки зрения на проблему наличия овального окна у новорожденного ребенка. Одни врачи считают это нормой развития, не влияющей на дальнейшую жизнь человека. Другие придерживаются точки зрения, что такой порок сердца способен угрожать жизни человека и способствовать развитию парадоксальной эмболии, гипоксемических состояний.

Причины открытого овального окна

Такой порок развития часто встречается у недоношенных новорожденных. Родившись раньше срока, у таких малышей сердечная система не успела завершить свое развитие, в результате чего отмечается патология развития сердца в виде овального открытого окна.

Также овальное окно может представлять собой врожденный порок, который сформировался еще на этапе внутриутробного развития под влиянием патогенных факторов в период беременности женщины:

  • курение;
  • алкоголь;
  • наркотики;
  • фенилкетонурия, диабет матери;
  • употребление лекарственных средств, противопоказанных в период беременности и родов.

Открытое овальное окно у новорожденных: симптомы

В случае постановки диагноза, как правило признаки открытого овального окна отсутствуют, внешне заподозрить наличие такого диагноза крайне проблематично. Однако имеется ряд особенностей, которые могут свидетельствовать о возможном наличии такого порока развития сердца:

  • во время кашля, плача или физических нагрузок у ребенка синеет носогубный треугольник;
  • усиление сердцебиения во время кормления;
  • плохой аппетит;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • частые простудные и воспалительные заболевания;
  • замедление темпов физического развития;
  • беспричинная потеря сознания.

Открытое овальное окно: лечение

Для подбора оптимального лечения порока сердца необходимо динамическое наблюдение малыша с проведением эхо-кардиогрфического исследования для отслеживания размеров овального окна. Ели отмечается тенденция к уменьшению размеров, то, как правило, никакого специального лечения не требуется. Однако если отмечаются изменения в размерах, то открытое овальное окно требует хирургического вмешательства: проводится операция по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия при помощи специального устройства. Если операция не проведена вовремя, то у грудного ребенка может отмечаться сброс крови из одного предсердия в другое. В будущем, при незаращении перегородки овального окна в сосуды могут попадать эмболы (парадоксальная эмболия), питающие кору головного мозга. Впоследствии могут отмечаться бактериальные осложнения.

Если у новорожденного ребенка отмечаются другие пороки развития сердечно-сосудистой системы (например, аневризма межпредсердной перегородки), то более вероятен риск осложнений. В таком случае оперативное вмешательство по закрытию овального окна призвано улучшить работу сердца.

Littleone 2006-2009 > Все о детях > От года до трех > Что такое ФСШ ?

Просмотреть полную версию : Что такое ФСШ ?

21-11-2008, 14:51

Были на приёме у педиатра. Она сказала,что мы крупные для своего возраста 1,9мес. (рост 88см,вес 14200) и отправила делать кардиограмму,при этом написала в диагнозе ФСШ.Тахикардия ! 🙁 Кто-нибудь знает что это такое? Вообще это опасно?

Просто Деловая

21-11-2008, 14:55

ФСШ функциональный систолический шум в сердце, тахикардия — учащенный пульс сами посчитайте сколько в минуту ударов.

ФСШ это функциональные сердечные шумы! Тахикардия может быть на фоне нервозности ребенка (например на приеме у врача плачет) сердечко начинает колотиться! У нас шумы с 3х месяцев, ничего опасного, но обследоваться надо! После кардиограммы лучше записаться на прием к кардиолугу! У Вас нормальный рост и вес! Нам 1,3 рост 83см, вес 12кг!

:support:

У нас тоже выслушали ФСШ ещё в 2 месяца. Мы делали ЭКГ, были у кардиолога. Врач сказала, что шумы в пределах возрастной нормы. Сказала повторить ЭКГ в 2 года. Ничего страшного. Но вообще шумы в сердце -это скорее предостережение на будущее. Если они сохраняются,то не рекомендуется очень большая спортивная нагрузка в будущем.

я ромашка

21-11-2008, 15:40

Ой. нам 1.5 мы 92 см ростом. И нам чет ничего не говорят….. у кардиолога в год были, тоже функциональные шумы. Врач сказал что ничего страшного.

Открытое овальное окно это врожденный порок сердца

все в пределах нормы.

у нас тоже с 8 мес шумы в области сердца, и они обусловлены наличием дополнительной хорды, и то что ребенок быстро растет сердечко не успевает за ним. сходите к ревматологу(кардиологу).и еще измерте у спящего ребенка сердечный ритм он должен быть 110 где-то. вам должен врач сказать об этом, я измеряла.

21-11-2008, 22:24

Значит надо сделать кардиограмму и смотреть уже. но всё-равно переживанию. Хорошо, допустим, это функциональные шумы,но ,раз они проявляются сильней , значит надо быть осторожней. Представляете сегодня позвонила в пол-ку,чтобы записаться на ЭКГ,меня записали аж на 19 ДЕКАБРЯ. Вот думаю,может сделать.

Как мне говорили,если носогубный треугольник не синеет,ребенок хорошо орет и ест,все эти шумы пройдут до 3-х лет,М.б. доп.хорда,овальное окно открыто.не страшно,но для успокоения сделайте УЗИ!

Открытое овальное окно у ребенка

     После осмотра ребенка детским кардиологом всплывает диагноз – «открытое овальное окно». Такая картина знакома родителям каждого трехсотого новорожденного ребеночка. Если диагноз подтверждается на УЗИ, новоиспеченные мама и папа впадают в панику.

Дырочка (ООО) в сердце у новорожденного

Что означает этот медицинский термин? Может ли заболевание пройти самостоятельно? Какие могут быть последствия для маленькой крохи? Тревога родителей вполне понятна. Однако тут стоит остановиться и дать себе отчет в том, что патологию под названием открытое овальное окно предупредить и выявить раньше времени невозможно. Да и далеко не во всех случаях она представляет угрозу для здоровья ребенка.

Что такое открытое овальное окно?:

     Скажем прямо, далеко не всегда врачи дают исчерпывающую информацию о заболевании, которое выявили у крохи. Интернет полон статей на любые темы, однако чтобы понять суть, необходимо потратить кучу времени на поиски самого главного. В нашей статье мы расскажем, что из себя представляет открытое овальное окно, каковы его симптомы и медицинский взгляд на эту проблему.      Итак, открытое овальное окно – это сердечная аномалия, которая предполагает полное или частичное сохранение сообщения между двумя сердечными предсердиями. На самом деле такая связь между камерами сердца существует во время внутриутробной жизни. Широкое овальное окно обеспечивает хорошую систему кровоснабжения у плода.      Рождение ребенка и первый вдох радикально меняют обстоятельства. Резко меняется давление в камерах сердца, и, в частности, в предсердиях. В норме края овального окна срастаются с краями клапана. У каждого второго ребятёнка полное закрытие овального окна наблюдается к 6 месяцам, еще у трети детей это возникает в возрасте до 1 года. У остальных же детей закрытие овального окна происходит в иное время, может даже спонтанно. Примерно 15% взрослых людей живут с открытым овальным окно.

Симптомы открытого овального окна:

     В большинстве случаях никаких симптомов открытого овального окна нет. Ребенок выглядит и ведет себя, как другие дети, не проявляя никаких жалоб и не выдавая беспокойства. Патология зачастую выявляется при УЗИ, назначенном в качестве профилактического исследования. Однако опытный врач-педиатр, а тем более детский кардиолог, может отметить некоторые признаки, которые настораживают по части сердечной патологии:     1. Синюшное, даже незначительное, окрашивание носогубного треугольника, которое появляется при кашле, плаче либо физических нагрузках.      2. Повторные случаи простудных заболеваний либо других инфекционно-воспалительных патологий органов дыхания.     3. Отставание в физическом развитии, сложности с выполнением физических упражнений.     4. Имеют место симптомы нарушения мозгового кровообращения, случаи систематической потери сознания.     При подозрениях следует выполнить ультразвуковое исследование, которое может подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Мнение медиков неоднозначно…:

     Мнение медиков на счет открытого овального окна весьма неоднозначно. Одни специалисты считают эту патологию временной и неопасной для жизни. Сторонники этой теории настаивают на отсутствии гемодинамических нарушений. Следовательно, ни лечения, ни наблюдения по этому поводу ребенку не требуется.     Другие врачи настаивают на существовании опасности при наличии открытого овального окна. Они отмечают повышенный риск таких патологий, как эмболия. Тем не менее, медицинская статистика гласит, что совершенно здоровые дети имеют такие шансы на развитие эмболии, как и дети с открытым овальным окном.      Единственное ограничение, актуальное для детей с открытым овальным окном, это профессиональные занятия спортом. Психоэмоциональные и физические нагрузки во время тренировок, занятий и выступлений играют отрицательную роль в развитии болезни.     Кроме того, сопутствующая открытому овальному окну аномалия под названием аневризма межпредсердной перегородки также усугубляет течение. Аневризма повышает вероятность развития осложнений практически в 2 раза.

Дальнейшая тактика:

     После тщательного обследования ребенка диагноз подтвержден. Что же делать дальше?      Обычно врач порекомендует придерживаться следующей линии поведения. Ребенок передается под строгое наблюдение детского кардиолога. Родителям следует наладить связь с этим доктором, так как наблюдение длительное. Необходимо оповещать доктора обо всех изменениях в состоянии ребенка.     Ежегодно нужно проходить плановое обследование, цель которого выяснить размеры овального окна. По полученным данным можно сделать вывод о динамике в состоянии маленького пациента. Если овальное окно будет уменьшаться, то дальнейшая выжидательная тактика вполне оправдана. В таких случаях есть основания полагать, что отверстие закроется рано или поздно.     Длительно сохраняющееся овальное окно больших размеров может являться показанием к искусственному закрытию окна, то есть речь идет о хирургической операции.     Еще раз хотелось бы напомнить – данная патология не является смертельной и в большинстве случаев не является поводом для паники.

Открытое овальное окно — частое состояние у новорожденных деток

В первые 48 часов после рождения малыша врач-неонатолог осматривает ребенка, проводит аускультацию легких и клапанов. У некоторых детей обнаруживаются шумы, в большинстве случаев функциональные, то есть не спровоцированные серьезным органическим поражением клапанного аппарата или врожденными пороками. Однако иногда шумы в сердце у новорожденного патологические и свидетельствуют о врожденном заболевании.

У детей старшего возраста завихрения могут появиться после перенесенной болезни. Современные методы диагностики позволяют выявить причину кардиальных шумов с первого дня жизни ребенка. Для этого врач-кардиолог или педиатр проводит полное диагностическое обследование и при выявлении патологического шума назначает необходимое лечение.

Что такое сердечный шум и каким он бывает

Благодаря работе сердечно-сосудистой системы, ткани и органы получают необходимые питательные вещества и кислород. После рождения в организме ребенка происходит значимая перестройка кровообращения в легочных сосудах, сменяется доминанта правого желудочка на левый, наблюдается физиологическое закрытие артериального протока, повышается давление в легочном стволе для облегчения работы левого желудочка. Такие изменения обуславливают кардиальные шумы.

Во время обследования доктор проводит аускультацию при помощи фонендоскопа, поочередно прослушивая клапаны сердца:

  • митральный;
  • аортальный;
  • клапан легочной артерии;
  • трехстворчатый клапан.

Метод аускультации помогает оценить частоту и ритмичность тонов, их мелодичность и тембр.

Причины возникновения

Наиболее частые источники шумов в сердце у ребенка связаны с нарушением тока крови и возникновением завихрений в надклапанном отделе аорты, легочном стволе или полостях органа. Причины этого нарушения гемодинамики – дефект клапанного аппарата или перегородки, сосудистая аневризма, снижение вязкости крови на фоне анемии и такие случаи:

  • если ребенок недоношенный, источник шума – недостаточно сформированное сердце, неполное закрытие аортального протока после рождения;
  • когда в первые трое суток после рождения выслушивается мягкий систолический шум, это свидетельствует об анатомической обструкции выходов желудочков, что требует ежедневного наблюдения в динамике;
  • смешанный систолодиастолический шум чаще возникает при неполном заращении аортального протока, который закрывается по окончании перестройки с фетального кровотока после рождения;
  • наиболее частая причина шума в сердце у новорожденного – открытый аортальный проток (завихрения негромкие, дующие, больше слышны между II и I тонами сердца);
  • выслушивание шумов у ребенка во время систолы удобно на третьи-четвертые сутки при кардиомиопатии и нарушении переходного кровообращения, образовании патологического шунта из правых отделов сердца влево и наоборот;
  • главный признак патологии органов сердечно-сосудистой системы и врожденных клапанных пороков – нарушение гемодинамики, цианоз (посинение кожных покровов), артериальная гипоксемия и снижение сатурации (насыщение кислородом крови) менее 75%;
  • у детей старшего возраста источник шумов – перенесенная болезнь, простуда, ангина или ОРВИ. В результате чего воспалительный процесс и бактериальная культура провоцируют поражение клапанов сердца, эндокардит (воспаление эндокарда);
  • если ребенок старше пяти лет и при аускультации слышен шум, нередко причина в аномалии левого желудочка, добавочной хорде, обнаружить которую можно только на УЗИ сердца.

Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

Когда нет нарушения гемодинамики, лечение не требуется.

В отличие от патологического шума, функциональный всегда слышен во время систолы, он с меньшей интенсивностью. У новорожденных аускультативно определяют большее распространение завихрений за пределы границ сердца. Если у ребенка не учащенное сердцебиение, нет цианоза и признаков сердечной недостаточности, то такой шум неопасный, но требует наблюдения. Достаточно иметь оценку функциональных шумов в динамике времени, учет данных кардиограммы, УЗИ сердца.

Правильные действия

Основа профилактики заболеваний сердца у детей – соблюдение регулярных медицинских осмотров у неонатолога и педиатра по алгоритму:

  1. Первичное обследование проводит врач-неонатолог в родильном доме, когда при помощи аускультации оценивает сердечную деятельность.
  2. Скрининг для диагностики врожденных пороков сердца делают, если наблюдают шумы в органе.
  3. На основании данных сатурации и УЗИ сердца доктор подтверждает или снимает диагноз.
  4. После выписки из роддома ребенка до месяца на дому курирует врач общей практики. В норме после третьей-четвертой недели закрывается венозный проток и начинает полноценно функционировать кровеносная система. Врачебный осмотр помогает выявить малейшее отклонение от нормы, диагностируя шумы у новорожденных.
  5. Особо важен грудной возраст ребенка (младенец до года), когда завершается полная перестройка кровообращения и доктор делает вывод о природе шума.
  6. Синюшность кожи – основной симптом нарушения гемодинамики. В комплексе с выраженной слабостью, головокружением и низким гемоглобином – это показания для обследования.
  7. Помимо аускультации, всех детей с признаками шумов в сердце нужно направлять на фонокардиографию, эхокардиографию, УЗИ сердца и магистральных сосудов.
  8. Отказ от обследования и лечения ребенка с шумами в сердце приводит к серьезным нарушениям гемодинамики, сердечной недостаточности. Не допустить развития патологии органа помогают регулярные осмотры у детского врача.

Большинство шумов в сердце функциональные, но без должной детализации жалоб и наблюдения определить природу нарушения кровотока невозможно. Обследуют и лечат новорожденных детей сроком до 28 дней врачи-неонатологи и кардиологи, позже – педиатры.

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание.

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного ребенка: норма размеров, диагностика, лечение

При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона. Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме. Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Когда возникает систолический шум в сердце

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

  • физическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • добавочные аномальные хорды;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов;
  • комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль. Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию). При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.