Главная » Полезно знать » Шумы в сердце у новорожденного, ребенка до года: что это значит, причины возникновения

Шумы в сердце у новорожденного, ребенка до года: что это значит, причины возникновения

Шумы в сердце у новорожденного, ребенка до года: что это значит, причины возникновения

Содержание

  • Порок сердца у новорожденных – причины, симптомы и лечение
    • Факторы формирования болезни
    • Проявление болезни
    • Диагностика
    • Развитие заболевания
    • Лечение
  • Порок сердца у новорожденных: виды и симптоматика — Лечим сердце
    • Дефект межжелудочковой перегородки
    • Общий открытый атриовентрикулярный канал
    • Дефект межпредсердной перегородки
    • Корригированная транспозиция магистральных артерий
    • Открытый артериальный проток
    • Аномальный дренаж лёгочных вен
    • Стеноз аорты
    • Коарктация аорты
    • Общий артериальный ствол
    • Сердечная недостаточность
    • Изолированный стеноз лёгочной артерии
    • Тетрада Фалло
    • Транспозиция магистральных артерий
    • Атрезия трикуспидального клапана
    • Аномалия Эбштейна
  • Причины шумов в сердце у новорожденного
    • Классификация
    • Функциональные шумы
    • Приобретенные шумы
    • Причины сердечных шумов
    • Основные симптомы
    • Диагностика патологии
    • Методы лечения
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое лечение
    • Памятка родителям
  • Порок сердца у новорожденных: симптомы, фазы протекания и необходимое лечение
    • Что такое порок сердца
    • Формы
    • Симптомы и признаки
    • Почему дети рождаются с пороком сердца
    • Фазы
  • Причины появления шумов в сердце новорождённого малыша. Методы медицинского вмешательства
    • Причины, способствующие возникновению шумов в сердце
    • Овальное окно
    • Артериальный проток
    • Венозный проток
    • Фальшхорды
    • Разновидности шумов
    • Что относится к органическим шумам?
    • Что относится к функциональным шумам?
    • Причины появления шумов у грудных детей
    • Причины шумов у годовалых младенцев и взрослее
    • Как определить причины шумов?
    • Методы диагностики
    • Электрокардиограмма
    • Эхокардиоскопия
    • Рентген
    • Что об этом думает доктор Комаровский?
    • Способы лечения
    • Кто входит в группу риска?

Содержание:

Открытое овальное окно у новорожденных

По результатам УЗИ-диагностики, проведенной в период младенчества, врач может поставить ребенку диагноз «открытое овальное окно».

Оно представляет собой порок сердца, при котором продолжает сохраняться сообщение между предсердиями, которое является одним из этапов внутриутробного развития. Физиологическое закрытие овального окна посредством клапана у новорожденного ребенка происходит в период рождения, когда он делает первый самостоятельный вдох. Однако овальное окно может еще оставаться открытым вплоть до пятого дня жизни ребенка, и это также считается нормой (более 40% детей имеют открытое овальное окно в первую неделю жизни). Ели оно продолжает оставаться открытым, то по мере роста ребенка может самостоятельно закрыться во второй половине первого года жизни ребенка. Но это случается не всегда.

Чем опасно открытое овальное окно у детей?

Существует две точки зрения на проблему наличия овального окна у новорожденного ребенка. Одни врачи считают это нормой развития, не влияющей на дальнейшую жизнь человека. Другие придерживаются точки зрения, что такой порок сердца способен угрожать жизни человека и способствовать развитию парадоксальной эмболии, гипоксемических состояний.

Причины открытого овального окна

Такой порок развития часто встречается у недоношенных новорожденных. Родившись раньше срока, у таких малышей сердечная система не успела завершить свое развитие, в результате чего отмечается патология развития сердца в виде овального открытого окна.

Также овальное окно может представлять собой врожденный порок, который сформировался еще на этапе внутриутробного развития под влиянием патогенных факторов в период беременности женщины:

  • курение;
  • алкоголь;
  • наркотики;
  • фенилкетонурия, диабет матери;
  • употребление лекарственных средств, противопоказанных в период беременности и родов.

Открытое овальное окно у новорожденных: симптомы

В случае постановки диагноза, как правило признаки открытого овального окна отсутствуют, внешне заподозрить наличие такого диагноза крайне проблематично. Однако имеется ряд особенностей, которые могут свидетельствовать о возможном наличии такого порока развития сердца:

  • во время кашля, плача или физических нагрузок у ребенка синеет носогубный треугольник;
  • усиление сердцебиения во время кормления;
  • плохой аппетит;
  • недостаточная прибавка в весе;
  • частые простудные и воспалительные заболевания;
  • замедление темпов физического развития;
  • беспричинная потеря сознания.

Открытое овальное окно: лечение

Для подбора оптимального лечения порока сердца необходимо динамическое наблюдение малыша с проведением эхо-кардиогрфического исследования для отслеживания размеров овального окна. Ели отмечается тенденция к уменьшению размеров, то, как правило, никакого специального лечения не требуется. Однако если отмечаются изменения в размерах, то открытое овальное окно требует хирургического вмешательства: проводится операция по эндоваскулярному транскатетерному закрытию отверстия при помощи специального устройства. Если операция не проведена вовремя, то у грудного ребенка может отмечаться сброс крови из одного предсердия в другое. В будущем, при незаращении перегородки овального окна в сосуды могут попадать эмболы (парадоксальная эмболия), питающие кору головного мозга. Впоследствии могут отмечаться бактериальные осложнения.

Если у новорожденного ребенка отмечаются другие пороки развития сердечно-сосудистой системы (например, аневризма межпредсердной перегородки), то более вероятен риск осложнений. В таком случае оперативное вмешательство по закрытию овального окна призвано улучшить работу сердца.

Littleone 2006-2009 > Все о детях > От года до трех > Что такое ФСШ ?

Просмотреть полную версию : Что такое ФСШ ?

21-11-2008, 14:51

Были на приёме у педиатра. Она сказала,что мы крупные для своего возраста 1,9мес. (рост 88см,вес 14200) и отправила делать кардиограмму,при этом написала в диагнозе ФСШ.Тахикардия ! 🙁 Кто-нибудь знает что это такое? Вообще это опасно?

Просто Деловая

21-11-2008, 14:55

ФСШ функциональный систолический шум в сердце, тахикардия — учащенный пульс сами посчитайте сколько в минуту ударов.

ФСШ это функциональные сердечные шумы! Тахикардия может быть на фоне нервозности ребенка (например на приеме у врача плачет) сердечко начинает колотиться! У нас шумы с 3х месяцев, ничего опасного, но обследоваться надо! После кардиограммы лучше записаться на прием к кардиолугу! У Вас нормальный рост и вес! Нам 1,3 рост 83см, вес 12кг!

:support:

У нас тоже выслушали ФСШ ещё в 2 месяца. Мы делали ЭКГ, были у кардиолога. Врач сказала, что шумы в пределах возрастной нормы. Сказала повторить ЭКГ в 2 года. Ничего страшного. Но вообще шумы в сердце -это скорее предостережение на будущее. Если они сохраняются,то не рекомендуется очень большая спортивная нагрузка в будущем.

я ромашка

21-11-2008, 15:40

Ой. нам 1.5 мы 92 см ростом. И нам чет ничего не говорят….. у кардиолога в год были, тоже функциональные шумы. Врач сказал что ничего страшного.

Открытое овальное окно это врожденный порок сердца

все в пределах нормы.

у нас тоже с 8 мес шумы в области сердца, и они обусловлены наличием дополнительной хорды, и то что ребенок быстро растет сердечко не успевает за ним. сходите к ревматологу(кардиологу).и еще измерте у спящего ребенка сердечный ритм он должен быть 110 где-то. вам должен врач сказать об этом, я измеряла.

21-11-2008, 22:24

Значит надо сделать кардиограмму и смотреть уже. но всё-равно переживанию. Хорошо, допустим, это функциональные шумы,но ,раз они проявляются сильней , значит надо быть осторожней. Представляете сегодня позвонила в пол-ку,чтобы записаться на ЭКГ,меня записали аж на 19 ДЕКАБРЯ. Вот думаю,может сделать.

Как мне говорили,если носогубный треугольник не синеет,ребенок хорошо орет и ест,все эти шумы пройдут до 3-х лет,М.б. доп.хорда,овальное окно открыто.не страшно,но для успокоения сделайте УЗИ!

Открытое овальное окно у ребенка

     После осмотра ребенка детским кардиологом всплывает диагноз – «открытое овальное окно». Такая картина знакома родителям каждого трехсотого новорожденного ребеночка. Если диагноз подтверждается на УЗИ, новоиспеченные мама и папа впадают в панику.

Дырочка (ООО) в сердце у новорожденного

Что означает этот медицинский термин? Может ли заболевание пройти самостоятельно? Какие могут быть последствия для маленькой крохи? Тревога родителей вполне понятна. Однако тут стоит остановиться и дать себе отчет в том, что патологию под названием открытое овальное окно предупредить и выявить раньше времени невозможно. Да и далеко не во всех случаях она представляет угрозу для здоровья ребенка.

Что такое открытое овальное окно?:

     Скажем прямо, далеко не всегда врачи дают исчерпывающую информацию о заболевании, которое выявили у крохи. Интернет полон статей на любые темы, однако чтобы понять суть, необходимо потратить кучу времени на поиски самого главного. В нашей статье мы расскажем, что из себя представляет открытое овальное окно, каковы его симптомы и медицинский взгляд на эту проблему.      Итак, открытое овальное окно – это сердечная аномалия, которая предполагает полное или частичное сохранение сообщения между двумя сердечными предсердиями. На самом деле такая связь между камерами сердца существует во время внутриутробной жизни. Широкое овальное окно обеспечивает хорошую систему кровоснабжения у плода.      Рождение ребенка и первый вдох радикально меняют обстоятельства. Резко меняется давление в камерах сердца, и, в частности, в предсердиях. В норме края овального окна срастаются с краями клапана. У каждого второго ребятёнка полное закрытие овального окна наблюдается к 6 месяцам, еще у трети детей это возникает в возрасте до 1 года. У остальных же детей закрытие овального окна происходит в иное время, может даже спонтанно. Примерно 15% взрослых людей живут с открытым овальным окно.

Симптомы открытого овального окна:

     В большинстве случаях никаких симптомов открытого овального окна нет. Ребенок выглядит и ведет себя, как другие дети, не проявляя никаких жалоб и не выдавая беспокойства. Патология зачастую выявляется при УЗИ, назначенном в качестве профилактического исследования. Однако опытный врач-педиатр, а тем более детский кардиолог, может отметить некоторые признаки, которые настораживают по части сердечной патологии:     1. Синюшное, даже незначительное, окрашивание носогубного треугольника, которое появляется при кашле, плаче либо физических нагрузках.      2. Повторные случаи простудных заболеваний либо других инфекционно-воспалительных патологий органов дыхания.     3. Отставание в физическом развитии, сложности с выполнением физических упражнений.     4. Имеют место симптомы нарушения мозгового кровообращения, случаи систематической потери сознания.     При подозрениях следует выполнить ультразвуковое исследование, которое может подтвердить либо опровергнуть диагноз.

Мнение медиков неоднозначно…:

     Мнение медиков на счет открытого овального окна весьма неоднозначно. Одни специалисты считают эту патологию временной и неопасной для жизни. Сторонники этой теории настаивают на отсутствии гемодинамических нарушений. Следовательно, ни лечения, ни наблюдения по этому поводу ребенку не требуется.     Другие врачи настаивают на существовании опасности при наличии открытого овального окна. Они отмечают повышенный риск таких патологий, как эмболия. Тем не менее, медицинская статистика гласит, что совершенно здоровые дети имеют такие шансы на развитие эмболии, как и дети с открытым овальным окном.      Единственное ограничение, актуальное для детей с открытым овальным окном, это профессиональные занятия спортом. Психоэмоциональные и физические нагрузки во время тренировок, занятий и выступлений играют отрицательную роль в развитии болезни.     Кроме того, сопутствующая открытому овальному окну аномалия под названием аневризма межпредсердной перегородки также усугубляет течение. Аневризма повышает вероятность развития осложнений практически в 2 раза.

Дальнейшая тактика:

     После тщательного обследования ребенка диагноз подтвержден. Что же делать дальше?      Обычно врач порекомендует придерживаться следующей линии поведения. Ребенок передается под строгое наблюдение детского кардиолога. Родителям следует наладить связь с этим доктором, так как наблюдение длительное. Необходимо оповещать доктора обо всех изменениях в состоянии ребенка.     Ежегодно нужно проходить плановое обследование, цель которого выяснить размеры овального окна. По полученным данным можно сделать вывод о динамике в состоянии маленького пациента. Если овальное окно будет уменьшаться, то дальнейшая выжидательная тактика вполне оправдана. В таких случаях есть основания полагать, что отверстие закроется рано или поздно.     Длительно сохраняющееся овальное окно больших размеров может являться показанием к искусственному закрытию окна, то есть речь идет о хирургической операции.     Еще раз хотелось бы напомнить – данная патология не является смертельной и в большинстве случаев не является поводом для паники.

Открытое овальное окно — частое состояние у новорожденных деток

В первые 48 часов после рождения малыша врач-неонатолог осматривает ребенка, проводит аускультацию легких и клапанов. У некоторых детей обнаруживаются шумы, в большинстве случаев функциональные, то есть не спровоцированные серьезным органическим поражением клапанного аппарата или врожденными пороками. Однако иногда шумы в сердце у новорожденного патологические и свидетельствуют о врожденном заболевании.

У детей старшего возраста завихрения могут появиться после перенесенной болезни. Современные методы диагностики позволяют выявить причину кардиальных шумов с первого дня жизни ребенка. Для этого врач-кардиолог или педиатр проводит полное диагностическое обследование и при выявлении патологического шума назначает необходимое лечение.

Что такое сердечный шум и каким он бывает

Благодаря работе сердечно-сосудистой системы, ткани и органы получают необходимые питательные вещества и кислород. После рождения в организме ребенка происходит значимая перестройка кровообращения в легочных сосудах, сменяется доминанта правого желудочка на левый, наблюдается физиологическое закрытие артериального протока, повышается давление в легочном стволе для облегчения работы левого желудочка. Такие изменения обуславливают кардиальные шумы.

Во время обследования доктор проводит аускультацию при помощи фонендоскопа, поочередно прослушивая клапаны сердца:

  • митральный;
  • аортальный;
  • клапан легочной артерии;
  • трехстворчатый клапан.

Метод аускультации помогает оценить частоту и ритмичность тонов, их мелодичность и тембр.

Причины возникновения

Наиболее частые источники шумов в сердце у ребенка связаны с нарушением тока крови и возникновением завихрений в надклапанном отделе аорты, легочном стволе или полостях органа. Причины этого нарушения гемодинамики – дефект клапанного аппарата или перегородки, сосудистая аневризма, снижение вязкости крови на фоне анемии и такие случаи:

  • если ребенок недоношенный, источник шума – недостаточно сформированное сердце, неполное закрытие аортального протока после рождения;
  • когда в первые трое суток после рождения выслушивается мягкий систолический шум, это свидетельствует об анатомической обструкции выходов желудочков, что требует ежедневного наблюдения в динамике;
  • смешанный систолодиастолический шум чаще возникает при неполном заращении аортального протока, который закрывается по окончании перестройки с фетального кровотока после рождения;
  • наиболее частая причина шума в сердце у новорожденного – открытый аортальный проток (завихрения негромкие, дующие, больше слышны между II и I тонами сердца);
  • выслушивание шумов у ребенка во время систолы удобно на третьи-четвертые сутки при кардиомиопатии и нарушении переходного кровообращения, образовании патологического шунта из правых отделов сердца влево и наоборот;
  • главный признак патологии органов сердечно-сосудистой системы и врожденных клапанных пороков – нарушение гемодинамики, цианоз (посинение кожных покровов), артериальная гипоксемия и снижение сатурации (насыщение кислородом крови) менее 75%;
  • у детей старшего возраста источник шумов – перенесенная болезнь, простуда, ангина или ОРВИ. В результате чего воспалительный процесс и бактериальная культура провоцируют поражение клапанов сердца, эндокардит (воспаление эндокарда);
  • если ребенок старше пяти лет и при аускультации слышен шум, нередко причина в аномалии левого желудочка, добавочной хорде, обнаружить которую можно только на УЗИ сердца.

Открытое овальное окно (отверстие) в сердце: причины, закрытие, прогноз

Когда нет нарушения гемодинамики, лечение не требуется.

В отличие от патологического шума, функциональный всегда слышен во время систолы, он с меньшей интенсивностью. У новорожденных аускультативно определяют большее распространение завихрений за пределы границ сердца. Если у ребенка не учащенное сердцебиение, нет цианоза и признаков сердечной недостаточности, то такой шум неопасный, но требует наблюдения. Достаточно иметь оценку функциональных шумов в динамике времени, учет данных кардиограммы, УЗИ сердца.

Правильные действия

Основа профилактики заболеваний сердца у детей – соблюдение регулярных медицинских осмотров у неонатолога и педиатра по алгоритму:

  1. Первичное обследование проводит врач-неонатолог в родильном доме, когда при помощи аускультации оценивает сердечную деятельность.
  2. Скрининг для диагностики врожденных пороков сердца делают, если наблюдают шумы в органе.
  3. На основании данных сатурации и УЗИ сердца доктор подтверждает или снимает диагноз.
  4. После выписки из роддома ребенка до месяца на дому курирует врач общей практики. В норме после третьей-четвертой недели закрывается венозный проток и начинает полноценно функционировать кровеносная система. Врачебный осмотр помогает выявить малейшее отклонение от нормы, диагностируя шумы у новорожденных.
  5. Особо важен грудной возраст ребенка (младенец до года), когда завершается полная перестройка кровообращения и доктор делает вывод о природе шума.
  6. Синюшность кожи – основной симптом нарушения гемодинамики. В комплексе с выраженной слабостью, головокружением и низким гемоглобином – это показания для обследования.
  7. Помимо аускультации, всех детей с признаками шумов в сердце нужно направлять на фонокардиографию, эхокардиографию, УЗИ сердца и магистральных сосудов.
  8. Отказ от обследования и лечения ребенка с шумами в сердце приводит к серьезным нарушениям гемодинамики, сердечной недостаточности. Не допустить развития патологии органа помогают регулярные осмотры у детского врача.

Большинство шумов в сердце функциональные, но без должной детализации жалоб и наблюдения определить природу нарушения кровотока невозможно. Обследуют и лечат новорожденных детей сроком до 28 дней врачи-неонатологи и кардиологи, позже – педиатры.

Одним из первичных видов обследования в кардиологии считают аускультацию, то есть выслушивание.

Открытое овальное окно в сердце у новорожденного ребенка: норма размеров, диагностика, лечение

При этом врач с помощью фонендоскопа слушает звуки, которые образуются в сердце. В норме у человека можно услышать два основных тона. Если же помимо них появляются какие-то другие, их определяют как шумы. Чаще всего они – признаки патологий, однако иногда присутствуют и в норме. Систолическим называют шум, который выслушивается между первым и вторым тонами и образуется вследствие турбулентности потока крови.

Когда возникает систолический шум в сердце

Патогенез явления простой. Систолический шум на верхушке сердца возникает вследствие нарушения линейного течения крови во время сокращения желудочков, в результате чего появляются завихрения, которые и создают дополнительные звуки. Это наблюдают при сужениях, аномальных образованиях, регургитации (патологическом возврате), ускорении кровотока (вследствие изменения состава, как при анемии).

Если нормальные тоны звучат как четкие удары, то патологические шумы напоминают жужжание, шипение, шорох. Они сопровождаются дополнительными феноменами – «кошачьим мурлыканьем» (диастолическое дрожание), проведением в аксиллярную область (район лопатки), учащенным сердцебиением.

В зависимости от этиологии подобного аускультативного феномена выделяют функциональные (еще они называются невинными) и органические шумы. К первым относятся все с преходящим характером. И при определенных условиях восстанавливается нормальное состояние. Второй тип возникает во время структурных изменений сердечных тканей. В этом случае процесс считается необоротным, а лечение затрудняется.

Функциональные (невинные) шумы появляются в таких случаях:

  • физическое перенапряжение;
  • нервное возбуждение и неврозы;
  • лихорадка, инфекционные заболевания;
  • гипертиреоз;
  • анемический синдром;
  • астеническая конституция;
  • беременность;
  • относительная недостаточность клапанов.

Органические шумы характерны для таких патологий:

  • коарктация (сужение) аорты или легочных артерий;
  • расширение аорты или других сосудов;
  • недостаточность аортальных клапанов;
  • добавочные аномальные хорды;
  • митральная или трикуспидальная недостаточность;
  • стеноз клапанов;
  • комбинированные пороки.

У подростка 17-18 лет с астеническим телосложением в некоторых случаях на осмотре обнаруживают физиологический систолический шум, однако он считается вариантом нормы.

О чем говорит шум у ребенка

Выявление систолических шумов в сердце у ребенка еще не говорит об опасных заболеваниях. Часто у младенцев обнаруживают подобное состояние, однако причина – несовершенное развитие сердечно-сосудистой системы, непропорциональность определенных структур. Обычно это проходит с возрастом.

Еще один источник – индивидуальные врожденные особенности строения сердца (дополнительных хорд (тяжей, соединяющих сосочковые мышцы и клапаны)). Это считается вариантом нормы и не требует никакого лечения.

Часто такое явление развивается вследствие физических или нервных нагрузок, лихорадки или инфекционных болезней. Когда эти состояния проходят, систолические шумы исчезают.

Существует немало опасных болезней, при которых также выявляют этот диагностический признак. К ним относятся:

  • дефект межжелудочковой перегородки – при этом происходит сброс крови из одного желудочка в другой;
  • аномалии легочных вен и аорты – включают расширение или сужение (коарктацию) сосудов;
  • врожденные пороки клапанов (недостаточность или стеноз) – при этом кровь возвращается в сердечные полости, или же с трудом проходит через суженный просвет;
  • сочетанные патологии (тетрада, пентада Фалло) – совмещают сразу несколько аномалий развития.

В этом случае опасность намного большая, чаще подобные состояния требуют оперативного вмешательства. Тем не менее при раннем выявлении патологии и правильном лечении прогноз обычно благоприятен.

Диагностика и дальнейшие действия

Если у вас или вашего ребенка обнаружили систолический шум, это означает, что необходимо пройти дополнительные обследования, дабы выявить конкретную причину подобного явления.

При том используют такие диагностические процедуры:

  • электрокардиографию (ЭКГ);
  • холтеровское суточное ЭКГ-мониторирование;
  • рентген органов грудной клетки;
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца);
  • функциональные нагрузочные пробы (велоэргометрию, степ-тест);
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Делают соответствующие лабораторные тесты, которые включают общий и биохимический анализ крови и мочи, ревматические пробы, коагулограмму и другие специфические исследования.

Помимо этого, пациенту понадобится консультация ревматолога, аллерголога, эндокринолога. Если никаких органических изменений не обнаружено, то человека просто ставят на контроль. Это значит, что ему нужно периодически приходить в больницу для профилактического осмотра. Назначают и общеукрепляющие средства (ЛФК или физиотерапию). При выявлении серьезных патологий больному прописывают лечение.

Систолические шумы появляются вследствие нарушения нормального кровотока в полостях сердца, изменения состава крови или присутствия преград и аномальных структур. Выслушиваются такие звуки в момент сокращения миокарда желудочков.

Функциональные (невинные) шумы возникают при патологических состояниях, не связанных с нарушением внутренней архитектоники сердца, и со временем обычно исчезают. Органические же развиваются во время структурных изменений и сигнализируют о серьезных заболеваниях. Для установления точной причины назначают дополнительные обследования.

Физиологические и анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у детей

Закладка сердца у ребенка начинается на второй неделе внутриутробного развития из двух самостоятельных сердечных зачатков, которые затем сливаются в одну трубку, расположенную в области шеи. С конца второго месяца беременности устанавливается плацентарное кровообращение, сохраняющееся до момента рождения ребенка (до этого возраста зародыш питается гистотрофным способом).

Сердечно-сосудистую систему плода отличает функционирование следующих трех образований: овального отверстия, артериального и венозного протоков. Они необходимы для сброса лишней крови и помощи в работе сердца в условиях отсутствия дыхания и низкого давления. В правом предсердии потоки крови полностью не смешиваются, поскольку кровь из нижней полой вены направляется через овальное окно в левое предсердие, а затем в левый желудочек, тогда как кровь из верхней полой вены устремляется через правое предсердие в правый желудочек.

При рождении ребенка легкие расправляются и наполняются кровью, фетальные кровеносные пути (аранциев и артериальный протоки, овальное окно и остатки пупочных сосудов) закрываются.

У новорожденных устанавливается внеутробное кровообращение, начинают функционировать малый и большой круги кровообращения. В левом предсердии возрастает давление крови из-за поступления большого ее количества, и клапан овального окна механически закрывается. Закрытие артериального протока происходит под влиянием нервных, мышечных и торсионных факторов.

Между тем, сердце новорожденного имеет ряд анатомо-физиологических особенностей. У новорожденных сердце относительно большое и составляет 0,8% от массы тела (около 22 г), тогда как у взрослых — 0,4%.

Правый и левый желудочки примерно равны, толщина их стенок составляет 5 мм. С возрастом происходит нарастание массы сердца: к восьми месяцам масса удваивается, к трем годам — утраивается, к шести годам увеличивается в 11 раз. Анатомически сердце новорожденного расположено выше, чем у детей старшего возраста, что частично обусловлено более высоким стоянием диафрагмы.

Пульс у детей всех возрастов более частый, чем у взрослых. Это объясняется более быстрой сокращаемостью сердечной мышцы в связи с меньшим влиянием блуждающего нерва и более интенсивным обменом веществ. Нормальная частота пульса новорожденного 120-140 ударов в минуту, при кормлении или плаче увеличивается до 160-200 ударов.

Затем частота пульса у детей с возрастом постепенно уменьшается. Крик, беспокойство, повышение температуры тела всегда вызывают у детей учащение пульса. Для пульса детей характерна дыхательная аритмия: на вдохе он учащается, на выдохе — редеет.

Повышенные потребности тканей растущего организма в крови удовлетворяются относительным увеличением минутного объема сердца.

Артериальное давление у детей тем ниже, чем младше ребенок. У новорожденного ребенка систолическое давление составляет в среднем около 70 мм рт. ст., к году оно увеличивается до 90 мм рт.

ст. Рост давления в дальнейшем происходит наиболее интенсивно в первые 2-3 года жизни и в пубертатном периоде. Повышение давления с возрастом идет параллельно росту скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа и связано с повышением их тонуса.

В сердце ребенка хорошо развита сеть мелких артерий, которые обеспечивают хорошее кровоснабжение сердечной мышцы.

Магистральные сосуды имеют относительно большие размеры. До 10-12 лет у детей легочная артерия шире аорты, затем просветы их становятся одинаковыми, а после полового созревания устанавливается обратное взаимоотношение. Система капилляров у детей относительно и абсолютно шире, чем у взрослых, что вызывает затруднения в поддержании температурного гомеостаза.

Суммируя все сказанное об анатомо-физиологических особенностях сердечно-сосудистой системы у детей, можно сказать, что относительно большая масса сердца, относительно более широкие отверстия сердца и просветы сосудов являются факторами, облегчающими циркуляцию крови у детей. Для детей раннего возраста характерны малый систолический объем крови и высокая частота сердцебиений, а минутный объем крови на единицу массы тела относительно велик.

Относительно большее количество крови и особенности энергетического обмена у детей заставляют сердце выполнять работу, относительно большую, чем работа сердца взрослого человека. Резервные же возможности сердца в раннем возрасте ограничены из-за большей ригидности сердечной мышцы, короткой диастолы и высокой частоты сердечных сокращений. Отсутствие отрицательного воздействия на сердечную мышцу детского сердца хронических и острых инфекций, различных интоксикаций является его преимуществом.

К содержанию

А из нашего окошка…

Овальным окном называют отверстие в межпредсердной перегородке с наличием клапана, соединяющее правое и левое предсердия в период внутриутробного развития и в норме закрывающееся после рождения.

Но закрыться оно может и не сразу, а через несколько месяцев или даже лет. Открытое овальное окно, продолжающее функционировать после двух лет жизни ребенка, характеризует межпредсердное сообщение без сброса крови. Это малая аномалия развития сердца.

У 50% детей до одного года овальное окно продолжает функционировать, его анатомическое закрытие должно завершиться к году, в некоторых случаях двум годам жизни.

Артериальный проток начинает закрываться через несколько минут после появления малыша на свет и окончательно закрывается ко второй неделе жизни у трети всех детей и ко второму месяцу практически у всех здоровых малышей. В течение этого времени может осуществляться сброс крови из аорты в легочную артерию и наоборот. Это транзиторное кровообращение — необходимый этап адаптации новорожденного к условиям внеутробного существования.

При расправлении лёгких новорождённого воздухом и увеличении лёгочного кровотока давление в левом предсердии возрастает и способствует закрытию овального окна.

К содержанию

Если окно не закрывается.

Открытое овальное окно, не мешающее работе сердца, обнаруживается у 50% детей в возрасте 5 лет и у 10–25% взрослых. Лишь иногда такая патология требует хирургического вмешательства. Наличие же открытого овального окна у грудного ребенка— не повод для волнения.

Однако дополнительно обследовать и наблюдать ребенка необходимо.

У новорождённых открытое овальное окно иногда может сопровождать респираторный дистресс-синдром, но чаще аномалия не дает никаких заметных проявлений. Закрытие отверстия в сердце не происходит и при врожденном пороке вследствие растяжения стенок предсердий. При соединительнотканной дисплазии, алкогольной эмбриопатии, недоношенности физиологического закрытия овального окна также не происходит.

Когда врач выслушивает стетоскопом или фонендоскопом (в медицине это называется — аускультацией) грудную клетку ребенка, незакрытое овальное окно часто является причиной наличия шума в сердце.

К содержанию

Шум сердца

Одним из частых признаков поражения сердца являются шумы сердца. Сердечные шумы на сегодняшний день регистрируются у более половины всех рождающихся детей.

Бытует мнение, что у всех детей в каком-то периоде роста имеется шум в сердце, но причины его различны. И хотя в большинстве случаев шум не свидетельствует о наличии органической патологии сердца, относиться к нему нужно с большим вниманием. Таких детей подвергают дополнительным обследованиям и наблюдают у кардиолога.

Шумы подразделяются на систолические и диастолические. По происхождению они могут быть органическими и функциональными. Первые характерны для аномалии в развитии сердца, причины возникновения функциональных шумов может быть различна.

Традиционно считается, что систолический шум больше характерен для функциональной его природы. Диастолические шумы у детей в большинстве случаев имеют органический генез (причину) и возникают при недостаточности клапанов аорты и легочной артерии; стенозе левого и правого атриовентрикулярных отверстий; патологическом сбросе крови в диастолу: дефекте аортолегочной перегородки, открытом аортальном протоке и т. д.

Различаются шум и по громкости, продолжительности, тембру, зоне максимальной локализации и области преимущественного проведения.

Для наглядности данные о характеристиках и причинах функциональных шумов у детей и подростков можно отобразить в таблице:

ШумПримерный возрастВременная характеристикаПроисхождениеШум периферического стеноза легочной артерииНоворожденныйСистолический шум изгнанияБифуркация легочной артерииВибрирующий шум Стилла3–8 летСистолический шум изгнанияНеизвестноКаротидный шум3–8 летСистолический шум изгнанияСонные артерииВенозный шум – «шум волчка»3–8 летНепрерывныйЯремная и верхняя полая венаШум легочного кровотока6–18 летСистолический шум изгнанияКлапан легочной артерии

Но немногим родителям известно, что шум может сопровождать небольшие структурные отклонения в развитии сердца, не оказывающие существенного влияния на его работу, или отражать значительные нарушения кровотока, связанные с врожденным пороком сердца.

С введением в широкую практику ультразвукового исследования сердца (эхокардиографии) стало ясно, что для возникновения шума обязательно необходима какая-либо анатомическая причина, то есть они почти все «органические». Поэтому в настоящее время считается более правильным разделять шумы на «невинные» и «патологические».

Родителям нужно знать: функциональные шумы могут встречаться и у практически здоровых детей в различные возрастные периоды.

К содержанию

Причины шумов

Наиболее частой причиной функциональных шумов в сердце являются аномально расположенные хорды левого желудочка сердца.

По-другому их принято именовать фальшхордами. Фальшхорда — это волокнистый или волокнисто-мышечный тяж, который располагается в левом желудочке сердца, соединяя между собой его противоположные стенки (или мышцы, называемые папиллярными). Интенсивность шума в сердце зависит от количества и расположения фальшхорд.

Известно, что в детском возрасте фальшхорды встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Отчасти это объясняется тем, что у детей левый желудочек сердца имеет форму эллипса, тогда как у взрослых он по конфигурации приближается к шару. Именно по этой причине расширяющийся с возрастом желудочек может постепенно оттеснить фальщхорду, которая прикрепится к поверхности сердечной мышцы и как бы самоликвидируется (но происходит это не всегда).

Фальшхорда является аномалией, но при этом сравнительно безобидна. Аномально расположенная хорда создает «шумовой» эффект, не нарушая при этом кровоток внутри сердца. Тем не менее, есть данные о том, что фальшхорды могут являться одной из причин возникновения нарушений ритма сердца.

Фальшхорда не единственная причина шумов в сердце. Причиной шума может быть пролапс (прогибание) митрального и аортального клапанов, незакрытое овальное отверстие (или «окно») и так далее. Причин, на самом деле, множество…

Некоторые из аномалий являются состояниями, требующими врачебного наблюдения и специализированной медицинской помощи, другие как бы сами со временем изживают себя. Например, существуют чисто функциональные шумы, которые могут сопровождать течение выраженной анемии (малокровия) и рахита, выслушиваться на фоне высокой лихорадки, тяжелого инфекционного процесса или в период активного роста ребенка, а также в ряде других случаев.

К содержанию

Когда необходимо обследоваться?

Очень часто при первом обследовании новорожденного, ребенку ставят диагноз «шум в сердце» без расшифровки его природы. Для большинства родителей такой диагноз уже звучит как приговор. Но не стоит сразу впадать в панику.

Любой шум в сердце требует уточнения причины его возникновения, а значит, ребенка нужно обследовать и наблюдать у врача-кардиолога. Не ждите, когда он «пройдет сам» (этого может и не произойти). В настоящее время основным методом изучения работы сердца является ультразвуковой – эхокардиография (эхо-КГ).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет своевременно выявить нарушения работы сердца. Эхокардиограмма дополнит исследование, обнаружив причину нарушений.

Когда ребенок с «функциональными» шумами в сердце в течение многих месяцев (а то и лет) продолжает наблюдаться детским кардиологом или кардиоревматологом, но при этом ему не проводится ультразвуковое исследование сердца, ситуацию можно сравнить разве что с сидением на бомбе с часовым механизмом.

Ведь без проведения этого обычного по теперешним временам исследования нельзя быть уверенным в том, что у ребенка под маской «функционального» шума не скрывается серьезная патология сердечно-сосудистой системы. Вряд ли найдется такой врач, который рискнет со стопроцентной уверенностью исключить порок сердца без проведения специального исследования. В то же время для опытного диагноста-инструменталиста не составит труда уточнить (подтвердить или опровергнуть) предположительный диагноз через считанные минуты.

К содержанию

Что нужно помнить родителям?

Для того, чтобы у ребенка было здоровое сердце, необходимо тщательно следить за его распорядком дня, питанием, общим состоянием здоровья и грамотно распределять нагрузки.

Психо-эмоциональные в том числе. Повышенные нагрузки сердцу не нужны, но ребенок должен тренировать свое сердце, то есть вести активный образ жизни: достаточное время проводить на улице, регулярно бывать на природе, заниматься спортом. В питании нужно уделять внимание полноценным белкам (мясу, рыбе, творогу, яйцам), ведь сердце такая же мышца как все остальные, и ее нужно питать.

Полезны свежие фрукты и овощи, а также богатые калием и магнием сухофрукты, отвары из них. Будьте внимательны и не запускайте очаги хронической инфекции у ребенка: даже не вылеченный вовремя пресловутый кариес способен снизить иммунитет и запустить механизм, который косвенным образом «аукнется» на работе сердца. Поэтому регулярно водите ребенка на плановые осмотры не только к кардиологу и неврологу, но и на прием к другим узким специалистам, направление к которым вам даст участковый педиатр.

Ольга Чубукова-Реуцкая

Комментировать статью «Детское сердце»

Источники:

  • subscribe.ru
  • www.7ya.ru

Почему ребенок плохо засыпает и что с этим делать

Одно из самых важных условий для полноценного развития любого малыша – крепкий, глубокий и спокойный сон. Однако иногда родители сталкиваются с определенными сложностями в процессе укладывания ребенка спать. Они никак не могут понять, почему ребенок плохо засыпает вечером. В особенности бывает непросто уложить в кроватку совсем маленьких детишек.

Если ребенок плохо засыпает на ночь, это происходит в силу определенных причин. Обычно они делятся на физиологические, психологические и бытовые. Физиологические причины отражают состояние здоровья малыша. А вот бытовые и психологические – это результат некорректных действий взрослых членов семьи. Правда, у дошкольников они могут появиться вследствие особенностей развития психики в данный период. Итак, рассмотрим, что мешает ребенку быстро уснуть.

Почему ребенку трудно заснуть

В жизни многих родителей был такой момент, когда они недоумевали, почему их малыш вдруг стал плохо засыпать по вечерам. При том, что с дневным сном все в полном порядке. Приведем несколько вариантов веских причин, почему ребенок плохо засыпает на ночь.

  • Самая банальная и очевидная причина – кроха попросту не хочет спать.
  • Наиболее популярная причина – путаница с ночью и днем. Чтобы не допустить ее появления, необходимо буквально с первого дня жизни новорожденного придерживаться определенного режима. Также очень важно, чтобы ребенок мог самостоятельно почувствовать, чем отличается день от ночи. День нужно проводить достаточно активно. Ночью крайне нежелательно рассказывать или читать сказки, петь песни, включать освещение. Еще с памперсов ребенок должен осознать, что ночью надо вести себя очень спокойно и тихо, а лучше – вообще спать.
  • Некоторые усматривают причину плохого засыпания в том, что детей сегодня практически никто не пеленает (такая необходимость отпала с появлением одноразовых подгузников). В течение дня малыш получает большие массивы информации, а его незрелая нервная система пока не в состоянии обработать ее полностью. Из-за этого он может совершать хаотичные движения ножками и ручками, которые его периодически будят.
  • Когда трехмесячный ребенок стал плохо засыпать ночью, вероятно, его беспокоят колики. Пик этой неприятности как раз приходится на этот период.
  • Если ребенок голоден, хочет пить или его что-то беспокоит, быстро он не заснет. Здоровый сон наступит лишь после удовлетворения его потребностей.
  • На скорость засыпания малыша также может влиять состояние его матери – эмоциональное и психологическое. Неудовлетворительное состояние (мама устала, подавлена или у нее испортилось настроение), негативно воздействует на сон крохи.
  • Наличие какого-либо вызывающего дискомфорт фактора (грязный подгузник, мокрые пеленки и так далее).
  • Уровень освещенности и шума. Ребенок плохо засыпает из-за чересчур громких звуков (разговор, музыка, телевизор) или слишком яркого света.
  • Чрезмерная физическая активность и бурные эмоции перед сном. В вечернее время малыш должен быть спокойным. Перевозбуждение – одна из причин возникновения сложностей с засыпанием.
  • Если ребенок плохо засыпает, и что делать вы не знаете, так как перепробовали уже все возможное, следует обратиться к врачу. Сделать это нужно незамедлительно, если проблемы со сном повторяются на протяжении долгого времени, кроха ведет себя беспокойно и плачет. В данном случае можно подозревать наличие неврологической патологии.

    Психологические причины

    Дети долго не могут уснуть и по другим причинам, которые объединены в категорию психологических. Главной среди них можно назвать ночные страхи и различные кошмары. Многие малыши испытывают страх перед темнотой, одиночеством, страшными сказочными персонажами, потерей близких. Что могут сделать в таком случае родители? В первую очередь ребенка нужно успокоить. Затем следует спросить у него, что именно его так испугало. Когда малыш поделится, чего он боится на данный момент, можно поведать ему, откуда берется страх и вместе нарисовать его. После этого рисунок надо демонстративно порвать, словно уничтожая то, что напугало сына или дочь. Как правило, таких совместных усилий вполне достаточно для достижения положительного результата. Однако если страхи продолжают регулярно досаждать ребенку, из-за чего он старается всячески оттянуть время отхода ко сну, стоит сходить с ним к доктору.

    Одна из весомых причин необъяснимых капризов ребенка во время укладывания его спать заключается в особенности развития его психики. Это так называемый кризис 3-летнего возраста, обусловленный возрастанием самостоятельности.

    Отметим, что у малыша желание стать самостоятельным обычно возникает в 2-3 года. В это время отношения со взрослыми членами семьи формируются по-новому. У ребенка уже имеется какой-то, пусть и совсем небольшой, жизненный опыт. Повышается любознательность и подвижность. Он хочет больше самостоятельности в своих действиях, а также требует, чтобы с его мнением считались. Зачастую такие перемены в поведении малыша сопровождает неосознанный протест против вмешательства взрослых в его жизнь. Выражается этот протест в длительном засыпании.

    Если родители совсем не дают малышу быть самостоятельным и продолжают полностью одевать, раздевать, умывать и укладывать его в кроватку сами, истерики и капризы перед сном не заставят себя долго ждать.

    Чтобы устранить проблему ночного засыпания, связанную с этой причиной, родителям следует проконсультироваться с психологом. Он подскажет, как правильно действовать в той или иной ситуации.

    Как помочь малышу быстрее уснуть

    Существует ряд нехитрых правил, соблюдение которых поможет ребенку быстро и крепко заснуть ночью. Главное – вооружиться терпением и настроиться на положительный результат.

  • Оптимальная температура для детской комнаты составляет 18-20°С, а показатель влажности воздуха – от 50 до 70%. Если в комнате слишком жарко, ребенок может просыпаться из-за мучающей его жажды.
  • Не менее 3 раз в день (и обязательно – перед сном) нужно проветривать детскую. Когда в помещении прохладно, дети спят намного лучше.
  • Перед тем как ребенок отправится спать, желательно сделать в комнате влажную уборку.
  • Последний прием пищи должен содержать полезные продукты – каши, разнообразные фрукты, кисломолочку, мясо (совсем немного). Сладости давать на ночь категорически запрещается.
  • Позаботьтесь о том, чтобы ребенок успевал выплеснуть всю свою энергию в дневное время. В противном случае у него начнутся проблемы с засыпанием и сном.
  • Во время купания в воду желательно добавлять эфирные масла или настои целебных трав с успокаивающим эффектом.
  • Одевайте малыша в подходящую по сезону пижаму, обязательно смените подгузник – условия для сна должны быть максимально комфортными.
  • Несмотря на то, что тихий звук и слабый свет не способны разбудить малыша, они могут негативно повлиять на сам процесс сна. Он станет поверхностным, а значит – ребенок не сможет полноценно отдохнуть. Даже если кроха уже успел уснуть, необходимо выключить компьютер, телевизор и прочие приборы бытовой техники.
  • Некоторые родители ошибочно считают, что повышенная активность ребенка в дневное время и позднее укладывание «вымотают» его и помогут быстрее и крепче заснуть. Но происходит все с точностью до наоборот. Из-за нарушенного режима малыш сильнее устает. Ребенок может становиться раздражительным и капризничать, когда его пытаются уложить в кровать.
  • В исключительных случаях (задержались допоздна гости, поздно пришли домой с какого-либо мероприятия) появляется необходимость сдвинуть этапы режима по времени. Можно просто сжать каждый из них (ужин, подготовку ко сну, засыпание, непосредственно сон) и лечь спать с малышом.
  • Если четко соблюдать режим бодрствования и сна, а также грамотно организовать все режимные процессы, это поможет избавиться от детских капризов.

    Когда плохо засыпает грудничок

    Если кроха находится на грудном вскармливании, для него крайне важна тесная связь с мамой. И эмоционально-психологическая в том числе. Когда мама спокойна и уравновешена, ребенок тоже будет спокойным. Если же у нее плохое настроение или она перевозбуждена, это передается малышу. И в таком состоянии ему точно не до сна. Итак, чтобы ребенок быстро и крепко засыпал, родителям нужно поработать над своим эмоциональным настроем.

    Помимо этого, необходимо проследить за организацией свободного времени младенца. Когда он бодрствует, желательно занять его какой-нибудь активностью. Также не следует забывать и о физических нагрузках. Подбирайте их в соответствии с возрастом крохи. Это может быть обычная зарядка или же плавание в ванной. Однако делать все это надо только днем. Ближе к вечеру перегружать малыша впечатлениями и активностью нельзя. Физически он будет хотеть отдыха, но перегрузка нервной системы не даст ему быстро заснуть.

    Почаще выходите с малышом гулять на свежий воздух. Прогулки положительно влияют на детскую психику, помогают крохе гармонично развиваться и существенно улучшают качество сна.

    Если ребенку тяжело заснуть из-за мучающих его колик, маме надо в срочном порядке откорректировать свой рацион и вычеркнуть из него продукты, повышающие газообразование. А крохе – дать назначенный педиатром препарат. Когда малыш не спит из-за режущихся зубов, можно попытаться уменьшить неприятные ощущения с помощью массажа десен или же воспользоваться специальным обезболивающим гелем.

    Очень хорошо создать свой ритуал засыпания. К примеру, укладывать малыша в кроватку после принятия прохладной ванны. Если аллергические реакции отсутствуют, можно добавить в ванну 3-4 капельки эфирного масла лаванды. Для него характерен успокаивающий эффект.

    Как уже упоминалось, немаловажны и условия, в которых дети ложатся спать. Необходимо избегать громких звуков, яркого света и прочих раздражителей. Комната должна быть проветрена и достаточно увлажнена.

    Если ребенок вдруг начал долго засыпать, не надо тут же вести его к доктору. Сначала нужно попытаться самостоятельно узнать причину. Ведь у грудничков с большой долей вероятности такая проблема возникает из-за режущихся зубок или колик. Единственное, чем можно помочь малышу в этом случае, – приобретенный в аптеке обезболивающий гель для десен или массаж животика.

    Если ребенку уже исполнилось 2 года, рекомендуется провести анализ его режима. Вполне возможно, что полноценный сон восстановится после его коррекции. Детские врачи советуют расписать график и посмотреть, где допущена ошибка.

    Во многих случаях виноват послеобеденный сон, после которого малыш ложится спать позднее обычного, долго спит и, разумеется, не желает укладываться в положенное по графику время.

    Главное – вовремя обнаружить причину продолжительного засыпания ребенка и неполноценного сна и принять соответствующие меры. Ведь здоровый сон – неотъемлемая составляющая здоровья малыша в целом.

    sonsladok.com

    Плач у ребёнка перед сном

    По статистике примерно у 30% детей до года наблюдается нарушение сна. Это выражается в трудном засыпании, частом просыпании, плаче во время, перед и после сна. Почему ребёнок плачет перед сном? Причин может быть множество, а действовать родителям стоит в зависимости от конкретной причины. Если же не принимать никаких мер, надеясь, что плач перед сном связан с возрастом и ребёнок всё это просто перерастёт, то позже у малыша могут возникнуть серьёзные проблемы не только со сном, но и с психическим состоянием.

    Adblock
    detector