Главная » Полезно знать » Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых и инкубационный период

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых и инкубационный период

Симптомы аденовирусной инфекции у взрослых и инкубационный период

Аденовирусная инфекция у детей: как ее предупредить? Ответ эксперта

Иммунная система маленьких детей еще не совершенна, и потому они наиболее уязвимы перед различными возбудителями болезней. Говорим детальнее об аденовирусных инфекциях и о том, как уберечь от них своего малыша.

Аденовирусная инфекция у детей

ПЛАН:

ВВЕДЕНИЕ

1.ЭТИОЛОГИЯ АДЕНОВИРУСА

2.Причины аденовирусной инфекции

3.Эпидемиология

4.Клиническое течение аденовируснойинфекции

5.Осложнения аденовирусной инфекции

6.Методы диагностики

6.1ГРИПП

6.2ПАРАГРИПП

6.3РИНОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

6.4Коронавирусные заболевания

6.5PC-инфекции

6.6микоплазмоз

6.7Энтеровирусные заболевания

6.8Инфекционный мононуклеоз

6.9тонзиллофарингит

6.10дифтериЯ

7.Лечение аденовирусной инфекции

8.ПРОФИЛАКТИКА

ЛИТЕРАТУРА:

ВВЕДЕНИЕ

Аденовирусная инфекция —антропонозные вирусные заболеванияпреимущественно с воздушно-капельныммеханизмом передачи, вызывающиесямногочисленными серотипами аденовирусови характеризующиеся полиорганностьюпоражений (дыхательные пути, глаза,кишечник, лимфоидная ткань) и отсюдаполиморфизмом клинических проявлений,протекающие часто с умеренно выраженнымисимптомами общей интоксикации (лат. —infectioadenovirals,англ. — adenovirusinfection).

Датой открытия аденовирусовсчитают 1953 г., когда W.Roweи соавторы при длительном культивированиитканей миндалин и аденоидов, удаленныхво время операций у детей, выделилицитопатогенный агент. Это был первыйшаг к расшифровке этиологии гриппоподобныхзаболеваний, которые еще в 1937 г.А.Смородинцев назвал «острые сезонныекатары». Последующие исследованияпозволили выявить наличие вируса,который и обусловливал характерныйцитопатический эффект (1954 г.). Новыештаммы вируса были выделены в ходедальнейших исследований и от клиническиздоровых детей, в связи с чем они былиотнесены к латентным и названы АДвирусами(вирусами аденоидной дегенерации).

В 1954 г. R.Huebnerполучил новые данные, указывающие нато, что аналогичные вирусы обнаруживаютсятакже в секретах больных с острымфарингитом и конъюнктивитом, в связи счем они были названы«аденоидо-фарингеально-конъюнктивальныевирусы».

В этом же 1954 г. другая группаисследователей (Хиллеман и Вернер) приизучении и уточнении этиологии ОРЗ иатипичных пневмоний у новобранцев армииСША выделили ранее неизвестный вирус,назвав его RI-67.В дальнейшем была доказана его идентичностьс аденоидо-фарингеально-конъюнктивальнымвирусом.

В последующие годы такие вирусыбыли выделены от больных во время вспышекэпидемического кератоконъюнктивита,хотя как самостоятельное заболеваниеон был описан еще в 20-х годах.

Более того, ретроспективныйанализ клинических описаний некоторыхвспышек респираторных заболеваний,относящихся еще к прошлому веку, позволяетвысказать предположение, что острыереспираторные синдромы, вызываемыеаденовирусами, были известны более чемза 100 лет до выделения и изученияаденовирусов.

Дальнейшее изучение аденовирусов,открытие новых их серотипов позволилиустановить, что они являются причинойвозникновения не только респираторныхзаболеваний, но и диареи, мезаденита,геморрагического цистита и другихпатологических состояний.

В 1962 г. J.Trentinи соавторы, а также R.Huebnerописали первый случай индукциизлокачественной опухоли у животныхпатогенным вирусом человека — имоказался аденовирус-12, вызывавшийопухоли у грызунов. Онкогенностьаденовирусов послужила сильнейшимстимулом для их дальнейшего детальногомолекулярно-биологического изучения.

В настоящее время уже известноболее 40 серотипов аденовирусов человека,их число с каждым годом растет.

Клиническое значение аденовирусныхзаболеваний определяется их широкимраспространением (почти все взрослыеимеют антитела к вирусам типов 1—7),значительным удельным весом в структуреОРВИ (особенно в детском возрасте)вирусных диарей, поражений конъюнктив,лимфоидной ткани, возможностьювозникновений эпидемических вспышекзаболевания.

Особую актуальность приобретаютотдельные биологические аспектыаденовирусной инфекции, а именно:

    способность вызывать онкогенную трансформацию у животных;

    способность к длительной латенции в некоторых типах клеток хозяина;

    возможность интерференции с другими вирусами с образованием гибридных вирусов, обладающих особыми биологическими свойствами, в том числе и усилением онкогенности.

На модели аденовирусов изучаютважные молекулярно-биологическиефеномены.

1. ЭТИОЛОГИЯАДЕНОВИРУСА

Adenoviridae (Аденовирусы) семействовирусов

Название вирусов этого семействапроисходит от греч. adeno — железа, посколькупервые представители этой группы вирусовбыли выделены из аденоидов человека.Различные серотипы аденовирусов человекаобозначались арабскими цифрами. Позжев группу аденовирусов па основанииобщности морфологии были отнесенывирусы, выделенные от различных животных.По аналогии они также называютсяаденовирусами и обозначаются арабскимицифрами с добавлением названия ихпозвоночного хозяина.

Аденовирусы представляют собойизометрические частицы в форме икосаэдраразмером 70-90 нм. Молекулярная массавириона 170-175 мегадальтон, плавучаяплотность в CsCl 1,33-1,35 г/см3, константаседиментации 560S. Оболочки нет. Капсидсостоит из 252 капсомеров, из которых 12вершинных имеют форму пептонов, а 240представлены гексонами. Вершинныекапсомеры несут по 1-2 нитевидныхвыпячивания длиной 10-37 нм. Антигеннаяструктура сложная: имеется примерно 7структурных антигенов. Естьгруппоспецифический антиген, антигены,общие для небольших групп аденовирусови индивидуальные для отдельных серотипов.

Типоспецифические антигенырасположены главным образом на поверхностивирионов. С гексонными капсомерамисвязаны антигены, индуцирующиенейтрализующие антитела. Филаментыимеют гемагглютиниругощие свойства.

Вирусы стабильны при рН 6,0-9.0,быстро инактивируются при 56 ºС,нечувствительны к жирорастворителям.

Геном представлен двунитчатойДНК в виде единичной линейной молекулыс молекулярной массой 20-30 мегадальтон;Г+Ц 48-61%. Репликация и созревание вирионовпроисходят в ядре, где могут образовыватьсякристаллические скопления.

Некоторые аденовирусы размножаютсятолько в присутствии аденовирусовобезьян или вируса SV40 , с которыми влабораторных условиях даже полученыстабильные гибриды. Аденовирусыобеспечивают условия для репликациивирусов аденосателлитов. В семействеаденовирусов имеются разные видыгенетических взаимодействий, в томчисле гибридизация и рекомбинация.Между капсидными компонентами аденовирусовчеловека наблюдается фенотипическоесмешивание.

Аденовирусы, как правило, обладаютузковидовой специфичностью для одногохозяина, но некоторые аденовирусычеловека патогенны для кроликов, поросяти телят. Культивируются во многих видахклеточных культур.

Аденовирусы человека вызываютглавным образом респираторные, кишечныеинфекции и поражения глаз. Аденовирусныеинфекции животных проявляются в основномв виде гепатитов. Ряд аденовирусовобладает онкогенными свойствами.Распространены повсеместно. Передаютсягоризонтальным путем без переносчиков.

Семейство Adenoviridae разделено падва рода: Mastadenovirus (от греч. mastos — грудь,молочная железа) и Aviadenovirus (от лат. avis -птица). Птичьи аденовирусы имеют всоставе относительно большое количествоДНК, но меньше полипептидов, чемаденовирусы млекопитающих. Между родаминет антигенных связей.

К семейству Adenoviridae относятсяаденовирусы лягушек [ Norrby E. ea., 1976 ].

2.Причины аденовирусной инфекции

В вирионе вируса насчитывается7 различных антигенных структур. Основнымииз них считаются А, В, С.

Общим группоспецифическимантигеном для аденовирусов рода М.является антиген гексона А. В его составеесть две реактивные группы. Одна из нихведет к образованию группоспецифическихантител, которые могут быть определеныв реакции связывания комплемента. Другаяответственна за образованиетипоспецифических антител, которыеопределяются в реакции нейтрализации.

Антиген пентона (В-антиген) —токсический антиген, он ингибируетдействие интерферона, повышает тяжестьассоциированных респираторных инфекций.

Антиген фибрилл (С-антиген) —типоспецифический, способствуетадсорбции аденовирусов на эритроцитахобезьяны или крысы и обусловливает ихагглютинацию.

Кроме этих поверхностных, имеютсявнутренние антигены белковой природы,окружающие ДНК, которые принимаютучастие в интеграции генома аденовируса.

Аденовирусы чувствительны квысоким температурам: они легкоинактивируются прогреванием и уже притемпературе +56 °С через 30 мин разрушаются.В условиях комнатной температуры (+ 22°С) аденовирусы могут сохраняться до14 дней. Они длительно сохраняются принизких температурах (при температуре— 40 ºС — до 70 дней). Вирусы устойчивы вкислой среде, резистентны к органическимрастворителям, в частности к эфиру, ноинактивируются хлором в умеренныхконцентрациях. При ультрафиолетовомоблучении инфекционность разрушаетсябыстрее, чем гемагглютинирующая,токсическая и трансформирующаяактивность.

Клеточные поражения, вызываемыеаденовирусами, характеризуютсясвоеобразным цитопатическим эффектом,по которому проводят их распознавание.Адсорбция аденовирусов происходит начувствительных клетках прежде всегоцилиндрического эпителия дыхательныхпутей, на мукопротеиновых рецепторахклеток человека. Зараженные аденовирусамиклетки округляются, теряют обычнуюструктуру, формируют гроздьевидныескопления и в конце концов отмирают. Впроцессе дегенерации клеток под действиемаденовирусов выделяют две фазы. Перваясвязана с токсическим эффектом, другая— с истинным размножением вирусов,которое происходит внутри ядер и вцитоплазме зараженной клетки.

Аденовирусы обладаютгемагглютинирующими свойствами: всесеротипы аденовирусов человека (кроме18) способны агглютинировать эритроцитыобезьян-резус или крыс. По этому признакуаденовирусы человека делят на 4 подгруппы(1—4).

Онкогенные свойства аденовирусовчеловека (способность вызывать развитиезлокачественных опухолей у хомяков)впервые были выявлены у 12-го серотипа.Сейчас онкогенные свойства подтвержденыеще у 7 серотипов аденовирусов человека.По онкогенной способности аденовирусыделят на 5 подгрупп (А, В, С, D,Е). Различают высокоонкогенные ислабоонкогенные серотипы аденовирусов.

Клетки, трансформированные invivoи invitro,содержат два новых антигена: Т-антиген(опухолевый) и трансплантационный.

В опухолевых клетках людей,больных раком различных локализаций,Т-антигены аденовирусов пока необнаружены.

В существующей ныне классификацииаденовирусов человека выделяют подгруппыпо онкогенности, гемагглютинации,серотипам и другим признакам.

Один и тот же аденовирус можетвызывать разные формы заболеваний,вместе с тем разные серотипы аденовирусовмогут вызывать заболевание со сходнойклинической симптоматикой.

Выделение аденовирусов человекавозможно только на тканевых чувствительныхкультурах (эпителиальные клеткичеловека). В отличие от вирусов гриппаи парагриппа они не размножаются накуриных эмбрионах и не патогенны дляэкспериментальных животных.

Аденовирусы способны специфическивзаимодействовать с другими типамивирусов.

Так, адено-аденогибриды возникаютпри совместном культивированииаденовирусов человека и аденовирусовобезьян. При этом аденовирусы обезьянвыступают в роли помощников в размноженииаденовирусов человека.

Участие в патологическихсостояниях человека этих гибридныхвирусов пока не доказано. Но онипредставляют уникальную модель дляразработки вопросов вирусного патогенеза,онкогенеза и создания вакцин.

Аденоассоциированные вирусы(ААВ) — это мелкие ДНК-содержащиедефектные вирусы, которые входят вгруппу парвовирусов. Они могут размножатьсятолько в присутствии аденовирусов; ААВобнаруживаются в культурах аденовирусов,изолированных от человека и животных.У большинства детей уже к десятому годужизни могут быть обнаружены антителак одному из серотипов ААВ. В культуреклеток инфекционность и онкогенностьаденовирусов снижаются в присутствииААВ. Механизм такого взаимодействия нерасшифрован.

5.Осложнения аденовирусной инфекции

Чаще всего осложнения связаныс вторичной инфекцией и проявляютсяпневмонией, синуситом, отитом. Болеетого, существует мнение, что в большинствеслучаев аденовирусное поражениедыхательных путей сопровождаетсяприсоединением или активациейдополнительной, чаще бактериальной,инфекции, что существенно сказываетсяна течении и исходах аденовирусныхзаболеваний, особенно у маленьких детей.

Еще остается нерешенным вопросо возможной роли аденовирусов в развитииперикардита, краснухоподобного синдрома,врожденных уродств и других патологическихсостояний. Исследователи признают, чтоаденовирусная инфекция может бытьпричиной таких осложнений, как долевыеателектазы, бронхоэктатическая болезнь(главным образом у детей).

Увеличение печени можетсопровождаться нарушением ее функции,развитием желтухи. Эти проявления обычнонерезко выражены, но могут привестииногда к определенным сложностям придифференциальной диагностике с вируснымгепатитом.

Исходы аденовирусных заболеванийв большинстве случаев благоприятные.Летальные случаи (от интоксикации,легочной недостаточности, обезвоживания)редки и бывают главным образом у детей1-го года жизни.

7.Лечение аденовирусной инфекции

Этиотропные препараты для лечениябольных аденовирусными заболеваниямипока не разработаны.

В большинстве случаев аденовирусныезаболевания у взрослых протекают влегкой форме и в специальном лечениине нуждаются.

Лечение большинства больныхпроводят в домашних условиях. Госпитализацииподлежат больные с тяжелым течениемаденовирусных заболеваний (пневмония,поражение нервной системы), осложнениями(пневмония) и по эпидемиологическимпоказаниям.

В диету следует включать свежиеовощи, фрукты. При невозможностиобеспечить полноценное витаминноепитание за счет естественных продуктови при тяжелом течении инфекции можноиспользовать аскорбиновую кислоту,рутин.

Основные рекомендации по лечениюбольных соответствуют таковым придругих ОРВИ: не нагружать больногожаропонижающими и аналгезирующимипрепаратами, не назначать антибактериальныепрепараты с профилактической целью.

Даже при тяжелой форме аденовируснойинфекции вряд ли оправдано внутримышечноевведение нормального иммуноглобулиначеловека.

В случае развития пневмонии илидругих бактериальных осложнений показаноназначение антибиотиков. Выбор антибиотикаи дозы зависит от тяжести и характераосложнений. Целесообразность назначенияантибиотиков тетрациклинового рядавсегда следует тщательно взвешивать,учитывая возможное поражение печенипри аденовирусных заболеваниях.

Объем и характер дезинтоксикационнойтерапии (внутривенная или пероральнаядетоксикация, ее состав) определяютсяклиническими особенностями теченияболезни, степенью токсикоза и метаболическихнарушений.

Для облегчения носового дыханияи уменьшения экссудации можно рекомендоватьместно нафтизин, санорин, галазолин.

При явлениях трахеита, фарингитапоказаны ингаляции растворов новоиманина,ромашки, эвкалипта, а также различныеотхаркивающие средства, полосканиегорла теплыми щелочными растворами(аденовирусы устойчивы в кислой среде).

Лечение при конъюнктивите икератоконъюнктивите должно осуществлятьсяобязательно совместно с окулистом.Можно использовать 0,2% раствордезоксирибонуклеазы, его закапывают вконъюнктивальный мешок несколько разв день. Лечение может быть длительным,в течение нескольких недель.

При наличии менингеальногосиндрома назначают мочегонные средства(маннитол, лазикс, фуросемид), эуфиллин.Но иногда может возникнуть необходимостьи в спинномозговой пункции, тем более,что она позволяет провести дифференциальнуюдиагностику менингизма и менингита.

Порядок выписки из стационара.Выписывают реконвалесцентов поклиническим показаниям (стойкаянормализация температуры, удовлетворительноесостояние, обратное развитие имевшихсясимптомов, отсутствие осложнений). Сроквыписки на работу определяет индивидуальноучастковый врач.

Диспансерное наблюдение запереболевшими не предусмотрено.

8. ПРОФИЛАКТИКА

Общая профилактика аденовирусныхзаболеваний состоит прежде всего изкомплекса неспецифических мер: выявлениеи изоляция больных, текущая дезинфекция.

Специфическая профилактика быларазработана в США для новобранцев вармейских коллективах. Вначалеиспользовали формализованную вакцинуиз убитых аденовирусов типов 3, 4 и 7,выращенных в культурах почек обезьян.Но после открытия феномена образованиягибридных вирусов эту вакцину использоватьперестали и в дальнейшем перешли наприменение живой пероральной вакцины.

Вакцинацию детей не проводят,так как иммунизация их аттенуированнойвакциной из аденовирусов типов 4 и 7оказалась неэффективной.

Ослабленным детям ясельноговозраста, контактировавшим с больным,может проводиться экстренная профилактиканормальным иммуноглобулином человека(вводят однократно). Но так как эта меране гарантирует от развития заболевания,а риск суперинфицирования всегдасохраняется, врач всегда должен самопределить степень целесообразностии безопасности этой процедуры.

ЛИТЕРАТУРА:

1. «Инфекционные болезни иэпидемиология» В.И Покровский, 2007 г.

ИНТЕРНЕТ – ИСТОЧНИКИ:

1. http://med100.ru/2008/adenovirusnaya-infekciya/

2. http://www.med2000.ru/

3. http://www.humbio.ru/

Что такое аденовирусная инфекция?

Аденовирусная инфекция — острое заболевание, выражается в виде лихорадки и поражении дыхательных путей, глаз. Возбудители – аденовирусы. Аденовирусная инфекция – это подвид ОРВИ и составляет 20% от всех респираторных инфекций. Сегодня известно около 32 серологических типов возбудителей заболевания. Аденовирусы – это ДНК-содержащие вирусы, они являются достаточно устойчивыми для обитания во внешней среде, они остаются жизнеспособными пару недель при комнатных температурах, нечувствительные к антибиотикам, прекрасно выдерживают замораживание. Вирусы данного типа убивает УФ-облучение и кипячение.

Аденовирусная инфекция: симптомы

Аденовирусные инфекции, как и другие ОРВИ, как правило, начинают проявлять себя в виде повышения температуры, симптомов интоксикации (слабость, озноб, головная боль, боли в мышцах, пропажа аппетита и др.). Затрудненное дыхание, насморк – все это также признаки аденовирусных инфекций. Так как аденовирус поражает слизистые оболочки, то страдают, в первую очередь, верхние дыхательные пути, что вызывает кашель.

Наряду с органами дыхания поражается конъюнктива глаз ребенка: глазки краснеют, воспаляются, малыш часто их трет и плачет без причины, появляется светобоязнь.

Еще одно уязвимое место, где вирус «заявляет свои права» — слизистые оболочки кишечника. Поэтому малыша может беспокоить боль в животе, жидкий стул (понос), вздутие.

Осложнения после аденовирусной инфекции у ребенка

При несвоевременном лечении и неблагоприятном стечении обстоятельств перенесенная аденовирусная инфекция у детей может привести к следующим осложнениям:

  • острая вирусная пневмония (воспаление легких). У маленьких детей возникает стремительно, может проявиться уже на 2 — 3 день после начала болезни, сопровождается мучительным сухим кашлем, при этом температура, вопреки ожиданиям, не спадает, а продолжает держаться на высоких отметках, у малыша возникает испарина на лбу. Подобное положение дел — повод срочно обратиться к педиатру.
  • отит — как осложнение вирусного воспаления носоглотки. Его может лечить только ЛОР, к которому следует безотлагательно обращаться, если малыш жалуется на боль в ушах или головную боль. А для самых маленьких — поводом насторожиться родителям может послужить то, что малыш все время теребит ушки и плачет без причины.
  • проблемы с сердечнососудистой системой.

Читай также: Как вылечить насморк у ребенка

Аденовирусная инфекция: сколько длится и инкубационный период

Лихорадка обычно продолжительная и может длиться до 7 – 14 дней, или проявляться периодами в эти сроки. При поражении только верхних дыхательных путей и своевременному обращению к педиатру, температура продлится около 2 – 3 дней.

Эпидемиологически инфекция наиболее опасна в первые дни, однако, есть случаи, когда вирусы выделяются даже на 4 недели болезни. В детских коллективах наблюдаются локальные вспышки, когда заболевают от нескольких детей в группе. Сроки инкубационного периода инфекции – от 3 до 12 дней. Больных детишек по решению врача изолируют в больничных или домашних условиях не меньше, чем на неделю и до 10 дней. Дети, которые общались и взаимодействовали с больными, должны наблюдаться в течение нескольких недель, ведь вирус может не сразу проявить себя.

Лечение аденовирусной инфекции

Очагом инфекции является уже заболевший человек. В большом количестве эти вирусы выделяются из мокроты, носоглоточной слизи и конъюнктивального секрета. В основном, инфекция передается воздушно-капельным путем и входит в организм ребенка через желудочно-кишечный тракт, конъюнктив глаза и дыхательные пути.

Как и в случае других ОРВИ, препаратов для системного лечения данного вирусного заболевания нет. Лечение сводится обеспечению организму условий для выздоровления — обильное питье, покой, чистый увлажненный воздух, время и терпение. Также больному дается симптоматичное лечение, призванное облегчить некоторые немочи: промывание носа солевым раствором, глазные капли, снижающие неприятные ощущения в воспаленных глазах, в случае сильного жара (выше 38,5 градусов, а для грудничков — 38) — прием жаропонижающего.

В случае же развития осложнений (пневмонии, бронхита, отита), назначается уже антибактериальная терапия — тогда, когда антибиотики могут помочь (то есть тогда, когда в пораженном органе поселилась болезнетворная микрофлора, которая восприимчива к антибиотикам). Но напоминаем, изначально при аденовирусной инфекции ребенку незачем давать антибиотики — он на вирусы не действуют! Последнее замечание — для мам, склонных к самолечению, но mama.ua верит, что ты не такая. Пусть назначение терапии твоему крохе возьмет на себя доктор педиатр.

Ответ эксперта

Ответ эксперта

Майя Петровна Бодрова

Врач-педиатр

Сеть клиник «Добробут»

Аденовирусная инфекция (АИ) сильно распространена среди детей младшего возраста. Особенно восприимчивы к ней дети от 6-и месяцев до 3-х лет. У этой категории детей АИ чаще проявляется в виде пневмоний, бронхитов, отитов. Осложненные формы АИ часто бывают у детей с ослабленным иммунитетом. В таких случаях, к сожалению, приходится назначать антибактериальные препараты. Лечение легких форм аденовирусной инфекции проводят в условиях домашнего стационара с обязательным проветриванием помещений и обильным питьем. В случаях АИ в детских коллективах карантин не вводят.

Затвитить

Зашарить

Заплюсовать

Класснуть

Показать комментарии

Скрыть комментарии