Главная » Полезно знать » Симптомы дистрофии сетчатки глаза - характерные признаки и проявления

Симптомы дистрофии сетчатки глаза — характерные признаки и проявления

Изображение для публикации не задано

Заболевания характерные для абиссинской кошки: амилоидоз почек, психогенная алопеция, прогрессирующая атрофия сетчатки, pk-зависимая анемия.

Амилоидоз

Амилоид — гликопротеин, который, как считают, выделяет ретикулоэндетелиальная система в ответ на продолжительную антигенную стимуляцию, наблюдающуюся при сильных воспалениях или неоплазиях. Также есть подозрение, что отложение амилоида может быть связано с гипервитаминозом A (Clark & Seawright, 1968). Аккумуляция амилоида в почках считается одной из причин почечной недостаточности (10% в одной серии случаев — D. Bartola et al., 1987). В отличие от собак, у кото рых в основном поражаются клубочки, у кошек ренальные амилоиды откладываются в канальцах приводя к симптомам ренальной недостаточности. По своей природе это заболевание хроническое, и симптомы развиваются постепенно, хотя у некото рых кошек болезнь прогрессирует очень быстро Клиническая деградация может быть связана с не крозом почечных сосочков, но это редкое проявле ние почечного амилоидоза у кошек и, скорее всего объясняется закупоркой сосудов. Клинически такой некроз проявляется в гематурии. При клиническом обследовании почки нормального размера или слегка увеличены. Чаще всего амилоидоз диагностируют у кошек в среднем или старом возрасте, но множество случаев так и остаются неопределенными. Для этого заболевания кошек нет приемлемого лечения. В США почечный амилоидоз был диагностирован у большого количества абиссинских кошек, часть из которых были родственно связанными (Chew et al., 1982; DiBartolaet al., 1986). У них амилоиды были реактивными, типа АА, и их распределение не могло ограничиваться почками. У пораженных животных к 1 —5 годам развивалась почечная недостаточность, либо отложение шло медленно без клинических симптомов, причем кошки болели чаще, чем коты.

Психогенная алопеция и дерматит

Термин «психогенная алопеция» описывает потерю волос в результате усиленного вылизывания и выщипывания волос кошками с поведенческими нарушениями. Это заболевание редко диагностируется в Великобритании, но относительно часто в США. Однако есть ощущение, что эти нарушения имеют физическую природу (болезнь или аллергическая реакция), потому что увеличение случаев диагностики психогенных алопеции и дерматита уже носит угрожающий характер (К. W. Kwochka, личное сообщение).

Истинные психогенная алопеция и дерматит являются проявлением тревоги или стресса из-за переезда в новый дом, появления новой кошки или котенка, но могут быть и результатом привычки, предрасполагающей к постоянному местному раздражению. Эти нарушения могут наблюдаться у кошек любого возраста, пола и породы, но чаще всего у сиамских, бурмесских, гималайских и абиссинских кошек (нервных пород).

С клинической точки зрения могут присутствовать области со сломанными или самостоятельно вырванными волосами (см. цв. вкл. рис. 1.30). Е основном они сосредоточены на спине, медиальной части бедер и вентральной части живота, но могу] быть и на конечностях, около заднего прохода и гениталий. Иногда они сопровождаются воспалением различной степени, эрозией и вторичной инфекцией. У сиамских и гималайских кошек, цвет шерсти которых зависит от температуры, на пора женных местах могут начать расти новые волосы более темного цвета.

Диагностика основана на данных анамнеза, фи зическом осмотре; подтверждается наблюдением з кошкой, которая сама удаляет волосы (см. САК), и определением физической причины нарушений.

Перед началом лечения необходимо, если возможно, определить и исключить причину поведенческих нарушений. Если это невозможно, то назначают транквилизаторы (диазепам — 1 —2 мг 2 раза в день), седативные препараты (фенобарбитал 2,2—6,6 мг/кг 2 раза в день), модификаторы настроения (гестогены, такие как мегестрол ацетат, см «Эозинофильные язвы» и медроксипрогестерон ацетат — 75—100 мг каждые 2 — 3 месяца), а затем эти дозы нужно снизить до эффективного минимума.

Прогрессирующая атрофия сетчатки

— совокупность патологических процессов с дистрофическим перерождением сетчатки.

Дегенерация сетчатки может быть наследственной или приобретенной.

Наследственная дистрофия чаще встречается у собак и у кошек. Различают собственно дистрофии, развивающиеся после созревания сетчатки, и дисплазии, возникающие до полного созревания сетчатки. Прогрессирующая атрофия сетчатки наследуется аутосомнорецессивно; у абиссинских и сиамских кошек, встречается у колли, ирландских сеттеров, карликовых пуделей, коккер-спаниелей, лабрадор-ретриверов и др.

Центральная атрофия сетчатки наследуется по аутосомно-доминантному типу с неполной пенетрантностыо у лабрадор-ретриверов. Нейрональный липофусциноз имеет аутосомно-рецессивное наследование у собак большинства пород. Гемералопия — дисплазия колбочек с аутосомно-рецессивным наследованием у маламутов, механизм наследования у карликовых пуделей неизвестен. Дисплазия палочек и колбочек — заболевание абиссинских кошек (симптомы появляются к 4 мес) с аутосомно-доминантным наследованием. Дистрофия палочек и колбочек у абиссинских кошек (симптомы появляются к 2 годам) наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Имеются отдельные наблюдения рецессивного и доминантного наследования у персидских и домашних короткошерстных кошек. Спиральная атрофия — заболевание с аутосомно-рецессивным наследованием, связанное с дефицитом орнитинаминотрансферазы.

Приобретенная дистрофия развивается как осложнение заболеваний глаз (отслойка сетчатки, хорио-ретинит, катаракта, глаукома и др.), опухолей, метаболических расстройств (мукополисахаридоз, дефицит витаминов А, Е, аминокислоты таурина), инфекционных и аутоиммунных болезней, отравления (у кошек гризеофульвином, кетамином в сочетании с метилнитрозомочевиной). У собак бывает идиопатическая приобретенная спонтанная дистрофия сетчатки.

Симптомы ранней прогрессирующей атрофии и дистрофии сетчатки выявляют в возрасте от 3-4 мес до 2 лет, поздней атрофии — после 4-6 лет, приобретенную дистрофию — в среднем и пожилом возрасте. Приобретенная спонтанная дистрофия сетчатки чаще встречается у самок (70% случаев).

Диагностика

Атрофия сетчатки обусловливает прогрессирующую никталопию (ночная слепота); со временем снижается световое зрение. Владелец может заметить расширение зрачка у животного, более яркий рефлекс глазного дна ночью. Слепоту у собак с атрофией сетчатки иногда диагностируют «внезапно», при развитии полной слепоты или помещении животного в незнакомые условия. Центральная атрофия сетчатки сопровождается центральной скотомой; полная слепота при этом наступает редко. Больные собаки с трудом определяют место неподвижных объектов при ярком свете. При приобретенной дистрофии сетчатки слепота наступает в течение 1-4 нед; часто наблюдают полиурию, полидипсию и полифагию.

При тяжелой дистрофии прямой контралатеральный зрачковый рефлекс замедлен или отсутствует.

На глазном дне отмечают гиперрефлекторные очаги и пигментные отложения или депигментацию сетчатки; можно также наблюдать сужение сосудов и атрофию диска зрительного нерва. У многих собак на фоне атрофии сетчатки развивается катаракта.

Больные приобретенной дистрофией сетчатки животные часто страдают ожирением, гепатомегалией. Дефицит таурина у кошек проявляется сначала очаговой, а затем диффузной дистрофией сетчатки. После воспаления на сетчатке остаются рубцы, представляющие собой единичные или множественные очаги гиперрефлекторности или гиперпигментации.

Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями глаза, которые могут привести к острой или постепенной потере зрения, причем многие из них в свою очередь способствуют развитию дистрофии сетчатки. Основным методом диагностики остается офтальмоскопия.

ЛАБОРАТОРНЫЕ

При отсутствии фоновых заболеваний внутренних органов анализы крови и мочи обычно в пределах нормы. У собак с приобретенной дистрофией сетчатки могут быть признаки гиперкортицизма, подтверждаемые тестами с АКТГ и дексаметазоном. При дефиците таурина и орнитинаминотрансферазы анализы показывают соответствующие изменения.

При подозрении на дефицит таурина у кошек выполняют рентгенографию органов грудной полости и УЗИ сердца, при подозрении на приобретенную дистрофию сетчатки — рентгенографию и УЗИ органов брюшной полости. КТ и МРТ применяют для исследования мозга при слепоте центрального генеза.

Дополнительно к офтальмоскопии проводят алекгроретинографию, при которой в случае выраженной дистрофии (прогрессирующая атрофия или приобретенная дистрофия) наблюдают значительное снижение амплитуды волн.

При неврите зрительного нерва или заболевании головного мозга алектроретинограмма не изменяется.

Лечение

Лечение проводится амбулаторно. Корм кошек должен содержать таурин (0,05-0,075% корма), который может приостановить развитие ретинопатии. Активность животных со значительным снижением зрения ограничивают. Эффективного лечения дистрофий сетчатки в настоящее время нет. По показаниям проводят терапию фонового заболевания. Возможно восполнение дефицита таурина или назначение пиридоксина для активации орнитинаминотрансферазы. Удаление катаракты при дистрофии сетчатки не показано.

В последующем при сомнении в диагнозе прогрессирующей дистрофии сетчатки проводят периодические исследования глазного дна (с интервалом 3-6 мес). Животные с наследственной дистрофией сетчатки или носителей соответствующего гена не допускают к вязке.

К возможным осложнениям относят ухудшение зрения, катаракту, глаукому, увеит, ожирение вследствие малоподвижного образа жизни. Наследственные дистрофии сетчатки обычно медленно прогрессируют вплоть до полной потери зрения. Дистрофии, возникшие после воспаления или травмы, не прогрессируют при выздоровлении от основного заболевания. Приобретенная дистрофия сетчатки вызывает необратимую слепоту. Остановить развитие дистрофии сетчатки можно, восполнив дефицит таурина. Животные, особенно молодые, обычно адаптируются к потере зрения.

Заболевания сетчатки

На сегодняшний день современная медицина выявила большое количество заболеваний сетчатки глаза. Самым серьезным и распространенным заболеванием является — отслойка сетчатки. К счастью, современный уровень медицины позволяет успешно бороться и с этим недугом.

Очень важно знать и понимать, что своевременное обращение к врачу (при первых симптомах) и как следствие получение квалифицированной медицинской помощи поможет избежать развития серьезных осложнений.

Виды

Все заболевания можно разделить на три группы: дистрофические, воспалительные и сосудистые, которые обычно являются следствием сахарного диабета и гипертонии.Дистрофические заболевания сетчатки являются самыми распространенными, к ним относятся:

  • отслойка сетчатки;
  • дистрофия сетчатки;
  • разрыв сетчатки;
  • макулодистрофия;
  • кровоизлияния в сетчатку.

К сосудистым заболеваниям сетчатки относятся — ангиопатия сетчатки глаза, диабетическая ретинопатия и тромбоз центральной вены сетчатки. Результатом сосудистых процессов является локальное нарушение кровообращения, что в свою очередь приводит к тромбозам вен и непроходимости артерий.

Разрыв сетчатки

Разрыв сетчатки — это нарушение целостности сетчатки глаза, приводящее в большинстве случаев к её отслойке.

Сетчатка — это светочувствительная оболочка глаза толщиной не более одной шестой миллиметра. Она плотно прилегает к стекловидному телу и прикрепляется к нему по зубчатой линии. Вследствие разных причин в местах прилегания могут образовываться разрывы.

Причины разрыва сетчатки глаза могут быть дополнены факторами, усугубляющими сложившуюся ситуацию и ведущими к прогрессированию разрывов и развитию отслойки сетчатки. К таким факторам относятся:

  • большая физическая нагрузка;
  • резкие наклоны и прыжки;
  • травмы головы;
  • сильный стресс;
  • повышение артериального давления.

Чаще всего симптомы разрыва сетчатки отсутствуют, и обнаружить проблему можно только с помощью офтальмологического исследования — экзамена зрения. В ходе осмотра фиксируется количество и величина разрывов, определяются методы дальнейшего лечения.

Разрыв любого вида опасен и в перспективе может привести к такому тяжёлому осложнению, как отслойка сетчатки. Поэтому успех лечения разрыва сетчатки глаза — это своевременное обращение к врачу — офтальмологу. При обнаружении разрыва без отслойки поводится лазерная коагуляция, то есть создание барьера, который предотвращает развитие отслойки сетчатки. При образовании макулярного разрыва или, как его ещё называют, центрального разрыва сетчатки проводится витрэктомия — эндоскопическая операция, проводимая в полости глаза.

Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки — это отделение внутренней оболочки глаза от подлежащего пигментного эпителия. При этом нарушаются питание ее наружных слоев и быстрая гибель фоторецепторов. Отслойка сетчатки — очень серьезное заболевание, которое почти всегда приводит к слепоте при отсутствии своевременного операционного вмешательства.

Причины возникновения отслойки сетчатки: стекловидное тело — это прозрачный гель, который заполняет центральные отделы глаза. Оно плотно сращено с сетчаткой в ее передних отделах. С возрастом стекловидное тело сокращается и отделяется от заднего полюса глаза. Обычно отделение стекловидного тела от сетчатки происходит без проблем, но иногда при этом может образоваться разрыв. Через разрыв жидкость начинает поступать под сетчатку, и она отслаивается, «как обои от стены». Развитию отслойки сетчатки могут способствовать:

  • близорукость;
  • перенесенная экстракция катаракты;
  • травмы;
  • дистрофия сетчатки.

Если произошла отслойка сетчатки, нужно немедленно обратиться к врачу, так как промедление может грозить слепотой. Обычно при отслойке сетчатке проводят витреоретинальное хирургическое лечение. Это может быть экстрасклеральное балонирование или пломбирование (цель такого лечения — добиться прилегания сетчатки к сосудистой оболочке), затем проводится лазерная коагуляция сетчатки и витрэктомия (удаление пораженного стекловидного тела, а также рубцовой ткани с поверхности сетчатой оболочки). Хирургические методы лечения обычно требуют ограничения зрительной работы, физической активности.

После проведения лечения разрыва сетчатки глаза необходимо постоянное наблюдение у офтальмолога, так как вероятность возникновения новых разрывов сохраняется на протяжении всей жизни.

Подробнее об отслойке сетчатки

Диабетическая ретинопатия (ДМО)

Диабетическая ретинопатия — это одно из наиболее тяжёлых глазных заболеваний, поражающее сетчатку глаза. В результате повышенной проницаемости и ломкости сосудов возникают внутриглазные кровоизлияния различной степени тяжести. Небольшие сосуды могут при правильном лечении рассосаться, обширные — нет. Все эти изменения в случае несвоевременного лечения приводят к необратимой потере зрения. Диабетическая ретинопатия наблюдается у 90% пациентов с диагнозом «сахарный диабет» и является основной причиной слепоты среди лиц трудоспособного возраста. Слепота у таких пациентов наступает в 25 раз чаще, чем у здоровых людей.

Подробнее о ретинопатии

Методы лечения диабетической ретинопатии:

С момента постановки диагноза «диабет», необходимо сразу пройти обследование у врача — офтальмолога. Важно понимать, что диабетическая ретинопатия — это проявление хронического диабета, поэтому комплексное лечение проводится офтальмологом и эндокринологом совместно. В клиниках «ВИЗИОНА» разработана тактика ведения пациентов с диабетической ретинопатией. Она включает в себя:

  • консервативное лечение,
  • интравитреальное введение специальных препаратов, которые помогают снизить отек сетчатки,
  • лазеркоагуляцию сетчатки для её укрепления,
  • а также, при запущенных формах заболевания — витрэктомию.

Дистрофия сетчатки

Дистрофия сетчатки глаза представляет собой необратимое дегенеративное заболевание. В процессе которого происходит разрушение тканей сетчатки, что, в свою очередь, ведет к снижению остроты зрения. Эта болезнь является наиболее частой причиной ухудшения зрения в старости. Прогрессирует оно медленно и крайне редко приводит к полной потере зрения. Тяжесть заболевания обусловлена центральной локализацией процесса и, как правило, двухсторонним поражением. Иногда это заболевание путают с макулярной дистрофией сетчатки, в то время как она является одной из форм дистрофии внутренней оболочки глаза.

Лечение дистрофии сетчатки глаза может быть различным в зависимости от степени и формы дегенеративного процесса. Лечение направлено на замедление развития заболевания. Прогноз на восстановление остроты зрения неблагоприятный, поэтому особенно важно блокировать заболевание на ранней стадии, пока зрение еще можно сохранить.

Центральная серозная хориопатия

Центральная серозная хориопатия возникает преимущественно у молодых людей (чаще у мужчин) и проявляется образованием серозного отека в центральной зоне глазного дна.

Часто процесс начинается после эмоционального стресса, простудных или вирусных заболеваний.

Для диагностики и определения тактики лечения используется флюоресцентная ангиография.

Субретинальная неоваскулярная мембрана

Субретинальная неоваскулярная мембрана развивается в результате осложнений различных заболеваний глазного дна. Единственный действенный метод лечения данного заболевания — фотодинамическая терапия, которая позволяет стабилизировать заболевание или даже несколько улучшить зрение у пациентов, которым ранее грозила слепота. Лечение сочетает лекарственное и лазерное воздействие на пораженный участок сетчатки.

Атрофия зрительного нерва

Атрофия зрительного нерва является одной из главных причин слабовидения и слепоты и составляет 21% среди всех слепых и слабовидящих. Атрофия зрительного нерва является не самостоятельным заболеванием, а последствием различных патологических процессов, захватывающих зрительный путь в различных отделах.

Среди причин атрофии зрительного нерва преобладают заболевания центральной нервной системы (включая черепно-мозговую травму), общие сосудистые заболевания и интоксикации (табачно-алкогольная интоксикация, отравление метиловым спиртом, хлорофосом, сульфаниламинами и т.д.), заболевания глазного яблока (сосудистые заболевания сетчатки и зрительного нерва, пигментная дистрофия сетчатки, невриты, увеиты, глаукома II-III стадии), атрофия зрительного нерва при аномалии развития черепа и наследственные заболевания.

Лечение атрофии зрительного нерва представляет сложную задачу, т.к. способность нервной ткани к регенерации ограничена. Лечение должно быть комплексным и систематическим, проводиться с учетом причин, вызвавших атрофию, давности процесса, возраста и общего состояния больного.

Макулодистрофия

Макулодистрофия, или центральная дистрофия сетчатки — это заболевание органов зрения, при котором поражается сетчатка глаза и нарушается центральное зрение. Возрастная макулодистрофия — одна из самых распространенных причин потери зрения у лиц старше 55 лет.

Нарушение центрального зрения происходит по причине такого явления, как дегенерация макулы — центральной части сетчатки. Макула представляет особую важность для органов зрения, т.к. благодаря ее работе человек видит предметы, которые находятся прямо перед глазами, а также может читать и писать. Кроме того, благодаря макуле мы различаем цвета. Макулярная дистрофия сетчатки означает повреждение клеток макулы.

Различают влажную (эксудативную) и сухую (неэксудативную) формы дистрофии сетчатки.

При неэксудативной форме назначают консервативное лечение, показана стимуляция сетчатки низким энергетическим лазерным излучением.

При эксудативной форме применяют дегидрационную терапию и лазерную коагуляцию сетчатки в центральной зоне. Наиболее эффективным методом лечения влажной формы данного заболевания является фотодинамическая терапия.

Гипертоническая ретинопатия

Изменение сосудов глазного дна при гипертонической болезни повторяют поражение сосудов внутренних органов, в частности головного мозга. Основным поражением глазного дна считается миелоэластофиброз, реже гиалиноз, выраженность которых зависит от длительности гипертонической болезни и тяжести гипертензии.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки глаза — это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление болезней, поражающих кровеносные сосуды всего организма, в том числе и кровеносные сосуды сетчатки глаза. Ангиопатия проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции. Данному расстройству сегодня уделяется очень большое внимание, так как оно может привести к крайне печальным последствиям для организма, вплоть до потери зрения. Ангиопатия сосудов клетчатки глаза встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего она проявляется в возрасте свыше 30 лет.

Основой классификации стали заболевания, ставшие причинами ангиопатии сетчатки. Ангиопатия бывает: диабетическая, гипертоническая, гипотоническая, траматичная, юношеская.

Тромбоз центральной вены сетчатки

Центральная вена сетчатки — самый важный сосуд, который несет кровь от сетчатки. Тромбоз, или окклюзия, этого сосуда провоцирует отек и делает извилистыми другие вены сетчатки. Заболевание характерно для людей среднего и пожилого возраста в силу распространенных в этих возрастных группах гипертонии, сахарного диабета и атеросклероза. Тем не менее, тромбоз центральной вены сетчатки встречается и в молодом возрасте как осложнение после гриппа, пневмонии или сепсиса, результат фокальной инфекции (зачастую это заболевания пазух носа или зубов) либо следствие заболеваний свертываемости крови.