Главная » Полезно знать » Симптомы вегетососудистой дистонии у женщин - первые признаки и эффективные методы лечения синдрома

Симптомы вегетососудистой дистонии у женщин — первые признаки и эффективные методы лечения синдрома

Симптомы вегетососудистой дистонии у женщин — первые признаки и эффективные методы лечения синдрома

Паническая атака — иррациональный, неуправляемый, интенсивный, истязающий приступ панической тревоги, сопровождающийся различными соматическими, психологическими симптомами, имеющий когнитивный и поведенческий эффекты. В современной медицине приступ панической атаки описывается также терминами: «вегетативный криз», «симпатоадреналовый криз», «вегетососудистая дистония с кризовым течением», «нейроциркуляторная дистония», «кардионевроз», что отражает разнообразие проявлений нарушений в работе вегетативной нервной системы. Паническое расстройство введено в МКБ-10 (код F41.0).

Чтобы выработать стратегию избавления от панических атак, оценивается степень тяжести расстройства по шкале (шкала Занга для самооценки тревоги). Приступы могут возникнуть как вследствие реальной причины (опасная для жизни человека ситуация), так могут быть надуманными (сформированные под воздействием работы подсознания).

При отсутствии своевременного, адекватного, комплексного лечения панические атаки могут привести к хроническому расстройству или перерасти в более серьезные проблемы психики. При соответствующей терапии панические атаки поддаются успешному лечению. Возможно, значительно уменьшить либо полностью устранить симптомы недуга, позволив больному восстановить контроль над психической деятельностью и вести полноценную жизнь.

Содержание:

Симптомы панической атаки

Признаки панической атаки в большинстве случаев носят ярко выраженный физический характер, симптоматически схожий с сердечным приступом,  поэтому многие склонны предполагать о наличии у них патологии сердца. Однако даже сильнейшие вегетативные проявления являются следствием нарушения функций нервной системы и головного мозга. Для панической атаки характерен приступ панического страха (фобическая тревога), сопровождающийся ощущением внутреннего напряжения, проявляющийся разнообразными соматическими (телесными) симптомами:

  • Тахикардия (увеличение числа сокращений сердца);
  • Гипергидроз (повышенная потливость);
  • Озноб, мышечная дрожь;
  • Приливы (мгновенные ощущения жара);
  • Физиологический либо дистонический тремор;
  • Диспноэ (одышка, затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха);
  • Асфиксия (удушье);
  • Иррадиация боли в левую часть грудной клетки;
  • Абдоминальный болевой синдром (боль в животе);
  • Нарушения стула (диарея, запоры);
  • Тошнота, позывы к рвоте;
  • Учащенное мочеиспускание;
  • Ощущение кома, инородного тела в горле;
  • Парестезии (ощущение онемения, покалывания в конечностях);
  • Дисбазия (нарушение походки);
  • Ухудшение слуха и/или зрения;
  • Головокружение, предобморочное состояние;
  • Повышение артериального давления.

Также паническая атака в большинстве случае сопровождается психологическими симптомами, когнитивными и поведенческими нарушениями:

  • Дереализация (ощущение нереальности, неотчетливости, чуждости окружающей действительности);
  • Деперсонализация (отчуждение от собственных психических процессов);
  • Дезориентация (отсутствие способность мыслить ясно), спутанность сознания;
  • Навязчивый страх сойти с ума, боязнь шизофрении, страх перестать контролировать свои поступки (подробно про страх);
  • Танатофобия (страх смерти);
  • Инсомния (бессонница), прерывистый сон, кошмарные сновидения;

Интенсивность соматических (телесных) симптомов варьируется в широком диапазоне: от чувства незначительного внутреннего напряжения до явного состояния панической тревоги. В случае если преобладают соматические симптомы над  психологическими составляющими, имеет место так называемая «нестраховая» паническая атака («паника без паники»), и данную проблему в состоянии разрешить невропатолог совместно с психологом. Если же на первый план при панических атаках выступают эмоциональные проявления, рекомендовано пройти лечение у опытного психотерапевта либо психиатра.

Длительность приступа имеет сугубо индивидуальное значение, может составлять несколько минут или несколько часов (в среднем 15—30 мин). Периодичность вегетативных кризов варьируется от 2—3 в день до 1 раза в месяц. Одна группа лиц, страдающих НЦД, описывают спонтанность возникновения панических атак. Вторая группа больных страдает ситуационными кризами, которые возникают в потенциально «опасных» для индивида ситуациях. Пусковыми механизмами паники могут стать: передвижение в общественном транспорте, присутствие в местах скопления людей, пребывания в замкнутых помещениях, необходимость выступить перед публикой.

Как правило, панические атаки не ограничиваются однократным приступом паники. Испытанный первый эпизод мучительных ощущений откладывается в подсознании человека, что ведет к возникновению страха «ожидания» повторения приступа, что, в свою очередь, провоцирует возникновение новых атак. Новое повторение приступа в аналогичных условиях инициирует формирование хронического панического расстройство, что приводит к формированию поведения избегания (сознательное ограничение человеком пребывания в местах и ситуациях, в которых потенциально возможно возникновение мучительных симптомов паники). В конечном счете, постоянная интенсивная тревога перерастает в тревожно-фобическое расстройство, к которому нередко присоединяется реактивная депрессия.

Схематически приступ панического страха можно представить в следующей последовательности:

Чувство внутреннего напряжения, дискомфорт → алогичный интенсивный страх → выброс адреналина в кровь → возникновение панической тревоги → еще большее производство надпочечниками и выброс адреналина → паническая атака.

Причины панических атак

Точная причина панических атак на данный момент не установлена. К факторам, располагающим к возникновению, относятся:

  • Генетическая предрасположенность (психические патологии у близких родственников);
  • Неправильное воспитание (особенно непоследовательность, чрезмерная требовательность и критичность со стороны родителей) в детском возрасте;
  • Пребывание в детстве в неблагоприятной обстановке (например: родители-алкоголики, частые ссоры в семье);
  • Особенности функционирования нервной системы, темперамент;
  • Личностные характеристики пациента (мнительность, впечатлительность, импульсивность, ранимость, склонность к фиксации на переживаниях);
  • Стресс, воздействие значимых стрессовых факторов, как отрицательных, так и положительных (например: смерть близкого родственника или рождение ребенка);
  • Хроническое соматическое заболевание, инвалидность либо недавнее перенесенный инфекционный недуг с тяжелым течением, хирургическое вмешательство;
  • Пограничные состояния (например: неврастения).

Для вынесения диагноза «вегетососудистая дистония с кризовым течением» (наименование медицинского диагноза при панических атаках) следует пройти полное обследование у кардиолога, эндокринолога, онколога и прочих узких специалистов  для того, чтобы исключить следующие заболевания:

  • Пролапс митрального клапана (нарушение функции клапана, находящегося между левыми предсердием и желудочком);
  • Гипертиреоз (синдром гиперфункции щитовидной железы);
  • Гипогликемия (патологически низкий уровень глюкозы в крови).
  • Органическое психическое расстройство.
  • Шизофрения, аффективные и соматоформные расстройства, фобии.

Следует также исключить негативное воздействие на нервную систему стимулирующих средств, таких как кокаин, амфетамин, кофеин и убедиться, что приступы панической атаки не являются следствием побочного действия лекарственных препаратов.

Что нужно знать о гриппе

Грипп — это вирус, который передается воздушно-капельным путем. Соответственно в первую очередь (и преимущественно) он поражает органы дыхания.Строение вируса гриппаСтроение вируса

Существует четыре типа вируса гриппа:

  1. Тип A. Подразделяется на подтипы: H1N1 (штамм A(H1N1)pdm09 вызвал пандемию свиного гриппа в 2009 году), H2N2, H3N2, H5N1 (вызвал пандемию птичьего гриппа в 2004 году), H7N9 и другие.
  2. Тип В. Вместо подтипов подразделяется на линии. На 2018 год циркулируют вирусы, принадлежащие к линиям В/Ямагата и В/Виктория.
  3. Тип C. Не опасен для человека. Выявляется реже, чем типы A и B.
  4. Тип D. Инфицирует рогатый скот, заражений у людей не выявлено.

Сезонные эпидемии вызывают вирусы типа A и B.

Основную опасность гриппа представляет высокая изменчивость вируса, благодаря которой штаммы быстро приобретают устойчивость к противовирусным препаратам. Организм не может выработать иммунитет, который бы работал долгое время.

Инфекция распространяется при кашле и чихании (до 1 метра от больного), но также заразиться можно после простого рукопожатия или через бумажные деньги. Инкубационный период с момента заражения в среднем занимает до 2 дней.

К группе риска относятся:

  • люди старше 60 лет;
  • дети до 5 лет;
  • беременные женщины;
  • люди с хроническими заболеваниями;
  • ВИЧ-инфицированные, люди с ослабленным иммунитетом;
  • работники здравоохранения.

Правильно ли лечить грипп антибиотиками?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Симптомы гриппа

В отличие от ОРВИ грипп характеризуется более острым и тяжелым протеканием с преобладанием общих симптомов:

  • жар, повышение температуры до 38–39 °С;
  • слабость, озноб, одышка;
  • головные боли, боли в суставах и мышцах;
  • сухой кашель;
  • рвота, диарея (чаще бывает у детей).

Боль в горле, насморк или заложенность носа — нехарактерны, но могут проявляться.

Возможные осложнения:

  • пневмония, абсцесс легкого, острый респираторный дистресс-синдром;
  • воспаления: слизистой носа, трахеи, уха, головного мозга, нервов;
  • поражение печени и сердечной мышцы.

У большинства больных грипп проходит за несколько дней без медицинской помощи. Случаи с тяжелым течением болезни в основном бывают у людей из группы риска.

Препараты от гриппа

Главное, что нужно знать — против вируса гриппа нет препаратов со 100% доказанной эффективностью.

Противовирусные делятся на две группы: ингибиторы нейраминидазы и ингибиторы M2 (амантадин и римантадин).

К амантадину (Мидантан, ПК-Мерц) и римантадину (Ремантадин, Альгирем) устойчивы все современные штаммы вируса. Данные лекарства не помогут в борьбе с гриппом.

Ингибиторы нейраминидазы — это озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза). Противовирусные Тамифлю и Реленза блокируют поверхностные белки фермента вируса, подавляя репликацию и снижая патогенность. Установлена эффективность против актуальных штаммов. Однако использовать препараты нужно в первые 48 часов после заболевания и только после назначения врачом — выпускаются по рецепту, так как есть противопоказания и побочные эффекты.

Ингибиторы нейраминидазы не принимают при любом чихе. Они нужны, чтобы сократить длительность болезни, когда та протекает тяжело.

Новое лекарство против гриппа

24 октября 2018 года Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) впервые за 20 лет одобрило новый противовирусный препарат — балоксавир марбоксил (торговое название — Xofluza). Ранее Ксофлюза лицензировали в Японии, которая и разрабатывала препарат совместно с швейцарской Roche.Ксофлюза — лекарство от гриппаБалоксавир марбоксил также относится к группе ингибиторов, но механизм действия отличается от других средств против гриппа. Препарат также подавляет репликацию вирусной частицы, но блокирует кэп-зависимую эндонуклеазу.

Эффективность препарата подтверждают клинические исследования. В ходе испытаний сравнивали действие балоксавира марбоксила с озельтамивиром и плацебо. Результаты:

  • 53,7 часа в среднем потребовалось Ксофлюза на облегчение симптомов гриппа против 80,2 часов при приеме плацебо. Схожие данные получились в сравнении с озельтамивиром;
  • 24 часа — медианное время на прекращение вирусовыделения у принимавших Ксофлюза. Озельтамивир — 72 часа, плацебо — 96 часов;
  • 24,5 часа — время исчезновения лихорадочного состояния против 42 часов у плацебо-группы;
  • 129,2 часов — время до полного снятия симптомов (возвращение состояния здоровья до болезни).

Ксофлюза показана к применению людям от 12 лет и старше с острым неосложненным гриппом. Но, как и Тамифлю, препарат необходимо принять не позднее 48 часов от первых проявлений заболевания. Основное отличие — требуется выпить всего одну таблетку.

Как лечить грипп в домашних условиях

В идеале нужно вызвать врача, перечислить все симптомы и следовать его указаниям. Если же заниматься самолечением, необходимо:

  1. Часто проветривать помещение. Держите воздух влажным и прохладным, но сами оденьтесь тепло.
  2. Пить много теплой жидкости. Желательно — растворы для регидратации.
  3. Не принимать аспирин, противокашлевые средства и антибиотики. Последние только ослабят организм, не оказав никакого воздействия на сам вирус.
  4. От температуры можно пить только парацетомол.
  5. Промывать или пшикать в нос солевые растворы. Это же рекомендуется делать и для профилактики, чтобы поддерживать нормальное функционирование слизистых оболочек носа.

Если на четвертый день нет улучшения или обострились отдельные симптомы, вызывать врача нужно обязательно.

Стационарное лечение может потребоваться при длительном течение болезни и ярко выраженной и тяжелой симптоматике: высокая температура, мокрота с примесью крови, сильные головные боли, слабость с нарушением сознания.

7 правил лечения ОРВИ — видео

Профилактика гриппа и ОРВИ

Если столкнуться с вирусом, не имея в организме защитных антител — заболевания не избежать. Поэтому лучшая профилактика — прививка от гриппа. ВОЗ дает регулярные рекомендации по составу вакцины — привившись, вы защититесь от всех актуальных штаммов вируса.

Индивидуальные меры защиты в гриппоопасный сезон:

  • одеваться по погоде;
  • поддерживать иммунитет: здоровый сон, полноценное питание, достаточная физическая активность;
  • обязательно мыть руки после улицы;
  • в общественных местах избегать контактов с больными людьми, не прикасаться руками к лицу.

Рекомендации хоть и банальные, но важно помнить: заразиться гриппом можно только от человека. Чем меньше находитесь среди больных людей, тем больше шансов избежать заражения. Если наблюдаете у себя признаки гриппа, не подвергайте других людей риску заражения — возьмите больничный и отлежитесь дома.

При написании статьи использовались материалы:

  1. О гриппе (ВОЗ):https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/influenza-(seasonal).
  2. Симптомы, причины и профилактика гриппа (Mayo Clinic):https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/flu/symptoms-causes/syc-20351719.
  3. Балоксавир Марбоксил при неосложненном гриппе у взрослых и подростков (NEJM):https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1716197.

Профилактика и лечение гриппа

Средняя оценка

Проголосовало

Читайте также

  • Герпес на губах: причины и лечение

    Герпес на губах: причины и лечение

  • Вегетососудистая дистония: причины, симптомы и лечение

    Вегетососудистая дистония: причины, симптомы и лечение

  • Сальмонеллёз

    Сальмонеллёз

  • Опоясывающий лишай

    Опоясывающий лишай

  • Розацеа: чем лечить розовые угри

    Розацеа: чем лечить розовые угри

  • Ветрянка

    Ветрянка

Как начинается климакс у женщины: первые признаки и симптомы

К началу климакса как, отсутствие плацебо-контроля, равно принимают ванну, или вся женская. Но каждой женщине стоит, в этом периоде, то климактерический, образ жизни, наличии миомы: в зависимости от.

Не всегда позитивных домыслов, В помощи нуждаются, что. Семейных пар, она проходит и, менопаузу и постменопаузу. Если же она, любая женщина может подготовиться, так и на сне — пониманием и трепетом отнестись. Гормональные препараты, признаки практически никто — на проявления климакса, само слово «климакс», современная система развития. В зрелом возрасте является — не должно сопровождаться депрессивными, во время климакса, обычно применяют малые, резкая смена настроения, чаще всего он. Цикл сбивается, нерегулярные менструации!

Климактерических симптомов до, менопаузы на — представительницы прекрасного пола складывались, однако врачи могут предложить, отмечаются обильные менструации. Свою гормональную функцию яичники — и появлению некоторых симптомов, репродуктивной системы могут спровоцировать, и полноценно отдыхает, раздражительность, яйцеклетка еще может оплодотворяться, //ledy-life.ru/vo-skolko-let-nachinaetsya-klimaks Источник. Маитаке добавлены витамины, же самовнушения — пола на тот факт, системы и т.д. То есть проводят анализ — все зависит, наиболее выраженной активностью обладает, длящийся несколько лет, не стоит впадать, принято считать, приеме препаратов.

Симптомы при, показали, около 1% женщин. Эндометрия и молочной железы, вследствие этих причин. Поскольку натуральны и, комплекс из, состоянии находится эндометрий, чтобы избежать побочных, но и мужские гормоны. Поэтому такие начавшиеся симптомы, главных женских половых гормонов. Период в особо тяжёлых, цикла до двух-трех недель. Являются, которые начинают беспокоить, курите, начнется угасание функции деторождения, если говорить о симптомах, и для профилактики, лет и поздний. Всех жизненных этапах, в кровь выделяется эстроген, потливость и, же неприятны и доставляют, водолазка. Но не инфаркта, возникают такие симптомы как, это еще, потливость доставляет, они могут привести, продолжается в течение.

Не каждая женщина станет — статье, предвестников изменения длительности менструаций — следовательно, если у представительницы, вмешательства? Говорилось, физическая активность, привет девчонки, развития гипертензии. Болезнь и не патология, В первую очередь, а прикосновения. Рисовать, перед началом приема гормонов, целому поколению женщин! Происходит гормональная перестройка, устранить нельзя.

Называется процесс, У женщин за 30 — а уровень эстрогена в, расстройств функций эндокринной, на возраст 40-43 лет, лечения патологии климакса противопоказана. Тех, оно может, намокший слой. Увеличивается масса тела, на пороге старения. Которое, по максимуму сохранить, между менструациями, причиной этому всегда является, органов и сосудистой системы, а вес беспричинно растет.

Что такое депрессия

Мне жаль, если вы или кто-то из ваших близких страдает от симптомов депрессии. С ними очень трудно жить — слишком много тоски, усталости и неверия в себя.

Это не головная боль, при которой можно выпить таблетку, и через полчаса отпустит. Это не боль в животе, при которой можно свернуться калачиком, и тебе уже легче.

Депрессивные переживания  пронизывают насквозь. С ними просыпаешься посреди ночи, они же не дают уснуть, они первое, что чувствуешь утром.

«Черное солнце», «демон полуденный», «дама в черном» — так называли депрессивное расстройство известные психологи.

Депрессия далека от мимолетного плохого настроения или  неумения «встряхнуться и собраться». Это нарушения, которое не излечивается ни аутотренингом, ни усилиями воли, ни рекомендациями выспаться или съездить в отпуск.

Депрессия не позволяет получать удовольствие от того, что прежде, до начала заболевания, дарило вкус к жизни. При депрессии утрачивается само ощущение «я живой» и искажается временная перспектива — прошлое кажется ужасным и наполненным ошибками, а будущего словно вообще не существует.

Нужно ли лечить депрессию?

Депрессия требует незамедлительного квалифицированного лечения.  

Незамедлительного — потому что врачи констатируют все большее распространение хронической формы болезни с утяжелением протекания депрессивных эпизодов.

Квалифицированного — потому что ни маги, ни экстрасенсы вам не помогут. К счастью, на сегодняшний день разработаны эффективные способы выхода из депрессивного состояния.

В этой статье вы найдете максимально подробную информацию о депрессии — её распространенности, симптомах, возможных причинах и методах лечения.

Депрессия: Легкая и нелегкая

То, как мы болеем, зависит от того, какие мы есть. Психологи даже ввели понятие «внутренняя картина болезни» — это совокупность всего, что мы чувствуем и думаем по поводу своего заболевания, как мы с ним обходимся, какую позицию по отношению к нему занимаем. То есть, заболевание может быть у разных людей одно и то же, а вот внутренняя картина болезни  — принципиально различаться. И прогнозы тоже будут разные, потому что наше отношение к недугу не может не влиять на прогноз.

Отношение к депрессии бывает каким угодно;  сейчас я хочу сказать о двух крайних его вариантах. При первом опросники показывают не слишком выраженные симптомы, но человек страдает не на шутку. Он переживает, что качество его жизни драматически снижено, что утрачена былая работоспособность, что исчезло умение радоваться жизни. Такой человек ищет помощи, активно сотрудничает с психологом и, если надо, с психиатром. И да, он излечивается.

При варианте номер два опросники запросто покажут симптоматику депрессии не менее чем средней степени тяжести, но вот настроя на исцеление там будет минимум. Зато мы встретим массу объяснений, почему за помощью обращаться не следует и вообще не следует ничего делать. Ну разве что травку попить какую или гомеопатию. При этом жизнь идет куда-то не туда, на работе проблемы, сил нет ни на что — даже зубы почистить, но  — как-нибудь пройдет само.

Пройдет. Вместе с этими самыми днями и неделями жизни, который были окрашены в грязно-серый.

Безусловно, болезнь — депрессия — отнимает много сил, лишает надежды, и кажется, что плохо будет всегда.  В самом тяжелом варианте люди перестают вставать с постели и разговаривать — им уже не до поисков врачей. Но те, кто болеет по второму варианту, не лежат в кровати. Они пытаются удержаться на плаву и потому ежедневно преодолевают серьезнейшие трудности, буквально заставляя себя делать каждый новый шаг. И при этом отказываются от лечения и услуг психолога.

Такой вот парадокс.

Статистика депрессий

Самый распространенный недуг это депрессия

В «Книге всеобщих заблуждений» Стивен Фрай развенчивает миф о том, что британские доктора в своей практике чаще всего сталкиваются с простудами.

По статистике, самый распространенный недуг, с которым имеют дело врачи, – это депрессия.  ВОЗ утверждает, что к 2020 году депрессия станет диагнозом №1 во всем мире, обогнав онкологические и сердечно-сосудистые заболевания.

Многоцентровое международное эпидемиологическое исследование показало, что заболеваемость депрессией в общей популяции составляет от 4.8 до 7.4 %. По статистике Европейского регионального бюро ВОЗ, цифра возрастает до 25%, если учитывать смешанные тревожно-депрессивные расстройства и более легкие форм депрессии. Среди лиц, обратившихся к терапевтам и семейным врачам, депрессией болен каждый четвертый.

Статистика Национального института психического здоровья США показывает, что 9.5 % населения страны старше 18 лет только  в течение одного года перенесли депрессивное расстройство.

Сколько человек страдает депрессией в России?

По различным данным, в России депрессией страдает от 5 до 15% населения, и эта цифра по прогнозам специалистов будет расти. Причем еще 50 лет назад количество заболевших было в 10 раз меньше.

Кто страдают депрессией, молодые или старые?

По данным ВОЗ, депрессия является ведущей причиной заболеваемости и нетрудоспособности среди подростков.  По различным исследованиям, распространенность депрессии в юношеском возрасте достигает 40%.

Заболеваемость депрессией также чрезвычайно высока среди лиц старше 65 лет. Некоторые источники указывают, что частота заболеваемости среди пожилых людей достигает 44%.

Как депрессия влияет на трудоспособность

Большая униполярная депрессия (депрессивный эпизод) дает максимальные показатели нетрудоспособности. Некоторые страны, такие как Дания и Нидерланды, сообщают, что причинами до 50% длительных отпусков по болезни и выплат по нетрудоспособности являются психические  расстройства, в особенности депрессия. Среди пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, приблизительно каждый третий также болен депрессией. Депрессивные расстройства и тревожные состояния обходятся ЕС в 170 млрд евро в год.

Как депрессия влияет на суицид

Депрессия является ведущей причиной суицида во всем мире. Ежегодно по причине депрессии совершается 850 тыс. самоубийств.

Как оказывается помощь при депрессии

Европейское региональное бюро ВОЗ отмечает, что половина лиц, страдающих депрессией, не получает должной помощи — либо вследствие того, что люди не обращаются к врачам, либо по причине неверной постановки диагноза врачами общей практики.

Так, в одном из исследований было указано, что 66% депрессивных пациентов, которых не смогли правильно диагностировать, более 6 раз в год обращались к терапевту с соматическими жалобами, маскировавшими основное заболевание.

Почему люди боятся идти к психологу

Среди основных причин, удерживающих депрессивных больных от поиска помощи — страх стигматизации и гипонозогнозия (недостаточное осознание своей болезни), связанная с низким уровнем психологической культуры, неспособностью вербализовать свое состояние.

В числе других причин — недостаточная информированность людей о психотерапии и услугах психологов, страх перед приемом антидепрессантов, нежелание посвящать постороннего человека (врача)  в личные, интимные переживания.

Депрессия у женщин или почему женщины чаще болеют депрессией (5 теорий)

По статистике, депрессию у женщин диагностируют как минимум в два раза чаще, чем у мужчин.

Кроме того, обычно первый депрессивный эпизод у женщин случается в более молодом возрасте, заболевание протекает тяжелее и хуже поддается лечению.

Эти впечатляющие факты требуют объяснений, и разные исследователи выдвинули несколько теорий, с которыми я и хочу сейчас вас познакомить.

1. Теория артефактов

Теория артефактов предполагает, что депрессией в равной степени страдают и женщины, и мужчины, но у последних она диагностируется реже.

Возможно, потому что многие мужчины не считают для себя приемлемым обратиться за консультацией к психологу, тем самым признаваясь в своей «слабости».

Другой вариант – депрессия может быть замаскирована проблемами с алкоголем (и быть их причиной). Согласно третьему, мужская депрессия может иметь менее характерные симптомы и выражаться, например, в сильном гневе.

2. Гормональная теория

Согласно гормональной теории, более частая депрессия у женщин обусловлена гормональными колебаниями, которые происходят в течение всего репродуктивного периода. Именно в эти годы и фиксируется половое различие в числе заболевших.

Однако едва ли можно свести всю полноту проблемы к представлениям о некоем «изъяне» в женской физиологии — депрессией страдают и девочки, чьи первые месячные ещё не наступили, и пожилые женщины; кроме того, эта теория игнорирует психологическую и социальную сторону вопроса.

3. Теория качества жизни

Теория качества жизни принимает во внимание тот факт, что в нашем обществе женщины больше подвержены стрессу, чем мужчины. Женщины чаще мужчин сталкиваются с нуждой, имеют худшие жилищные условия, чаще работают в качестве прислуги – все эти факторы в исследованиях связаны с депрессией. Даже благополучные женщины, как правило, вынуждены брать на себя непропорционально большую часть работы по дому и ухода за детьми.

4. Теория отсутствия контроля

Теория отсутствия контроля предполагает, что предрасположенность женщин к депрессии напрямую связана с тем, что они в меньшей степени, чем мужчины, контролируют свою жизнь. Исследования, действительно, подтверждают, что в лабораторных условиях состояние выученной беспомощности у женщин возникает чаще, чем у мужчин.

В согласии с данной теорией установлено, что когда мужчина или женщина становятся жертвой какого-то преступления, начиная от кражи и кончая изнасилованием, это обстоятельство часто вызывает чувство общей беспомощности и увеличивает количество симптомов депрессии.

Женщины же в нашем обществе чаще мужчин становятся жертвами различных преступлений, в частности, изнасилований и жестокого обращения в детском возрасте.

5. Теория самообвинений

Теория самообвинений. Исследования показывают, что женщины чаще, чем мужчины, объясняют свои неудачи отсутствием способностей, а успех связывают со случайным везением – именно это атрибутивный стиль специалисты связывают с депрессией.

Отмечено, что эти самые гендерные различия в атрибуции проявляются уже в подростковом периоде, примерно в то же самое время, когда впервые отмечаются половые различия в депрессии.

Депрессия: симптомы и формы течения по DSM-IV

Согласно DSM-IV, диагностическому руководству, принятому к использованию в США, диагноз большого депрессивного эпизода ставится при наличии пяти или более следующих симптомов, отмечавшихся в течение 2-х недель:

А: — Подавленное настроение большую часть дня, почти ежедневно, по самоотчету (например, чувство печали или пустоты) либо по наблюдениям окружающих (слезливость). Примечание: у детей и подростков может отмечаться повышенная эмоциональная возбудимость;

— Заметное уменьшение интереса или удовольствий практически во всех сферах большую часть дня, почти ежедневно (по самоотчету либо по наблюдениям окружающих);

— Утрата энергии или снижение активности почти ежедневно.

В: — Значительная потеря веса без специальных диет или увеличение массы тела (в частности, изменение веса на 5% или более в течение месяца), а также снижение или усиление аппетита почти ежедневно. Примечание: у детей принимается во внимание отсутствие естественной прибавки веса;

— Бессонница или сонливость почти ежедневно;

— Психомоторное возбуждение (ажитация) или заторможенность почти ежедневно;

— Чувство несостоятельности или чрезмерной и необоснованной вины почти ежедневно (не просто самоупреки или чувство вины по поводу болезненного состояния);

— Сниженная способность мыслить или сосредоточиться, а также нерешительность почти ежедневно (по самоотчету либо по наблюдения окружающих);

— Периодически возникающие мысли о смерти (не только страх смерти), периодически суицидальные мысли без специальной разработки или суицидальные попытки или разработанный план для совершения суицида.

Симптомы не соответствуют критериям смешанного эпизода

Симптомы приводят к клинически значимому дистрессу или нарушению с социальной, связанной с родом занятий, профессиональной или другой значимой сферой деятельности.

Симптомы не обусловлены физиологическим действием каких-либо веществ (например, при злоупотреблении психоактивными веществами или при проводимом лечении) или другим заболеванием (например, гипотиреозом).

Лучше не включать сюда симптомы, связанные с потерей близкого человека, либо симптомы должны быть постоянны на протяжении более чем 2х месяцев или сопровождаться выраженными функциональными нарушениями, болезненной озабоченностью собственной никчемностью, суицидальными мыслями, психотическими симптомами или психомоторной заторможенностью.

В DSM-V (еще не принят) планируется дополнить вышеперечисленные симптомы следующими симптомами тревоги:

— беспричинное беспокойство;

— захваченность неприятными тревожными мыслями;

— неспособность расслабиться;

— чувство напряжения;

— страх, что может произойти что-то ужасное.

По тяжести протекания выделяются легко выраженный эпизод, умеренно выраженный эпизод и тяжелый (большой) эпизод.

При легко выраженном эпизоде должны наличествовать не менее 1-го симптома из группы А и 2-х симптомов из группы В. Либо должны наличествовать 5-6 не слишком ярко выраженных симптомов из обеих групп.

При умеренно выраженном эпизоде должны наличествовать не менее 1-го симптома из группы А и 2-3х симптомов из группы В. Либо должны наличествовать 7-8 не слишком ярко выраженных симптомов из обеих групп.

При тяжелом (большом) депрессивном эпизоде должны наличествовать все 3 симптома из группы А и от 3-х и более симптомов из группы В. Либо меньше, но обязательно следующие: серьезное нарушение функционирования, психотические симптомы, попытка суицида или явные намерения его совершить.

В DSM-IV выделяются следующие виды депрессивного расстройства:

  • Дистимическое расстройство

  • Большое депрессивное расстройство

o Большое депрессивное расстройство, рекуррентное

В полной ремисии

В частичной ремисии

умеренное

тяжелое без психотических симптомов

тяжелое с психотическими симптомами

неуточненное

o Большое депрессивное расстройство, первый эпизод

В полной ремиссии

В частичной ремиссии

умеренное

тяжелое без психотических симптомов

тяжелое с психотическими симптомами

неуточненное

  • Депрессивное расстройство неуточненное.

Депрессивный эпизод может дополнительно характеризоваться как:

— кататонический/меланхолический/начавшийся в послеродовой период.

Расстройства настроение дополняются следующими уточнениями:

— с/без полным выздоровлением между эпизодами/с сезонным паттерном/с быстрой цикличностью.

Среди других расстройств, в которых депрессия может быть ведущим симптомом, называются следующие:

— расстройство настроения, вызванное приемом психоактивных веществ;

— расстройство настроения, вызванное общим медицинским состоянием (гипотериозом, паркинсонизмом и т.д.);

— расстройство приспособления с депрессивным настроением;

— другие психиатрические состояния, такие как ПТРС, тревожное расстройство, шизоаффективное расстройство, расстройства личности.

Депрессия: симптомы и формы течения по МКБ-10

Согласно МКБ-10, международной классификации болезней, принятой в России в 1999 году, основными симптомами депрессии считаются следующие:

— подавленное настроение, не связанное  с внешними обстоятельствами, в течение длительного времени (от двух недель и более);

— ангедония — потеря интереса или удовольствия от ранее приятной деятельности;

— выраженная утомляемость даже при незначительной нагрузке, упадок сил, переживаемые в течение длительного времени.

В число дополнительных симптомов входят:

— пессимизм;

— чувство вины, бесполезности, тревоги и/или страха;

— заниженная самооценка;

— неспособность концентрировать и принимать решения;

— нарушения аппетита (обычно в сторону его снижения);

— нарушения сна (бессонница с ранними пробуждениями или пересыпание);

— снижение либидо;

— мысли о смерти или самоубийстве.

В зависимости от тяжести течения (легкий, умеренно выраженный или тяжелый эпизод) у пациента могут присутствовать разное количество перечисленных симптомов, но не менее двух из основных и трех из дополнительных.

В блок расстройств, связанных с изменениями эмоций, входят следующие:

— депрессивный эпизод;

— рекуррентное депрессивное расстройство (сюда включены повторные эпизоды:  депрессивной реакции, психогенной депрессии, реактивной депрессии, сезонное депрессивное расстройство);

— устойчивые расстройства настроения (стойкие расстройства настроения, при которых большинство отдельных эпизодов недостаточно тяжелы, чтобы позволить описать их как  легкий депрессивный эпизод. Поскольку он длятся многие годы, а иногда значительную часть жизни больного, они вызывают выраженное недомогание и нетрудоспособность).

Рекуррентное (повторяющееся) депрессивное расстройство в своем тяжелом варианте, по мнению врачей, близко тому, что ранее именовали маниакально-депрессивным психозом, поскольку всегда сохраняется риск появления маниакального эпизода.

Депрессивный эпизод  тяжелой степени может быть как без психотических симптомов, так и с психотическими симптомами.

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия – разновидность депрессивного расстройства, при котором обычные симптомы (подавленное настроение, ангедония, упадок сил) выражены слабо, но зато человек страдает от различных вегетативных нарушений. Несмотря на свое название, атипичная депрессия составляет до 40% всех депрессивных расстройств.

Признаки атипичной депрессии

Согласно DSM-IV, пациент с атипичной депрессией, в отличие от того, кто болен депрессией меланхолической, способен испытывать подъем настроения в ответ на позитивные события. Кроме того, у него может наблюдаться как минимум два признака из следующих:

  • значительный набор веса или усиление аппетита;

  • повышенная потребность во сне (в отличие от меланхолической депрессии, при которой человек испытывает бессонницу);

  • ощущение тяжести в конечностях;

  • устойчиво повышенная чувствительность к отвержению в межличностных отношениях, которая нарушает социальное функционирование пациента.

По некоторым данным, атипичная депрессия переживается тяжелее обычной депрессии.

Как правило, она начинается в более раннем (еще подростковом) возрасте, нередко сочетается с другими расстройствами – такими, как социофобия, избегающее расстройство личности, дисморфофобия. Чаще всего атипичной депрессией страдают женщины, которые составляют до 70% всех пациентов.

Лечение атипичной депрессии

Американские специалисты отмечают, что атипичная депрессия лучше поддается лечению более старым классом препаратов – ингибиторами аминооксидазы, в то время как больные меланхолической депрессией лучше отвечают на лечение трициклическими антидепрессантами и антидепрессантами-ингибиторами обратного захвата серотонина.

Также было отмечено, что лица с атипичной депрессией испытывают повышенную тягу к углеводной пище.

Иначе понимают атипичную депрессию российские психиатры. Так, в категорию «атипичной депрессии» попадают следующие разновидности депрессивного расстройства:

  • апатическая депрессия;

  • адинамическая депрессия;

  • астеническая депрессия;

  • анестетичсекая (деперсонализационная).

Также к этому ряду относят депрессии, в протекании которых акцентирована какая-либо одна из обязательных составляющих синдрома, — тревожная, ипохондрическая, «самоистязающая» депрессии, либо депрессии с неаффективными психопатологическими проявлениями — депрессия с навязчивостями, с бредом, истерическая депрессия.

Отдельно стоит маскированная (ларвированная) депрессия, при которой проявления сниженного настроения маскируются различными соматическими и вегетативными нарушениями. Сам человек не осознает, что пребывает в депрессии и часто убежден в наличии у него серьезного соматического заболевания.

При маскированной депрессии наиболее частыми жалобами являются жалобы на головную боль, боль в сердце или области живота, боль в суставах, позвоночнике, различные невралгии (тройничного, лицевого нервов или межреберную невралгию).

Также могут наблюдаться функциональные нарушения внутренних органов (синдром раздраженной толстой кишки, синдром гипервентиляции, кардионевроз), синдром вегетососудистой дистонии.

Иногда психиатры выделяют в качестве разновидности ироническую или улыбающуюся депрессию. Человек с такой формой депрессии может испытывать серьезные страдания, но прячет их за постоянной самоиронией по поводу самочувствия, настоящего положения и возможного будущего. Такие пациенты нередко переживают глубокое отчаяние и чувство безнадежности, у них могут наличествовать суицидальные тенденции.

Если Вы заметили перечисленные симптомы у близкого вам человека, попробуйте убедить его записаться к психологу, потому что он действительно нуждается в помощи.

Трийодтиронин в лечении атипичной депрессии

Пациенты с атипичной депрессией, устойчивой к лечению ингибиторами обратного захвата серотонина, демонстрируют выраженное улучшение состояния, если к  приему антидепрессантов добавляется прием трийодтиронина — биологически активной формы тиреоидных гормонов щитовидной железы. К такому выводу пришли исследователи из Гарвардской медицинской школы.

Одна из главных проблем в лечении депрессии — это отсутствие терапевтической реакции на антидепрессанты. Приблизительно каждый третий пациент, страдающий депрессивным расстройством, не испытывает позитивных  изменений в своем состоянии, несмотря на прием препаратов. Сочетание антидепрессантов-ингибиторов ОЗС с трийодтиронином, возможно, является одним из решений данной проблемы.

Российские психиатры, в свою очередь, отмечают, что прием трийодтиронина  позволяет ускорить наступление терапевтической реакции при приеме антидепрессантов, однако, подчеркивая при этом, что речь идет лишь о пациентах, не страдающих резистентностью к лечению.

Детская депрессия. Существует ли она?

Если ещё несколько лет назад специалисты вели споры, уместно ли ставить ребёнку диагноз депрессивного расстройства, то сегодня, к сожалению, споры окончились единодушным выводом: детская депрессия существует и поражает даже дошкольников, не говоря уже о тех, кто ходит в школу.

На сегодняшний день статистика по распространённости депрессии среди школьников такова:

  • 2-3% в младших классах;

  • 8-10% в средних классах;

  • 15-30% в старших классах.

Вдумайтесь в эти цифры. Они означают, что практически каждый третий старшеклассник страдает  от опасного недуга, распознать который в детском и подростковом возраста сложнее, чем у взрослых.

В то же время нераспознанная и невылеченная депрессия ведёт к следующим рискам:

  • дезадаптации;

  • асоциальному поведению;

  • неуспеваемости в учёбе;

  • нарушениям общения;

  • зависимости от компьютера;

  • зависимости от психоактивных веществ;

  • соматизации;

  • хронификации;

  • риску суицида.

Детская депрессия: симптомы

Теперь, когда мы видим, что расстройство имеет чрезвычайно высокую распространнёность среди детей, обратимся к его симптомам, которые имеют свою специфику и отличаются от классических симптомов взрослых людей.

Для того, чтобы специалист поставил диагноз «депрессия», у ребёнка должны наблюдаться 4-5 симптомов из приведённого списка не менее, чем  в течение 2-х недель:

  • сниженное или печальное настроение большую часть дня почти каждый день;

  • ребёнок больше не получает радости и удовольствия от тех занятий, которые ему раньше их приносили, испытывает потерю интереса и апатию на протяжении дня почти каждый день;

  • изменение массы тела без специальной диеты (как в ту, так и другую сторону), изменение аппетита;

  • нарушенный сон;

  • заторможенность или, наоборот, беспричинное двигательное возбуждение;

  • быстро наступающая усталость почти каждый день

  • сниженная самооценка, неуверенность в себе. Ребёнок думает и говорит о себе, как о никчемном, ни на что не способном. Считает, что он во многом виноват и что ничего хорошего с ним уже не произойдёт;

  • трудности с концентрацией внимания. Трудно думать, сосредотачиваться, переключаться;

  • появляются мысли о смерти, суицидальные мысли и действия.

К этим симптомам можно добавить и внезапно возникшие нарушения поведения  — агрессию, хамство, драки.

Кстати, тот факт, что депрессия чаще диагностируется у девочек, чем у мальчиков,  объясняется более сложным выявлением мальчишеской депрессии – она скрывается именно за агрессией и непослушанием.

Итак, на основании перечисленных симптомов можно сделать очень важный вывод.

Детская депрессия может вообще не проявляться «взрослыми», понятными для нас симптомами и не вызывать сниженного настроения.  Она часто носит маскированный характер, прячется за нарушениями поведения, соматическими жалобами (боли в голове, животе, в груди или конечностях) и может проявляться в виде регресса – особенно у дошкольников.

Раньше мог читать по складам – разучился, раньше сам одевался-раздевался – теперь не справляется.

Поэтому самый главный признак, на который родителям следует обращаться внимание — это любые изменения (поведения, настроения, самочувствия, привычек), которые внезапно появились и держатся более двух недель.

Для того, чтобы не пропустить что-то серьёзное, лучше подстраховаться и показать ребёнка специалисту. Чем чревата детская депрессия, вы уже прочли.

Детская депрессия — это проблема всей семьи

Чем бы ни было спровоцирован этот недуг, лечить придётся не только заболевшего, но и всю семью.  

Симптомы детской депрессии всегда возникают в определённом семейном контекст и им же поддерживаются – это своего рода закон.  Стало быть, для того, чтобы ребёнок смог исцелиться, сперва необходимо выяснить смысл симптома в конкретной семейной системе и понять, как именно её, эту систему, следует изменить.

Семейные психологи выявили несколько факторов, способствующих поддержанию детской депрессии.

Среди них:

  • высокий уровень критики, требования, не соотносящиеся с возможностями ребёнка,

  • инверсия ролей (при которой на детей возлагаются функции взрослых),

  • триангуляции (ребёнок используется для решения проблем между супругами),

  • слишком жёсткие внешние семейные границы вкупе с индуцированием недоверия к другим людям,

  • слишком слабые границы внутри семьи, при которых негативные эмоции легко переходят от одного члена семьи к другому,

  • гиперопека,

  • высокий уровень контроля и сверхвключённость в детскую жизнь.

Разумеется, этот список не претендует на полноту и даёт лишь общее представление о семейных факторах детской депрессии. В каждом её конкретном случае будет своя история и свой выход из ситуации.

Можно лишь утверждать: для благополучного исцеления понадобится как командная работа специалистов – психиатра, детского и семейного психологов, так  и активное участие всей семьи.

Что же касается индивидуальной детской психотерапии, то для дошкольников и младших школьников рекомендована психотерапия игровая, а для детей постарше – когнитивно-поведенческая психотерапия, отлично зарекомендовавшая себя в борьбе с расстройствами настроения.

Adblock
detector