Главная » Полезно знать » Синдром поликистозных яичников - причины и признаки заболевания, методы лечения и препараты

Синдром поликистозных яичников — причины и признаки заболевания, методы лечения и препараты

Синдром поликистозных яичников — причины и признаки заболевания, методы лечения и препараты

Многие женщины детородного возраста подвержены различным болезням гормональной сферы. Одним из таких заболеваний является синдром поликистозных яичников, сокращенно СПЯК. Для этой патологии характерны увеличенный размер яичников с образованием в них небольших фолликулов, наполненных жидкостью. Сопровождается СПЯК различными нарушениями: от простой угревой сыпи до таких серьезных заболеваний как бесплодие и рак матки.

Как развивается поликистоз яичников

При нарушении менструального цикла, резко увеличивается уровень инсулина (гормона поджелудочной железы), что побуждает к усиленной выработке мужских половых гормонов. Яйцеклетка при этом не созревает и не выходит из фолликул. Они, соответственно, остаются неразорванными и овуляции не происходит. Эти фолликулы заполняются жидкостью, что приводит к образованию кист. А сами яичники при этом могут увеличиваться до 5 раз.

Причины заболевания СПЯК

Точные причины заболевания поликистозом яичников в настоящее время не установлены. Но есть некоторые факторы, которые могут ему способствовать:• психические и эмоциональные стрессы;• избыток веса;• опухоли яичников;• заболевания печени;• нарушения работы эндокринной системы;• травмы мозга;• нарушение обмена эндрогенов;• интоксикация организма;• дисбаланс гормонов;• аборты;• аномальное развитие плода во время беременности;• трудные роды;• хронические заболевания инфекционного характера;• наследственные факторы.

Формы синдрома

В современной медицине выделяют три формы СПЯК:1. Типичная. Может проявляться в подростковом возрасте во время первых месячных или после установления постоянного менструального цикла. Характеризуется следующими симптомами:• увеличение яичников в несколько раз;• гипоменструальный синдром;• маточные кровотечения (в том числе ациклического характера);• гирсутизм (интенсивный рост волос);• аменорея (первичная и вторичная);• отсутствие овуляции.2. Форма центрального генеза (гипоталамическая форма). Характеризуется отсутствием овуляции в результате уменьшения секреции эндорфинов и нарушения фолликулогенеза.Признаки:• неустойчивый цикл;• маточные кровотечения;• аменорея (отсутствие месячных);• вторичное бесплодие;• появление темных пятен в местах складок (на шее, под молочными железами, в локтевых сгибах);• сильное увеличение веса (ожирение, вплоть до 3- 4 степени);• растяжки на коже.3. Надпочечниковая. Для этой формы характерно нарушение образования эстрогенов в яичниках, а также выработки антральных и предовуляторных фолликулов. Симптомы могут быть следующие:• отсутствие менструаций;• редкая беременность, оканчивающаяся выкидышем или бесплодием;• гиперпластичность молочных желез;• увеличение ширины плеч и сужение размеров таза;• угревая сыпь на лице;• жировая себорея;• оволосение щек, подбородка, живота, промежности, поверхности бедер.

Диагностика СПЯК

Существует несколько методов:1. Объективное физиологическое обследование на степень гирсутизма; опрос на наличие жалоб; измерение показателей роста, веса, артериального давления.2. Внешний осмотр на гинекологическом кресле.3. Анализ крови на уровень тестостерона, эстрогена и других гормонов.4. Анализ крови на биохимию.5. Проверка на восприимчивость к инсулину.6. Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.7. Лапароскопия и томография яичников.

Методы лечения

Способы лечения СПЯК подразделяют на: консервативные и хирургические.1. Консервативное лечение содержит следующие мероприятия:• при наличии гирсутизма, прописываются антиандрогены – препараты, блокирующие производство мужских гормонов;• при избыточном весе лечение направлено на его нормализацию. Сопутствующие мероприятия при таком лечении: физическая активность, ограничение в употреблении жирной пищи, соленого и сладкого;• при наличии сахарного диабета нормализуются показатели глюкозы в крови;• при угревой сыпи лечение направлено на уменьшение количества сальных выделений.При консервативном лечении препараты, дозировка и длительность лечения устанавливаются только лечащим врачом!2. Хирургическое лечение патологии.Когда консервативные методы оказываются неэффективными, прибегают к проведению операции. Для этого существует несколько способов:1) Лапароскопическая эндотермокоагуляция.При помощи лазерного луча или тонкой раскаленной иглы яичники прижигают в местах наибольшего скопления фолликулов с жидкостью. В результате этой процедуры яичники стимулируются к овуляции, что значительно повышает шансы на беременность. Однако, данный метод носит временный характер, так как приводит к деформации яичников.2) Лапароскопическая операция (клиновидная резекция яичников).Производится удаление части органа, вырабатывающего наибольшее количество гормонов. В результате чего, нормализуется их выработка, устанавливается менструальный цикл и в течение года наступает возможность забеременеть.

Осложнения при синдроме поликистозных яичников

У женщин, с диагнозом СПЯК огромный риск появления следующих заболеваний:• рак эндометрия;• сахарный диабет (наблюдается у 50% женщин, имеющих СПЯК);• сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы;• воспаление печени (в результате ее ожирения);• маточные кровотечения (в том числе и аномальные);• повышенное артериальное давление при беременности;• бесплодие.

Профилактика СПЯК

Чтобы предотвратить развития причин поликистозных яичников, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:• выполнять ежедневно физические упражнения;• держать под строгим контролем вес;• в рацион питания включать как можно больше клетчатки, а от пищи с большим содержанием углеводов желательно отказаться.

Синдром поликистозных яичников: причины

Поликистоз – достаточно распространенное заболевание в современном мире, для которого свойственно увеличение яичников и образование небольших кист. Если обнаружить болезнь на ранних стадиях, то бороться с ней будет гораздо проще. Каждый год необходимо посещать гинеколога, чтобы избежать бесплодия и дальнейших осложнений. Но также необходимо знать причины и симптомы этого гормонального женского заболевания.

Заболевание может проявлять себя по-разному, все зависит от особенностей женского организма.

Главное, если вы заметили у себя хоть один симптом поликистоза яичников немедленно обратитесь к гинекологу! Ведь для счастливого материнства нельзя запускать болезнь.

Поликистоз яичников: причины возникновения

Основными причинами появления поликистоза яичников у девушек и женщин могут быть:

  • Нарушения в эндокринной системе. Железы, отвечающие за выработку гормонов, начинают работать некорректно;
  • Нарушение функций яичников, гипофиза или щитовидной железы. Избыток в организме гормонов гипофиза, к примеру, повышает синтез мужских гормонов, и наоборот понижает синтез женских;
  • Травмы, сильный стресс, тяжелые болезни, перенесенные в детстве, могут стать причиной заболевания;
  • Смена климатической зоны. Стоит помнить, что акклиматизация проходит у каждого человека по-разному;
  • Наследственность;
  • Также опасен избыток инсулина в организме;

Запомните, даже если вы не хотите и не мечтаете о малыше, это не значит, что поликистоз можно не лечить. Запустив болезнь, можно обеспечить себе тяжелое будущее и болезненные осложнения.

Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Бесплодие — одно из последствий СПКЯ. Поскольку нарушение функций половых гормонов подавляет созревание яйцеклетки женщина не может забеременеть. Вероятность наступления беременности при первичном поликистозе без лечения равна 10-15%, при вторичном – 3-5%. Если у женщины наблюдается поликистоз левого яичника или поликистоз правого яичника — в любом из случаев женщина имеет шансы забеременеть, поскольку одна из желез остаётся репродуктивной. Если беременность наступает, то выносить плод очень сложно из-за возникающих угроз срыва. Поэтому на этапе планирования ребенка важно провести коррекции гормонального фона.

Фото:Можно ли забеременеть при поликистозе яичников

Методы лечения бесплодия при СПКЯ:

  • Консервативное лечение. Больной назначается курс гормональной терапии по определенной схеме. Устранить симптомы заболевания позволяют комбинированные оральные контрацептивы (КОК) – на практике доказано, что беременность после их отмены наступает у 40% женщин. Также назначаются препараты, содержащие синтетический прогестерон «Дуфастон», «Утрожестан» и др. Средний курс лечения составляет 6-9 месяцев.
  • Стимуляция овуляции. Это наиболее эффективный консервативный метод лечения бесплодия на фоне СПКЯ, беременности наступает у 70-75% женщин. Стимуляция овуляции заключается в приёме гормональных препаратов по определенной схеме, составленной врачом, строго под его контролем. Данный метод включает приём таких препаратов: «Клостилбегит», «Прегнил», «Дуфастон» — каждый необходимо принимать в определенные дни менструального цикла. На этапе стимуляции важен контроль состояния яичников по УЗИ. Самолечение категорически запрещено, поскольку может навредить здоровью.
  • Лапароскопия или резекция яичников – широко применяемый метод в лечении бесплодия при СПКЯ. С помощью лапароскопии достигается каутеризация яичников (электрокоагулятором на яичниках делаются надсечки), что позволяет яйцеклетке свободно созреть и выйти из фолликула. Беременность посредством применения такого метода достигается у 80-96% женщин. Несмотря на высокую эффективность данного метода лечения поликистоза, его эффективность сохраняется в первые 2-3 месяца после оперативного вмешательства (за это время женщина может забеременеть).
  • Прием препаратов группы бигуанидов «Метформин», «Сиофор», «Глюкофаж». Эти средства совсем недавно хорошо себя зарекомендовали не только в лечении сахарного диабета 2 типа, но и в СПКЯ. Содержащиеся в препаратах вещества оказывают антиандрогенное действие, что приводит к нормализации уровня половых гормонов, восстановлению менструального цикла и овуляции. Также лекарства группы бигуанидов эффективно снижают массу тела, что также важно при лечении СПКЯ.

Достичь беременности при СПКЯ яичников – это лишь половина успеха, поэтому крайне важно её сохранить. Для этого доктор, ведущий беременность, строго контролирует состояние женщины и назначает ей поддерживающую гормональную терапию.

Заболевание поликистоз произошло от слова «поли» (в переводе с греческого означает «много») и «кисты», то есть — много кист. Кисты представляют собой мелкие образования на яичниках, заполненные жидкостью – это не созревшие яйцеклетки. Они провоцируют повышение мужских половых гормонов в крови женщины, образованию которых способствовал гормональный дисбаланс – таким образом получается «замкнутый» круг.

Как и любое заболевание, поликистоз яичников не рекомендуется запускать, поскольку могут возникнуть необратимые последствия (развитие сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, бесплодия).

Поликистоз яичников, симптомы и признаки

  • нерегулярные менструальные циклы (олигоменорея) или их отсутствие(аменорея);
  • болезненные месячные (дисменорея);
  • отсутствие овуляции (ановуляция) и первичное бесплодие – невозможность забеременеть на фоне регулярной половой жизни без применения средств контрацепции;
  • гиперпролифирация эндометрия, развитие эндометриоза;
  • повышенный рост волос на лице и теле (гирсутизм);
  • абдоминальное ожирение – жировые отложения преимущественно в области талии и живота;
  • темные пигментные пятна на коже – акантоз;
  • гиперпродукция кожного жира, акне, себорея;
  • стрии – растяжки, перламутровые полосы на коже, вызванные колебанием веса и повышенной выработкой кортикостероидов — гормонов коры надпочечников;
  • эпизоды ночного апноэ – кратковременной остановки дыхания;
  • повышение уровня инсулина в крови;
  • нарушения ЦНС – депрессии, сонливость, перепады настроения, раздражительность

Поликистоз яичников, причины

В настоящий момент точная причина развития синдрома поликистоза яичников не выявлена. Существуют данные о генетической наследственной природе заболевания. Статистически, у каждого ребенка, независимо от пола, есть 50% вероятность унаследовать фенотип повышенного уровня андрогенов от одного из родителей. У мужчин это может проявляться ранним облысением либо чрезмерным оволосением, или быть бессимптомным. Точный ген, отвечающий за подобные нарушения, еще не идентифицирован.

Также СПКЯ имеет некоторые признаки метаболического расстройства, поскольку его симптомы частично обратимы. Несмотря на то, что синдром поликистоза яичников рассматривается как гинекологическая проблема, он включает в себя большое количество клинических симптомов, влияющих на всю эндокринную систему.

Несмотря на то, что, исходя из названия, яичники играют основную роль в развитии патологии, кисты являются признаком, а не причиной заболевания. Отдельные симптомы синдрома поликистоза яичников сохраняются, даже после резекции обоих яичников, и могут появиться при отсутствии фолликулярные кист на УЗИ. Со времени описания СПКЯ Штайном и Левенталем в 1935 году диагностические критерии, симптомы и возможные причины неоднократно пересматривались. Последние данные свидетельствуют о комплексных эндокринных нарушениях, основной причиной которых является гормональная регуляция в гипоталамусе с участием многих органов. Тяжесть синдрома поликистоза яичников в значительной степени определяется таким метаболическим фактором, как ожирение.

Ранняя диагностика и медикаментозное лечение наряду с контролем и снижением веса снижают риск развития долгосрочных осложнений —  сахарного диабета II типа и сердечно-сосудистых заболеваний.

Поликистоз яичников, лечение

Первичные методы терапии СПКЯ включают в себя:

  • изменение образа жизни и контроль диеты;
  • консервативное лечение гормональными и сахароснижающими препаратами, а также устранение нежелательных симптомов;
  • хирургическое лечение с частичным удалением пораженной ткани яичника.

Основные направления лечения можно разделить на четыре категории:

  • Снижение резистентности к инсулину.
  • Восстановление менструального цикла и профилактика эндометриоза и рака эндометрия.
  • Восстановление фертильности (репродуктивной функции).
  • Лечение гирсутизма и акне.

Звоните и записывайтесь!

+7 (4832) 777-514

Заказать звонок

Консультация онлайн

Также вся контактная информация и схема проезда указана на странице контактов

Статистика рака матки

Каждый год около 16 000 женщинам в России диагностируют рак матки. Средний возраст для диагностики рака матки составляет 62 года, однако число молодых женщин с раком эндометрия увеличивается.

Большинство случаев возникновения опухолевых образований матки развиваются в течение нескольких лет. Они могут изначально протекать как менее серьезные проблемы, такие как гиперплазия эндометрия, представляющая собой разрастание клеток в слизистой оболочке матки.

К счастью, множественные виды рака матки обнаруживаются на ранних стадиях из-за таких предупреждающих признаков, как аномальное или постменопаузальное кровотечение. Если рак матки обнаруживается на самых ранних стадиях, в этом случае заболевание успешно поддается лечению.

Факторы риска развития рака матки

Все, что увеличивает ваши шансы заболеть раком матки, является фактором риска. Они включают:

  • Ожирение: избыточный вес повышает риск развития рака матки от двух до четырех раз. Более высокий уровень жировой ткани повышает уровень эстрогена.
  • Соблюдение диеты с высоким содержанием жира
  • Возраст: более 95% случаев рака матки встречается у женщин в период постменопаузы – после 45-ти лет.
  • Тамоксифен: это лекарство от рака молочной железы может привести к росту слизистой оболочки матки. Если вы принимаете Тамоксифен и у вас произошли изменения менструального цикла или кровотечения после менопаузы, важно сообщить об этом своему врачу.
  • Заместительная терапия эстрогенами (ЭРТ) без прогестерона, если у вас есть матка. Противозачаточные таблетки могут снизить риск.
  • Личная / семейная история рака матки, яичников или толстой кишки. Это может быть признаком синдрома Линча (наследственный не полипозный колоректальный рак или HNPCC).
  • Заболевания яичников, такие как синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Сложная атипичная гиперплазия эндометрия: это предраковое состояние может перерасти в опухоль матки без своевременного лечения. Простая гиперплазия редко перерастает в опухолевидное образование.
  • Сахарный диабет
  • Отсутствие беременности или деторождения
  • Количество менструальных циклов (периодов): первые месячные до 12 лет, поздняя постменопауза
  • Рак груди или яичников
  • Лучевая терапия области малого таза при лечении других видов рака.

Не у всех встречаются факторы риска развития онкогинекологии, однако, если у вас отмечаются какие-либо из вышеперечисленных факторов, рекомендуется обсудить их с врачом.

Изменения в поведении и образе жизни могут помочь предотвратить развитие рака матки.

Некоторые случаи рака репродуктивных органов могут передаваться из поколения в поколение. Генетическое консультирование может являться необходимой процедурой для вас.

Каковы симптомы рака матки?

Симптомы рака матки варьируются у разных женщин. Необходимо обратиться к врачу если у вас наступила менопауза, отмечается вагинальное кровотечение, появление пятен или необычные выделения.

Если у вас не наступила менопауза, обратитесь к врачу, при обнаружении каких-либо из следующих симптомов в течение более двух недель:

  • Необычное кровотечение, например, между периодами менструации или более тяжелое течение
  • Аномальные выделения из влагалища
  • Боли в области таза или давление
  • Потеря веса

Эти симптомы не всегда означают, что у вас рак матки. Тем не менее, важно обсудить любые симптомы с вашим гинекологом, поскольку они могут сигнализировать о других проблемах со здоровьем.

Онкогинекология (или гинекологическая онкология) объединяет диагностику, лечение и профилактику как онкологических заболеваний, так и их осложнений, и негативных побочных эффектов от лечения.

Эффективная профилактика тяжелых злокачественных болезней, особенно для женщин, относящихся к группе риска.

Тщательная первичная диагностика, позволяющая обнаружить не только раковые изменения, но и предраковые состояния, чтобы своевременно поставить верный диагноз.

Лечение гинекологической онкологии с максимальной результативностью, включая комбинированную терапию. При этом важно свести к минимуму побочные эффекты, обеспечить грамотную премедикацию при химиотерапии.

Типы рака матки

По гистологическим параметрам рак матки делится на следующие разновидности:

Аденокарцинома

Светлоклеточный

Плоскоклеточный

Серозный

Железисто – плоскоклеточный

Муциозный

Недифференцированный

В большинстве случаев опухоль локализуется в области дна матки, реже — в нижней части матки.

Практика показывает, что злокачественные опухоли могут развиваться как в эндометрии, так и миометрии, а также в области шейки матки, тем не менее рак шейки матки имеет свои особенности и поэтому в онкогинекологии выделяется в отдельное заболевание.

Стадии заболевания

Стадия Описание
0 Диагностируется крайне редко и обычно случайно. На этой стадии раковые клетки можно обнаружить только на поверхности эндометрия.
I Процесс распространяется в толще эндометрия.
II Новообразование растет и захватывает шейку матки.
III Злокачественный процесс распространяется на близлежащие органы и/или лимфоузлы.
IV Опухолью поражены кишечник и/или мочевой пузырь или присутствуют отдаленные метастазы в легких, костях скелета, печени.

Методы диагностики

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные диагностические методики:

Лапараскопическое УЗИ; диагностическая лапароскопия; ультразвуковые исследования; МРТ, КТ, ПЭТ/ПЭТ-КТ; цервикогистероскопия; гистерорезектоскопия; биопсия; кольпоскопия; анализы крови на онкомаркеры; мазок из шейки матки для последующего цитологического исследования; гормональный скрининг.

Уточняющие методики: рентгенография, сцинтиграфия и другие.

После взятия биоптата проводится гистологическое и/или иммуногистохимическое лабораторное исследование. Оно позволяет окончательно поставить диагноз, определить тип заболевания, степень злокачественности, глубину поражения. В «Меланома Юнит» можно также обратиться для пересмотра результатов биопсии из другого медицинского центра. Для этого необходимо доставить в нашу клинику стекла и блоки. В некоторых случаях нужно онкогенетическое исследование с целью определения наличия мутаций в генах BRCA 1-2 и RAS в гинекологических опухолях.

С женщинами работают одни и те же специалисты – ведущие поликлинический прием и наблюдающие за процессом стационарной терапии. Это повышает эффективность лечения, позволяет оперативно реагировать на изменения, например корректировать план терапии, добавлять другие методики, менять препараты, помогать бороться с побочными эффектами.

В зависимости от репродуктивных планов пациентки может быть поставлен вопрос о возможности сохранения фертильности или рекомендована заморозка яйцеклеток для дальнейшего ЭКО или суррогатного материнства.

Персонализированное лечение рака матки

Во всех случаях врачи стараются выбирать максимально щадящие методы. Сегодня медицина располагает следующими возможностями.

Малоинвазивные и лапароскопические операции проводятся в отделении онкогинекологии по поводу не только начальных стадий рака, но и предраковых состояний:

  • резекция шейки матки, проводимая на начальных стадиях онкологии (IА, микроинвазивный рак) у молодых женщин, которые в будущем планируют родить ребенка;
  • гистерорезектоскопическая абляция эндометрия – проводится при наличии атипической гиперплазии эндометрия, а также на фоне тяжелой сопутствующей болезни, при которой нельзя делать ни полостные, ни лапароскопические операции;

Лапароскопическая хирургия не менее эффективна, нежели классическая. Она позволяет удалить значительный объем тканей и злокачественные новообразования. При этом данная методика более щадящая, не предполагает больших наружных разрезов и тяжелой реабилитации.

Лапаротомные вмешательства проводятся на любых стадиях течения заболевания:

К ним относится экстирпация матки – проводится при первых стадиях развития рака шейки матки, а также эндометрия.

Консервативные методики могут дополнять хирургию или применяться самостоятельно. К ним относится химио- и иммунотерапия, а также лучевая, гормональная терапия.

В клинике «Меланома Юнит» применяются современные методики лечения рака тела матки, по нашему телефону в Москве вы можете узнать цены и задать дополнительные вопросы.

Adblock
detector