Главная » Полезно знать » Синдром вертебро-базилярной артериальной системы: причины и диагностика

Синдром вертебро-базилярной артериальной системы: причины и диагностика

Изображение для публикации не задано

Вертебро-базилярная недостаточность – это паталогическое состояние, которое возникает из-за нарушения кровотока в зоне таких артерий, как базилярная и позвоночная, что приводит к сбоям в работе отделов мозга. В результате происходят деструктивные, обратимые изменения мозговых функций. При длительном отсутствии нормального кровоснабжения участков мозга, развивается инфаркт мозга и инсульт – патологии, влекущие инвалидность или летальный исход. Статистика показывает, диагноз базилярный синдром в 30% случаев предшествует инсульту, в 70% случаев является причиной преходящих ишемических атак (ТИА).

Определение патологии

Через позвоночные артерии к тканям головного мозга поступает до 30% от общего объема крови. Вертебробазилярная недостаточность, возникшая у взрослых и пациентов детского возраста, сопровождается неврологической симптоматикой, которая отражает ишемию участков мозга, протекающую в острой форме. После завершения очередной ишемической атаки (ТИА), возможны остаточные проявления произошедших патологических изменений.

Нарушение кровотока в вертебро-базилярном бассейне приводит к ухудшению общего мозгового кровообращения, возникновению очагов ишемического повреждения тканей. Происходят дегенеративные процессы в клетках нервной ткани, спровоцированные гипоксией (кислородным голоданием). На долю вен приходится 85% кровеносной системы головного мозга, что указывает на решающий характер венозного кровотока.

Поражение вен в ВББ приводит к развитию венозной дисциркуляции – нарушению оттока крови из задних отделов головы. У пациента с масштабным поражением элементов сосудистой системы одновременно проявляются признаки венозной дисфункции и ВБН, что затрудняет дифференцирование патологии и определение ведущих симптомов.

Симптомы болезни

Вертебрально-базилярная недостаточность чаще проявляется несколькими синдромами и симптомами. Не всегда удается выделить ведущие признаки. Сбои в работе кровеносной системы в зоне ВББ провоцируют нарушение двигательной функции и чувствительности, гемианопсию (слепоту в половине зрительного обзора), корковую слепоту – полную утрату зрения, вызванную повреждением мозговых структур в затылочной части черепной коробки. Лечение необходимо при возникновении симптомов:

  1. Атаксия, аномальная походка. Расстройство двигательной функции из-за нарушения согласованности при сокращении мышц.
  2. Головокружения, расстройства сознания.
  3. Нарушение синхронности при движении глаз.
  4. Нистагм – частое непроизвольное движение зрачков.
  5. Дизартрия – расстройство функции речи из-за нарушения иннервации элементов речевого аппарата.
  6. Синдром Горнера. Симптоматика проявляется в основном на лице на стороне поражения мозговой ткани. Основные проявления: птоз (опущение века из-за нарушения иннервации мышц), миоз (уменьшение диаметра зрачка), слабая реакция зрачка на свет, односторонняя гиперемия кожных покровов лица.
  7. Слуховая дисфункция.

Иногда к перечисленным симптомам добавляется агнозия (нарушение слухового, зрительного, осязательного восприятия при сохранении сознания), афазия (утрата функции речи частично или полностью), дезориентация во времени, месте, ситуации. ВБН может проявляться как лакунарный инсульт с симптомами: гемипарез (односторонний частичный паралич), гемигипестезия (односторонняя потеря чувствительности), гемиатаксия (моторная дисфункция с одной стороны тела).

Хроническая форма заболевания проявляется идентично дисциркуляторной энцефалопатии с вестибуло-атактическим синдромом. Проявляется головокружением, мельканием посторонних («мушек», пятен) предметов перед глазами, аномальной походкой, нарушением двигательной координации и тошнотой. Головокружения – характерный признак паталогического состояния. При ВБН он обязательно дополняется другими симптомами – двигательные расстройства, дроп-атаки (внезапные приступы падения без утраты сознания), зрительная дисфункция.

При вертебро-базилярной недостаточности выделяют пароксизмальные и перманентные симптомы. В первом случае симптоматика проявляется во время приступа и исчезает после его завершения, во втором – сохраняется в промежутках между приступами. Венозная дисфункция в каротидном и вертебро-базилярном бассейнах проявляется шумом в ушах. У больного наблюдаются симптомы: головная боль, нарушение моторики и чувствительности, онемение конечностей.

Причины развития

Из-за дисфункции вертебробазилярной артериальной системы, которая снабжает кровью задние отделы головы – мозжечок, продолговатый мозг, часть таламуса, гипоталамуса, задние отделы височных и затылочных долей, развивается синдром. Одна из основных причин – стеноз (стойкое сужение) экстракраниальных артерий (внешних, расположенных с внешней стороны черепа) – подключичных, позвоночных. Другие причины развития:

  1. Тромбоз. Образование кровяных сгустков, закупоривающих сосудистый просвет.
  2. Атеросклеротические поражения сосудистых стенок.
  3. Фиброзно-мышечная дисплазия, вызывающая деформации сосудов – аневризмы, стеноз.
  4. Компрессия позвоночных артерий, связанная с такими заболеваниями как остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, спондилез, остеофиты (костные наросты) в отделах позвоночника.
  5. Мышечный спазм в зоне шеи.
  6. Вывих позвонков.
  7. Аномальная форма и расположение артерий и вен (расслоение артерии, аплазия – дефекты развития, мальформация – неправильное соединение элементов кровеносной системы между собой), пролегающих в базилярном бассейне.
  8. Воспалительные процессы (болезнь Такаясу, васкулит, артрит).

Иные причины: миелопатия (нарушение проводимости структур спинного мозга), травмы в области головы и шеи, нестабильность позвонков. Артериальная гипертензия, сахарный диабет и лишний вес – провоцирующие факторы. Статистика показывает, инфаркты мозга, возникшие на фоне синдрома вертебробазилярной недостаточности, у 43% пациентов развились по причине закупорки просвета магистральных артерий, у 20% – вследствие церебральной эмболии (тромб в кровеносной системе мозга), у 19% – из-за кардиогенной эмболии (тромб в кровеносной системе предсердия).

У 18% пациентов нарушения произошли по причине закупорки мелких сосудов. Один из характерных признаков вертебробазилярного синдрома – гемианопсия (слепота в половине зрительного обзора), развился в 96% случаев, как результат окклюзии (закупорки) задней артерии мозга. Вертебро-базилярная болезнь в 10% случаев сопровождается мозговым кровоизлиянием локального типа. Патологии позвоночного столба в шейном отделе в 70% случаев приводят к нарушению кровотока в венах вертебро-базилярного бассейна, вследствие чего развивается венозная дисциркуляция.

Диагностика

Визуализация стволовых мозговых структур лучше осуществляется при помощи метода МРТ. Магнитно-резонансная томография позволяет разглядеть мельчайшие очаги ишемических поражений. На снимках компьютерной томографии отчетливо проявляется характер инсульта. Другие инструментальные методы:

  • Рентгеноконтрастная и магнитно-резонансная ангиография (изучение элементов кровеносной системы). Показывает участки поражения артерий в результате тромбоза, атеросклероза, механических воздействий.
  • Триплексное сканирование. УЗИ-исследование в комбинации с допплерографией. Отчетливо видны экстракраниальные (внешние) артерии, хуже – интракраниальные (внутренние, расположенные в полости черепа) элементы кровеносной системы.
  • Аудиометрия. Исследование остроты слуха и слуховой чувствительности.

Анализ крови показывает изменения, характерные для сахарного диабета, атеросклероза, воспалительных процессов. При постановке диагноза принимаются во внимание медицинские заключения врачей узкой специализации – невролога, отоневролога, офтальмолога.

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Как лечить заболевание расскажет врач-невролог после получения результатов диагностического обследования. Терапия проводится с учетом преобладающих симптомов, характера и причин поражения мозговой ткани. Если ВБС развивается вследствие закупорки сосудистого просвета тромбом, назначают препараты, предотвращающие образование отека. Преимущественно диуретики осмотического типа (Глицерол, Маннитол). Когда ВБН спровоцировала ТИА или ишемический инсульт, показан длительный прием антиагрегантов (Клопидогрел, Дипиридамол, Тиклопидин), которые предотвращают склеивание тромбоцитов.

Медикаментозная терапия

При лечении вертебро-базилярной недостаточности редко используют тромболитики из-за высокого риска возникновения кровоизлияний и других осложнений. Если у пациента наблюдаются выраженные атеросклеротические изменения сосудистой стенки, показаны антикоагулянты (препятствуют образованию кровяных сгустков) непрямого действия (Дикумарин, Варфарин). В ходе лечения осуществляется контроль индекса протромбинов. Другие группы препаратов:

  • Низкомолекулярные декстраны (Реомакродекс, Реополиглюкин). Уменьшают вязкость и улучшают реологические свойства крови.
  • Корректоры нарушения кровоснабжения мозга (Винпоцетин). Регулируют микроциркуляцию, нормализует венозный отток.
  • Седативные средства (Бетагистин, Беллатаминал). Уменьшают неврологические симптомы, устраняют головокружения.
  • Ноотропные лекарства (Пирацетам). Нормализуют обменные процессы в структурах мозга на клеточном уровне.
  • Антагонисты кальция (Циннаризин, Верапамил). Снижают возбудимость вестибулярного аппарата, оказывают сосудорасширяющее действие, способствуют улучшению мозгового кровотока.

Если выявлены признаки кислородного голодания тканей, параллельно назначают антигипоксанты (Актовегин, Цитофлавин). Препараты и режим приема подбираются индивидуально с учетом факторов и болезней, которые спровоцировали патологическое состояние.

Оперативное вмешательство

В экстренных случаях, когда нарушение кровотока угрожает жизни пациента, выполняется хирургическая декомпрессия мозговых структур или элементов кровеносной системы. Когда медикаментозная терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство:

  1. Микродискэктомия. Малоинвазивная операция по удалению межпозвоночного диска с образовавшейся грыжей.
  2. Эндартерэктомия. Операция по восстановлению нормального кровотока путем удаления участка сосудистой стенки с атеросклеротическим повреждением.
  3. Реконструкция межпозвоночных дисков.
  4. Ангиопластика артерии. Установка стента внутри поврежденного сосуда для искусственного расширения просвета.

Механическая тромбэкстракция предполагает удаление кровяных сгустков, препятствующих движению крови в сосудах. Вид операции выбирает врач-нейрохирург на основании результатов обследования с учетом причин возникновения патологии.

Физиотерапия

В комплексной программе лечения показаны лечебная гимнастика, массаж и физиопроцедуры:

  • фотохромотерапия (при нарушении зрительной функции);
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия;
  • транскраниальная микрополяризация.

Рецепты народной медицины

Лечение народными средствами эффективно на ранних стадиях. Народные целители рекомендуют настойки, отвары, приготовленные из лекарственных растений с сосудорасширяющими, противовоспалительными, иммуномодулирующими, антигипертензивными свойствами. Расширяют сосудистый просвет, тонизируют и укрепляют стенки сосудов домашние препараты на основе плодов боярышника, шиповника, листьев мелисы, вероники, пустырника, валерианы, барвинка, мяты.

Прогноз благоприятный. Если поставлен верный диагноз и выявлены причины нарушений, патология поддается лечению. Если болезнь не лечить, состояние пациента постоянно ухудшается, учащается число временных ишемических атак (ТИА), что впоследствии может привести к инсульту, инвалидности, летальному исходу.

Профилактика

Для профилактики развития заболевания врачи рекомендуют избавиться от вредных привычек, нормализовать массу тела, организовать правильный рацион питания. Полезны дозированные, регулярные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Людям старше 50 лет необходим постоянный контроль показателей артериального давления и концентрации глюкозы в крови.

ВБН – один из вариантов нарушения мозгового кровотока, который развивается вследствие поражений элементов артериальной системы. Патология, выявленная на ранних стадиях, поддается лечению.

Вертебро базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

Ощущение жара, потливость и тахикардия без явных причин. Першение, ощущение кома в горле. Но более поздних этапах заболевания возможны нарушение речи и глотания, дроп-атаки внезапные падения и ишемические инсульты различной степени тяжести.

Подобные инсульты относятся к ОНМК в вертебро-базилярном бассейне, то есть к острым нарушениям мозгового кровообращения в позвоночных артериях. Вертебро-базилярная недостаточность у детей Раньше считалось, что ВБН может возникнуть лишь у людей среднего возраста и старше.

Но затем оказалось, что вертебро-базилярный синдром нередок и у детей. Она может наблюдаться у совсем маленьких детей лет и у более старших от 7 до Обычно ВБН у детей возникает из-за врожденных аномалий базилярной или позвоночных артерий. Также фактором риска может стать какое-либо повреждение не совсем окрепшего позвоночника ребенка при занятиях спортом или физкультурой. У детей синдром вертебро-базилярной артерии в большинстве случаев довольно легко корректируется.

Медикаментозное лечение практически не применяется. В крайних и тяжелых случаях проводятся хирургические вмешательства. Существуют определенные признаки вертебро-базилярной недостаточности у детей.

Если родитель выявит данные признаки у своего ребенка, нужно немедленно обратиться к специалисту за постановкой более точного диагноза.

Вертебро-базилярная недостаточность: причины, симптомы и лечение ВБН

Симптомы вертебро-базилярной недостаточности у детей: У ребенка нарушена осанка. У ребенка была травма позвоночника при занятиях спортом или физкультурой. Ребенок часто плачет, быстро устает и у него повышенная сонливость. Ребенок плохо переносит духоту.

Что такое вертебро-базилярная недостаточность

До обмороков, головокружений и тошноты. Ребенок постоянно сидит за выполнением домашнего задания в неудобной позе, как бы скособочившись.

Так же некоторые диагнозы, поставленные в раннем детстве, могут спровоцировать появление ВБН. Или если у ребенка была травма позвоночника при родах. В любом случае родителям следуют незамедлительно обратится к врачу. Если болезнь быстро диагностировать, прогноз будет более чем благоприятный.

Диагностика вертебро-базилярной недостаточности Синдром вертебро-базилярной недостаточности довольно плохо диагностируется. Во-первых, у разных людей ВБН может проявляться по-разному. Во-вторых, иногда трудно отделить объективные симптомы пациентов от субъективных. В-третьих, симптомы вертебро-базилярной недостаточности могут быть присущи и многим другим болезням.

В первую очередь специалист должен выяснить причину появления заболевания. Оценивается движение кровотока по артериям вертебро-базилярной системы. Нет ли окклюзий, хорошая ли скорость. В изучаемые артерии вводится контрастное вещество, рассматривают состояние стенок артерий и их диаметр.

Для оценивания его общего состояния. Особенно хороша для выявления грыжи. Функциональные пробы с гипервентиляцией. Позволяет изучить функциональные изменения в сердечно-сосудистой системе. Оценка состояния той или иной части тела по тепловым полям.

С помощью данной процедуры исследуется кровоснабжение мозга.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника и вертебро базилярная недостаточность

Функциональные пробы со сгибанием и разгибанием. Для выявления спондилолистеза МР-ангиография. Её делают для изучения русла сосудов головного мозга. Самолечение может только навредить. Для правильной постановки диагноза необходимо в первую очередь посетить невролога.

Дифференциальная диагностика Как уже было описано выше, вертебро-базилярную болезнь нетрудно перепутать со многими другими болезнями. Одинаковая клиническая картина у ВБН может быть со следующими заболеваниями: При рассеянном склерозе слуховых нарушений у пациентов не наблюдается, а головокружения более длительные. При болезни Меньера у пациента нет сосудистых заболеваний, но головокружение присутствует.

При позиционном головокружении наблюдается головокружение при резкой смене положения или частых и быстрых наклонах головы.

Обычно позиционное головокружение возникает у пожилых людей, а его причиной является нестабильность давления и вестибулярного аппарата, а не сосуды позвоночника.

Причины возникновения

Заболевание может быть вызвано множеством причин, которые объединяются в две большие группы — врожденные и приобретенные. Соответственно, ВБН может быть врожденной и приобретенной. Часто патология возникает из-за совокупности нескольких причин, например, наследственной предрасположенности и остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Врожденные причины ВБН

Вертебро-базилярная недостаточность может возникнуть из-за травм и аномалий во время беременности. Это может быть травма вследствие многоплодной беременности, гипоксия плода, преждевременные роды, травмы при родах.

Среди врожденных патологий выделяют:

  • Аномалии развития сосудов (чрезмерная извитость, гипоплазия, нетипичное ответвление);
  • Аномалии развития позвонков (к примеру, присутствие дополнительной дужки в первом шейном позвонке, больше известное как аномалия Киммерле, добавочные шейные ребра).

Патологическое строение или расположение сосудов и позвонков могут стать и причиной ВБН, и причиной другого заболевания позвоночника, осложнением которого станет вертебральный синдром.

Приобретенные причины ВБН

К приобретенным причинам патологии относят:

  • Атеросклероз с развитием стеноза подключичных или позвоночных артерий.
  • Тромбоз основной или позвоночных артерий.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
  • Грыжа, остеофиты.
  • Спондилолистез.
  • Воспалительные заболевания сосудов (например, синдром Такаясу, васкулит, артрит, ангиит).
  • Травмы шеи (в том числе, защемления нервов в результате резких движений головы).
  • Спазм артерий (в том числе, рефлекторный).
  • Гипертрофия или патологический спазм мышц шеи (например, синдром лестничной мышцы).
  • Синдром обкрадывания.
  • Фиброзно-мышечная дисплазия (сегментарное сужение просвета артерий).
  • Диабетическая ангиопатия (поражение артерий на фоне сахарного диабета).
  • Синдром Хьюза-Стовина.
  • Гипертоническая болезнь.
  • Антифосфолипидный синдром.

СПРАВКА! В 80% всех клинических случаев атеросклероза на его фоне развивается ВБН.

Факторами риска ВБН и всех вышеназванных патологий могут стать курение, пассивный образ жизни, сидячая работа, неправильное питание, которое приводит к скоплению холестерина в сосудах и их закупорке, долгое неудобное положение шеи (во время сна, работы за компьютером), повышенная вязкость крови, тахикардия и аритмия, злоупотребление алкоголем, частая подверженность стрессам, непрофессиональный массаж или мануальная терапия. Поэтому условно можно выделить 3 группы причин: связанные с сосудами, связанные с позвоночником и связанные с внешними воздействиями.

Симптомы болезни

Симптоматика ВБН имеет много общего с признаками других заболеваний, например, синдромом позвоночной артерии, ЛОР-заболеваниями, психологическими расстройствами, что значительно затрудняет диагностику.

В медицине все симптомы вертебро-базилярной недостаточности разделяют на постоянные (хронические) и временные. Последние связаны с транзиторными ишемическими атаками (ТИА), которые условно можно назвать временными обострениями состояния.

СПРАВКА! Если ТИА продолжается более суток, диагностируют ишемический инсульт.

Хронические симптомы присутствуют все время, но по мере прогрессирования заболевания становятся все более ярко выраженными.

Хронические симптомы

Основным симптомом ВБН является головокружение. Оно обычно не вызвано никакими внешними факторами (изменение давления, температуры) и наступает внезапно. Продолжительность приступа может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. При тяжелом течении заболевания могут присутствовать тошнота и рвота при головокружении, потливость, изменение сердечного ритма, скачки давления. Иногда головокружение приводит к потере сознания.

Еще одним классическим симптомом ВБН считается головная боль, которая чаще локализуется в затылочной части. Она может быть давящей тупой или пульсирующей.

Другие постоянные симптомы вертебро-базилярной недостаточности:

  • Нарушения восприятия зрительного анализатора. При ВБН часто снижается острота зрения, возникают «мушки», «песок», туман перед глазами, выпадение полей зрение, изображение двоится, контуры расплываются.
  • Нарушения слухового восприятия проявляется в виде шума, звона, гудения в ушах, ухудшения слуха. По мере прогрессирования заболевания шум в ушах становится постоянным. Нередко наблюдается отсутствие слуха с одной стороны.
  • Рассеянность, снижение памяти, сложность в концентрации внимания.
  • Нарушение координации движений, отсутствие равновесия.
  • Синдром хронической усталости, повышенная утомляемость, слабость. Человеку сложно дается работа, уже через 1-2 часа чувствуется сильная усталость, сонливость и упадок сил.
  • Эмоциональная нестабильность: резкие перепады настроения, раздражительность, капризность.
  • Чувство жара и повышенное потоотделение, тахикардия.
  • Першение, ощущение инородного объекта в горле, легкая осиплость голоса.
  • Обмороки.

На поздних стадиях заболевания приступы головокружения учащаются, усиливаются при длительном неудобном положении головы, при резких поворотах головы, присоединяются нарушения речи и глотания, внезапные падения и различные виды ишемических инсультов.

Клиническая картина

Клиническая картина при ВБН может быть разнообразной и отличаться в зависимости от возраста, первопричины и сопутствующих заболеваний и степени тяжести заболевания. В 50% случаев первым признаком ВБН является головокружение, часто сопровождаемое тошнотой и рвотой. Потеря равновесия, устойчивости, шаткость походки, ощущение, что все вокруг вращается, называется вертиго.

Нередко присутствуют дополнительные признаки: проблемы со зрением, звон в ушах, отсутствие чувствительности в конечностях (паралич), слабость в ногах, нарушение глотания и речи.

Симптомы заболевания могут меняться по мере ухудшения состояния, чередоваться, временно исчезать и возобновляться с большей силой.

Редко единственным признаком ВБН остается головокружение и беспокоит человека как изолированный симптом около 6 месяцев.

В 40% клинических случаев атаки длятся более часа, остальные 60% пациентов испытывают неприятные ощущения длительностью в несколько минут. В этом главное отличие ВБН-атак от ТИА: последние длятся обычно около 2 часов.

Выраженность симптоматики разная: от едва уловимых ощущений до острых приступов с потерей сознания и внезапным падением. Частота приступов варьируется от одного до нескольких в рамках суток.

В зависимости от пораженной области головного мозга сопутствующие симптомы могут быть разными, но почти в 100% клинических случаев отмечается сочетание минимум 2 признаков. При поражении экстракраниальной позвоночной части поступают жалобы на головокружение, ухудшение зрения, потерю равновесия, при интракраниальной присутствует только вертиго.

Для ВБН характерна внезапная потеря мышечного тонуса: человек резко теряет устойчивость, находясь в сознании. Обычно больной падает на колени.

К объективным неврологическим признакам заболевания относят:

  • Колебательные движения глаз (нистагм);
  • Глазодвигательные нарушения;
  • Синдром Горнера (опущение верхнего века, небольшой подъем верхнего века, сужение зрачков, слабая реакция зрачка на свет, западание глазного яблока и другие признаки);
  • Отсутствие чувствительности и моторики одной части лица (онемение);
  • Нарушения речи и расстройство координации.

При обследовании отмечается отсутствие мышечного тонуса в одной половине туловища.

Что такое вертебро-базилярная система?

Вертебро-базилярная система, по сути, — это сосуды, обеспечивающие кровоток головного мозга.

Базилярная артерия, которую раньше называли основной, — это непарный кровеносный сосуд, локализованный в борозде моста. Условно она начинается в месте слияния позвоночных артерий на уровне заднего края моста. У переднего же края моста артерия делится на правую и левую мозговые артерии.

СПРАВКА! В вертебро-базилярный бассейн входит 30% поверхности головного мозга.

Вертебро-базилярная система питает:

  1. Средний отдел ГМ;
  2. Продолговатый мозг;
  3. Гипоталамус и отдел таламуса;
  4. Шейный отдел спинного мозга;
  5. Затылочный и теменной отделы ГМ;
  6. Височные области полушарий;
  7. Область зрительного бугра;
  8. Варолиев мост;
  9. Мозжечок.

В данном бассейне происходит более 70% ТИА, в числе которых нарушение кровоснабжения отделов ГМ, гипоксия и микроинсульты.

Анализы и диагностика ВБН

Вертебро-базилярная недостаточность сложно поддается диагностике из-за ее схожести со многими другими заболеваниями. Диагностика включает тщательный сбор анамнеза, инструментальные и лабораторные методы исследования.

Основные из них:

  • Ультразвуковая допплерография — оценка движения кровотока по артериям вертебро-базилярной системы.
  • Ангиография — оценка состояния стенок артерий и их диаметра.
  • Рентгенография позвоночника.
  • КТ или МРТ для выявления грыжи и других патологий позвоночника.
  • Функциональные пробы с гипервентиляцией для анализа функциональных изменений сердечно-сосудистой системы.
  • Инфракрасная термография.
  • Реоэнцефалография — исследование кровоснабжения головного мозга.
  • Функциональные пробы со сгибанием и разгибанием для диагностики спондилолистеза.
  • МР-ангиография — изучение русла сосудов головного мозга.
  • Общий и биохимический анализ крови.

На первом этапе диагностики врач должен установить поражение сосудов вертебро-базилярного бассейна. Для этого проводят аускультацию протекции подключичной артерии. В 60% клинических случаев определяется систолический шум в пораженном сосуде.

Еще один характерный признак — ослабление или отсутствие пульсации в лучевой артерии. Выявить патологию достаточно просто: измеряется артериальное давление на обеих руках, и при разнице в более 20 мм. рт. ст. делают вывод о стенозе подключичной артерии и синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания. При этом синдроме кровоснабжение головного мозга снижается примерно на 30%.

Далее проводятся функциональные пробы, применяются методы УЗ-диагностики, ангиографические методы, нейропсихологическое тестирование.

На основе полученных результатов исследования делается заключение. Обычно для постановки диагноза вертебро-базилярная недостаточность требуется присутствие хотя бы 3 симптомов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет отличить ВБН от других заболеваний. Как правило, можно ошибочно заподозрить острый либиринтит, вестибулярный нейронит, невриному слухового нерва, болезнь Меньера, различные эмоциональные и психические расстройства.

Отличие рассеянного склероза от ВБН в отсутствии слуховых нарушений и более длительных приступах головокружения.

При болезни Меньера не выявляются патологии сосудов.

Позиционное головокружение характеризуется появлением приступов при резкой смене положения тела, резких поворотах головы. Патология чаще возникает в пожилом возрасте на фоне гипертонии.

Психологические и эмоциональные расстройства сопровождаются ощущением легкости в голове, приступами дурноты и укачивания.

Патогенез

Вертебро-базилярная система характеризуется наличием систем анастомозов, которые принимают участие в коллатеральном кровотоке. Одной из главнейших систем является кольцо Захарченко, образованное огибающими артериями, которые отходят от базилярной артерии. Последняя, в свою очередь, образуется в результате слияния двух крупных позвоночных артерий.

Если в одной из позвоночных артерий, в главной (базилярной) или в подключичных нарушается кровоток, другие сосуды частично компенсируют его. При полной закупорке сосуда вследствие образования атеросклеротических бляшек, воспалительных сосудистых заболеваний или смещения позвонков на фоне шейного остеохондроза, компенсирующих сил становится недостаточно.

В зависимости от локализации места закупорки сосудов, патогенетических механизмов, тяжести стеноза определяется вероятность перехода ВБН в хроническую форму, а также риск развития тяжелых последствий, вплоть до ишемического инсульта.

Наиболее опасным считается поражение главной артерии: в этом случае вероятность ишемического инсульта в первый год после появления первых признаков ВБН достигает 20%. Риск рецидива при этом в 3 раза выше, чем у пациентов с нормальной проходимостью сосудов.

Вертебро-базилярная недостаточность у детей

До недавнего времени ВБН считали болезнью среднего и пожилого возраста. Сейчас диагноз ставится и детям, в особенности школьного возраста. У них симптоматика выражена ярче.

Наиболее часто это заболевание встречается у детей 3-4, 7-10 и 12-14 лет.

Чаще всего причиной заболевания в детском возрасте становятся врожденные аномалии сосудов, имеющих прямое отношение к мозговому кровотоку: базилярная или позвоночные артерии. Высок риск развития ВБН на фоне травм позвоночника при интенсивных занятиях спортом или несоблюдении техники безопасности во время физкультуры.

Поскольку симптоматика ВБН в детском возрасте имеет более яркую выраженность, диагностировать и корректировать патологию намного легче. Диагноз ставится на основе следующих симптомов:

  • Нарушение осанки;
  • Повышенная утомляемость, плаксивость, сонливость;
  • В душном помещении ребенок очень плохо себя чувствует, присутствует сильное головокружение, тошнота, обмороки;
  • При выполнении домашнего задания ребенок занимает неудобную позу;
  • В анамнезе присутствует травма позвоночника.

В группу риска попадают дети, пережившие травму позвоночника во время родов, а также перинатальную энцефалопатию.