Главная » Полезно знать » Скрининг при беременности – сроки проведения, в каких случаях и зачем назначается

Скрининг при беременности – сроки проведения, в каких случаях и зачем назначается

Скрининг при беременности – сроки проведения, в каких случаях и зачем назначается

Содержание

  • Что такое биохимический анализ крови, когда и для чего его делают, как подтвердить результат без опасности для здоровья
  • Для чего проводится биохимический анализ крови
  • Биохимический скрининг 1 триместра
  • Биохимический скрининг 2 триместра
  • Показания к биохимическому скринингу
  • Противопоказания к биохимическому скринингу
  • Нормы биохимического скрининга
  • Как подтвердить диагноз
  • Подтверждение диагноза без прокола и опасности для здоровья матери и ребенка
  • Преимущества тестирования Prenetix перед другими технологиями
    • Безопасность
    • Гарантия результата
    • Оперативность выполнения
    • Возможность пройти тест в любом регионе России
    • Гарантия надежности
    • Точный диагноз на ранних сроках беременности
    • Не требуется пересдача анализов
    • Результат при любом виде беременности
    • Не требуется биоматериал отца
    • Определение пола ребенка в первом триместре

Содержание:

Что такое биохимический анализ крови, когда и для чего его делают, как подтвердить результат без опасности для здоровья

Что такое биохимический скрининг?

Биохимический скрининг – анализ крови, с помощью которого врачи определяют вероятность развития патологий и отклонений у плода. Для этого у матери берут до двадцати миллилитров крови из вены и отправляют на исследование в биохимическую лабораторию.

Для чего проводится биохимический анализ крови

Количество гормонов у беременной тесно связано с развитием ребенка. Задача биохимического скрининга – определить уровень гормонов, на которые влияют генетические заболевания плода. Скрининг не определяет точный диагноз, но указывает на риск наличия синдромов Дауна, Эдвардса или Патау. Исследование проводят на первом и втором триместре беременности. На первом триместре оценивают два гормона: хорионический гонадотропин человека и протеин РАРР-А. На втором триместре – пять: ингибин, хорионический гонадотропин человека, эстриол, протеин РАРР и плацентарный лактоген.

Биохимический скрининг 1 триместра

Проводится на 11-14 неделе беременности. Перед исследованием на УЗИ определяется срок беременности. Если срок определен неверно, анализ покажет ошибочный результат. Результаты выдаются через 10 дней после сдачи. Если биохимический скрининг показал высокий риск патологий, врачи назначают повторный биохимический анализ на второй триместр.

Биохимический скрининг 2 триместра

Проводится на 16-18 неделе. Пациентка получит лабораторное заключение через две-три недели после сдачи крови. Если результаты скрининга второго триместра плохие, проводят исследование тканей плода. В брюшной стенке беременной делается прокол, через который забирают пуповинную кровь или околоплодные воды на изучение.

Показания к биохимическому скринингу

Даже у молодых и здоровых родителей есть риск рождения ребенка с хромосомными мутациями, поэтому биохимический скрининг рекомендуется пройти каждой женщине. Группы риска, которые обязаны пройти исследование:

  • Возраст матери превышает 35 лет, отца – 45 лет;
  • Генетические аномалии у родителей или их кровных родственников;
  • Рождение или невынашивание ребенка с пороками развития;
  • Мать и отец имеют кровное родство.
  • Плохой анамнез: выкидыши, замершие и регрессирующие беременности;
  • Инфекционные заболевания, перенесенные до 10-11 недели;
  • Прием запрещенных для беременных лекарств в первом триместре.

Противопоказания к биохимическому скринингу

  • Избыточный либо недостаточный вес тела беременной;
  • Многоплодная беременность;
  • Сахарный диабет у матери;
  • Беременность с помощью ЭКО.

Противопоказания влияют на уровень исследуемых гормонов, поэтому биохимический скрининг покажет плохой результат даже при отсутствии патологий у ребенка.

Нормы биохимического скрининга

Для каждого гормона определены свои нормы, отклонения от которых указывает на проблемы. После расшифровки всех результатов определяется общий риск наличия хромосомных патологий у плода:

    • Риск 1:10000 и ниже. Низкий риск патологий, ребенок здоров.
    • Риск от 1:1000 до 1:10000. Средний риск пороков развития.
    • Риск выше 1:1000. Высокий риск генетических отклонений, беременной назначаются дополнительные исследования.

Как подтвердить диагноз

До недавнего времени единственным способом подтвердить диагноз была инвазивная диагностика – прокол брюшной стенки и забор генетического материала для исследования. В первом триместре исследуют ворсины зародышевой оболочки и плацента, во втором – околоплодные воды и кровь из пуповины.

Инвазивная диагностика показывает точный результат, но опасна для здоровья матери и ребенка. Даже если процедура проводится в лучшем медицинском центре врачами с многолетним стажем,остается риск занесения инфекции в матку, подтекания околоплодных вод, выкидыша, преждевременных родов, кровотечения и образования гематом.

Подтверждение диагноза без прокола и опасности для здоровья матери и ребенка

Инвазивная диагностика – серьезный риск: чаще всего прерывание беременности после прокола происходит при здоровом ребенке. Чтобы избежать проблем и получить гарантию здоровья плода, не подвергая риску мать и ребенка, используют методы неинвазивной диагностики. Один из них – тестирование по методу Prenetix.

Prenetix – неинвазивное тестирование, разработанное российской лабораторией Genetico на основе американской технологии Harmony – самого точного и безопасного способа определения отклонений и патологий. В тестировании исследуются внеклеточные ДНК плода, которые с первых недель развития попадают в кровь матери. На десятой неделе их концентрации достаточно для проведения теста.

Тест не требует подготовки, достаточно сдать 20 миллилитров венозной крови в любом представительстве лаборатории Genetico. Точность анализа составляет 99,9%, и подтверждена десятками исследований, в которых приняли участие больше 22 000 женщин со всего мира. Время ожидания результата – две недели.

В течение двух недель пациентка получит по электронной почте результат, который покажет, есть ли у плода следующие хромосомные отклонения:

  • Синдром Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Синдром Патау
  • Синдром Шершевского-Тернера
  • Синдром Клайнфельтера
  • Увеличение Х-хромосом у девочек
  • Увеличение Y-хромосом у мальчиков

Преимущества тестирования Prenetix перед другими технологиями

Безопасность

В отличие от инвазивной диагностики, для исследования Prenetix не нужно ничего, кроме венозной крови матери. Эмбрион и его оболочка не затрагиваются, поэтому нет рисков выкидыша или внутриматочного инфецирования.

Гарантия результата

Результаты тестирования верны более чем в 99,99% случаях, так как исследуется ДНК плода, а не косвенные показатели.

Оперативность выполнения

Prenetix – один из самых быстрых неинвазивных тестов на генетические отклонения в мире. Пациентка получит результат на электронную почту в течение двенадцати рабочих дней и ранее.

Возможность пройти тест в любом регионе России

Сдать кровь можно в любом из пунктов забора Центра Genetico по всей России. Сразу после оформления заказа, представитель запишет Вас на анализ по удобному для Вас адресу.

Гарантия надежности

По технологии Harmony проведено более десяти клинических исследований, в которых приняли участие более 22 000 женщин. Исследования показали, что Harmony – самой точная и безопасная диагностика генетических отклонений в мире. Тестированию доверились более 1 000 000 женщин, и с каждым днем это число растет.

Точный диагноз на ранних сроках беременности

Prenetix можно проходить с десяти недель беременности. Родители смогут получить точный ответ на самом раннем сроке беременности. Другие тесты проводятся на 17-18 неделе.

Не требуется пересдача анализов

Повторная сдача крови проводится менее чем в 3% случаев. В других тестированиях – более чем в 6%.

Результат при любом виде беременности

Prenetix можно проводить даже в тех случаях, в которых другие методы не дают достоверного результата: при двуплодной беременности, суррогатном материнстве, ЭКО, донорских яйцеклетках или сперме.

Не требуется биоматериал отца

В отличие от других исследований, для Prenetix не нужен отцовский биоматериал.

Определение пола ребенка в первом триместре

Только на тестировании Prenetix можно узнать пол ребенка на ранних сроках даже при двуплодной беременности. В остальных случаях придется дожидаться конца второго триместра, когда половые различия станут заметны на ультразвуковом исследовании.

Беременность – стрессовое для организма женщины состояние. Выявленные риски патологий без точного подтверждения только усилят общий стресс и принесут душевные страдания, что негативно скажется на здоровье как матери, так и ребенка.

Prenetix рекомендовано проходить в комплексе с биохимическим скринингом и УЗИ всем беременным женщинам. В этом случае врач получит общую картину состояния плода. У каждой женщины должна быть возможность без вреда для своего здоровья и жизни ребенка быстро получить точный ответ о генетическом здоровье будущего малыша.

Нормативная база

В связи с уменьшением продолжительности жизни и существенного уменьшения рождаемости в 2006 году был запущен всероссийский проект «Здоровье». Новацией стало внедрение родовых сертификатов, стимулирующих улучшение качество медицинского обслуживания в женских консультациях и роддомах.

Статьи ст. 41 Конституции РФ и ст. 20 Основ законодательства РФ об охране здоровья предусматривают, что вся медицинская помощь в государственных и муниципальных медицинских заведениях должна предоставляться бесплатно. Любые подзаконные акты должны соответствовать Конституции РФ.

Вопрос обеспечения медикаментами регламентируется приказами МОЗ и нормативными документами субъектов федерации. Основным документом является Приказ №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин», позволяющем получить ряд лекарств абсолютно бесплатно либо с 50-процентной скидкой.

Платные услуги в медицинских учреждениях не запрещены законом, но при этом они не должны осуществляться взамен бесплатной медицинской помощи, положенной беременным женщинам.

Как должно быть

Проект «Здоровье» предполагает определенную последовательность получения медицинской помощи, лекарственных препаратов и витаминов для беременных бесплатно. Для этого каждой будущей роженице выдается родовой сертификат, который финансируется из местных бюджетов субъектов федерации.

Общий порядок следующий:

  • Нужно постараться стать на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 недель беременности. За раннюю постановку на учет предусмотрены стимулирующие выплаты размером в 500-1000 руб. (в зависимости от региона РФ, жительницам Севера устанавливается надбавка в зависимости от категории района);
  • Регулярно проходить осмотры и сдавать анализы, назначенные курирующим вас гинекологом;
  • На 30-й неделе (в случае наличия многоплодной беременности – на 28-й неделе) беременной выдается родовой сертификат, который используется для оплаты лекарств, родов, а также услуг педиатра по осмотру малыша в первый год его жизни.

Сколько можно получить за раннюю постановку на учет?

Согласно Порядку назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей,  каждая женщина, которая станет на учет в участковую женскую консультацию в первые 12 нед. беременности, получает единовременное пособие. Это сделано, чтобы стимулировать женщин, начинать посещать врача как можно раньше, что позволит выявить отклонения развития плода на ранних этапах его развития и принять необходимые меры.

Чтобы получить пособие, нужно не только вовремя стать на учет, но и:

  • быть учащейся, за которую платит государство;
  • быть работающей, тогда работодатель осуществляет платежи в ФСС
  • вносить самостоятельно средства на свой социальный страховой полис.

Таким образом, нужно либо иметь официальную работу, либо быть студенткой учебного заведения, либо быть женщиной-предпринимателем. Также право на выплату имеют женщины, уволенные по уважительным причинам (переезд, уход за тяжелобольным членом семьи, по болезни и т.д.) не более, чем месяц назад.

  • Справку можно получить в регистратуре женской консультации по месту постановки беременной на учет.
  • Затем справку необходимо предоставить работодателю, по месту учебы или идти в Фонд социального страхования по месту регистрации для оформления социального договора.
  • Выплата будет произведена одновременно с выплатой пособия по беременности и родам.

Порядок получения стимулирующих выплат регламентирован Законом «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» от 19.05.1995 и Приказом Минздравсоцразвития России «Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей» от 23.12.2009

Зачем нужен родовой сертификат?

Родовой сертификат был создан с целью улучшить качество медицинского обслуживания в роддомах и женских консультациях, поскольку деньги получают непосредственно те медицинские учреждения, в которые обратится женщина.

Сертификат состоит из трех отдельных талонов на определенные суммы:

  • 3000 рублей – для оплаты услуг в женской консультации;
  • 6000 рублей – для оплаты услуг в роддомах и перинатальных центрах;
  • 2000 рублей – для оплаты услуг детской поликлиники для обследования и наблюдения за ребенком до достижения им одного года.

20-35% от общей суммы женщина может потратить на лекарственные средства, назначенные врачом.

Какие бесплатные услуги положены беременным в 2016?

Услуги врачей
  • В первую очередь, беременные женщины гарантированно получат полное медицинское сопровождения курирующим гинекологом.
  • Кроме того, предусмотрено бесплатное обслуживание и другими специалистами, в том числе терапевтом, отоларингологом, офтальмологом и стоматологом. К врачам других специализаций направление выдает гинеколог.
  • Также предусмотрено, что все лечебные или физиотерапевтические процедуры предоставляются бесплатно.
  • Женщина может получить бесплатную помощь в стационаре независимо от способа обращения: самостоятельно, по направлению врача или будучи доставленной скорой помощью.
Общие исследования

В женских консультациях предусмотрено бесплатное обследование:

  • УЗИ трижды за весь срок протекания беременности (10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели) либо чаще по направлению гинеколога;
  • ЭКГ;
  • флюорография для всех родственников беременной женщины, проживающих вместе с ней.

Платить не надо не только за само исследование, но и за расходные материалы, используемые во время работы (например, спирт, шприцы, вату).

Лабораторные исследования

Приказами Министерства здравоохранения и прочими нормативными актами предусмотрены бесплатные анализы для беременных, в том числе:

  • Общеклинические анализы: мазок на флору, общий анализ крови и мочи, пробы по Нечипоренко и Зимницкому, коагулограмма (длительность кровотечения, тромбоциты, время свертывания крови).
  • Биохимические: билирубин, фибриноген, общий белок, мочевина, сахар крови, креатинин, протромбиновый индекс.
  • Серологические: группа крови, анализ крови на сифилис, гепатит, резус-фактор, определение титра антител если резус-отрицательный.
  • Титр антител к инфекциям, влияющим на развитие плода
  • Цитологические: онкоцитология
  • Дополнительные (по показаниям): бактериологические исследования, кольпоцитология, сывороточное железо, наружная гистерография, кардиотахография, др.
Манипуляции и физиопроцедуры
  • Физиолечение (по показаниям): электросон, электрофорез и другие
  • Манипуляции (по назаначению врача: внутривенные инъекции, внутримышечные инъекции и прочие.

Бесплатно некоторые лекарства и витамины

Перечень лекарств, положенных беременным бесплатно, предусмотрен Приказом №748 от 06.10.2008 «О лекарственном обеспечении беременных женщин». В нем указан небольшой перечень препаратов и поливитаминных комплексов, которые помогут женщине выносить и родить здорового малыша (принимаются по показаниям).

Для получения бесплатного медицинского препарата либо его покупки с 50-процентной скидкой необходимо:

  1. Стать на учет в участковой женской консультации;
  2. После проведенного обследования получить у врача рецепт и перечень аптечных пунктов, где его можно приобрести.

В список входят только витамины, препараты при анемии и йододефиците с перечнем торговых названий лекарств:

  • Поливитамины

    (ревит, гендевит, компливит, витрум Пренатал, зитрум Центури, Мегадин Пронатал, мульти-табс, супрадин, теравит, ферравит, элевит пренталь);

  • Железосодержащие препараты

    (мальтовер, фенюльс, ферретаб комплекс) — при низком гемоглобине;

  • Фолиевая кислота

    (фолацин) — в первые 3 месяца беременности;

  • Витамин Е

    (витрум, зитрум витамин E, токоферокапс, альфа-токоферола ацетат);

  • Йодид калия

    (йодомарин, йодбаланс, калия йодид, микройодид).

Получить лекарство на льготных условиях в первой же попавшейся аптеке невозможно, так как для этого органы здравоохранения должны заключить с аптечным пунктом соответствующий договор. Уточните у своего гинеколога, где именно можно будет воспользоваться льготой.

Можно ли получить льготы, наблюдаясь в частной клинике?

Проектом предусмотрено, что льготы женщина может получить, только если состоит на учете в государственной/муниципальной женской консультации. Но некоторые женщины наблюдаются и рожают в частных клиниках. Однако родовой сертификат и бесплатные лекарства выдают только, если встать на учет в гос.учреждении.

В таком случае, чтобы женщине получить необходимые препараты и витамины абсолютно бесплатно или за минимальную стоимость, следует просто одновременно наблюдаться и в государственной женской консультации по месту проживания, и у частного врача.

Льготы на работе

Кроме медицинских привилегий, беременным женщинам полагаются льготы и на работе. Многие из них известны большинству работников:

  • запрет увольнения беременной по инициативе собственника (ст. 261 ТК РФ);
  • снижение норм выработки (ст. 254 ТК РФ);
  • запрет сверхурочной, ночной работы, командировок (ст. 259 ТК РФ);
  • запрет работы с вредными факторами с обязательным сохранением предыдущего заработка (ст. 254 ТК РФ);
  • наличие оплачиваемого отпуска по беременности, а также родам (ст. 255 ТК РФ);
  • отпуск до достижения ребенком трех лет (ст. 256 ТК РФ);
  • возможность установить неполный рабочий день либо неделю (ст. 93 ТК РФ).

Но есть ряд льгот, о которых знают далеко не все беременные. Например, беременная сотрудница имеет право использовать свой ежегодный отпуск в удобное для себя время (даже нарушив график отпусков) или привязав его к началу либо окончанию отпуска по беременности и родам (ст. 260 ТК РФ). Также сотрудница может использовать отпуск до наступления шести месяцев работы на предприятии в первый рабочий год (ст. 122 ТК РФ).

И еще одна норма может очень помочь беременным женщинам. Согласно ч. 3 ст. 254 ТК РФ на время прохождения амбулаторного обследования беременным женщинам сохраняется средняя зарплата. Это означает, что, во-первых, начальник не может запретить поход в женскую консультацию в рабочее время, а во-вторых, обязан оплатить время обследования в размере средней зарплаты. Нужно только не забыть взять справку, что вы действительно были в медицинском учреждении

Требования к условиям труда женщин во время беременности

Согласно СанПиН 2.2.0.555-96

  • Беременным нельзя работать за компьютером свыше 3 часов в день
  • Работа не должна быть источником высоких уровней химических, физических, биологических и психофизиологических факторов.
  • Беременные освобождаются от производственные операции, которые сопровождаются подъемом предметов труда выше уровня плечевого пояса.
  • Исключены работы на оборудовании с ножной педалью управления.
  • Не должны выполнять работы, связанных с воздействием инфекционных, паразитарных и грибковых возбудителей заболеваний.
  • Исключены виды работ на сквозняке, связанные с намоканием одежды и обуви.
  • Рабочее место должно быть оснащено вращающимся стулом, регулируемым по высоте спинки, подголовника, должен иметь поясничный валик, подлокотники и подставку для ног.

Как добиться реализации своих прав

Итак, законодательством предусмотрены некоторые преимущества для беременных женщин, нужно только знать свои права и настаивать на предоставлении льгот. В случае нарушении ваших прав не стесняйтесь спорить и писать жалобы в различные инстанции.

  • Как правило, сразу после угрозы написать заявление в Департамент здравоохранения, Инспекцию труда или прокуратуру вся проблема мгновенно исчезает, а вопрос очень быстро улаживается.
  • Сначала стоит пойти к главному врачу или заведующей женской консультацией. Вполне возможно, что конфликт будет исчерпан достаточно быстро.
  • Если решить вопрос не получается, то стоит писать жалобу в региональный департамент здравоохранения, в Фонд социального страхования, Министерство здравоохранения, прокуратуру.
  • Также можно позвонить на горячую линию или отправить запрос на электронный адрес через онлайн форму.

Желательно в запросе указывать всех адресатов. Это уменьшает шансы отписки, так как руководство органа видит, что запрос был отправлен не только ему. Как правило, после таких запросов отношение к пациенту мгновенно меняется, а о положенных льготах все резко «вспоминают».

1. Что собой представляет третий скрининг

Перинатальный скрининг, который проводится в третьем триместре – это не что иное, как комплексная диагностика общего состояния здоровья плода. На первый взгляд, ничего принципиально нового в нем нет, но на самом деле, его цели впечатляющи.

Судите сами. Такое исследование позволяет оценить степень развития:

  • головного мозга;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • мочеполовой системы;
  • органов брюшной полости;
  • дыхательной системы;
  • почек, печени и других внутренних органов;
  • пуповины и плаценты.

Но и это еще не все. Третье расширенное УЗИ, которое является частью скрининга, дает возможность изучить амниотическую жидкость, оценить положение плода, риск его обвития пуповиной, возникновения у него пневмонии или внутриутробной инфекции, а также исключить или подтвердить наличие таких неприятных пороков, как заячья губа или волчья пасть.

Параллельно с этим происходит оценка органов малого таза будущей роженицы. Иными словами, проводится колоссальное исследование беременной, результаты которого позволяют не просто лишний раз убедиться в том, что все хорошо, но спрогнозировать течение родов и предупредить появление возможных ошибок, которые порой могут стоить здоровья и жизни.

Стоит доверять врачам?

Интересно, что третий скрининг включает в себя больше исследований, нежели два предыдущих, которые, кстати, не всегда проводятся вместе.

Врач сам решает, нужны ли они все, и если нет, то какие провести лучше, выбирая, если можно так сказать, из:

  1. расширенного УЗИ;
  2. бихимического теста на определение уровня ХГЧ, РАРР-А, плацентарного лактогена, альфа-фетопротеина;
  3. допплерографии;
  4. кардиотокографии, или КТГ.

2. Когда и кому делают третий скрининг

На каком сроке проводится это исследование? Приблизительно в 32 – 34 недели. В редких случаях диагностика начинается на 28 неделе или заканчивается на 36.

Тут все зависит исключительно от самой роженицы и рекомендаций врача, на основании ее состояния здоровья. Как и прежние скрининги, в нашей стране его чаще всего делают по желанию или по показаниям.

Традиционно это женщины:

  • старше 35 лет;
  • те, у кого в роду были аномалии развития;
  • те, кто перенес выкидыши, замершую беременность;
  • те, кто в первом триместре болел вирусными или инфекционными болезнями;
  • те, кто принимал лекарственные препараты, опасные для здоровья или жизни будущего малыша.

Кроме того, предложить пройти его могут парам, у которых возраст биологического отца крохи более 40 лет.

3. Дополнительные исследования: что это и почему

Когда делают допплерографию и КТГ? Верно, когда к ним есть показания, а именно:

  • обвитие шеи пуповиной;
  • изменения в частоте сердцебиений плода;
  • его неправильное положение в матке;
  • подозрение на порок сердца;
  • предлежание плаценты или ее раннее старение;
  • гестоз или сахарный диабет у матери;
  • резус-конфликт у матери и плода и т. д.

Сама по себе допплерография позволяет оценить кровоток. Как ее делают? Как и обычное УЗИ. Правда, датчик при этом не водится специалистом, а закрепляется в том месте, в котором сердцебиение плода прослушивается лучше всего. А самой женщине дается пульт, на кнопку которого она должна нажимать всякий раз, услышав его шевеление. Делать это нужно минут 40, не меньше. Причем параллельно врач может просить будущую маму скушать что-то сладенькое или погладить живот, либо ввести ей лекарство, отслеживая изменения в поведении плода.

При КТГ специальные датчики закрепляются на теле женщины, а их показания фиксируются прибором. Таким образом удается отследить фактическую частоту сердцебиения крохи, а также сократительную способность матки.

4. Как подготовиться к третьему скринингу

Для проведения расширенного УЗИ, КТГ и допплера не требуется никакой спецподготовки, чего не скажешь о биохимическом тесте.

Как обычно, за день до него врачи советуют отказаться от:

В лабораторию нужно приходить натощак. Если после теста предусматривается еще и УЗИ, лучше взять с собой конфетку, дабы утолить чувство голода и заставить кроху двигаться.

5. Нормативные показатели при третьем скрининге

Что показывает расширенное УЗИ? Многое. Причем его нормы разнятся в зависимости от срока беременности:

  1. амниотические воды – в идеале индекс должен быть в пределах 8,1 – 27,8 см;
  2. шейка матки – ее длина должна быть больше 3 см, а зев – закрыт;
  3. толщина плаценты – 2,53 – 4,16 см в 32 недели и 2,68 – 4,38 см в 34 недели;
  4. степень ее зрелости – первая или вторая.

Показатели роста и развития плода идентичны на 32 – 34 неделе и составляют:

  1. БПР – 8,5 – 8,9 см;
  2. ЛЗР – 10,2 – 10,7 см;
  3. ОЖ, или окружность живота плода – 26,6 – 28,5 см;
  4. ОГ, или окружность его головки – 30,9 – 32,3 см;
  5. длина кости голени – 5,2 – 5,7 см;
  6. длина плеча – 5,5 – 5,9 см;
  7. длина бедра – 6,2 – 6,6 см;
  8. длина предплечья – 4,6 – 5,5 см;
  9. рост крохи – 4,3 – 4,7 см;
  10. вес – 1790 – 2390 гр.

Если было назначено КТГ, то в идеале его результат должен быть в пределах 8 – 12 баллов.

Кстати, повышенный тонус матки в этот период совсем не говорит о наличии каких-либо отклонений или того хуже – опасности для малыша. Скорее он предупреждает будущую маму о его скором появлении на свет. Крайне важно, чтобы расшифровку результатов скрининга делал именно квалифицированный врач. Он сможет учесть все нюансы и сделать максимально точные прогнозы.

6. Чего стоит опасаться, или отклонение от нормы

Прежде всего, специальных отметок специалиста, проводившего УЗИ. Хорошо, если в его заключении не указаны аномалии развития или высокий риск каких-либо патологий. Как и в предыдущих случаях, обобщенный коэффициент не должен превышать 1:380. В свою очередь, нормы результатов биохимического теста должны оставаться в пределах 0,5 – 2,5 МоМ, иначе дополнительных консультаций медиков не избежать.

Наряду с этим могут быть диагностированы:

  • значительное превышение веса плода – ввиду того, что оно может усложнить родоразрешение, женщине могут назначить повторное УЗИ. Когда его сделают? Скорее всего, ближе к предполагаемому сроку родов;
  • низкое предлежание плаценты – это не абсолютный показатель к кесаревому сечению, но серьезная предпосылка;
  • ее преждевременное старение – в таком случае беременной могут назначить повторное УЗИ, после которого отправить ее на стимуляцию родовой деятельности, дабы предотвратить гипоксию плода.
  • любые нарушения при исследовании с допплером – чаще всего в таких случаях будущей маме назначаются лекарства для улучшения кровоснабжения плода.

7. Плохие результаты: что делать

Как и в двух предыдущих случаях, просто не впадать в панику. И помнить о том, что на итоговые результаты может повлиять не только то, во сколько недель был сделан третий скрининг, но и учтены ли были врачом все факторы. А это и состояние здоровья, и генетические особенности будущих родителей, включая рост, вес, и наследственные болезни, и особенности конституции их тела.

Иногда все они могут сыграть решающую роль. Ведь каждый малыш – это уже индивидуальность, которая может соответствовать или не соответствовать усредненным показателям.

Не забывайте об этом сами и рассказывайте своим друзьям в социальных сетях. А также обязательно подписывайтесь на наши обновления! До скорых встреч!

Сейчас читают:

Как делают КТГ во время беременности и что показывает этот анализ

Здравствуйте, дорогие читатели! Беременность – это не болезнь, а всего лишь временное и радужное состояние. …

В III триместре женщинам рекомендуется пройти третий скрининг для выявления патологий в развитии плода. Они могли быть определены по результатам двух предыдущих исследований и требуют подтверждения или опровержения на основании динамических данных. Некоторые отклонения могут быть заметны только на поздних сроках беременности.

Не нужно умалять значение этого комплекса процедур для здоровья матери и ребёнка. Ведь именно от его показателей зависит, как будут проходить роды: естественным путём или методом кесарева сечения.

Давайте разберёмся, что смотрят на третьем скрининге и зачем он нужен, если две подобные процедуры уже позади. Цель всё та же — определить, как развивается плод, соответствуют ли его параметры установленным нормам, нет ли патологий и генетических отклонений. Специалисты могут диагностировать:

  • фетоплацентарную недостаточность;
  • задержки в развитии малыша;
  • сахарный диабет у него;
  • гипоксию плода;
  • внутриутробное инфицирование;
  • патологии плода, проявляющиеся на поздних сроках беременности;
  • обвитие плода пуповиной.

По результатам третьего скрининга врачи также принимают решение о том, сама женщина сможет родить или же придётся делать кесарево сечение. Поэтому нельзя недооценивать важность этого обследования для всей беременности.

Как и предыдущие исследования плода, третий скрининг при беременности не является обязательной процедурой. Однако врачи настоятельно рекомендуют его проходить абсолютно всем. Для его проведения существуют следующие показания:

  • наличие проблем с развитием малыша в утробе, по результатам первого и второго скринингов;
  • возраст женщины — за 35 лет;
  • если родители — близкие родственники;
  • вирусная инфекция, которую перенесла будущая мама во время беременности;
  • вынужденный или нечаянный приём лекарственных препаратов, запрещённых во время вынашивания малыша;
  • в прошлом — случаи выкидышей, мертворождения, замершей беременности;
  • наркомания, алкоголизм;
  • генетические отклонения в семье;
  • тяжёлая физическая или умственная работа, вредные условия труда.

Во всех этих случаях врачи настаивают на обязательном прохождении третьего скрининга на последних неделях беременности. Он несколько отличается от двух предыдущих.

Исследования

В отличие от двух предшествующих комплексных обследования, 3 скрининг включает в себя УЗИ и КТГ (кардиотокографию), а не биохимический анализ крови. Хотя последний всё-таки делается в рамках третьего скрининга, но только при условии высокого риска генетического отклонения у плода.

УЗИ-скрининг третьего триместра позволяет оценить:

  • состояние развития ребёнка;
  • степень его двигательной активности;
  • положение, которое он занимает в матке;
  • состояние плаценты;
  • количество амниотической жидкости.

На УЗИ-скрининге третьего триместра хорошо просматривается лицевой череп. Поэтому есть возможность определить, нет ли у малыша заячьей губы или волчьей пасти.

Допплерометрия

В качестве дополнительного метода ультразвукового исследования в третьем триместре проводят допплерометрию, которая позволяет определить такие важные моменты, как:

  • достаточно ли ребёнку кислорода, чтобы предупредить риск гипоксии;
  • нет ли у него серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы: прослушивают биение маленького сердечка.

При третьем скрининге может понадобиться кардиотокография — метод одновременной регистрации сердцебиения плода и маточных сокращений

Кардиотокография — метод оценки состояния ребёнка на основании следующих показателей:

  • частота сердцебиения;
  • её зависимость от сокращения матки, активности плода, внешних раздражителей.

КТГ назначается при подозрении на гипоксию плода и не всегда входит в состав третьего скрининга.

Анализ крови

Если предшествующие скрининги показали высокий риск развития у плода генетических отклонений, третий будет включать в себя ещё и биохимический анализ крови, чтобы выявить уровни:

  • ХГЧ;
  • АФП (альфафетопротеина);
  • плацентарного лактогена.

Именно эти показатели крови могут указывать на такие серьёзные генетические отклонения плода, как синдромы Дауна, Шерешевского, Эдвардса и др. Точность диагноза и степени риска будут зависеть от того, насколько верно были соблюдены сроки, рекомендуемые для проведения третьего скрининга.

Сроки проведения

Для каждого скрининга есть свои сроки проведения: третий назначается в III триместре, в период с 30 по 34 недели беременности (это норма). Конкретнее, когда делать УЗИ и сдавать анализ крови, скажет врач.

Почему именно этот промежуток времени используется для исследований внутриутробного развития ребёнка? На это есть свои причины:

  • рост, вес плода увеличиваются;
  • уплотняется кожа, под ней образуется жировая прослойка;
  • интенсивно развиваются лёгкие;
  • увеличиваются головной мозг, черепная коробка;
  • околоплодной жидкости становится больше;
  • плод занимает определённое положение в матке.

Часто спрашивают, во сколько недель делается допплерометрия. Чаще всего она проводится тогда же, что и УЗИ. Реже — чуть позднее. В каждом отдельном случае врач определяет, на каком сроке назначить третий скрининг. Нередко это случается в 28 недель, если возникли подозрения на:

Поэтому срок третьего скрининга — это достаточно размытые временные границы, начиная с 28 недели беременности и заканчивая моментом рождения малыша. Тем более, что если в ходе исследований выявляются отклонения, назначают повторные процедуры УЗИ и КТГ, которые позволяют исключить ошибку. Для точности результатов важен ещё и подготовительный этап ко всем этим анализам и исследованиям.

Подготовка

Чтобы скрининг третьего триместра показал максимально точные результаты, к некоторым исследованиям нужно подготовиться.

  1. УЗИ и допплерометрия особой подготовки не требуют. Мочевой пузырь может быть пустым, так как на таком сроке беременности уже достаточно околоплодных вод для проведения ультразвукового исследования.
  2. Для более точных результатов КГТ перед процедурой рекомендуется съесть что-нибудь сладкое, чтобы стимулировать двигательную активность малыша.
  3. Если была назначена биохимия крови, в этот день с утра лучше ничего не кушать, а за 2-3 дня до этого нужно будет посидеть на диете. Она предполагает исключение из рациона жареного, солёного, копчёного, маринованного, а также продуктов, провоцирующих аллергию (шоколада, какао, цитрусовых, морепродуктов).
  4. Очень важно перед скринингом настроиться на позитивную волну. Плохие мысли будут беспокоить ребёнка, что может исказить показатели исследований.

Чем тщательнее будущая мама подготовится к третьему скринингу, тем точнее будут его результаты. Особенно это касается напрасных страхов. Чтобы успокоиться, нужно представить, как проходят все эти процедуры, вспомнить, как их делали в предыдущие триместры.

Ход процедур

Некоторых женщин третий скрининг беременности пугает своими новыми процедурами — КТГ и допплерометрией. Как делают УЗИ и берут кровь, им уже известно. А вот что их ожидает на этих процедурах, полезно узнать заранее, чтобы не переживать попусту.

Это безболезненная и безопасная процедура. Очень похожа на УЗИ. Беременная лежит на кушетке, врач смазывает её живот гелем. Далее проводится диагностика специальным датчиком.

На КТГ женщина находится в лежачем или полулежачем положении на спине. К животу прикрепляется несколько датчиков: ультразвуковой для регистрации сердцебиения ребёнка и тензодатчик для фиксации сокращений матки. Процедура длится от получаса до часа.

УЗИ проводится по стандартной схеме, кровь берут натощак из вены. Вот и все особенности проведения третьего скрининга на последних неделях беременности. Не стоит его бояться: он не доставит дискомфорта и вреда ни маме, ни малышу. Останется только ждать результатов. Полученные данные сравниваются с нормами и показателями предыдущих скринингов. Выводы делаются только после выявления динамики этих параметров.

Чтобы расшифровать результаты третьего скрининга, нужно знать нормы УЗИ, допплерометрии, КГТ и биохимии крови. Отклонения от них будут свидетельствовать о тех или иных проблемах беременности.

1. Состояние плаценты

  • Она близко расположена ко дну матки, но не слишком низко.

2. Количество амниотической жидкости

3. Фетометрия (размеры плода)

БПР — бипареиентальный размер, ДБ — длина бедра, ОГ — окружность головы.

Допплерометрия

1. Маточный кровоток

Для определения скорости кровотока в сосудах матки используется параметр, называемый индексом резистентности (ИР), он рассчитывается по формуле: ИР = (ССК – ДСК)/ ССК, где ССК — систолическая скорость кровотока (максимальная), а ДСК — диастолическая (конечная).

2. Кровоток пуповины

Оценка сердечной деятельности ребёнка

  • 8-10 баллов — нормальное состояние плода.
  • 5-7 баллов — начальные признаки гипоксии.
  • Менее 4 баллов — серьёзные патологии.

Биохимия крови

  1. ХГЧ: в третьем триместре уровень в норме колеблется от 2 700 до 78 100 мМЕ/мл.
  2. АФП: в 28 недель — от 52 до 140, в 29-30 недель — от 67 до 150, в 31-32 недели — от 100 до 250, далее анализ не проводится из-за низкой информативности.
  3. Плацентарный лактоген: 28-30 неделя — 2-8,5 мг/л, 31-34 неделя — 3,2-10,1 мг/л, 35-38 неделя — 4-11,2 мг/л, 39-44 неделя — 4,4-11,7 мг/л.

Результаты третьего скрининга — это сложные показатели, которые высчитываются по специальным формулам с использованием медицинской терминологии. В связи с этим родителям не стоит самостоятельно заниматься их расшифровкой. Врач должен всё подробно объяснить, какие показатели соответствуют нормам, а где есть отклонения и чем это чревато для мамы, малыша и предстоящих родов.

Отклонения

Плановый скрининг 3 триместра может указать на наличие следующих отклонений в развитии ребёнка и течении беременности.

  • Сахарный диабет: большое количество амниотической жидкости.
  • Внутриутробное инфицирование: большой объём околоплодных вод.
  • Гемолитическая болезнь: увеличенные размеры живота по сравнению с параметрами головы и грудной клетки, утолщённая плацента.
  • Гипертрофия печени: большой обхват живота.
  • Нанизм (карликовый рост): маленькая длина бедренной кости.
  • Преждевременные роды: низкое расположение плаценты.
  • Маловодие: количество амниотической жидкости, по данным УЗИ-скрининга, гораздо меньше нормы.
  • Многоводие: слишком большое количество околоплодных вод.
  • Синдром Дауна: ХГЧ высокий, АФП низкий.
  • Синдром Эдвардса: ХГЧ, АФП низкие.

Это далеко не весь список патологий, которые способен выявить третий скрининг незадолго до начала родов. Так как срок уже большой, в результате обнаруженных нарушений в зависимости от их тяжести, могут назначить дополнительные исследования. Ведь иногда данные оказываются ошибочными.

Ложные результаты

Третий скрининг может дать ложные результаты из-за:

  • многоплодной беременности;
  • неправильно определённого срока;
  • ЭКО;
  • лишнего или недостаточного веса;
  • сахарного диабета матери.

Эти факторы врачи должны обязательно учитывать при расшифровке результатов третьего скрининга. От полученных данных будет зависеть не только здоровье малыша, но и то, как пройдут роды.

Дальнейшие действия

Если результаты допплерометрии и КГТ получились плохими, беременной предлагается госпитализация в роддом раньше срока. Если данные исследования и дальше будут давать отрицательную динамику, врачи могут принять решение о стимуляции преждевременных родов.

При головном предлежании плода будут предложены естественные роды, при поперечном или тазовом — кесарево сечение.

Несмотря на то, что в последнее время всё чаще говорят о важности первых двух скринингов и необязательности третьего, его нужно делать всем. Только он может помочь решить, как проводить роды с минимальным риском для мамы и малыша.

Существует ряд заключений о вреде моющей косметики. К сожалению, не все новоиспеченные мамочки прислушиваются к ним. В 97 % детских шампуней используется опасное вещество Содиум Лаурил Сульфат (SLS) или его аналоги. Множество статей написано о воздействии этой химии на здоровье как деток, так и взрослых. По просьбе наших читателей мы провели тестирование самых популярных брендов. Результаты были неутешительны — самые разрекламированные компании показали в составе наличие тех самых опасных компонентов. Чтобы не нарушить законных прав производителей, мы не можем назвать конкретные марки.

Компания Мульсан Косметик, единственная прошедшая все испытания, успешно получила 10 баллов из 10 (ознакомиться). Каждое средство произведено из натуральных компонентов, полностью безопасно и гипоаллергенно.

Если вы сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать 10 месяцев. Подходите внимательно к выбору косметики, это важно для вас и вашего ребенка.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости во время беременности рекомендовано всем ожидающим малыша женщинам.

В первом, втором и третьем триместрах беременности необходимо ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Неонатальный скрининг включен согласно рекомендациям ВОЗ в перечень обязательных медицинских тестов для малышей.

Частные лаборатории, оказывающие медицинские услуги в cito-режиме, могут стать хорошим решением для тех, кому необходимо как можно скорее сдать биоматериал на анализ.

Контроль качества лабораторных исследований, осуществляемый по международным стандартам, повышает вероятность получения достоверных результатов анализов.

Скрининг при беременности — это целый комплекс исследований, позволяющий родителям и врачам получить максимально полную информацию о здоровье еще не рожденного малыша. Скрининг позволяет выявить многие врожденные заболевания и физические характеристики. Как и когда проводится скрининг при беременности, зачем он нужен и какие обследования включает?

Зачем и когда делают 3 скрининг

Он представляет собой комплексное исследование, проводимое обычно на сроке 32-36 недель. Скрининг может состоять из нескольких процедур, он направлен на определение состояния плода и органов беременной. Процедура требует некоторой осведомленности женщины.

В обследование входят основной УЗИ-скрининг и дополнительные: кардиотокография (КТГ), допплерометрия, биохимический скрининг-тест с определением уровня гонадотропина, АФП, маркера риска синдрома Дауна. Итак, обязательными являются допплерографическое УЗИ и КТГ. Другие исследования проводятся при необходимости, которую определяет наблюдающий акушер-гинеколог.

Не обязательно третий скрининг проходить в один день. Это может быть период на протяжении двух недель. Допплерографию и КТГ можно сделать с 28 недели. Когда именно лучше пройти исследование именно вам, подскажет врач. Если вы, например, пришли к нему на очередной прием на сроке в 30 недель, и он констатировал повышение тонуса матки, учащенное сердцебиение плода, то наверняка будет настаивать на том, чтобы скрининг сделать в ближайшие дни.

О подготовке к процедуре

Это зависит от того, какие именно исследования предстоит пройти беременной. Если речь идет об ультразвуковой диагностике, КТГ или допплере, то никакой предварительной подготовки не нужно. Женщина перед такими исследованиями может нормально покушать. А вот если речь идет о биохимическом анализе крови, то перед ее сдачей употреблять пищу нельзя как минимум за 4 часа. За день до процедуры беременной женщине обязательно необходимо исключить из рациона острое, жареное, жирное. В принципе в третьем триместре женщина и так не должна употреблять подобные блюда. Несоблюдение диеты может и не изменить содержание всех гормонов, но на некоторые повлиять способно. Ведь при употреблении жирных продуктов сыворотка крови, необходимая для определения гормонов, становится хилезной (с жировыми отложениями), что существенно искажает результат исследования. В редких случаях даже получить его становится невозможно.

Если голодать несколько часов женщина не может, а кровь сдавать необходимо, то можно взять собой легкий перекус — яблоко, например. Для процедуры КТГ врачи советуют брать с собой что-то сладкое, например, гематоген.

Как проводят третий скрининг

Для проведения УЗИ беременная освобождает живот от одежды. На него наносят проводимый гель. Специалист водит датчиком по животу и фиксирует необходимые параметры. Допплерометрия проводится аналогично.

Что касается кардиотокографического перинатального скрининга, то он проводится в позе женщины на левом боку или на спине. Специальный ультразвуковой датчик крепится к тому месту живота, где лучше всего слышны сердцебиения будущего малыша. Женщине дают в руки пульт. Она должна нажимать его кнопку, когда слышит шевеление плода. Обычно процедура длится около 40 минут. В это время врач может предложить пациентке скушать что-то сладкое. Это необходимо для того, чтобы понять, существует ли гипоксия плода.

О расшифровке данных скрининга

Нормой является толщина плаценты в 32 недели срока 25,3-41,6 мм, в 34 — 26,8-43,8 мм. У органа первая или вторая степень зрелости. Индекс амниотических вод в норме составляет 81-278 миллиметра, а шейка матки должна быть не короче 30 мм. Если матка в тонусе, то это свидетельство скорых родов.

Что касается самого плода, то окружность его головы должна быть в пределах 309-323 мм, обхват живота — от 266 до 285 мм, рост — от 43 до 47 сантиметров, вес — 1790-2390 граммов. Кости голени будущего малыша находятся в пределах 52-57 мм, бедра — от 62 до 66 мм, плеча — 55-59 мм.

Восемь-двенадцать балов составляет норма КТГ скрининга в третьем триместре. Все гормоны должны быть в пределах 0,5-2,5 MoM. В расшифровке данных не должно содержаться пометки «высокий риск». Тогда можно констатировать, что с плодом все в порядке.

На каком сроке проводится первый скрининг и почему?

Правильный расчет срока беременности помогает определить не только предполагаемую дату родов. Он необходим для планирования проведения первого скрининга. К началу 11 недели заканчивается эмбриональный период развития. Появляются сформированные органы, конечности, лицевые кости, формируется нервная система.

Скрининг первого триместра беременности проводится к моменту окончания срока. Допустимый срок окончания исследования – 13 недель и 6 дней.

Бесполезно проводить скрининг ранее этих сроков: картина патологий может быть искажена и не приведет к выявлению патологий.

Особенности проведения первого скринингового обследования

Отличие в проведении первого скринингового обследования заключается в использовании трансвагинального способа введения датчика УЗИ. Этот способ проводится путем введения датчика во влагалище.

Трансвагинальное УЗИ проводится только в 1 триместре беременности. К 16 неделе высота матки заметно увеличивается, плод становится крупнее, что позволяет при обследованиях 2-го, 3-го скрининга ограничиться только трансабдоминальным способом.