Главная » Полезно знать » Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника - признаки, диагностика и терапия

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — признаки, диагностика и терапия

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — признаки, диагностика и терапия

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Содержание:

Показания для проведения лечения

1. Дорсопатии с болевым синдромом, мышечно-тоническими и нейродистрофическими нарушениями.

  • Синдромы при поражении шейного отдела позвоночника :  шейно-черепной, цервикалгия, синдром нижней косой мышцы головы, мышцы, поднимающей лопатку, малой грудной мышцы, плечо-кисть, передней лестничной мышцы, плечелопаточный периартроз, локтевой эпикондилит.
  • Синдромы при поражении грудного отдела позвоночника: кифосколиозы, межреберные невралгии, радикулопатии.
  • Синдромы при поражении поясничного отдела позвоночника: люмбаго, люмбоишиалгия, грушевидной мышцы, ягодич­ных мышц, крестцово-подвздошного сочленения.

2. Артрозы: коксопатии, гонопатии.

3. Миофасциальные поражения: плантарный фасциит «пяточная шпора», ахиллодиния, тендинит связки надколенника, тибиальный синдром, тендинопатия в области большого вертела бедра.

Применяемые лечебно-восстановительные технологии

Высокоинтенсивная лазерная терапия с помощью аппарата лазерной ХИЛТерапии HIRO 3.0 (Италия) — High Intensity Laser Therapy

Устройство HILTerapia® запатентовано в США как инновационный метод. Расширяет возможности применения лазерных технологий в терапии позвоночника и суставов, благодаря глубокому проникновению импульса в ткани. Фотомеханический, фотохимический и фототермический эффекты достигаются одновременно благодаря специфическим характеристикам терапии HILT®, обладающей выраженным противоболевым, противовоспалительным, противоотёчным и биостимулирующим действием.

Аппарат  для проведения комбинированной терапии GymnaUniphy серии 400 (Бельгия-Германия)

Предлагает 253 программы лечения с использованием электротерапии (27 видов тока) и диагностики, ультразвуковой терапии (1 и 3,2 МГц), комбинированной терапии, электрофореза и фонофореза. Предоставляет возможность неинвазионного чрескожного введения послойно на глубину до 12 см лекарственных препвратов и биологическиактивных веществ.

Ударно-волновая терапия с помощью аппарата MasterpulsMP 200 (Storzmedical, Швейцария)

Используетя воздействие энергии ударно-волнового импульса радиального типа пневмотического принципа действия с рабочим давлением до 5 бар на подлежащие ткани на глубину до 5см. Даёт выраженный анальгезирующий эффект уже с первой процедуры, рассасывает рубцы и воспалительные инфильтраты. При прохождении волны происходит процесс разрыхления микрокристаллов кальция в местах их избыточного отложения, улучшается кровоснабжение и лимфоотток, нормализуется обмен веществ, выводятся продукты воспаления, активизируется регенерация, стимулируется рост новых сосудов. Положительный эффект при заболеваниях опорно-двигательного аппарата наблюдается до 90% случаев, а при воспалении и кальцифицировании связок, сухожилий («пяточная шпора») является методом преимущественного выбора. Сеансы УВТ значительно усиливают эффективность лечения целлюлита.

Аппарат Easy Quattro PRO для магнитотерапии отдельных участков и всего тела целиком. Производитель : AsaLaser (Италия)

Easy Quattro PRO — это новый генератор низкочастотного низкоэнергетического импульсного магнитного поля. Аппарат управляется микропроцессором, который управляет 2 полностью независимыми каналами, которые могут одновременно работать с разными параметрами, что позволяет лечить в одно время различные патологии. Магнитное поле успешно применяется при лечении остео и артропатий, ускорения образования костной мозоли, заболеваниях кровеносных сосудов, способствует оксигенации тканей, улучшает клеточный метаболизм.

Бесконтактная гидромассажная ванна MEDYJET

Гидромассаж проводится двумя подвижными водными струями давлением 0,4- 5,0 бар. Тонкое эластичное покрытие, расположенное на тёплой воде, исключает контакт. Возможны различные варианты воздействия: дугообразное, круговое, точечное, зеркальное, с параллельными движениями, с постоянным или пульсирующим давлением, с синхронным или асинхронным движением струи. В результате процедуры снижается мышечный гипертонус, улучшаются сосудистая микроциркуляция, лимфодренаж, повышается активность метаболизма, достигается общая релаксации либо тонизация организма (в зависимости от режима). В сочетании с методом акустической психоэмоциональной коррекции (функциональная музыкотерапия) даёт возможность достижения выраженной физической и психоэмоциональной релаксации перед лечебными манипуляциями, благоприятно влияет на коррекцию регуляторно-адаптивных реакций.

Функциональная музыкотерапия — это прослушивание музыки и звуков природы, записанных по оригинальной методике с использованием частотной модуляции, которое вызывает эффект появления альфа (8-13Гц ) и тета (3,5-7 Гц) волн активности. Альфа-волны возникают при ощущении покоя и расслабления. Тета-волны характерны для состояния повышенной восприимчивости, гиперактивности, мысленных ассоциаций.

Применение ультразвука, благодаря его механическому, тепловому и физико-механическому воздействию, оказывает выраженный противовоспалительный и фонофоретический эффект. Эфирные масла обладают анальгезирующим, противомикробным, противовирусным, спазмолитическим, седативным, тонизирующим действием.  Ароматические и биологически активные препараты оказывают антиоксидантный, мембрано-протекторный эффект, благоприятно влияют на состояние эндокринной и иммунной систем, метаболические и репаративные процессы.

Массаж (ручной и вибрационный) с применением приёмов постизометрической релаксации и аромомассажа

Спондилоартроз — болезнь межпозвоночных суставов

Спондилоартроз – хроническое заболевание межпозвоночных суставов, выражающееся дегенеративными изменениями в хрящевых тканях и приводящее к уменьшению высоты межпозвоночных дисков, уплотнению связок, деформации межпозвоночных суставов. По истечении времени под давлением суставов образуются костные разрастания в виде шипов, что становится опасным для нормальной подвижности позвонков.

Шейный отдел

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника выражается тупыми болями в области шеи и затылка. Становятся невозможными повороты головы и движения шеи.

Постепенно боль переходит в область лопаток и плеч, исходя из чего нарушаются функции работы органов зрения и слуха, а также равновесие. Наблюдаются перепады давления.

На поздних стадиях развития болезни возможно полное обездвиживание суставов шейных позвонков.

Грудной отдел

Деформирующий спондилоартроз грудного отдела характеризуется дискомфортом и болевыми приступами в районе грудной клетки. Тупые боли в спине при глубоком вдохе. Также поражается верхний пояс конечностей, по причине чего нарушаются функции рук.

Источники болей – пораженные фасеточные суставы. Снижается работоспособность.

Расстройства в грудном отделе встречаются значительно реже, чем, например, спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, поскольку в этой зоне позвонки менее подвержены сильным колебаниям.

Поясничный отдел

Спондилоартроз поясничного отдела встречается чаще. Болезненные признаки, возникающие в пояснице, отдают в ягодицы и бедра, но не опускаются ниже, как это бывает при грыже. Сковываются движения, становится невозможным сделать наклон или поворот. После долгого нахождения в горизонтальном положении очень больно сесть.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника развивается медленно. Суставные хрящи теряют свою упругость, отчего сустав становится тоньше и начинает разрушаться. Нарастают остеофиты, что впоследствии может привести к обездвиживанию суставов и инвалидности. Болевые приступы в пояснице и ее сковывание приводят к изменению походки и образованию плоскостопия.

Заболевание спондилоартроз лечение предусматривает комплексное. Для устранения болевых приступов назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для меньшей вероятности разрушительных процессов в хрящевых тканях целесообразно использовать хондропротекторы. Мышечные спазмы пациента снижаются при помощи миорелаксантов.

Заболевание спондилоартроз поясничного отдела позвоночника лечение включает также и вытяжение. Так происходит блокада дискомфорта медикаментами, применение мануальной терапии и массажа. Уместны физиотерапия и рефлексотерапия, включающая иглоукалывание.

Иногда врач рекомендует ортопедические корсеты и коррекцию комплексом лечебных упражнений.

При помощи физиотерапии купируются болевые ощущения, приходит в норму кровообращение, снимаются отечности тканей.

Такие процедуры помогают устранить трофические нарушения воспаленных участков и способствуют восстановлению мышечных функций.

К такому виду лечения относятся лазеротерапия, применение низкочастотных магнитных полей, синусоидальных модулированных токов, ультразвука, фонофореза и электрофореза с лекарственными препаратами, диадинамотерапия.

С помощью лечебной физкультуры, при равномерном распределении нагрузки, идет постепенное возвращение двигательных функций позвоночника и уменьшается напряжение мышц и связок.

Механические воздействия массажа способствует ускорению обменных процессов, устранению застойных явлений и положительно влияет на регенерацию тканей.

Если при использовании консервативного лечения не удается избавиться от заболевания спондилоартроз или значительно уменьшить его прогрессирование, назначается оперативное лечение в виде малоинвазивной радиочастотной деструкции суставов. Такая процедура не требует госпитализации больного.

Источник: https://backlanov.ru/clauses/spondiloartroz

Что представляет собой спондилез

Эту патологию относят к хроническим, так как в большинстве случаев нарастание костной ткани происходит постепенно. Возникают образования на сегментах позвоночника в ответ на дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках. Остеофиты выполняют защитную функцию – они необходимы для увеличения между позвонками контактной площади.

Если межпозвоночные диски здоровы, то образования на них не появляются. В противном случае происходит нарастание костной ткани, которое именуется остеохондрозом или спондилезом. При остеохондрозе наросты на позвоночнике имеют клювовидную форму, а при спондилезе появляются загнутые краевые разрастания, которые препятствуют разрыву межпозвоночного диска или его смещению.

С этой точки зрения, можно предположить, что спондилез наиболее щадящее заболевание, но это не так. Наросты не являются нормой.

Они способны сужать межпозвоночные каналы, снижать гибкость и давить на нервные окончания, вызывая серьезные боли. При спондилезе люди намного чаще получают инвалидность, чем при остеохондрозе.

Симптоматика заболевания

Лечились без доктора?

Именно по месту размещения очагов болей врачи определяют, какая часть позвоночника была поражена спондилезом:

  • при крестцовом наблюдается сакралгия (локализация в копчике);
  • если болезнь поразила сразу несколько отделов позвоночника, то врачи диагностируют ишиалгию;
  • при поясничном или грудном можно наблюдать люмбалгию (дискомфорт замечают в спине, ягодицах, ногах и промежности);
  • шейный характеризуется цервикалгией.

Нельзя сказать, что один из видов спондилеза опаснее другого, ведь при поражении любого из отделов позвоночника можно получить группу инвалидности. Шейный осложняется тем, что при нем нарушается питание головного мозга; грудной часто дает осложнения на сердце, почки или желудок; при поясничном человек со временем становится неспособным обслужить собственные потребности.

Кроме болевого синдрома, люди часто ощущают нарушения чувствительности конечностей и спины. У них возникают следующие симптомы:

  • болевые ощущения в ногах при их разгибании в тазобедренном суставе;
  • дискомфорт в спине при наклонах головы;
  • усиление болей при длительном нахождении в одном положении, при физической активности или кашле;
  • при подъеме одной ноги дискомфорт возникает в другой;
  • при поднятой ноге движение стопой вызывает боль;
  • стоя подъем ноги вызывает болезненные ощущения в бедре.

Часто мануальные терапевты используют эти симптомы для диагностики спондилеза. Если эти несложные движения у вас вызывают боль, то необходимо лечить заболевание, не дожидаясь его прогрессирования. Ведь не вылеченный вовремя спондилез может привести к инвалидности.

Косвенными признаками появления отростков на позвонках порой являются вегетативные нарушения, то есть боли усиливаются при смене погодных условий. Человек становится метеозависимым. При этом дискомфортные ощущения могут сопровождаться:

Из-за скованности движения позвонков несложно заметить выпрямление лордоза, сколиоз и грыжевые процессы. Это значительно ухудшает самочувствие пациента. При верхнепоясничном спондилезе пациент может потерять аппетит, получить отрыжку и запоры. Грудная локализация заболевания способна привести к нарушениям в работе сердца.

По каким причинам возникает заболевание

Риск получить инвалидность из-за спондилеза есть у многих людей. Факторами риска являются:

  • гиподинамия;
  • патологии и травмы позвоночника;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • изменение скорости метаболизма;
  • воспалительные процессы и ряд инфекционных заболеваний;
  • статическая перегрузка позвоночника;
  • пожилой возраст.

Чаще всего врачи включают в группу риска людей, имеющих ожирение, диабет, акромегалию. При диабете инвалидность получить легче, так как в сочетании со спондилезом эта патология может серьезно ухудшить качество жизни человека.

Статические перегрузки случаются при неправильном поднятии тяжестей – резким рывком вверх (часто является причиной пояснично-крестцового спондилеза), либо при чрезмерных нагрузках на позвоночник из-за длительного переноса грузов или во время тренировок. Важно найти в физической активности золотую середину, так как сидячая работа и гиподинамия также пагубно действует на состояние позвоночника.

Формы спондилеза

Назначение группы инвалидности напрямую зависит от формы, в которой протекает заболевание:

  1. Самой неблагоприятной является молниеносная разновидность. При ней болезнь сразу же начинает проявлять себя остро, а симптомы усиливаются за достаточно короткий срок.
  2. При быстропрогрессирующем заболевании характерны частые обострения. Оно развивается стремительно и от появления первых симптомов до полного ограничения подвижности проходит не так много времени.
  3. Прогрессирующая умеренно патология протекает с периодическими обострениями.
  4. Медленно прогрессирующая форма имеет смазанную клиническую картину. Спондилез в этом случае поражает позвоночник незаметно и до появления постоянных болей может пройти несколько лет.

Чем быстрее развивается спондилез, тем более остро он проявляет себя. Соответственно, легче всего получить группу инвалидности людям с молниеносной формой или быстропрогрессирующей. Они, как правило, очень быстро теряют возможность обслуживать себя и страдают от сильнейших болей. Им же чаще всего требуется оперативное вмешательство, после которого обязателен курс реабилитации. Если функции организма после лечения восстановятся полностью, то группу инвалидности можно будет снять.

Как происходит назначение групп инвалидности

Инвалидность можно получить только, когда заболевание достигнет определенной стадии. При отсутствии должного лечения, прогрессирование спондилеза неизбежно.

  1. На первой стадии пациент не может получить группу инвалидности. Несмотря на то что на позвонках уже начинают образовываться остеофиты, они не слишком мешают жить человеку. Подвижность позвоночника ограничивается, но не полностью. На снимках можно заметить, что наросты еще не покинули периметр позвонков.
  2. Из-за нарушения подвижности позвоночника на второй стадии, пациент имеет право претендовать на третью группу инвалидности. Для этого ему необходимо будет пройти комиссию. Она даст заключение о назначении инвалидности, если на рентгеновских снимках наросты покинули пределы позвонков.
  3. Третья стадия является самой тяжелой, на ней может быть назначена вторая или первая группа инвалидности. Выбор группы зависит от степени сращивания позвонков и локализации заболевания. На снимках остеофиты напоминают скобы. Также наблюдается сужение межпозвоночных каналов. Позвонки могут быть укорочены.

Скобы на позвоночнике способны образовываться в разных отделах. В некоторых случаях сращивание настолько сильно, что человек не может самостоятельно выполнять элементарные движения, тогда назначается первая группа инвалидности. В противном случае при первой стадии впору претендовать на вторую группу. Назначается инвалидность решением врачебного консилиума.

Деформирующий спондилез способен дать очень серьезные осложнения, поэтому важно его своевременно лечить. На третьей стадии одним из самых неприятных осложнений может стать недержание мочи и кала, наблюдающееся у тех людей, которых болезнь приковала к постели. На второй стадии патология осложняется возникновением хронических болей. Стоит отметить, что это характерно только для нарастания костной ткани с умеренной скоростью, в противном случае дискомфорт ощущается практически постоянно. При осложнениях и сопутствующих заболеваниях инвалидность получить проще.

Спондилоартроз при длительном течении (свыше 15-25 лет) приводит к 100% инвалидности. Из этого числа пациентов около трети имеют нерабочие группы и нуждаются в полном или частичном постороннем уходе, а другие две трети способны сохранять работоспособность, однако на облегченных специальностях, не требующих больших физических нагрузок. Определяет группу инвалидности и срок ее действия комиссии медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Направление на прохождение такой комиссии выписывается по определенным показаниям и критериям:

  • Выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению обычными анальгетиками;
  • Клинические признаки вовлечения в процесс спинного мозга и корешков спинномозговых нервов;
  • Невозможность выполнять работу по основной специальности;
  • Частые и длительные обострения заболевания, плохо поддающиеся лечению;
  • Нарушение подвижности в позвоночнике;
  • Вовлечение в течение заболевания внутренних органов (дыхательная, сердечнососудистая системы и пр.).

Необходимые обследования для определения инвалидности

Врачи и специалисты на комиссии в бюро МСЭ многогранно исследуют пациента:

  • Осмотр вида пациента, его внешнее состояние (походка, занимаемое положение, возможность совершать активные и пассивные движения в суставах);
  • Жалобы пациента на момент осмотра (боли, затруднение ходьбы, вынужденное положение, нарушение работоспособности и пр.);
  • Сбор анамнезтических данных (как развивалось заболевание, чем лечился пациент и результаты этих подходов);
  • Изучение записей амбулаторной карты и выписных эпикризов после госпитализаций в стационары и профилактории;
  • Консультации смежных специалистов: терапевт, кардиолог, пульмонолог, невропатолог, нейрохирург и пр.;
  • Общий анализ крови и общий анализ мочи;
  • Белковые фракции, С-реактивный белок в крови;
  • Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
  • Миелография;
  • Люмбальная пункция.

Критерии групп инвалидности

Существует точные критерии МСЭ на определение групповой принадлежности у нетрудоспособных пациентов.

lll группа инвалидности:

  • Работа по основной специальности ограничена, пациент нуждается в переводе его на более облегченный труд или же смену специальности (без нагрузки на позвоночник);
  • Стабильное прогрессирование заболевания с выраженным болевым синдромом;
  • Обострения несколько раз в год, короткие или умеренные по продолжительности;
  • Самостоятельное передвижение возможно, но ограничено;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 1-2.

ll группа инвалидности:

  • Работоспособность ограниченна, возможен надомный труд, самообслуживание сохранено, однако возникает необходимость в периодической посторонней помощи;
  • Самостоятельное передвижение крайне ограничено, нуждается в посторонних приспособлениях;
  • Достаточно быстрое прогрессирование заболевания;
  • Невозможность или неэффективность оперативного лечения;
  • Обострения достаточно частые, длинные, терапия малоэффективна;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 2-3;
  • Вовлечение в процесс внутренних органов (дыхательная, сердечная или/и почечная недостаточности).

l группа инвалидности:

  • Трудоспособность по любой специальности невозможна, пациент нуждается в постороннем уходе, самостоятельно не ходит (полная обездвиженность позвоночника с неврологической симптоматикой);
  • Изменения в суставах носят необратимым течением, оперативное лечение неэффективно, медикаментозная терапия не дает результатов;
  • Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 4.

Нюансы и особенности получения инвалидности при спондилоартрозе

Первые пять лет группа инвалидности пересматривается ежегодно. Этому предшествует обязательная госпитализация и повторная МСЭ. На таких повторных осмотрах решаются вопросы сохранения группы, ее повышения или понижения, эффективность проведенных лечебных мероприятий и пр. В случае отсутствия эффекта от лечения или прогрессирования клинических признаков спондилоартроза устанавливается группа бессрочно.

Группу инвалидности получить не так и просто, не смотря на наличие общепринятых критериев. Помимо медицинских аспектов, существуют еще и социальные: материальная обеспеченность самого пациента, а также окружающих его родственников, способность к дорогим методам лечения, жилищные условия и пр. Эти нюансы могут оттянуть получение нетрудоспособности во времени или же уменьшить ее группу. Также в таких случаях неохотно выдается бессрочная группа даже спустя 5-7 лет стабильно прогрессирующего заболевания.

Существует еще одна, негласная особенность пожилых людей. Они привыкли завышать свои возможности и на комиссии рассказывают, что справляются со всеми домашними делами, или что могут самостоятельно гулять на улице, не уточняя, что входит в эти действия. Чаще всего это происходит незаметно для самих пациентов, когда многочасовые прогулки постепенно переходят в сидение на лавочке возле дома, а врачи комиссии об этом не знают. Поэтому настоятельно рекомендуется при получении группы нетрудоспособности и оформлении социальной помощи не преувеличивать и не преуменьшать свое состояние, оно должно полностью соответствовать инструментальным методам исследования.

Также важно в течение жизни постоянно оформлять больничные листы по основному заболеванию. Количество и длительность обострений играют немаловажную роль в получении инвалидности.

Спондилоартроз при длительном течении (свыше 15-25 лет) приводит к 100% инвалидности. Из этого числа пациентов около трети имеют нерабочие группы и нуждаются в полном или частичном постороннем уходе, а другие две трети способны сохранять работоспособность, однако на облегченных специальностях, не требующих больших физических нагрузок. Определяет группу инвалидности и срок ее действия комиссии медико-социальной экспертизы (МСЭ).

Направление на прохождение такой комиссии выписывается по определенным показаниям и критериям:

Выраженный болевой синдром, не поддающийся лечению обычными анальгетиками; Клинические признаки вовлечения в процесс спинного мозга и корешков спинномозговых нервов; Невозможность выполнять работу по основной специальности; Частые и длительные обострения заболевания, плохо поддающиеся лечению; Нарушение подвижности в позвоночнике; Вовлечение в течение заболевания внутренних органов (дыхательная, сердечнососудистая системы и пр.).

Необходимые обследования для определения инвалидности

Врачи и специалисты на комиссии в бюро МСЭ многогранно исследуют пациента:

Осмотр вида пациента, его внешнее состояние (походка, занимаемое положение, возможность совершать активные и пассивные движения в суставах); Жалобы пациента на момент осмотра (боли, затруднение ходьбы, вынужденное положение, нарушение работоспособности и пр.); Сбор анамнезтических данных (как развивалось заболевание, чем лечился пациент и результаты этих подходов); Изучение записей амбулаторной карты и выписных эпикризов после госпитализаций в стационары и профилактории; Консультации смежных специалистов: терапевт, кардиолог, пульмонолог, невропатолог, нейрохирург и пр.; Общий анализ крови и общий анализ мочи; Белковые фракции, С-реактивный белок в крови; Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции; КТ (компьютерная томография) и/или МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника; Миелография; Люмбальная пункция.

Критерии групп инвалидности

Существует точные критерии МСЭ на определение групповой принадлежности у нетрудоспособных пациентов.

lll группа инвалидности:

Работа по основной специальности ограничена, пациент нуждается в переводе его на более облегченный труд или же смену специальности (без нагрузки на позвоночник); Стабильное прогрессирование заболевания с выраженным болевым синдромом; Обострения несколько раз в год, короткие или умеренные по продолжительности; Самостоятельное передвижение возможно, но ограничено; Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 1-2.

ll группа инвалидности:

Работоспособность ограниченна, возможен надомный труд, самообслуживание сохранено, однако возникает необходимость в периодической посторонней помощи; Самостоятельное передвижение крайне ограничено, нуждается в посторонних приспособлениях; Достаточно быстрое прогрессирование заболевания; Невозможность или неэффективность оперативного лечения; Обострения достаточно частые, длинные, терапия малоэффективна; Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 2-3; Вовлечение в процесс внутренних органов (дыхательная, сердечная или/и почечная недостаточности).

l группа инвалидности:

Трудоспособность по любой специальности невозможна, пациент нуждается в постороннем уходе, самостоятельно не ходит (полная обездвиженность позвоночника с неврологической симптоматикой); Изменения в суставах носят необратимым течением, оперативное лечение неэффективно, медикаментозная терапия не дает результатов; Рентгенологическая степень нарушения функции суставов позвоночника – 4.

Нюансы и особенности получения инвалидности при спондилоартрозе

Первые пять лет группа инвалидности пересматривается ежегодно. Этому предшествует обязательная госпитализация и повторная МСЭ. На таких повторных осмотрах решаются вопросы сохранения группы, ее повышения или понижения, эффективность проведенных лечебных мероприятий и пр. В случае отсутствия эффекта от лечения или прогрессирования клинических признаков спондилоартроза устанавливается группа бессрочно.

Группу инвалидности получить не так и просто, не смотря на наличие общепринятых критериев. Помимо медицинских аспектов, существуют еще и социальные: материальная обеспеченность самого пациента, а также окружающих его родственников, способность к дорогим методам лечения, жилищные условия и пр. Эти нюансы могут оттянуть получение нетрудоспособности во времени или же уменьшить ее группу. Также в таких случаях неохотно выдается бессрочная группа даже спустя 5-7 лет стабильно прогрессирующего заболевания.

Существует еще одна, негласная особенность пожилых людей. Они привыкли завышать свои возможности и на комиссии рассказывают, что справляются со всеми домашними делами, или что могут самостоятельно гулять на улице, не уточняя, что входит в эти действия. Чаще всего это происходит незаметно для самих пациентов, когда многочасовые прогулки постепенно переходят в сидение на лавочке возле дома, а врачи комиссии об этом не знают. Поэтому настоятельно рекомендуется при получении группы нетрудоспособности и оформлении социальной помощи не преувеличивать и не преуменьшать свое состояние, оно должно полностью соответствовать инструментальным методам исследования.

Также важно в течение жизни постоянно оформлять больничные листы по основному заболеванию. Количество и длительность обострений играют немаловажную роль в получении инвалидности.

Дегенеративные болезни периферических суставов и позвоночника являются самыми распространенными заболеваниями. Имея такие недуги, человек становится нетрудоспособным, а в некоторых случаях врач может установить инвалидность.

Спондилоартроз пояснично — крестцового отдела позвоночника является хроническим заболеванием позвоночного столба. При спондилоартрозе наблюдается смещение, а также истончение межпозвоночных дисков.

При несвоевременном лечении происходит воспалительный процесс сустава, впоследствии чего целиком утрачивается его подвижность. Такая форма спондилоартроза наблюдается не так часто, как спондилоартроз шейного отдела.

Наиболее часто спондилоартрозом заболевают люди пожилого возраста.

Позвоночный анкилоз (полное срастание позвонков между собой) способен ограничить трудоспособность и снизить качество жизни. В таком случае может устанавливаться инвалидность.

Источники возникновения

Спондилоартроз пояснично — крестцового отдела позвоночника вызывают дегенеративно — образующиеся изменения суставов:

истончение и смещение межпозвонковых дисков за счет усиления физической нагрузки; утрата эластичности гиалинового хряща; образование остеофитов (наросты).

Дегенеративно — дистрофические изменения способны вызвать у человека нетрудоспособность, а иногда даже инвалидность. Изменения в развитии болезни происходят постепенно.

Дегенеративно — образующиеся изменения суставных компонентов способны нарастать друг за другом: изначально изменяется хрящевая ткань межпозвонкового сустава, утрачивается его эластичность; следом понижается упругость, что является причиной истощения; после поражения хряща происходит разрушение суставной сумки, а также околосуставной кости; следом возникают костные выросты щитовидной формы; изменение походки и деформирование стопы; проявление ноющих болей в поясничной зоне, бедренной и межреберной.

Дегенеративно — образующиеся изменения могут стать причиной суставного воспаления, после чего затрудняется процесс лечения спондилоартроза. Чтобы этого избежать, важно своевременно проводить диагностику.

Дегенеративно — дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела наблюдаются у людей в пожилом возрасте. Но это не единственный случай. Так, воспалительный процесс и механическое воздействие могут явиться причиной таких изменений и в более молодом возрасте.

Степени болезни

Дегенеративно — дистрофические изменения имеют четыре степени проявления:

Хондроз. Остеохондроз. Принимая во внимание то, что остеохондроз проявляет поражение сегментов позвоночного столба, поясничный отдел становится более уязвимым и болезненным. Остеохондроз не вызывает воспалительный процесс. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет свойство формироваться у тех людей, у которых наблюдается остеохондроз (дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков). При уменьшении высоты дисков увеличивается давление на поверхность фасеточного сустава. Протрузия межпозвоночных дисков — разновидность осложнений остеохондроза. Спондилез. При снижении межпозвонкового расстояния возникает спондилез, грыжа дисков либо протрузия (выпячивание края диска за пределы позвоночного столба) межпозвонковых дисков. Возникает образование нетипичных костных наростов.

Наиболее распространенной формой является остеохондроз.

Возникновение таких изменений происходит при острых и хронических перегрузках, которые вызывают образование микротравм в поясничном отделе. Очень часто изменения наблюдаются при занятии спортом в детском возрасте.

Дегенеративно — дистрофические изменения суставов могут проявляться совместно друг с другом либо самостоятельно. Такие изменения могут вызвать серьезные последствия.

Дегенеративные поражения дугоотросчатых суставов могут возникать в качестве самостоятельного заболевания, но и образовать изменения межпозвонковых дисков, что наиболее часто. Существенные изменения дугоотросчатых суставов имеют свойство протекать в качестве деформирующего артроза.

Немало времени нужно для того, чтобы дегенеративно — дистрофические изменения перешли в необратимую фазу. Выраженность симптомов проявляется не сразу.

Признаки заболевания

Главный и основной симптом спондилоартроза — это болезненные ощущения пояснично-крестцовой зоны.

Такие боли являются ноющими, и могут отдавать в ягодичную и тазобедренную область. Онемение и парестезия не наблюдаются. В начальной стадии боль проявляется лишь при физических нагрузках (ходьба, наклоны, поднятие тяжести). Характерным симптомом выступают боли в результате длительного сидения, и которые уходят при короткой разминке. С течением времени боль приобретает все большую интенсивность и возникает при любом движении в состоянии покоя. Болезненные ощущения проявляются и в ночное время суток.

Деформирующий пояснично-крестцовый спондилоартроз проявляет следующие признаки боли:

Механическая боль. Возникает в результате длительной нагрузки на сустав в случаях ходьбы и долгого сидения. Проявляется ближе к вечеру.

Периартрит. Боль беспокоит при движении, в котором действуют поврежденные связки. Источниками возникновения боли являются наклоны и сгибания туловища в поясничной зоне.

Стартовая боль. Возникает при резких переменах положения тела и быстро проходят. Возобновляются при длительной ходьбе. Впоследствии присоединяются крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы, а также ее тугоподвижность.

Скованность пояснично-крестцовой зоны в утреннее время суток.

Боль имеет свойство уходить спустя два часа после разминки.

Такую боль проявляют рефлекторные спазмы мышц, контрактуры, разрастание остеофитов, наличие подвывихов.

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов имеет свои симптомы проявления. Это скованные движения после сна, болезненные проявления при ходьбе, поздняя стадия характеризуется ломкостью суставов позвоночника, боль в суставах при смене погодных условий и сухожильно — мышечные контрактуры.

Степени тяжести заболевания

Спондилоартроз имеет 3 степени тяжести. Степень тяжести зависит от развития патологического процесса.

Выделяют следующие степени:

степень. Симптомы: незначительная тянущая боль в определенной зоне позвоночника в утреннее время. Мануальная терапия применяется в качестве лечения. Остеофиты расположены на краях сустава. степень. Болезненные ощущения длятся дольше. Возникает ощущение скованности. Лечение состоит в приеме медикаментов, которые направлены на устранение болезненных ощущений и препятствуют дегенеративному процессу в пораженном суставе. После медикаментозного лечения применяют мануальную коррекцию, а также иные способы терапевтического вмешательства. Остеофиты расположены вокруг пораженного сустава. степень. Болезненные ощущения носят постоянный характер. Больной ощущает ограниченность в определенных действиях. С помощью рентгена можно обнаружить мощный костный элемент, скрепляющий позвонки друг с другом, и тем самым блокирующий двигательные сегменты.

Все симптомы спондилоартроза проявляются при следующих видах заболевания:

Люмбоартроз. Самая распространенная разновидность болезни, имеющая хроническую степень. Признаки: ноющая боль в поясничной зоне, чувство скованности. Болевые ощущения усиливаются при длительном нахождении в одной позе или в случае начала движения. Боли проходят при разминке, заключающейся в упражнениях для поясницы.

Цервикоартроз. Признаки: боли шейного отдела, отдающие в лопаточную область, в зону рук, затылка и лопаток.

Дорсартроз. Случается крайне редко. Диагностику провести достаточно сложно. Это наблюдается из-за того, что суставы прикрывают ребра.

Спондилоартроз пояснично — крестцового отдела позвоночника наблюдается у людей старшей возрастной рамки. Симптомы имеют слабую выраженность.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, проводится диагностика, которая включает в себя терапевтический осмотр, который включает неврологическое обследование. Из-за возможного поражения спинного мозга врач назначает неврологическое обследование, которое включает проверку рефлексов и зоны распространения боли. Доктор назначает пройти МРТ. Исследование МРТ назначают тогда, когда рентген не дал точных результатов. Рентгенография. Рентген назначают для выявления пораженной зоны сустава. А также доктор может направить пройти ЭМГ (электромиография). Назначают при возможном повреждении нервов.

Также хорошо пройти исследование на сканирование костей. Оно заключается во введении небольшой дозы радиоактивного вещества, которое впоследствии впитывается в кости. На тех костях, которые поражены, можно выявить обилие такого вещества, что и позволит более точно установить диагноз.

При помощи данных обследований врач может поставить точный диагноз и назначить должное лечение.

Как лечить деформирующий спондилоартроз?

Лечение проводится только после консультации своего лечащего врача. Курс излечения зависит от стадии болезни и возраста человека.

Спондилоартроз поясничного отдела предусматривает следующее лечение: массаж, плавание, лечебная гимнастика и упражнения.

Такие мероприятия способствуют усилению мышечного корсета, что позволяет восстановить подвижность позвоночника.

физиотерапия. Не самое действенное лечение, которое напрямую зависит от индивидуального восприятия. медикаментозное лечение. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, врач назначает прием нестероидных противовоспалительных средств. Когда такие средства не приносят результата, назначается прием стероидных гормонов, которые являются более сильными в своем фармакологическом действии.

Лечение болей, вызванных мышечным спазмом, проводится с помощью миорелаксантов.

При бездейственности вышеперечисленных видов, лечение проводят с помощью смеси стероидов и анальгетиков. Такая смесь обладает быстрым эффектом, что способно улучшить общее состояние человека.

Нужно учесть, что лечение такими смесями не предполагает полное исчезновение болезни, а лишь уменьшение проявления болезненных ощущений.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет свои ограничения при лечении. Так, рекомендуется употребление низкокалорийной пищи. Ожирение только усугубит течение заболевания. Следует поставить ограничение на употребление сливочного масла, жирного мяса, сладкой пищи, хлеба. Такая диета способствует скорейшему выздоровлению, но лишь совместно с терапевтическим лечением.

Физкультура в лечении

Существуют различные отзывы о данном методе, но на сегодняшний день гимнастика при спондилоартрозе является самым распространенным способом лечения.

ЛФК при спондилоартрозе поможет достигнуть скорейшего выздоровления. Физкультурные упражнения способствуют устранению болевых ощущений, стабилизации мышечного тонуса, облегчению подвижности спины.

Лечебная физкультура включает разминку, впоследствии увеличивая нагрузку.

Лечение физкультурой предполагает выполнение совместно с иными способами терапевтического лечения.

Исходная поза устанавливается с учетом индивидуального течения заболевания. Самое распространенное положение — лежа на спине, боку либо на животе.

В случае возникновения болезненных ощущений при физкультуре — проведение занятия необходимо остановить.

Лечебная физкультура предполагает глубокое дыхание и размеренное выполнение. Лечебная физкультура включает изометрическую гимнастику.

Изометрическое сокращение — это степень напряженности, при которой мышцы испытывают напряжение, не изменяя свою длину. Лечебные упражнения проводятся в количестве 12 приемов за одно занятие. Длительность занятия увеличивается, начиная с третьего дня заболевания.

Упражнения подбираются с учетом анатомических особенностей пояснично-крестцового отдела:

выполнение упражнений лежа на животе, спине или боку происходит при двукратном увеличении внутридискового давления; упражнения при расширении заднего межпозвоночного промежутка при сгибании тела — лежа на животе, подкладывая под него подушку или валик; упражнения на вытяжку поясничного отдела; лечебная изометрическая гимнастика.

Лечебная гимнастика подбирается только врачом — специалистом.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника не является смертельной болезнью. При своевременной диагностике возможно существенно облегчить течение болезни. Лечить болезнь нужно в любой степени осложнения заболевания, если не хотите передвигаться в инвалидном кресле. Берегите свое здоровье.

Что такое спондилез, известно, скорее всего, пожилым людям, опорно-двигательный аппарат, которых подвергается естественному процессу старения. Боли в спине обычно происходят через развитие такого заболевания, как спондилез. В результате патологии развивается дистрофия волокон фиброзного кольца, при которой отмечается выпячивание мякотного ядра и вдоль позвоночника откладываются остеофиты. Спондилез — это одна из форм остеоартроза, при котором повреждаются все составляющиеся элементы сустава, включая сухожилия, субхондральную кость, периартикулярные мышцы и хрящи. При этом поражение происходит как в соединительных сегментах между позвонками, так и в фасеточных суставах.

Спондилез может проявиться в любом отделе позвоночника, включая область шейного, крестцового, поясничного отдела. Реже заболевание проявляется в области грудного отдела позвоночника.

Клиническая картина

Спондилез это заболевание хронического течения, при котором деформируется поверхность позвоночного диска. По-простому говоря, в межпозвоночных дисках, происходят дистрофические изменения, они истончаются и дегенерируют. В результате образовываются костные шипы и остеофиты. В некоторых случаях при несвоевременном лечении остеофиты сильно разрастаются в размерах, а это, в свою очередь, приводит к тому, что позвонки полностью соединяются между собой. Когда и такую патологию оставить без внимания, то при заболевании последней степени остеофиты так сильно разрастутся, что ограничат пациента в движениях и будут оказывать раздражительное действие на края связок.

Для того чтобы спондилез правильно лечить, необходимо провести полную диагностику, поскольку болезнь имеет схожие симптомы с другими заболеваниями позвоночника. Часто пациенту диагностируют заболевание Бехтерева, отложение солей, спондилолистез, при котором отмечается подвывих позвонков.

Причины развития патологии

Стоит сказать, что спондилез в редких случаях развивается сам по себе, обычно он проявляется на фоне других заболеваний. В основном это метаболические нарушения, связанные с физическими нагрузками или полным их отсутствием. Стоит выделить основные причины развития патологии:

травмы; физические нагрузки; процессы воспалительного характера; нарушение обмена веществ; нарушения в работе эндокринной системы; полное отсутствие физических нагрузок.

Основные причины спондилоартроза — это травмы.

Как правило, при переломе позвонка, восстановление костной ткани сопровождается образованием соединительной ткани на месте травмы, так сказать, мозолей. Иногда формирование мозоли, может проходить с некоторыми нарушениями. В этом случае, мозоль образовывается не на месте перелома, а вокруг костных обломков. Мозоль не заполняет место повреждения, а образовывает новый, который проявляется остеофитом. Также такие образования могут появиться в результате трещин и надрывов, последствий перелома. Особую опасность представляют собой микротрещины на позвоночнике, которые появляются через травму и могут долгое время не проявлять себя. Но со временем, при отсутствии соответствующего лечения человек ощутит сильные боли, через образование множественных остеофитов.

Вызвать развитие спондилоартроза и образование остеофитов могут вирусные инфекции, туберкулез, ревматоидный артрит, пониженный иммунитет, сахарный диабет, а также другие генерализованные и локальные процессы в человеческом организме. Заболевание на фоне воспалительных процессов развивается через нарушение системы кровоснабжения. В результате развития воспалительного процесса в организме затрагиваются все элементы позвоночника, включая межпозвоночные мышцы. В результате воспаления активизируются дистрофически-дегенеративные процессы, которые приводят к спондилезу.

Лечение спондилеза

При патологии позвоночника назначают комплексное лечение, которое направлено на решение следующих задач, так как снятие болевого синдрома, снятие воспалительного процесса в области поражения, предупреждение развития осложнений, остановка дальнейшего развития и прогрессирования болезни.

Лечение назначают с учетом, места поражения позвоночника, возраста пациента, клинической картины, степени тяжести протекания заболевания. Если спондилез находится в запущенном состоянии, назначают оперативное вмешательство, в остальных случаях назначают медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Пациенту назначают:

обезболивающие препараты; комбинированные антидепрессанты и анальгетики; вазоактивные лекарства; миорелаксанты; медикаменты, способствующие восстановлению хрящевых и других тканей; комплекс витаминов и минералов.

Назначая лекарства, врач одновременно рекомендует комплекс физиотерапевтических процедур, которые включают прогревание, лекарственные и грязевые ванны, электрофорез, импульсную и ударно-волновую терапию. Также пациент должен проходит процедуры, купирующие развитие воспалительного процесса — это лазеротерапия и магнитотерапия. Для лечения спондилеза эффективны такие процедуры, как массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание, фонорез.

Но это еще не все, одновременно с физиотерапией и приемом медикаментов, необходимо соблюдать питание при спондилезе. Диета поможет предотвратить избыточное накопление солей в крови, обеспечит организм необходимыми витаминами и микроэлементами, белками, жирами, углеводами. Из питания необходимо исключить крепкие напитки, перец, соль. Острые приправы можно заменить молочными соусами, петрушкой, лавровым листом, корицей, ягодными подливами. Также потребуется ограничить употребление жиров разного вида, кофе и крепкого чая. Зато рекомендованы травяные настои из листьев подорожника, шиповника, полевого хвоща.

Если пациент будет делать все, что рекомендует врач, успех в лечении ему гарантирован. Жизнь не настолько длинная, чтобы пренебрегать своим здоровьем и остаток дней провести в мучении с постоянным чувством боли и дискомфорта.

Клиника

Как проявляется клинически спондилоартроз поясничного отдела позвоночника? Главной жалобой пациента является спинальная боль в области поясницы. Как вы понимаете, этот симптом нельзя назвать патогномоничным, ведь на спинальную боль жалуются и больные остеохондрозом, и пациенты с межпозвонковой грыжей. Вообще, любой патологический процесс в позвоночнике будет сопровождаться спинальной болью. В таком случае, можем ли мы считать боль в пояснице дифференциальным диагностическим признаком?

Однозначно ответить на этот вопрос сложно, для утвердительного ответа необходимо ввести дополнительную систему координат – на оси абсцисс у нас будет характеристика боли, а на оси ординат — сопутствующие проявления.

Боль, возникающая на фоне спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, характеризуется точной локализацией и усиливается при движении в пораженном позвоночно-двигательном сегменте. Боль ноющая, длительная, фактически, постоянная, а вот резкие болевые ощущения по типу «прострела» данной патологии несвойственны (в отличие от остеохондроза или грыжи).

Переходим к «оси ординат». Какие проявления сопутствуют боли? Утренняя скованность, которая продолжается чуть более часа, и неопределенное чувство дискомфорта в области поясницы. И это все. Нет иррадиации боли по ходу нервных волокон, нет вторичных моторных (снижение сухожильных рефлексов нижних конечностей и т.п.) и чувствительных нарушений (онемение, парестезии, покалывания), которые развиваются вследствие компрессии корешка спинномозгового нерва при дегенеративно-дистрофических процессах в межпозвонковых дисках. Отсутствие корешковых симптомов и четкая локализация боли – характерные признаки спондилоартроза поясничного отдела.

Но болезнь редко приходит одна. Как быть, если спондилоартрозу поясничного отдела позвоночника сопутствует остеохондроз, который полностью меняет клиническую картину, или спондилолистез? Чаще всего врачи сталкиваются именно с сочетанной патологией, а потому окончательный диагноз можно поставить только после инструментального обследования – рентгенологического исследования позвоночника или компьютерной томографии. Патологические изменения в фасеточных суставах и образование остеофитов подтверждают клинический диагноз спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, лечение которого предполагает проведения комплекса терапевтических мероприятий.

Направления терапии

Когда мы говорим о заболеваниях позвоночника, мы чаще всего упоминаем одни и те же методы терапии, меняется лишь значение, удельный вес отдельного метода и степень его вклада в лечение. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника не станет исключением из этого правила.

Лечение дегенеративных изменений в суставах следует начинать с ЛФК: гимнастика поможет укрепить мышечный корсет спины, который примет на себя часть функциональной нагрузки и разгрузит фасеточные суставы. Комплекс лечебных упражнений должен составляться индивидуально врачом-методистом ЛФК.

Физкультуру дополняем физиотерапевтическими процедурами, которые помогают унять реактивное воспаление в пораженных суставах и оказывают анальгезирующее действие (купируют болевой синдром). Значительный вклад в патофизиологию боли вносит сопутствующей артрозу мышечно-тонический дисбаланс, на борьбу с которым направлены методы рефлексотерапии, а при наличии обратимых структурных изменений показана мануальная терапия.

Консервативное лечение спондилоартроза предполагает использование ортопедических изделий, в частности, фиксирующих корсетов, которые помогают разгрузить межпозвонковые суставы. При выраженном болевом синдроме показаны НПВС и артикулярные блокады с кортикостероидными препаратами. Положительный эффект оказывает и применение хондропротекторов, как системно (внутрь), так и в виде мазей.

При недостаточной эффективности консервативной терапии пациенту может быть рекомендовано оперативное лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.

Статьи по теме:

  • Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение и симптомы
  • Дорсопатия шейного отдела позвоночника: причины и основные группы симптомов
  • Лечение грыжи позвоночника без операции: лечебная гимнастика для спортсменов и не только
  • Грыжа поясничного отдела позвоночника: цели и направления лечения
  • Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы, диагностика и лечение
  • Грыжа позвоночника: лечение консервативными методами или операция?
  • Грыжа позвоночника: стратегия терапии, или трудный выбор из двух зол
  • Механизм развития защемления нерва при болезни позвоночника
  • Заболевания позвоночника: симптомы, классификация, диагностика и лечение
  • Межреберная невралгия: лечение лекарственными средствами, уколы и таблетки