Главная » Полезно знать » Стадии геморроя - как выглядит внутренний, внешний и комбинированный

Стадии геморроя — как выглядит внутренний, внешний и комбинированный

Стадии геморроя — как выглядит внутренний, внешний и комбинированный

Среди заболеваний, о которых принято говорить шепотом, особняком стоит геморрой. И хоть в этой болезни нет ничего постыдного, люди привыкли, что недуг вызывает чувство неловкости и даже табуированности темы, и это идеальная почва для роста слухов и домыслов. Даже взрослые и образованные люди не всегда понимают, что же такое геморрой, и в чем суть патологии. И, тем более, могут не разбираться в тонкостях, чем отличается внутренний геморрой от наружного.

Содержание:

Разновидности геморроя: внешний и внутренний

Расположение воспаленных геморроидальных узлов позволяет дифференцировать заболевание на три вида: наружный, внутренний и комбинированный. Проявляться недуг может по-разному, но причина одна – это высокое давление внутри брюшной полости и слабость сосудистой стенки.

Для врача определить отличия наружного и внутреннего геморроя не представляет трудов. Сам же больной тоже может справиться с этой задачей, но смысла в этом нет: самолечение все равно практически всегда безрезультативно. Потому с подозрением на геморрой нужно сразу направляться к врачу.

Внутренний геморрой:

  • Узлы формируются в просвете прямокишечного канала и зрительно фактически не фиксируются;
  • Обнаружить узлы реально только при специальном исследовании, ведь они находятся внутри канала;
  • Локализация патологии – сочленение прямой кишки и анального отверстия.

Когда врачу задают вопрос, какой геморрой хуже, внутренний или наружный, он говорит, что постановка вопроса не совсем корректная. Но отмечает, что внутренняя сосудистая патология более коварна – она протекает на ранних этапах практически бессимптомно.

Характерная черта наружного геморроя – скопления венозных узлов в районе ануса. И не заметить это трудно для больного: его мучит зуд, дискомфорт.

Хоть болезненности еще может и не быть, но не заметить новообразования сложно. Да и некоторое неудобство обращает на себя внимание.

Читайте также:  Симптомы, профилактика и лечение мокнущего геморроя

Что такое комбинированный геморрой

А это негативный сценарий развития болезни – когда и внешняя, и внутренняя локализация отмечаются одновременно. Но, к слову, такая форма патологии диагностируется довольно редко. Симптоматика и причины болезни те же, что и для других видов варикоза сосудов анального канала.

Особенность комбинированной формы в том, что параллельно воспаляются внутренние и внешние узлы. Образуются они с обеих сторон от разделения прямой кишки и ануса. Комбинированный геморрой может проходить незаметно, потому часто выявляют его уже в хронической фазе.

Почему появляется внешний и внутренний геморрой

Количество факторов,Внешний и внутренний геморрой которые ведут к развитию патологии сосудов, очень много. И они не являются какими-то редкими явлениями в жизни человека – то есть под угрозой находится каждый из нас.

Что вызывает геморрой:

  1. Долгое пребывание в положении сидя или стоя – нарушается кровоток в малом тазу, что грозит застойными процессами;
  2. Гиподинамия – основной фактор венозной недостаточности;
  3. Поднятие тяжестей и чрезмерный физический труд – по данной причине сосудистый недуг называют болезнью грузчиков и штангистов;
  4. Хронический запор – несистематичная дефекация затрудняет движение кала по прямокишечному каналу, из-за чего в прямой кишке возникает застой, сосуды пережимаются и кровоток сбивается;
  5. Трудности с опорожнением кишечника – болезнь прогрессирует, если человеку приходится сильного напрягать мышцы таза в процессе опустошения кишечника;
  6. Вредные пищевые привычки – копчености, солености, маринады, фастфуд, жареная и острая пища однозначно провоцируют сосудистые патологии и болезни ЖКТ (и, конечно, алкоголь усиливает это негативное влияние);
  7. Аномальные процессы в малом тазу;
  8. Беременность и роды – увеличенная матка «двигает» соседние органы, и прямая кишка оказывается прижатой к костям таза, сжимает сосуды, потужной период в родах только усугубляет ситуацию.

Гиподинамия Хронический запор Поднятие тяжестей Вредные пищевые привычки Беременность Нарушается кровоток в малом тазу

Нельзя сказать, что чем отличается наружный геморрой от внутреннего, так это причинами возникновения патологии. Напротив, причины одни, но вот следствия могут различаться. В том числе и симптомами.

Симптоматика внутренней локализации болезни

Эта патология проявляется жжением и сильным зудом в заднем проходе, дискомфортной/болезненной дефекацией, кровью в каловом комке, выпадением венозных образований, опухолевыми новообразованиями и ощущением только частичной эвакуации каловых масс.

Читайте также:  Диагностика и перечень методов лечения наружного геморроя

Кровь в каловом комке возникает не первой стадии болезни – и это главный маркер данного этапа болезни. На второй стадии начинают выпадать венозные сплетения из анального канала, но сами же вправляются на свое физиологическое место. На третьей стадии болезни узлы приходится вправлять рукой, потому как сами они уже не втягиваются внутрь. Ну а на четвертой, финальной и самой тяжелой стадии геморроя, узлы не вправляются уже даже вручную.

Симптоматика наружного геморроя

Само название формы заболевания транслирует его особенности. Наружный – значит, внешний, то есть заметный и визуально фиксированный геморрой.

Признаки внешней формы варикоза прямой кишки:

  • Шишковидная форма ануса;
  • Узловые образования, которые хорошо видны и прощупываются самим больным;
  • Болезненность опорожнения кишечника;
  • Кровяные выделения в процессе эвакуации кала;
  • Возможно возникновение так называемой кинжальной боли при чихании либо кашле, после посещения туалета, в процессе ходьбы или даже в состоянии покоя;
  • Отечность в анальной области;
  • Посинение узловых образований;
  • Боль при касании воспалившейся шишки.

Вы поняли, как определитьИдти к колопроктологу внутренний или наружный геморрой, но вы не можете сами себе назначить лечение. При первичных признаках болезни (не важно, в какой форме она протекает), нужно идти к колопроктологу.

Как лечить наружный и внутренний геморрой

Врач проводит пальцевое исследование, а затем инструментальное. Он фиксирует болезнь – ее форму, стадию, особенности протекания. При необходимости доктор назначает больному прохождение анализов. Далее он составляет для пациента индивидуальную лечебную схему, в которую включается не только перечень медикаментов, но и определенные рекомендации, способствующие выздоровлению.

Консервативная терапия предполагает использование местных фармпрепаратов (мази, кремы, гели и суппозитории), а также лечебных продуктов системного действия (таблетки и капсулы линейки флеботоников и венотоников).

Если консервативная терапия бессильная, узловые образования нужно удалять хирургическим путем. Сегодня в этом плане у пациентов большие возможности – малоинвазивные техники, а также классические операции под общим наркозом. Как правило, хирургическое вмешательство требуется уже на второй стадии болезни (и на последующих, конечно).

Лечение наружного и внутреннего геморроя будет похожим: либо лечить медикаментами, либо удалять.

При любой форме болезни пациент должен пересмотреть свой подход к питанию, физическую активность, должен избегать стрессов и изменить свое поведение на работе (в смысле технологических перерывов для легкой гимнастики).

Лечение сосудистой патологии подчинено общим принципам, но в каждом случае речь идет об индивидуальной терапевтической схеме – и ее вы не можете подсмотреть в интернете. Хороший результат даст только плодотворное сотрудничество с квалифицированным специалистом.

Что такое геморрой и как он выглядит

Геморрой – это варикозное расширение сосудов прямой кишки. Заболевание локализуется в аноректальной зоне (в заднем проходе). В его основе – дегенеративно-дистрофические изменения венозных сплетений слизистой поверхности прямой кишки, характеризующиеся образованием геморроидальных узлов. Эти выступы со временем увеличиваются, воспаляются, травмируются, кровоточат, продвигаются к входному отверстию и выпадают.

Возможно также защемление узлов и образование тромбов при застое крови. Все перечисленные последствия не просто приносят больному дискомфорт – они могут представлять реальную угрозу его трудоспособности и даже жизни. Склонность кавернозных тел к застою крови, которая сворачивается, образуя воспаленные узлы, может быть врожденной или приобретенной.

Причины возникновения геморроя

Медики различают сосудистые и механические предпосылки развития болезни. В первом случае причиной является избыточное накопление крови из-за нарушения венозного оттока, провоцирующее гипертрофию кавернозных тел и формирование геморроидальных узлов. Провоцируют сосудистые изменения малоподвижный образ жизни, пищевые привычки, способствующие хроническим запорам, неадекватные физические нагрузки, злоупотребление алкоголем, беременность.

Механические предпосылки возникают под влиянием неблагоприятных условий, провоцирующих растяжение и дистрофические нарушения мышечных тканей прямой кишки. Это способствует смещению геморроидальных узлов и продвижению их к анальному отверстию вплоть до выпадения из него.

Геморрой – заболеваниеГеморрой мультифакториальное, одной из причин его появления является генетическая предрасположенность. Среди других предпосылок:

  1. Гиподинамия, сидячая или стоячая работа (водители, учителя, продавцы, парикмахеры, офисные работники);
  2. Нарушения ритма дефекации;
  3. Непосильные физические нагрузки (грузчики, строители, спортсмены);
  4. Несбалансированный рацион питания с преобладанием соленой, острой, жирной, консервированной пищи;
  5. Ожирение, преимущественно – по абдоминальному типу (жир концентрируется в районе живота);
  6. Нарушение питьевого режима;
  7. Злоупотребление алкоголем;
  8. Беременность и естественная родовая деятельность;
  9. Постоянное переохлаждение органов малого таза;
  10. Сердечно-сосудистая недостаточность;
  11. воспаления в мочеполовой системе.

Виды геморроя

Виды геморроя

Внутренний – это варикозное расширение вен выше сфинктера прямой кишки. По этой причине увидеть изменения самостоятельно невозможно. Можно думать о наличии болезни при периодическом безболезненном кровотечении из ректального канала (следы можно увидеть на туалетной бумаге или каловых массах), дискомфорте при дефекации, ощущении неполного опорожнения кишечника.

При наружном геморрое узлы локализуются ниже анального сфинктера, у больного есть возможность их увидеть и ощупать. Крови в этом случае может и не быть, но интенсивные боли в заднем проходе из-за малейшей неосторожности присутствуют.

Название «комбинированный геморрой» говорит само за себя: проблема присутствует и внутри, на геморроидальных венах прямой кишки, и снаружи, на подкожных венах ануса. Этот тип сочетает в себе симптомы двух предыдущих видов.

Клиническая картина болезни

Невылеченный своевременно, на начальной стадии, геморрой быстро приобретает хроническую форму, характеризующуюся чередованием фаз обострения и ремиссии. Если пустить болезнь на самотек, она будет прогрессировать, вызывая необратимые изменения венозной системы аноректальной зоны кишечника.

Недуг подкрадывается незаметно и постепенно. При появлении первых признаков к проктологу обращаются единицы – те, которые без комплексов по поводу «неудобной болезни». Обострения в начальной стадии кратковременные, без ярко выраженной симптоматики. Зуд, тяжесть в заднем проходе, кровотечения, болевые ощущения беспокоят при запорах, беременности, физических перегрузках, злоупотреблении алкоголем и острой пищей и в других критических ситуациях. Частые выделения крови быстро приводят к анемии.

К врачу идут от страхаК врачу перед кровотечением (ведь не исключен и вариант онкологии!), а также при серьезных обострениях, когда нет сил терпеть, и болезнь полностью выбивает из привычной колеи. В таких ситуациях геморрой диагностируют на поздних стадиях, когда медикаментозными методами уже не обойтись.

Без адекватной терапии могут развиваться серьезные осложнения: тромбоз и некроз тканей, гнойный парапроктит, онкологические проблемы.

С 1961 года и по сегодняшний день без особых изменений геморрой классифицируют по четырем стадиям:

  • Геморроидальные утолщения слегка гипертрофированы, могут выступать в просвете заднего прохода. При дефекации больные иногда могут жаловаться на следы алой чистой крови от лопнувших сосудов.
  • Узлы существенно увеличились, при дефекации выпадают из ануса, самопроизвольно вправляясь потом обратно.
  • Геморроидальные шишки выпадают как при посещении туалета, так и при физических нагрузках, кашле, чихании. Самостоятельно они уже не вправляются, надо помогать руками.
  • Узлы выпадают постоянно, вправить их удается лишь на короткое время. Стадия характеризуется болезненными симптомами: ущемлением, тромбозом, инфицированием, опасными для здоровья и жизни.

Симптомы геморроя

Часто болезнь протекает бессимптомно, и в этом ее коварство, так как серьезно беспокоит она уже на поздних стадиях, когда консервативная терапия бессильна. Как распознать геморрой вовремя, чтобы не угодить на операционный стол?

  1. Следы крови на туалетной бумаге, белье, содержимом кишечника после дефекации могут проявляться уже на первой стадии развития заболевания. Несмотря на то, что процесс безболезненный и периодический, – это повод для визита к проктологу. Следы крови на туалетной бумаге
  2. Появление в заднем проходе выпадающих геморроидальных узлов, даже если они пока еще не беспокоят.
  3. Дискомфорт, тяжесть и ощущение инородного тела в заднем проходе усиливаются при дефекации. Есть ощущение не полностью опорожненного кишечника.
  4. Зуд в районе анального отверстия из-за едкого экссудата, вытекающего при воспалении и раздражающего слизистую.
  5. Отек промежности по той же причине.
  6. Ноющие боли, усиливающиеся после посещения туалета.
  7. Если обнаружили у себя даже отдельные признаки геморроя, пройти обследование не помешает.

Чем опасен геморрой

Варикоз вен прямой кишки до поры до времени терпеть можно, но при первых же осложнениях об этом придется пожалеть.

Кровотечение при лопающихся сосудах обычно бывает незначительным, с чистой алой кровью, в редких случаях – обильным, темного цвета, со сгустками. Все зависит от того, на какой стадии болезни симптом проявляется. Выражен он, как правило, при дефекации. Боли при этом нет, состояние в норме, но при регулярных кровотечениях возможна анемия.

Выпадение узлов наружу.Выпадение узлов наружу Симптом проявляется со второй стадии. Первоначально это связано с походами в туалет, потом – при любой мышечной нагрузке или натуживании (смех, кашель, чихание). Со временем без помощи рук шишки уже не вправляются.

Ущемление узлов. При воспалительном или рефлекторном спазме анального сфинктера возможно защемление шишек. У пациентов жалобы на острую боль и выпадение узлов. При отсутствии своевременной и адекватной помощи возможен тромбоз сосудов.

Читайте также:  Удаление геморроя посредством Геморроидэктоми — что это такое?

Тромбоз геморроидальных сплетений – наиболее тяжелое осложнение от геморроя. Наблюдаются не просто локальные нарушения кровотока, но и ухудшение общего состояния пациента. При осмотре проблемной зоны геморроидальные шишки выглядят напряженными, отекшими, увеличенными в размерах. Цвет – темно-красный, могут наблюдаться признаки некроза тканей. Общее самочувствие больного неудовлетворительное: сильные боли, диспепсические расстройства, лихорадка, плохой аппетит, слабость.

Способы диагностики геморроя

Отсутствие выраженных симптомов, особенно на начальной стадии развития болезни, усложняет диагностику. Самый простой и доступный метод, который используют проктологи, – это пальпация. Обследование проводится после купирования острого болевого синдрома. Пациента укладывают на бок в позе эмбриона. Врач погружает указательный палец в перчатке, смазанной вазелином, в анальное отверстие и ощупывает все выпуклости, прилежащие к сфинктеру: их размеры, расположение, болезненность, плотность.

Кроме состояния тканей прямой кишки, оценивается работоспособность сфинктера, рельеф слизистой поверхности со всеми повреждениями (узлами, трещинами), вероятность кровотечения. Способ позволяет определить линию Хилтона, разделяющую внутренние и внешние геморроидальные узлы. Проктолог оценивает тонус сфинктера: если он ослаблен, риск выпадения узлов высокий. К сожалению, этот доступный метод позволяет оценить ситуацию только частично: шишки прощупываются в основном у входной части прямой кишки.

Для дальнейшего обследования используют инструментальные методики:

  1. Аноскопию. На специальном устройстве устанавливается зеркало и подсветка. Прибор позволяет просматривать ректальные каналы до 12 см в глубину.
  2. Ректороманоскопию. Исследование слизистой поверхности эндоскопом помогает увидеть кавернозные образования на расстоянии до 30 см. Дополнительное приспособление возьмет пробу на биопсию, если имеются подозрения на наличие новообразований в прямой кишке.
  3. Ультразвуковое обследование. УЗИ проводят при помощи специального датчика, позволяющего в деталях оценить состояние кишечника и заднего прохода.
  4. При необходимости могут направить и на рентгенологическое обследование органов малого таза.

Перед обследованием пациенту надо подготовить кишечник. Очистить его можно при дефекации, но не помешает сделать еще и очистительную клизму. Если нижний отдел кишечника будет заполнен, диагностика бесполезна. Завершают подготовку к визиту в поликлинику гигиеническими процедурами.

Кроме указанных методов, тестируют геморрой и в лабораторных условиях: берут анализ крови для выявления анемии, оценивают копкограмму, демонстрирующую функциональность кишечника, проводится тест на скрытые внутренние кровотечения, исследуют кал.

Дифференциальная диагностика обязана исключить онкологический фактор, так как злокачественные новообразования также могут кровоточить и вызывать ощущение тяжести в заднем проходе. На первых стадиях развития болезни клиническая картина патологий идентична.

Если есть подозрение на геморрой, не откладывайте визит к проктологу надолго: только ранняя диагностика подскажет, как избавиться от геморроя навсегда без осложнений и инвазивных операций.

Современные методы лечения геморроя

Оценивая состояние здоровья больного в целом и результаты обследования, проктолог составляет схему лечения. В традиционной медицине используют два подхода к устранению патологии: консервативный и оперативный.

Медикаментозная терапия целесообразна на первых этапах развития заболевания. Лекарствами лечат и при обострении, и на хронической стадии. Хирургическое лечение, особенно инвазивные операции, применяют только по строгим показаниям. Например, геморроидэктомию назначают лишь 15% всех страдающих геморроем. Чаще всего это происходит на четвертой стадии, когда выпадают большие узлы, расширенные вены ущемляются, формируются тромбы, присоединяется инфекция.

Консервативное лечение

Выбор средств для леченияКонсервативное лечение геморроя – зона ответственности лечащего врача. От варикозного расширения геморроидальных вен медикаментов разработано столько, что и опытному врачу оценить их безопасность и эффективность непросто. А пить таблетки от геморроя по советам знакомых – просто преступление.

На первой-второй стадии болезни используют комплексное лечение геморроя, обычно прописывают препараты следующих групп:

  • Венотоники. Средства предназначены для укрепления слабых вен – главной причины геморроя. Повысить их эластичность, улучшить кровоток, избавить от застойных явлений помогут Флебодиа 600, Детралекс, Венарус. На местном уровне используют гель Троксевазин.
  • Негормональные противовоспалительные препараты. Для облегчения симптомов, купирования воспаления локально применяются свечи и мази. Из медикаментов класса НПВС геморрой лечат Релифом, Индометационом, Левомеколем, мазью Вишневского. Из гормональных аналогов – средствами на основе гидрокортизона: Ультрапроктом, Релифом Ультра, Проктоседилом М. Второй вариант по эффективности выше, но и непредвиденных явлений у таких медикаментов больше.
  • Антисептики. Препараты этого класса прописывают при инфицировании процесса. Биоактивный натуральный комплекс (календула, облепиха, прополис), дополненный химическими активными соединениями (цинком, висмутом) разработан для угнетения распространения колоний патогенных микробов. На местном уровне обеззараживают свечами на основе облепихи, ихтиола или Анузолом, Нео-Анузолом, Анестезолом.
  • Анестетики. Боль при геморрое терпеть не стоит. Даже в домашних условиях доктор предложит обезболивать воспаление Найзом, Ибуклином, Пенталгином. Помогают и суппозитории с новокаином, красавкой или Анестезол, Релиф Адванс, Гинкор Прокто, Нео-Анузол, Прокто-Гливенол. Наружные шишки можно обработать мазью Безорнил.
  • Ранозаживляющие медикаменты. Стимулируют процессы регенерации поврежденных тканей суппозитории с метилурацилом, маслом облепихи, прополисом и жиром акульей печени.
  • Гемостатики. Лекарства предназначены для устранения кровотечения. В таблетированной форме назначают Викасол, в виде суппозиториев – свечи с адреналином. Для сужения венозной сетки и восстановления поврежденных мышечных волокон подходят и Адванс, Релиф, Релиф Прокто-Гливенол, Натальсид.
  • Антикоагулянты. При угрозе формирования тромбов кровь разжижают мазями и свечами на основе гепарина.

Венотоники Антисептики Анестетики Гемостатики

При нарушениях ритма дефекации доктор может прописать и слабительные средства: Гутталакс, Дюфалак, Нормазе, Порталак. Они помогут наладить работу кишечника, устранить застой крови в венах, снизить давление на геморроидальные узлы из-за переполненного кишечника.

Хирургические методики

На последних стадиях геморроя медикаменты могут только продлить период ремиссии – навсегда избавить от варикоза геморроидальных вен могут только операции – инвазивные и малоинвазивные. Среди последних наиболее популярны:

  1. Фотокоагуляция – воздействие на узлы узконаправленным лазерным лучом (он ускоряет скорость свертываемости белка в венах).
  2. Склерозирование – размещение в узлах склерозантов. Они в буквальном смысле склеивают сосуды, ухудшая питание кавернозных образований. Постепенно узел отмирает и зарубцовывается.
  3. Лигирование – перетяжка ножки геморроидального узла латексным кольцом.
  4. Криодеструкция – замораживание проблемных вен жидким азотом.
  5. Операция Лонга – пережимание основания узла разовым инструментом типа степлера для ухудшения его кровоснабжения.

Малоинвазивные операции занимают считанные минуты. Из-за невысокой травматичности их делают без наркоза, в амбулаторных условиях. Серьезного вмешательства в работу организма нет, поэтому и период реабилитации короткий.

Если перечисленных методов недостаточно и болезнь запущена, показана геморроидэктомия. Иссечение геморроидальных узлов – серьезная операция. Делают ее в больничном стационаре под общим наркозом. В качестве скальпеля хирург использует электронож. Он не только точно разрезает ткань, но и прижигает рану, не допуская кровотечения. После дезинфекции слизистой в анальный проход водят ректальное зеркало. Зажимом выводится узел из кишечника, его основание зашивают кетгутовой ниткой. Шишку иссекают и прочно затягивают ножку. Края сшивают, рану дезинфицируют и вводят в кишку пропитанную мазью турунду на 6 часов.

Читайте также:  Эффективность лечения геморроя в домашних условиях ванночками

После иссечения узлов рану зашивают или оставляют открытой: иногда без лишних швов она затягивается быстрее. Операция травматична, так как затрагиваются многие ткани, поэтому несколько дней больного наблюдают в стационаре, да и в целом восстановительный период будет продолжительным – до полугода и больше.

Кроме классической геморроидэктомии, «золотого стандарта», применяют и ее модифицированный вариант, требующий высокой квалификации хирурга. При операции Лонга удаляется часть прямой кишки (она расположена над зубчатой линией). Узел в этом случае не иссекается, а подтягивается вверх благодаря иссечению части слизистой. Края раны закрепляют титановыми скобами.

В измененных узлах ухудшается питание, они высыхают, их замещает соединительная ткань. Операция занимает в среднем 20 минут, в стационаре больной пребывает до трех суток. Процедура менее болезненная, чем классический вариант, потому и период восстановления занимает в среднем неделю. Ран, швов нет, анатомия анального канала сохраняется, следовательно, и риск осложнений ниже.

Возможности народной медицины

Пользу от травяных настоев и других средств народной медицины, рекомендуемых при лечении геморроя, признают и проктологи. Но использовать компрессы, ванночки, тампоны, свечи и мази можно только после согласования с врачом, так как задача у них – вспомогательная. В комплексе с медикаментозными средствами они помогут закрепить эффект лечения или облегчить состояние больного в восстановительный период после операции. Лекарственные травы также имеют противопоказания, следует проверить их на совместимость с лекарствами, провести тесты на аллергию.

Облегчить симптомы геморроя помогут кора дуба, цветки календулы и ромашки аптечной, луковая шелуха, листья лесной земляники, трава шалфея и зверобоя. Лечебные настои и отвары из этих и других компонентов используют для орошения в микроклизмах, для компрессов и ванночек, изготовления самодельных мазей и свечей. Чай из плодов шиповника и листьев малины полезно принимать внутрь, пьют при геморрое и разбавленный сок свеклы.

Слизистую прямой кишки можно орошать разбавленным жидким медом и соком картофеля. Из этих ингредиентов, а также листьев алоэ изготавливают ректальные суппозитории. Отвары трав и другие жидкие компоненты надо заморозить в формочках из бумаги, изготовленных в виде конуса. Из картофеля вырезаются свечи. Для облегчения введения их можно смазать вазелином, а еще лучше – облепиховым маслом, обеспечивающим дополнительный терапевтический эффект. Свечи вводят лежа на боку, с согнутыми ногами. Желательно оставаться в таком положении еще полчаса. Чтобы лекарство полностью впиталось.

Из оливкового масла и пчелиного воска можно приготовить домашнюю мазь. Наружные шишки смазывают рукой, для внутренних узлов в аптеке надо приобрести специальный наконечник. Перед процедурой надо очистить кишечник и вымыть руки и проблемную зону с мылом.

Зуд в заднем проходе, возникающий после выделения экссудата от воспаления, можно успокоить примочками с измельченными свежими ягодами рябины, отваром горца почечуйного или просто компрессами с холодной водой.

Лечебное питание при геморрое

Диета при геморрое – это тот фундамент, без которого невозможен успех никакого вида лечения. В ее основе – дробное (5-6 раз в сутки) питание продуктами, не раздражающими слизистую кишечника, не нарушающими ритм дефекации, не усиливающими газообразование. Чтобы избежать запоров, важно также контролировать питьевой режим – до 2,5 л чистой воды в сутки. Скорректировать свою норму поможет врач.

Способы термической обработки продуктов должны быть щадящими. Неполезны как сырые грубые волокна вроде салата из редиса или капусты, так и острые жареные или копченые блюда, раздражающие воспаленный кишечник. Отварные, тушеные или запеченные овощи, протертые полужидкие супы, вязкие каши, запеканки, а также кисломолочные продукты (кроме творога) должны составлять основу рациона. Поддерживать норму клетчатки, улучшающей перистальтику кишечника, помогут свежие овощи и фрукты, злаки. Полезны яйца, нежирное отварное мясо и рыба на пару.

В списке запрещенныхВ списке запрещенных продуктов продуктов – белый хлеб, крепкий чай и кофе, шоколад и все бобовые, острые специи, редис, редька, белокочанная капуста, рис, кисель, картофель. Полностью исключается употребление спиртных напитков, в том числе и пива.

Еда должна помогать лекарствам, создавать в кишечнике благоприятную для слизистой среду, усиливающую действие медикаментов.

Меры профилактики

Как предупредить прогрессирование геморроя или хотя бы продлить период ремиссии при хронической его форме? Грамм профилактики стоит пуда лечения, говорили древние лекари. И потому лучшее лекарство в данном случае – это профилактика. Судя по отзывам на тематических форумах, многих интересует вопрос: можно ли умереть от геморроя? Чтобы избежать операционного стола и тяжелых осложнений, проанализируйте свое пищевое поведение и образ жизни:

  • Всегда ли вы контролируете своевременное опорожнение кишечника? Ведь его содержимое создает дополнительное давление на вены, травмирует слизистую, при задержке акта дефекации часть токсинов снова всасывается в кровь, отравляя организм.
  • Знаете ли вы свою норму воды? Если нет, согласуйте свой питьевой режим с доктором. Недостаток жидкости провоцирует склонность к запорам, увеличивающим нагрузку на прямую кишку.
  • Достаточно ли в вашем рационе овощей и фруктов, кисломолочной продукции? Не злоупотребляете ли алкоголем, жирной, соленой и острой пищей? Неправильное питание сводит к нулю все усилия врачей и создает предпосылки для нового обострения.
  • Контролируете ли вы свои мышечные нагрузки, не поднимаете ли чрезмерные тяжести (не важно – на работе или в спортзале)? Тяжелая физическая работа – один из факторов риска при геморрое.
  • Соблюдаете ли вы режим сна, отдыха, двигательной активности? При сидячей или стоячей работе надо делать перерывы для гимнастики. Полезны плавание и прогулки на свежем воздухе в спокойном темпе.
  • Следите ли вы за своим весом? Ожирение – еще одна причина развития геморроя.
  • Соблюдаете ли правила личной гигиены? После каждого посещения туалета надо мыть промежность с мылом, сначала – теплой водой, а потом – холодной, для сокращения мышц и сосудов.

Очевидно, что модификация образа жизни – первый шаг для ликвидации варикозного расширения геморроидальных вен.

Самая распространенная проблема, с которой приходят к проктологу – это геморрой. И всех пациентов волнует, как быстро вылечить геморрой и желательно – навсегда. Пройдите полное обследование, пару раз в год с профилактической целью принимайте курсами венотоники, измените пищевые привычки и образ жизни – это прибавит шансов на полное выздоровление.

Геморрой

Почему появляется геморрой?

Почему появляется геморрой?

Геморрой возникает по ряду причин, которые можно разделить непосредственно на причины, которые вызывают заболевание, и факторы, провоцирующие его начало или обострение хронической формы.

Основные причины

В патогенезе развития геморроя специалисты выделяют две главные причины, а именно:

  • венозную недостаточность вследствие снижения тонуса вен прямой кишки;
  • слабость мышц заднепроходного канала и тазового дна.

Под воздействием факторов, которые мы перечислим ниже, ослабляется тонус вен заднего прохода, в результате чего сосуды не могут выталкивать поступившую к ним кровь в полном объеме. Таким образом, вены прямой кишки переполняются кровью, расширяются и деформируются, за счет чего они превращаются в образования, которые принято называть геморройными узлами или шишками.

Не менее важную роль в развитии геморроя играет слабость мышц прямой кишки, поскольку венозные сосуды этой области не имеют клапанов, чтобы выталкивать кровь. Поэтому сокращение мышц заднего прохода способствует нормальному кровообращению, а при их слабости возникает венозный застой.

Также нужно отметить то, что продольная мышца ректального канала удерживает узлы, поэтому при слабости ее волокон, расширенные геморроидальные вены начинают выпадать наружу.

Таким образом, сочетание недостаточности сосудов прямой кишки и слабость анальных мышц являются главными причинами развития геморроя.

Провоцирующие факторы

Но даже при сочетании вышеописанной комбинации геморрой появляется не всегда, ведь для его манифестации необходим провоцирующий фактор. К таким факторам можно причислить следующие:

  • малоподвижный образ жизни, который часто наблюдается у офисных работников, водителей, кассиров, продавцов, педагогов, программистов и прочих представителей «сидячих» профессий;
  • чрезмерные физические нагрузки, особенно те, которые сопровождаются подъемом тяжестей;
  • запоры, поскольку они способствуют повышению давления в сосудах прямой кишки и нарушению оттока крови;
  • хроническая диарея. Понос приводит к раздражению слизистой ректального канала жидким стулом, что в свою очередь провоцирует ее воспаление и повышение притока крови к органу;
  • нездоровое питание. Здесь речь идет о злоупотреблении копчёностями, приправами, а также о недостатке в рационе пищевых волокон, которые содержатся в растительной пище;
  • злоупотребление спиртными напитками, так как алкоголь повышает артериальное давление, в частности в сосудах заднего прохода, а так как вены ослаблены, то они не могут отводить кровь в полном объеме;
  • беременность и естественные роды. Очень часто геморрой у женщин возникает во время или после беременности. Это связано как с изменением гормонального фона, так и повышением давления в брюшной полости в результате запоров, давления беременной матки на вены прямой кишки, снижения двигательной активности и прочих причин.

Еще существует множество фактором, но вышеперечисленные причины чаще всего запускают начало геморроя.

Также стоит упомянуть генетическую предрасположенность, ведь слабость венозных стенок может передаваться по наследству, поэтому геморроидальной болезнью намного чаще страдают те лица, родители которых болеют геморроем и варикозной болезнью нижних конечностей.

Виды и стадии геморроя

Виды и стадии геморроя

Согласно международной классификации выделяют 3 вида геморроя: наружный или подкожный, внутренний или подслизистый и комбинированный.

Наружный геморрой сопровождается образование узлов из вен, расположенных под кожей вокруг ануса или ниже зубчатой линии ректального канала.

При подслизистом геморрое геморройные шишки образуются из геморроидальных вен прямой кишки выше зубчатой линии.

При комбинированном геморрое патологический процесс затрагивает как подслизистые, так и подкожные вены заднего прохода.

Также геморрой разделяют по течению на острый и хронический. Об остром процессе говорят в том случае, если заболевание возникает впервые или происходит обострение хронического геморроя.

Хроническим геморроем называют прогрессирующее заболевание, которое протекает с периодами обострения и ремиссии.

Помимо этого, геморрой принято делить по стадиям, но это касается только внутреннего вида болезни, поскольку при подкожных геморроидальных узлах стадирование не влияет на выбор тактики лечения.

И так, в течение прямокишечного геморроя выделяют четыре стадии, а именно:

  • первая стадия. На этой стадии заболевание диагностируется очень редко, поскольку узелки небольшие и представляют собой выпячивание стенки ректального канала. Больные редко когда обращают внимание на первые признаки болезни, списывая их на другие причины;
  • вторая стадия. Этот этап геморроя характеризуется более яркой клинической картиной, поскольку геморроидальный узел выпадает наружу во время дефекации, при подъеме тяжестей и прочих ситуациях, при которых происходит резкий скачок давления внутри брюшной полости. Но эта степень болезни отличается от запущенных форм тем, что узелок сразу же самостоятельно вправляется внутрь ректального канала;
  • третья стадия. На этой стадии узлы выпадают при дефекации и малейшей физической нагрузке, которая повышает внутрибрюшное давление, например, смехе или кашле, но вправиться внутрь заднепроходного канала они уже не могут, поэтому пациентам приходиться пальцами их вправлять на место;
  • четвертая стадия. Эта стадия является самой запущенной и тяжелой, поскольку узлы практически всегда находятся снаружи, чем приносят немало страданий пациенту. К тому заболевание часто осложняется такими состояниями, как тромбоз, некроз и ущемление узлов.

Начальные стадии геморроя – это какие?

Начальный геморрой – это геморрой первой и второй стадий, который, к сожалению, редко диагностируется из-за отсутствия яркой симптоматики. К тому же многие пациенты или не обращают внимания на первые признаки болезни, списывая на другие причины, или игнорируют их из-за стыда обратиться к специалисту.

Но такая невнимательность к своему здоровью и отсутствие своевременного лечения геморроя на ранних стадиях часто приводит к прогрессированию заболевания и появлению запущенных форм, при которых консервативная терапия бессильна и требуется уже радикальная операция.

Симптомы геморроя на начальных стадиях

Геморрой на начальной стадии проявляется не выраженной клинической картиной, но все же можно определить ряд симптомов, которые характерны для этого процесса. Рассмотрим их.

Геморрой 1 стадии

Геморрой в начальной стадии редко протекает с ярко выраженной симптоматикой, поскольку узелки еще не полностью сформированы и представляют собой ли выпячивания слизистой ректального канала. Иногда слишком внимательные пациенты могут заметить у себя следующие симптомы заболевания:

  • тяжесть в прямой кишке;
  • дискомфорт в области ануса во время дефекации;
  • зуд в анальном канале;
  • ощущение инородного тела внутри прямой кишки.

При выявлении у себя хотя бы одного из вышеназванных симптом необходимо обратиться к профессионалу – врачу-проктологу для обследования. При подтверждении диагноза будет назначена грамотная терапия, которая поможет вылечить начинающий геморрой.

Геморрой 2 стадии

У большинства пациентов геморрой выявляется именно на этой стадии, поскольку вышеперечисленные симптомы становятся более выраженными, а также к ним прибавляются следующие признаки болезни:

  • жжение и болезненность во время дефекации и некоторое время после посещения уборной;
  • выделение крови из анального канала во время испражнения кишечника;
  • выпадение шишек наружу во время дефекации;
  • чувство неполного испражнения прямой кишки.

Как выглядит геморрой на ранних стадиях?

Пациент не всегда не может определить, какой вид геморроя у него, поэтому представляет вам рад фотографий, которые наглядно демонстрируют, как выглядят наружные и внутренние шишки.

Фото начальная стадия наружного геморроя

Геморрой на ранних стадиях

Наружный или подкожный геморрой начальной степени находит анального отверстия, имеет небольшие размеры, плотный и покрыт неизмененной кожей, как это показывает, представленная нами фотография. При этой стадии отсутствуют признаки воспаления кожи над узлом и соседних тканей.

Внутренний геморрой начальной стадии

Виды геморроя

Геморрой первой степени прямокишечный может увидеть только доктор при аноскопии или ректороманоскопии. На фото видно, что узелок имеет вид выпячивания ректального канала, покрыт слизистой, через которую просвечивается извитая и расширенная геморроидальная вена.

При второй стадии болезни узелок может увидеть и сам пациент, когда он выпадает из прямой кишки во время дефекации. Этот узелок покрыт слизистой ректального канала. Это главный отличительный признак наружного и внутреннего узла.

Чем опасен геморрой на ранней стадии?

К счастью, геморрой первой и второй стадии практически не дает осложнений. В редких случаях у пациентов появляются анальные трещины, но скорей всего являются следствием запоров. Также трещина является входными воротами для инфекции, поэтому не исключено развитие такого осложнения, как парапроктит.

Диагностика ранней стадии геморроя

При геморрое, помимо опроса и общеклинических анализов, специалист проводит ряд дополнительных исследований, а именно:

  • ректальное пальцевое исследование, когда доктор вводит в анус указательный палец правой руки и ощупывает им внутреннюю поверхность прямой кишки. При этом исследовании можно определить наличие внутренних узлов, но для дифференциальной диагностики этот способ малоинформативен;
  • аноскопия. Этот способ диагностики предполагает введение в задний проход зеркала с осветительным прибором, который называют аноскопом. Во время этого исследования доктор может изучить слизистую заднепроходного канала на протяжении 12-15 см от уровня ануса.

При необходимости могут быть назначены ректороманоскопия и фиброколоноскопия, которые позволяют осмотреть всю прямую кишку и весь толстый кишечник.

Как лечить геморрой на ранних стадиях?

Лечение начальной стадии геморроя практически всегда проводиться консервативным способом с использованием системных и местных медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, коррекции образа жизни и диеты. В последнее время большой популярностью пользуются малоинвазивные безоперационные хирургические методики, которые позволяют быстро избавиться от узлов.

Лечение геморроя первой стадии

Лечением геморроя должен заниматься исключительно профессионал – врач-проктолог. Самолечение не всегда дает ожидаемый результат, а иногда наносит необратимый вред здоровью. Только лечащий доктор может приписать грамотную, эффективную и безопасную антигеморройную терапию, что позволит остановить болезнь на ранних стадиях и избежать развития осложнений.

Антигеморройная терапия начальных стадий болезни состоит из следующих компонентов:

  • коррекция образа жизни. Суть коррекции заключается в повышении двигательной активности с помощью плавания, пеших прогулок, лечебной гимнастики и физкультуры, а также в отказе от вредных привычек;
  • соблюдение диеты. Антигеморройная диета состоит из нескольких принципов: дробное питание, повышение содержания растительной клетчатки в рационе, исключение из меня продуктов, раздражающих слизистую прямой кишки, вызывающих метеоризм, запор или диарею;
  • системная медикаментозная терапия;
  • применение лекарств местного действия.

Системная медикаментозная антигеморройная терапия предполагает прием препаратов, которые содержат венотонизирующие и ангиопротекторные вещества, что позволит стабилизировать тонус вен заднего прохода и укрепить сосуды. Таким образом, с помощью венотоников удается воздействовать на основную причину геморроя – венозную недостаточность.

Самым известными современными венотониками и ангиопротекторами являются такие препараты, как:

  • Детралекс;
  • Флебодиа;
  • Венарус;
  • Троксевазин;
  • Диовенор и прочие.

Подробные обзоры вышеуказанных препаратов вы можете просмотреть на нашем сайте.

Также больным геморроем, склонным к запору, назначаются слабительные средства, поскольку трудности с дефекацией способствуют прогрессированию заболевания. Наиболее эффективным и безопасным препаратом в данном случае является Лактулоза и ее аналоги, например, Дюфолак.

Местное лечение при геморрое – это неотъемлемая часть терапии, поскольку препараты локального действия оперативно устраняют симптомы заболевания, улучшают кровообращение, купируют воспаление и улучшают качество жизни пациентов.

При первой стадии болезни лучше всего использовать следующие свечи от геморроя:

Лечение геморроя первой стадии

  • Релиф;
  • Простопин;
  • Метилурацил;
  • Прокто-Гливенол;
  • Облепиховое масло;
  • Проктозан;
  • Анестезол;
  • Олестезин и другие.

При наружном геморрое лучше применять антигеморройные мази, а именно:

  • Релиф;
  • Безорнил;
  • Ауробин;
  • Проктоседил;
  • Проктозан;
  • Гепатромбин Г и прочие.

Кроме того, при первой стадии как наружного, так и прямокишечного геморроя можно выполнить склерозирование узлов. Суть этого способа лечения состоит в том, что в геморройную шишку выполняют инъекцию препарата-склерозанта, который склеивает стенки образования, в результате чего оно спадается.

Также традиционную антигеморройную терапию можно дополнить применение народных средств, соответственно, по согласованию, с лечащим доктором.

Лечение геморроя 2 стадии

При геморрое второй степени лечение проводится по вышеописанным принцам.

Также на этом этапе заболевание используют ряд малоинвазивных хирургических методик, самыми эффективными из которых являются следующие:

  • склерозирование геморройных узлов;
  • дезартеризация узлов;
  • фотокоагуляция геморроидальных узлов;
  • лазерная коагуляция узлов;
  • лигирование узлов колечками из латекса.