Главная » Полезно знать » Стеноз гортани у детей и взрослых

Стеноз гортани у детей и взрослых

Стеноз гортани у детей и взрослых

Стеноз гортани

Это патология, когда просвет гортани частично или полностью сужается. Данное состояние является опасностью для жизни. Болезнь может быть в острой форме (ложный круп) или в хронической.

Острая форма стеноза гортани  – это самая опасная, особенно для детей, стеноз гортани может вызвать летальный исход за короткий срок. Развитие стеноза в острой форме протекает очень быстро, в результате:

  • дыхание прекращается или затрудняется с возникновением гипоксии;
  • высокая концентрация в крови углекислоты нарушает работу жизненно важных органов и систем.

Быстрая врачебная помощь может восстановить размеры гортани. Если причины не устранены, то болезнь становится хронической, с регулярными обострениями и может прогрессировать.

Причинами стеноза гортани у детей и взрослых могут стать: воспалительные заболевания горла, опухоли, аллергические реакции, инфекционные болезни. Реже он возникает по причине травм и попаданием посторонних предметов в горло.

Симптомы стеноза гортани у детей и взрослых

Болезнь разделяется на четыре стадии, каждая сопровождается особыми симптомами:

  1. компенсированная стадия:
  • в покое отсутствует инспираторная одышка;
  • во время ходьбы и физической активности одышка появляется;
  • сердце сокращается реже;
  • голос хрипит.
  1. стадия неполной компенсации: фото стеноза гортани
  • слышны шумы в дыхательных ходах;
  • движения мышц грудины ускорены;
  • появляется инспираторная одышка в состоянии покоя;
  • бледнеют (синеют) кожа лица, тела и слизистые поверхности;
  • возникает чувство страха.
  1. декомпенсированная стадия :
  • не возможность дышать лежа, приходится сидеть, стоять;
  • дыхание поверхностное с шумом;
  • голова запрокидывается, чтобы облегчить вдох.
  1. стадия удушья (асфиксии):
  • пульс нитевидный, снижается давление;
  • полное закрытие горла без возможности дышать или же дыхание редкое, прерывистое;
  • кожа бледно-серая;
  • расширение зрачков;
  • у детей — состояние вялое и безучастное, возможны судороги;
  • при полной потере сознания — летальный исход.

Это четыре степени стеноза гортани. Они развиваются быстро, и может не быть времени на диагностику.

Важно быстро провести  ларингоскопию и выявить:

  • степень воспаления;
  • состояние голосовых связок;
  • степень сужения голосовой щели.

При хронической форме применяют дополнительные диагностические методы:

  • фиброларингоскопию;
  • трахеобронхоскопию;
  • фиброгастроскопию.
  • рентген легких и пищевода;
  • рентгенографию, МРТ и КТ гортани;
  • УЗИ щитовидной железы.

Лечение стеноза гортани

Пациентов помещают в реанимационное отделение, где проводят лечение противоотечными, антибактериальными, противоаллергическими и средствами от воспаления. Внутривенно вводят – препараты кальция, средства для сужения сосудов.

При удушье или для удаления постороннего предмета из верхних дыхательных путей используют срочную трахеотомию (вскрытие просвета трахеи).

Лечение стенозов гортани хронических проводят с использованием стенов: специальных синтетических трубок.  Они поддерживают в трахее или гортани просвет. Возможна хирургическая операция.

Симптомы стеноза гортани

Проявление симптоматики стеноза гортани зависит от состояния иммунной системы человека и стадии развития заболевания.

Степени и признаки стеноза:

I стадия (компенсированный стеноз) – диагностируется сужение гортани до 50%, при этом у пациента диагностируется наличие затрудненного дыхания, одышки при физических нагрузках и симптомов брадикардии.

II стадия (субкомпенсированная вариация) – сужение просвета до 70%. Больному тяжело выдыхать воздух, беспричинно появляется одышка, дыхание становиться шумным.

III стадия (декомпенсированный вариант) – просвета в гортани остается очень мало, до 1% (сужение 99%). Развивается гипоксия, в результате чего появляется синюшность кожных покровов. Кроме того, пациент вынужден только сидеть, поскольку в другой позе дышать он не может, дыхание при этом очень громкое и присоединяется тахикардия.

IV стадия (асфиксия) – 100% сужение просвета. Это самая страшная степень стеноза гортани, поскольку происходит остановка дыхания, появляются судороги, больной теряет сознание и пульс не прощупывается. Без мгновенной реанимации пациент умирает.

Быстрому лечению поддаются только начальные степени стеноза гортани, поэтому при проявлении симптомов следует обратиться к отоларингологу.

Диагностика и лечение стеноза гортани

При подозрении на стеноз гортани врач назначит ларингоскопию. Такое инструментальное обследование позволит увидеть состояние трахеи, а также уточнить ширину оставшегося просвета гортани. Доктор может направить пациента на УЗИ щитовидной железы, компьютерную томографию или рентгенологическую диагностику пищевода. Обязательно проводиться бактериологический анализ мазка из зева. Все эти диагностические мероприятия помогают не только уточнить диагноз, но и выявить первопричину развития патологии, а значит, подобрать эффективную терапию.

Больных стенозом лечат в стационаре реанимационного отделения. Медикаментозная терапия может включать в себя антибиотики, глюкокортикостероиды, противоотечные и противоаллергические средства. Кроме того, внутривенно вводят препараты, сужающие сосуды, а также кальций. В процессе борьбы со стенозом гортани могут применяться и специальные теплые компрессы на горло или грудь со щелочными минеральными водами, а также согревающие ножные ванны.

Если наступает удушье, проводят срочную трахеотомию (вскрытие просвета трахеи). В случае, когда диагностируется асфиксия, показана коникотомия – в определенной области шеи делают разрез и вводят в образовавшийся просвет трубку, через нее воздух поступает в дыхательные пути больного.

Лечение стеноза сложное, оно должно производиться только под четким контролем докторов. Самолечение сужения просвета гортани может привести к усугублению процесса и необратимым последствиям.

Для диагностики и лечения стеноза гортани обращайтесь в медицинские клиники «Президент-Мед» в Москве (на Коломенской и ВДНХ) и в Видном