Главная » Полезно знать » Стенозирующий лигаментит, блокировка большого пальца: лечение

Стенозирующий лигаментит, блокировка большого пальца: лечение

Стенозирующий лигаментит, блокировка большого пальца: лечение

Стенозирующий лигаментит

Если вам не понаслышке знакома болезненность, которая дает о себе знать при сгибании и разгибании пальца, которое, в свою очередь, сопровождается характерным щелчком, то не исключено, что у вас развивается стенозирующий лигаментит суставов. Это распространенное нарушение функции связок и сухожилий кисти руки. Внутри фиброзных каналов происходит их защемление. Это может спровоцировать блокирование большого пальца руки или сразу нескольких пальцев в полусогнутом положении.

Подавляющее большинство пациентов, у которых выявляется данное заболевание, в силу своей профессиональной деятельности сталкивается с чрезмерной нагрузкой на руки. Это музыканты и портные, полировщики и вязальщицы и т.д. В некоторых случаях стенозирующий лигаментит может встречаться и у детей. Такая разновидность данного заболевания обычно поражает только один из пальцев – чаще всего большой палец руки – и бывает спровоцирована врожденной аномалией сухожилий и связок руки.

Содержание:

Признаки лигаментита

Врачи-неврологи, а также ортопеды и травматологи выделяют ряд признаков стенозирующего лигаментита:

  • выраженный болевой синдром, которым сопровождается нажатие на основание пальца;
  • появление новообразования в виде шишки, расположенного близ основания пораженного пальца;
  • ограничение подвижности пальца или невозможность выполнять с помощью него какие-либо функции;
  • блокирование пораженного пальца в наклоненном положении и невозможность полностью выпрямить его.

Причины развития заболевания и пациенты, входящие в группу риска

По ряду причин стенозирующий лигаментит суставов чаще всего развивается у представительниц прекрасного пола на пятом десятке жизни, однако может проявиться и у любого другого человека. Оно бывает спровоцировано воспалением, поражающим связки сгибателя пальца. Воспалительный процесс приводит к их постепенному утолщению, что затрудняет их движение. По мере прогрессирования заболевания попытки пошевелить пальцем или согнуть его начинают сопровождаться болью и достаточно громким и ощутимым щелчком. Со временем подвижность пальца сходит на нет, и он блокируется в вынужденном – согнутом – положении.

Выделяют ряд причин, могущих со временем привести к развитию стенозирующего лигаментита:

  • монотонные движения кистью, повторяющиеся изо дня в день, которые могут привести также и к развитию туннельного синдрома – например, работа за компьютером – или, напротив, тяжелый ручной труд;
  • врожденные патологии строения связок и сухожилий кисти рук.

Различают три стадии данного заболевания, для каждой из которых характерны свои четко выраженные особенности:

  • на первой стадии о патологии свидетельствует только болезненность и периодически возникающие при движении пальца щелчки;
  • на второй стадии болезни происходит утолщение сухожилий, а привести пораженный палец в требуемое положение удается лишь, прикладывая определенные усилия;
  • на последней стадии лигаментита палец принимает устойчивое согнутое положение.

Если вы отмечаете у себя или у кого-то из своих близких один или несколько из вышеперечисленных симптомов, то незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью – ее вам могут оказать в любое время в «ОН КЛИНИК Рязань». Самолечение в такой ситуации не только бесполезно, но еще и может оказаться опасным – прежде всего тем, что будет потеряно драгоценное время, а течение стенозирующего лигаментита лишь усугубится.

Выявление и лечение лигаментита суставов в «ОН КЛИНИК Рязань»

В принципе, для медицинского работника с внушительным опытом работы – а именно такие специалисты ведут прием в нашем медицинском центре – не составит какого-либо труда поставить корректный диагноз пациенту с выраженными признаками стенозирующего лигаментита. Особенно просто это сделать на первой и второй стадиях данного заболевания. На последней стадии щелканье при попытках пошевелить пальцами, которое принимается за основной клинический симптом, отсутствует. Поэтому для подтверждения предварительного диагноза необходимо проведение дифференцированной диагностики с другими заболеваниями со схожей симптоматикой.

На ранних стадиях развития болезни очень результативным может быть консервативное лечение. Оно предусматривает следующие составляющие терапии:

  • применение прописанных лечащим врачом фармпрепаратов;
  • лечебная физкультура;
  • некоторые методы физиотерапии и т.д.

Если же болезнь зашла слишком далеко, то единственным эффективным способом ее лечения является иссечение кольцевидной связки с последующим устранением ее деформированных частей. В нашем медицинском центре данное хирургическое вмешательство производится с использованием местной анестезии. Операция не требует никакой специальной подготовки, а сразу же после ее окончания пациент может покинуть клинику. По мере заживления тканей все функции пальцев и кисти руки полностью восстанавливаются.

Причины возникновения болезни

На данный момент нет однозначного мнения о причинах возникновения данного заболевания. Тут следует разъяснить: в общем случае понятно, что проблема в сухожилиях и связках, вернее, в их воспалениях и пережимах. А вот причины этих воспалений разные. В некоторых случаях их можно определить (инфекция, травма и т.п.), а иногда практически невозможно. .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/10/ligamentitpaltsarukilechenievdomusloviya_9594395B.jpg">

На данное время эта болезнь считается «профессиональной», возникающей в результате избыточной нагрузки на связки в течение длительного периода (например, у каменщиков, когда требуется проводить частые хватательные движения, при этом вес захватываемого груза велик для пальцев). В трудах некоторых исследователей выдвигалось мнение, что данная болезнь является наследственной, однако эта версия на данный момент не нашла ни однозначного подтверждения, ни опровержения.

Данное заболевание также имеет более простые названия: «щелкающий палец» или болезнь Нотта, по имени врача, который первым описал данный недуг.

Симптомы стенозирующего лигаментита

В большинстве случаев данное заболевание проявляется на начальных стадиях в виде небольших болей при работе пальца руки, болью при надавливании в его основании. В некоторых случаях в основании пальца просматривается (или прощупывается) опухоль.

  • снижение функциональных возможностей пальца;
  • боль в основании пальца (часто отдает как и в сам палец, так и в кисть, и даже в предплечье);
  • опухоль в основании пальца (или маленькая плотная шишечка);
  • частичное онемение пальца;
  • щелчок при сгибании или разгибании пальца;
  • после длительного состояния неподвижности все симптомы становятся более выраженными.

Наиболее часто данное заболевание почему-то характерно для большого пальца руки. Хотя другие пальцы тоже подвержены этому заболеванию.

Развитие болезни начинается постепенно. Сначала просто появляются небольшие сложности со сгибом пальца. Как будто что-то мешает. Потом со щелчком палец сгибается. Со временем трудности в сгибании и разгибании становятся все больше. Эти трудности и щелчки связаны с тем, что утолщенное сухожилие проходит через суженную кольцевую связку. Так и образуется «щелкающий палец». Когда утолщение становится слишком большим, а сужение связки — критическим, палец перестает разгибаться (или сгибаться).

Окончательная диагностика производится с помощью рентгеновского снимка, поскольку данные симптомы часто могут быть характерны для артрита или артроза.

В случаях врожденного заболевания наиболее частые проявления проходят у детей в возрасте 2-3 лет.

Читайте также:  Лечение плоскостопия дома

Лечение стенозирующего лигаментита

Лечение стенозирующего лигаментита бывает консервативным и операционным. Как и в других случаях, операция — крайний случай, когда консервативное лечение не приносит результатов. К консервативным методам относят:

  1. Физиотерапию. Электрофорез с использованием специальных ферментов для рассасывания опухолей и наростов.
  2. Применение противовоспалительных средств.
  3. Введение суспензии гидрокортизона под кольцевую связку. .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/10/ligamentitpaltsarukilechenievdomusloviya_E2D975FF.jpg">
  4. Иммобилизация. Закрепление в правильном положении.
  5. Лечебные гимнастические процедуры для кисти, тепловые процедуры, массаж.

Мероприятия после проведения лечения в первую очередь предполагают (по возможности) устранение причин возникновения заболевания, например смену работы.

Специфика «щелкающего пальца» заключается в том, что заболевание прогрессирует очень быстро. При первых симптомах следует немедленно обращаться к врачу. Любое промедление может привести к существенному осложнению лечения. Многие люди же, наоборот, воспринимают симптомы в начале болезни как «временные» и не спешат к врачу. Дети вообще могут не жаловаться. Поэтому вся надежда на внимательность родителей. Если есть «щелкающий палец» у детей, кроме врожденной патологии, это объясняется непропорциональным развитием сухожилий и связок. Например, когда сухожилие утолщается быстрее, чем увеличивается диаметр связок. В целом надо отметить, что это у детей встречается редко. Болезнь, как правило, приобретенная и в большей степени «профессиональная».

Консервативный метод лечения достаточно длительный (несколько месяцев). Поэтому он требует достаточного терпения и внимательности. Неточное выполнение рекомендаций врача в любой момент может свести к нулю все результаты, достигнутые за время лечения.

Эффективность такого лечения около 65-70%, для детей младше 3 лет стопроцентного выздоровления удается достичь в 71-76% случаев.

У совсем маленьких детей есть шансы на самостоятельное излечение. В возрасте до 1 года спонтанный регресс случается в 30% случаев. У детей в возрасте от полугода до 2,5 лет такая ситуация наблюдается в 12% случаев.

Если консервативными методами не удается устранить стенозирующий лигаментит, лечение переходит в оперативную стадию. Хирургия используется при частых рецидивах заболевания или в случае, когда есть опасность повреждения нервов и требуется немедленное вмешательство.

По мнению многих ученых, оперативное вмешательство при этом заболевании дает больший эффект, поскольку количество рецидивов после такого воздействия значительно меньше. Но, как уже отмечалось, операция — последний метод.

Для детей младше 2,5 лет операция не проводится, только консервативное лечение. В крайнем случае — в возрасте 2 лет.

Оперативное вмешательство предполагает рассечение кольцевой связки. Это может быть выполнено как после широкого разреза кожи на ладони, так и через малозаметный прокол. Выбор метода за врачом. Снятие швов происходит примерно через 2 недели, но о полном выздоровлении можно говорить не ранее чем через год, при условии проведения восстановительных процедур для кисти в послеоперационный период.

Лечение стенозирующего лигаментита народными средствами

Лечение народными средствами имеет множество рецептов. Это и компрессы из отваров, мази, масла, целебные настойки и грязи.

Например, 6 ч. л. измельченного корня девясила бросить кипяток (1 л) и варить на маленьком огне 20 минут. Потом процедить, слегка остудить. Смочить теплым отваром х/б ткань и приложить к больному участку. Сверху накрыть целлофановой пленкой и замотать полотенцем. .gif" data-lazy-type="image" src="https://healthage.ru/wp-content/uploads/2019/10/ligamentitpaltsarukilechenievdomusloviya_4D788747.jpg">

4-5 ч. л. пастушьей сумки заливаются 200 мл водки. Настоять в стекле в темном прохладном месте, в течение недели. Применять как средство для теплых компрессов.

Напоследок необходимо отметить, что среди народных рецептов много глупостей. Большая часть из этих рецептов не тестировалась на результативность медиками, а те, что оказались эффективными, уже изучены, и на основе них выведены лекарственные препараты.

Лигаментит: причины, симптомы, виды, лечение.

Лигаментит – это заболевание, при котором воспаляются и поражаются связки. Недуг может возникать после травм или инфекционных заболеваний.

Сопровождается болевыми ощущениями в зоне пораженных связок, нарастает чувство дискомфорта, а также снижается трудоспособность.

Лигаментит сопровождается болевыми ощущениями

Наиболее распространенным является стенозирующий лигаментит, который локализуется в сухожильно-связочном аппарате кисти и может привести к блокировке движений пострадавшего пальца.

Виды и наиболее частые локализации

По месту локализации заболевание бывает:

  • Лигаментит кисти. Может быть в кольцевой связке кисти (также его называют «щелкающий палец» или стенозирующий), может называться синдромом запястного канала (поражаются ладонные и поперечные связки запястья), также может поражать дорсальные связки (болезнь Де Кервена);
  • Лигаментит позвоночника.

Например, при оссифицирующем лигаментите поражаются связки поясничного отдела.

А так же бывает межостистый лигаментит позвоночника;

  • Лигаментит дельтовидной связки;
  • Локтевой. Возникает из-за ущемления в воспалительном канале сухожилия, находящегося в разгибателе кисти;
  • Коленный. Может возникнуть после травмы или перенесенного бруцеллеза. При таком лигаментите сустава появляется сильная боль и снижается подвижность колена;
  • Лигаментит стопы. Причинами также могут быть инфекции, травмы, а еще чрезмерные нагрузки.
  • Причины заболевания

    Причиной лигаментита может быть самый разнообразный фактор или явление. Основные из них сводятся к:

    • Различным травмам;
    • Наличию инфекционных процессов в тканях;
    • Профессии, из-за которой происходит постоянная нагрузка на пострадавшую зону, неправильное положение суставов и мягких тканей, их напряжение (например, работа каменщика, закройщика, сварщика может быть причиной стенозирующего лигаментита);

    Некоторые профессии провоцируют появление заболевания

    Симптомы заболевания

    При стенозирующем виде болезни человек может слышать щелчок при сгибании или разгибании пальца. Утром, после сна такие движения приводят к боли. Также болевые ощущения имеются при надавливании на ладонь. Нередко наличие опухоли у основания больного пальца. Болезненность может со временем затронуть всю кисть и предплечье.

    Поврежденный палец теряет свою работоспособность и деятельность становится затрудненной.

    При других видах заболевания общая симптоматика сводится к повышенной чувствительности, возможно появление контрактур, онемения, отеков и т.д. После периода недвижимости симптомы становятся более яркими.

    Варианты лечения

    Лечение лигаментита проводится в зависимости от имеющейся стадии и скорости прогресса. Если недуг имеет медленное развитие, щелчки нечасты и еще нет снижения работоспособности, то можно попробовать народные методы.

    Парафинотерапия очень эффективна на начальных стадиях болезни

    Лечение народными средствами стенозирующего лигаментита может происходить с помощью теплых компрессов, грязевых компрессов, ванночек, настоев, парафиновой терапии и т.д. Очень хорошо лигаментит лечит бодяга, порошок которой используют в компрессах. При обращении в больницу, пациент может получить следующее лечение:

    • Введение гидрокортизона в сухожилие, которое поражено;
    • Назначают противовоспалительные препараты (пироксикам, толметин, ибупрофен) и глюкокортикоидные препараты (гидрокортизон); также возможно применение мази при стенозирующем лигаментите;
    • Физиотерапия при стенозирующем лигаментите – ультрафиолетовое облучение, электрофорез, ультравысокочастотная терапия, лазеротерапия, фонофорез, аппликации озокерита и т.д.

    Консервативное лечение стенозирующего лигаментита уместно, когда он не достиг поздних стадий.

    В этот период обездвиживают пораженную зону и обеспечивают ей покой, проводят массажи, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и т.д.

    В более запущенных стадиях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Стенозирующий лигаментит может лечиться методом Н.П. Шастина, предполагающего проведение точечного прокола. Для процедуры достаточно местной анестезии. Как проходит процедура — смотрите в видео:

    Если же планируется открытая операция стенозирующего лигаментита, то делают общий наркоз, выполняют надрез не более 3 см, рассекают связку и по окончании процедуры фиксируют гипсовой повязкой.

    Стенозирующий лигаментит у детей

    Данное заболевание встречается у детей достаточно редко. Родители его замечают, когда ребенку исполняется 1-3 года. В большинстве случаев поражается большой палец.

    Причинами недуга врачи называют слишком быстрый рост диаметра сухожилия сгибателя пальца в сравнении с просветом кольцевидной связки.

    Признаками является затрудненное разгибание большого пальца, характерный щелчок, появление утолщения у основания. Также ребенок может жаловаться на боль, не желать шевелить поврежденным пальцем. Если появились подобные симптомы, то следует обратиться к детскому хирургу.

    Будут ли последствия?

    В большинстве случаев лечение заболевания имеет положительные результаты. После всех процедур и операции поврежденную зону необходимо разрабатывать, чтобы не срослись сухожилия и связки. Если недуг запустить и не обращаться за медицинской помощью, то это может привести к более тяжелым заболеваниям, постоянной боли, полному отсутствию подвижности.

    Оставление болезни без лечения может привести к серьезным последствиям

    Заключение

    Кисти рук, стопы и все суставы и связки нашего организма играют важную и незаменимую роль в ежедневной деятельности. Любое нарушение их функционирования приведет к сложностям в выполнении элементарных действий.

    Если на проявленные симптомы не обращать внимания, то резко снизится все качество жизни, появится невозможность выполнения любой физической работы, а в сложных случаях грозит и инвалидность.

    Поэтому очень важно следить за своим состоянием здоровья и при первых проявлениях боли, дискомфорта или ограниченности в движениях стоит сразу же обратиться к врачу. Его консультация и осуществление своевременного лечения поможет избежать множества проблем и серьезных осложнений.

    Почему возникает нарушение?

    Сухожилия сгибателей кистей рук располагаются в каналах, которые изнутри устланы синовиальной оболочкой и содержат незначительный объем жидкости.

    Такая естественная смазка и гладкие стенки каналов дают возможность полноценному скольжению сухожилий во время двигательной активности.

    В основании пальцев на руках и на уровне диафизов средних и проксимальных фаланг сухожилия удерживаются за счет связок, образованных благодаря утолщенной фиброзной ткани оболочки сухожильных каналов. Иногда беспрепятственное движение сухожилия может быть невозможным. Это происходит ввиду:

    • возникновения утолщения;
    • сужения просвета канала.

    Причиныже стенозирующего лигаментита на сегодняшний день медициной не установлены. Однако основная масса врачей-ортопедов и травматологов придерживаются мнения, что первичной предпосылкой может становиться патология связок, а затем уже процесс распространяется на сухожилие и сухожильное влагалище.

    Существует гипотеза, что первичные изменения возникают не только в самой связке, но еще и в тканях сухожильного канала. В любом случае, если заболевание прогрессирует, то патологические изменения затрагивают практически каждую структуру этой области.

    Связка начинает активно утолщаться, уплотняться, а ее внутренняя оболочка воспаляется. Сухожилие постепенно становится менее гладким.

    Провоцировать лигаментит могут перегрузки или усиленное давление на связки. Может прослеживаться связь с профессиональной деятельностью и отмечаться преобладание пациентов, чья работа связана с совершением систематических хватательных движений руками:

    1. сварщики;
    2. каменщики;
    3. закройщики одежды.

    Бывает, что заболевание обуславливается большой бытовой перегрузкой рук, например, у домохозяек.

    Для детей такая проблема со связками нехарактерна, но при этом могут быть отмечены поражения большого пальца руки. Оно зачастую спровоцировано врожденными аномалиями или особенностями развития связок.

    Симптоматика

    Стенозирующий лигаментит проявляется достаточно специфично. Больные описывают доктору основное проявление этого заболевания – щелчки и соскакивания пальца при его разгибании.

    Если недуг запущен, то диагностировать недуг становится намного сложнее, ведь «защелкивание» полностью исчезает, а пораженный палец невозможно согнуть или разогнуть. И при остром, и при хроническом процессе болевой синдром присутствует как в состоянии покоя, так и во время выполнения мелких движений.

    При прощупывании основания пораженного пальца врач определит уплотнение, а пациент при этом ощутит резкую боль.

    Заболевание лигаментит имеет несколько ярко выраженных фаз. Сначала болеть может при легком надавливании на ладонь у основания пальца. Периодически возможно возникновение затруднения при попытке полностью согнуть или же разогнуть палец, особенно после ночного сна.

    На второй стадии к картине недуга подключаются постоянные щелчки, не дающие покоя. С трудом можно устранить препятствия движениям, а для преодоления нарастающего сопротивления пациент вынужден разгибать или сгибать палец при помощи второй руки.

    Боли после щелчков сохраняются, уплотнение у основания больного пальца становится все ощутимее.

    На третьем этапе еще больше нарастает ограничение движения, стойкая контрактура развивается дальше. Человек способен изменять положение пораженного пальца только здоровой рукой. При «защелкивании» болит очень долго и мучительно. Дискомфорт распространяется уже и на другие части конечности:

    1. ладонь;
    2. предплечье;
    3. плечо.

    Если больной обратиться за медицинской помощью на первой или второй стадии, то диагноз ему будет поставлен без дополнительной диагностики. На третьей же стадии обязательно будут учтены:

    • анамнез;
    • наличие и характер нагрузок;
    • пол;
    • возраст пациента.

    Важно в такой ситуации провести дифференциальную диагностику с контрактурой Дюпюитрена. Для исключения иных патологий мелких суставов врач может назначить рентген кисти руки.

    Принцип лечения

    Тактика терапии будет в первую очередь зависеть от стадии болезни, присутствия провоцирующих факторов и возраста больного. Пациентам с первой стадией недуга лигаментит рекомендовано снизить общую нагрузку на пораженную кисть и при необходимости ее обездвижить.

    Назначаются средства для снятия воспалительного процесса и электрофорез на основе лидазы. Болезнь на этой стадии лечится быстро.

    Вторая стадия консервативного лечения будет не такой эффективной, но от ее проведения нельзя отказываться, ведь существует высокая вероятность положительного результата без применения оперативного вмешательства. Показана интенсивная рассасывающая и противовоспалительная терапия с применением ферментных препаратов. Производится также:

    • иммобилизация пальца;
    • корригирующий массаж;
    • электрофорез;
    • лечебная физкультура.

    Для устранения боли можно использовать местное орошение хлорэтилом, массаж, теплый местный душ. Если воспалительный процесс выраженный, то врач выполнит блокаду при помощи новокаина и глюкокортикостероидов.

    Пациенту необходимо настраиваться на продолжительное лечение. Оно может занять несколько месяцев. При успешном его исходе для профилактики последующих рецидивов необходимо будет максимально устранить все травмирующие факторы и сменить место работы.

    Если терапия не принесла ожидаемого результата, то больные со второй степенью заболевания должны быть прооперированы.

    Стенозирующий лигаментит на третьей стадии у трудоспособных больных всегда предусматривает хирургическое вмешательство. Пациенты преклонного возраста и страдающие особо тяжелыми соматическими расстройствами должны проходить дополнительную диагностику, а методика их лечения разрабатывается в индивидуальном порядке.

    Когда боль не отступает, а контрактура не позволяет самостоятельно себя обслуживать, операция должна быть проведена независимо от возраста и анамнеза.

    Операцию обычно проводят в плановом порядке. Над поврежденной областью руки производят разрез длиной около 3 см. Далее, отодвигают мягкие ткани и обнажают сухожильное влагалище с утолщенной кольцевидной связкой.

    После этого хирург разгибает и сгибает палец для точного определения локализации стеноза. Под пораженной связкой по возможности проводят зонд, рассекают ткани. Затем вновь разгибают и сгибают палец, оценивая при этом работоспособность сухожильного канала. Если движения производятся легко, то влагалище не трогают, а при наличии препятствия его следует вскрыть.

    На последнем этапе операции врач:

    • промывает рану;
    • ушивает ее и дренирует;
    • накладывает стерильную повязку.

    В послеоперационный период показано проведение физиотерапевтических процедур, употребление анальгетиков и антибиотиков. Швы, как правило, снимают спустя 10 дней.

    Лигаментит можнолечить путем рассекания связки через небольшой прокол. Однако статистика показывает, что этот метод дает много осложнений, нежели традиционное хирургическое вмешательство. Всегда важно учитывать, что любое устранение стеноза не может исключать последующие рецидивы и развитие заболевания на других пальцах рук пациента.

    Выработка новых двигательных стереотипов может стать главным и единственным действенным способом снять напряжение с рук и уменьшить возможность развития рецидива недуга лигаментит.

    Медики отмечают, что даже после смены профессиональной деятельности больные редко могут изменить свои трудовые привычки. Они не могут расслаблять руки даже во время отдыха.

    В дополнение к этому, напряжению способствует естественная защитная реакция организма на постоянные или периодические боли. Примечательно, что эта реакция может сохраняться даже после успешного устранения болевого синдрома.

    Что это такое?

    Тендинитом называют воспалительное поражение сухожилия, которое нередко сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями в нем. Заболевание более, чем в два раза чаще поражает мужчин, что, очевидно, связано с родом их профессиональной деятельности.

    Наиболее часто воспалительным изменениям подвергаются сухожилия крупных мышц, например, четырехглавой бедра, бицепса и трицепса плеча и т. п. Вследствие этого, может нарушаться функция тазобедренного, коленного, локтевого и некоторых других суставов. Реже возникает поражение более мелких связок, располагающихся в области запястья или стопы, с последующим нарушением функции пальцев рук или ног.

    По времени возникновения тендинит бывает острым или хроническим.

    Существует очень много факторов, воздействие которых может приводить к формированию воспаления сухожилий. Самыми частыми причинами тендинита являются:

    • Чрезмерные или длительные монотонные физические нагрузки, приводящие к перерастяжению и микротравмам.
    • Травматические повреждения.
    • Ревматические заболевания.
    • Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей в области сухожилия.
    • Патология иммунной системы.
    • Общие инфекционные заболевания.
    • Нарушения метаболизма.
    • Неправильная осанка, анатомические особенности конкретного человека (например, различная длина нижних конечностей, плоскостопие).
    • Аллергические реакции.
    • Некоторые заболевания суставов, пожилой возраст и другие причины.

    Наиболее часто к развитию тендинита приводят физические перегрузки. Вследствие этого, тендинит часто диагностируется у лиц, занимающихся профессиональными видами спорта или выполняющих тяжелую физическую работу, особенно связанную с воздействием на определенную группу мышц (например, грузчики). При этом возникает перерастяжение связок с последующей микротравматизацией коллагеновых волокон. При повторяющихся воздействиях на поврежденный участок сухожилия возникает надрыв соединительнотканного тяжа и развитие воспаления.

    В зависимости от причины развития патологического процесса, тендинит может быть первично-воспалительным или первично-дегенеративным.

    Общие симптомы

    Воспаление связок, вне зависимости от локализации поражения, сопровождается рядом проявлений (симптомов). К ним относятся:

    • Боль в пораженном сухожилии. Болевые ощущения обычно развиваются постепенно и вначале проявляются только при интенсивном физическом напряжении на пораженную область. Затем боль появляется и при относительно невыраженных нагрузках. При хроническом течении заболевания боль может носить практически постоянный приступообразный характер.
    • Покраснение и повышение температуры кожных покровов в проекции пораженных связок.
    • Отечность вокруг патологического очага.
    • Нарушение объема движений сустава или конечности.

    При длительно существующем заболевании при совершении движений выявляются характерные звуки: щелчки или похрустывание. Иногда их можно услышать и без фонендоскопа. Этот феномен связан с отложением солей кальция (образование кальцинатов) в пораженных связках.

    При исследовании выявляется болезненность при пальпации пораженного сухожилия. Иногда можно прощупать уплотнения («узелки»), которые образованы разрастанием фиброзной ткани или кальцинатами.

    Поражение сухожилий верхней конечности

    При воспалении сухожилий мышц руки может нарушаться функция плечевого или локтевого суставов, а также – запястья и большого пальца кисти. Нередко возникает поражение нескольких групп связок, при котором может нарушаться функция всей верхней конечности.

    Тендинит плечевого сустава, характеризуется появлением боли при поднятии и протягивании руки. Также болью может сопровождаться попытка закинуть руку за голову. Она может распространяться по передне-наружной поверхности плеча до локтевого сустава. С прогрессированием болезни болевые ощущения появляются даже при незначительных движениях в плече: рукопожатии, сжимании кисти и т. п. Такие симптомы, как припухлость и гиперемия, как правило, маловыражены для этой локализации болезни.

    Со временем активные движения руки становятся весьма ограниченными из-за развития контрактур. Такое состояние иногда называют «замороженное плечо».

    Тендинит локтевого сустава, в зависимости от группы пораженных связок, может быть латеральным (наружным) или медиальным (внутренним). При этом поражение сухожилий мышц, которые прикрепляются к латеральному надмыщелку плеча, встречается намного чаще.

    Ведущим симптомом локтевого тендинита является боль в области соответствующего надмыщелка, которая возникает или же увеличивается при движении предплечья внутрь или кнаружи. Со временем болевые ощущения появляются и при сгибании или разгибании руки в локтевом суставе. Отмечается повышенная чувствительность кожи в проекции локтя.

    Прогрессирование болезни приводит к выраженной слабости руки: больной не в состоянии поднять даже легкий груз.

    Запястье и кисть

    Тендинит запястья, или стилоидит, формируется в месте прикрепления сухожилий мышц предплечья к шиловидному отростку лучевой или локтевой кости. Этой болезнью часто страдают лица, активно пользующиеся компьютером. Длительное течение заболевания часто приводит к поражению не только сухожилий лучезапястного сустава, но и нервно-сосудистых пучков, которые находятся в непосредственной близости от них.

    Тендинит запястья обычно развивается постепенно. Главными симптомами болезни являются:

    • Боли ноющего характера в области запястья, которые могут иррадиировать в пальцы руки или локоть.
    • Болевые ощущения обычно усиливаются при отведении большого пальца руки, движениях кисти.
    • Выражены местные симптомы: отек, покраснение и повышение температуры в области поражения.
    • Движения кисти затруднены, нарушается функция захвата и удержания предмета пальцами.
    • Снижение мышечного тонуса и силы в пораженной кисти.
    • При движениях запястья слышен характерный хруст.

    Учитывая близость расположения к сухожилиям срединного нерва, может нарушаться чувствительность кисти, сопровождающаяся возникновением парестезий – чувства покалывания, жжения и т. п.

    Учитывая анатомические особенности мышц предплечья и кисти, наиболее часто при тендините запястья страдает большой палец руки. При этом нарушается его отведение и разгибание.

    Симптомы и причины заболевания

    Другое название болезни Нотта – стенозирующий лигаментит кольцевой связки кисти. В переводе с латинского stenosis – сужение, ligamentum – связка, а окончание –it означает воспаление.

    И, действительно, при этом заболевании воспаляются и, вследствие чего, сужаются кальцевидные связки, которые удерживают сухожилия в нормальном положении. В норме сухожилия свободно скользят под ними, но воспалительный процесс вызывает опухоль и провоцирует образование уплотнений, и сгибание-разгибание затрудняется.

    Кстати! В народе недуг прозвали просто – щелкающий палец, потому что на определенном этапе течения заболевания палец разгибается, но резко и с характерным болезненным щелчком. Если не начать лечение, болезнь будет прогрессировать, и тогда без операции не обойтись.

    Как проявляется болезнь Нотта

    Стенозирующий лигаментит начинается с того, что изредка при разгибании пальцы начинают щелкать. Поначалу это даже кажется забавным: человек привыкает к этим незначительным симптомам и даже начинает нарочно манипулировать кистью, чтобы понаблюдать за поведением пальцев. Постепенно щелчки становятся все более затруднительными и сопровождаются болью.

    Со временем в области сгиба пальца (между кистью и нижней фалангой) можно прощупать уплотнение, которое выпирает над кожей. Из-за него палец сгибается со значительными затруднениями и болью, а после и вовсе блокируется. И это точно стенозирующий лигаментит, лечение которого следует начать немедленно. В противном случае, болезнь переходит в хроническую стадию: палец деформируется и «замирает» в одном положении. В этом случае операция может помочь, но она будет более сложной.

    Диагностировать стенозирующий лигаментит можно по перечисленным выше симптомам, о которых пациента расспросит лечащий врач (обычно это ортопед-травматолог или хирург). Дополнительно делается рентгеновский снимок, на котором белым цветом будет выделено уплотнение.

    Кстати! Болезнью Нотта чаще страдают женщины. Также по статистике в большинстве случаев щелкающим становится безымянный палец.

    Почему развивается стенозирующий лигаментит

    ПодаграПричины развития болезни Нотта связаны с перегрузками суставов. Если человек занимается однотипной работой, и его пальцы постоянно находятся в напряжении, то с большой вероятностью у него разовьется стенозирующий лигаментит. В группе риска находятся музыканты, ювелиры, часовые мастера, стоматологи, сварщики.

    Также к болезни Нотта могут привести различные заболевания.

    • Подагра. Проявляется отложением солей в суставах. Если они «доберутся» до кистей и пальцев, проблемы не избежать.
    • Диабет. Это заболевание провоцирует много разных сопутствующих недугов, в т.ч. воспаление суставов вследствие отложения в них белка, который при диабете плохо разлагается.
    • Ревматоидный артрит. Это популярная болезнь, связанная с воспалением кистевых суставов.
    • Атеросклероз. Приводит к ухудшению кровоснабжения и дальнейшему развитию патологического кальциноза в суставах.
    • Травмы пальцев. Неправильное сращивание костей после переломов, вывихи и сильные ушибы тоже могут спровоцировать болезнь Нотта.

    Операция при стенозирующем лигаментите

    Болезнь Нотта требует лечения с самого начала его проявления. Как только человек начинает чувствовать первичные симптомы, нужно сразу уменьшить нагрузку на пальцы и обратиться к врачу. Пока палец разгибается, пусть и болезненно, можно побороть стенозирующий лигаментит без операции (местные инъекции, прием противовоспалительных препаратов, физиотерапия). Если же наступает блокировка или деформация, поможет только хирургическое вмешательство.

    Открытая операция

    Доступ к поврежденным связкам осуществляется через небольшой надрез. Предварительно руку обезболивают и обязательно фиксируют жгутом, чтобы избежать кровопотери. Обычно хватает местной анестезии, но если оперируют ребенка, ему дают общий наркоз, чтобы малыш не шевелил рукой во время хирургических манипуляций.

    Иссеченные мягкие ткани отодвигаются, обнажив так называемое сухожильное влагалище (место соприкосновения сухожилий и костей). Затем врач просит несколько раз согнуть и разогнуть палец, чтобы точно определить проблемное место. Ткани связки рассекаются (при этом не используются никакие специальные инструменты для улучшения визуализации). Производится еще пара контрольных сгибаний и разгибаний для оценки результативности проведенных манипуляций. Если движение по-прежнему затруднительно, приходиться иссекать еще и само сухожильное влагалище.

    По окончанию операции накладываются швы и повязка. Пациент будет испытывать довольно сильные боли, когда перестанет действовать анестезия. Справиться с ними помогут обезболивающие препараты.

    Закрытая операция

    Закрытая операция при болезни НоттаМалоинвазивное вмешательство, которое позволяет избежать разрезов и сократить период восстановления. Кисть обезболивается только местно. Сначала врач определяет место стеноза и делает там прокол. Затем другим инструментом мануально нащупывает уплотнение, аккуратно поддевает связку и рассекает ее. После чего врач просит пациента согнуть и разогнуть пальцы, чтобы убедиться в том, что все сделано верно.

    По времени все вмешательство длится минут 10. После такой операции остается только небольшой прокол, который заклеивается пластырем. А человек почти сразу получает возможность полноценно пользоваться кистью. Но есть и минусы. Если операцию проводит неопытный хирург, есть вероятность повредить и другие внутренние элементы кисти из-за отсутствия визуального контроля. По этой же причине на ладони часто остаются болезненные гематомы. И еще один недостаток закрытой методики оперирования при болезни Нотта – риск рецидива.

    Восстановление после операции

    Находиться в стационаре после вмешательства при синдроме щелкающего пальца не обязательно, кроме случаев, когда операция выполняется под общим наркозом. Пациент отправляется домой, получив от врача рецепты на обезболивающие препараты и рекомендации, как разрабатывать кисть.

    В день операции нежелательно нагружать руку. А уже на следующий день можно начинать пассивную физкультуру. Сначала это легкий массаж и сгибание-разгибание пальцев, насколько позволяет повязка. Постепенно можно выполнять различные несложные задания: взять со стола ложку, яблоко, чашку с водой. Если какие-то манипуляции пока не получаются или вызывают боль, лучше их отложить. Об успехах проведения ЛФК можно будет делиться с врачом во время перевязок.

    В остальном, все советы после операции при болезни Нотта стандартны. Повязку дома нельзя мочить, чтобы шов не загноился. Руку сильно не нагружать, ночью стараться не ложиться на нее, не контактировать с сыпучими материалами, чтобы они не проникли под бинты. Иногда пациенту дополнительно прописывают сеансы физиотерапии, например, магниты, электрофорез, кварц.

    Профилактика болезни Нотта

    Чтобы не допустить развития синдрома щелкающего пальца, нужно следовать несложным профилактическим рекомендациям.

    1. Приучить себя уделять своим пальцам хотя бы 7-8 минут в день на несложные упражнения: сжимать-разжимать кулак, играть на невидимом пианино, выполнять круговые движениями каждым пальцем по очереди и т.д.
    2. Самомассаж рук тоже можно делать в любое свободное время: в пробке, при просмотре телевизора и т.д.
    3. Пить много воды (не менее 1,5 л в день), чтобы не допускать отложения солей.
    4. При появлении болевых ощущений в кистях можно прикладывать к ним лед или массировать. А лучше – сразу обратиться к врачу.

    Особенное внимание профилактике болезни Нотта должны уделить люди тех профессий, которые находятся в группе риска. У них упражнения и массаж рук должны обязательно входить в режим дня.

    Лечение щелкающего пальца

    В самом начале болезни беспокоят незначительные боли в дистальной части ладони, надавливание на соответствующий палец эту боль усиливает. Позже начинает наблюдаться патогномоничный симптом — разгибание с щелкающим звуком (зачастую насильственное) дистальной фаланги пальца, чаще большого.

    В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях. Здравствуйте. Мне 58лет. Недели две ночью и по утрам, при разгибании у меня щёлкает средний палец правой руки. Боли нет. Подскажите что это за сигнал.За раннее Вам благодарен. Это заболевание называется стенозирующий лигаментит.

    Консервативное лечение

    Однажды вдруг, без каких то причин вдруг стал щёлкать и подклинивать большой палец левой руки. Потом появилась опухоль. Вероятно, потребуется небольшая операция. И еще: врачи рекомендуют делать операции в 5 лет. То есть ждать еще два года. Так как ребенок будет постоянно дергать пальцем даже если он в гипсе. Посоветуйте, что делать. Вероятно, это не связано с заболеванием позвоночника, и Вас беспокоит так называемый туннельный синдром.

    Симптоматика заболевания

    Месяца три болит средний палец на правой руке. Палец прощелкивается на первой фаланге от кисти. Чем лечить? Здравствуйте, Юлия. Вам нужно обратиться к травматологу-ортопеду по месту жительства. Здравтсуйте, мне 46 лет. С февраля месяца 2016 года стали болеть пальцы обеих рук при сгибании, особенно по утрам невозможно ничего делать.

    Можно узнать сколько стоит подобная операция и перейдет ли это заболевание на другие пальцы? И так каждое утро. Больше никаких болей нет. Связываю это с работой. Вероятно, у Вас заболевание щелкающий палец. Зачастую развитие этой болезни связано с физическими нагрузками. Большой палец правой руки часто в согнутом положении, я его могу тяжело с трудом выпрямить, издается щелщок (громкий хруст),ребенку больно, палец прячет.

    Стадии проявления болезни

    Правильно ли это, действительно ли я должна насильно разрабатывать ему палец? Ведь здесь все пишут,что нужно зафиксировать палец гипсом.Что нам делать? Есть шанс, что это поможет и не нужно будет делать операцию. Здравствуйте. 3 месяца назад начал болеть большой палец левой руки. Хирург из районной поликлиники даже не стал смотреть, сказал, что пройдет.

    Необходима небольшая операция по рассечению связки, которая мешает движению сухожилия сгибателя 1-го пальца. Мне 53 года. с декабря 2015 начали болеть большие пальцы на обеих руках .Сначала стали щелкать с болью,а потом совсем перестали сгибаться. Добрый день. Моему сыну 3 года. Полгода назад у него перестал разгибаться безымянный палец левой руки. При разгибании был щелчок.

    Задать вопрос врачу

    Что это может быть? При стенозирующем лигаментите палец щелкает постоянно или может быть такое, что время от времени? Мне 69 лет.Ортопеды ставят диагноз щелкающего большого пальца левой руки. 1 обращения-весна 2015г ( инъекция кетонала, лазерная физиотерапия). Сейчас все повторилось, но врач прописал лед на палец( ортопед в германии) или инъекциии.

    Причины возникновения патологического состояния

    У меня защелкивал третий палец на правой руке. врач сказал, что нужна операция. Палец защелкиваться перестал, но через некоторое время опухать сустав, а за ним и весь палец. Сейчас с трудом сгибается и разгибается. И еще, по утрам пальцы как отекают, но самого отека нет, и с усилием сгибаю первые фаланги пальцев(как смогла объяснила).

    Лечебные процедуры

    Здравствуйте.Мне 52 года. Защелкивается безымянный палец левой руки. Я правша.Особенно часто бывает зимой когда мерзнут руки. Что делать? Здравствуйте последнее время болит большой палец левой руки. Больно разгибать верхнюю фалангу она как бы стопорится и разгибается с усилием. Вас беспокоит заболевание щелкающий палец, но при длительном отсутствии лечения оно может приводить и к артрозу. Здравствуйте, Юлия. Судя по описанными вами симптомам, у ребенка стенозирующий лигаментит 1-го пальца («щелкающий палец»).

    При сгибании и разгибании большого пальца руки раздается щелчок между первой и второй фалангой. Лечение — небольшая операция. Здравствуйте. После родов у меня начал щелкать безымянный палец левой руки, через 5 месяцев на правой руке тоже самое. Какое лечение будет правильным амбулаторное или операционное? У моего папы с возрастом согнулся безымянный палец, а потом потянул и мизинец, это та же болезнь?

    Сначала заболела ладонь а теперь жутко болит большой палец и когда пытаюсь его выпрямить, он начинает болеть и разгибается с хрустом. Но его в нашей больнице нет. Лечат постоянным током и магнитным полем. Мне 80 лет, проведено 10 сеансов боль снята за исключением большого пальца. Безымянные пальцы обеих рук ( правой — более выражено) несколько недель назад стали разгибаться резким «щелчком».

    ЧТО-ТО очень сильно тянет палец .Никто не знает что у ребенка Можете ли вы нам помочь? Осенью 2014 г. с большой нагрузкой на кисти работал болгаркой к томуже с большой вибрацией.После таких нагрузок,ночами кисти,пальцы сильно набухали. Обратилась она к врачу примерно через 2 месяца после того, как стала замечать, что палец сгибается-разгибается сам по себе. Доктор назначил таблетки аэртал и курс физиотерапии с гидрокортизоном.

    Само же сгибание пальца становится затрудненным и болезненным. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование. В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. К этой группе относятся пациенты с хронической почечной недостаточностью.

    Вам нужно обратиться к травматологу-ортопеду и пройти обследование. Щелкает большой палец. Поставлен диагноз стенозирующий линаметит. Что будет с пальцем если от нее отказаться? На следующее утро палец снова согнут и не разгибается. Что это? Это щелкающий палец или артроз?

    Похожие материалы:

    • Молекулярный каскад образования простациклина и тромбоксанаМолекулярный каскад образования простациклина и тромбоксана Докозаноиды и ДГК Докозаноиды – сигнальные молекулы, получающиеся при окислении ДГК в каскаде арахидоновой кислоты. Каскад метаболитов, […]
    • 7. Специалисты, участвующие в реализации СИПР7. Специалисты, участвующие в реализации СИПР 1.Внедрение в систему образования эффективной модели реализации ФГОС нового поколения. 3.Примерная Основная образовательная программа […]
    • Анаболический стероид DianabolАнаболический стероид Dianabol Попробовать что то из того, что указано в статье можно конечно, но с таким же успехом можно покупать и стероиды в он-лайне, вероятность […]

    Причины, по которым не разгибается палец на руке

    фото 001Причин, вызвавших ситуацию, когда палец на руке разгибается с трудом, или не разгибается вообще, может быть несколько. Чаще всего провоцирующим фактором становится травма.

    Вывих происходит при падении, сокращении мышц, при резком ударе или спазме. Чаще это заметно,когда  палец не разгибается до конца  – фото смотрите ниже.

    Патология отличается следующими симптомами:

    • сильная боль;
    • изменение формы сустава;
    • отек, изменение цвета кожи на травмированном участке;
    • отсутствие или ухудшение подвижности.

    Другая распространенная причина – синдром вибрационной болезни. Прогрессирует медленно, имеет несколько стадий. Подвергаются ей представители профессий, связанных с вибрацией (резчики камней, бурильщики, водители, укладчики асфальта и пр.).

    Другие факторы, при которых становится невозможно разогнуть палец на руке:

    1. Перелом. Если лечение было неправильным, конечности теряют подвижность, ухудшается хватательная функция кисти. Чаще переломам подвергается указательный палец в районе ногтя, после чего он перестает разгибаться. Лечение консервативное при сохранении целостности суставной части. Накладывается гипсовая повязка, шиной делают рядом находящийся сустав. Чтобы сохранить подвижность конечности, кисти, необходимо после снятия гипса хорошо разрабатывать руку с помощью массажа, физиотерапевтических процедур, гимнастики.
    2. Артрит. Одним из симптомов заболевания, при котором воспаляются суставы, является ухудшение подвижности конечностей, например, плохо разгибаются пальцы на руке. Болезнь считается дополнительной, возникающей на фоне другого недуга. Чтобы сохранить подвижность, не допустить перехода в сложную стадию, необходим подбор правильных медикаментов, методов лечения. Артрит выделяется наличием следующих симптомов: хруст при движении, усиление боли при смене погоды, воспаление суставов, слабость кисти.
    3. Стенозирующий лигаментит. Патология предполагает блокировку конечности в одном положении. Основное проявление болезни – отсутствие возможности двигать пораженным суставом. Часто наблюдается сочетание с другими заболеваниями: артрозом, эпикондилитом.
    4. Остеоартроз. Болезнь протекает незаметно, при развитии наблюдается увеличение количества симптомов. Вначале ощущается небольшой дискомфорт суставной части, который иногда пропадает. Развитие недуга предполагает наличие следующих симптомов: сустав изменяет форму, при любом движении ощущается хруст, становится больно согнуть палец руки, уменьшается амплитуда движений. Часто болезнь развивается на нескольких конечностях, не затрагивая остальные.
    5. Контратура Дюпюитрена. Болезнь затрагивает сухожилия сгибателей. Ладонь становится все более жесткой, плотной, конечности начинают изгибаться. Поражение распространяется чаще на несколько пальцев, но возможно распространение на всю руку. Протекает недуг плавно, возможность двигать суставами по ограниченной амплитуде сохраняется, причиняя больному незначительные неудобства.

      Иногда развитие происходит стремительно, один или несколько пальцев быстро загибается в сторону ладони. Первые стадии развития патологии включают лечение физиологическими процедурами, специальными упражнениями, установкой на ночь лонгетов. При достаточной прогрессии, болезнь устраняется путем вмешательства хирурга, с помощью удаления тканей. Лечение может быть невозможным, тогда поврежденная часть удаляется.

    6. Защемление нервных окончаний. Палец перестает двигаться, согнуть его невозможно. Если помочь при сгибании другой рукой, никаких болевых ощущений не возникает.

    Возможны иные болезни, при которых не разгибается палец на руке: подагра, синдром Рейно, теносиновит и т. д.

    Загрузка…

    фото 01 фото 02 фото 03