Главная » Полезно знать » Тиенам – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги

Тиенам – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги

Тиенам – инструкция по применению и побочные эффекты, механизм действия, противопоказания и аналоги

Имипенем Циластатин – антибиотик, по инструкции относящийся к группе карбопенемов – подкласс бетта-лактамных антибактериальных средств. Он воздействует на множество патогенных микроорганизмов, нарушая синтез их клеточных мембран. Препарат обладает широким спектром действия, высокой биодоступностью,  и достаточно часто присутствует во врачебных рекомендациях. Далее мы рассмотрим механизм действия имипенема, инструкцию по его применению, показания и побочные действия.

Содержание:

Состав и лекарственная форма

В инструкции рассматриваемый препарат относится к группе противомикробных противопаразитарных средств. Согласно инструкции, основными действующими веществами препарата являются имипенем и циластатин. Имипенем (на латинском — Imipenemum) в форме моногидрата, а циластатин (на латинском – Cilastatin) в виде циластатина натрия. Оба компонента в составе в дозе 0,5г. В качестве главной вспомогательной составляющей используется натрий двууглекислый.Данное лекарство производится в 4 видах:

  1. Имипенем циластатин – порошок для инъекций белесоватого или желто-белого цвета. Растворяется в декстрозе, вводиться через капельницу. Производится и продается в коробках по 1-50 штук в виде пузырьков антибиотика (прозрачные флаконы с порошком).
  2. Имипенем-циластатин Виал – схоже с вышеописанным видом выпуска, кроме содержания главного действующего компонента. Производится в прозрачных флаконах из стекла, по 20 мл, в картонных коробках 1, 10 либо 50 флаконов.
  3. Имипенем и циластатин Спенсер. Выпускается в прозрачных флаконах, представляет собой порошок, из которого делается раствор для в/в капельной инъекции.
  4. Имипенем-циластатин Джодас. Эта форма выпуска также представлена прозрачными флаконами с порошком антибиотика, производится в вариантах либо по 1, либо по 5, либо по 10 штук в упаковке.

В течение 10 часов примерно 75% циластатина экскретируют почки, имипенема – примерно 70%. Таблетированного варианта препарата не существует. По инструкциям, он выпускается и применяется во врачебной практике исключительно в качестве порошка для инъекционного введения.

Показания к применению

Имипенем – антибиотик, который относится к противомикробным средствам нового поколения. Исходя из официальной инструкции, воздействует он на обширный спектр грамположительных (Гр+) и грамотрицательных (Гр-) опасных патогенных штаммов бактерий и оказывает бактерицидное действие на них.

β -лактамазы – это ряд специфических ферментов, вырабатываемых бактериями для борьбы с антибиотиками бета — лактамного ряда – пенициллинами, цефалоспоринами и прочими. Эти вещества формируют к ним так называемую устойчивость (резистентность). Имипенем устойчив к воздействию β-лактамаз микроорганизмов и поэтому может быть назначен в случаях, когда прочие β-лактамы не эффективны. Показания к назначению в инструкции имипенема определяются спектром микроорганизмов, которые чувствительны к этому антибактериальному средству. Спектр чувствительности для имипенема циластатина, указанный в официальной инструкции препарата:

  • Гр+ бактерии семейства Стафилококков. При ряде факторов – понижение иммунной реактивности, ожирение, фоновые заболевания – представители этого семейства приобретают патогенность и могут вызвать воспалительную реакцию практически любых тканей и органов систем организма. Наиболее распространенные штаммы, требующие антибактериального лечения — Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis (в том числе и пенициллиназо продуцирующие штаммы).
  • Гр+ прокариоты семейства Стрептококков. Чаще всего эти микроорганизмы можно высеять с носоглотки, ротовой полости и кишечника. К ним относятся Strept. pneumoniae, стрептококки группы В на примере Strept. agalactiae, Strept. pyogenes.
  • Являются аэробными микроорганизмами, в отличие от подвижных стрептококков, способности к движению не имеют, статичны. Могут вызывать развитие нокардиоза.
  • Гр+ представители семейства Листерий (Listeriaceae).
  • Гр+ тип Enterococ. faecalis, который малочувствителен ко многим другим группа антибактериальных средств.
  • Прокариаоты физиологической микрофлоры, которые могут приобретать патогенные свойства в определенных условиях. Они являются наиболее распространенным фактором возникновения внутрибольничных осложнений и заболеваний из-за сниженной скорости роста новых кровеносных сплетений и сосудов и при инфекционном поражении мочевой и половой систем.
  • Гр- палочки, в том числе и кишечная – штаммы, не образующие спор.
  • Гр- клебсиеллы – в последние годы микроорганизмы этого семейства внесены в перечень наиболее опасных типов инфекционных агентов из-за их низкой и слабо контролируемой чувствительности к антибиотикам.
  • Патогенные Гр- представители рода Proteus. Они вызывают подавляющее большинство заболеваний желудочно-кишечного тракта инфекционной природы.
  • Гр- палочки из рода Salmonella (штаммы, не образующие спор), шигеллы, иерсинии, семейство Moraxellaceae.
  • Грам-негативные бактерии Campylobacter, вызывающие кампилобактериоз.
  • Строгие анаэробы рода Bacteroidaceae.
  • Палочка гемофильная – может вызывать инфекционные состояния крови.

На основе рлс и вышеуказанного спектра чувствительности микроорганизмов к имипенему, в инструкции он имеет следующий ряд показаний к применению:

  • Лечение инфекций брюшной полости
  • Инфекции нижних отделов дыхательной системы.
  • Инфекционные процессы в органах малого тазах и в гинекологических проблемах.
  • Сепсис, кожные воспаления, инфекции угрожающие жизни
  • Внутрибольничные инфекции после операций и других хирургических вмешательств.

Противопоказания

Таблетки имипенема циластатина принимаются строго по инструкции при наблюдении специалиста. Существует ряд противопоказаний для назначения этого препарата, а именно:

  1. Низкая масса тела (вес значительно менее 30 кг)
  2. Индивидуальные реакции гиперчувствительности к пенициллинам, перекрестная к цефалоспоринам, бета-лактамным средствам, к карбапенемам или составляющим медикамента.
  3. Возраст менее 3 мес.
  4. Тяжелая почечная недостаточность у пациентов детского возраста и хроническая — у взрослых.
  5. Кормление грудью.

Согласно инструкции, с достаточной осторожностью имипенем назначается при приеме вальпроевой кислоты, колите, болезнях и расстройствах центральной нервной системы, умеренно низком значении сывороточного креатинина и для пациентов преклонного возраста.

Побочные эффекты

Как и у всех препаратов, в инструкции к имипенем циластатину указан перечень побочных эффектов, которые может вызвать прием данного лекарства. Встречаемость проявлений побочных эффектов всегда упорядочено согласно классификации ВОЗ: очень часто, часто, иногда, единичные случаи, редчайшие, чистота неизвестна.

  • Психоневрологические нарушения: головные боли, дрожание конечностей (преимущественно рук), расстройства функционирования вестибулярного отдела, судороги.
  • Органы чувств – искажение вкуса, снижение слуха.
  • Пищеварительная система – тошнота, рвота, диарея, другие расстройства, абдоминальные боли, диспепсия.
  • Сердце и сосудистая система: увеличение цифр артериального систолического и диастолического давления, тахикардия
  • Кроветворные органы и показатели крови: эозинофилия — повышение числа эозинофилов, лейкопения и нейтропения — снижение числа лейкоцитов и гранулоцитов-нейтрофилов в частности, может как повышаться, так и понижаться количество клеток тромбоцитов. Кроветворные механизмы и процессы ингибируются.
  • Реакции гиперчувствительности – эритематозная сыпь, отеки, анафилаксия, крапивница.
  • Мочеполовые проявления: покраснение мочи, увеличение отделяемой мочи за сутки либо напротив, олигурия – замедление выделения мочи, почечная дисфункция — нарушения функций почек, что может потребовать отмены препарата.
  • Прочие побочные влияния: грибковое поражение представителями рода кандид (кандидоз), астенический синдром, гипергидроз и полиартралгия.

Инструкция по применению

Инструкция гласит, что имипенем используется для внутривенного, или капельного введения. Для приготовления р-ра необходимо 100 мл р-ра для инъекций. Его необходимо ввести в количестве 10-20 мл (в зависимости от объема флакона и необходимой дозы) к порошковой массе в пузырек антибиотика. После этого флакон необходимо встряхивать до образования суспензии однородной консистенции.

Очень важно отметить, что образовавшуюся смесь нельзя применять для инъекции. Ее нужно развести в остальных 80-90 мл раствора для инъекции, доведя общий объем до 100 мл. Для того чтобы фрагменты смеси не остались в исходном пузырьке, процедуру следует повторить еще раз, после чего снова смешать с общим раствором. При правильном приготовлении раствора, при содержании имипенема 0,005 г на мл, он будет бесцветным либо окрашиваться в слегка желтоватый цвет. При нормальных комнатных температурных условиях, р-р сохраняется до четырех часов. При помещении его в холодильник – до суток.

Раствор можно делать на основе следующих инфузионных жидкостей: физраствор, р-р декстрозы 5-10%, комбинация р-ра декстрозы 5%-й и 0,45%-й раствор натри хлорида, комбинация физраствора и 5%-й декстрозы, 0,15% р-р KCl (хлорида калия) и 5% р-р декстрозы. Суточная доза препарата имипенем циластатина (торговое название и международное непатентованное наименование (МНН) в инструкции идентичны): для лиц, старше 12 лет – не превышает 4 грамм, для детей до 12-ти лет с весом менее 30 кг – не более 2 грамм. В первом случае дневная дозировка не должна быть больше 1 грамма на 6 часов. Врачом данная инструкция может быть откорректирована — расчёт необходимой дозировки проводят зависимо от тяжести инфекции. Для каждой степени тяжести инфекционного процесса – своя инструкция в дозировании и введении.

По инструкции, если препарата используется у больных с почечной недостаточностью, патологическими процессами в желудочно-кишечном тракте и нервной системе, необходим индивидуальный выбор дозы (возможно, ее следует пропорционально уменьшить) и длительности курса лечения. Больным старше 65-70 лет следует проводить с предосторожностью и контролем состояния функций почек.

Использование во время беременности

Исследования о влиянии имипенема при беременности практически не проводились и в инструкции не указаны. Применять данный препарат в период беременности целесообразно только, если польза от терапии выше теоретического риска для плода. Имипенем циластатин попадает в молоко матери, поэтому во время лактации он не назначается.

По инструкции педиатрическим пациентам с весом 40 кг и выше – дозы аналогично взрослым. С весом ниже 40 кг – максимальная доза 2 грамма, разделенная на 4 приема за сутки из расчета по 15 мг/кг каждые 6 часов.

Взаимодействие с другими препаратами

Сегодня нами рассматривается комбинированный препарат – имипенем с циластатином. Второй компонент повышает содержание исходного, неизмененного антибиотика имипенема в моче и мочевых путях благодаря ингибированию процессов его метаболизации. Лекарственное взаимодействие при одновременном использовании данного антибиотика и других лекарств имеет свои особенности.

Одновременный прием с ганцикловиром может вызвать развитие генерализованных судорог. Эти препараты назначают вместе в исключительных случаях, когда ожидаемый эффект от терапии выше теоретического риска. Не желательно назначение пробенецида, поскольку он повышает концентрацию в плазме и время полувыведения имипенема.

При совместном лечении с вальпроевой кислотой желательно контролировать ее концентрацию в плазме, так как существует повышенный риск увеличения судорожной активности. Для предотвращения развития нежелательных эффектов, у пациентов с эпилепсией терапию противоэпилептическими медикаментами следует продолжать в течение всего курса лечения антибиотиком

Данный антибиотик вводится инъекционно исключительно в моно вариантах.

Цена препарата

В России в аптеках имипенем циластатин продается по цене от 460 руб за 1 флакон. В Украине цена одного флакона достигает показателя в 330-370 грн.

На фармацевтическом рынке существует целый ряд аналогов с действующим веществом имипенемом. К ним относятся такие комбинированные лекарственные средства, как: Тиенам, Аквапенем, Имипенем и циластатин спенсер, Имипенем Джодас, Тиепенем, Цилапенем, Гримипенем.

Отзывы об использовании

Практикующие врачи высказывают положительное мнение и позиционируют данный антибиотик как эффективное медикаментозное средство против многих инфекционных заболеваний. Отдельным пунктом отмечается выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы, резистентные к ряду иных групп антибактериальных средств. Отзывы пациентов также одобряющие – высокая эффективность при редком возникновении побочных эффектов в целом при соблюдении врачебных инструкций.

Читайте также: Все, что нужно знать о статинах или эти почти волшебные таблетки

Для получения нужного результата от лечения, важно соблюдать правила и инструкции разведения и введения препарата, индивидуально подбирать дозировку зависимо от диагноза, возраста, веса, сопутствующей патологии и общего состояния, и конечно, строго соблюдать врачебные рекомендации и инструкции.

Нетромицин: инструкция к применению

Нетромицин – бактерицидный препарат быстрого действия. Весь механизм воздействия препарата заключается в принципе ингибирования синтеза белковых соединений чувствительных к нему организмов.

Препарат действует на патогенные бактерии следующих типов:

  • Синегнойная палочка
  • Энтеробактерии
  • Провиденсия
  • Кишечная палочка
  • Сальмонелла
  • Escherichia coli
  • Klebsiella spp.
  • Serratia spp.,
  • Shigella spp.
  • Proteus mirabilis
  • Proteus vulgaris
  • Morganella morganii
  • Providencia rettgeri
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus spp
  • И некоторые грамположительные бактерии, устойчивые к пенициллину и цефалоспоринам

Всё это даёт возможность воздействовать на микроорганизмы, устойчивые к другим средствам. Поэтому Нетромицин назначается для лечения многих заболеваний.

Показаниями к назначению являются тяжёлые бактериальные инфекции:

  • Бактериемия
  • Септицемия, в том числе сепсис у новорождённых
  • Перитонит и прочие инфекции брюшной полости
  • Инфекционные болезни ЖКТ
  • Острые неосложнённые гонококковые инфекции у мужчин: проктит, уретрит
  • Острые неосложнённые гонококковые инфекции у женщин: проктит, цервицит, уретрит
  • Инфекции центральной нервной системы, включая менингит
  • Инфекционные заболевания костей и суставов, в том числе остеомиелит
  • Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, например, эмфизема лёгких, пневмония, плеврит
  • Послеоперационные инфекции
  • Инфекции желчеводящих путей
  • Кожные инфекции
  • Инфекционные заболевания мягких тканей
  • Инфекция почек
  • Инфицирование ран разной этиологии, в том числе после обморожения и ожогов

Нетромицин выпускается только в виде инъекций во флаконах с разным объёмом. Они применяются внутривенно струйно, внутримышечно и внутривенно капельно.

Дозу и схему назначения определяет лечащий врач, основываясь инструкции по применению препарата. При этом учитывается возраст, вес, побочные заболевания пациента.

Курс лечения данным препаратом обычно составляет 14 дней. Иногда Нетромицин назначается в составе комплексной терапии одновременно с бензилпенициллином, карбенициллином, ацикловиром, цефатоксимом, цефалоспоринами, диуретиками.

Некоторые препараты с разрешения специалистов имеет смысл смешивать, а некоторые – нельзя, так как теряется активность действия препаратов или возможно токсическое воздействие на организм человека.

Обязательно нужно контролировать уровень креатина в крови и работу почек при длительном использовании Нетромицина. При ухудшении функциональности почек в процессе лечения данным препаратом требуется снижение дозы, вплоть до отказа применения лекарства и замены на другое средство.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что этот препарат имеет широкий спектр действия к микроорганизмам и заболеваниям ими вызываемым, существует ряд противопоказаний к применению этого средства.

Нетромицин нельзя применять при следующих болезнях и состояниях:

  • Беременность и лактация
  • Новорождённость и недоношенность, пожилой возраст
  • Почечная недостаточность
  • Болезнь Паркинсона
  • Повышенная чувствительность к основному активному веществу – нетилмицину
  • Гиперчувствительность к аминогликазидам
  • Неврит слухового нерва
  • Ботулизм
  • Миастения
  • Дегидратация

Существует ряд побочных эффектов, которые могут возникать на фоне длительного применения препарата или наличия некоторых хронических заболеваний.

Побочные действия могут возникнуть со стороны разных систем организма:

  • Пищеварение: уменьшение аппетита, снижение функциональности печени, диарея, тошнота, рвота.
  • Кроветворение: анемичные состояния, лейкопения, тромбоцитопения.
  • ЦНС: ощущения онемения в тканях, дезориентация, спазмы мышц, парестезия, эпилепсия, сонливость, мышечная слабость.
  • Органы чувств: снижение слуха, нарушение вестибулярного аппарата, звон в ушах, временная глухота, головокружение, нарушение координации и дыхания
  • Мочеполовая система: нарушение мочеиспускания, жажда, гематурия, протеинурия.
  • Снижение артериального давления.
  • Аллергическая реакция в виде высыпаний, лихорадки, отёка, зуда.
  • Болезненность места введения препарата.

Как видим, перед приемом препарата необходима консультация специалиста.

Отзывы и аналоги Нетромицина

Если говорить о плюсах и минусах препарата, то они сразу видны при ознакомлении с прилагаемой к нему инструкцией. Главным положительным моментом является широкий спектр действия и относительно невысокая его стоимость на фоне многих препаратов, производимых за рубежом.

Ещё большим плюсом является то, что препарат совместим со многими другими лекарствами. Но есть и отрицательные моменты, к которым относятся противопоказания применения и побочные явления. В принципе, любой препарат такого сложного действия имеет некоторые ограничения.

Многие пациенты высказывают не только общую удовлетворенность соответствия «цена-качество», но и положительно отзываются о действии препарата. Нетромицин полностью оправдывает себя и подтверждает свои лечебные свойства на деле.

Однако, есть небольшая проблема с доступностью препарата, так как он часто отсутствует в аптечной сети. На данный момент его наличие имеется в постоянном доступе на территории Украины и в некоторых аптеках Москвы.

Существуют аналоги данного препарата, однако не многие из дженериков полностью способны заменить Нетромицин.

К аналогам препарата относятся:

  • Веро-Нетилмицин
  • Нетилмицин
  • Неттависк
  • Неттацин

Все эти препараты имеют одинаковое действующее вещество – нетилмицин. Но в силу некоторых объективных причин Нетромицин является по отзывам пациентов одним из эффективных лекарственных средств.

Существуют медикаменты аналогичного действия препарату Нетромицин, но с другими активными веществами:

  • Амик
  • Амицил
  • Амибиотик
  • Изофра
  • Амикацин
  • Зотеон
  • Ринил
  • Тоби
  • Неомицин
  • Хитозан
  • Тобрекс
  • Селемицин
  • Лорикацин
  • Флекселит
  • Гентамицин

Многие из этих препаратов дешевле Нетромицина. Но, как известно: «дешевле – не значит, что лучше».

Как подбирают антибиотики?

Часто возникает вопрос: «Как подбирают антибиотики?» Стоит уточнить, что же они представляют собой на деле.

Антибиотические средства – это химические препараты биологического или полусинтетического происхождения, тормозящие размножение микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания.

Сейчас на современном фармацевтическом рынке имеется огромный ассортимент препаратов антибиотического действия. Неправильный подбор препарата может принести вред организму. В лучшем случае – лекарство не окажет необходимого действия. Именно в связи с этим подбор антибиотиков должен осуществлять лечащий врач.

Существует даже специальный метод определения выбора препарата. Это антибиотикограмма. При помощи такого метода подбора антибиотика можно правильно подобрать необходимое лекарственное средство, определить чувствительность инфекции к тому или иному препарату.

Лишь затем выбирается препарат, который наиболее влияет на микробы, уничтожая их и подавляя их рост.

Увы, такой метод выбора антибиотика не всегда доступен людям, особенно тем, кто проживает в небольших городах или на сельской местности. К тому же, результаты этого метода выбора антибиотика готовы лишь через пару дней.

А это может дать заболеванию распространиться. Поэтому врач обычно назначает больному антибиотик, который уже известен. Врач основывается на некоторых имеющихся данных о препарате и о заболевании, с которым приходится сталкиваться.

Используется информация о состоянии здоровья и о микроорганизмах, проявляющих себя. Этот метод называется эмпирическим. Он чаще всего применяется. Если назначенный препарат не даёт эффекта в течение первых дней, то врач подбирает другой препарат.

В некоторых случаях доктор может назначить комбинированное или комплексное лечение антибиотиками, используя в лечении сразу несколько лекарственных антибиотических средств. Обычно так поступают при наличии тяжёлой инфекции у пациента. При этом необходимо учитывать состояние иммунитета больного и его реакцию на препараты.

Антибиотики и инфекционные заболевания

Достоверно известно, что антибиотики не всегда помогают больным справиться с инфекционным заболеванием. Прежде чем начать лечение с применением таких препаратов надо уточнить саму причину болезни, узнать какими микроорганизмами вызвано недомогание, и можно ли использовать антибиотики.

Если болезнь вызвана вирусами, то антибиотик не поможет. Многие «простуды», такие как грипп, ОРЗ, ОРВИ, корь, краснуха, паротит не лечатся антибиотиками. Нельзя вылечить антибиотиками кандидоз, глисты, герпес.

Столбняк, ботулизм и дифтерия тоже не подчиняются действию препаратов антибиотического действия. Часто применение антибиотиков запрещено, если у пациента имеются серьёзные нарушения работы почек и печени. При дисбактериозе кишечника антибиотики могут вызвать нарушение микрофлоры и снижение иммунитета.

Но надо помнить, что именно антибиотики помогают людям избежать осложнений после инфекционных заболеваний. Эти лекарственные средства помогают избежать перехода заболевания в хроническую форму.

Многие распространённые болезни: ангина, пневмония, бронхит, гайморит, интоксикация, отит и абсцесс нельзя излечить без участия антибиотиков в лечении.

Именно эти лекарства дают возможность избежать распространения инфекции по всему организму. Даже после операций назначаются антибиотики, чтобы процесс восстановления и реабилитации не сопровождался болезненными воспалениями тканей.

После терапии с помощью различных лекарственных средств, в том числе и антибиотиков, необходим курс реабилитации. Это применение препаратов, содержащих лактобактерии, бифидобактерии и витамины. Необходима специальная диета, содержащая в своём рационе кисломолочные продукты, фрукты, ягоды и овощи.

Узнайте больше об антибиотиках и о том, почему порой они жизненно необходимы.

Антибиотики – не панацея, но без них нельзя справиться со многими заболеваниями. Нельзя заниматься самолечением без использования антибиотиков или с использованием этих препаратов. Любое лечение должно быть назначено специалистом. Только врач, взвесив все аргументы и данные о состоянии больного, может назначить то или иное лечение.

  • Препарат обладает некоторыми побочными эффектами и противопоказаниями
  • Плюсы и минусы Нетромицины видны из инструкции
  • Вопрос, касающийся подбора антибиотиков, интересует многих людей
  • Антибиотики не всегда спасают от инфекционных болезней

Мы – профессионалы

Наша компания занимается строительством каркасных домов в Чебоксарах и Чувашской Республике, Казани и Республике Татарстан, Йошкар-Оле и Республике Марий Эл, в Нижнем Новгороде и Нижегородской области, а также в Кирове и Кировской области. Главное достоинство данной технологии строительства – быстрый монтаж и высокая экологичность, что является определяющими факторами при выборе в нашем современном обществе. Строительство каркасных домов в полной мере адаптировано под наши отечественные климатические условия.

Предлагаем каркасные дома под ключ : от проектирования до прокладки коммуникаций в фундаменте, сборки каркаса и кровли, до наружней и внутренней отделки. Поэтому, обратившись в нашу фирму, вы избавите себя от траты времени на поиски узкопрофильных специалистов для проведения каких-либо работ.

Среди достоинств нашей компании стоит выделить:• Использование материалов только самого высокого качества в соответствии с ГОСТом.• Тщательная обработка каркаса огнезащитным раствором, сертифицированным МЧС России.• Проведение всех проектных и монтажных работ в соответствии с «СП 31-105-2002 Проектирование и строительство домов с деревянным каркасом».• Низкие цены. Мы работаем напрямую с поставщиками, поэтому можем предложить наиболее привлекательные цены как на строительные материалы, так и на готовые домокомплекты.• Сопровождение клиента после сдачи объекта в эксплуатацию.

Мы дорожим каждым клиентом, поэтому всегда готовы предложить индивидуальные условия сотрудничества. Для того чтобы начать с нами работу, свяжитесь с менеджерами, которые более подробно расскажут об особенностях данной технологии и ответят на все ваши вопросы.

Мы гарантируем качество работ при строительстве каркасных домов – ваша «домашняя крепость» будет уютной и долговечной.

Препарат Капотен

Лекарство капотен относится к фармакологической группе новейших препаратов, являющихся ингибиторами ангиотензин превращающего фермента в крови человека. За счет своих лечебных свойств таблетки капотен сокращают общее количество патогенного ангиотензина. Таким образом, просвет крупных кровеносных сосудов расширяется, происходит снижение артериального внутрисосудистого давления. Препарат капотен инструкция по применению советует принимать при различных формах гипертонической болезни и нарушениях деятельности сердечнососудистой системы.

Основное лечебное воздействие капотеном оказывается на центральные артерии. В меньшей степени он влияет на расширение венозного русла. Применяемый в лечебных дозировках на протяжении длительного периода времени капотен, оказывает стимулирующее действие по регенерации и восстановлению микроциркуляции крови в мелких кровеносных сосудах. Таким образом, препарат капотен может использоваться для профилактики сопутствующих нарушений при сахарном диабете, гипертонической болезни. Это же свойство фармакологического препарата используется в терапии диабетической ангиопатии почечных канальцев.

Устойчивое снижение артериального давления после приема капотена внутрь достигается спустя час или полтора. При длительной терапии скачков артериального давления в течение суток не наблюдается.

Фармакологическое действие препарата капотен и применение

Применение капотена при различных формах гипертонической болезни обусловлено, его способностью не только предупреждать развитие гипертонических кризов, но и его благоприятным воздействием на циркуляцию крови с мелких кровеносных сосудов. Фармакологическая кинетика действующего вещества капотена заключается в мягком ангиопротекторном действии с выраженной регуляцией активности ангиотензина в крови.

Во время применения капотена необходимо проводить регулярные лабораторные исследования биохимических параметров крови. Может наблюдаться рост клиренса креатинина и увеличение процентного содержания мочевины. Это свидетельствует о нарушении почечной деятельности. При таких симптомах снижают суточную дозу капотена или полностью отменяют его прием, заменяя другим аналогичным препаратом.

Постоянное применение капотена допускается только под контролем лечащего врача. Недопустимо самостоятельное лечение этим препаратом в течение длительного периода времени. Следует понимать, что любые сопутствующие гипертонической болезни заболевания накладывают свой отпечаток на характер и тактику корректирующей и поддерживающей терапии.

Смотрите так же:  Пневмония с обструктивным синдромом

Какие имеет капотен показания к применению

Препарат капотен показания к применению имеет достаточно узконаправленные. Это специфический лекарственный препарат, который в основном используется для коррекции уровня артериального давления и профилактики сосудистых нарушений при различных системных заболеваниях. Среди основных показаний к применению капотена следует отметить:

  • все типы гипертонической болезни, вызываемые нарушениями циркуляции крови в сосудах;
  • сердечная недостаточность хронического и подострого типа, вызванная нарушениями дилатации крупных магистральных сосудов;
  • тяжелые формы гипертонических кризов;
  • функциональные поражения желудочков сердца на фоне инфаркта миокарда в стадии стойкой ремиссии;
  • патологии почечной системы на фоне сахарного диабета;
  • ангиопатия нижних конечностей при диабете, сопряженная с повышением артериального давления.

Косвенным показанием к назначению препарата капотен может быть выделение с мочой белка более 30 мг в сутки. При этом следует правильно дифференцировать причины альбуминурии, которые могут скрываться в хронических воспалительных процессах.

Существует ряд абсолютных и относительных противопоказаний для приема таблеток капотена. Не следует использовать для лечения артериальной гипертензии этот препарат в случае:

  • не достижения пациентом возраста в 18 лет;
  • наличия индивидуальной непереносимости каптоприла;
  • периода беременности и лактации;
  • наличие в анамнезе ангинального и невротического отека, вызванного терапией ингибиторами АПФ;
  • стеноза аорты и её устья;
  • заболевания соединительной ткани аутоиммунного характера;
  • ишемическая болезнь сердца в стадии обострения;
  • нарушение процесса кроветворной функции;
  • недостаточность функции почек и печени.

С осторожностью следует применять капотен у лиц пожилого возраста и при наличии снижения уровня содержания натрия и калия в крови.

Таблетки капотен — как принимать?

Начинать принимать таблетки капотена следует с минимальной терапевтической дозы. Обычно назначается прием по 12,5 мг 2 раза в день. При появлении побочных эффектов разовая доза снижается до 6,25 мг. В дальнейшем индивидуально подбирается поддерживающая дозировка, которая используется больным на протяжении длительного периода времени. Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

При отсутствии должного эффекта назначаются комбинированные схемы лечения. Для усиления эффекта снижения артериального давления в первые дни от начала лечения можно применять дополнительно мочегонные средства.

Прием капотена рекомендуется примерно за 1 час до приема пищи. Таблетки запиваются большим количеством воды. Лучше всего принимать препарат в первой половине дня и перед сном. Время применения должно быть одним и тем же каждый день.

В каких случаях используется капотен под язык?

В исключительных случаях рекомендуется принимать капотен под язык. Это обеспечивает максимально высокую скорость попадания лекарственного вещества в кровь. Капотен сублингвально назначается для быстрого купирования приступа артериальной гипертензии. После такого использования препарата снижение артериального давления достигается в течение нескольких минут (не более 15 минут от начала рассасывания таблетки).

Какие имеет побочные действия лекарство капотен?

При постоянном приеме лекарства капотен побочные действия развиваются достаточно редко. Но у людей, имеющих склонность к тем или иным нарушениям, побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

  • учащения частоты сердечных сокращений;
  • резкого стойкого снижения артериального давления, сопровождаемого тошнотой и головокружением;
  • нарушения деятельности почечных структур;
  • развития анемии и тромбоцитопении;
  • аллергических кожных проявлений.

В некоторых случаях на фоне терапии капотеном развивается специфический кашель, который полностью исчезает после отмены приема лекарственного средства. Это явление возникает под влиянием спазма бронхиального дерева с сопутствующим ему отеком слизистой оболочки. Еще в более редких случаях пациенты отмечают увеличение и болезненность региональных лимфатических узлов.

Следует дифференцировать побочные эффекты капотена от симптомов передозировки препаратом. В последнем случае у больного клиническая картина развивается более быстро. Побочные явления обычно проявляются спустя несколько дней от начала его использования. В случае передозировки следует немедленно прекратить прием, промыть желудок и уложить больного с высокоподнятыми ногами. Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, потому что передозировка капотена может спровоцировать развитие инфаркта миокарда и нарушение мозгового кровообращения.

Какие получает капотен отзывы при постоянном использовании?

В нашей стране это лекарственное средство используется достаточно длительный период времени. За время своего широкого использования препарат капотен отзывы получал самые различные. В случае неправильно подобранной дозировки часто наблюдаются негативные побочные эффекты. Также любое нарушение режима приема поддерживающих дозировок провоцирует резкий скачок артериального давления.

В том случае, если рекомендации врача соблюдаются и доза подобрана правильно, лечение капотеном приводит к длительным периодам ремиссии без повышения уровня артериального давления. Это достаточно современный препарат с минимальным риском получения осложнений и развития побочных действий.

Состав и лекарственные формы

Препарат выпускается в виде порошка, из которого можно приготовить раствор для капельницы или суспензию для внутримышечного введения. В бутылках для первого варианта содержатся следующие дозы действующих веществ:

  • имипенем — 500 мг;
  • циластатин натрия — 500 мг.

Во флаконах с порошком для приготовления суспензии для введения в мышцу содержится по 250 мг каждого компонента.

Не производится в других формах.

Фармакологическое действие

Механизм действия бета-лактамного антибактериального препарата широкого спектра действия основан на воздействии на клеточную стенку бактерий, что приводит к нарушению размножения и гибели возбудителей. Способен влиять на штаммы грамположительных и грамотрицательных микробов. Они морфологически могут принадлежать анаэробным и аэробным видам.

Во флаконах с порошком для приготовления суспензии для введения в мышцу содержится по 250 мг каждого компонента

Первый компонент, имепенем, метаболизируется в почках. Добавление в препарат циластатина препятствует его превращению в неактивные формы, увеличивает содержание антибиотика в неизменном виде в мочевыделительной системе. Сам циластатин не способен оказывать бактерицидное действие.

Губительное влияние распространяется на следующие штаммы микроорганизмов:

  • Pseudomonas aeruginosa;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus faecalis;
  • Bacteroides fragilis;
  • Gardnerella vaginalis;
  • Klebsiella spp.;
  • Neisseria gonorrhoeae (даже штаммы, продуцирующие пенициллиназу);
  • Escherichia coli;
  • Enterobacter spp.;
  • Staphylococcus epidermidis;
  • Serratia spp.;
  • Neisseria meningitidis;
  • Yersinia spp.;
  • Salmonella spp.;
  • Bacteroides spp.;
  • Actinomyces spp.;
  • Clostridium spp.;
  • Mycobacterium fortuitum;
  • Peptostreptococcus spp.

Бактерии, устойчивые к метициллину, и некоторые другие группы могут быть нечувствительны к препарату:

  • Stenotrophomonas maltophilia;
  • Streptococcus spp. (группа D);
  • Enterococcus fatcium.

Максимальную концентрацию можно зарегистрировать через 2-3 часа после инфузии в вену

Если микроорганизмы приобрели устойчивость к пенициллинам, цефалоспоринам, аминогликозидам, то они могут сохранять чувствительность к карбапенемам.

Распределение в жидких средах и тканях происходит равномерно. Максимальную концентрацию можно зарегистрировать через 2-3 часа после инфузии в вену. Наибольшее количество активного вещества обнаруживается в плевральном экссудате, внутрибрюшной жидкости, интерстиции и половых органах.

На 70% экскретируется почками, с желчью выходит 1-2%. Пути выведения остального вещества неизвестны. Гемодиализ позволяет убрать из кровотока до 90% препарата.

Показания к применению Цилапенема

Используется для лечения воспалительных инфекционных заболеваний, вызванных чувствительной микрофлорой. Хороший результат можно получить при лечении таких заболеваний, как:

  • патология брюшной полости, вызванная стрептококками, клебсиеллой, кишечной палочкой, бактероидами, пептококками;
  • инфекционные поражения органов дыхания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • гинекологические заболевания;
  • инфекционные процессы в костях, суставах и коже;
  • бактериальный эндокардит;
  • септические состояния.

В стационарах хирургического профиля применяется для профилактики возникновения осложнений после перенесенной операции, помогает при внутрибольничных и микст-инфекциях.

Цилапененом лечатся патологии брюшной полости

Цилапенемом лечатся патологии брюшной полости.

Инфекционные поражения органов дыхания лечатся Цилапенемом

Инфекционные поражения органов дыхания лечатся Цилапенемом.

Цилапенем назначают при болезнях мочеполовой системы

Цилапенем назначают при болезнях мочеполовой системы.

Цилапенем применяют для лечения гинекологических заболеваний

Цилапенем применяют для лечения гинекологических заболеваний.

Препарат подходит для лечения инфекционных процессов в костях

Препарат подходит для лечения инфекционных процессов в костях.

Способ применения и дозировка Цилапенема

Можно вводить внутримышечно, а также внутривенно, но применять для этого разные лекарственные препараты. Разовую дозу 500-750 мг дают один раз в 12 часов. При тяжелом интраабдоминальном инфекционном процессе применяется доза не менее 750 мг. В сутки допускается не больше 1500 мг антибиотика. Дополнительные дозы не используются.

Лечение продолжают до тех пор, пока есть симптомы заболевания, и дополнительно 2 дня после их исчезновения. Максимально рекомендованная продолжительность курса — 2 недели. Безопасность длительного использования не изучалась.

Перед уколом в мышцу разводят порошок с помощью 2 мл 1% лидокаина гидрохлорида. С помощью 0,9% раствора натрия хлорида готовят лекарство для внутривенного введения. Укол можно делать лишь свежеприготовленной смесью.

Растворителем для внутривенных инфузий иногда выступает раствор декстрозы, его сочетание с калия хлоридом, редко маннитол.

Максимально рекомендованная продолжительность курса - 2 недели

Особые указания

Запрещено набирать раствор в один шприц и смешивать с лекарствами других групп, но изолированное использование с некоторыми антибактериальными средствами допускается. Не используется для лечения менингита.

Если пациенты после травмы головного мозга, которая привела к появлению эпиприпадков, должны продолжать принимать препараты для купирования судорог, то они необходимы на весь период лечения антибиотиком.

Необходимо возмещение потери жидкости, которое возможно на фоне терапии.

При беременности и кормлении грудью

Большое количество побочных эффектов делают невозможным лечение беременных. Но при появлении жизненных показаний после оценки риска и пользы возможно лечение антибиотиком.

Имипенем проникает в грудное молоко, поэтому те, кто кормит грудью, должны заменить молоко искусственной смесью. Для сохранения лактации можно сцеживаться на протяжении курса лечения.

Большое количество побочных эффектов делают невозможным лечение беременных

В детском возрасте

У детей до 12 лет нет подтверждения с помощью рандомизированных клинических исследований данных о безопасности и эффективности антибиотика. Но в педиатрии он применяется с 3 месяцев. Его назначают по 15 мг/кг каждые 6 часов, если масса тела ребенка до 40 кг. Для большего веса используется взрослая дозировка.

В пожилом возрасте

У пациентов преклонного возраста необходимо учитывать заболевания, которые способы ухудшить метаболизм лекарства. При сохраненной работе почек изменение дозы не требуется.

При нарушениях функции почек

Учитывается клиренс креатинина. Если он менее 5 мл/мин/1,73 м², использование запрещено. В других состояниях применяют осторожно.

Побочные действия Цилапенема

Наибольшее влияние возможно на нервную систему. Некоторых беспокоит сонливость, появляются галлюцинации, отклонения в психике, которые должны пройти после отмены антибиотика. Редко возникает головная боль, звон в ушах, ощущение ползания мурашек. Иногда развивается извращение вкуса.

Появление галлюцинаций - побочное действие препарата Цилапенем

Появление галлюцинаций — побочное действие препарата Цилапенем.

Головная боль - редкое побочное действие Цилапенем

Головная боль — редкое побочное действие Цилапенем.

Цилапенем может вызывать сонливость

Цилапенем может вызывать сонливость.

Ощущение дискомфорта в груди, одышка могут возникнуть под действием стандартного количества. У пациентов с патологиями пищеварительной системы через несколько недель после курса терапии происходит поражение кишечника в виде псевдомембранозного колита из-за усиленного размножения клостридий. В период приема лекарства и после окончания возможно развитие гепатита, желтухи.

Влияние на сердечно-сосудистую систему не выражено, проявляется снижением давления крови, рефлекторной тахикардией, нарушением внутрисердечной проводимости.

В моче могут появиться лейкоциты, эритроциты и белок. Она часто приобретает красный цвет, что не является показателем гематурии и не вредит здоровью. Возможно изменение концентрации азота в крови.

Система кроветворения может отреагировать гранулоцитопенией, уменьшением показателей лейкоцитов, тромбоцитов. Возможно снижение уровня гемоглобина и гематокрита. Редко, но возможно негативное влияние на красный костный мозг, развитие гемолиза. Параллельно появляется тошнота и рвота.

Часто развиваются аллергические реакции, которые проявляются кожным зудом

Часто развиваются аллергические реакции, которые проявляются кожным зудом и высыпаниями, крапивницей. Редко возможны анафилактические реакции.

Другими побочными реакциями являются кандидоз влагалища, как следствие бактерицидного влияния на бифидобактерии, зуд вульвы, полиартралгия.

Противопоказания

Лекарство не назначают детям до 3 месяцев жизни, а в более старшем возрасте — с признаками нарушения работы почек.

При аллергии на данный антибиотик в анамнезе или другой из группы карбапенемов повторное назначение опасно тяжелой реакцией.

Противопоказан взрослым с нарушением клиренса креатинина.

Имеется риск развития псевдомембранозного колита, поэтому при патологиях пищеварительного тракта лекарство назначают с осторожностью. Не рекомендуется пациентам с болезнями ЦНС, тяжелыми нарушениями функции почек и находящимся на гемодиализе.

Лекарство не назначают детям до 3 месяцев жизни, а в более старшем возрасте - с признаками нарушения работы почек

Передозировка

Применение дозы, которая больше рекомендованной, специфических симптомов не имеет. Но побочные реакции становятся сильнее и переносятся хуже.

Антидота нет. Можно снизить сывороточную концентрацию, применив гемодиализ. Эффективность метода для устранения побочных проявлений неизвестна.

Взаимодействие и совместимость

Несовместим с препаратами, содержащими лактаты. Другие антибиотики допустимы для совместного применения, но не рекомендуются. С пенициллинами и цефалоспоринами возможно появление перекрестной аллергии. С другими бета-лактамами проявляется антагонизм.

Генерализованные судороги могут стать последствием комбинации с ганцикловиром. После инъекции в вену препарата происходит снижение сывороточной концентрации вальпроевой кислоты, поэтому на протяжении курса лечения необходим лабораторный контроль этого показателя.

Если использовать с лекарствами, которые блокируют канальцевую секрецию, то в плазме произойдет накопление активного вещества, а период полувыведения увеличится. Это становится фактором риска усиления нежелательных реакций.

Тиенам - препарат аналогичный по составу Цилапенему

Тиенам — препарат аналогичный по составу Цилапенему.

Цилапенем по составу схож с препаратом Имипенем и Циластатин

Цилапенем по составу схож с препаратом Имипенем и Циластатин.

Цилапенем можно заменить препаратом Циласпен

Цилапенем можно заменить препаратом Циласпен.

Тиепенем - аналог препарата Цилапенем

Тиепенем — аналог препарата Цилапенем.