Главная » Полезно знать » Трофические язвы нижних конечностей – лечение патологии

Трофические язвы нижних конечностей – лечение патологии

Трофические язвы нижних конечностей – лечение патологии

Описание: История заболевания вен нижних конечностей стара, как само человечество, «трофические язвы превратились в бич человечества с тех пор, как оно приняло вертикальное положение». Хронической венозной недостаточностью нижних конечностей страдают 25—30 % женщин и 10—20 % мужчин. В 40—90 % случаев венозная недостаточность осложняется трофическими язвами.

По данным сводной статистики, в индустриально развитых странах трофические язвы приводят к инвалидности и нетрудоспособности чаще, чем туберкулез, ревматизм и транспортный травматизм вместе взятые. В этом отношении актуальность темы несомненна. Несмотря на длительную историю изучения, эта проблема очень далека от решения. Публикаций на эту тему недостаточно, а освещающих данную проблему комплексно, включая и организационные вопросы, вовсе нет.

Рассматриваемая в книге «Лечение трофических язв нижних конечностей» патология сложна тем, что больные с трофическими язвами длительно и нередко безуспешно лечатся консервативно, так как им отказывают в оперативном лечении из-за незажившей трофической язвы. В то же время добиться стойкой ремиссии заболевания можно только хирургическим путем.

Автор книги «Лечение трофических язв нижних конечностей» делится 25-летним личным опытом лечения больных, подробно освещая все этапы лечения от первичного обращения в консультативный кабинет до послеоперационной реабилитации.

Очень важна организационная часть освещаемой проблемы. Автор убедительно доказывает необходимость расширения сети консультативных кабинетов, в которых должна проводиться основная догоспитальная диагностическая и лечебная работа. Консультативный кабинет становится посредником между поликлиникой и стационаром, координирует всю подготовительную работу, поднимая ее на более высокий научный и практический уровень. Значительно сокращая предоперационный койко-день и сроки нетрудоспособности, такая форма преемственного лечения больных с трофическими язвами экономически чрезвычайно эффективна. В этом разделе рукописи автор подробно описывает схему консервативного лечения, которая у большинства больных являлась предоперационной подготовкой. Подробно характеризуется и патофизиологически обосновывается широкий спектр современных медикаментозных и дополнительных средств и методов, часть из которых разработана и испытана с участием автора.

Основным и важным разделом рукописи является анализ практической работы автора — более 1000 оперативных вмешательств на венозной системе. На большом клиническом материале автор убедительно доказывает возможность радикального оперативного лечения хронической венозной недостаточности при незажившей трофической язве, подробно описывает методику, специфические приемы.

Представленный в книге «Лечение трофических язв нижних конечностей» материал имеет выраженную практическую направленность, что важно для практикующего врача.

Содержание книги

«Лечение трофических язв нижних конечностей»

Преемственное лечение больных с хронической венозной недостаточностью в поликлинике и стационаре

  1. Классификация хронической венозной недостаточности

Некоторые неинвазивные методы диагаостики хронической венозной недостаточности

  1. Ультразвуковая флебография
  2. Тепловизионная диагностика
  3. Реовазографическая диагностика
  4. Роль нарушения микроциркуляции и свободных радикалов в патогенезе трофических расстройств

Консервативное лечение хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими швами, в поликлинике и стационаре

  1. Компрессионная терапия
  2. Фармакотерапия хронической венозной недостаточности
  3. Местное лечение трофических язв
  4. Роль коллагеновых препаратов в местном лечении трофических язв
  5. Исследование механизма стимулирующего действия ком-бутека на заживление трофических язв
  6. Опыт лечения трофических язв комбутеком-2
  7. Криотерапия в комплексном лечении трофических язв
  8. Лечение трофических язв с помощью пневмовибрации
  9. Отдаленные результаты консервативного лечения

Хирургическое лечение хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами

  1. Показания и подготовка к операции
  2. Положение больного на операционном столе и обработка операционного поля
  3. Обезболивание
  4. Некоторые методы хирургического лечения хронической венозной недостаточности, осложненной трофической язвой
    1. Операционные разрезы
    2. Субфасииальная перевязка перфорантных вен
    3. Эпифасциальная перевязка перфорантных вен
    4. Методы хирургического лечения без вмешательства на перфорантных венах
    5. Место аутодермопластики в хирургическом лечении трофических язв
    6. Послеоперационное ведение больных
    7. Склеротерапия при хронической венозной недостаточности, осложненной трофическими язвами
    8. Отдаленные результаты хирургического лечения

Список литературы

скачать книгу:

«Лечение трофических язв нижних конечностей»

Чем опасны трофические язвы

Трофические язвы являются одним из проявлений хронической венозной недостаточности в результате различных заболеваний (варикозной болезни, тромбофлебитов и других) и представлены дефектом кожи и глубжележащих тканей нижних конечностей, который сохраняется не менее полутора месяцев.

Причины возникновения трофических язв

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию трофических нарушений в области нижних конечностей относятся варикозная болезнь и посттромбофлебитический синдром, в более редких случаях – врожденные аномалии развития сосудистых сетей. Варикозная болезнь – это заболевание, в развитии которого участвует множество факторов (патология коллагена, гормональный дисбаланс, статические нарушения) и при развернутой клинической картине которого возникает выраженное изменение вен в виде увеличения просвета и выпячиванием стенки, развитием узловой извитости и недостаточности клапанов вен с нарушением кровотока. При осложненном течении варикозной болезни могут развиваться помимо трофических изменений – кровотечение и тромбофлебиты поверхностных вен. Посттромбофлебитический синдром – патологическое состояние, которое развивается при завершении острого периода тромбоза глубоких вен нижних конечностей и проявляющееся хронической венозной недостаточностью. Механизмы, которые приводят к развитию трофических язв заключаются в повышении давления в венозной системе, отеке, нарушении микроциркуляции с активацией клеточных и гуморальных иммунных факторов на фоне клапанной недостаточности вен. Классификация язвенных поражений базируется на глубине и площади язвенного дефекта: по глубине различают поверхностную, глубокую и пенетрирующую, а по площади – малую до 5 см2, среднюю до 20 см2 и гигантскую.

Проявление заболевания

Клиническая картина заключается в появлении чаще всего в нижней трети голени язвенного дефекта, который окружен зоной измененной кожи. Язвы могут быть как одиночными, так и множественными, поражать одну или обе конечности сразу. Они обычно имеют четкие границы, отечные и инфильтрированные края и расположены на внутренней поверхности голени, значительно реже – на наружной или другой поверхности. При длительном существовании края могут рубцеваться и уплотняться, что можно определить на ощупь. Дно обычно плоское, может быть представлено грануляционной тканью с темным или сероватым налетом, обильным отделяемым. Трофические язвы при варикозной болезни обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями даже в покое. При постоянном рецидивировании ран они становятся каллезными, рубцовыми, утрачивают способность к заживлению и только увеличиваются в размерах.

Диагностика трофических язв

Для диагностики и лечения трофических изменений нижних конечностей пациенты обычно обращаются к врачам-дерматологам, терапевтам, хирургам. В зависимости от проявлений лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативную терапию может подобрать врач-дерматолог или терапевт, при наличии показаний к хирургическому лечению – пациента направляют к сосудистому хирургу.

Для диагностики необходим полноценный клинический осмотр со сбором жалоб, изучением анамнестических сведений о наличии заболеваний, которые могли бы привести к хронической венозной недостаточности, выявлением сопутствующих заболеваний. Необходимо оценить сосудистый статус, собственно язвенный дефект. Из дополнительных методов исследования могут назначаться различные методики ультразвукового исследования (УЗДГ, УЗ-сканирование, картирование), КТ, МРТ или рентген-ангиография и другие.

Лечение трофических язв

Лечебная тактика включает как консервативные методы лечения, так и хирургические. Консервативное лечение трофических дефектов включает соблюдение диеты и режима, назначение антибактериальных препаратов после проведения посева при наличии местных воспалительных явлений, применение флеботропных препаратов, . Важное значение имеет местное лечение: для ускорения заживления проводят туалет раны, используют раневые покрытия (интерактивные повязки), также используют различные физиотерапевтические методики. Показанием к проведению хирургического лечения служит неэффективность консервативной терапии. Хирургическое вмешательство используется как для лечения собственно заболевания, приводящего к развитию трофических изменений, так и для закрытия язвенных дефектов (используют методики аутодермопластики кожным лоскутом с последующим закрытием донорской зоны сетчатыми повязками).

Факторы эффективного лечения

Квалифицированные специалисты Центра по лечению трофических язв нижних конечностей гарантируют получение положительных результатов при решении проблем дефектов кожного покрова. Владение знаниями о причинах развития патологического явления, уникальными методами пластической микрохирургии, предоставляющих возможность проводить пластику кожного покрова любого уровня сложности, а также использование инновационных лазерных технологий лежат в основе такой уверенности.

Способы лечения

Современный Центр по лечению трофических язв нижних конечностей предлагает различные способы решения проблемы дефектов кожи, обусловленных нарушением кровобращения. К ним относятся:

1. Применение лазера (ЭВЛК) предоставляет возможность эффективно лечить патологические участки кожного покрова. Метод предусматривает устранение варикозного синдрома, лежащего в основе  развития болезни. Трофическая язва, размером менее 10 см², заживает самостоятельно через 10 суток. При диагностировании больших площадей пораженных зон кожного покрова рекомендуется проведение кожной пластики. Метод ЭВЛК, позволяющий устранять венозные застои без выполнения разрезов, исключает развитие инфекции, характерной для  обычных операций по удалению вен. Высокая температура лазерного луча предупреждает развитие патогенной флоры.

трофические язвы2.  Метод современной пенной склеротерапии, осуществляемый под контролем ультразвука, предназначен для склеивания варикозных узлов и вен, вызывающих развитее трофических язв. Проводимая процедура отличается безопасностью и отсутствием болевых ощущений. Лечение основано на введении специальной пены через проколы в пораженные вены. После склеивания их стенок и устранения венозного застоя устраняется, появляется возможность циркуляции крови по глубоким сосудам. Прекращение развития трофической язвы приводит к заживлению раны и качественному устранению дефекта кожного покрова.

Мы находимся в Москве и всегда готовы решать проблемы развития патологии кожного покрова на нижних конечностях, а также профессионально устранять такие дефекты.

Источник

Что такое трофические язвы и механизм их развития

Трофические язвы нижних конечностей возникают на нижнем участке голени при патологическом увеличении вен. Нога распухает, затем пациент наблюдает образование пятна синеватого оттенка. Со временем на коже появляются маленькие язвы, в конце образующие единственную большую рану. Пораженные ткани кровоточат, возможно скопление в них гноя и наличие неприятного аромата. Болезнь постоянно возвращается и прогрессирует.

Нельзя избавиться от ран полностью, если не удалять гипертрофированные вены.

Механизм развития трофической язвы на ноге достаточно простой. Кровеносная система нижней конечности работает неправильно вследствие патологий, затрагивающих вены. Кровь циркулирует плохо, собирается в ногах и содержит большое количество застоявшихся клеточных отходов. Вещественный обмен в тканях конечности страдает. Происходит утолщение кожных покровов и их соединение с расположенной ниже структурой клетчатки.

Ишемия приводит к ослаблению регенеративных функций кожи. Впоследствии даже маленькое нарушение целостности покрова становится причиной язвы. Если при этом в кровь попадает инфекция, болезнь развивается еще стремительней.

Язвы на ногах могут возникать под влиянием различных факторов:

  •         Застоев лимфы;

  •         Плохой проходимости крови в венах;

  •         Опухания ноги по причине скопления в ее тканях большого количества жидкости;

  •         Нарушений вещественного обмена в нижних конечностях.

Кроме того, раны возникают на фоне патологий, провоцирующих основные причины язв. К таким болезням относят:

  •         Варикоз, тромбофлебит

    . Блокируют корректный кровообмен в конечностях. Нарушают вещественный обмен и провидят к разрушению тканей. Характеризуются образованием ран на нижнем участке голени.

  •         Диабет. Провоцирует развитие воспалительных процессов в стенках кровеносных каналов. Питание тканей нарушается и структуры разрушаются. Язвы возникают в области пяток и пальцев ног.

  •         Атеросклероз

    . Диаметр сосудов уменьшается, что приводит к накоплению в них холестерина. Нарушается кислородный и вещественный баланс в тканях. Структуры постепенно отмирают. Локализация ран – задняя и передняя область нижней части ноги.

В группу риска попадают люди:

  •         С повышенным АД;

  •         Со склонностью к образованию тромбов

  •         Получившие травмы ноги и повреждение ее тканей;

  •         Страдающие от частой аллергии;

  •         Подбирающие тесную, неустойчивую обувь.

Симптомы и признаки

Клиническая картина раны определяется фактором, спровоцировавшим поражение тканей.

Язвы на ногах при варикозе возникают из-за венозного расширения. Выявить болезнь не сложно, так как ее признаки отличаются выраженностью:

  •         Сначала наблюдается опухлость ног. Конечности отекают, в нижней их части возникает дискомфорт.

  •         Учащаются приступы непроизвольного сокращения мышц и судороги. Ноги могут жечь и чесаться.

  •         Кожа приобретает темноватый оттенок вследствие накопления пигмента.

  •         Внешние ткани ноги утолщаются и начинают поблескивать, при пальпации отдают болью.

  •         Застоявшаяся лимфа приникает сквозь кожные покровы и оседает на конечности каплями.

  •         Со временем на пораженном участке образуется атрофия верхних тканей. Она может оставаться незамеченной вплоть до возникновения маленьких язв. На первых стадиях рана затрагивает только верхние слои конечности.

  •         Постепенно поражение разрастается. Если образовалось несколько ранок, происходит их слияние.

  •         Размеры язвы растут пропорционально прогрессированию болезни. Поражение охватывает близлежащие поверхностные ткани и те, что находятся ниже.

  •         Наблюдаются выделения из дефектной области. Сначала они прозрачные, потом приобретают мутноватый оттенок и гнойный характер.

  •         Язва дурно пахнет.

  •         Больной страдает от болезненных ощущений и дискомфорта в пораженных нижних конечностях.

Признаки трофической язвы на ноге диабетического типа немного отличаются:

  •         Конечность утрачивает привычную чувствительность, так как нервные ткани постепенно отмирают.

  •         Болевые ощущения усиливаются ночью.

  •         Язвы проявляются на пальцах ног и пятках.

  •         Дефект отличается небольшим диаметром, но значительной глубиной. В процессе развития болезни рана разрастается в стороны и вниз.

  •         Диабетическое поражение часто приводит к осложнениям в форме гангрены. В таком случае ногу придется ампутировать.

При развитии ран по причине атеросклероза признаки болезни проявляются так:

  •         Пациент начинает прихрамывать.

  •         Нога теряет привычную чувствительность и нередко замерзает.

  •         Много передвигаться человек не может из-за постоянной усталости конечности.

  •         Язвы охватывают верх ступни, пальцы ног и пятки.

  •         Ранки отличаются небольшим диаметром. По форме напоминают полукруг.

  •         По краям дефект уплотняется. Кожа около раны желтеет.

  •         Выделения из язвы носят гнойный характер.

  •         Развитие болезни приводит к образованию новых поражений, со временем укрывающих всю стопу.

Клиническая картина язвы Марторелла наблюдается у многих женщин старше 40 и отличается такими симптомами:

  •         Гипертония.

  •         Появление сипи на ноге.

  •         Ноющие боли при пальпации.

  •         Со временем сыпь увеличивается в размере и превращается в полноценную язву.

  •         Раны образуются симметрично сразу на обеих ногах.

  •         Развитие болезни протекает медленно. Чем больше язва, тем сильнее боль. Опасна патология высокой вероятностью инфекционного заражения.

Диагностика

Определить трофическую язву врач способен при поверхностном осмотре. Последующие меры диагностики проводятся с целью выявить причину поражения, его глубину, типы затронутых тканей.

Чем лечить язвы на ногах

напрямую зависит от фактора, спровоцировавшего дефект.

Диагностика с помощью приборов и аппаратов включает:

  •         Сканирование вен ноги с помощью ультразвука;

  •         Рентгенографический снимок с использованием контрастных жидкостей;

  •         Пробы функционального типа;

  •         МРТ и КТ.

Доктор отправляет больного на общий анализ мочи и крови, а также специфические бактериологические, гистологические, цитологические исследования. Лабораторная диагностика позволяет выявить патологии, что послужили причиной образования язвы или возникли из-за нее.

Лечение трофических язв

Лечение трофической язвы нижних конечностей проводится под наблюдением доктора-флеболога. Терапия направлена на притупление причин развития раны, то есть фоновой болезни. Другими словами, пациент должен бороться с высоким АД, варикозной симптоматикой, рецидивами диабета. Затем терапия переключается на возобновление нормального состояния нижней конечности.

Консервативные методики лечения включают:

  •         Использование флеботонических средств, антиагрегантных препаратов и дезагрегантных медикаментов. Подойдут Ацетилсалициловая кислота

    и Гепарин. Лекарства нормализуют способность крови свертываться, возобновляют ее правильную циркуляцию и не позволяют отходам клеток застаиваться в венах. Допускается прием таблеток и использование раствора для уколов.

  •         Применение антибиотиков. Необходимо в случаях заражения язвы патогенными микроорганизмами. Назначают Мирамистин, Левомицетан, Гексикон. Форма выпуска – спреи или гели. Использование наружное.

  •         Антимикотическая терапия. Включает применение Вориконазола и Каспофунгин.

  •         Медикаменты, влияющие на нормализацию вещественного обмена. Используют Эбермин и Сульфаргин.

  •         Купирующие боль средства. Препараты зависят от степени выраженности симптома. Применяются крема, мази, капсулы. Популярны Пармидин, Димексид, Аспирин, Ибупрофен

Важно поддерживать гигиену раны. Пораженный участок нужно регулярно обрабатывать обеззараженным физраствором и очищать от выделений и отмерших тканей. Затем язву смазывают антибиотиками и перевязывают. Чтобы эффект обеззараживания продлился дольше, а выделения из раны продолжали впитываться, применяют салфетки при трофических язвах.

Физиотерапевтические процедуры назначаются с целью ускорить регенерацию тканей. Применяют ультразвуковое, ультрафиолетовое и лазерное лечение, используют магнитные токи и оксигенацию.

В период ремиссии при улучшении общего состояния пациента допускаются операции. Метод нужен для устранения проблем с проходимостью кровеносных каналов.

Народные средства в помощь

Существует два способа, как лечить трофическую язву на ноге – аптечные препараты и народные рецепты. Главное обсудить предварительно выбранное средство с доктором.

  • Для получения сока используют капусту и картофель. Средством омывают дефект или макают в него марлю для повязки.

  • Настойки готовятся на основе земляничных или сиреневых листков. Они эффективны при маленьких и неглубоких язвах. 

  • Противовоспалительным свойством обладает смесь меда и муки из ржи. Лепешки наносятся на кожу вокруг поражения.

  • В лечебных целях используют лук. Овощ растирают до состояния пюре, смешивают с цветом календулы и ивовой корой. Средство запаривают горячей водой и настаивают в течение суток. Затем в лекарство добавляют мед.

Осложнения

Трофические язвы нижних конечностей могут вызывать серьезные осложнения с последующим переведением пациента в стационар или ампутацией поврежденного участка:

  •         Развитие аллергических реакций;

  •         Поражение микробами и грибками;

  •         Образование тромбов;

  •         Гангрена;

  •         Столбняковая патология;

  •         Нарушения хрящевой и костной ткани;

  •         Сепсис;

  •         Кровоизлияния.

Профилактика

Язвы на ногах можно предупредить с помощью простых мер профилактики. Основной способ предотвращения – своевременное лечение патологических причин поражения. Хотя бы раз каждые полгода пациент должен проходить осмотр у терапевта и проверять состояние кровеносных каналов в ногах.

Во избежание язвенных дефектов нужно избавиться от плохих привычек и приспособиться к правильному питанию, регулярной гимнастике, частым прогулкам на свежем воздухе. При варикозе важно подбирать удобную обувь на низком ходу.

Требуется корректное соблюдение гигиенических процедур нижних конечностей как при отсутствии язв, так и на их ранних стадиях.

Чтобы снизить риск образования дефекта, важно правильно питаться. Пища должна быть отварной или приготовленной с помощью пара. Нужно кушать морковь и томаты, молокопродукты, яичные желтки, тыквенное пюре, морскую рыбу, мясо без жира. Нельзя есть сладкое, жирное и полуфабрикаты.

Чтобы не допустить развития трофических язв, нужно вовремя лечить патологии-причины. Если раны уже возникли, терапия должна быть правильной, продолжительной и комплексной.

Related posts:

  1. Ушиб копчика
  2. Что такое остеопения и как ее лечить?
  3. Как лечить спондилоартроз?
  4. Немеют пальцы ног

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Причины возникновения трофической язвы

Трофическая язва подразумевает под собой глубокое язвенное поражение кожи или слизистой оболочки, а также подлежащих тканей, которое вызвано недостаточной местной трофикой.

Для нее характерно вялотекущее заживление и существование без динамики на протяжении длительного периода времени. Даже на месте небольшой царапины или занозы при наличии определенных условий может сформироваться трофическая язва. Причины возникновения ее в основном следующие:

  • Сосудистая недостаточность.
  • Сахарный диабет.
  • Тяжелая артериальная гипертензия.
  • Травмы.
  • Инфекционные болезни.
  • Неврологическая патология, сопровождаемая пролежнями.
  • Васкулиты.
  • Дерматиты, экзема.

Каждая из перечисленных патологий приводит к расстройствам кровообращения и последующей локальной ишемии. Важно установить причину или комбинацию причин, которые послужили фоном для появления трофической язвы. От этого зависит тактика ее лечения.

Симптомы трофической язвы

Среди всех участков тела чаще всего развивается трофическая язва на ноге. Симптомы довольно типичные и не представляют труда для распознавания специалистом. В самом начале характерно:

  • Отечность, болезненность или тяжесть голеней и стоп.
  • Частые  ночные судороги икроножных мышц.
  • Локальная гиперпигментация синего или фиолетового оттенка.

Далее постепенно появляются один за другим следующие симптомы:

  • Воспаленная лаковая неподвижная кожа на пораженном участке.
  • Горячая на ощупь, болезненная, бугристая кожа, пропотевающая лимфой по типу «капелек росы» на нижней конечности.
  • Отшелушивание эпидермиса.
  • Формирование  белесоватого очага по центру поражения – стадия белой атрофии.
  • Изъязвление кожи, покрытое струпом, из-под которого проступает красно-вишневая раневая поверхность.
  • Прогрессирование трофической язвы, вовлечение подлежащих тканей в раневой процесс, увеличение площади повреждения.
  • Отделение раневого секрета, гноя из язвы, выраженный болевой синдром.

В сложных случаях трофическая язва вызывает осложнения в виде лимфангита, периостита, лимфаденита, остеомиелита, рожи, опухолевого перерождения клеток, флегмоны, сепсиса и т.д.

Безусловно, организм каждого человека индивидуален и проявление трофической язвы может быть различным у каждого пациента. Но для опытного специалиста не составит труда точно установить диагноз. Для более быстрого устранения заболевания необходимо максимально быстро начать лечение, поэтому если у пациента начинают развиваться такие ранние признаки трофической язвы, как отечность и изменение цвета кожи, то необходимо как можно скорее обратиться к флебологу, который назначит адекватную терапию.

Лечение трофической язвы

Существуют консервативные и хирургические способы лечения трофической язвы. При правильном подходе можно восстановить поврежденные ткани и контролировать течение заболевания.

Консервативный метод подразумевает применение антибиотикотерапии, лекарственных средств, улучшающих кровоснабжение, способствующих нормальным процессам свертывания крови, витаминотерапии, прием антигистаминов, иммуномодуляторов. Также в лечении активно используются локальные средства: специальные ранозаживляющие и восстанавливающие раневые повязки, кремы, гели и мази. Особое внимание уделяется поддержанию гигиены раневой поверхности с помощью антисептических растворов.

Когда консервативно не удается достигнуть ремиссии, доктор флеболог может порекомендовать хирургический способ лечения. В ходе него, используя различные пластические методики, удаляются участки некроза, а кожный дефект закрывается с помощью сосудистого аутотрансплантата. Обычно лоскут для пересадки берется с бедренной поверхности или живота пациента, что обеспечивает высокую совместимость и быстрое восстановление тканей.

В каждом случае терапия подбирается индивидуально, наиболее правильную схему подберет только доктор флеболог после осмотра и изучения истории заболевания.

Профилактика трофических язв

Профилактика трофических язв является важным мероприятием для закрепления достигнутого восстановления тканей. Она позволит сократить вероятность рецидива трофической язвы.  Основными направлениями профилактики являются:

  • Постоянное медикаментозное лечение и наблюдение основного заболевания.
  • Контроль артериального давления, глюкозы и холестерина крови.
  • Соблюдение особой диеты.
  • Ношение компрессионного трикотажа.
  • Правильная организация рабочей деятельности и отдыха.
  • Не носить неудобную или тесную обувь.
  • Стараться избегать даже мелких травм и переохлаждений нижних конечностей.

Соблюдая эти рекомендации можно надолго сохранить свое здоровье и забыть о том, что такое трофическая язва.

Цены на услуги

Услуга Цена
Прием врача-сердечно-сосудистого хирурга л.д. перв. амб.
Прием врача-сердечно-сосудистого хирурга л.д. повт. амб.
Прием врача-сердечно-сосудистолого хирурга первичный с УЗАС (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей
Прием врача-сердечно-сосудистолого хирурга повторный с УЗАС (дуплексное сканирование) вен нижних конечностей

Врачи флебологи

Капралов Кирилл Евгеньевич

Капралов Кирилл Евгеньевич

Врач-сердечно-сосудистый хирург (флеболог)

Ряховская Маргарита Фёдоровна

Ряховская Маргарита Фёдоровна

Врач-сердечно-сосудистый хирург высшей квалификационной категории, член Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов

Доронин Игорь Владимирович

Доронин Игорь Владимирович

Заведующий отделением плановой хирургии, кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург (флеболог) высшей квалификационной категории, член Ассоциации флебологов России, член Союза педиатров России

Отзывы пациентов

Алла Владимировна 24 Октября 2015

Хочу поблагодарить Ряховскую Маргариту Федоровну за оперативно и благополучно проведенную операцию. За ее внимание и заботу.Хотелось бы чтобы по больше  было таких специалистов. Также благодарю анестезиолога Масляева Евгения Александровича и весь персонал хирургического отделения. 

Денежкина Анна 12 Декабря 2018

Хочу поблагодарить Маргариту Федоровну Ряховскую за профессионализм и внимательное отношение к пациентам!

Дмитрий Сергеевич 16 Марта 2019

Большое спасибо Маргарите Федоровне за успешную и безболезненную операцию! С первого дня на ногах, все очень быстро зажило! Спасибо  вам! 

Колотильщиков Павел Валентинович 31 Мая 2017

Хочу поблагодарить врача флеболога Ряховскую Маргариту Федоровну за качаственно проведённую операцию по удалению варикоза на ногах, замечательное  отношение к пациентам как душевное так и профессиональное ОГРОМНОЕ СПАСИБО!!! Так же весь персонал хирургического отделения все было на высоте!!! 

М.В.В. 12 Мая 2016

Спасибо Вам Игорь Владимирович.

Симптомы трофических язв

Обратиться за помощью следует при первых признаках образования трофической язвы. Кожа, которая оказывается поражена дистрофическим процессом, теряет возможность регенерации из-за нарушения кровообращения и тока лимфы. Она становится очень восприимчива к воздействию инфекций.

Основные признаки:

  1. Язвы образуются в нижней части голени и ступнях, локализуясь на наружной и внутренней стороне.
  2. Отеки, чувство жжения и зуда.
  3. На поверхности кожи начинают сильнее проступать тонкие вены, могут образоваться пигментные пятна сине-фиолетового цвета.
  4. Кожа становится толще, начнет блестеть.
  5. Сильные болевые ощущения в районе поражения, появляется чувство натянутости кожи.
  6. Со временем лимфа может проступать на коже в форме капель.
  7. Постепенно может развиться некроз и начнет формироваться язва. Она отличается наличием кровянистых и гнойных выделений.

Диагностика трофических язв

Обследование – важный этап, предшествующий лечению.

Лечебные мероприятия должны быть направлены на то, чтобы выявить первопричину образования язв. От этого во многом зависит, как будет проводиться дальнейшее лечение.

Врачи выявляют связь с тромбозом глубоких вен, варикозом или другими патологиями кровеносных сосудов. Простой и безопасный метод дуплексного сканирования позволяет быстро получить необходимую информацию. Иногда может потребоваться проведение КТ-ангиографии, она покажет наличие артериальных расстройств.

Важную информацию также может дать бактериологический посев с поверхности образования.

Язвы, которые долго не лечат, могут перейти в стадию онкологии, а также опасны возможностью инфицирования. Поэтому иногда проводят гистологический анализ тканей с краев образования.

Лечение трофических язв на ногах

Такие заболевания требуют комплексной терапии. Главный акцент специалист делает на том, чтобы вылечить главную патологию, которая стала причиной их появления. Если не устранить ее, язва может открыться снова.

Терапия язв начинается с лечения венозной недостаточности. Целью является максимальное купирование повышенного давления в венах, отека, уплотнения тканей; больному назначают венотоники и препараты, способствующие регенерации кожи.

Саму язву лечат местными методами. Терапия направлена на то, чтобы погасить воспалительный процесс и стимулировать заживление тканей.

Язва протирается антибактериальными растворами, на нее накладывается повязка, которую нужно регулярно менять. Зачастую пациенту проводят курс антибиотиков. Консервативная терапия может помочь только в лечении язв небольшого размера (около 2-3 см); при этом остается возможность, что произойдет рецидив, так как основную проблему не устранили.

Терапия язв больших размеров

Если трофическая язва достигла больших размеров (от 6-7 см в диаметре), врачи рекомендуют пересадку кожи. Ее проводят одновременно с коррекцией кровотока вен или после корректировки их работы и очистки поверхности язвы. Чаще всего кожу берут с бедра.

Также для лечения таких язв проводится фасциотомия. Эта процедура заключается в рассечении оболочки, окружающей мышцы на голени. Такая операция дает возможность снять напряжение внутри тканей ноги и облегчить кровообращение.

Физиотерапевтические методы лечения

Довольно эффективными в терапии язв являются методы физиотерапии, например, светолечение (снимает воспалительный процесс и боли, стимулирует регенерацию).

Пациенту также назначают противовоспалительные препараты, так как часто появление трофических язв связно с дерматологическими заболеваниями (экземой, дерматитом и т.п.)

После снятия острого состояния, чтобы уменьшить нагрузку, пациенту рекомендуется использовать эластичные бинты для ноги или компрессионный трикотаж. Чтобы уменьшить застой крови в венах, нужно регулярно ходить и проявлять физическую активность в умеренных дозах. В положении лежа полезно поднимать ноги повыше.

Трофические язвы склонны к рецидивам, поэтому после лечения важно внимательно следить за состоянием здоровья и обращаться за помощью при появлении самых первых тревожных симптомов.

Adblock
detector