Главная » Полезно знать » Удаление миндалин при хроническом тонзиллите - как вырезают и последствия

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — как вырезают и последствия

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите — как вырезают и последствия

Приветствую вас, дорогие читатели! Если у вашего ребенка наблюдаются частые ангины, тонзиллиты, то рано или поздно врачи порекомендуют вам удалить миндалины, считая их источником инфекций и проблем. А если к проблеме присоединяются частые насморки и отиты, то могут параллельно порекомендовать удалить и аденоиды. Среди врачей и пациентов давно ведется полемика, насколько вообще необходима крайняя мера. Рассмотрим, когда показано удаление миндалин при хроническом тонзиллите.

Содержание:

Удаление миндалин у ребенка

Частые недолеченные ОРВИ, простуды, ангины заканчиваются тем, что у ребенка может развиться хронический тонзиллит – поражение небных миндалин. При этом миндалины постоянно увеличены, структура у них рыхлая (во всяком случае так это называют врачи),

В связи с тем, что миндалины при таких проблемах представляют собой постоянный «очаг инфекции» большая часть врачей рекомендует их удалять. Процедура называется тонзилэктомия, а если при этом еще и удаляют аденоиды это называется аденотонзилэктомия.

Но есть часть врачей, которые считают, что удалять миндалины не стоит, следует сделать все возможное, чтобы сохранить их. Так как они являются первым и очень важным барьером на пути следования инфекции.

В связи с тем, что медики высказываются за и против тонзилэктомии (хирургического вмешательства по удалению миндалин), не приходя к единому мнению, у пациентов сформировалось представление, что операция назначается только безграмотными врачами, которые не имеют представление, как лечить.

Отчасти это правда. Страх перед распространением инфекции толкает медиков на радикальные меры там, где все можно решить традиционной терапией. Несоблюдение показаний и противопоказаний приводит к осложнениям и печальным последствиям.

Мнение 1: почему не стоит удалять миндалины?

Почему же удаление миндалин и аденоидов – крайняя мера?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно иметь представление, зачем вообще нужны миндалины в детском организме. Этот небольшой орган выступает в качестве фильтра, задерживая инфекции и не давая им проникнуть дальше в дыхательные пути. Поскольку иммунная система ребенка еще не совершенна, она нуждается в дополнительной защите.

Что же произойдет, если устранить миндалины? Малыш лишится защиты, и все поступающие через нос и рот инфекции с воздухом будут проникать сразу в бронхи и легкие. Чем это может закончиться для ребенка, думаю, объяснять не надо.

Если следовать этой логике, удаление небных миндалин – настоящее зло, так как кроха лишается иммунологической защиты. В связи с этим многие врачи лечат до последнего и назначают операцию только в том случае, когда традиционные методики оказываются бессильными.

Мнение 2: почему необходимо удалять миндалины?

Зачем вообще удалять? Родителям стоит знать и о другой стороне медали этого заболевания. Нездоровые рыхлые миндалины могут вызвать следующие проблемы:

  • распространение инфекции на другие органы (сердце, сосуды, почки и т.д.). Как это взаимосвязано, спросите вы? Отвечаю. В миндалинах скапливается гной, слизь, которые ребенок глотает. Гной и слизь источник болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины в наш организм;
  • возникновение ревматоидного артрита;
  • отит, гайморит, как следствие тонзиллита;
  • замедление мозгового кровообращения, что провоцирует ночное недержание мочи, нарушения со стороны нервной системы, задержку развития.

А может, подождать, пока ребенок перерастет эти проблемы? Увы, пока вы будете ждать, перечисленные осложнения смогут создать серьезные проблемы со здоровьем у малыша на всю его оставшуюся жизнь.

Как видите, доводов у медиков вполне достаточно, чтобы напуганный родитель подписал согласие на операцию. Но учтите, дорогие читатели, врач должен внимательно изучить наличие показаний к хирургическому вмешательству.

Показания к хирургическому вмешательству

  • тяжелые ангины (не просто легкое покраснение горла и недомогание!) более 4 раз в год, в ходе которых повышается температура и ухудшается самочувствие;
  • хронический тонзиллит;
  • гнойные абсцессы в гортани;
  • храп;
  • ослабленный иммунитет.

Противопоказания к проведению операции

Кроме показаний, медики должны учитывать противопоказания, которые бывают относительные и абсолютные. Перечислим последние, поскольку они однозначно не позволяют проводить операцию:

  • болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови и влияющие на состояние стенок сосудов;
  • атеросклероз;
  • печеночная недостаточность;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • легочная и сердечная недостаточность в острой форме;
  • эндокринные нарушения;
  • детские инфекции, грипп, герпес, аденовирус, ревматоидный артрит (операцию можно делать, когда наступает стадия выздоровления или стихает острая форма проявления).

Различные методики удаления гланд

Решаясь на операцию, родители должны иметь в виду, что она проходит под общим наркозом. Самый распространенный сегодня метод – удаление лазером, которое может осуществляться и при местной анестезии.

Метод наименее травматичный, не вызывает осложнений и кровотечений, не требует пребывания в стационаре. Лазерный луч обладает свойством дезинфицировать края раны, поэтому инфекция не распространяется на близлежащие ткани.

Медицина может предложить и другие методики:

  • Механическое удаление проволочной петлей или скальпелем. Устаревший способ, который влечет за собой много осложнений.
  • Электрокоагуляция. Это воздействие на миндалины электрического тока. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдается отрицательное воздействие тока на организм.
  • Удаление ультразвуковым скальпелем температурой 80 градусов. Прибор позволяет предупреждать кровотечения, оставляя только аккуратный шов.
  • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом, при этом происходит прижигание ткани лимфы. Однако заморозка, несмотря на эффект обезболивания, вызывает дискомфорт в послеоперационный период.
  • Радиоволновой метод. Наиболее безопасный, поскольку не разрушает клетки, оставляя после себя лишь мягкое рубцевание.

Выбор методики остается за врачом, поскольку не всегда клиника готова предложить аппаратуру для всех указанных методов операции.

Отзывы после удаления миндалин

Далеко не всегда реабилитационный период проходит так легко, как его пытаются представить медики. Отзывы родителей подтверждают, что нередко возникают болезненные ощущения в горле, незначительные кровотечения. Врачи утверждают, что это норма, поэтому волноваться не стоит.

В некоторых случаях форумы рассказывают о том, что у детей поднималась температура. Если она незначительная, то вполне может быть реакцией организма на постороннее вмешательство.

Но при высокой температуре следует вызывать скорую: симптом может быть следствием попадания инфекции в рану и распространения на близлежащие ткани.

В послеоперационный период родители должны внимательно следить за гигиеной ротовой полости ребенка: регулярно чистить зубы и полоскать рот. Нужно поинтересоваться у врача, что можно есть. Как правило, для скорейшего заживления рекомендуются твердые нейтральные продукты, такие как каши, овощи, теплое питье. Нельзя давать пищу, раздражающую горло (острую, соленую, кислую, слишком горячую).

После удаления миндалин могут возникать трудности с глотанием, боли в горле. Если ребенок не может терпеть, ему дают обезболивающие, которые назначает только врач. Для снятия отека слизистой рекомендуется полоскание физиологическим раствором, сосудосуживающие капли.

К сожалению, после хирургического вмешательства нередки осложнения, когда нельзя сидеть сложа руки, а нужно срочно вести малыша к врачу:

  • повышенная температура, которая плохо сбивается;
  • обильное кровотечение;
  • скапливающаяся слизь в горле в больших количествах.

После удаления миндалин ребенка следует беречь от переохлаждений и вирусных инфекций. Но не стоит думать, что он будет вовсе не защищен от попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.

Существует всего 6 миндалин. Если удалены одна или две, остальные берут на себя функцию защиты, хотя иммунитет, конечно, сильнее от этого не станет.

Мы с вами рассмотрели, дорогие читатели, все за и против удаления миндалин у детей при тонзиллите. Теперь решать вам. Если статья была вам полезна, рекомендуйте ее своим друзьям в соц. сетях или оставьте комментарий.

До скорых обсуждений!

Удаление миндалин у ребенка

Частые недолеченные ОРВИ, простуды, ангины заканчиваются тем, что у ребенка может развиться хронический тонзиллит – поражение небных миндалин. При этом миндалины постоянно увеличены, структура у них рыхлая (во всяком случае так это называют врачи),

В связи с тем, что миндалины при таких проблемах представляют собой постоянный «очаг инфекции» большая часть врачей рекомендует их удалять. Процедура называется тонзилэктомия, а если при этом еще и удаляют аденоиды это называется аденотонзилэктомия.

Но есть часть врачей, которые считают, что удалять миндалины не стоит, следует сделать все возможное, чтобы сохранить их. Так как они являются первым и очень важным барьером на пути следования инфекции.

В связи с тем, что медики высказываются за и против тонзилэктомии (хирургического вмешательства по удалению миндалин), не приходя к единому мнению, у пациентов сформировалось представление, что операция назначается только безграмотными врачами, которые не имеют представление, как лечить.

Отчасти это правда. Страх перед распространением инфекции толкает медиков на радикальные меры там, где все можно решить традиционной терапией. Несоблюдение показаний и противопоказаний приводит к осложнениям и печальным последствиям.

Мнение 1: почему не стоит удалять миндалины?

Почему же удаление миндалин и аденоидов – крайняя мера?

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно иметь представление, зачем вообще нужны миндалины в детском организме. Этот небольшой орган выступает в качестве фильтра, задерживая инфекции и не давая им проникнуть дальше в дыхательные пути. Поскольку иммунная система ребенка еще не совершенна, она нуждается в дополнительной защите.

Что же произойдет, если устранить миндалины? Малыш лишится защиты, и все поступающие через нос и рот инфекции с воздухом будут проникать сразу в бронхи и легкие. Чем это может закончиться для ребенка, думаю, объяснять не надо.

Если следовать этой логике, удаление небных миндалин – настоящее зло, так как кроха лишается иммунологической защиты. В связи с этим многие врачи лечат до последнего и назначают операцию только в том случае, когда традиционные методики оказываются бессильными.

Мнение 2: почему необходимо удалять миндалины?

Зачем вообще удалять? Родителям стоит знать и о другой стороне медали этого заболевания. Нездоровые рыхлые миндалины могут вызвать следующие проблемы:

  • распространение инфекции на другие органы (сердце, сосуды, почки и т.д.). Как это взаимосвязано, спросите вы? Отвечаю. В миндалинах скапливается гной, слизь, которые ребенок глотает. Гной и слизь источник болезнетворных бактерий, которые выделяют токсины в наш организм;
  • возникновение ревматоидного артрита;
  • отит, гайморит, как следствие тонзиллита;
  • замедление мозгового кровообращения, что провоцирует ночное недержание мочи, нарушения со стороны нервной системы, задержку развития.

А может, подождать, пока ребенок перерастет эти проблемы? Увы, пока вы будете ждать, перечисленные осложнения смогут создать серьезные проблемы со здоровьем у малыша на всю его оставшуюся жизнь.

Как видите, доводов у медиков вполне достаточно, чтобы напуганный родитель подписал согласие на операцию. Но учтите, дорогие читатели, врач должен внимательно изучить наличие показаний к хирургическому вмешательству.

Показания к хирургическому вмешательству

  • тяжелые ангины (не просто легкое покраснение горла и недомогание!) более 4 раз в год, в ходе которых повышается температура и ухудшается самочувствие;
  • хронический тонзиллит;
  • гнойные абсцессы в гортани;
  • храп;
  • ослабленный иммунитет.

Противопоказания к проведению операции

Кроме показаний, медики должны учитывать противопоказания, которые бывают относительные и абсолютные. Перечислим последние, поскольку они однозначно не позволяют проводить операцию:

  • болезни, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови и влияющие на состояние стенок сосудов;
  • атеросклероз;
  • печеночная недостаточность;
  • гипертония;
  • туберкулез;
  • легочная и сердечная недостаточность в острой форме;
  • эндокринные нарушения;
  • детские инфекции, грипп, герпес, аденовирус, ревматоидный артрит (операцию можно делать, когда наступает стадия выздоровления или стихает острая форма проявления).

Различные методики удаления гланд

Решаясь на операцию, родители должны иметь в виду, что она проходит под общим наркозом. Самый распространенный сегодня метод – удаление лазером, которое может осуществляться и при местной анестезии.

Метод наименее травматичный, не вызывает осложнений и кровотечений, не требует пребывания в стационаре. Лазерный луч обладает свойством дезинфицировать края раны, поэтому инфекция не распространяется на близлежащие ткани.

Медицина может предложить и другие методики:

  • Механическое удаление проволочной петлей или скальпелем. Устаревший способ, который влечет за собой много осложнений.
  • Электрокоагуляция. Это воздействие на миндалины электрического тока. Среди побочных эффектов чаще всего наблюдается отрицательное воздействие тока на организм.
  • Удаление ультразвуковым скальпелем температурой 80 градусов. Прибор позволяет предупреждать кровотечения, оставляя только аккуратный шов.
  • Криодеструкция. Прижигание жидким азотом, при этом происходит прижигание ткани лимфы. Однако заморозка, несмотря на эффект обезболивания, вызывает дискомфорт в послеоперационный период.
  • Радиоволновой метод. Наиболее безопасный, поскольку не разрушает клетки, оставляя после себя лишь мягкое рубцевание.

Выбор методики остается за врачом, поскольку не всегда клиника готова предложить аппаратуру для всех указанных методов операции.

Отзывы после удаления миндалин

Далеко не всегда реабилитационный период проходит так легко, как его пытаются представить медики. Отзывы родителей подтверждают, что нередко возникают болезненные ощущения в горле, незначительные кровотечения. Врачи утверждают, что это норма, поэтому волноваться не стоит.

В некоторых случаях форумы рассказывают о том, что у детей поднималась температура. Если она незначительная, то вполне может быть реакцией организма на постороннее вмешательство.

Но при высокой температуре следует вызывать скорую: симптом может быть следствием попадания инфекции в рану и распространения на близлежащие ткани.

В послеоперационный период родители должны внимательно следить за гигиеной ротовой полости ребенка: регулярно чистить зубы и полоскать рот. Нужно поинтересоваться у врача, что можно есть. Как правило, для скорейшего заживления рекомендуются твердые нейтральные продукты, такие как каши, овощи, теплое питье. Нельзя давать пищу, раздражающую горло (острую, соленую, кислую, слишком горячую).

После удаления миндалин могут возникать трудности с глотанием, боли в горле. Если ребенок не может терпеть, ему дают обезболивающие, которые назначает только врач. Для снятия отека слизистой рекомендуется полоскание физиологическим раствором, сосудосуживающие капли.

К сожалению, после хирургического вмешательства нередки осложнения, когда нельзя сидеть сложа руки, а нужно срочно вести малыша к врачу:

  • повышенная температура, которая плохо сбивается;
  • обильное кровотечение;
  • скапливающаяся слизь в горле в больших количествах.

После удаления миндалин ребенка следует беречь от переохлаждений и вирусных инфекций. Но не стоит думать, что он будет вовсе не защищен от попадания патогенных микроорганизмов в дыхательные пути.

Существует всего 6 миндалин. Если удалены одна или две, остальные берут на себя функцию защиты, хотя иммунитет, конечно, сильнее от этого не станет.

Мы с вами рассмотрели, дорогие читатели, все за и против удаления миндалин у детей при тонзиллите. Теперь решать вам. Если статья была вам полезна, рекомендуйте ее своим друзьям в соц. сетях или оставьте комментарий.

До скорых обсуждений!

О наличии в своем организме гланд – или медицинской терминологией миндалин — человек узнает в раннем детстве. Стоит серьезно простудиться, как гланды тут же опухают, сужая просвет горла. Отечность, болезненность и покраснение миндалин – все эти симптомы сопровождают любую ангину и грипп. Из-за них отношение к гландам сложилось самое негативное. Казалось бы, они причиняют только вред, мешая и без того ослабленному болезнью человеку глотать, а подчас и нормально дышать.

В Советском Союзе с этим «вредительским» органом разбирались быстро. Миндалины просто удаляли, причем, без наркоза. Операция эта была довольно неприятной, но что еще хуже, очень распространенной. В 70-80-ые годы в медицине было принято мнение, что миндалины организму не нужны. Их вырывали «для профилактики» всевозможных простудных заболеваний.

Зачем нужны гланды

Лет 20 назад эта практика была признана ошибочной. Удаление миндалин никоим образом не предупреждает простудных заболеваний. Наоборот, оно открывает инфекции прямой путь в организм человека. Миндалины – это особый парный орган, состоящий из лимфоидной ткани. Последняя выполняет очень важную функцию в организме – она продуцирует клетки, ответственные за иммунитет.

Миндалины даны человеку для защиты от инфекции, которая может попасть в легкие из внешней среды. Когда гланды воспаляются, они вырабатывают большое количество клеток лейкоцитов, защищающих организм от внешнего «агрессора». Более того, этот парный орган выполняет кроветворную функцию. Это очень важно! В гландах буквально производятся клетки, которые формируют нормальный состав крови.

Удаление гланд «в профилактических целях» равносильно удалению части печени. Оба органа нейтрализуют вред, который может быть нанесен организму. Печень нейтрализует токсины, миндалины – вирусы и бактерии. Сейчас уже доказано, что человек с удаленными гландами в 2 раза больше подвержен всевозможным простудным заболеваниям, значительный процент которых протекает с осложнениями.

В каких случаях удалять

Сейчас крайне редко назначают операцию по удалению гланд. Показанием для нее может быть какое-то очень сложное и запущенное заболевание, например, хронический тонзиллит (воспаление миндалин с образованием пробок в их рыхлой поверхности). Но в большинстве случаев медики все-таки предпочитают консервативное, или медикаментозное лечение. Сейчас фармакология достаточно хорошо развита, чтобы справиться с такой проблемой, как воспаленные гланды.

Когда нужно удалять миндалины

К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

  • Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
  • Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
  • Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
  • Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
  • Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Как подготовиться к тонзиллэктомии

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

  • общий анализ крови,
  • анализ на определение количества тромбоцитов,
  • коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
  • общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

День операции

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

Варианты проведения тонзиллэктомии:

  • Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы: метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы: длительный период реабилитации.

  • Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы: практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы: существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

  • При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы: минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы: есть риск развития кровотечений после операции.

  • Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы: отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы: проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации — не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции — боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

Домашний уход

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

  • поменьше разговаривать,
  • не поднимать тяжестей,
  • есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),
  • пить больше жидкости,
  • не посещать баню, солярий, не летать самолетом,
  • с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,
  • принимать только прохладный душ,
  • пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

Возможные осложнения

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

  • Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.
  • В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

Удаление миндалин: за и против

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и повышение частоты простудных заболеваний. Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления — значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

  • сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),
  • тяжелый сахарный диабет,
  • туберкулез,
  • гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

  • период менструации,
  • недолеченный кариес,
  • воспаление десен,
  • острые инфекционные заболевания,
  • последний триместр беременности,
  • обострение тонзиллита,
  • обострение любого другого хронического заболевания.

Влияние хронического тонзиллита на организм

Тонзиллит хронической формы относится к болезням инфекционно – аллергического характера с присутствием продолжительного воспаления тканей миндалин, которые располагаются в ротоглотке. По структуре они представлены мягкой, пористой лимфоидной тканью с канальцами. На вопрос стоит ли удалять миндалины при хроническом тонзиллите, специалисты утверждают о том, что лишних органов в организме человека не существует, а потому следует тщательно взвесить все показания и подойти к вопросу тщательно.

Возникновение острого тонзиллита у ребенка способствует выработке стабильного иммунитета в организме. А его снижение происходит из-за частых заболеваний ангиной, вызванных патогенными бактериями.

Тонзиллит переходит из острой формы в хроническую по причине неправильного приема антибиотиков и препаратов, снижающих температуру. Воспаление хронической формы может сопровождаться затрудненным дыханием через нос, инфекциями в соседних органах.

Хронический тонзиллит у ребенка

При хроническом тонзиллите мягкие лимфоидные ткани миндалин заменяет соединительная ткань с рубцами, что в последствие сужает и закрывает канальцы с образованием в них гнойных пробок. В образованных местах скапливаются различные компоненты, как микробы, частички пищи и прочее.

Для жизнедеятельности микробов заболевание хронической формы создает идеальные условия, при этом происходит снижение защитных функций, за которые отвечают гланды. Они превращаются в поставщика организму инфекций и интоксикации, постепенно увеличиваясь в размерах. В результате происходят осложнения, нарушения иммунной системы. Пораженный организм инфекциями запускает механизм проявления аллергических реакций, усугубляя состояние больного.

Разновидности болезни

В современной медицине различают по классификации несколько видов хронического тонзиллита, как: компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный. В первом случае воспаляются миндальные ткани, а гланды выполняют защитные функции и организм способен справится с инфекциями. Второй вид тонзиллита характеризуется сочетанием местных форм с рецидивирующей ангиной без признаков осложнений. Третьему виду патологий присущи проявления местных симптомов и наличие различных заболеваний.

К осложнениям хронического тонзиллита относятся появление ревматизма, болезни почек, сердечнососудистой системы в хронических формах. Чтобы избежать различного рода осложнений и тяжелых заболеваний, следует систематически лечиться. Декомпенсированный вид при неэффективности многократного курса лечения устраняется хирургической операцией. Как правило, заболевание встречается у пациентов в детском возрасте, так как дети подвержены простудным заболеваниям чаще.

Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, влияют на повышение температуры, а также у взрослых появляется храп во время сна

Взрослый человек страдает заболеванием реже и при неправильном лечении уже могут формироваться осложнения на основе имеющихся болезней. Увеличенные миндалины затрудняют дыхание, влияют на повышение температуры, усложняется процесс приема пищи, глотания, а также у взрослых появляется храп во время сна.

Необходимость удаления

Так нужно ли удалять гланды при хроническом тонзиллите в настоящее время, если фармацевтика готова предложить альтернативные варианты лечения, — вопрос, который часто волнует пациентов на консультации. В недалеком прошлом миндалины удаляли практически всем без исключения людям, страдающим хроническим тонзиллитом в особенности при разрастании гланд 2-3 степени. Миндалины, по мнению многих специалистов, выполняют определенные функции до 5 – ти лет, а в дальнейшем их действие прекращается и поэтому можно удалять без проблем. Раньше операции проводились с 3-х лет, а в настоящее время выполняют по достижению 5-летнего возраста человека.

Врачи не относятся сегодня к диагнозу категорично с обязательным проведением операции. Изначально применяются консервативные варианты лечения, благодаря широкому ассортименту лекарств. Многие из предлагаемых препаратов способны уменьшать миндалины. Если проводить лечение в комплекс с процедурами физиотерапии, то можно достичь положительных результатов за короткое время.

Лазерное удаление миндалин

Гланды удаляются только в определенных случаях, как:

  • ангина одолевает больного не менее 4-х раз в году;
  • возникновение патологических процессов, как поражение внутренних органов на основе заболевания хронической формы;
  • развитие абсцесса после ангины;
  • отсутствие положительного эффекта после лечения лекарственными препаратами и физиопроцедурами.

Решение об удалении миндалин принимает ЛОР – врач, с учетом клиники воспаления в горле, а также иммунных сил организма.

Способы проведения операции

Удаление миндалин проводится частично или полностью двумя вариантами: тонзиллотомией, или тонзилэктомией. Кроме стандартной операции применяютсяаппараты с целью меньшей травматичности и быстрым периодом восстановления. Несколькими способами выполняется удаление частично, чтобы сохранить основные функции, облегчить дыхание, или при невозможности полного удаления:

  • использование жидкого азота;
  • применение лазера с прижигающим действием.

Миндалины обрабатываются местными анестезирующими препаратами, после отмирания под действием аппаратных механизмов их удаляют. Методики обладают безболезненностью и отсутствием кровотечений, но возможны боли после операции и повышение температуры на короткое время.

Также после проведения операции такими методами, необходимо проходить курс консервативной терапии, чтобы предотвратить вероятность последующего разрастания гланд.

Полно удаление или тонзилэктомия выполняется также несколькими способами, которые наиболее подходят пациентам:

  • хирургическая операция;
  • деструкция лазером;
  • электрокоагуляция.

Хирургический метод удаления мендалин

Хирургический метод традиционно проводится с применением проволочной петли и ножницамис введением общего наркоза. К недостаткам процедуры причисляется длительность восстановительного периода, возможные кровотечения и появлением серьезных осложнений, связанных с опасностью для жизни. При проведении операции следует удалить лимфоидную ткань полностью, чтобы не допустить последующих разрастаний.

Доверить операцию нужно только опытному, проверенному хирургу. Как в частичном удалении гланд, так и полном применяется углеродная лазерная установка, либо инфракрасная. Щадящая процедура выполняется в амбулаторных условиях, безболезненно, с отсутствием крови и быстрым заживлением ран. Возможны ожоги здоровой ткани возле пораженного места с болевыми ощущениями после процедуры.

Для проведения полного удаления миндалин имеются определенные противопоказания:

  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • плохаясворачиваемость крови;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • болезни сердца, как тахикардия, гипертония в тяжелой форме, стенокардия;
  • период беременности от 6 до 9 месяцев;
  • заболевание туберкулезом.

Преимущества и недостатки операции

Для пациентов, которых часто беспокоят болезни горла, волнует вопрос о том, стоит ли удалять гланды при хроническом тонзиллите. Хирургическое вмешательство на миндалинах характеризуется как определенными достоинствами, так и недостатками.

Лечащий врач должен принять взвешенное, просчитанное решение.

К достоинствам эффекта от операции можно причислить такие факторы, как:

  • исключение рисков различных осложнений в области почечных, сердечно-сосудистых заболеваниях и ряда других;
  • отсутствует возобновление ангины;
  • восстановление глотательного процесса;
  • отсутствие источника инфекций;
  • улучшение состояния организма.

    Через 10 дней после удаления миндалин

Но следует учесть, что последствия после операции удаления гланд имеют отрицательное действие:

  • возникновение кровотечения в процессе операции;
  • неполное удаление гланд присутствует вероятность повторного разрастания лимфатической ткани;
  • на смену частых заболеваний ангиной происходят бронхиты, фарингиты.

Удалять миндалины или нет при хроническом тонзиллите – серьезное решение, которое принимается на консультации со специалистом, исходя из общего состояния организма. При определении необходимости операции проводится комплексное обследование со сдачей анализов, выполнением кардиограммы и направлением за консультацией к другим специалистам.

После операции или консервативного лечения важно провести мероприятия по укреплению иммунитета. Помимо приема витаминных комплексов и лекарственных препаратов, которые назначает специалист, следует придерживаться простых правил, как регулярно заботится об укреплении иммунитета, отказаться от вредных привычек, как курение, алкоголь, проводить процедуры закаливания, наладить полноценный рацион питания, выполнять физические упражнения.

Показания

  • Развитие тромбоза яремной вены или заражения крови (сепсис) во время очередной ангины.
  • Склонность к ревматическим заболеваниям – наличие у больного родственников, перенесших осложнения на сердце или почках, связанные с бета-гемолитическим стрептококком группы А.
  • Стабильно тяжелое течение ангины – с высокой температурой, сильными болями в горле, обильным нагноением.
  • Несостоятельность консервативного лечения – промывание миндалин, курсы антибиотиков, физиотерапия не приводят к стойкой ремиссии.
  • Образование нарыва в горле во время очередной ангины.
  • Аллергия на антибиотики на фоне тяжелых эпизодов болезни.
  • Высокая частота заболеваний – более 7 случаев ангины в год, 5 случаев в каждом из последних 2 лет или по 3 ежегодных случая за последние 3 года.
  • Чрезмерно увеличенные миндалины мешают нормальному дыханию, что может приводить к храпу или остановке дыхания во сне.

Читайте более подробно о симптомах и лечении гнойной ангины или воспаления небных миндалин http://woman-l.ru/simptomy-i-lechenie-gnojnoj-anginy-u-detej-i-vzroslyx/ к оглавлению ^

Последствия

Удаление гланд может пройти с некоторыми послеоперационными осложнениями:

  • Кровотечение – возникает обычно в первые сутки после операции. Опасно не только потерей крови, но и попаданием ее в дыхательные пути во время сна, что может привести к асфиксии (удушению). Небольшое кровотечение, возникающее на 5-8 сутки после удаления миндалин, обычно связано с отхождением струпа.
  • Развитие инфекционно-воспалительных процессов – характерно для ослабленных больных или при невыполнении предписаний врача.
  • Аллергические реакции на анестетики – чтобы избежать этих рисков, перед операцией пациентам, предрасположенным к аллергии, проводят курс лечения антигистаминами.
  • Ожог слизистой и мягких тканей – может возникнуть при некоторых методах удаления гланд.

Среди отдаленных негативных последствий процедуры:

  • Ослабление местного клеточного иммунитета – останавливается выработка макрофагов (клеток, участвующих в борьбе с бактериями и вирусами), которую осуществляют миндалины.
  • Снижение гуморального иммунного ответа – уменьшается продукция антител к патогенным микробам, за которую отвечают лимфоциты гланд.
  • Проникновение инфекции в дыхательные пути – возрастает уровень заболеваемости ларингитами, фарингитами, трахеитами, бронхитами, в том числе обструктивным.
  • Снижение противоаллергической защиты – возможно возникновение различных дерматозов, а также аллергических бронхоспазмов (бронхиальная астма).

Положительные стороны удаления гланд:

  • Устранение гнойных очагов в организме.
  • Прекращение частых ангин.
  • Нормализация дыхания.

Операция

Тонзиллэктомия (удаление миндалин) производится натощак и чаще всего под общим наркозом. Во время операции пациентам (и взрослым, и детям) обычно делают инъекцию Дексаметазона – кортикостероидного гормона, способного уменьшить риск негативных последствий хирургического вмешательства (тошноты, рвоты, болевого синдрома). Операцию можно провести несколькими способами.

«Холодное» удаление

Предполагает использование хирургических инструментов (скальпель, проволочная петля), с помощью которых гланды отделяются от окружающих тканей. Небольшое кровотечение, возникающее при разрезании сосудов, устраняется специальными кровоостанавливающими губками или перевязкой сосудов вручную. Преимущество метода в более низкой вероятности кровотечения после операции.

«Горячая» тонзиллэктомия

Выполняется специальными инструментами, которые создают поток тепла, разрезающий и прижигающий ткани миндалин. Продолжительность процедуры и объем кровотечения ниже, чем при «холодном» удалении, но заживление раны происходит дольше из-за повреждения соседних тканей, и более высок риск последующего кровотечения.

К «горячим» методам относятся:

  • Лазерное удаление миндалин – проведение операции с помощью лазера.
  • Радиоволновая тонзиллэктомия – режущим инструментом выступает коротковолновый излучатель.
  • Холодноплазменное лечение – с применением потока ионизированного газа.
  • Ультразвуковой скальпель – предполагает использование сильных ультразвуковых излучателей.

Реабилитация

Период восстановления занимает около 2-3 недель, первые несколько дней необходимо провести в стационаре.

После операции возможны:

  • Небольшое кровотечение – обычно прекращается через 2-3 часа. Пациент должен лежать на боку, сплевывая выделения в специальную посуду.
  • Тошнота и рвота – устранить эти состояния можно с помощью медикаментов.
  • Ощущение инородного тела в горле – связано с отеком тканей, проходит самостоятельно в течение суток.
  • Повышение температуры – считается нормальной реакцией организма.
  • Боли в горле – возрастают с прекращением действия наркоза, купируются анестетиками.
  • Изменения голоса – охриплость и проблемы с дикцией возникают из-за отека слизистой, действия лекарств, болевого синдрома. Постепенно ситуация нормализуется.
  • Затрудненное носовое дыхание – устраняется каплями, снимающими отек.
  • Неприятный запах изо рта – возникает из-за белка фибрина, покрывающего раны пленкой и способствующего их заживлению. Фибриновый налет пропадает через 5-7 дней.
  • Боль при повороте шеи – может сохраняться несколько недель.

Рекомендациями для скорейшей реабилитации выступают:

  • Специфическое питание – в первый день после операции не следует принимать пищу. В последующую неделю еда должна быть мягкой, жидкой или перетертой, не горячей. Твердые, кислые, острые и пряные блюда, алкоголь, газированные напитки могут раздражать слизистую.
  • Соблюдение питьевого режима – через несколько часов после операции можно выпить немного теплой или холодной воды. В дальнейшем даже при затрудненном глотании объем выпиваемой жидкости должен составлять 1-1,5 литра в день для ребенка и 1,5-2 литра для взрослого.
  • Ограничение активности – физические нагрузки в первые 2 недели после операции могут спровоцировать кровотечения.
  • Прекращение курения – рекомендуется до полного заживления слизистой.
  • Отказ от распаривающих процедур – посещение бани, сауны, горячая ванна способствуют расширению сосудов и могут вызвать кровотечение.

Когда необходимо удаление гланд

Еще несколько десятков назад удаление миндалин, или, как их еще называют, гланд, было весьма распространенной операцией, в особенности в педиатрии. Миндалины считались благодатной почвой для множества бактерий, потому от них стремились избавиться при первом же удобном случае. Сейчас же это хирургическое вмешательство проводят не столь часто, но есть ряд показаний, когда удаление небных миндалин станет самым рациональным выходом. Среди них:

● Хронический тонзиллит. Пожалуй, самая распространенная причина, по которой врачи выдают направление на такую операцию. Постоянно воспаленные миндалины доставляют человеку множество неудобств.

● Частые проявления острого тонзиллита. Да, время от времени ангиной болеют все, но если болезнь дает о себе знать более четырех раз в год, то обычных методов лечения зачастую недостаточно

● Разрастание миндалин, которое приводит к затруднению дыхания, в особенности во сне. В этом случае гланды часто удаляют не целиком, а частично.

Методы удаления небных миндалин

Существует несколько способов удаления гланд, но каждый из них является достаточно простым и безопасным. Используют, в основном, такие методы:

● Классическая операция. Этим способом удаляли гланды еще у наших бабушек и дедушек. Основным недостатком такого метода является болезненность и кровопотеря.

● Удаление при помощи электрического тока (электрокоагуляция). В этом случае на небные миндалины воздействует высокочастотный ток. Метод этот почти не вызывает ощущения боли, но помимо гланд может затронуть и другие ткани.

● Удаление миндалин лазером. Наиболее современный способ, и, наверное, наиболее удачный. Кровотечение после процедуры наблюдается, но совсем небольшое, восстановление происходит быстро, неприятные ощущения сведены к минимуму.

● Отсечение при помощи ультразвукового ножа. Процедура практически безболезненна, отсутствует риск задеть соседние ткани. Однако в дальнейшем может развиться кровотечение.

Удаление гланд считается «детской» операцией в том смысле, что проводят ее по большей части маленьким пациентам. Однако если хронический тонзиллит проявил себя во взрослом возрасте, то бояться удаления миндалин не стоит – никаких серьезных последствий у взрослых удаление гланд не вызовет.

Мифы, связанные удалением гланд

Довольно большое количество людей имеют весьма неверные представления о данном хирургическом вмешательстве, потому нелишним будет перечислить наиболее распространенные заблуждения.

1. Удаление гланд при хроническом тонзиллите проводится исключительно под общим наркозом. Это не так– практически все методы предусматривают общий наркоз. Конечно, при желании можно провести все и под общим наркозом, но это вовсе не обязательно.

2. При проведении классического вмешательства неизбежна большая кровопотеря. Крупных сосудов в области миндалин нет, потому даже если миндалины будут удаляться при помощи ножниц и петли, кровотечение будет вполне умеренным. Конечно, при условии того, что со свертываемостью крови у пациента все в порядке.

3. Боль после операции будет беспокоить в течение нескольких недель. Обычно при соблюдении всех врачебных предписаний боль сходит на нет уже на 10-11 день.

Как подготовиться к процедуре

Как и ко всякой операции, к удалению гланд необходимо подготовиться заранее. Подготовка эта заключается в следующем:

● Необходимо сдать следующие анализы: общие анализы крови и мочи, коагулограмму (чтобы определить свертываемость крови), анализ на количество тромбоцитов.

● За несколько недель до операции следует прекратить прием таких препаратов как ибупрофен и аспирин.

● За 6 часов до начала хирургического вмешательства нельзя ничего есть и пить.

Что до периода реабилитации, то здесь все зависит от метода проведения процедуры. В любом случае, следует на некоторое время отказаться от слишком горячей или слишком холодной пищи, посещения бани или сауны, интенсивных физических нагрузок. Более конкретные рекомендации можно получить, проконсультировавшись с врачом.

Какие существуют противопоказания

Несмотря на то, что удаление миндалин при хроническом тонзиллите не считается сложной операцией, существует ряд обстоятельств, при которых проводить данное хирургическое вмешательство нельзя. Эти обстоятельства будут перечислены ниже.

● Наличие заболеваний, для которых характерно нарушение свертываемости крови (к примеру, гемофилии).

● Туберкулез в любой форме.

● Тяжелые стадии сахарного диабета.

● Период менструации.

● Беременность на поздних сроках (третий триместр).

● Обострение хронических болезней.

● Наличие воспалительных процессов в полости рта.

В заключение можно сказать, что операция по удалению миндалин на сегодняшний день является достаточно эффективным средством борьбы с хронической ангиной. Однако перед тем как принять решение о проведении операции, следует непременно проконсультироваться со специалистами, а если процедуру все же решено проводить, то нужно выполнять все предписания врача, связанные с подготовкой к хирургическому вмешательству и послеоперационной реабилитацией.

Ещё по теме

  • Гной в горле и гнойные пробки
  • Сколько дней болеют ангиной
  • Возникновение и качественное лечение диареи при ангине
  • Быстрое лечение ангины