Главная » Полезно знать » Удаление яичников при раке молочной железы: показания и методы операции

Удаление яичников при раке молочной железы: показания и методы операции

Изображение для публикации не задано

Овариоэктомия – это операция по удалению яичников. Часто такая операция проводится у больных раком молочной железы, чтобы остановить рост опухоли и не допустить метастаз. Такое лечение назначается только по показаниям в случае, если рост опухоли зависит от гормонов, вырабатываемых организмом.Это довольно радикальный метод лечения, перед назначением которого врач рассматривает множество факторов. Определенное значение играет то, насколько сильно ранняя менопауза (последствие операции) повлияет на качество жизни больной и общее состояние ее здоровья. Часто операция проводится как профилактическая мера рака молочной железы и яичников, если у женщины обнаружены мутации в генах BRCA1 или BRCA2. При удалении яичников, даже в условиях аномалии, риск развития рака снижается в два раза.

Особенно сложным решение о проведении овариоэктомии при раке молочной железы будет для тех девушек, у которых пока нет детей. Но при возрасте за сорок, даже если менструальный цикл еще не закончился, многие онкологи рекомендуют проведение данной процедуры. Часто проводится щадящая процедура такого типа, после которой функции яичников подавляются, но не останавливаются полностью. Выбор конкретного метода зависит от клинической картины течения заболевания.

Почему же именно удаление яичников является профилактической или лечебной мерой при раке груди? Все объясняется гормонами, ведь они могут влиять на быстрый рост и развитие раковых клеток в области груди. Ученые еще в начале прошлого века выявили определенную зависимость появления рака груди с деятельностью яичников. После удаления организм перестает производить определенный гормон, и рак перестает расти, давать метастазы. В определенных случаях наблюдается даже уменьшение старых новообразований.

Удаление яичников или выключение их функций используется при лечении рака молочной железы, который зависит от гормонов на четвертой стадии. Если болезнь пока еще на третьей стадии, то может проводиться операция с целью выключения функции яичников. Операция проводится либо непосредственным хирургическим вмешательством либо воздействием лекарственных средств либо облучением яичников.

Читайте еще:  Рак молочной железы: народные способы лечения

Хирургическое удаление яичников до сих пор остается самым надежным методом. Но, в отличие от воздействия лекарствами, операция является методом необратимым. Лучевая терапия используется редко из-за того, что сложно точечно воздействовать на нужные участки, не задевая другие органы.

В профилактических целях овариоэктомия проводится у женщин с высокими показателями развития рака груди или рака яичников. Это может быть наследственная форма заболевания. Риск развития рака снижается значительно: при опухоли яичников до 90%, а вот в случае с раком молочных желез – до 50%.

Единого мнения об этом профилактическом методе в медицинском сообществе не существует. Ведь операция несет много возможных осложнений и негативных последствий. Особенно, если речь идет о молодой женщине, у которой еще нет детей. Статистика показывает, что осложнения встречаются довольно редко, среди основных можно отметить развитие инфекции, кровотечения, повреждение внутренних органов.

Отсроченные эффекты удаления яичников:

Содержание:

Назначение гормонотерапии при раке молочной железы за рубежом

Зарубежные коллеги для назначения лечения применяют систему Adjuvantonline, тесты Oncotype DX и MammaPrint. В нашей стране использование данных тестов не оплачивается страховыми компаниями, а потому их выполнение может быть организовать только за счёт пациентов (стоимость аналогична той, как если бы Вы оплачивали её за рубежом). Смысл этих тестов в том, что в ряде случаев (когда по стандартам рутинно назначается химиотерапия и гормонотерапия) по результатам генетических тестов лечение может быть изменено за счёт отказа от химиотерапии только в пользу гормонотерапии или наоборот. Так бывает в 1/4 — 1/3 случаев. Подробнее о тестах Oncotype DX и MammaPrint Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Результаты всех этих тестов позволяют в 1/3 — 1/4 случаев отказаться от традиционно запланированной гормонотерапии в пользу химиотерапии и наоборот.

ENDOPREDICT (ЭНДОПРЕДИКТ)

Недавно в Санкт-Петербурге появилась компания, предлагающая выполнение аналогичного, но более дешёвого аналога анализа Онкотайп-Д-Икс или Мамма-Принт: Genext. Принцип теста аналогичен. Анализы выполняются в Мюнхене. Стоимость — 140 т.р. Для анализа необходимо передать сотруднику компании парафиновый блок опухоли и заключить договор. Тел. 8(965)080-72-77, Андрей Вдовин.

Механизм работы препаратов для гормонотерапии при раке молочной железы (антиэстрогенотерапия)

Механизм эффективности гормонотерапии следующий: на оболочках некоторых раковых клеток имеются специальные белки — рецепторы. Они могут соединяться с женскими половыми гормонами (циркулирующими в кровотоке эстрогенами или прогестинами). Такое соединение стимулирует опухолевые клетки к делению.

Эстрогеновые рецепторы обозначаются ER, прогестиновые — PR.

Раковые опухоли, возникшие у женщин до наступления менопаузы, на своих оболочках чаще не имеют таких рецепторов (не чувствительны к гормонотерапии: ER-, PR- или 0 баллов), тогда как раковые клетки у женщин в постменопаузе — чаще их имеют (чувствительны к гормонотерапии, например: ER+,PR+ или 8 баллов, 280 или 300). Женские половые гормоны синтезируются не только яичниками женщины, но и надпочечниками, жировой тканью, иногда – самой опухолью. Поэтому женские половые гормоны присутствуют в организме женщины и после прекращения у неё менструальной функции.

Некоторые препараты для гормонотерапии (Тамоксифен, Торемифен, Флувестрант) соединяются с рецепторами на оболочках опухолевых клеток, опережая их аналогичное соединение с гормонами. Другие препараты (Летрозол, Фемара, Анастрозол, Экземестан, Гозерелин) нарушают синтез женских половых гормонов в организме женщины. В любом случае, не получая гормональную стимуляцию, опухолевая клетка доживает до своей старости и погибает без деления. Поэтому назначение препаратов для гормонотерапии — длительное, а регулярный их приём — обязателен.

Тамоксифен доказал свою эффективность у женщин с сохранённой менструальной функцией. Другие препараты — эффективны только при наступившей менопаузе (подтверждается не отсутствием месячных, а анализом крови на гормоны — тест на менопаузу). Если же менопауза не наступила, назначение других препаратов (кроме Тамоксифена) возможно только вместе с «выключением» яичников препаратом Гозерелин или их удалением.

Аднексэктомия (удаление яичников) при раке молочной железы

Удаление яичников при раке молочной железы (аднексэктомия) оправдано при прогрессии онкологического заболевания (показания определяет химиотерапевт). При отсутствии прогрессии, как элемент гормонотерапии, аднексэктомию предлагают в странах, неспособных обеспечить своим гражданам надлежащий уровень современного лекарственного обеспечения: часто это бывает при невозможности предоставить пациенту Гозерелин (Золадекс) на весь курс лечения.

В случаях, когда у пациентки с раком молочной железы имеется сопутствующая гинекологическая патология (гиперплазия эндометрия, миома матки или патология яичников) — иногда, действительно, разумнее выполнить гинекологическую операцию или только аднексэктомию (по согласованию с гинекологом).

Когда можно начинать антигормональную терапию при раке молочной железы

Гормонотерапию не проводят одновременно с химиотерапией. Дело в том, что и химиотерапия, и лучевая терапия воздействуют только на делящуюся опухолевую клетку, а гормонотерапия делает её неделящейся. Исходя из этого (для того, чтобы достичь максимальной эффективности химиотерапии и лучевой терапии) — гормонотерапию лучше начинать после завершения этих методов лечения.

Где купить препараты для гормонотерапии смотрите ЗДЕСЬ.

Никто не собирается гормонотерапией делать из женщины мужчину. Борода и усы у Вас не вырастут, голос не изменится.

Как переносится гормонотерапия (антиэстрогенотерапия) при раке груди

Гормонотерапия по сравнению с химиотерапией переносится совершенно иначе. Неприятные ощущения могут возникать в период адаптации в начале лечения (1 мес), но совсем не обязательно. При гормонотерапии нет проявлений токсичности (тошнота, рвота, кишечные расстройства). Она не требует контроля анализов крови.

За изобретение Тамоксифена была присуждена Нобелевская премия. Не стоит отказываться от его приёма, изучив инструкцию — просто этот препарат наиболее изучен.

Побочное действие Тамоксифена и других препаратов для гормонотерапии для лечения рака молочной железы (груди)

При приёме Тамоксифена некоторые пациенты отмечали головокружение днём при его утреннем приёме. Однако, при переносе времени приёма на вечер — дневные головокружения исчезали.

Следующая проблема, иногда (а не всегда) сопутствующая приёму Тамоксифена — гиперплазия эндометрия и маточные кровотечения. Но эти кровотечения могут возникать и без Тамоксифена! В конце концов, даже 3 выскабливания при гиперплазии эндометрия и кровотечении, или даже удаление матки, но без отказа от приёма Тамоксифена — принесёт куда больше пользы в уменьшении риска возврата вашей болезни.

К сожалению, опухоль со временем может привыкнуть к назначенному Вам препарату для гормонотерапии и болезнь может вернуться. Если в арсенале у Вас будут ещё другие лекарства — вам назначат их. Если Вы уже всё попробовали — в резерве останется только химиотерапия. Не отказывайтесь самостоятельно от Тамоксифена. Оставьте это в компетенции Вашего врача.

Тамоксифен противопоказан при глаукоме. Обязательно скажите своему врачу, если она у Вас есть.

Анастрозол иногда провоцирует обострения ревматоидного артрита. Смена его на Фемару (Летрозол) нивелирует этот побочный эффект. Оба эти препарата провоцируют остеопороз и требуют параллельного назначения препаратов кальция и витамина Д (например, КальцийД3 компании Никомед), равно как и ежегодной контрольной остеосцинтиграфии.

Аналог Летрозола — Лорета (2.5 мг/1 раз в сутки), испанского производства, но гораздо дешевле.

Тамоксифен не желателен при имевших место тромбофлебитах. Если у Вас варикозная болезнь ног — рассмотрите лучше вариант операции (флебэктомия или склерозирование). В конце концов, если сегодня такую операцию Вы перенесёте, то не факт, что вы перенесёте её через несколько лет (а такая необходимость может возникнуть).

При сопутствующей сердечной патологии частота и степень её усугубления на фоне приёма Тамоксифена была ниже, чем на фоне приёма ингибиторов ароматазы.

При Her2/neu позитивных (Her2/neu3+) и гормонопозитивных (ER+ и PR+) опухолях Тамоксифен не показал должной эффективности, по сравнению с ингибиторами ароматазы.

Гормонотерапия рака молочной железы (груди) при неудалённой опухоли

Иногда гормонотерапия назначается в неоадьювантном режиме при неудалённой опухоли. На фоне такого лечения положительная динамика — уменьшение опухоли — не должна обольщать пациента в пользу отказа от операции. Эффект гормонотерапии может быть нестойким, и сегодняшние оптимальные условия для операции — завтра могут быть упущены: опухоль может адаптироваться и начать расти на фоне приёма препаратов, а усугубившаяся сопутствующая патология (например — сердца) — уже не позволит выполнить операцию.

Проблемы, с которыми может столкнуться пациент при гормонотерапии рака молочной железы (груди)

Назначение гормонотерапии — не самая простая задача. Главное — не назначайте её себе сами и не выбирайте сами себе препараты. Грамотный химиотерапевт всё равно разбирается в этом лучше чем Вы. Вы должны просто информировать его о всех своих сопутствующих проблемах и довериться его решению.

Для проведения гормонотерапии есть оригинальные препараты и дженерики. Стоимость оригинальных препаратов не всегда неподъёмна. Информация об аптеках, легально продающих препараты для гормонотерапии находится ЗДЕСЬ.

Я был свидетелем фактов, когда в одном онкологическом учреждении Санкт-Петербурга назначение гормонотерапии и перевод пациентов с одного препарата на другой (это называется смена линии гормонотерапии) определялось не медицинскими показаниями (прогрессия заболевания на фоне лечения), а истечением срока годности лекарств, купленных руководителем учреждения без учёта потребности в них (вероятно, мотивированного на покупку другими причинами). Иными словами — пациентам давали только те препараты (бесплатно, по полису ОМС), у которых выходит срок годности (нарушая онкологические правила назначения гормонотерапии). В этом же учреждении (когда руководитель не обеспечил закупку препаратов в должном количестве и когда лекарства для гормонотерапии закончились уже в ноябре) — пациентам в декабре (при выявленных метастазах в кости) не назначали лечение, а рекомендовали пройти дополнительные контрольные обследования через 3 месяца (когда препараты уже появятся по закупкам нового года).

Мы стараемся обеспечить всем нашим пациентам консультацию грамотного химиотерапевта, мотивированного при назначении гормонотерапии только потребностями пациента, а не другими причинами.

Дополнительно о гормонотерапии Вы можете прочитать ЗДЕСЬ.

Автор: Чиж Игорь Александровичзаведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Если информация нашего сайта была Вам полезна — пожалуйста, оставьте свои отзывы о нём и рекомендации в интернете для других пациентов.

Ген-мутант ведет к раку

Американская суперзвезда Анджелина Джоли в 2013 году шокировала мир признанием, что добровольно сделала мастэктомию — удаление обеих молочных желез. В 2015 году она призналась, что по той же причине — слишком высокая вероятность заболеть раком — сделала операцию по удалению яичников и маточных труб. Многие крутили пальцем у виска, считая, что актриса «с жиру бесится» или, того хуже, сошла с ума. Российские онкологи, у которых я в 2013 году интересовалась целесообразностью столь экстраординарных действий Джоли, сдержанно отвечали, что «у нас пока такое не практикуется».

Прошло 2 года, и ведущие петербургские онкологи, среди которых главный врач Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологического) Владимир Моисеенко, доктор медицинских наук, профессор Дмитрий Мацко и другие известные доктора, заговорили о необходимости ранней диагностики наследственных раков, и в первую очередь — рака молочной железы и яичников.

Профессор Моисеенко на доступном уровне рассказал, что, собственно, произошло и могло произойти с Анджелиной Джоли и в чем виноват пресловутый мутировавший ген BRCA1.

Оказывается, в нормальном состоянии у большинства людей этот ген и его собрат BRCA2 как раз подавляют рост раковых опухолей и служат для репарации ДНК после повреждающих воздействий — например, после той же химиотерапии. Но если этот ген ненормален, он мутировал, то нарушается механизм репарации ДНК и возникают опухоли.

«Главный вопрос — как часто возникают мутации? — говорит профессор Владимир Моисеенко. — В европейской популяции, то есть у нас с вами, у одной женщины из 800. Если такие мутации произошли, то вероятность заболеть раком груди увеличивается до 80%. Если женщина с таким геном доживает до 80 лет, то с вероятностью почти 100% она заболеет раком. При этом параллельно возрастает риск заболевания раком яичников с вероятностью 44-45%».

В России на 1 000 человек приходится как минимум 6 человек — носителей мутаций в генах BRCA1 и BRCA2. Среди больных раком молочной железы более 30 человек на 1000 населения — носители таких мутаций, а среди больных раком яичников — 150 человек на тысячу — носители мутаций.

«Патогенетические изменения провоцируют рак желудка, толстой кишки, эндометрия, поджелудочной железы, простаты, мочевого пузыря, опухоли головы и шеи, опухоли желчевыводящих путей. Следовательно, надо интересоваться своими генами, читать их как ценнейшую книгу, — рассказывает врач Владимир Ермилов. — В геноме прячутся удивительные вещи — не только болезни, но и таланты, возможности. Надо узнавать свой геном».

Гены наших прабабушек

Мутировавшие гены передаются, как правило, по женской линии. Поэтому если раком молочной железы болел хоть кто-то по материнской линии, то женщина должна особенно тщательно наблюдаться у врачей.

У той же Джоли, напомним, от рака груди в 2007 году в возрасте 56 лет умерла мать Маршелин Бертран. Спустя всего две недели после того, как Анджелина объявила о том, что решилась на мастэктомию, от рака груди скончалась ее тетя Дебби Мартин. Все родственники актрисы по материнской линии имели общий генетический дефект в форме мутировавшего гена BRCA1.

При этом наследственные раки имеют еще довольно четко ограниченный географический фон.

«Например, те же BRCA-мутации у финнов встречаются гораздо реже, чем у жительниц Северо-Запада, несмотря на близкое соседство. При этом у евреев-ашкенази подобные мутации встречаются чаще, чем у европеек: с частотой 1:500 женщин», — говорит профессор Дмитрий Мацко.

По словам онкологов, мутировавший ген достаточно легко вычислить: например, в Песочном подобные исследования делаются в недавно открывшейся лаборатории молекулярной генетики и стоят не очень дорого — от 1,5 тысячи рублей. Но что делать женщине, у которой обнаружили злосчастный ген, дальше?

«Есть три пути, — говорит Владимир Моисеенко. — Первый: ничего не делать, но интенсивно наблюдаться. УЗИ, очень информативно МРТ-исследование, после 40 лет — маммография, плюс регулярные осмотры гинекологом. Второй путь — прием определенных препаратов, которые используются как превентивное лечение. И третий — это путь Анджелины Джоли, то есть агрессивное хирургическое вмешательство. После него вероятность заболевания именно этими раками не нулевая, но приближается к нулевой».

Однако в России подобные операции пока практически не делаются. Нет традиции, нет практики, нет денег — этот метод не включен в ОМС и делается исключительно за деньги пациентов.

Еще об одной тонкой этической проблеме говорит профессор Мацко. Что делать врачу, если у пациентки обнаружен такой ген или она уже больна РМЖ или «по женской части»?

«Надо ли искать ее родственниц и настаивать на обследовании? Нельзя, потому что нам придется говорить, что у такой-то — именно рак, и велика опасность, что и они заболеют. Не говорить — значит, скрывать факт очень вероятного заболевания. Мы пока не знаем ответа, как выходить из такой ситуации».

Доктора вспоминают 28-летнюю умирающую пациентку с раком груди. Пару десятков лет назад искать BRCA-гены-мутанты еще не умели. Но врачи видели, что таким же раком больна мать женщины и от него же умерла ее бабушка. Когда к врачу пришел муж больной 28-летней пациентки и спросил, что ему делать дальше с их подрастающей дочкой, врачи не знали ответа. Теперь ответ вроде бы есть, но вот очереди из желающих проверить свое генетическое здоровье врачи не наблюдают. Хлопотно, непонятно, сложно, страшно. И неясно, что же все-таки делать дальше.

Врачи-онкологи даже не намекают, а уже откровенно говорят, что достоверную диагностику наличия мутировавших генов, да и в целом исследований онкомаркеров, делают только в онкоцентрах, а не в поликлиниках и больницах общего профиля. То есть фактически там могут обнаружить уже только развившийся, сформировавшийся рак. Так что же, всем бежать к онкологам?

«Если есть малейшие показания — да, бежать. Если у родственниц первой и второй степени был РМЖ или рак яичников, если есть родственники с выявленным раком или с обнаруженными мутировавшими генами, то медлить нельзя», — говорит Владимир Моисеенко.

Его коллеги уверяют, что онкологи справятся с потоком. Уже весной в Песочном, в научно-практическом центре специализированных видов медицинской помощи, должно открыться отделение предварительной диагностики рака. Правда, платное — бесплатная диагностика не включена в России в систему ОМС. А в Японии, например, аппараты по типу рентгеновских для экспресс-диагностики некоторых видов раков установлены даже в общественном транспорте. Может быть, поэтому японцы живут так долго?

Источник: ок-информ.ру

Лучевая терапия

Лучевая терапия – это воздействие на опухоль ионизирующего излучения. Она может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с хирургическим и/или лекарственным методами.

Лучевая терапия проводится после органосохраняющих операций для предотвращения рецидивов опухоли, при поражении более 4 лимфоузлов, при местно-распространенном процессе. Облучение проводят при наличии костных метастазов, сопровождающихся болями, для облегчения состояния больного.

Различают дистанционную лучевую терапию, когда источник излучения находится на некотором расстоянии от тела пациентки, и брахитерапию, при которой источник излучения подводят непосредственно к опухоли.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

В целом лучевая терапия переносится хорошо. Пациентка может испытывать слабость. Наиболее частое осложнение – лучевое изменение кожи в зоне облучения. Вначале кожа краснеет, как при ожоге, может стать отечной или зудеть. По мере развития воспалительного процесса могут образоваться эрозии (поверхностные язвы). Через 2–3 недели после окончания лучевой терапии кожа полностью восстанавливается. Современная лучевая терапия, как правило, не приводит к возникновению тяжелых осложнений или грубых постлучевых изменений окружающих нормальных тканей и органов.

Помните: у каждой женщины заболевание протекает индивидуально. Не пытайтесь сравнивать проводимое вам лечение с тем, что назначили соседке по палате. Опухоли молочной железы могут быть на разных стадиях развития, иметь разное гистологическое строение, протекать на разном гормональном фоне. Только лечащий врач сможет подобрать лечение с учетом особенностей вашего организма.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Лекарственная терапия

Химиотерапия

Это основной вид лекарственного лечения злокачественных опухолей.

Виды химиотерапии:

• Неоадъювантная химиотерапия проводится перед оперативным лечением. Это позволяет уменьшить размер опухоли, сделать возможным выполнение органосохраняющей операции, предотвратить распространение опухолевых клеток по организму во время операции. Неоадъювантная терапия также помогает выяснить чувствительность опухоли к химиотерапии.

• Адъювантная (дополнительная) химиотерапия направлена на скрытые метастазы.

• Индукционная химиотерапия назначается при больших размерах опухоли, чтобы уменьшить первичный очаг и в дальнейшем иметь возможность проведения операции.

К побочным эффектам химиотерапии можно отнести нарушение кроветворения (подавление функции костного мозга – миелосупрессия), тошноту и рвоту, диарею (понос), воздействие на нервную систему (нейротоксические эффекты).

Всем ли больным можно сохранить молочную железу?

Принципиальными при отборе кандидаток для радикальной резекции являются стадия опухолевого процесса и локализация новообразования в молочной железе. Возраст женщины значения не имеет. В объем удаляемых тканей включается сектор ткани молочной железы с опухолью и все уровни лимфатических узлов. Причем, в условиях операционной проводится срочное исследование удаленного сектора на предмет оценки краев резекции. Если морфолог по краю находит опухолевые клетки – необходимо расширение операции. Существуют ситуации, когда врач даже не обсуждает вопрос об объеме операции. Это означает, что у конкретной больной имеются абсолютные противопоказания для сохранения молочной железы.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Современные противопоказания к выполнению радикальной резекции следующие:

– расположение опухоли в подсосковой (центральной) части молочной железы;– несколько опухолей, расположенных в разных отделах молочной железы;– отечная и воспалительная (например, маститоподобная) формы опухолевого процесса;– ожидаемый плохой косметический результат (очень маленький размер железы).

Весьма вероятно, что в оставшейся части ткани молочной железы могут быть микроопухоли, зона микрокальцинатов, из которых в последующем снова разовьется злокачественное образование. Подобное сомнение иногда приводит к отказу пациентки от данной операции. В связи с этим встает вопрос: не является ли радикальная мастэктомия, при которой удаляется вся ткань молочной железы, более «правильной» и «радикальной» операцией? Мы готовы согласиться с этим утверждением, если после органосохранной операции не предлагается лучевая терапия на оставшуюся часть молочной железы, иногда с включением в поле облучения зон регионарного лимфооттока.В данном случае лучевая терапия решает основную задачу – профилактика возникновения местного рецидива заболевания. Причем ее применение необходимо даже при пальпаторно неопределяемых до операции образованиях. В отсутствии послеоперационного облучения число пациенток, у которых может развиться рецидив в рубце увеличивается в 2 и более раз.Современные методики облучения, индивидуальный расчет полей облучения для каждой пациентки позволяют почти полностью избежать постлучевых изменений. Как правило, каждой пациентке даются рекомендации по уходу за кожей во время проведения лечения, контролю показателей крови. Существующие сейчас препараты местного использования в виде мазей: актовегиновая, метилурациловая, солкосерил-гель, бальзам «Спасатель», пантенол, димексид и т.д. весьма эффективны. Обычно контроль за больной производится лечащим врачом – хирургом и лучевым специалистом, совместно подбирающим необходимое лечение. Благодаря этому значительных деформаций сохраненной молочной железы лучевая терапия не вызывает.Существует еще один вариант, когда облучение молочной железы и зон регионарного лимфооттока является компонентом лечебной программы – индукционная терапия местнораспространенного рака. В этом случае задачей лучевой терапии является сокращение объема первичной опухоли для последующего выполнения хирургического этапа. Обычно облучение проводится одновременно или последовательно с различными схемами химиотерапии.

Лапароскопическая овариэктомия в плане комплексного лечения рака молочной железы

В последнее время всё чаще эндовидеохирургия находит свое применение в диагностике и лечении онкологических больных. В хирургическом отделении диагностики опухолей Онкологического центра им. Н.Н. Блохина в период с 1998г. по 2008г выполнено 320 лапароскопических овариэктомий больным раком молочной железы.

Показания к подавлению гормональной функции яичников:

– репродуктивный и пременопаузальный возраст– положительные рецепторы стероидных гормонов в опухолевой ткани– местнораспространённая или диссеминированная формы заболевания– первичнооперабельные формы при наличии неблагоприятных факторов прогноза, таких как метастазы в регионарные лимфоузлы, размер опухоли больше 2 см, или наличие раковых эмболов в лимфатических щелях и кровеносных сосудах.

Лапароскопический метод имеет потенциальные преимущества по сравнению с другими методами кастрации. От открытого хирургического вмешательства его отличает меньшая травматичность, снижение количества осложнений, уменьшение длительности периода госпитализации, отсутствие необходимости назначать наркотические анальгетики и антибактериальные препараты.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Лекарственное выключение гормональной функции яичников на длительный срок препаратами типа «золадекс» высокоэффективно, но в настоящее время для жителей России чрезмерно дорого. Лучевая кастрация не всегда оказывается эффективной: в ряде случаев у пациенток восстанавливается менструальная функция. В отличие от лучевой кастрации хирургическое удаление яичников исключает восстановление их функции, не даёт дополнительную лучевую нагрузку. Применение лучевого метода при патологически измененных яичниках (кисты, воспалительные процессы, доброкачественные опухоли и т.д.) не показано. Напротив, использование эндовидеохирургии в подавлении функциональной активности яичников у больных раком молочной железы в сочетании с заболеваниями матки и придатков позволяет получить морфологическую верификацию диагноза и выполнить одномоментную операцию необходимого объема.

Пациенткам после лапароскопической овариэктомии накладываются внутрикожные швы, которые не требуют снятия. Со вторых суток больные наблюдаются амбулаторно. В последующем перевязки не требуются. Существенным достоинством в стремлении к улучшению качества жизни пациенток является косметический эффект после лапароскопической операции.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Специалисты Северо-Западного университета разработали новый лекарственный гель, который может быть использован для лечения рака молочных желез. Новый гель не имеет столько побочных эффектов, сколько таблетки, потому что он не расщепляется в печени, а наносится исключительно на область, пострадавшую от опухоли.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Гель имеет минимальное воздействие на остальные части тела и концентрируется в груди, где это необходимо.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Сотрудники Барселонского Института биомедицинских исследований создали методику лечения рака молочной железы с помощью аминокислот, получаемых из осиного яда.

Исследователи  считают, что получаемый из яда ос пептид формирует в клеточной мембране поры, что приводит к гибели раковой клетки. Однако пептид, обладающий высокой токсичностью, может повреждать не только больные, но и здоровые клетки.

Чтобы избежать этого, специалисты предложили вводить вещество непосредственно в опухоль. Эксперименты показали, что вещество, распространяясь, приводит к гибели опухолевых клеток и, не затрагивая здоровые.(Лечение рака молочной железы в Израиле)

Эксперты предоставили новый метод лечения рака молочных желез. Ученые утверждают, что вместо многих недель или месяцев, которые сейчас требуются для прохождения курса лучевой терапии, доктора смогут добиться аналогичного эффекта всего за тридцать минут, применяя интраоперационную лучевую терапию. Уточняется, что новая технология демонстрирует высочайшую эффективность, если речь идет о диагностике заболевания на ранних стадиях его развития. (Лечение рака молочной железы в Израиле)