Главная » Полезно знать » Угроза выкидыша на ранних сроках беременности: как предотвратить прерывание

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности: как предотвратить прерывание

Угроза выкидыша на ранних сроках беременности: как предотвратить прерывание

Зачатие ребёнка может быть желанным и запланированным, или наоборот. Вопросом, как прервать беременность, задаются девушки, которые ещё не готовы возложить на себя все тяготы материнства. Это крайняя мера, к которой необходимо обращаться на раннем сроке. Дома используют препараты направленного действия, рецепты из сферы народного врачевания и различные физические нагрузки. Поговорим обо всём по порядку.

Содержание:

Особенности прерывания беременности на раннем сроке

Перед тем как избавиться от нежелательной беременности, изучите тонкости проведения мероприятий на ранних сроках. Дома это удастся сделать медикаментозными средствами. Их действие одинаково.

Сначала они перекрывают выработку прогестерона, который отвечает за развитие плода на всех этапах вынашивания. Затем начинаются чрезмерные сокращения матки, развивается кровотечение, открепляется и выходит плодное яйцо.

Причины, по которым имеет смысл использовать препараты:

  • порвался презерватив при совокуплении;
  • не были приняты противозачаточные таблетки;
  • секс произошёл с малознакомым человеком;
  • нет уверенности в здоровье партнёра и пр.

Так как прервать беременность порой бывает сложно, особенно на раннем сроке, необходимо соблюдать инструкцию при приёме препаратов дома.

Препараты для прерывания беременности на ранних сроках (до 72 часов)

Если вы не планируете обзаводиться семьёй, тогда действовать необходимо быстро. На принятие одного из нижеприведённых средств даётся 72 часа.

№1. «Женале»

1. Активный состав приостанавливает выработку прогестерона, который отвечает за прикрепление плода к маточным стенкам и его дальнейшее развитие. Дефицит гормона и провоцирует самопроизвольный аборт.

2. Принимать препарат необходимо однократно сразу после интимной близости без контрацептивов. Если не получилось выпить средство быстро, у вас имеется ещё 3 дня. Но не медлите.

3. Что касается противопоказаний, в их числе анемия и сложные патологические явления, связанные с почками. Также среди запретов грудное вскармливание, приём глюкокортикоидов, плохая свёртываемость крови.

№2. «Эскапел»

1. Если хотите знать, как прервать беременность, выпейте на раннем сроке дома «Эскапел». Лекарство останавливает овуляцию.

2. Чтобы самопроизвольный выкидыш произошёл, выпейте 1 таблетку в кратчайшие сроки. Хорошо, если приём осуществится сразу после секса с нежелательными последствиями.

3. Принимать лекарство запрещается подросткам, при аллергической реакции, сильных сбоях в работе печени, гиполактазии, лактазной недостаточности. Если диагностирована желтуха, стоит быть осторожнее.

№3. «Постинор»

1. Действующим веществом выступает левоноргестрел, который крайне эффективен при проблемах с нежелательной беременностью. За счёт подавления овуляции происходит выкидыш.

2. Приём осуществляется в 2 этапа. Первую таблетку выпейте непосредственно после акта, вторую – ещё спустя 12 часов. Такой подход обеспечивает 99%-результат.

3. Среди противопоказаний подростковый возраст, хронические и острые патологии печени, аллергическая реакция, дефицит лактазы, гиполактазия, проблемы с желчевыводящими путями, желтуха.

Препараты для прерывания беременности на сроке до 6 недель

Как прервать беременность, если фолликулы начали созревать, мы расскажем ниже. На раннем сроке сделать это получится дома.

№1. «Норколут»

1. Останавливает овуляцию, предупреждает созревание фолликулов на сроке до 5 недель. Приём осуществляется на протяжении 4—5 дней по 2 таблетки ежесуточно.

2. Запрещено пользоваться лекарством в подростковом возрасте, при закупорке сосудов, грудном вскармливании, индивидуальной непереносимости компонентов.

№2. «Мифолиан»

1. Провоцирует выкидыш, если срок не превышает 6 недель. Средство направлено на блокировку выработки прогестерона и усиление сокращения матки.

2. Приём осуществляется в комплексе. Сначала необходимо выпить 3 таблетки, после чего не кушать несколько часов.

3. Через двое суток после употребления «Мифолиана» нужно выпить 2 таблетки препарата «Мизопростол».

4. Среди запретов к приёму патологические процессы кровеносной системы, аллергия, болезни надпочечников, а также малокровие и рубцевание половых органов.

№3. «Миропристон»

1. Препарат позволяет как прервать беременность, так и сохранить здоровье (минимум побочных эффектов). На раннем сроке его пьют дома, если с момента менструации прошло более 42 дней.

2. Принимать средство необходимо однократно в количестве 3 таблеток. Пить «Миропристон» нельзя при подозрениях на внематочную беременность, неподтверждённом зачатии.

Важно!

После приёма медикаментов необходимо в ближайшую неделю посетить доктора, чтобы он провёл осмотр и выписал направление на УЗИ.

Народные средства для прерывания беременности на ранних сроках

Перед тем как убрать беременность, вам необходимо её подтвердить. На ранних сроках желательно провести анализ ХГЧ, УЗИ или использовать дома аптечный тест.

№1. Горчичная ванна

Наберите в ванну горячую воду, всыпьте пару столовых ложек порошковой горчицы. Сядьте, но не ложитесь, засеките четверть часа. За счёт повышения циркуляции крови в органах малого таза начинается выкидыш. Стоит быть осторожнее, потому что разогревание способно вызвать чрезмерную кровопотерю.

№2. Отвар пижмы

Перед тем как прервать беременность этим способом, нужно приобрести сухие цветочки растения. На раннем сроке целесообразно готовить дома отвар. Отмерьте 0,5 л. крутого кипятка и 50 гр. сырья. Томите 5 минут, выключите, засеките час. Потребляйте ежесуточно по 1 ст. л. 4 раза. Для зародыша этот настой токсичен.

№3. Сок алоэ вера

Если дома имеется это растение, им можно воспользоваться. Подберите мясистый стебель. На небольшой промежуток времени отправьте его в морозильную камеру, после чего измельчите блендером и откиньте на марлевую ткань. Выдавите сок, принимайте по 1 ст. л. четырежды в сутки.

№4. Отвар с водяным перцем

Просушенную траву в количестве 2 ст. л. соедините с 0,5 л. крутого кипятка. Установите на ленивый огонь, томите 3 минуты. Выключите конфорку, прикройте посуду с компонентами и дайте средству постоять. Употребляйте трижды в день по 40 мл.

№5. Настой из кореньев трёхцветной горечавки

Рассмотрите, как прервать беременность ещё одним методом. Средство достаточно эффективно на раннем сроке и его можно приготовить дома. Залейте 0,5 л. крутого кипятка 2 ст. л. кореньев трёхцветной горечавки. Оставьте на несколько часов. Отфильтруйте, пейте по 20 мл. 4 раза в день.

№6. Настой из листьев лавра

Закиньте 10 гр. лавровых листьев в 0,5 л. воды. Уваривайте состав на ленивом огне час. Отфильтруйте и дождитесь остывания. Чтобы спровоцировать выкидыш, выпейте 240 мл. отвара. Такой дозы будет вполне достаточно.

№7. Отвар аниса

Вскипятите 0,5 л. воды и примешайте 50 гр. сухого сбора аниса. Томите несколько минут. Оставьте на 40 минут для настаивания. После фильтрации пейте по 30 мл. трижды в день. Не злоупотребляйте средством, оно провоцирует кровотечение.

№8. Молоко с йодом

Добавьте 2—3 капли спиртового раствора йода в 0,2 л. цельного молоко. Согрейте его до комнатной температуры. Примите средство не натощак. Пейте 5 суток по одному разу в день.

№9. Отвар из болотного багульника

Так как прервать беременность иногда бывать просто необходимо, лучше сделать это на раннем сроке. Дома вскипятите 0,5 л. воды и всыпьте 2 ст. л. сухого сбора травы. Томите пару минут, оставьте на 2 часа. После процеживания выпивайте по 15 мл. до 4 раз в день.

Важно!

Пользоваться средствами можно, если срок не больше 6 недель. После этого применять их попросту бесполезно. Также при злоупотреблении вы рискуете столкнуться с серьёзными последствиями.

Упражнения для прерывания беременности

Тяжёлые тренировки приведут к гипертонусу матки и, как следствие, выкидышу:

  • выполняйте становую тягу (поднимайте тяжёлую штангу с пола);
  • бегайте и прыгайте до полного изнеможения;
  • систематически качайте пресс максимально долго.

Для таких целей не существует специальных упражнений. Каждый организм индивидуален. Какие тренировки дадут желаемый результат, неизвестно.

Последствия прерывания беременности дома

Как прервать беременность, вы уже представляете. Если проводить процедуру на раннем сроке дома, ознакомьтесь с возможными последствиями.

1. При провоцировании обильных кровотечений девушка может потерять слишком много крови, если вовремя не обратится в клинику.

2. Если аборт произойдёт не полностью, то остатки фолликулов станут причиной развития серьёзной болезни в мочеполовой системе. В конечном итоге вы рискуете пережить операцию по удалению матки и придатков.

3. Если прерывать беременность не удастся, это патологически отразится на развитии эмбриона. Будущий ребёнок родится с серьёзными отклонениями.

4. При некачественном аборте страдает матка и детородные органы. Девушка в будущем может вовсе не забеременеть, даже если сильно захочет.

Прерывание беременности – сложный шаг. Поэтому перед абортом следует всё тщательно обдумать. Если проводить процедуру самостоятельно, повышается риск развития серьёзных патологий. Чтобы безопасно прервать беременность, лучше посоветоваться с врачом и воспользоваться его услугами.

Что такое медикаментозное прерывание беременности

По определение, абортом является любое прерывание течения беременности при помощи медикаментозного или хирургического воздействия. Прерывание беременности при помощи медикаментов возможно только в раннем периоде вынашивания, когда плодное яйцо только начинает оформляться и искать себе место прикрепления и развития.

Прерывание беременности с помощью медикаментов – самый легкий путь, поскольку в этом случае не происходит вмешательства в женский организм хирургическим путем. Всю работу делают препараты – разрушают и отторгают плодное яйцо. Тем не менее, такая процедура – серьезный сбой в работе целого организма, поэтому перед ее проведением необходима обязательная консультация гинеколога.

Как оно происходит

Прерывание беременности при помощи медикаментов бывает одно- и двухэтапным. Для определения тактики и способа проведения этой процедуры необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Способы проведения:

  1. За один этап. При принятии решения о проведении прерывания в один этап женщина принимает средство, блокирующее активность прогестеронов. Из-за этого эндометрий прекращает свой рост, а организм начинает усиленную выработку окситоцина. Этот элемент приводит к повышению сократительной способности матки, в результате чего плодное яйцо открепляется от стенки и выходит наружу.
  2. За два этапа. Такой способ необходим в случае длительного прикрепления плодного яйца к маточным стенкам. Первый этап проходит, как и при одноэтапном прерывании – используются те же препараты. Через двое суток после принятия первого медикаментозного средства необходимо принять второе – с высоким содержанием простагландинов. Их действие повышает активность сокращений матки, сжимает миометрий и повышает тонус.

Чтобы правильно и безопасно провести процедуру медикаментозного аборта, необходимо следовать определенной инструкции:

  1. Обратиться на прием к гинекологу. Специалиста можно посетить в поликлинике по месту жительства, а можно выбрать требуемого специалиста в частном центре, по отзывам. В случае выбора частного специалиста необходимо убедиться в праве центра и врача вести специализированный прием. Это можно сделать, ознакомившись с лицензиями и сертификатами.
  2. Первоочередным обследованием для планирования медикаментозного аборта является ультразвуковое исследование органов малого таза. Эта процедура покажет расположение плодного яйца в матке или придатках, приблизительные сроки беременности и состояние органов в целом.
  3. Следующий шаг – проверки лабораторных анализов. Необходимо сдать клинические и биохимические анализы крови и мочи, чтобы врач оценил общее состояние организма. В государственных поликлиниках результаты готовы на следующий день, в частных возможно проведение экспресс-анализа за пару часов.
  4. Далее следует консультационная беседа. Гинеколог расскажет, каким образом будет проходить медикаментозное прерывание беременности, как действует препарат, возможные симптомы и проявления. Необходимо заполнить специальную форму – информационное согласие о том, что вся процедура проводится сознательно, все необходимые рекомендации и инструкции разъяснены.
  5. После заполнения всех необходимых документов женщина принимает специальный препарат, при помощи которого будет производиться прерывание беременности. Первые два часа нужно будет провести под наблюдением медперсонала, для исключения побочных явлений и осложнений. Через 2 часа можно будет отправиться домой, рекомендуют провести этот день в спокойной обстановке, лучше всего соблюдать постельный режим.
  6. При двухэтапном прерывании через двое суток требуется повторно принять препарат, для этого следует опять обратиться в выбранную клинику.
  7. Стандартные симптомы при медикаментозном прерывании беременности – тянущие боли внизу живота, периодически усиливающиеся. Кровянистые выделения должны выходить постепенно, в течение всего дня, допускаются небольшие сгустки.
  8. Когда весь процесс прерывания беременности закончен, появляются обильные менструальноподобные выделения. Длительность таких выделений не должна превышать двух недель, в среднем они идут 10 дней. После их окончания необходимо вновь пройти обследование – УЗИ органов малого таза и клинические анализы. При низком содержании гемоглобина в крови необходимо назначение препаратов железа для его восстановления. При остаточных элементах плодного яйца в полости матки женщина направляется на процедуру вакуум-аспирации.
  9. Если болезненные ощущения принимают сильный схваткообразный характер, можно принимать спазмолитические препараты для их снижения. Препаратами выбора являются но-шпа и дротаверин, поскольку их действие является наиболее приемлемым в этой ситуации. Стоит отметить, что прием некоторых лекарственных средств замедляет и ухудшает действие препарата для прерывания беременности, поэтому необходимо рассказать гинекологу о проводимом лечении.
  10. Полностью нормальное течение менструального цикла восстанавливается через месяц после успешного проведения медикаментозного прерывания беременности.

При обращении в поликлинику или частный центр, следует узнать об услугах психологической поддержки. Профилактическая беседа с психологом необходима, чтобы вернуться к полноценной жизни.

В том случае, когда в день проведения медикаментозного аборта прокладка очень быстро наполняется кровяными выделениями, следует сразу обратиться за медицинской помощью для устранения острого кровотечения. В противном случае существует повышенный риск угрозы для здоровья.

Плюсы медикаментозного прерывания

Сроки медикаментозного прерывания беременности ограничены – до 6 недель. Однако такой вид имеет ряд преимуществ, выгодно отличающих его от других видов вмешательства.

  • Использование на ранних сроках;
  • Имеет незначительные последствия на женский организм;
  • Осложнения возникают лишь в 5% случаев;
  • Нет необходимости в стационарном пребывании;
  • Минимум обследований перед процедурой.

Если соблюдать необходимые требования по состоянию здоровья, обследованиям и выполнениям рекомендаций гинеколога, риск осложнений сводится к нулю.

До какого срока можно делать

Вопрос о том, до какого срока медикаментозное прерывание беременности считается возможным, определен Российским законодательством. Стандартный срок для совершения аборта – до 12 недели включительно. Однако прерывание беременности с помощью медикаментозного препарата возможно только в самом его начале – до 8 недели.

Если беременность нежелательная или по каким-либо показателям ее необходимо прервать, то в зависимости от срока проводят различные виды аборта:

  1. Аборт при помощи воздействия медикаментозного препарата. Проводится на самом раннем сроке, до 8 недель течения периода вынашивания. Однако, чем больше проходит времени с момента зачатия, тем больше вероятность неуспешного исхода прерывания.
  2. Прерывание при помощи вакуум-аспирации. Такой способ является самым приемлемым в условиях современной медицины, так как практически не влияет на состояние здоровья и полностью удаляет фрагменты плодного яйца из матки.
  3. Аборт при помощи хирургического вмешательства. Самый небезопасный способ избавиться от нежелательной беременности. По медицинским показаниям возможно проведение такого вмешательства вплоть до конца двадцатой недели. Такое вмешательство оказывает пагубное воздействие на психическое и физическое здоровье женщины, поэтому к такому способу прибегают только по острой необходимости.

Существует способ вычислить оптимальное время для прерывания беременности при помощи медикаментозного средства. Для этого следует определить период с 42 по 49 день после начала менструации. Этот период в пересчете на сроки беременности окажется 4 – 5 неделей. Это идеальный период для прерывания беременности, по двум причинам:

  • Можно определить, что беременность не течет по внематочному типу;
  • Плодное яйцо еще не закрепилось на маточной стенке и его можно легко вывести наружу.

Возможности абортизации при помощи медицинского препарата не безграничны, поэтому после восьмой неделе беременности лучше прибегнуть к другим способам прерывания.

Стоимость медикаментозного прерывания беременности

Цена медикаментозного прерывания беременности будет напрямую зависеть от места, где это прерывание проводится.

В частном центре комплексная услуга рассчитывается в зависимости от спектра анализов и обследований, которые необходимо пройти перед началом процесса прерывания.

Какие противопоказания

sroki prerivania beremenostyВсе противопоказания, при которых аборт становится невозможным, условно делятся на две группы – общие и частные.

Общие противопоказания:

  • Острый инфекционный процесс или обострение хронического;
  • Течение или обострение воспаления любой локализации, особенно органов мочеполовой системы;
  • Если диагностирована внематочная беременность.

Чтобы аборт закончился успешно, все эти состояния необходимо устранить. Что касается внематочной беременности – в этом случае показано только хирургическое лечение.

Частные противопоказания относятся только к виду медикаментозного прерывания:

  1. Аллергическая реакция на вещества, входящие в состав выбранного препарата для прерывания беременности. Устранить это противопоказание можно, если предложить другой препарат с более безопасным составом.
  2. Почечная или печеночная недостаточность, в остром или хроническом течении.
  3. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  4. Пониженный уровень гемоглобина в крови. При медикаментозном аборте теряется большое количество крови, что на фоне уже существующей анемии может привести к серьезным осложнениям.
  5. Период лактации – все препараты проникают в грудное молоко.
  6. На фоне неправильного приема таблеток для оральной контрацепции.
  7. Обострение заболеваний пищеварительной системы.
  8. Рубцовые изменения на стенках матки.

Если подобные нарушения имеют место, необходимо подумать о других вариантах.

Возможные осложнения

Любое вмешательство в естественное течение нормального процесса в организме не остается без последствий. Необходимо знать, что даже при малотравматичном медикаментозном прерывании беременности возможно возникновение осложнений:

  1. Продолжение периода гестации. Существует риск высокой сопротивляемости организма женщины на препарат, в этом случае беременность продолжается.
  2. Острые схваткообразные боли в нижних отделах живота.
  3. Острое кровотечение из матки.
  4. Рвота. Такой симптом может свести к нулю воздействие препарата из-за его раннего удаления из организма.
  5. Сбой в работе гормональной системы.
  6. Обострение хронических процессов или возникновение острых в органах и системах организма.
  7. Нарушение в работе органов половой сферы, неправильная работа в результате стресса на фоне прерывания беременности.
  8. Длительное восстановление менструального цикла.

При возникновении подобных осложнений необходимо проконсультироваться с гинекологом и пройти дополнительные обследования.

Что делать после процедуры

Медикаментозный способ прерывания беременности предполагает периодическое наблюдение у гинеколога, заботу о своем здоровье и выполнение всех предписаний.

Повторное посещение гинеколога необходимо на третий и пятнадцатый день после проведения медикаментозного аборта. Цель этих посещений – установить нормальное течение восстановительного процесса и проведение УЗИ органов малого таза для динамического наблюдения.

Факторы риска

Есть женщины, принадлежащие к группе высокого риска по невынашиванию беременности. К основным факторам риска относятся:

  • возраст беременной до 18 и после 30 лет;
  • чрезмерные физические нагрузки и «вредность» работы;
  • нарушения менструального цикла;
  • аборты (особенно первый);
  • предыдущие выкидыши;
  • пороки развития матки;
  • гинекологические заболевания;
  • хронические заболевания матери;
  • осложненная беременность.

В определенные сроки беременности, называемые критическими, особенно высока опасность ее прерывания. Женщинам с привычным невынашиванием в эти сроки рекомендуется в плановом порядке ложиться в акушерский стационар.

Критическими сроками являются:

первые 2 – 3 недели (когда плодное яйцо закрепляется в слизистой матки),

4 – 12 недель (период образования плаценты),

18 – 22 недели (период замедления роста и увеличения объема матки). Критическими также считаются дни предполагаемых менструаций и сроки наступления выкидыша в прошлом.

Причины невынашивания

Возможных причин невынашивания беременности множество:

  • гормональные расстройства,
  • генетические нарушения,
  • заболевания матери,
  • воздействие факторов внешней среды и др.

Остановимся подробнее на самых распространенных причинах этого явления.

Гормональные проблемы

Наиболее частая причина прерывания беременности, особенно в первом триместре (до 12-ти недель) – нарушения гормонального фона.

Недостаток гормонов яичников

Причины:

  • врожденные нарушения,
  • следствие аборта (особенно первого),
  • воспалительных заболеваний половых органов,
  • нарушения функции других эндокринных органов (гипофиза, надпочечников, щитовидной железы).

Чаще всего встречается недостаток прогестерона. Прогестерон – гормон, вырабатываемый желтым телом яичника, образовавшимся на месте яйцеклетки после овуляции. Функция прогестерона – поддержание беременности на ранних сроках. При снижении его уровня возникает угроза прерывания беременности. Особенно велика роль прогестерона яичника до 16 недель; после этого срока задачу гормонального обеспечения берет на себя плацента, которая к этому времени как раз окончательно формируется.

Иногда встречается дефицит прогестерона и эстрогенов одновременно. Эстрогены в числе прочего влияют на рост и развитие матки. Соответственно, при недостатке эстрогенов отмечается недоразвитие матки и ее слизистой оболочки (эндометрия). Если эндометрий неполноценный, то зародыш или не может прикрепиться к нему вовсе, или закрепляется плохо и потом происходит выкидыш.

Повышение уровня мужских половых гормонов (андрогенов).

В увеличении уровня андрогенов могут быть «повинны» как яичники, так и надпочечники. В любом случае это приводит к снижению уровня эстрогенов, обеспечивающих нормальное развитие беременности, может вызвать истмико-цервикальную недостаточность.

Нарушение функции щитовидной железы.

Нарушение функции щитовидной железы нередко приводит к дисфункции яичников. Кроме того, это может негативно отразиться на состоянии плода – вплоть до его гибели.

Инфекционно-воспалительные заболевания

Инфекционно-воспалительные заболевания половых органов (хламидиоз, трихомониаз, сифилис и др.), вирусные инфекции (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барра), токсоплазмоз также могут являться причиной невынашивания беременности. Вызывая воспалительный процесс в половых органах, возбудители поднимаются вверх и инфицируют плодные оболочки, что приводит к их повреждению, излитию вод и прерыванию беременности. Инфекционное поражение плаценты нарушает процессы обеспечения ребенка кислородом и питательными веществами, вследствие чего может иметь место формирование пороков развития или гибель плода.

Прерывание беременности может произойти и при общих инфекционных и воспалительных заболеваниях внутренних органов (вирусном гепатите, краснухе, гриппе, ангине, пневмонии, аппендиците, пиелонефрите и др.). При этом причиной выкидыша может стать повышенная температура (выше 38°С на ранних сроках), интоксикация, недостаток витаминов, кислородное голодание.

Патологические изменения половых органов

Патологические изменения половых органов повышают вероятность развития выкидыша. Аномалии строения матки (недоразвитие матки – генитальный инфантилизм, двурогая матка, перегородка в полости матки) часто сочетаются с дефицитом половых гормонов, что приводит к неполноценности мышечного слоя матки.

Внутриматочные спайки, возникшие после выскабливания стенок полости матки (аборты), ручного отделения последа и перенесенных воспалительных заболеваний эндометрия (эндометриты), препятствуют нормальному прикреплению плодного яйца.

Миома матки, вне зависимости от ее расположения, является фактором риска, особенно если плодное яйцо прикрепляется в области миоматозного узла: слизистая оболочка матки в этом месте истончена и не обеспечивает нормального питания и развития зародыша.

Отдельного внимания заслуживает такое состояние, как истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Она развивается в результате травм шейки матки при родах (в частности, крупным плодом), абортах, наложении акушерских щипцов. Вследствие травм мускулатура в области перешейка матки теряет способность к сокращению, шейка матки раскрывается и не может удержать плодное яйцо.

При ИЦН чаще происходят поздние выкидыши (после 16 – 18 недель беременности). О раскрытии шейки матки, как правило, свидетельствует колющая боль во влагалище.

Но самой частой причиной ИЦН является гиперандрогения, о которой говорилось выше. Однако вовремя установленный диагноз и верно подобранное лечение (гормональными препаратами) позволяют вылечить ИЦН без наложения швов на шейку матки (распространенный до недавнего времени метод, способствующий инфицированию).

Прочие факторы

Генетические отклонения

Генетические отклонения – еще одна из распространенных причин невынашивания беременности. Известно, что в 73% случаев прерывания беременности на ранних сроках у плода выявляются генетические аномалии.

Большинство хромосомных нарушений не наследственные – они являются следствием мутаций в половых клетках родителей или на ранних стадиях развития зародыша (под влиянием загрязненной окружающей среды, «вредной» работы родителей, вирусов и инфекций).

При грубых повреждениях беременность обычно прерывается в ранние сроки – до 3-4 недель, т.е. происходит естественный отбор. Однако с возрастом отбор слабее, поэтому у родителей старше 35 лет возрастает риск рождения детей с синдромом Дауна.

Хронические заболевания матери

Хронические заболевания матери (пороки сердца, гипертоническая болезнь, анемия, пиелонефрит, сахарный диабет) способствуют повреждению плаценты, что приводит к нарушению развития плода и невынашиванию беременности.

Осложненная беременность

Осложненная беременность (токсикоз первой и второй половины беременности, многоводие, предлежание плаценты) также повышает вероятность невынашивания.

Нарушение иммунитета

Нарушение иммунитета играет важную роль в проблеме невынашивания. Плод – организм, чужеродный материнскому, но отторжения не происходит из-за ослабления иммунитета матери (иммунодефицита). Кроме того, строение плаценты исключает взаимодействие крови матери и плода. При нарушении этих механизмов в крови матери образуются антитела (против ребенка), которые повреждают сосуды плаценты и жизнеобеспечение малыша страдает.

Подобные проблемы являются следствием дефекта иммунной системы матери. В результате несовместимости матери и плода, например по группе крови или резус-фактору также развивается иммунологический конфликт. Правда следует оговориться, что в первую беременность, даже при различиях в резусе, конфликт не возникает!

Физические травмы

Физические травмы (ушибы, сотрясения, переломы костей) могут вызвать прерывание только при наличии каких-либо проблем со здоровьем (воспалительные, эндокринные заболевания и др.). У здоровых женщин беременность сохраняется даже при наличии сильнейших повреждений!

А вот травмы головы, даже застарелые (перенесенные еще до беременности), могут приводить к преждевременным родам и выкидышам. Это связано с тем, что одной из структур головного мозга является главная железа внутренней секреции – гипофиз, которая регулирует работу органов, сохраняющих беременность. Нарушение кровообращения в области гипофиза может негативно отразиться на течении беременности.

Неуравновешенная психика

У женщин с неуравновешенной психикой сильное нервное потрясение способно спровоцировать прерывание беременности. Однако стрессы сами по себе не являются причиной прерывания, а могут стать лишь предрасполагающим фактором при наличии вышеперечисленных причин.

Социально-экономические факторы

Определенную роль играют и так называемые социально-экономические факторы. Первое место среди них занимают условия труда (вибрация, повышенная влажность, тяжелый физический труд, аллергизация, возможность инфицирования) и вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, высокая концентрация химикатов). Вредные привычки (алкоголь, курение) также могут явиться причиной патологии развития плода и выкидышей.

Тревожные симптомы

Какие же симптомы сопутствуют угрозе прерывания беременности?

Боль в животе

Вне зависимости от срока беременности признаком неблагополучия является схваткообразная или тянущая боль внизу живота в центре. В начале беременности могут возникать неприятные ощущения в боковых отделах живота – они связаны с изменениями в связках матки и не имеют отношения к угрозе прерывания.

Напряжение мышц матки (гипертонус)

Здесь следует разделить гипертонус, диагностируемый с помощью ультразвукового исследования, и гипертонус, который ощущает сама пациентка.

Повышенный тонус матки, определяемый при УЗИ, но не ощущаемый женщиной, как правило, затрагивает только небольшой участок мышц матки (переднюю или заднюю стенку). Данное явление может быть результатом реакции на само УЗИ (в первом триместре) или следствием психологического напряжения. Такая женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности. Ей назначают спазмолитики (но-шпа, папаверин) и повторное посещение врача (УЗИ) через 10 дней.

Состояние, при котором матка «каменеет» и появляются болезненные ощущения (тотальный гипертонус), врачи расценивают как угрозу прерывания беременности. Это может потребовать госпитализации! Однако после 32 недель появление периодических сокращений матки, не сопровождающихся болью, является нормальным. Это схватки Брэкстона-Хихса, свидетельствующие о том, что матка готовится к родам.

Выделения из половых путей

Признаками угрозы прерывания беременности являются кровянистые выделения из половых путей, появляющиеся на любом сроке беременности.

Угрозу прерывания можно заподозрить и при наличии водянистых выделений (может идти речь о подтекании околоплодных вод). Подобная ситуация наиболее вероятна во втором и третьем триместрах беременности. Так как в этом случае возникает риск инфицирования и гибели плода, необходима срочная госпитализация!

Самопроизвольный аборт

Различают 5 стадий самопроизвольного аборта:

  • Угрожающий аборт
  • Начавшийся аборт
  • Аборт в ходу
  • Неполный аборт
  • Полный аборт

Стадии последовательно переходят одна в другую. При правильном и своевременном лечении на первых двух стадиях беременность удается сохранить.

При угрожающем аборте связь плодного яйца с маткой не нарушена, а отслойка если и есть, то незначительная. Кровянистые выделения отсутствуют. Беременная ощущает тяжесть или несильную тянущую боль внизу живота. После 16-ти недель могут ощущаться схваткообразные боли внизу живота.

Начавшийся выкидыш характеризуется появлением скудных кровянистых выделений, схваткообразной болью внизу живота. В данной ситуации следует немедленно обращаться к врачу!

При преждевременных родах начинаются схватки, изливаются околоплодные воды. При отхождении вод до 34-х недель, при отсутствии признаков инфицирования, можно сохранить беременность – в специализированных роддомах.

Лечение угрозы прерывания беременности

Все стадии самопроизвольного аборта, кроме первого (угрожающего) должны лечиться в условиях стационара. В стационаре стараются создать условия для физического покоя, которого трудно бывает добиться дома. Однако длительное отсутствие средней физической нагрузки приводит к задержке развития плода, поэтому при улучшении состояния можно и нужно вставать с постели, совершать небольшие прогулки.

У женщин с риском невынашивания часто наблюдаются нервные расстройства, посему одной из составляющих терапии являются успокоительные средства.

Если у женщины имеют место гормональные нарушения, ей назначают препараты, содержащие необходимые гормоны (дюфастон, утрожестан, дексаметазон и др.).

Угроза прерывания обычно сопровождается повышением тонуса матки, поэтому назначают средства, расслабляющие мускулатуру (но-шпа, свечи с папаверином, магне-В6). Эти лекарства должны всегда быть под рукой!

В последнее время для лечения угрозы прерывания беременности довольно широко применяют иглорефлексотерапию. Данный метод позволяет снизить дозы препаратов, а иногда и отказаться от них совсем.

Если беременность все же прервалась, необходимо пройти обследование, включающее анализ на инфекции, гормональный статус, коагулограмму и т.д. Следующая беременность возможна после обследования и не ранее 6 месяцев с момента выкидыша.

В заключение хотелось бы сказать, что большинство ситуаций, в которых возникает угроза прерывания беременности, можно избежать. Для этого до беременности или в самом ее начале нужно определить, нет ли причин, которые могут привести к данному осложнению. Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для роста и развития.

« Сложные случаи беременности

Гипертонус матки »

Выкидыш после ЭКО как сильнейший стресс

“Невыносимое бремя материнства” – так в бытовых разговорах грустно шутят по поводу выкидыша. Медики же относятся к этому явлению более чем серьезно. Они рассматривают его как сложный симптомокомплекс полиэтиологического характера, препятствующий процессу эмбриогенеза.

Выкидыш, или спонтанный аборт, всегда является индикатором конфликта детородной функции женщины с жизнеобеспечивающими системами ее организма. Независимо от генеза, патологический процесс обычно развивается по одному и тому же драматическому сценарию.

Все начинается с гибели плода в полости матки. Затем происходит отслоение мертвых эмбриональных тканей от эндометрия, что может сопровождаться болью и кровянистыми выделениями. Завершается этот процесс выкидышем погибшего плода из полости матки.

По частоте возникновения различают два типа выкидышей:

  • спорадический – эпизодический, после которого в следующий раз удается благополучно выносить плод (причина такого единоразового эксцесса обычно связана с проблемами плода, чаще всего генетическими);
  • привычный – ожидаемый после 2-3 предшествующих спонтанных выкидышей (в большинстве наблюдаемых случаев определяется неполадками в организме матери).

    По срокам, берущим отсчет с момента оплодотворения, дифференцируют выкидыши:

  • поздние – до 22 недель;
  • ранние – до 12 недель (они составляют 85 % от общего количества недоношенных беременностей; 80 % из них наблюдаются на 6-8 неделях).

    Из приведенных данных следует: чем меньше срок вынашивания, тем актуальней угроза выкидыша после ЭКО.

  • Основные провокаторы ранних выкидышей

    Выделяют 2 основные группы риск-факторов прерывания беременности в I триместре: медицинские и биолого-социальные. К первым относятся:

  • состояние иммунной системы, вызывающее реакцию отторжения эмбриона организмом матери (50 %);
  • критические изменения гормонального статуса (20 %);
  • расстройства половой системы, которые усугубляются к 30-40 годам (аномальное развитие матки (12 %); недостаточное кровоснабжение репродуктивных органов (3-15 %); патологии цервикального канала (10-17 %);
  • инфекционные процессы (15 %): заболевания вирусной этиологии (краснуха, ангина, грипп и пр.), воспаление эндометрия как последствие долгого и бессменного использования внутриматочной спирали;
  • осложнения ЭКО (10 %): многоплодность, гиперстимуляция яичников, внематочное развитие плода, травмирование органов мочеполовой системы в процессе пункции яичников;
  • хронические соматические болезни, относящиеся к разряду экстрагенитальных: нефриты, сахарный диабет, патологии сердечно-сосудистой системы (5%);
  • хромосомные отклонения (5%).

    Ко второй группе рисков относятся типичные индикаторы нездорового образа жизни:

  • нерациональное питание;
  • зависимость от психоактивных средств (табака, алкоголя, опиатов), повышающих риск хромосомных изменений;
  • напряженный ритм труда;
  • физические и психические перегрузки;
  • низкая стрессоустойчивость.

    Многочисленность и разноплановость риск-факторов выкидыша после ЭКО на раннем сроке впечатляют. При этом на каждом этапе эмбриогенеза можно выделить одну или несколько превалирующих причин развития патологии.

    “Болевые точки” ЭКО-беременности

    Рассмотрим опасности, которые доминируют на разных сроках вынашивания плода и могут стать фатальными для эмбриона.

    Первая-шестая недели

    На начальной стадии угрозу вынашиванию плода представляют:

  • хромосомные нарушения у эмбриона;
  • мутации в генотипе одного или обоих супругов;
  • иммунологический конфликт между плодом и материнским организмом, причины которого могут быть как изоиммунными (когда антигены плода, унаследованные от отца, являются “виновниками” сенсибилизации в материнском организме), так и аутоиммунные (когда иммунный протест спровоцирован тканями самой матери и негативно сказывается на плоде).

    Угроза выкидыша после ЭКО по причине иммунологических нарушений выражается в тяжелых патологических состояниях:

  • резус-конфликте (предотвратить этот риск помогает введение антирезусной сыворотки;
  • антифосфолицидном синдроме (АФС), механизм развития которого был открыт только в 1983 году британским ревматологом J.R.Hughes (он выяснил, что при аллергической реакции организма на собственные фосфолипиды в крови образуются антитела, что приводит к склеиванию тромбоцитов и закупорке сосудов; при беременности АФС нарушает кровообеспечение плодного яйца).

    Седьмая-десятая недели

    На этом этапе пациентке следует остерегаться гормональных отклонений:

  • дисфункции щитовидки;
  • гиперпролактинемии;
  • избытка мужских половых гормонов;
  • поликистоза яичников.

    Каждая из этих эндокринных аномалий может привести к лютеиновой недостаточности – отсутствию нормального гормонального статуса в фазу, решающую для формирования эндометрия. В результате ненадежности “почвы” для имплантации яйцеклетки и возникает выкидыш после ЭКО на раннем сроке. Нередко ему способствует ряд других неблагоприятных обстоятельств:

  • врожденное или приобретенное нарушение секреторной деятельности яичников;
  • инфекционные заболевания;
  • пороки развития или повреждение матки в результате хирургического вмешательства;
  • психогенные и/или неврологические расстройства;
  • несоблюдение элементарных правил вынашивания ребенка: непомерные физические нагрузки, неадекватное питание, подверженность неблагоприятным производственным и/или экологическим факторам.

    Более десяти недель

    Доминирующая угроза этого этапа, при которой обреченность плода без медицинской помощи достигает 95 %, – АФС. Последствиями опасного синдромокомплекса, связанного с аутоиммунными проблемами, могут стать омертвление и отслоение плаценты и гибель плода

    После пятнадцати-шестнадцати недель

    На рубеже I и II триместров беременности может угрожать несколько напастей. Главные из них следующие:

  • истмико-цервикальная недостаточность (этот диагноз свидетельствует об аномалиях двух маточных сегментов (шейки и перешейка) и приводит к ЭКО-выкидышу у 10-17 % пациенток);
  • ряд патологических трансформаций эндометрия, препятствующих полноценной имплантации плода: миоматозные узлы, спайки в полости матки (обнаруживаются у 10-15 % пациенток с привычным невынашиванием), последствия неудачных хирургических операций (абортов путем “выскабливания”, кесарева сечения);
  • аномалии развития матки: одно- и двурогость, удвоение, наличие перегородки;
  • последствия ранее проведенной комплексной химиотерапии при генитальных онкозаболеваниях;
  • инфекционные инвазии, включая редко встречающиеся внутриматочные (шистосомоз, туберкулез);
  • соматические нарушения в фазе обострения (к примеру, сахарный диабет с высоким гликозилированным индексом);
  • хроническое облучение (более десяти раз) или интоксикация свинцом, мышьяком, формальдегидом, оксираном и прочими ядовитыми веществами;
  • прием лекарственных средств тератогенного действия.

    Возраст женщины и опасность выкидыша

    Ни один биологический организм не способен постоянно продуцировать половые клетки 100-процентного качества. К примеру, на 20 000 000 сперматозоидов приходится всего 10 % полноценного материала, остальные 2 000 000 – брак. Подобная сперматограмма является медицинской нормой.

    У женщин также могут созревать яйцеклетки не лучшего качества. Чем солидней возраст дамы, тем такая вероятность выше. Но, в отличие от постоянно обновляющихся сперматозоидов, запас яйцеклеток на протяжении жизни женщины неизменен (она с ним уже рождается). Он никогда не будет пополняться естественным путем – только расходоваться.

    Сколько лет женщине, столько же и ее половым клеткам. У 25-летней они многочисленней, моложе и качественней, чем у 45-летней. В отличие от последней, первой – в силу “нежного” возраста – довелось меньше испытать на себе вредоносных факторов: урбанизации экологии, бесконтрольного приема медикаментов, неправильного питания. Поэтому у нее меньше шансов встретиться с такой проблемой, как выкидыш после ЭКО на раннем сроке.

    Возраст яйцеклеток коррелирует риск аномалий в ДНК-коде плода. Этот факт был подтвержден различными исследованиями неоднократно. В ходе одного из них для наблюдений отобрали пациенток возрастной категории 40 +, участвовавшие в программе ЭКО. Их поделили на две равные группы: первой осуществили перенос собственных оплодотворенных яйцеклеток, второй – донорских ооцитов от 25-летних женщин.

    Результаты показали: у пациенток, вынашивавших свои, родные, эмбрионы, выкидыши случились в 3-4 раза чаще, чем у беременных, которым перенесли эмбрионы молодых женщин. Большая часть самопроизвольных абортов была зафиксирована на ранних сроках по причине генетических дефектов у плода.

    Подобные исследования убеждают в неразумности планирования беременности “на потом” из карьерных или других соображений. Биологический возраст невозможно откорректировать даже при новейших достижениях медицины.

    Какие бывают выкидыши

    По характеру развития, проявлению и методам диагностики различают несколько форм спонтанных абортов:

    1. Угрожающий (abortus imminens). Может заявлять о себе незначительными бурыми выделениями, болезненностью в области лобка, правда, неприятные ощущения иногда отсутствуют. При осмотре устанавливается: зев шейки матки закрыт, плод жив. Риск невынашивания слишком велик, чтобы проигнорировать данные симптомы.
    2. Начинающийся (abortus incipiens). Беспокоят схваткообразные, весьма ощутимые боли внизу живота. Возможны мажущие темные выделения или сгустки ярко-красного цвета. УЗИ визуализирует частичное отслоение плаценты, структурные трансформации цервикального канала.
    3. “В ходу” (abortus progrediens). Данному виду патологии свойственна ярко выраженная симптоматика: сильные боли в брюшной и поясничной областях, интенсивные кровянистые выделения. При осмотре обнаруживается гибель и отторжение плода. Его ткани заполняют открывшийся цервикальный канал и влагалище.
    4. Несостоявшийся (missed abortion). Погибший плод как бы замирает и остается в матке, которая не сокращается и не открывается. Кровотечения и боли могут при этом отсутствовать. Ранняя диагностика патологии предотвратит инфицирование организма матери некрозными тканями эмбриона.
    5. Неполный (abortus incompletus). Пациентка не испытывает сильных болей в нижней части живота. Кровотечение из влагалища не всегда обильно. В расширенной полости матки нет плодного яйца, шейка открыта. Бездействие в этом случае может привести к очень тяжелому состоянию.
    6. Полный (abortus completes). Жалоб практически нет (возможны легкая боль и продолжающиеся выделения). Маточная полость свободна, шейка закрыта..

    Что делать при подозрении на выкидыш?

    Любые “тревожные звоночки” должны стать поводом для консультации с гинекологом. Только он вынесет окончательный вердикт на основе визуального осмотра, анализа ХГЧ и УЗИ. Обращаться в больницу немедленно следует при следующих симптомах:

  • влагалищных кровотечениях любой интенсивности;
  • усиливающихся болях в животе;
  • уменьшении “наполненности” молочных желез;
  • замирании плода;
  • понижении базальной температуры.

    Угрожающий выкидыш – повод для экстренной госпитализации. ЭКО-беременные пациентки должны хорошо представлять последствия остановки жизнедеятельности эмбриона:

  • интоксикация материнского организма продуктами нарушенной жизнедеятельности плода, вплоть до сепсиса;
  • существенная кровопотеря из-за нарушения свертываемости;
  • воспаления в полости матки.

    Благополучно избавиться от этих осложнений поможет квалифицированная медпомощь. До восьминедельного срока показана вакуум-аспирация. Начиная с 9-й недели прибегают к хирургической операции по выскабливанию полости матки. Причину выкидыша устанавливают на основе гормонального обследования и иммунологического тестирования женщины. Проводят также цитогенетическую диагностику кариотипа абортуса для исключения или подтверждения генетического риск-фактора.

    Планирование новой беременности

    Потерпевшие неудачу, но не теряющие надежду женщины часто спрашивают докторов, через сколько после выкидыша можно делать ЭКО. Специалисты объясняют: грубейшая ошибка – немедленно повторить попытку. К новой беременности нужно готовиться, проанализировав возможные причины предшествующей неудачи.

    Потребуется не менее 6 месяцев, иногда больше, для восстановления физических сил и психоэмоционального состояния. Реабилитационный период надо использовать для проведения тщательной предгравидарной подготовки (“пре” – предшествование, gravida (лат) – беременность).

    Вот примерный комплекс мероприятий для “тайм-аута” между двумя ЭКО-беременностями:

    1. Консультации обоих супругов с квалифицированным психологом.
    2. Дополнительные лабораторные исследования: кариотипирование супругов, анализ на HLA-совместимость, АФС-синдром и др.
    3. Обследование у профильных специалистов: эндокринолога, генетика, репродуктолога, гинеколога, терапевта, гематолога.
    4. Прохождение терапевтического курса по каждому выявленному заболеванию.
    5. Избавление от пагубных привычек, разработка рационального меню и оптимального распорядка дня.

    Подготовка к будущей ЭКО-беременности может включать в себя ряд превентивных лечебных мер:

  • употребление назначенных гормональные препаратов;
  • иммунотерапию при выявлении несовместимости супругов по HLA ;
  • по показаниям противовоспалительное лечение, физиотерапию, плазмоферез;
  • излечение от выявленных инфекционных болезней;
  • проведение необходимой вакцинации;
  • витаминотерапию.

    Стоит отметить последние достижения медицины, направленные на повышение эффективности репродуктивных технологий:

  • раннее определение индикаторов внутриутробных инфекций;
  • предупреждение с I триместра плацентарной недостаточности;
  • своевременное диагностирование ИЦН;
  • включение в программу ведения пациенток, прошедших ЭКО-программу, профилактики выкидышей на всех сроках беременности.

    Оптимистическая трагедия

    Никто так не нуждается в чуде, как женщина, страстно желающая ребенка и пережившая выкидыш после ЭКО на раннем сроке. После этой трагедии ей приходится находить в себе силы, чтобы быть оптимисткой и рассуждать примерно так: “Есть три способа жизнь прожить: один – словно чудес не бывает; другой – точно все есть чудо; третий – будто все чудеса зависят от тебя”.

    Она, конечно, выбирает третий путь и делает все, чтобы дойти до цели. Она понимает: врачи помогли ей забеременеть. Перенесенный в ее матку эмбрион прижился и успешно развивается. Теперь многое зависит от нее. И она готова на все, чтобы выносить до положенного срока и произвести на свет ребенка.