Главная » Полезно знать » Вольтарен гель - побочные эффекты, противопоказания, правила использования, дозировка и аналоги

Вольтарен гель — побочные эффекты, противопоказания, правила использования, дозировка и аналоги

Вольтарен гель — побочные эффекты, противопоказания, правила использования, дозировка и аналоги

«Вольтарен эмульгель» относится к группе нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов.

Основным действующим веществом, которое содержит «Вольтарен гель», является диклофенак натрия. Во время проведения клинических исследований удалось выяснить следующие свойства препарата:

  • снимает воспаление;
  • уменьшает боль;
  • проявляет противоотёчный эффект;
  • снижает температуру (не выражено).

Данные результаты удалось достичь во время угнетения ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и нарушения синтеза простагландинов, что даёт возможность уменьшить их количество в очаге воспалительного процесса. Активное использование лекарственного средства для лечения травм помогает восстанавливать клетки суставных тканей и связок, что способствует скорейшему выздоровлению.

Вольтарен гель

Благодаря водно-спиртовой основе препарата происходит охлаждение и лёгкая анестезия в месте нанесения.

Содержание:

Фармакокинетика

Количество основного действующего вещества, которое всасывается трансдермально, находиться в пропорциональной зависимости от площади нанесения, общей дозы диклофенака и гидратационных характеристик кожи. После применения лекарственного препарата длительностью в неделю его биодоступность составляет 4,5%. Во время ношения повязки, которая не пропускает влагу, количество всасываемого препарата не изменялось.

В ходе испытаний удалось выяснить, что концентрация основного компонента в синовиальной оболочке и жидкости, а также в плазме крови при наружном применении была в 100 раз меньше, нежели при внутреннем использовании. С альбумином связывается почти 99,4% диклофенака, а его распределение происходит в воспалённые ткани и концентрация его в очагах воспаления в 20 раз больше, нежели в плазме.

Молекула диклофенака однократно или многократно гидроксилируется, в результате чего образовываются несколько фенольных метаболитов. Эти вещества проявляют биологическую активность, но она намного меньше, нежели у основной молекулы диклофенака. Период полувыведения составляет не более двух часов, и основная часть действующего вещества выводится почками с мочой.

Состав и формы выпуска

1 грамм лекарственного средства «Вольтарен гель» содержит 1,16 грамма диклофенак диэтиламина, что соответствует 1,0 грамму чистого диклофенака натрия. «Вольтарен эмульгель» согласно инструкции выпускается в тубах объёмом 20, 50 и 100 грамм.

Показания

Вольтарен гель используется при наличии таких состояний:

  • воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника, к которым относятся радикулит, остеохондроз, ишиас;
  • болевые ощущения в суставах при наличии в анамнезе ревматоидного артрита, остеоартроза;
  • мышечная боль при растяжении, вывихе, перенапряжении, ушибе или травме;
  • воспалительные процессы и отёчность в мягких тканях и суставах при бурсите, тендовагините, периартрите.

Противопоказания

В инструкции к данному лекарственному средству указаны такие противопоказания:

  • аллергические реакции на основной или вспомогательные компоненты;
  • риск возникновения бронхиальной астмы;
  • раны и высыпания;
  • период беременности и лактации;
  • дети до 12 лет;
  • язва желудка;
  • печёночная и почечная недостаточность;
  • гемофилия.

Правила использования

«Вольтарен эмульгель» предназначен для наружного применения. Взрослые и дети с 12 лет наносят на место воспаления не чаще двух раз в сутки. Разовая доза лекарственного средства находится в пределах от 2 до 4 грамм.Курс терапии зависит от запущенности воспаления, но не должен превышать 2 недели. Если после семидневного использования не ощущаются никакие улучшения, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.В начале терапии воспалительных заболеваний суставов для достижения выраженного обезболивающего эффекта врачи назначают «Вольтарен» уколы.

Передозировка

На сегодняшний день случаи передозировки препаратом неизвестны. В редких случаях возможно развитие системных побочных проявлений.Первая помощь: использование адсорбентов, промывание желудка, проведение методов симптоматической терапии. Проведение диализа и форсированного при передозировке неэффективно и нецелесообразно.

Побочное действие

В большинстве случаев побочные реакции проявляются исключительно в месте использования геля. В инструкции сообщается о развитии следующих состояний:

  • аллергические реакции;
  • высыпания;
  • крапивница;
  • отёк Квинке (редко);
  • бронхиальная астма;
  • реакция фотосенсибилизации.

Особые указания

«Вольтарен эмульгель» запрещено наносить на кожу, которая имеет какие-либо повреждения, слизистые оболочки, в глаза или рот. После использования лекарственного средства возможно наложение повязок, но стоит избегать воздухонепроницаемых. При возникновении любого рода неприятных ощущений после нанесения «Вольтарен» необходимо сразу же прекратить его использование. Стоит обратить внимание, что в состав препарата входит пропиленгликоль и бутилгидрокситолуол, которые способны вызывать кожные аллергические реакции.

В инструкции к лекарственному средству можно ознакомиться с особенностями применения «Вольтарен» при наличии сопутствующих заболеваний, беременности и лактации.

Беременным и кормящим

По этическим соображениям исследования «Вольтарен эмульгель» и его аналогов на беременных и кормящих женщинах не проводились. По этой причине использование этого препарата в этой категории пациентов проводиться только после выяснения пользы для матери и риска для будущего ребёнка. Назначение «Вольтарен» женщинам на поздних сроках беременности запрещено ввиду влияния его на тонус матки и способен преждевременно закрыть артериальный проток плода.

Если возникает необходимость использования «Вольтарен» при лактации, то его нельзя наносить на область груди и использовать длительное время.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении с препаратами, вызывающими фотосенсибилизацию, возможно усиление их действия. При проведении исследований других важных взаимодействий не выявлено.

«Вольтарен» не производит никакого влияния на пациента в период управления автомобилем или другими механизмами

Отзывы пациентов и врачей об использовании «Вольтарен эмульгель» сводятся в основном к тому, что препарат, используемый по назначению, обладает высокой эффективностью.

На сегодняшний день цена на разные объёмы препарата «Вольтарен эмульгель» находится на уровне:

  • «Вольтарен эмульгель» 20,0 200-250 рублей;
  • «Вольтарен эмульгель» 50,0 350-370 рублей;
  • «Вольтарен эмульгель» 100,0 457- 490 рублей.

Хранение

Согласно инструкции, данное лекарственное средство не требует особых условий хранения, достаточно чтобы температура не превышала 30 градусов. Срок годности препарата составляет 3 года с даты выпуска. После истечения этого времени использование геля запрещено.

Отпуск в аптеке

«Вольтарен эмульгель» входит в список безрецептурных лекарственных препаратов, поэтому для его приобретения в аптеке рецепт от врача не нужен.

Основные аналоги по действующему веществу:

  • Наклофен;
  • Диклак;
  • Диклофенак;
  • Раптен;
  • Олфен.

Показания к применению

Показаниями для использования Вольтарен Эмульгеля много, к ним относятся:

  • Болевой синдром в спине различного генеза (патология межпозвонкового диска, остеохондроз, фасеточный синдром и т.п.).
  • Суставные боли, в том числе при ревматических заболеваниях.
  • Мышечные боли (перенапряжение, травматическое повреждение и т.п.).
  • Воспалительные процессы мягких тканей и суставного аппарата (тендиниты, бурситы и т.п.).

Противопоказания

Имеется ряд ограничений для использования препарата:

  • Аспиринзависимые состояния, такие как астма, острый ринит, кожные реакции на прием ацетилсалициловой кислоты.
  • Повреждение кожи в месте нанесения.
  • Третий триместр беременности (возможность снижение тонуса матки. Закрытия артериального протока у плода).
  • Грудное вскармливание (недостаточно данных о попадании малых доз Вольтарена в кровь при вероятной системной абсорбции, в случае необходимости использования препарат не наносят на молочные железы, используют в малых дозах).
  • Возраст до 12 лет.
  • Аллергические реакции на лекарственное средство.

С осторожностью используют Вольтарен Эмульгель при порфирии, эрозивно-язвенных поражениях желудка и ДПК, тяжелом поражении почек и/или печени, декомпенсированной соматической патологии, во время любого периода беременности, в старческом возрасте.

Дозировка

Перед применением препарата следует ознакомиться с правилами использования упаковок. Если имеется ламинированная туба, удаление защитной мембраны производится при помощи углубления с выступами на крышке: совмещается углубление с фигурной защитной мембраной, поворот крышки приводит к отделению мембраны. При этом на некоторых упаковках для удобства имеется треугольная крышечка. В алюминиевых тубах мембрана прокалывается при помощи выступа на крышке.

Вольтарен Эмульгель используется местно. Наносится гель несколько раз (до 4) в сутки. Разовый объем равен 2-5 граммам (размер 2-5 горошин). Руки после использования тщательно промываются водой, вытираются насухо.

Длительность курса лечения зависит от эффективности. При малой эффективности в течение 2 недель необходимо обратиться к врачу для оценки целесообразности дальнейшей терапии.

Передозировка

Случаев передозировки описано мало, в силу малой системной абсорбции препарата. Однако случайное нанесение высоких доз геля (порядка 100 граммов и больше) может привести к развитию стандартных побочных эффектов.

Специфической терапии передозировки нет. Используется симптоматическое лечение, детоксикация, при необходимости – в условиях стационара.

Побочные эффекты

Побочные эффекты достаточно редки, представлены, в основном, местными реакциями.

Часто (от 1 до 10% случаев) имеет место экзема, дерматиты, покраснение кожи, редко (менее 0,1%) буллезный дерматит, очень редко (менее 0.01% случаев) пустулы, генерализованные кожные реакции, системные реакции в виде удушья, реакций фотосенсибилитизации.

Аналоги

Аналогов Вольтарен Эмульгеля много, однако, следует учесть, что именно Вольтарен является оригинальным препаратом. На российском рынке представлены следующие дженерики Вольтарена: Диклофенак (фирма-производитель, концентрация могут быть разными), Диклак, Диклобене, Наклофен, Дикловит, Диклоран и многие другие.

Особые указания

  • Вольтарен Эмульгель может увеличивать действие лекарственных средств, вызывающих фотосенсибилизацию. Значимой взаимосвязи с использованием других лекарственных препаратов не описано.
  • Наносится только на неповрежденную кожу, без окклюзионных повязок.
  • Не наносить на слизистые, избегать попаданий в глаза.
  • Не влияет на способность управлять транспортом, механизмами, так как не снижает скорость психомоторных реакций.

Цена

Из аптек Вольтарен Эмульгель отпускается без рецепта. Встречается практически во всех аптеках, так как является одним из средств выбора при местной терапии болевого синдрома различного генеза. Средние цены значимо различаются в зависимости от наценки конкретной аптеки и составляют в среднем (актуальность на 21.02.15):

  • Упаковка 20 граммов, концентрация 1%, 180-290 рублей.
  • Упаковка 50 граммов, концентрация 1%, 290-420 рублей.
  • Упаковка 100 граммов, концентрация 1%, 400-600 рублей.
  • Упаковка 50 граммов, концентрация 2%, 380-530 рублей.
  • Упаковка 100 граммов, концентрация 2%,520-730 рублей.

На упаковки с удобной треугольной крышечкой цена может отличаться в сторону увеличения на 20-30 рублей.

Алексей Борисов (врач-невролог)

Автор статьи:

Алексей Борисов (врач-невролог)

Практикующий врач-невролог. Окончил Иркутский государственный медицинский университет. Работает в факультетской клинике нервных болезней. Подробнее…

Описание препарата

Диафлекс – это международное название нестероидного противовоспалительного лекарства диацереина. Это современный лекарственный препарат, разработанный специально для борьбы с патологиями опорно-двигательного аппарата. Основным действующим веществом является диацереин.

В качестве вспомогательных используются: лактоза, магния стеарат, оксид железа, титана диоксид, желатин. Является ненаркотическим анальгетиком, поэтому не вызывает привыкания.

Диафлекс инструкция по применению утверждает, что благодаря своему составу диацереин расщепляет цитокины – молекулы, вызывающие воспалительный процесс. Снижает активность интерлейкина-1, который вызывает воспаление хрящевой ткани сустава. Точную дозировку определяет лечащий врач. Лекарство принимают непосредственно перед едой, запивая стаканом теплой воды.

После попадания диафлекса в организм его активное вещество распадается до реина, который замедляет процесс распада хрящевой ткани, уменьшает воспаление, тормозит прогрессирование остеохондроза. Входящие в состав вещества повышают защиту костной ткани, предотвращая ее разрушение.

Препарат назначается только врачом и должен приниматься строго по инструкции. Это средство имеет множество побочных действий, противопоказаний. Учесть их может только врач.

Фармакологическое действие

Исследования in vitro показывают, что диацереин и его активный метаболит реин подавляют производство и деятельность провоспалигельных, прокатаболичнеских цитокинов, таких как интерлейкин-1 бета (ИЛ-ip).

Интерлейкин-1 бета (ИЛ-ip) играет важную роль в возникновении воспаления и разрушении суставного хряща в качестве триггера производства многих противовоспалительных факторов, включая цитокины, циклоксигеназу, простагландины, закись азота и металлопротеиназы, все из которых участвуют в деградации хряща, синовиальном воспалении и ремоделировании субхондральной кости.

Одновременно было показано in vitro, что диацереин стимулирует производство хряща, стимулируя такие факторы, как трансформирующего фактора бета (TGF- Р), даже в присутствии ИЛ-ip. Исследования in vitro показывают, что диацереин стимулирует синтез хрящевой ткани через такие компоненты как протеогликанолы, гликозаминогликаны и гиалуроновую кислоту.

Исследования в различных остеоартрических животных моделях показали, что диацереин последовательно сокращает потери хряща по сравнению с контролем и прогрессирование остеоартроза.

Рандомизированные контролируемые испытания (2-8 месяцев) показывают, что диацереин улучшает симптомы остеоартрита, такие как боль и ограниченные функции суставов. Эти исследования показывают, что действие развивается медленно (2-4 недели), которое будет полностью разработано после 4-6 недель.

Диацереин не препятствует синтезу простагландинов, не вызывет желудочно-кишечной токсичности, таким образом он может быть использован в сочетании с НПВП. Применение НПВП быстрого действия также может быть предписано в течение првых 2-4 недель лечения.

Фармакокинетика

Всасывание. После приема внутрь диацереин быстро всасывается из ЖКТ. При однократном приеме в дозе 50 мг Сmах в плазме — 3.15 мг/л. Тmах — 144 мин. Биодоступность составляет 50-65% и увеличивается на 25% при одновременном приеме с пищей.

Распределение. При многократном приеме в связи с кумуляцией препарата Сmах в плазме увеличивается.

Связывание реина с белками плазмы (альбумином) практически 100%. Реин накапливается в органах и тканях в течение периода до 168 ч после приема внутрь. Наибольшая концентрация реина наблюдается в почках и селезенке. В небольших количествах накапливается в ткани мозга, костном мозге, костной ткани и глазном яблоке.

Реин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Трансплацентарный перенос составляет около 3% концентрации реина в плазме крови через 45 мин после приема внутрь.

Метаболизм. Диацереин полностью деацетилируется до реина — активного метаболита.

Выведение. Т1/2 — 255 мин. Выводится почками в неизмененном виде (20%), в виде глюкуронида (60%), в виде сульфата — 20%.

Фармакодинамика

Диафлекс активизирует восстановление хрящей, стимулируявыработку TGF-b, который приводит в действие хондроциты и стимулирует выработкуколлагена II типа, протеогликана игиалуронана. Реин, активный метаболитдиацереина, снижает выработкуметаллопротеиназы-1, -3, -9 и -13 и оказываетхондропротективный эффект.

Оказывает противовоспалительнуюактивность на моделях острого воспаления. Диафлекс не ингибирует синтезпростагландинов. Диафлекс восстанавливает изменения в костном метаболизме,сохраняя минеральную плотность кости, посредством улучшения баланса формование/абсорбция.

Показания и противопоказания

Препарат чаще всего рекомендуют при воспалительных болезнях суставов. К основным показаниям можно отнести:

  1. ревматоидный артрит;
  2. межпозвонковые грыжи;
  3. возрастной артроз;
  4. дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата.

Когда назначают лекарство?

Почему врачи рекомендуют диафлекс при этих заболеваниях? Рассмотрим влияние препарата на организм, страдающий от вышеперечисленных болезней.

Ревматоидный артрит. Во время ревматоидного артрита происходит повреждение периферических суставов, с последующим воспалением. Если болезнь долгое время не лечится, сустав становится полностью неподвижным.

В такой ситуации большинство врачей назначает нестероидные противовоспалительные лекарства. Устранить суставные боли поможет диафлекс. Препарат снижает активность молекул вызывающих воспалительный процесс. Также он блокирует болезненные спазмы.

Межпозвонковая грыжа. Нагрузки на позвоночник провоцируют постоянное трение дисков. Истирая околосуставную поверхность, диски «налегают» друг на друга. Образуется грыжа.

Диафлекс способствует восстановлению хрящевой ткани околосуставной поверхности. Препарат снимает воспаление, купируя болевой синдром.

Возрастной артроз. Срастание суставов с последующим обездвиживание может возникать у людей пожилого возраста. В результате суставы смыкаются, и человеку становится тяжело двигаться.

В подобной ситуации врачи также могут назначить диафлекс. Данное средство снимает воспаление, устраняет сильные суставные боли, блокирует спазмы.

Дистрофические заболевания. К таким болезням можно отнести подагру, остеохондроз и многие другие. Эти недуги характеризуются разрушением хрящевой ткани из-за сбоев некоторых функций организма. Например, подагра часто возникает при нарушении работы почек.

Диафлекс уменьшает активность цитокинов, вызывающих воспаление. Способствует восстановлению хрящевой ткани.

Противопоказания к применению

Противопоказаниями к назначению препарата являются:

  • повышенная чувствительность к диацереину, другим компонентам препарата или производным антрахинона (например, слабительные препараты);
  • непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
  • беременность;
  • период лактации (грудного вскармливания);
  • заболевания печени, в т.ч. в анамнезе;
  • тяжелая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, болезнь Крона);
  • кишечная непроходимость;
  • боль в животе неясного генеза;
  • возраст до 18 лет.

С осторожностью: почечная недостаточность средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин), синдром раздраженной толстой кишки; возраст старше 65 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью. Исследования, подтверждающие безопасность применения диацереина в период беременности и грудного вскармливания, не проводились. Данные о влиянии диацереина на плод отсутствуют. Препарат противопоказан при беременности и в период грудного вскармливания. При приеме препарата грудное вскармливание необходимо отменить.

Применение при нарушениях функции печени. Противопоказано применение препарата при заболеваниях печени, в т.ч. в анамнезе.

Применение при нарушениях функции почек. Противопоказано применение препарата при тяжелой почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин). С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности средней степени тяжести (КК 30-60 мл/мин).

Применение у детей. Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет. Применение у пожилых пациентов. С осторожностью следует назначать препарат пациентам в возрасте старше 65 лет.

Отзывы пациентов

Наталья С.: Муж попал в серьёзную аварию. Восстановление было очень долгим. Мягкие ткани срослись быстро. Но на одном обследовании врачи сообщили, что сильно поврежден голеностопный сустав. Доктор назначил диафлекс от фирмы видаль. Лечение обошлось очень дорого. Одна упаковка средства стоит больше тысячи рублей. Сколько мы денег потратили – одному Богу известно. Через 4 месяца сустав восстановился. Посадили печень, теперь вот её лечим.

Алексей: После 50 лет стал чувствовать постоянную суставную боль. Обратился к врачу. После рентген обследования доктор сказал, что у меня артроз. Приписал какие-то ампулы колоть и ещё диафлекс. Лечился я очень долго, месяца наверное три. Воспаление потихоньку стало спадать, боль утихла. Хороший препарат, только дорогой, на лечение ползарплаты уходило.

Елена Т.: Ещё в детстве вывернула руку в кисти на физкультуре. После этого она долго болела, но через месяц рука восстановилась. И вот год назад рука вновь стала меня беспокоить – болеть и опухать при изменении погоды. Обратилась за врачебной помощью.

Врач сделал обследование, и сказал, что лучезапястный сустав поврежден. Выписал мне диафлекс и хондроитин. Уже после недельного лечения, я почувствовала себя лучше. Рука больше не отекала, боли уменьшились. Небольшой минус – побочные действия, постоянно кружится голова, чувствую слабость.

Марина: После родов стало сильно болеть левое бедро. Хирург поставил диагноз артрит тазобедренного сустава. Сначала назначил мне уколы диклофенака в сочетании с кеторолом. Легче не становилось, поехала вновь на прием. Доктор посоветовал диафлекс. Тем же днем купила упаковку капсул. Положительный эффект заметила после двух недель приема. Жаль, что кормящим его принимать нельзя. Чтобы спасти сустав, пришлось отказаться от гв.

Аника: Врач назначил мне это лекарство после травмы колена. Две недели принимала его, все было нормально. Потом стала сильно болеть голова и появилась какая-то сыпь. Врач отменил назначение. Посоветовал попробовать российские аналоги диафлекса диартрин или диацереин. Купила диартрин. Спустя 2 месяца нога восстановилась.

Катерина. Цена зубастая, а врач, не моргнув, прописал мне 4 месяца пить. И вот по ходу лечения до меня дошло, почему такой долгий прием прописывают – месяц прошел, а эффекта я при этом как-то не заметила.

Даже реальное облегчение я ощутила только где-то в конце второго месяца, а для того, чтобы боль, отеки устранить и подвижность сустава вернуть, мне пришлось средство вообще полгода принимать. В общем, препарат работает довольно медленно, а когда такая цена, ждешь-то как раз обратного. Но эффект действительно хороший и стойкий – третий месяц после отмены идет, пока колено не беспокоит никоим образом.

Динара. Разницы между Артрокером и Диафлексом никакой нет, на самом деле – вещество же одно и то же, как и дозировка, но я взяла Артрокер – просто потому что его в аптеках моего города можно застать чаще. Препарат мне вместе с Хондроксидом назначили, схема оказалась эффективной – спустя полгода лечения от болезни я целиком и полностью избавилась.

А памятник Артрокеру я была готова поставить уже во время лечения – не припомню я что-то другого препарата, который за 3 недели боль убрал в полном (тут надо подчеркнуть) объеме, да и от прочих симптомов болезни и следа не оставил.

Даже по утрам сгибать-разгибать ноги было легко – обычно проблемы с подвижностью коленных суставов у меня только к середине дня исчезали. Пока принимала препарат, жила в полном комфорте, как будто и не болела – такое дорогого стоит. А самое главное и приятное – Артрокер одинаково хорошо справляется и с симптомами, и с самой болезнью – судя по результатам рентгена и тому, что боль до сих пор не вернулась.

Описание и состав препарата

Порошок Нимесил – это обезболивающее средство, которое обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Лекарство относится к группе НПВС, его используют по назначению, учитывая противопоказания к его назначению.

В инструкции-​вкладыше к средству предусмотрен его состав, действие, показания, запрет на показания к использованию, а также способ применения нимесил и дозы.

Состав порошка – это действующее вещество нимесулид и дополнительные компоненты (лимонная кислота, мальтодекстрин, ароматизатор со вкусом апельсина и кетомакрогол 1000).

Медикамент назначают для достижения анальгезирующего действия, с его помощью снимают жар, и устраняют воспаление. Действие компонентов происходит за счет ингибирования выработки простагландинов, причем в воспаленном месте этот эффект выражен, нежели в оболочке кишечника, поэтому переносимость вещества хорошая даже при использовании более 1 недели.

При лечении пожилых людей этим препаратом следует соблюдать осторожность. Если во время цикла лечения начало ухудшатся зрение, то прием Нимесила следует немедленно прекратить и обратится к окулисту за помощью.

Лица, страдающие от сахарного диабета, должны отдавать отчет, что этот препарат содержит сахарозу. Также осторожность в употреблении Нимесила нужна тем людям, чья деятельность связана с быстрой реакцией и повышенным вниманием.

Варианты выпуска

В аптеках можно найти несколько форм нимесулида:

  1. таблетки (Флолид, Немулекс, Констрал, Апонил и др.)
  2. порошок (Флолид, Немулекс, Нимесил);
  3. сироп, или суспензия (Найз, Нимулид);
  4. гели и мази (Нимулид и др.);
  5. свечи.

Таблетки Нимесил чаще содержат 100 мг активного вещества, а таблетки для растворения, или диспергируемые, – 50 мг. Первые рекомендуется принимать перед едой, вторые – только после приема пищи. Длительность курса не должна быть более 15 дней.

Порошок инструкция по применению: назначается в дозировке по 100 г 2 раза в день. Одна лечебная порция – это пакетик порошка, растворенный в 100мл чистой воды. С количеством средства необходимо быть очень осторожными и не превышать дозу, назначенную лечащим врачом. Для пациентов с почечной недостаточностью показано не более 100 г порошка в сутки.

Чтобы не вызвать развития побочных эффектов, курс приема порошка так же, как и для таблеток, не должен превышать 15 дней.

Суспензия раньше назначалась детям в возрасте до 12 лет в количестве 1,5 мл в сутки по 0,5 мл на каждый прием. Как жаропонижающее средство нимесулид эффективнее парацетамола и ибупрофена, а формы выпуска в детских дозировках давали ему определенное преимущество. Но в последнее время производители не рекомендуют этот препарат для детей, и вопрос о его безопасности для них остается спорным.

Гель для местного применения Нимесулид, Нимулид, Найзчаще показан при болях в суставах, вызванных артритом, поскольку он очень эффективно снимает утреннюю скованность в пораженном месте, устраняет отечность. Непрерывное использование геля обычно ограничивается 10 днями.

Наносится средство на сухую и чистую кожу 3-4 раза в день без массирующих втирающих движений, не допускается его попадание на слизистые оболочки и поврежденную кожу. Нимесулид стоит недорого, приобрести препараты на его основе можно по доступным ценам.

Аналоги препарата

Аналогами считают такие медикаменты:

  • Нурофен;
  • Диклофенак;
  • Нимид;
  • Диклак;
  • Кетонал;
  • Вольтарен;
  • Аспирин;
  • Салофальк;
  • Ревмоксикам.

Отзывы пациентов

Даниил, 36 лет: «Принимал Нимесил по назначению врача, считаю препарат средством от воспаления, жара и от боли. Недостаток порошка в том, что действующее вещество имеет токсический эффект. У меня случился редкий побочный эффект от принятия Нимесила – гепатит. С тех пор данное средство я не использую».

Елена, 25 лет: «Нимесил помог мне быстро устранить боль, удобно принимать, и он приятен на вкус – это достоинства препарата. Недостатки средства – это способность влиять на работу ЦНС, у меня болела голова, и было плохо. Еще от лекарства болел желудок».

Татьяна, 45 лет: «Маме моей посоветовал врач, у нее артроз и сильные боли в суставах. Снимает боли хорошо, но в таком возрасте дозы сильно ограничивают».

Иванова Алла Васильевна: Были сильные головные боли, давление 150 (при моей норме 110 верхнее), кашель бронхиальный (но врач поставила диагноз ОРВИ), выписала немисил и…. температура упала с 38 до нормы через час, давление упало до нормы, голова перестала болеть минут так через 15.

Странно, но факт. Если бы я у вас на сайте прочитала, что его нельзя при высоком давлении и ОРВИ, то ни за что бы не стала пить. А пила вчера так как не знала. Сегодня чувствую себя хорошо. Но продолжаю лечиться на всякий случай еще день.

Горяинова Татьяна Михайловна: При ларингите выпила от сильнейших болей в горле.Боль снимает хорошо и также температуру, но принимать больше не буду. На теле появились волдыри и жутко чешется. Вначале лицо покрылось волдырями, через полчаса остальное. Видно у меня на него аллергия.

Юлия: Добрый день. Нимесил для меня панацея, посоветовали случайные люди, когда у меня была проблема с ногами (ходить не могла, наступать, резкая боль), я купила пару пакетиков и боли прошли. После этого, я уже в этой аптеке заказала коробочку, там 30 шт. Теперь если есть проблемы с суставами или очень сильно болит голова, тогда принимаю нимесил, редко, в качестве скорой помощи.

Галина: Добрый день!Температура 39,3, парацетомол не помогает. Побежала в аптеку… Купила мужу препарат, раньше не принимали, мне посоветовали его в аптеке, применив препарат, у мужа Появилась сыпь на руках и на ступнях теперь не можем вылечить сыпь…, была температура, а сейчас последствия сыпь, бегаем по больницам и покупаем дорогие мази от зуда.

Нимесил – доступное и действующее средство от боли. Оно помогает избавиться от болевых синдромов, унять жар и воспаление. Ввиду противопоказаний и побочных действий, которые возможны при приеме лекарства, самолечение недопустимо.

Описание

Мильгамма – комплексный препарат, содержащий витамины группы В. Лекарственное средство выпускается в различных формах, как для орального применения, так и в растворе для инъекций. Основное назначение медикамента – терапия при неврологических патологиях, сопровождающихся нарушением проводимости импульсов в ткани нервов.

Эффективность лекарственного средства при комплексной терапии болезней и патологий опорно-двигательной системы обусловлено воздействием витаминов группы В на воспалительные и дегенеративные процессы и купирование болевого синдрома.

Инструкция по применению Мильгаммы описывает общие рекомендации по дозам, кратности и длительности курса лечения, поэтому препарат принимают только после консультации у врача в соответствии с индивидуальным назначением.

Лекарственный препарат Мильгамма назначается врачом для снятия сильного воспаления и боли в нервных тканях. Прием данного средства улучшит кровообращения, микроциркуляцию и работу нервной системы.

В Мильгамма состав входят полезные витамины группы В. Они снимают воспалительный процесс и возвращают активность двигательному аппарату. Витамины В1, В6 и В12 восстановят нервные ткани и улучшат общее кровоснабжение в организме.

На рынке препарат присутствует в двух формах: таблетках-драже и растворе для инъекций. Инъекционная форма считается более предпочтительной благодаря быстрому проникновению в кровоток и повышенной эффективности всасывания и воздействия при исключении факторов обработки компонентов лекарства в пищеварительном тракте.

Мильгамма Композитум в форме драже для перорального приема и раствор для инъекций имеют различия в составе препарата. В состав ампул входит:

  • Тиамин.
  • Пиридоксин.
  • Цианокобаламин.
  • Лидокаин.
  • Натрия полифосфат.
  • Спирт бензиловый.

В составе таблеток присутствуют такие вещества:

  1. Пиридоксин гидрохлорид.
  2. Глицериды.
  3. Кремний диоксид.
  4. Целлюлоза.
  5. Натрий кроскармелоза.

Фармакологическое действие

Лекарство Мильгамма содержит в составе нейротропные витамины, которые относятся к группе В. Препарат используется в терапевтической дозе при болезнях нервов, нервной ткани, при которых у пациентов отмечается нарушение нервной проводимости либо воспалительно-дегенеративные явления.

Лекарственный препарат Мильгамма назначается также людям с заболеваниями опорно-двигательной системы. Применение препарата, содержащего большие дозы витамина В, снимает резкие болевые ощущения, активизирует процессы микроциркуляции, улучшает кроветворение и работу нервной системы.

Фармакологическое действие — анальгезирующее, нейропротективное, метаболическое.

Фармакодинамика

Витамин В1 (тиамин), попадая в организм, через фосфорилирование превращается в кокарбоксилазу и тиаминтрифосфат. В свою очередь, кокарбоксилаза принимает участие в процессах углеводного обмена, нормализуя функции нервной ткани и нервов и улучшая проводимость в нервах.

Если в организме отмечается дефицит витамина В1, то в тканях могут накапливаться недоокисленных продукты метаболизма углеводов, провоцируя разнообразные патологические состояния.

Определяя, что лучше — уколы или таблетки Мильгаммы, следует учесть, что в таблетках вместо тиамина хлорид в составе имеется бенфотиамин, жирорастворимый дериват тиамина.

Витамин В6 (пиридоксин), попадая в организм, фосфорилируется. Продукты его метаболизма задействованы в декарбоксилировании аминокислот, вследствие чего в организме продуцируются физиологически активные медиаторы — адреналин, гистамин, тирамин, допамин, серотонин. Кроме того, витамин В6 оказывает влияние на метаболизм триптофана.

Витамины В1 и В6 обеспечивают потенцирование влияния друг друга, поэтому витамины Мильгамма в уколах и таблетках оказывают выраженное благоприятное влияние на состояние здоровья больных с болезнями нервов и двигательного аппарата.

Витамин В12 (цианокобаламин) оказывает противоанемическое влияние, активизирует синтез нуклеиновых кислот, холина, креатинина, метионина. Принимает участие в метаболических процессах в клетках. Вещество уменьшает боль, проявляющуюся вследствие поражения периферической НС, активирует нуклеиновый обмен.

Лидокаин оказывает местное анестезирующее влияние.

Фармакокинетика

После в/м введения тиамин быстро абсорбируется из места инъекции и поступает в кровь (484 нг/мл через 15 мин в первый день введения дозы в 50 мг) и распределяется неравномерно в организме при содержании его в лейкоцитах — 15%, эритроцитах — 75% и в плазме — 10%. В связи с отсутствием значительных запасов витамина в организме, он должен поступать в организм ежедневно.

Тиамин проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры и обнаруживается в материнском молоке. Тиамин выводится с мочой в альфа-фазе через 0,15 ч, в бета-фазе — через 1 ч и в терминальной фазе — в течение 2 дней. Основными метаболитами являются: тиаминкарбоновая кислота, пирамин и некоторые неизвестные метаболиты.

Из всех витаминов тиамин сохраняется в организме в наименьших количествах. Организм взрослого человека содержит около 30 мг тиамина в виде тиамина пирофосфата (80%), тиамина трифосфата (10%) и остальное количество в виде тиамина монофосфата.

После внутримышечной инъекции пиридоксин быстро абсорбируется в кровяное русло и распределяется в организме, выполняя роль коэнзима после фосфорилирования группы СН2ОН в 5-м положении. Около 80% витамина связывается с белками плазмы крови.

Пиридоксин распределяется во всем организме, проникает через плаценту и обнаруживается в материнском молоке, депонируется в печени и окисляется до 4-пиридоксиновой кислоты, которая экскретируется с мочой максимум через 2–5 ч после абсорбции. В человеческом организме содержится 40–150 мг витамина В6 и его ежедневная скорость элиминации около 1,7–3,6 мг при скорости восполнения 2,2–2,4%.

Условия хранения и реализации

Условия хранения: При температуре не выше 25° С. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок годности: 5 лет. Не использовать после истечения срока годности.

Форма выпуска. Раствор для внутримышечного введения:

  1. По 2 мл в ампулах из коричневого светозащитного гидролитического стекла типа I, на каждую ампулу наклеивают этикетку и краской наносят белую точку.
  2. По 5 ампул в контурной ячейковой упаковке из ПВХ. По 1, 2 или 5 контурных ячейковых упаковок помещают в картонную пачку.
  3. По 5 ампул в картонном поддоне с разделителями. По 1 или 5 картонных поддонов помещают в картонную пачку.
  4. По 10 ампул в картонном поддоне с разделителями. По 1 картонному поддону помещают в картонную пачку.

Таблетки, покрытые оболочкой, упакованы по 30 или по 60 шт. Также выпускается драже Мильгамма Композитум – двояковыпуклые, круглой формы, белого цвета. Драже содержится в контурной ячейковой упаковке по 15 штук. В картонной пачке может быть 2 или 4 блистера.

Условия отпуска из аптек — По рецепту.

Особые указания по применению

Если больному назначаются уколы Мильгамма инструкция по применению должна им тщательно соблюдаться. Изначально лекарство вводят глубоко в мышцу по 2 мл один раз в день на протяжении 5-10 дней. Если инъекции предназначаются для поддерживающего лечения, то по 2 мл вводят 2-3 раза в неделю. Также можно для поддерживающей терапии принимать препарат в виде таблеток (1 таблетка ежедневно).

Инструкция по применению Мильгаммы свидетельствует, что для быстрого устранения болевого синдрома следует использовать ампулы или таблетки (по 1 таблетке трижды в день). Лечение может длиться около одного месяца.

Состояние здоровья пациента врач должен контролировать еженедельно. Специалисты советуют как можно быстрее переходить на внутренний прием препарата. Следует учесть, что свечи Мильгамма не выпускаются.

Перед применением препарата врач должен ознакомиться со списком особых указаний. Тиамин разрушается в растворах, имеющих сульфиты. Продукты распада тиамина снижают действие других витаминов. Тиамин несовместим с йодидами, ацетатами, таниновой кислотой, фенобарбиталом, рибофлавином, декстрозой, бензилпенициллином, дисульфитами.

Медь ускоряет процессы разрушения тиамина. Пиридоксин ослабляет действие леводопы при болезни паркинсона. Также снижает эффекты циклосерина, пеницилламина, изониазида. При одновременном использовании лидокаина с соединениями эпинефрина может усиливаться побочные эффекты на сердечную мышцу. То же происходит при совместном использовании с сульфонамидами.

Витамин В 12 несовместим с соединениями тяжелых металлов. Рибофлавин также может разрушать витамин В 12. Антиоксиданты оказывают ингибирующее действие. При внутривенном введении, произошедшем случайно, человек должен находится под наблюдением врача или быть госпитализирован. Нет достоверной информации о влиянии на скорость психомоторных реакций.

Курс лечения уколами может длиться дольше только по предписанию врача. Как часто можно колоть уколы, и какая форма выпуска предпочтительно в каждом конкретном случае, также следует спрашивать у лечащего врача. Лекарственное средство назначается подросткам только с 16-летнего возраста.

Мильгамму назначают после алкогольных интоксикаций с целью восстановления организма. Одновременно алкоголь и Мильгамма как в уколах, так и в таблетках, употребляться не должны.

Несмотря на то, что совместимость с алкоголем этого лекарства в официальной инструкции не описана, такое совмещение полностью нейтрализует положительный эффект от применения препарата. Также ряд побочных эффектов может спровоцировать совмещение спиртного и лидокаина: это головная боль, сонливость, состояние тревожности.

Аналоги препарата

Врачи также могут назначить другое средство, которое схоже по действию и по составу с Мильгаммой. Перечисленные ниже препараты являются аналогами препарата Мильгама. Под аналогами понимаются препараты, имеющие то же международное непатентованое наименование или ATC-код. Чаще всего используют такие аналоги:

  • Витаксон.
  • Комплекс В1.
  • Невролек в виде ампул.
  • Нейромакс в таблетках.
  • Нейромультивит.
  • Нейрорубин.
  • Неовитамин.
  • Неуробекс.
  • Нервиплекс-​Н.

Витаксон. Показания: При неврологических заболеваниях, обусловленных доказанным дефицитом витаминов В1, В6.

Кокарбоксилаза. Показания: Ацидоз (закисление) и прекоматозное состояние (неполная потеря сознания — начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций) при сахарном диабете.

Нарушения сердечно-сосудистой деятельности (изменение сердечного ритма, экстрасистолия /нарушение ритма сердца/, бигеминия /нарушение ритма сердца, характеризующееся чередованием нормального и патологического сокращения/), пароксизмальная тахикардия /резкое учащение пульса неясного происхождения/) и коронарного (по сосудам сердца) кровообращения. Инфаркт миокарда.

Комплекс в1 в6 в12. Показания: Симптоматическая терапия заболеваний нервной системы различного происхождения: невриты, невралгии, полинейропатии (диабетическая, алкогольная), миалгии, корешковые синдромы, ретробульбарные невриты, герпетические поражения (опоясывающий герпес), парезы лицевого нерва, системные неврологические заболевания, обусловленные доказанным дефицитом витаминов В1, В6 и В12.

Нейробион. Показания: Для поддерживающей терапии невритов и невралгий, таких как: невралгия тройничного нерва межреберная невралгия; ишиас; поясничный синдром (люмбаго) плексит (шейного и плечевого сплетений), корешковые невриты вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника; прозоплегия (поражение лицевого нерва).

Нейромультивит. Показания: Неврологические заболевания различного происхождения: полинейропатии различной этиологии (особенно эндотоксических или екзотоксични, в том числе диабетическая, алкогольная), невриты и невралгии, радикулоневрит вследствие дегенеративных заболеваний позвоночника, паралич шейного отдела позвоночника, cиндром сдавления ротатора плеча, поясничный синдром ишиалгия, невралгия тройничного нерва, межреберная невралгия.

Нейрорубин. Показания: Заболевания, связанные с хроническим употреблением алкоголя (периферическая нейропатия, синдром Вернике-Корсакова) диабетические полинейропатии; бери-бери (сухая и влажная). Как вспомогательное лечение: острые или хронические невриты и поле невриты; невралгия тройничного нерва, цервикобрахиальний невралгия, ишиалгия.

Нервиплекс. Показания: Неврологические нарушения, вызванные дефицитом витаминов В1, В6 и В12: периферическая нейропатия, диабетическая нейропатия, алкогольные поле невриты, полинейропатии различной этиологии, невриты и невралгии (ишиас, люмбаго, плекситы, межреберная невралгия, парез лицевого нерва, неврологические повреждения и состояния дефицита разной этиологии).

Неуробекс. Показания: Неспецифические и дегенеративные заболевания периферических нервов — неврит, поле невриты (алкогольные, после инфекционные, токсические, при диабете), периферические параличи, невралгии, парестезии полинейропатии, энцефалопатии, астения, миастения, остеохондроз, люмбаго, ишиас, вегето-сосудистая дистония.

Спастические состояния центрального происхождения, травматические повреждения ЦНС, вегетативные неврозы, хорея, энцефалопатия Вернике, хронический алкоголизм, интоксикации. Гиповитаминозы витаминов В1, В6, В12.

В комбинированной терапии при: дегенеративных процессах в сетчатке, глаукоме, диабетической ретинопатии, макулодистрофии, неврите зрительного нерва, токсическом поражении зрительного нерва невритах слухового нерва, нейросенсорной тугоухости, токсических и медикаментозных поражениях слухового нерва дерматитах, зуда различной этиологии, пиодермии, экземе, псориазе, опоясывающем герпесе, алопеции; язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, дуодените, энтероколите, панкреатите, гепатитах.

Юнигамма. Показания: Симптоматическое лечение заболеваний нервной системы различного происхождения: поле невропатии различной этиологии, неврит, невралгия, радикулит как результат дегенеративных заболеваний спинного мозга, межреберная невралгия, невралгия тройничного нерва, ишиалгия, плечевой синдром, люмбаго, шейный синдром, парез лицевого нерва.

Принимать самостоятельно такие средства не рекомендуется. Можно выпить одну таблетку для снятия сильной боли, но после этого сразу обратиться к врачу. Только он выпишет правильный препарат под диагноз пациента.

Мазь Вольтарен – состав

Лекарственная мазь ВольтаренВ состав лекарственного средства входят активные и вспомогательные компоненты. Вещества способствуют устранения неприятной симптоматики и улучшению состояния больного.

Что содержится в составе препарата:

  1. Диклофенак – классифицируется, как вещество с нестероидным противовоспалительным действием. Считается активным компонентом, помогающим справиться с болью и воспалением в тканях сустава.
  2. Диэтиламин, аскорбиновая кислота в форме полимера, цетомакрогол, изопропиловый спирт, вода, ароматизаторы, жидкая основа из парафина – это вспомогательные компоненты лекарственного средства.

Состав считается комплексным, вспомогательные вещества дополняют действие активного, что позволяет увеличить эффективность препарата.

Вольтарен выпускается не только в форме мази, приобрести в аптеке можно ампулы. Основным компонентом которых, является диклофенак.

Показания

В качестве основных показаний к применению лекарства выступают следующие состояния:

  • мышечные боли различной этиологии;
  • воспалительные заболевания суставов;
  • боли в сухожилиях, связках;
  • восстановительный период после проведенного оперативного вмешательства;
  • скованность в движениях, связанная с различными причинами.

Препарат рекомендуется использовать при лечении следующих заболеваний:

  • Артрит различного генеза.
  • Артроз с повреждением хрящевой ткани.
  • Анкилозирующий спондилоартрит.
  • Ревматические изменения.
  • Воспалительные процессы в мягких тканях, возникшие после травмы или повреждения.

Рассмотрим поводы для назначения мази:

  1. Вольтарен нередко применяют для лечения артрита, причиной всему противовоспалительный эффект, который оказывает средство. Артрит считается заболеванием воспалительного характера, причем протекают патологические процессы в суставной сумке. Мазь оказывает местное действие, проникает непосредственно в ткани сустава, позволяя уменьшить выраженность неприятной симптоматики.
  2. Артроз считается болезнью пожилых людей, поскольку ее причиной является истончение хрящевой пластины (дегенеративные изменения в суставе). При этом заболевании возникает ярко выраженный болевой синдром, уменьшить который поможет Вольтарен. Помимо этого, мазь помогает предотвратить развитие воспаления тканей.
  3. При травмах и повреждениях средство также способствует уменьшению неприятной симптоматики: снижению выраженности болевого синдрома и восстановлению подвижности.

Мазь помогает в терапии различных заболеваний, часто входит в состав комбинированной схемы лечения. Подходит для длительного использования.

Инструкция по применению

Препарат рекомендуется использовать следующим образом:

  • небольшое количество мази выдавить из тюбика на пальцы руки или ладонь;
  • нанести легкими движениями на поврежденную область тела;
  • втереть медикамент массажными движениями в кожу;
  • потом помыть руки.

Допустимо применять мазь для создания аппликаций, оставлять ее на ночь.

Небольшого количества средства достаточно для обработки зоны. Мазь должна впитаться, этого и дожидаются, постепенно втирая ее в кожные покровы легкими движениями рук.

Сверху можно наложить эластичную повязку, или обмотать поврежденную конечность теплым шарфом.

После нанесения вольтарена следует:

  1. Принять удобное положение, ограничить двигательную активность.
  2. Попытаться отдохнуть и расслабиться, чтобы спало напряжение.

Читайте также:  Как пить Аскорутин, чтобы не нести никакого вреда

Желательно наносить мазь на чистую кожу перед сном, это позволит повысить результативность терапии и быстрее избавиться от существующих проблем.

Если Вольтарен применяется для создания аппликаций, то процедуры проводят перед сном, повязку оставляют на несколько часов, снимают утром.

Когда мазь используется несколько раз в день, то перед повторным применением проводят стандартные гигиенические процедуры: принимают душ или протирают кожу влажной салфеткой. Это поможет избежать развития гипертермии покровов, появления на коже сыпи.

Применение при беременности и лактации

Во время вышивания ребенка и кормления его грудью, организм женщины подвержен различным заболеваниям, за счет снижения активности иммунной системы. Ослабление защитных функций может привести к развитию артрита.

Если это заболевание было диагностировано у женщины во время вынашивания беременности или после рождения ребенка, то ей могут выписать мазь при наличии следующих показаний:

  • боль в суставах, вызванная воспалительным процессом;
  • скованность в движениях.

Номинально НПВП не рекомендуется применять во время беременности и лактации. Препараты могут нанести вред женщине и ее плоду. Но при наличии показаний, Вольтарен выписывают, если только женщина не находится на 3 триместре беременности.

Для тех, кому скоро рожать, препарат потенциально опасен, поскольку:

  • Может привести к остановке или снижению интенсивности родовой деятельности.
  • Способствует закрытию артериального протока у плода.

В период беременности и лактации не стоит прибегать к помощи раствора для внутримышечных инъекций, он может навредить здоровью.

Назначение препарата Вольтарен матери в период кормления ребенкаЕсли речь идет о женщине, кормящей ребенка грудью, то при назначении препарата в виде инъекций, лактацию прекращают, малыша переводят на искусственное вскармливание.

Поскольку мазь наносят на кожные покровы, она воздействует местно, то есть в месте применения. В общий ток крови действующий компонент препарата проникает в низкой концентрации, и не способен нанести организму вред.

Но все же перед началом использования средства лучше проконсультироваться с гинекологом.