Главная » Полезно знать » Восстановление после лапароскопии кисты яичника - питание и реабилитация в послеоперационный период

Восстановление после лапароскопии кисты яичника — питание и реабилитация в послеоперационный период

Восстановление после лапароскопии кисты яичника — питание и реабилитация в послеоперационный период

Содержание

  • Больничный после лапароскопии: сколько длится по закону?
    • Правовые аспекты
    • Сроки нетрудоспособности
    • Факторы, имеющие значение
  • Срок больничного листа после операции (листок нетрудоспособности)
    • Кто устанавливает срок
    • Как продлить
    • Сколько дней длится больничный после полостной операции
    • Срок после шунтирования головного мозга
    • После лапароскопии
    • После аппендицита
    • Видео: Больничный лист. Заполнение и расчет
  • послеоперационный период, реабилитация, сколько дней длится больничный и когда можно беременеть
    • Период восстановления
    • Какими могут быть симптомы
      • После операции
      • На следующий день
      • Через неделю
      • Через 10 дней
    • Длительность больничного
    • Поддерживающая терапия
    • Образ жизни и диета
    • Почему может болеть яичник?
    • Беременность после лапароскопии
    • Отзывы женщин
    • Заключение и выводы
    • Полезное видео
  • 🔍 популярные вопросы про беременность и ответы на них
  • Восстановление после лапароскопии: осложнения, питание, зачатие
    • Особенности проведения лапароскопии яичников
      • Подготовка к операции
      • Ход операции
      • Противопоказания
    • Реабилитация после лапароскопии
    • Осложнения после лапароскопии
    • Особенности питания после лапароскопии
    • Послеоперационное восстановление в домашних условиях
    • Желанная беременность
  • Послеоперационный период при лапароскопическом удалении кисты яичника: беременность, питание, рекомендации
        • В Израиле вам предложат щадящую операцию с сохранением детородной функции по доступной стоимости.
    • Ведущие клиники за рубежом
    • Восстановление после лапароскопии кисты яичника
      • Первые сутки
      • Послеоперационный период
        • Выделения после лапароскопии
      • Окончание восстановительного периода
      • Некоторые рекомендации
      • Возможные осложнения
        • Когда нужно беспокоиться?
    • Ведущие специалисты клиник за рубежом
    • Больничный лист
    • Беременность после лапароскопического удаления кисты яичника
    • Смотрите видео о лечении
    • Питание во время реабилитации
  • диета и восстановление, виды выделений
    • Показания для операции
    • Период послеоперационной реабилитации
      • Первые сутки после операции
      • Режим питания
      • Выделения
      • Неприятные ощущения в животе
      • Послеоперационные боли
      • Когда снимают швы
      • Срок нахождения в стационаре
      • Больничный лист
    • Реабилитация после выписки из стационара
      • Восстановление дома
      • Длительность послеоперационного периода
      • Срок начала менструаций
    • Важные рекомендации специалистов
    • Вероятные осложнения
    • Симптомы, требующие консультации врача
    • Планирование беременности после лапароскопии

Содержание:

Рекомендации пациенткам после лапароскопии

Женщины часто задают вопрос, что делать после лапароскопии и какие процедуры могут стать причиной развития осложнений. Врач до операции рассказывает, как будет проходить оперативное вмешательство, чем оно отличается от полостной операции, как подготовиться к лапароскопии и вести себя во время реабилитационного периода.

Основным преимуществом лапароскопии является то, что во время операции хирург не делает большого разреза передней брюшной стенки. Во время лапароскопии кровопотеря незначительна. После завершения основного этапа операции врач выводит инструменты из брюшной полости, накладывает на разрезы 1-2 шёлковые шва и асептическую марлевую повязку. Их снимают через 5-7 дней после лапароскопии. После эмболизации маточных артерий швов не накладывают.

После выписки из стационара пациентке необходимо ежедневно менять повязку, смазывать места проколов 1% раствором йода или бриллиантового зелёного. До полного заживления раны женщине не рекомендуют принимать ванну. Во время душа ей следует прикрывать места проколов водонепроницаемой салфеткой, чтобы на повязку не попала вода. В течение трёх месяцев после лапароскопии противопоказано посещать сауну и баню, принимать тепловые процедуры.

Женщины интересуются, что им делать после лапароскопии для того чтобы восстановление насупило быстрее. Лапароскопия – это оперативное вмешательство. В течение первых 5-7 дней после операции необходимо соблюдать полупостельный режим, но не следует много времени проводить в постели. Полезные прогулки на свежем воздухе в медленном темпе.

Существуют ограничения в поднятии тяжестей после лапароскопии. В течение первых трёх месяцев после операции женщине нельзя поднимать груз весом больше 3 кг. Затем в последующие 3 года она может поднимать не больше 10 кг. После эмболизации маточных артерий ограничений в режиме нет.

Диета после лапароскопии

После лапароскопии женщине необходимо соблюдать диету. Ей на второй день после операции разрешается кушать. Пищу следует принимать маленькими порциями, 5-6 раз в день. В рационе пациентки после лапароскопии не должно быть следующих продуктов:

  • острых, жирных и жареных блюд, приготовленных с большим количеством растительного или сливочного масла;
  • жиров животного происхождения.
  • копчёностей, маринованных и консервированных продуктов питания.

Врачи запрещают после лапароскопии кушать сало и жирные сорта мяса. Следует избегать сладостей и консервных изделий. Они могут спровоцировать повышенное газообразование и вздутие кишечника. Из меню необходимо исключить блюда из фасоли, пищеварения, вызываю вздутие живота и метеоризм.

В течение 30 дней после лапароскопии женщине не разрешается употреблять спиртные напитки. Если женщина курит, ей следует отказаться от этой привычки на 3-4 недели. Здоровый образ жизни способствует скорому заживлению тканей после лапароскопии.

Основу ежедневного рациона после лапароскопии должны составлять ненаваристые бульоны, овощные супы, поре и каши, свежие фрукты овощи, цельнозерновой хлеб, кисломолочные продукты. Пища должна быть простая, приготовленная на пару, в духовке. Овощи лучше отваривать, готовить в пароварке или тушить. Рацион пациентки после лапароскопии должен содержать достаточное количество белка, витаминов и минералов.

Планирование беременности после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии необходимо совместно с врачом. Многое зависит от диагноза, по поводу которого проводилось оперативное вмешательство. Если проводилась лапароскопическая миомэктомия (удаление миоматозных узлов с сохранением матки), детородному органу необходимо время для того чтобы сформировались состоятельные рубцы. При более раннем наступлении беременности может произойти разрыв матки в родах. После эмболизации маточных артерий рубцов на матке не образуется, беременность и роды протекают без осложнений.

Беременность можно планировать не ранее чем через 12 месяцев после лапароскопии по поводу миомы. В этот период времени женщина должна принимать оральные контрацептивы. После эмболизации маточных артерий беременность планируют через 6 месяцев.

В том случае, когда лапароскопия выполнялась по поводу спаечной болезни, врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 3 месяца после операции. После рассечения спаек и лапароскопии маточных труб необходимо время для того чтобы ушёл отёк фаллопиевых труб. Отёк спадает в течение одного месяца, но организм женщины должен восстановиться после операции. Вероятность успешного зачатия тем выше, чем меньше времени прошло после рассечения спаек, но на фоне отёчных маточных труб высока вероятность внематочной беременности. В течение трёх месяцев после лапароскопии пациентка принимает монофазные оральные контрацептивы. Эти лекарственные средства предупреждают несвоевременное напряжение беременности и предоставляют возможность яичникам отдохнуть. После отмены препаратов яичники начнут функционировать в усиленном режиме.

Не следует торопиться с беременностью и после лапароскопии по поводу кисты яичника. Удаление кисты во время лапароскопии производят бережно, вылущивают только образование, оставляя здоровые ткани. Для восстановления яичников после лапароскопии необходим 1 месяц, но врачи рекомендуют планировать беременность не ранее, чем через 6 месяцев после операции. В течение этого времени женщина принимает монофазные контрацептивы. Они предохраняют от незапланированного зачатия, нормализуют гормональный фон и дают возможность яичникам отдохнуть. Если беременность наступила не запланировано, можно ожидать осложнений. Женщине следует сразу же посетить гинеколога и стать на учёт.

Лапароскопию выполняют при поликистозе яичников. Это заболевание, которое характеризуется наличием кистозных образований на поверхности придатков матки. Во время лапароскопии врачи могут выполнить следующие оперативные вмешательства:

  • каутеризацию (на капсуле яичников произвести множественные насечки);
  • клиновидную резекцию (иссечь часть яичника вместе с капсулой);
  • декортикацию (удалить часть уплотнённой капсулы).

После подобных операций способность к зачатию восстанавливается максимум на год. Поэтому врачи рекомендуют в течение 6 месяцев предохраняться, после этого планировать беременность.

Независимо от того, во время лапароскопии по поводу внематочной беременности произведена тубэктомия или вылущивание плодного яйца из фаллопиевой трубы с её сохранением, врачи рекомендуют женщине в течение 6 месяцев после операции предохраняться. Этот период времени необходим для того чтобы восстановился гормональный фон.

Во время лапароскопии по поводу эндометриоза хирурги либо удаляют эндометриоидную кисту, либо прижигают эндометриоидные очаги на поверхностях органов и брюшины, одновременно рассекая спайки. Беременность благотворно влияет на течение эндометриоза, но её следует планировать не ранее, чем через 3 месяца после операции. Пациентке часто назначают гормональные препараты для предотвращения рецидива заболевания. В этом случае беременность разрешается планировать после окончания курса гормонотерапии.

Менструальный цикл после лапароскопии

После лапароскопии в большинстве случаев первая менструация наступает в положенный срок. Это является свидетельством нормального функционирования яичников. Месячные могут задерживаться на несколько дней или 2-3 недели.

Если задержка более длительная, женщине следует обратиться к гинекологу.После операции могут появиться умеренные слизистые или кровянистые выделения. Это считается нормальным, если оперативное вмешательство производилось на яичниках. Иногда кровянистые выделения сохраняются в течение трёх недель и переходят в менструацию.

В первые дни после лапароскопии по поводу внематочной беременности появляются умеренные или незначительные кровянистые выделения. Они связаны с отторжением внутренней оболочки матки, к которой должен был прикрепиться, но не прикрепился эмбрион. Это абсолютно нормально.

Подготовка к беременности после лапароскопии

Планировать беременность после лапароскопии следует совместно с врачом. Это позволит увеличить шансы на успешное зачатие и свести риск возможных осложнений беременности. Женщине необходимо посетить гинеколога и пройти обследование:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • анализы методом ПЦР на половые инфекции;
  • мазки из уретры, влагалища и шейки матки;
  • определение концентрации и соотношения гормонов.

Всем семейным парам следует пройти консультацию генетика. При необходимости врач назначает женщинам, планирующим беременность, кольпоскопию, ультразвуковое исследование органов малого таза или молочных желез.

Женщине необходимо выполнять следующие рекомендации врача:

  • принимать фолиевую кислоту не 3 месяцев до планируемой беременности;
  • отказаться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни (гулять на свежем воздухе, плавать, кататься на велосипеде;
  • организовать правильное здоровое питание;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • определять или высчитывать дни овуляции и «активничать» в этот период.

Течение беременности и родов после лапароскопии

Если пациентка выполняет рекомендации врача, беременность после лапароскопии протекает без осложнений. Возможные отклонения от нормального течения периода вынашивания плода могут возникнуть не из-за того, что женщине делали лапароскопию, а в связи с имеющимся заболеванием. Если беременность наступила раньше, чем через 3 месяца после лапароскопии яичников, существует риск угрозы прерывания в ранних сроках по причине сбоя гормонообразующей функции. Для профилактики выкидыша врач назначает пациентке прогестерон и препараты, оказывающие спазмолитическое действие.

После лапароскопии могут развиться и другие осложнения гестации:

  • внутриматочная инфекция;
  • многоводие;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • предлежание плаценты, неправильное положение и предлежание плода (после удаления миоматозных узлов).

В большинстве случаев лапароскопия не является противопоказанием для того, чтобы роды проходили через естественные родовые пути. Исключение составляют операции на матке (реконструкция матки по поводу аномалий развития или удаление узлов миомы). После них на матке остаются рубцы. Они создают разрыва детородного органа во время родов. В этом случае акушеры предпочитают выполнить операцию кесарева сечения. После эмболизации маточных артерий беременность протекает нормально, женщина рожает самостоятельно.

После лапароскопии может развиться аномалия родовых сил, ранние послеродовые кровотечения, послеродовая инволюция матки. Эти осложнения связаны с патологией, по поводу которой выполнялась лапароскопия. У женщин, которым наши врачи делали эмболизацию маточных артерий, роды и послеродовый период протекают нормально.

Список литературы

  • Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб. 1890—1907.
  • Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 368 c.
  • Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. — 728 c.

Позвоните и запишитесь на приём: +7 (495) 221-21-47

Проконсультируйтесь по e-mail

Возможные последствия лапароскопии

Лапароскопия, успешно выполненная квалифицированным хирургом, все же не исключает возможного возникновения послеоперационных проблем. Среди них такие последствия как:

  • кровотечение вследствие сосудистых повреждений;
  • травмирование близлежащих тканей и органов;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости вследствие инфицирования;
  • ощущение болевого синдрома высокой интенсивности и общего дискомфорта;
  • спайки как признак спаечной болезни;
  • гиперемия и нагноение в местах швов;
  • повышение температуры тела до высоких показателей;
  • нарастание симптомов тромбофлебита.

Поэтому лечение после лапароскопии кисты яичника направляется на устранение причин, способствующих развитию воспаления, для чего назначается антибиотикотерапия и тщательно соблюдается режим обработки швов.

В индивидуальном порядке пациентке прописывают гормоно и витаминсодержащие препараты, в случае необходимости – физиотерапевтическое лечение.

Ввиду необходимости нахождения пациентки некоторое время после операции в лежачем положении, существует риск возникновения тромбоза. Женщине назначают препараты, которые способствуют угнетению активности свертываемости крови, что препятствует образованию тромбов. Рекомендовано ношение специальных чулок с компрессионным эффектом.

Общие рекомендации

Некоторый ряд рекомендаций врача после лапароскопии кисты яичника носит общий характер для всех пациенток и включает:

  • соблюдение диетического рациона питания;
  • распределение умеренного уровня физической нагрузки;
  • прием прописанных специалистом препаратов.

В зависимости от степени тяжести заболевания, масштаба выполненных манипуляций в ходе операции, лечащим врачом предусматривается план индивидуального восстановления пациентки.

Реабилитация после лапароскопии включает не только период пребывания в больнице, но и время, проведенное в домашних условиях, в течение которого женщина наблюдается амбулаторно. Продолжительность периода полной реабилитации, после завершения которого, пациентка может вести обычный образ жизни без ограничений, составляет от 1,5 до 2 месяцев.

В качестве дополнительных указаний врача выступают те, которые женщине предписано соблюдать после выписки из больницы:

  • в течение пары месяцев после операции не поднимать грузы, весом более 3 кг;
  • секс разрешается не ранее, чем через месяц после лапароскопии;
  • гигиенические процедуры совершать с помощью душа, исключив на месяц принятие ванны;
  • не планировать длительных поездок на период восстановления;
  • не посещать баню, бассейн, солярий, пляж;
  • ограничить физические нагрузки и активный спорт, заменив их пешей ходьбой;
  • носить белье, не сдавливающее участки послеоперационных швов.

Период раннего восстановления

Восстановительное лечение после лапароскопии начинается сразу после проведения операции. Оно включает:

  • соблюдение специальной диеты, препятствующей повышенному газообразованию в кишечнике и способствующей восстановлению работы пищеварительной системы;
  • начало двигательной активности по истечении 8 часов после оперативного вмешательства.

Что допускается в рационе питания:

  • в первый день – нежирный бульон;
  • на вторые сутки – желе или кисель с галетным печеньем;
  • на третий день – протертый овощной суп, разваренная гречневая каша;
  • в последующие дни – рыба и мясо постных сортов, приготовленные на пару, овощи в тушеном виде.

После анестезии многие пациентки имеют проблемы с аппетитом, поэтому в первый день можно пить воду (без газа), а затем постепенно переходить к рациону питания, который позволит стимулировать работу пищеварения и поддержит силы ослабленного организма.

Правильное питание малыми порциями до 6 раз в течение суток позволит уйти от дискомфортного состояния в животе и явлений вздутия, а также предупредит возникновение запоров, которые требуют нежелательного в послеоперационный период натуживания при акте дефекации.

После выписки из больницы соблюдение строгого рациона питания рекомендуется соблюдать в течение последующих 2-х месяцев, исключив полностью из употребления спиртное, жареные и копченые продукты, острые блюда, шоколад и кофе.

При наблюдении положительной динамики в улучшении состояния пациентки ей разрешают вставать с постели через 3-5 часов после завершения операции. Двигательная активность ограничивается медленной ходьбой без резких движений, наклонов и поднятия любых тяжестей.

Если у пациентки заболел живот – это не повод сильно беспокоиться. Боли после лапароскопии кисты яичника отмечают многие пациентки. Низкий и средний уровень интенсивности подобных болевых ощущений считается допустимым явлением в течение первых дней после операции.

Сколько длится стационарное лечение

Лапароскопия кисты яичника считается несложной операцией, поэтому послеоперационный период в стационаре непродолжителен, основное время периода восстановления пациентка может наблюдаться амбулаторно.

Больничный после лапароскопии выписывают на время, достаточное для наблюдения за общим состоянием пациентки, обработки швов для их полноценного заживления. При отсутствии негативной динамики, его продолжительность колеблется от 5 до 7, иногда до 10 дней.

После завершения операции, вследствие введения наркоза, у пациентки возможны явления головокружения, присутствия легкой тошноты, общей слабости. Поэтому рекомендуют соблюдение постельного режима, питье воды, а при улучшении ситуации, через 6-8 часов разрешают самостоятельно сходить в туалет.

Выполнение оперативного вмешательства лапароскопическим методом предусматривает заполнение брюшной полости специальным газом, что может вызвать в послеоперационный период у некоторых женщин явления дискомфорта и ломоты в области шеи, плеч, живота.

Для устранения этих неприятных ощущений советуют выполнить несложный ряд специальных упражнений в лежачем положении.

Если у женщины на протяжении 3-4 суток болит живот, это считается не серьезным отклонением от нормы, а реакцией организма на процесс травмирования тканей. Это относится и к некоторым отклонениям в показателях температуры тела, в пределах субфебрильных цифр, немного выше 37°.

Температура после лапароскопии кисты яичника быстро нормализуется, если отсутствует воспалительный процесс. Болевые ощущения распространяются чаще в средней области живота и в местах наложенных швов. Для их купирования назначают обезболивающие средства.

Швы в местах проколов подлежат ежедневной обработке специальными растворами с дезинфицирующим действием, если нужно, проводится мероприятия по дренажу. При активном заживлении ран, швы снимают в течение недели.

Режим менструального цикла после лапароскопии

В послеоперационном периоде после лапароскопии по поводу удаления кисты яичника у женщины возможно наличие выделений. Они могут быть скудными и иметь кровянистый характер.

Сколько дней они могут продолжаться?

Обычно они наблюдаются 2-3 дня после операции, а затем приобретают вид слизистых выделений еще в течение одной-двух недель. Из-за этих проявлений не стоит беспокоиться. Выделения после лапароскопии являются нормой, но о значительном количестве кровянистых или желтоватых выделений необходимо уведомить врача. Возможно, это следствие какого-то осложнения.

Период наступления месячных у преимущественного большинства прооперированных пациенток не претерпевает значительных отклонений от нормального графика. Лишь в отдельных случаях возможен сбой менструального цикла (задержка или раннее наступление), что объясняется индивидуальными особенностями организма, возрастными данными женщины, перенесенным стрессом во время операции, ослаблением иммунитета. В подобных случаях лечащим врачом могут быть назначены препараты общеукрепляющей терапии и витамины.

В случае отсутствия менструации на протяжении полугода назначают гормонотерапию, но если овуляция не наступает в течение последующих циклов, применяют медикаментозное лечение. Месячные, которые пришли в норму после лапароскопии кисты яичника, свидетельствуют о начале нормального функционирования репродуктивной системы и возможности женщины забеременеть.

Признаки, которые требуют неотложной помощи

Удаление кисты яичника сопряжено с определенным риском возникновения негативных последствий. Хотя лапароскопия считается щадящим методом с относительно коротким периодом восстановления, каждой пациентке нужно отмечать малейшие отклонения в состоянии своего организма в период восстановления.

Признаки, требующие безотлагательного обращения к врачу:

  • кровяные выделения в значительном количестве с неприятным запахом;
  • высокие показатели температуры тела (до 38° и выше);
  • когда болит яичник;
  • сильно нарастающая слабость;
  • боли высокой интенсивности, которые не проходят в течение недели после вмешательства;
  • сильное покраснение и зуд в области швов;
  • дискомфорт в животе, сопровождающийся тошнотой, рвотой.

Спайки после удаления кисты яичника

Спайки образуются на фоне хронического воспалительного процесса в брюшной полости, который может быть следствием осложнений лапароскопии. Они представляют собой процесс сращивания близлежащих с яичником тканей и органов.

Спайки в области яичников и маточных труб представляют преграду на пути нормального передвижения яйцеклетки по репродуктивным каналам, что при отсутствии необходимого лечения может привести к бесплодию.

Спайки лечат медикаментозно или хирургически.

Применение препаратов дает хороший результат в случае, когда патология своевременно обнаружена и не запущена. В подобных случаях назначают комплекс из:

  • препаратов, растворяющих фибрин;
  • антикоагулянтов, уменьшающих показатели сворачиваемости крови;
  • противовоспалительных средств;
  • антибиотиков.

Планирование беременности

Женщины детородного возраста после лапароскопии кисты яичника могут планировать наступление беременности после полного восстановления организма и нормализации менструального цикла. Если назначена послеоперационная гормонотерапия, планирование беременности нужно отложить до окончания курса и в последующие 3 месяца, регулярно наблюдаться у гинеколога.

Особенности больничного после лапароскопии

Лапароскопией называется минимальное хирургическое вмешательство в брюшной полости. Делаются небольшие проколы для введения инструментов, живот наполняют специальным газом, например, углекислым (для создания пространства), затем осуществляется сама операция. С одной стороны, если уколы небольшого размера, то и восстановление будет быстрым, и больничный лист должен выдаваться на минимальное количество суток, но не всё так просто.

Сроки действия больничного листа после лапароскопии зависят от многих факторов:

  • общее самочувствие пациента;
  • необходимый, с точки зрения врачей, реабилитационный период (даже с учётом хорошего состояния самого пациента);
  • возможные или уже случившиеся последствия;
  • сложность проводимой операции и т. д.

Большинство людей, после лапароскопии выходят на работу сутками позже операции. Это обусловлено минимальной травматичностью проводимой процедуры и быстрым (в сравнении с другими операциями) периодом восстановления.

Активные движения (но не через боль) крайне рекомендованы врачами после лапароскопии. Это способствует ускоренному заживлению ран и предупреждает негативные последствия в виде послеоперационных спаек брюшной полости. Если работа не подразумевает чрезмерные нагрузки и активность, выход с больничного будет особенно полезным для организма.

Возможные сроки больничных листов

Касательно общих временных рамок можно обозначить следующие сроки больничных листов после лапароскопии:

  1. Минимальный. В данном случае больничный лист оформляется на 1 день – день операции. Обусловлено это возможностью человека выходить на работу следующим же днём, максимальным минимумом последствий проведённой операции, отсутствием каких-либо осложнений и т. п.
  2. Средний. По желанию, пациент может обратиться к врачу с просьбой выписать больничный лист максимум на 5 суток. В целом, этого вполне хватает, чтобы послеоперационные швы затянулись и не вызывали особого дискомфорта при физической активности.
  3. Высокий. В случае тяжёлой работы, общего неважного состояния после операции и т. д. Лечащий врач, по закону, может продлить больничный до 15 суток, не превышая этот порог.
  4. Максимальный. Если после операции наблюдаются довольно серьёзные последствия, критическое ухудшение самочувствия, опасные для здоровья процессы, образования, травмы внутренних органов, любых других патологий – больничный будет оформляться на тот срок, которого будет достаточно для возвращения человека «в норму», проведения всего необходимого лечения и т. п.

Указанные выше сроки действия больничного листа подходят для всех видов операций, сделанных методом лапароскопии, в том числе:

  • удаления кисты яичника;
  • операции на щитовидной железе;
  • полостной операции;
  • операции по избавлению от геморроя;
  • операции по удалению матки.

Если эти сроки превышают определённые общие лимиты (15 суток больничного + единовременные 15 суток продления медицинской комиссией), то больничный оформляется на срок, не превышающий 10 месяцев. Это максимально возможный срок для больничного листа. Но такие моменты являются исключением, ведь лапароскопия – один из самых безопасных видов операций.

Фаттахов Ильдар Аслямович

Заведующий отделением урогинекологии МЦ «СемьЯ», уролог, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории

Окончил Башкирский государственный медицинский институт в 2000 году. С 2003г по 2015г работал в Республиканском перинатальном центре в отделении Реконструктивной и пластической хирургии. В 2013г в г. Оренбург, защитил кандидатскую диссертацию на тему «Медико-социальные аспекты состояния здоровья мужского населения в Республике Башкортостан» Проходил обучения в ведущих центрах Москвы, Санкт-Петербурга, Казани. Владеет хирургической эндоскопией в гинекологии.

Сагадеева Наталья Ануровна

Акушер-гинеколог, врач высшей категории, отличник здравоохранения РБ

Окончила Башкирский государственный медицинский институт в 1981 году. С 1982г по 2009г работала В РКБ им. Г.Г. Куватова гинекологом противосептического центра. С 2009г по 2015г работала в Республиканском перинатальном центре в отделении Реконструктивной и пластической хирургии. Владеет всеми видами акушерских и гинекологических операций (лапароскопия, лапаротомия, пластические операции на влагалище и шейке матки).

Лапароскопия это малоинвазивное вмешательство, проводимое с оперативной целью и целью диагностики.

Данное вмешательство выполняют путем проникновения к органам малого таза при помощи небольших проколов брюшной стенки, через которые вводят инструменты для манипуляции. В манипуляторах имеются в свою очередь микроинструменты, специальная подсветка, а также микрокамеры, с помощью которых производится контроль операции, в то же время большие разрезы не делаются, что понижает риск осложнений после операции, минимальна травма тканей во время самой операции и уменьшены сроки реабилитации. При проведении лапароскопического вмешательства, чтобы стенка брюшной полости позволяла проводить осмотр и операцию, ее приподнимают с использованием газа — накладывают пневмоперитонеум (другими словами надувается живот).

Показаниями к лапароскопической операции являются:

  • бесплодие неясной этиологии (не выявлена при тщательном неинвазивном обследовании).
  • неэффективность лечения гормонами при бесплодии,
  • вмешательства на яичниках,
  • подозрение на спаечную болезнь,
  • эндометриоз придатков матки, яичников, полости малого таза,
  • миоматозное поражении матки,
  • непроходимость маточных труб,
  • трубная беременность,
  • перекрут яичника, кист,
  • исследование малого таза.

Основными преимуществами лапароскопического вмешательства являются следующие:

  1. При данном способе врач может достаточно полно и точно осмотреть оперируемые органы, так как техника позволяет сильно оптически увеличить эту область.
  2. Малая инвазивность. Нарушение структуры тканей при лапароскопической операции максимально снижено, а значит, их заживать они будут очень быстро.
  3. Минимальная потеря крови (исключаются случаи, когда задеты сосуды при операции).
  4. Время обязательного нахождения в стационаре после операции уменьшены. На данный факт, безусловно, обращают свое внимание женщины трудоспособного возраста.
  5. Минимальная боль после проведения лапароскопии.
  6. Не будет практически рубцов после вмешательства. Потому что при этой процедуре швов минимальное количество, после их заживления не будет грубых рубцовых тканей на коже.
  7. Ускорено время восстановления, окончательная трудоспособность возвращается достаточно быстро.
  8. Использование лекарств будет минимальным.
  9. Нет строгих ограничений в послеоперационном приеме пищи. Питание после лапароскопического вмешательства приближено к обычному с некоторыми исключениями.
  10. Крайне редко возникают осложнения вроде спаек после операции, особенно распространенных при открытых операциях.

Диагностическое лапароскопическое вмешательство сегодня самый точный метод, позволяющий выявить различные гинекологические заболевания, что, безусловно, относится к преимуществам.

Очень много операций в гинекологии выполняются планово, и они тоже проводятся лапароскопически. При этом главными показаниями к процедуре являются такие:

Стерилизация. После данного вмешательства теряется способность к оплодотворению, так как ооцит не может попасть в матку. Подобный метод в некоторых случаях является лучшим вариантом контрацепции. А порой стерилизация выполняется и по медицинским показаниям.

  1. Кисты или другие опухолевые образования яичников (тератома, эндометриома, цистаденома).
  2. Эндометриоз. Беременность после лапароскопической операции эндометриозных узлов наступает в половине случаев в течение 6 месяцев.
  3. Миома матки. Показанием к операции является наличие узлов на ножках, частые и обильные кровотечения и низкая эффективность консервативного лечения.
  4. Лапароскопическое вмешательство при бесплодии. В этом случае скорее всего имеется в виду трубное бесплодие, а именно, если имеются спайки на маточных трубах.
  5. Лапароскопия маточных труб с их удалением (тубэктомия). Данная операция обычно рекомендована при развитии процессов нагноения спайки, при гидросальпинксе.
  6. Пороки и аномалии строения органов репродуктивной сферы (выполняются пластические операции лапароскопическим путем).
  7. Удаление матки (гистерэктомия) частичное или тотальное (по показаниям).
  8. Удаление яичника с сохранением маточной трубы или без сохранения. Назначается, как правило,  при крупных доброкачественных опухолевых образованиях яичников.

Этапы операции

Пространство в малом тазу крайне ограничено, поэтому для лучшей видимости проводят его искусственное расширение — вводят специальный газ. При этому после анестезии пациентке проводят процедуру наложения пневмоперитонеума и вводится газ, приподнимающий стенку брюшины. Этот газ должен быть абсолютно безопасен для пациентки, нетоксичен, а также быстро поглощаем тканями и не раздражающий и не вызывающий аллергических реакций (обычно это аргон, углекислый газ). Проведение лапароскопии.

После лапароскопического вмешательства

Пациентке возвращается сознание еще на операционном столе, врачи выполняют проверку ее состояния и рефлексов, на каталке перевозят в послеоперационную палату.

При лапароскопической операции показаны ранний подъем с постели и прием пищи и воды, поднимают пациентку в туалет и для улучшения кровообращения уже через несколько часов.

Осложнения

Процент различных осложнений при лапароскопической операции низок, гораздо ниже, чем при открытых операциях.

В сравнении с открытыми полостными операциями в гинекологии лапароскопический метод имеет ряд несомненных преимуществ, особенно в молодом возрасте: практически не будет шрамов от операции, очень низок риск послеоперационных осложнений и спаек, период реабилитации крайне мал.

Диета после операции

Ваш организм пережил сильнейший шок: потеря крови, швы, удаление органа или места патологии. В послеоперационный период необходимо питаться так, чтобы не навредить своему телу.

Воздержитесь от продуктов, вызывающих газообразование (капуста, бобовые, кукуруза), жирного мяса, картофеля, грибов, острой пищи и прочих гастрономических излишеств, тяжелых для переваривания.

Легкий мясной или овощной бульон, нежирный йогурт или кефир, свежие фрукты, печеные или тушеные овощи, перетертые в пюре – это то, что должно составлять ваш рацион. Пейте не менее литра чистой негазированной воды в день.

После оперативного вмешательства, которое проводилось на желудке или ЖКТ,нужно отказаться от фруктов (за исключением печеного яблока без кожицы) и грубой клетчатки (отруби, овсяные хлопья).

При операции на легких рекомендуется есть больше животного жира, например барсучьего или медвежьего. Не переедайте и не ешьте жирное на ночь, иначе вы быстро наберете лишние килограммы, которые в восстановительный период вам совершенно ни к чему.

Нередко после гинекологических операций женщины набирают вес. Это в первую очередь связано с изменением гормонального фона и нарушением обмена веществ. В таком случае необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализы на гормоны.

Анемия, она же малокровие, – самое распространенное послеоперационное осложнение. Чтобы поднять уровень гемоглобина в крови, нужно есть больше красного мяса и печени, свеклы и помидоров. Обязательно пейте гранатовый сок, добавьте в свой рацион зелень и мед.

Нагрузки после хирургического лечения

Через пару дней после несложной операции попробуйте приподняться и сесть на кровати. Если при малейшей попытке встать вы ощутили сильное головокружение и боль, оставайтесь в койке.

Чем раньше вы начнете ходить, тем быстрее восстановитесь. Сначала начните самостоятельно вставать, затем пройдитесь по палате. На 3 день вы сможете дойти до туалета. Не переусердствуйте с нагрузками, иначе восстановительный период не сократится, а, напротив, затянется.

Обязательно нужно вставать и ходить после полостного хирургического вмешательства (операции по удалению аппендикса или кисты яичника, лапароскопии маточных труб или желчного и т.д.), чтобы предотвратить образование спаек и восстановить нормальное кровообращение.

Чтобы восстановиться после операции на сердце,также нужно больше двигаться. В начале реабилитации избегайте резких движений, подъема и спуска по лестнице. Ходите медленно и понемногу, старайтесь ровно дышать.

Реабилитация после операции на позвоночнике и суставахпроходит гораздо сложнее. В восстановительном процессе помогает врач-реаниматолог. Он разрабатывает поврежденный сустав, восстанавливает двигательную функцию. Ходить пациент сможет не ранее чем через 4 недели.

Пациентам, перенесшим операцию на позвоночном столбе, необходим постельный режим. Чтобы мышцы не атрофировались, нужно проводить массажные процедуры. После реабилитации необходимо носить специальный поддерживающий корсет, который будет снимать часть нагрузки со спины.

Процедуры для скорейшей реабилитации

Скорее вернуться в строй помогут массаж, гирудотерапия, лечение минеральной водой и лечебная физкультура.

Массажпоможет восстановить кровообращение, вернуть тонус мышц. Также эта процедура незаменима при операции на суставах и позвоночнике.

Лечение пиявкамиулучшит состав крови, окажет противовоспалительное действие и улучшит иммунитет.

Лечебная физкультура даст как раз ту нагрузку, которая для вас приемлема. Заниматься ею можно не раньше чем через неделю после выписки из больничного стационара.

Лечение минеральной водойнеобходимо проводить после удаления желчного пузыря, операции на печени или на желудке. Вода улучшит функционирование ЖКТ и поможет организму справиться с повреждением.

После восстановления лучше всего съездить на морской курорт. Свежий воздух поможет организму набраться сил и здоровья.

После снятия швов и окончательного заживления раны можно лечиться грязями. Ни в коем случае не наносите грязи на свежий шрам, избегайте контакта прооперированной области с водой.

Берегите себя и будьте здоровы!

Если пациент хочет как можно быстрее восстановиться после операции и связанного с ней наркоза, то он должен соблюдать определенные правила. Их соблюдение позволяет предотвратить некоторые осложнения раннего послеоперационного периода. Расскажем подробнее, что делать после операции, чтобы как можно быстрее отойти от наркоза и восстановиться.

Что такое послеоперационный период

В медицинской терминологии постоперационный период – это время с момента окончания операции до полного выздоровления больного. Его разделяют на три этапа:

  • ранний период – до выписки из стационара;
  • поздний – по истечение двух месяцев после операции;
  • отдаленный период – окончательный исход заболевания.

Сколько длится

Срок окончания послеоперационного периода зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей тела больного, направленных на процесс выздоровления. Время восстановления разделяется на четыре фазы:

  • катаболическая – изменение в большую сторону выделений азотистых шлаков с мочой, диспротеинемия, гипергликемия, лейкоцитоз, потеря массы тела;
  • период обратного развития – влияние гиперсекреции анаболических гормонов (инсулин, соматотропный);
  • анаболическая – восстановление электролитного, белкового, углеводного, жирового обмена;
  • период увеличения здоровой массы тела.

Цели и задачи

Наблюдение после операции направлено на восстановление нормальной деятельности больного. Задачами периода считаются:

  • предупреждение возникновения осложнений;
  • распознавание патологий;
  • уход за больным – ввод анальгетиков, блокад, обеспечение жизненно важных функций, перевязки;
  • профилактические мероприятия для борьбы с интоксикацией, инфекцией.

Ранний послеоперационный период

Со второго по седьмой день после операции длится ранний постоперационный период. За эти дни врачи устраняют осложнения (пневмонии, дыхательную и почечную недостаточность, желтуху, лихорадку, тромбоэмболические нарушения). Этот период влияет на исход операции, который зависит от состояния функции почек. Ранние послеоперационные осложнения почти всегда характеризуются нарушениями почечной работы из-за перераспределения жидкости в секторах организма.

Снижается почечный кровоток, который заканчивается на 2-3 сутки, но иногда патологии слишком серьезные – потеря жидкости, рвота, понос, нарушение гомеостаза, острая почечная недостаточность. Защитная терапия, восполнение потери крови, электролитов, стимуляция диуреза помогают избежать осложнений. Частыми причинами развития патологий в раннем периоде после операции считаются шок, коллапс, гемолиз, повреждение мышц, ожоги.

Осложнения

Осложнения раннего послеоперационного периода у пациентов характеризуются следующими возможными проявлениями:

  • опасные кровотечения – после операций на крупных сосудах;
  • полостное кровотечение – при вмешательстве в брюшную или грудную полости;
  • бледность, одышка, жажда, частый слабый пульс;
  • расхождение ран, поражение внутренних органов;
  • динамическая паралитическая непроходимость кишок;
  • упорная рвота;
  • возможность появления перитонита;
  • гнойно-септические процессы, образование свищей;
  • пневмония, сердечная недостаточность;
  • тромбоэмболия, тромбофлебиты.

Поздний послеоперационный период

По истечении 10 суток с момента операции начинается поздний постоперационный период. Он разделяется на больничный и домашний. Первый период характеризуется улучшением состояния больного, началом передвижения по палате. Он длится 10-14 дней, после чего больного выписывают из стационара и направляют на домашнее послеоперационное восстановление, прописывается диета, прием витаминов и ограничение по активности.

Осложнения

Выделяют следующие поздние осложнения после операции, которые возникают в период нахождения больного дома или в больнице:

  • послеоперационные грыжи;
  • спаечная кишечная непроходимость;
  • свищи;
  • бронхиты, парезы кишечника;
  • повторная необходимость операции.

Причинами возникновения осложнений на поздних сроках после операции врачи называют следующие факторы:

  • длительный период нахождения в постели;
  • исходные факторы риска – возраст, болезни;
  • нарушение функции дыхания из-за длительного наркоза;
  • нарушение правил асептики для прооперированного больного.

Сестринский уход в послеоперационном периоде

Важную роль в уходе за больным после ведения операции играет сестринский уход, который продолжается до выписки пациента из отделения. Если его будет недостаточно или он выполняется плохо, это приводит к неблагоприятным исходам и удлинению восстановительного периода. Медсестра должна предотвращать любые осложнения, а при их возникновении – прикладывать усилия по устранению.

В задачи медицинской сестры по послеоперационному уходу за больными входят следующие обязанности:

  • своевременный ввод лекарств;
  • уход за пациентом;
  • участие в кормлении;
  • гигиенический уход за кожей и ротовой полостью;
  • наблюдение за ухудшением состояния и оказание первой помощи.

Уже с момента поступления больного в палату интенсивной терапии медсестра начинает выполнять свои обязанности:

  • проветривать палату;
  • устранять яркий свет;
  • располагать кровать для удобного подхода к пациенту;
  • следить за постельным режимом пациента;
  • проводить профилактику кашля и рвоты;
  • следить за положением головы пациента;
  • кормить.

Как проходит послеоперационный период

В зависимости от того, каково состояние после операции больного, выделяют этапы послеоперационных процессов:

  • строгий постельный лежачий период – запрещено вставать и даже поворачиваться в постели, под запретом проведение любых манипуляций;
  • постельный режим – под наблюдением медицинской сестры или специалиста ЛФК разрешено поворачиваться в постели, садиться, опускать ноги;
  • палатный период – допускается сидеть на стуле, недолго ходить, но осмотр, кормление и мочеиспускание пока осуществляются в палате;
  • общий режим – самостоятельное обслуживание пациентом себя, разрешена ходьба по коридору, кабинетам, прогулки в области больницы.

Постельный режим

После того, как риск возникновения осложнений миновал, пациент переводятся из реанимации в палату, где он должен находиться в постели. Целями постельного режима являются:

  • ограничение физической активизации, подвижности;
  • адаптация организма к синдрому гипоксии;
  • уменьшение боли;
  • восстановление сил.

Для постельного режима характерно использование функциональных кроватей, которые автоматически могут поддерживать положение пациента – на спине, животе, боку, полулежа, полусидя. Медицинская сестра ухаживает за больным в этот период – меняет белье, помогает справить физиологические потребности (мочеиспускание, дефекация) при их сложности, кормит и проводит гигиенические процедуры.

Соблюдение особой диеты

Постоперационный период характеризуется соблюдением особой диеты, которая зависит от объема и характера хирургического вмешательства:

  1. После операций на ЖКТ первые дни проводится энтеральное питание (через зонд), затем дается бульон, кисель, сухарики.
  2. При оперировании пищевода и желудка первая пища не должна поступать два дня через рот. Производят парентеральное питание – подкожное и внутривенное поступление через катетер глюкозы, кровезаменителей, делают питательные клизмы. Со второго дня могут даваться бульоны и кисели, на 4-й добавляют сухарики, на 6-й кашицеобразную пищу, с 10 общий стол.
  3. При отсутствии нарушений целостности органов пищеварения назначаются бульоны, протертые супы, кисели, печеные яблоки.
  4. После операций на толстой кишке создают условия, чтобы у больного не было стула в течение 4-5 суток. Питание с малым количеством клетчатки.
  5. При оперировании полости рта через нос вводят зонд, обеспечивающий поступление жидкой пищи.

Начинать кормить больных можно через 6-8 часов после операции. Рекомендации: соблюдать водно-солевой и белковый обмен, обеспечивать достаточное количество витаминов. Сбалансированный послеоперационный рацион пациентов состоит из 80-100 г белка, 80-100 г жира и 400-500 г углеводов ежедневно. Для кормления применяются энтеральные смеси, диетические мясные и овощные консервы.

Интенсивное наблюдение и лечение

После перевода больного в послеоперационную палату за ним начинается интенсивное наблюдение и по необходимости проводится лечение осложнений. Последние устраняются антибиотиками, специальными лекарствами для поддержания прооперированного органа. В задачи этого этапа входят:

  • оценка физиологических показателей;
  • прием пищи согласно назначению врача;
  • соблюдение двигательного режима;
  • ввод лекарств, инфузионная терапия;
  • профилактика легочных осложнений;
  • уход за ранами, сбор дренажа;
  • лабораторные исследования и анализы крови.

Особенности послеоперационного периода

В зависимости от того, какие органы подверглись хирургическому вмешательству, зависят особенности ухода за больным в послеоперационном процессе:

  1. Органы брюшной полости – слежение за развитием бронхолегочных осложнений, парентеральное питание, предотвращение пареза ЖКТ.
  2. Желудок, 12-перстная, тонкая кишка – парентеральное питание первые двое суток, включение по 0,5 л жидкости на третий день. Аспирация желудочного содержимого первые 2 дня, зондирование по показаниям, съем швов на 7-8 сутки, выписка на 8-15 сутки.
  3. Желчный пузырь – специальная диета, удаление дренажей, разрешается сидеть на 15-20 сутки.
  4. Толстый кишечник – максимально щадящая диета со второго дня после операции, нет ограничений по приему жидкости, назначение вазелинового масла внутрь. Выписка – на 12-20 день.
  5. Поджелудочная железа – предотвращение развития острого панкреатита, наблюдение за уровнем амилазы в крови и моче.
  6. Органы грудной полости – самые тяжелые травматичные операции, грозящие нарушением кровотока, гипоксией, массивными трансфузиями. Для послеоперационного восстановления необходимо применение препаратов крови, активной аспирации, массажа грудной клетки.
  7. Сердце – почасовой диурез, антикоагулянтная терапия, дренирование полостей.
  8. Легкие, бронхи, трахея – послеоперационное предотвращение свищей, антибактериальная терапия, местное дренирование.
  9. Мочеполовая система – послеоперационное дренирование мочевых органов и тканей, коррекция объема крови, кислотно-щелочного равновесия, щадящее калорийное питание.
  10. Нейрохирургические операции – восстановление функций головного мозга, дыхательной способности.
  11. Ортопедо-травматологические вмешательства – возмещение кровопотери, иммобилизация поврежденной части тела, дается лечебная физкультура.
  12. Зрение – 10-12 часов постельного периода, прогулки со следующего дня, регулярный прием антибиотиков после пересадки роговицы.
  13. У детей – послеоперационное снятие боли, устранение потери крови, поддержка терморегуляции.

У больных пожилого и старческого возраста

Для группы пациентов пожилого возраста послеоперационный уход в хирургии отличается следующими особенностями:

  • возвышенное положение верхней части тела в постели;
  • раннее поворачивание;
  • послеоперационная дыхательная гимнастика;
  • увлажненный кислород для дыхания;
  • медленный капельный внутривенный ввод солевых растворов и крови;
  • осторожные подкожные вливания из-за плохого рассасывания жидкости в тканях и для предупреждения давления и омертвления участков кожи;
  • послеоперационные перевязки для контроля нагноения ран;
  • назначение комплекса витаминов;
  • уход за кожей во избежание образования пролежней на коже тела и конечностей.

Сколько длится лечение

Пребывание в стационаре продолжается 7-10 дней. Это обязательно для контроля заживления крошечных швов, общего самочувствия пациентки, хотя женщины способны обслуживать себя сами, передвигаться, мыться в душе.

Первые 3-4 суток может ощущаться ноющая боль в местах проколов и в животе. Это результат травмирования тканей. Еще одно неприятное ощущение – слабость. Оно, как и боль, проходит довольно быстро. Допустим и подъем температуры чуть выше 37, это тоже нормальная реакция на операцию. Но обо всех ощущениях должен знать лечащий врач, чтобы верно оценить их природу и возможную опасность.

Реабилитация не ограничивается сроком пребывания в стенах стационара. Некоторое время женщине придется побыть дома, прежде, чем выходить на службу. Больничный после лапароскопии выписывают на неделю-полторы.

Но завершение этого срока не означает, что организм уже готов получать привычную нагрузку здорового человека. Придется беречься:

  • Минимум месяц от сексуальных отношений, посещения бани, сауны. Мыться можно в душе;
  • Декаду от поднятия веса более 3 кг.

2-3 недели ей стоит также носить утягивающие чулки.

Но даже при таком малотравматичном вмешательстве, как лапароскопия кисты яичника, сколько длится больничный зависит от очень многих факторов:

  • Размера удаленной кисты;
  • Наличия осложнений;
  • Общего самочувствия пациентки.

Если присутствуют проблемы с выздоровлением, лист нетрудоспособности могут продлить, параллельно назначив дополнительное лечение, физиотерапию.

Питание после вмешательства на яичнике

Особенности питания после лапароскопии кисты яичникаКороткое время после лапароскопии может донимать дискомфорт в кишечнике из-за действия газа, малоподвижности. В этом периоде редко бывает хороший аппетит, возможны запоры, с которыми борются при помощи клизмы. Поэтому питание – один из важнейших моментов в выздоровлении. Оно должно поддерживать силы, восстановить работу пищеварительной системы, избавить от недопустимых сейчас сильных потуг при дефекации.

Что можно есть после лапароскопии кисты яичника:

  • Слабый бульон в первые сутки. Он подкрепит, но не перегрузит организм;
  • Кисель или желе на второй день, можно пару кусочков черствого белого хлеба;
  • Разваренные каши, протертые супы, приготовленные на пару котлеты из курицы, кролика, говядины на первой неделе после вмешательства;
  • Тушеные, запеченные овощи, постное мясо, рыбу в первый месяц.

Если употреблять правильную пищу оптимальными порциями 4-6 раз в сутки, удастся избежать дискомфорта в желудке, болезненного вздутия живота, сильных потуг при дефекации.

Забыть на 2-3 месяца стоит об алкоголе, шоколаде, сладостях, кофе, крепком чае, жареной и жирной еде.