Главная » Полезно знать » Врожденный вывих бедра – причины патологии

Врожденный вывих бедра – причины патологии

Врожденный вывих бедра – причины патологии

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

Причины и признаки патологии

вывихВрожденный вывих бедра возникает чаще под влиянием факторов, оказывающих действие внутриутробно, в тот период, когда идет закладка и развитие костно-мышечной системы. Причинами врожденного вывиха могут быть: генетическая предрасположенность; дефицит витаминов и минералов, вредные привычки, болезни, гормональная перестройка у беременной женщины; плохая экология; тазовое предлежание, маловодие, повышение тонуса мышц матки.

После рождения вывих бедра может возникнуть, если туго пеленать детей или рано ставить их на ножки.

При наличии этих факторов в тазобедренных суставах происходят изменения. В норме головка бедренной кости (ГБК) находится в полости вертлужной впадины, имеющей шарообразную форму. Она прочно фиксируется посредством хрящевого ободка, или лимбуса, которая располагается по краю впадины. При вывихе ГБК смещается за пределы вертлужной впадины, а связки, удерживающие её, ослабевают.

Симптомы врожденного вывиха можно заметить уже у новорожденных.

  • Отведение бедра. В норме в положении на спине при согнутых тазобедренных суставах ножки младенца можно отвести почти до поверхности, на которой он лежит. При вывихе это сделать невозможно.
  • Асимметрия (расположение на разных уровнях) ягодичных складок. Симптом проверяется в положении на животе.
  • Укорочение одной ножки.
  • Симптом «щелчка», «соскальзывания». Он заключается в отведении бедра в согнутом состоянии, затем в приведении. При этих движениях происходит вправление и обратное вывихивание, что и издает характерный щелчок.

С 1–3 симптомы косвенные, т.к. они позволяют только заподозрить врожденный вывих. К тому же, 2 и 3 симптомы могут отсутствовать при двусторонней патологии. Самым достоверным признаком является симптом «щелчка».

Дополнительными, и более точными методами диагностики врожденного вывиха бедра являются УЗИ и рентгенограмма тазобедренного сустава у новорожденных.

Принципы лечения

Лечение врожденного вывиха бедра должно быть своевременным, т.е. оно должно быть начато в первые же сутки жизни новорожденных.

Принципы лечения детей:

  • первоначально у новорожденных проводятся щадящие методы;
  • лечение требует контроля в виде рентгеновских снимков после каждого этапа;
  • при положительном эффекте лечение продолжается тем же способом;
  • при неэффективности терапии нужно переходить на следующую ступень, или этап;
  • отведение осуществляется постепенно;
  • терапия должна проводиться с максимальным щажением нервов и сосудов, хрящевых образований (лимбуса);
  • одновременно проводится массаж, физиолечение;
  • ортопедические изделия впервые одеваются врачом в лечебном учреждении, который должен показать, как это делается, куда и на каком уровне фиксируются ремешки и т.д.;
  • изделия следует носить постоянно, но некоторые разрешается снимать во время различных процедур.

Методы лечения

Лечение врожденного вывиха проводится несколькими методами:

  • консервативными;
  • хирургическими.

Консервативное лечение начинается с широкого пеленания новорожденных. Для этого 2 обычные детские пеленки нужно сложить и проложить между ног ребенка, затем запеленать его третьей пеленкой. При этом ноги должны быть согнутыми в коленных и тазобедренных суставах и отведены на 60°.

Если через месяц у новорожденных детей симптом «щелчка» исчезает, то продолжаем пеленать еще 2 месяца. Затем необходимо сделать снимок. Если на снимке все еще определяются симптомы вывиха, то переходим на шины.

Если же у детей спустя месяц после начала пеленания симптом «щелчка» не проходит, то следует перейти на терапию шинами или другими приспособлениями.

  • Подушка Фрейка – мягкое приспособление, одеваемое по типу одноразового подгузника. Закрепляется по бокам и на плечиках при помощи «липучки» и ремешков. Разрешается подушку снимать при переодевании, купании, физиотерапии, массаже.
  • Шины (Виленского, Мирзоевой) представляют собой конструкцию из 2 кожаных ремней на шнуровке (для ног), соединенных друг с другом жесткой рамой. Такого вида шины снимать можно только во время купания.
  • Стремена Павлика – сложное приспособление из ткани. Закрепляется оно при помощи ремешков к плечикам, поясу, под коленками. Благодаря этому ноги у детей находятся в согнутом и отведенном состоянии. Стремена нужно носит постоянно.
  • Шина Волкова состоит из нескольких пластмассовых частей (для туловища, живота, бёдра, коленные суставы), соединенных шнуровкой.

Все эти приспособления и их вид подбираются индивидуально ортопедом строго по размеру.

Как методы, повышающие тонус «пассивных» в период лечения мышц, курсами применяются: массаж, физиолечение (электростимуляция), лечебная гимнастика. Некоторые методики, такие как массаж и гимнастика в течение нескольких сеансов можно освоить самим, и проводить дома.

Если все эти методы не приносят результат, то для лечения вывиха врачи применяют функциональную гипсовую повязку.

Хирургические методы лечения

В случае, если вывих не вправляется консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению. Оно также показано при позднем выявлении патологии. При оперативном лечении врожденный вывих бедра вправляется открытым способом, после чего создается «навес» для фиксации бедренной кости.

Осложнения вывихов

Осложнения при вывихе бедра могут развиться самостоятельно, или в результате лечения. Осложнения болезни:

  • Артроз (атрофия суставной сумки вследствие постоянного трения ГБК);
  • Неоартроз (вокруг смещенной ГБК образуется ложный сустав);
  • Коксартроз (отдаленные последствия болезни со снижением подвижности в суставе вследствие гормональных перестроек).

Осложнения лечения:

  • Дистрофические изменения за счет нарушения кровообращения при нефизиологическом положении ножки, резких движениях в суставе. Терапия направлена на улучшения кровообращения и восстановление питания нижней конечности.
  • При оперативном вмешательстве происходит большая кровопотеря. Также у детей после операции могут развиться гнойные процессы (пневмония, отит, остеомиелит и т.д.), шок, параличи и парезы; переломы. К счастью, такие осложнения развиваются крайне редко.

Заключение

Вывихи могут привести к тяжелым осложнениям, вплоть до инвалидности. Следовательно, важно не только раннее выявление этой патологии, но и соблюдение всех рекомендаций. Также важно в некоторые моменты проявить твердость характера, не уступить капризам детей. Ведь несколько месяцев терапии, очень трудной и тяжелой, помогут вернуть малышу здоровье!

Причины

Плод в утробе матери

Причиной возникновения врожденных вывихов бедра являются как эндогенные, так и экзогенные факторы.

Они обусловливают недостатки закладки элементов сустава или задержку их развития во внутриутробный период, гормональные нарушения, токсикозы, дефицит витамина В2, нарушения обмена веществ, наследственность.

При врожденном вывихе бедра всегда имеет место дисплазия сустава, а именно:

  • гипоплазия вертлужной ямки;
  • малые размеры головки бедренной кости;
  • позднее появление ядер окостенения;
  • чрезмерный поворот проксимального конца бедренной кости кпереди (антеторсия);
  • диспластические изменения нервно-мышечного аппарата тазобедренного сустава.

Через мелкую, уплощенную вертлужную ямку, которая вытянута в длину и имеет недоразвитый верхне-задний край, что обусловливает чрезмерный перекос свода (впадина напоминает треугольник).

Головка бедренной кости беспрепятственно смещается наружу и вверх – уплощение вертлужной ямки увеличивается еще за счет утолщения хрящевого слоя дна и развития на дне «жировой подушки».

С развитием ягодичных мышц согнутое положение ножек плода способствует смещению головки вверх и в таком положении физиологическое давление мышц приходится на медиальную поверхность головки, что приводит к ее деформации.

Капсула сустава постоянно перерастянута, иногда имеет форму песочных часов, круглая связка гипопластическая или вообще отсутствует, гипопластические мышцы на стороне вывиха.

Итак, при врожденном вывихе бедра существует недостаток всех элементов тазобедренного сустава, что необходимо помнить при лечении больных.

Симптомы

Клинические проявления врожденного вывиха бедра

Выявить врожденный вывих бедра необходимо в роддоме, что указывает на необходимость знания этой патологии акушерами-гинекологами, педиатрами, акушерками.

В сомнительных случаях важно, чтобы новорожденных осматривали ортопеды.

При осмотре младенца обращают внимание на наличие дополнительных складок на медиальной поверхности бедер ниже паховых связок, их асимметрию, глубину, а на задней поверхности таза – на положение ягодичных складок, которые при врожденном вывихе асимметричные.

Ранняя диагностика – залог успешного лечения.

После осмотра врач сгибает ножки до прямого угла в тазобедренных и коленных суставах и плавно без рывков проводит разведения бедер, которое при врожденном вывихе бедренной кости значительно ограничено.

В отличие от физиологической ригидности мышц, у новорожденных с врожденным вывихом ограниченность отведения постоянная и не исчезает с развитием ребенка.

Надо помнить, что эти симптомы обнаруживают и при дисплазии тазобедренного сустава.

Вероятными симптомами при врожденном вывихе бедренной кости является симптом вправления вывиха (щелчок), или симптом Ортолани–Маркса, и укорочение (относительное) конечности на стороне вывиха.

Cимптом Ортолани–Маркса

При согнутых ножках в тазобедренных и коленных суставах отчетливо проявляется, что на стороне вывиха колено размещено ниже другого.

При высоких вывихах отмечается значительная внешняя ротация конечности, латеропозиции надколенника до 90°.

Симптом Ортолани–Маркса является следствием вправления головки в вертлужную ямку, а при приведении она снова вывихивается с характерным щелчком.

Симптом вывиха и вправления (щелчок) бывает длительным только у недоношенных младенцев, а у нормально развитых он быстро исчезает (в течение нескольких дней), что обусловлено развитием тонуса ягодичных и приводящих мышц.

Кроме того, со временем нарастает ограничение отведения бедра.

Диагноз врожденного вывиха бедра достоверно можно устанавливать только при наличии абсолютных симптомов (вправление и вывихивание, укорочение конечности).

В других случаях возникает лишь подозрение вывиха, которое уточняется с помощью рентгенологического или сонографического исследования.

Дети с врожденным вывихом бедер ходить начинают поздно. При двусторонних вывихах ребенок раскачивается в обе стороны – утиная походка; при односторонних – ныряющая хромота и относительное укорочение конечности.

Верхушка большого вертела находится выше линии Розера–Нелатона, нарушается треугольник Бриана, а линия Шемахера проходит ниже пупа.

Положительный симптом Тренделенбурга

Метод определения положительного симптома Тренделенбурга

В норме, когда ребенок стоит на здоровой ноге, согнув вторую конечность в тазобедренном и коленном суставах до угла 90°, никаких отклонений туловища не возникает, ягодичные складки расположены на одном уровне.

Если же ребенка с вывихнутым бедром поставить на ноги, и он согнет здоровую ногу в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°, то сразу же наклоняется в сторону вывиха, чтобы головка могла упереться в крыло подвздошной костив.

В это время здоровая половина таза перекашивается, опускается вниз, ягодичные складки оказываются асимметричными, на стороне вывиха они ниже складок с противоположной стороны.

Это обусловлено не только гипотрофией мышц, а главное тем, что при смещении головки по крылу подвздошной кости проксимально место прикрепления и начало ягодичных мышц сближаются, последние теряют физиологический тонус и не удерживают таз в правильном положении.

Надо помнить, что симптом Тренделенбурга всегда положителен при врожденной и приобретенной coxa vara.

При врожденном вывихе бедренной кости положительный симптом Дюпюитрена, или симптом поршня: если ребенка положить и нажать на разогнутую ногу по оси, то нога смещается вверх.

На стороне вывиха всегда чрезмерные ротационные движения бедра (симптом Шассеньяка).

Рентгенография таза и тазобедренных суставов

Врожденная дисплазия бедра рентген

Процедура проводится в положении ребенка лежа на спине с разогнутыми нижними конечностями без поворота и перекоса таза.

На рентгенограмме проводят горизонтальную линию через V-образные хрящи.

К ней через выступающий верхний край свода параллельно вертлужной ямки проводят косую линию.

Образуется угол, который всегда при вывихах превышает 30–40° (в норме он должен быть не более 30°).

После этого проверяют расстояние от центра дна вертлужной ямки к медиальному краю головки бедренной кости, которая должна составлять не более 1,5 см.

Для вывихов характерно размещение верхушки проксимального конца бедренной кости (эпифиза) выше линии Келера.

При внутрисуставных смещениях, а особенно при врожденных и приобретенных вывихах бедренной кости, всегда нарушается линия Шентона.

Если провести линию по контуру медиального края шейки бедренной кости, то она в норме плавно переходит на верхнемедиальный контур запирательного отверстия. При вывихах линия Шелтона прерывается и проходит выше верхнемедиального контура.

Дж. Кальве описал рентгенологический симптом, суть которого заключается в следующем.

Если провести линию по внешнему контуру углубления подвздошной кости и продолжить ее на шейку бедренной кости, то она плавно проходит по внешнему контуру шейки.

Смещение бедра проксимально приводит к разрыву линии Кальве. При вывихах она всегда прервана.

Ранние рентгенологические симптомы врожденного вывиха бедренной кости описал в 1927 г. болонский ортопед П. Путти, которые вошли в литературу как триада Путти.

Для нее характерны повышенная скошенность свода вертлужной ямки, смещение проксимального конца бедренной кости кнаружи и кверху относительно вертлужной ямки и позднее появление или гипоплазия ядра окостенения головки бедренной кости.

Исходя из данных рентгенологического исследования выделяют 5 степеней вывиха:

  • I степень – головка на уровне вертлужной ямки с выраженной ее латеропозиции;
  • II степень – головка размещена выше линии Келера, но полностью не выходит за край свода – подвывих;
  • III степень – головка размещена над верхним краем свода;
  • IV степень – головка перекрыта тенью крыла подвздошной кости;
  • V степень – головка размещена на крыле подвздошной кости.

В последние годы широкое применение получило Ультрасонографическое исследование тазобедренного сустава, которое проводят после 2-й недели жизни.

Дифференциальная диагностика

Врожденное укорочение бедра

Врожденное укороченное бедро

Врожденный вывих бедренной кости необходимо дифференцировать с врожденным укорочением бедра.

Для последнего характерно анатомическое укорочение бедра, а не относительное, как при врожденном вывихе.

Кроме того, отрицательный симптом Ортолани–Маркса, отсутствует ограничение отведения бедра, асимметрия складок, нарушения треугольника Бриана и линии Шемахера.

Врожденная coxa vara

Симптомы coxa vara

Вторым врожденным пороком, с которого надо дифференцировать врожденный вывих бедренной кости, является врожденная coxa vara.

Для последней характерно ограничение отведения бедер, размещения верхушки большого вертела выше линии Розера–Нелатона.

При односторонней coxa vara имеет место относительное укорочение конечности, но отсутствуют симптомы Ортолани–Маркса, Дюпюитрена, асимметрии складок.

У детей старшего возраста при двусторонней соха vara, как и при врожденном вывихе, тоже имеет место типичная утиная походка. Диагноз устанавливают после рентгенологического исследования.

Необходимо помнить, что у новорожденных в первые дни жизни часто оказывается гипертонус мышц с ограничением отведения бедер, что может натолкнуть на мысль о врожденной дисплазии или вывих бедренной кости.

Внимательное обследование свидетельствует об отсутствии относительных и вероятных симптомов вывиха, что дает основание предотвратить диагностическую ошибку.

Кроме того, с развитием младенца гипертонус исчезает и отведение бедер становится нормальным, а при дисплазии и вывиха гипертонус сохраняется.

Деформация проксимального конца бедренных костей возникает вследствие болезни Пертеса, эпифизеолиза головки бедренной кости, которые имеют типичный анамнез и течение заболевания. У таких больных отсутствует ныряющая хромота, симптомы Дюпюитрена и Шассеньяка.

Рентгенологическое исследование позволяет тщательно провести дифференциальную диагностику.

Почему происходит врожденный вывих бедра у детей?

На самом же деле такой дефект сустава развивается еще во время беременности матери. Подобное отклонение может произойти у женщин:

  • перенесших токсикоз на ранних сроках беременности,
  • у которых была угроза выкидыша,
  • перенесших ОРВИ в конце 1-го триместра,
  • когда ребенок имел ягодичное предлежание.

Подобная деформация сустава может иметь также наследственный фактор или возникнуть в результате загрязненной экологии. Все мамы хотят, чтобы их дети были здоровыми, но, к сожалению, порой происходит так, что малышу ставят диагноз дисплазия тазобедренных суставов. Сегодня речь пойдет о том, как диагностировать данное заболевание, как его лечить и что нужно делать для профилактики.

Тазобедренный сустав является самым крупным суставом человеческого организма. Он выполняет важную функцию опорную, благодаря которой человек спокойно передвигается, бегает и поднимает тяжести.

Каковы симптомы врожденного вывиха бедра?

Каковы симптомы врожденного вывиха? Определить точно вывих бедренной кости у новорожденного может ортопед, но если мама будет осведомлена о симптомах болезни и будет знать ее признаки, то наверняка и она сможет заметить асимметрию в ножках своего ребенка. Существуют 4 теста определения вывихнутой ножки у ребенка.

Как определить асимметрию ножных складок:

  1. Самый информативный тест. Чтобы определить, есть ли у ребенка проблемы, нужно расположить его на ровную и твердую поверхность и снять с него ползунки. Ножки нужно выровнять, внимательно осмотрев складочки паховые и бедренные. Они должны быть симметричными и по глубине, и по размерам.
  2. Ребенок продолжает лежать на спине, а мама сгибает ему ножки в коленях. Их длина должна быть совершенно одинаковой. Колени должны располагаться на одном уровне.
  3. Надо перевернуть ребенка на животик и внимательно осмотреть спинку. Самыми важными складками являются ягодичные. Размер их должен быть совершенно одинаковым. Далее нужно сравнить складки под коленками, линии которых также должны совпадать.
  4. Малыш продолжает лежать на животе, а вы в это время разводите его ножки в стороны в согнутом положении. Поза ножек как у лягушки. Если ножки спокойно разводятся в стороны, значит, никакой патологии у ребенка нет.

Заметив у ребенка неровность в линиях складок, срочно покажите малыша ортопеду для более профессионального осмотра и оказания своевременной помощи.

Как лечить заболевание?

Как осуществляется лечение? Если врожденный вывих бедра подтвердился, то начиная с первого месяца жизни ребенку назначают широкое пеленание. Для этого берется байковая пеленка (можно даже взять две) и прокладывается между ножками ребенка. Ножки должны быть раздвинуты в стороны. Это лучше делать в тот момент, когда ребенка укладывают спать. Пеленать можно прямо поверх памперса и одежды.

Лечебная гимнастика:

  1. После каждой смены подгузников нужно разводить бедра в стороны. Ребенок в это время лежит на спине, а мама берет ножки малыша и, сгибая их в коленях, разводит в стороны на 180 градусов. Это упражнение делают 10 раз. При этом нужно с малышом постоянно разговаривать и общаться, чтобы он не напрягался и максимально расслаблял мышцы тела.
  2. Не меняя положения ног и тела, с раздвинутыми в сторону ножками нужно сделать упражнение «велосипед». И это движение тоже делается 10 раз. После каждого упражнения проводите легкое поглаживание ножек, это расслабит и успокоит малыша.
  3. Ребенка повернуть на животик и раздвинуть ножки таким образом, чтобы колени оказались в полусогнутом положении по сторонам (поза лягушки). Одной рукой нужно давить на область ягодиц для оказания пружинистых движений. В результате данного упражнения происходит растяжение мышц, которое способствует исправлению деформации.

Таким образом, происходит укрепление тазобедренных мышц. Это упражнение полезно еще и тем, что происходит достаточное обеспечение двигательной активности для полноценного развития бедренной кости. Во время выполнения лечебной физкультуры стабилизируется сустав и восстанавливается движение в полном объеме.

Немаловажное значение при лечении дисплазии тазобедренного сустава имеет массаж, который улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях. Все движения во время массажа должны быть направлены снизу вверх от стопы к бедру.

Массаж нужно начинать поглаживающими движениями. Процедуру можно проводить как до принятия ванны, так и после нее. На поглаживание каждой ножки должно уходить не менее 3 минут. Затем проводятся разминание и растирание. При разминании кожа должна слегка смещаться. Растирание проводят круговыми движениями, прорабатывая все мышцы. Затем ребенка переворачивают на живот и то же самое делают с задней стороны ног. Нужно обратить особое внимание на ягодичные мышцы. Их разминают в течение 5 минут, можно поочередно, а можно и одновременно.

Массаж нужно проводить 1 раз в день. Если мама держит малыша на руках лицом к себе, то ножки его должны быть раздвинуты в стороны. Если же ребенок находится спиной к маме, то обе ножки его должны принять положение как у йога. До 6 месяцев поддерживать ребенка под ягодицы нельзя.

В некоторых случаях при врожденном подвывихе бедра лечение проводят, используя ортопедические средства, такие как подушка Фрейка, стремена Павлика, шины Волкова и Виленского. Иногда ортопеду приходится совершать вправление вывихнутой кости и фиксировать бедренную часть кокситной повязкой.

Чтобы наглядней понять, как выглядит тазобедренный сустав, нужно представить себе круглый шар, который находится в глубоком гнезде (впадине) округлой формы. Выпад из впадины и есть вывих бедра.

Чем раньше был выявлен вывих, тем эффективнее будет его лечение. В запущенных случаях врачи бывают вынуждены прибегнуть к оперативному вмешательству. Суть операции заключается в том, что возвращается анатомическая форма сустава, в которую вправляется головка бедренной кости.

Лечение врожденного вывиха бедра требует терпения и времени. Нельзя халатно относиться к физкультуре и массажу. Не долеченный вывих в конечном итоге приведет к коксартрозу, который исправляется только путем хирургического вмешательства.

Если врачом назначено ношение фиксирующих устройств, то отказываться от них по собственному желанию нельзя. Следует четко придерживаться предписаний специалиста.Малышей, находящихся на лечении, нельзя ставить на ножки, пока этого не позволит ортопед, в противном случае проведенное лечение будет тщетным. После того как с ребенка будет снят диагноз, ему нельзя будет заниматься произвольной физкультурой, бегать, прыгать, долго находиться на ногах и носить тяжелые вещи. Полезны занятия плаванием и езда на велосипеде.

Есть еще один немаловажный момент при вывихе бедра у ребенка. Поскольку малышу с вывихнутым бедром нужно постоянно находиться с раздвинутыми ножками, его сложнее будет укладывать в коляску, купать в узкой ванночке и кормить грудью, держа ребенка на руках.

Коляску для прогулок можно приспособить под ножки ребенка, сняв боковые борты. С купанием все намного проще: нужно просто выбрать широкую модель ванночки, чтобы раздвинутые ножки ребенка свободно помещались в ней. Ну а грудное вскармливание следует проводить лежа, приняв такое положение, чтобы ребенку было комфортно брать грудь.

Признаки вывиха

Симптомы выпадения шейки из суставной сумки обычно явно заметны. Признаками травматического повреждения бывают:

  • сильная боль в верхней части поврежденной конечности;
  • патологическая деформация конечности в месте выпадения бедренной головки;
  • невозможность активно двигаться;
  • стремление оставаться в одном положении, так как его смена очень болезненна;
  • боли при ощупывании области таза;
  • укорачивание конечности.

Такие симптомы присутствуют при серьезных повреждениях мышц и связок. В некоторых случаях даже случается травматический шок, вызванный резкой болью. Человек не в состоянии передвигаться, стоять, а иногда и сидеть. Двусторонний вывих бедра вообще делает движение невозможным.

Симптомы запущенного или патологического повреждения более сглажены. Если сумка не сильно травмирована, а головка бедренной шейки относительно фиксирована, то болезненные ощущения не так мучительны и со временем стихают. Острая боль возникает лишь при резких движениях.

В этом случае деформация тазовой области не бросается в глаза, так как позвоночник изгибается, подстраиваясь под изменившуюся нагрузку. Мышцы укрепляются, нарастают и закрывают место выпадения шейки. Явные симптомы повреждения пропадают. Его присутствие внешне выдает лишь заметное нарушение походки.

Вывих бедра, его вид и характер можно определить только на осмотре врача. Подобные признаки бывают и при других патологиях суставов. Для точной диагностики необходимо проведение рентгенографии.

Как лечатся повреждения тазобедренных суставов

Методы лечения травм такого типа бывают различными. Они зависят от места и объема повреждения, его вида и степени запущенности. В лечении может использоваться консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Во всех случаях реабилитация после болезни происходит при условии, что были проведены массаж и физиотерапия.

Вывих бедра обычно сопровождается риском развития некроза головки. Поэтому требуется срочное его вправление. В большинстве случаев лечение проводится под общим наркозом. Местная анестезия применяется лишь в случае отсутствия значительных повреждений.

Травматический вывих бедра вызывает рефлекторное сокращение мышц в тазобедренной области. Вправить сустав при напряженных мышцах очень трудно. Для их расслабления используются релаксанты. Они позволяют без усилий вставить бедренную шейку на нужное место.

Вправление желательно проводить не более чем через 12 часов после получения травмы. Перед тем, как приступить к нему, специалист пытается наиболее точно определить поэтапно возникновение повреждений. Без такого определения полная реабилитация больного зачастую невозможна.

Особенности исправления тазобедренных повреждений

Вправление вывиха бедра происходит по аналогии с этапами повреждения, но в обратном порядке. Больной находится на столе. Он лежит либо на спине, либо на животе. Врач осторожно сгибает и поворачивает конечности пациента по определенной системе.

Лечение задних и передних нижних и верхних задних тазовых нарушений обычно происходит по методу Джанелидзе. В случае запущенной болезни или при верхнем переднем типе травмы, полученной недавно, используется система Кохера. Способ Джанелидзе не подходит, так как он увеличивает риск перелома шейки. Реабилитация после такой травмы вряд ли произойдет.

После процедуры вправления пациенту делают скелетное вытяжение. Оно продолжается две-три недели. Затем больной еще в течение десяти недель ходит на костылях. Ему назначается массаж и физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев через непродолжительное время наступает полная реабилитация.

При застарелых случаях или неэффективности консервативных терапевтических методов показано оперативное лечение. Если при выпадении шейки произошло значительное повреждение хряща, может развиться деформирующий артроз. В этом случае делается операция по удалению сустава и его последующее протезирование.

Исправление врожденных патологий

Лечение врожденной патологии такого рода проводится иначе. После определения вида смещения шейки больному накладывается шина определенного типа. Она представляет собой распорки, фиксирующие конечности в разведенном положении. Распорки ограничивают подвижность шейки и не позволяют травмировать мышцы.

Шины ставятся на срок от пяти до шести месяцев. Если лечение начато своевременно, в дальнейшем есть большой шанс нормального развития суставов. У большинства больных, в итоге, наступает абсолютная реабилитация. В том случае, когда вывих бедра был выявлен поздно, могу возникнуть осложнения – контрактура или некроз головки бедра.

При осложнениях лечение значительно усложняется и требует длительного периода медикаментозной терапии. Курс ее ориентирован на тип болезни. Если заболевание прогрессирует, период лечения может растянуться на годы. Причем и после этого времени релаксация может быть относительной.

Легкая форма дисплазии тазовых суставов обычно излечивается успешно. Через небольшой промежуток времени кости начинают развиваться нормально. Головка шейки укрепляется, мышцы, связки становятся прочными. Происходит полная реабилитация.

Физиотерапевтические процедуры при вывихе тазобедренного сустава

Вывих бедра невозможно вылечить окончательно без сеанса физиотерапевтических процедур. Он ориентирован на укрепление мышц и связок, улучшение их кровообращения, восстановление эластичности тканей, их подвижности и функций. Массаж и определенный комплекс упражнений включают в себя цель временного формирования этих функций.

ЛФК в данной ситуации проводится в три этапа. На первом этапе сначала делают легкие упражнения для общего развития мышц. Затем проводятся упражнения, направленные на сохранение подвижности в суставе. Их начинают только после исчезновения серьезных повреждений мышц и связок.

На втором этапе ЛФК комплекс процедур направлен на восстановление подвижности суставов и нормализацию их совместной работы. Этот период лечения состоит из активных и пассивных упражнений. Нагрузку постепенно увеличивают за счет упражнений с подъемом веса или плавания.

Третий этап ЛФК — силовые упражнения. Они необходимы для восстановления выносливости мышц и их двигательных навыков. В силовые упражнения входят занятия на тренажерах, легкий бег, гимнастика.

При патологическом вывихе ЛФК изначально представляет собой комплекс легких сгибаний и разгибаний нижних конечностей под прямым углом. Затем постепенно переходят к их разведению, сведению и вращению.

Массаж при такой травме тоже отличается своеобразием.

Массажные процедуры

Выпадение головки бедра может вызвать не только разрыв связок и мышц, но и их растяжение. Массаж должен быть ориентирован на вид повреждения. Мануальное лечение предназначено для активизирования обмена веществ в тканях и предупреждения их атрофии. Кроме того, массаж направлен на укрепление силы мышц и восстановление функций двигательного аппарата.

Массаж можно делать только через сутки после того, как будет сделано вправление. Он начинается с массирования здоровых сегментов тазобедренной части. Область массажа постепенно увеличивается, приближаясь к больному месту. Затем она распространяется на ту часть мышц, которую травмировал вывих бедра.

Массаж в этом случае заключается в прямых поглаживаниях, локтевых выжиманиях, круговых разминаниях подушечками пальцев. Если при таких манипуляциях появляется боль, процедуру массажа следует сделать щадящей. Она должна длиться около пяти минут.

При отсутствии болевых ощущений, когда реабилитация становится заметной можно переходить к более активным действиям. Массаж такого рода состоит из концентрических поглаживаний, резких щипков, выжиманий. В него добавляется клювообразное растирание нижней частью ладони.

Врожденный вывих бедра у детей предусматривает легкий массаж спины, ягодиц и бедер. При массаже ребенка следует положить на жесткую поверхность. Проводить его нужно ежедневно, но не более одного раза в сутки. Курс массажа зависит от того, как быстро происходит реабилитация после травмы.

По секрету

Рекомендуем Вам попробовать Hondrocream, как мощнейшее средство от любого рода травам

Перейдите по ссылке чтобы узнать как Наталья Ронина вылечилась с помощью Hondrocream