Главная » Полезно знать » Холестеатома уха: что это такое, симптомы, лечение, операция

Холестеатома уха: что это такое, симптомы, лечение, операция

Холестеатома уха: что это такое, симптомы, лечение, операция

Врачам часто приходится иметь дело с осложнениями нелеченого отита. Есть в их числе и холестеатома. По статистике, это заболевание обнаруживается у каждого четвертого пациента с хроническим воспалением уха.

Содержание:

Как проявляется?

Слово «холестеатома» происходит от греческих stear («жир») и oma («опухоль»). Этим термином обозначают опухолевидное образование, состоящее из кристаллов холестерина и ороговевших кожных клеток. Структурно холестеатома походит на многослойную жемчужину, за что и получила свое второе название – «жемчужная опухоль».

Образование вырастает из верхних слоев кожи наружного уха и сквозь барабанную перепонку проникает в полость среднего. Выглядит холестеатома как белый творожистый комок размером от нескольких миллиметров до 5–7 сантиметров.

Болезнь проявляет себя уже на ранних стадиях. В скоплениях отмерших клеток поселяются различные бактерии, которые провоцируют развитие инфекционного процесса. Из ушной раковины вытекают гнойные выделения с резким зловонным запахом. Нарушается проходимость слуховой трубы, что приводит к появлению шума в ушах, снижению слуха.

Недуг может периодически то обостряться, то затухать. Периоды обострений сопровождаются острыми болевыми ощущениями.

Причины болезни

Существует два вида холестеатом: врожденные и приобретенные. Случаи врожденного заболевания могут быть связаны с нарушениями внутриутробного развития или приемом матерью ребенка ототоксичных лекарственных препаратов. Такие холестеатомы встречаются очень редко.

В течение жизни «жемчужные опухоли» часто образуются как следствие хронических гнойных отитов. При тяжелых формах воспаления гной прорывает барабанную перепонку, и в образовавшуюся дырочку начинают прорастать кожные покровы наружного слухового прохода. Постепенно они покрываются «жиром» и слущенными клетками. Так и формируется холестеатома. Похожая картина наблюдается при травмах барабанной перепонки.

Возможные осложнения

Бояться перехода болезни в рак не стоит, поскольку сама по себе холестеатома опухолью не является. Она не делится на части, не проникает в кровь и не метастазирует в другие органы. Однако это не значит, что на недуг можно махнуть рукой. Помимо неприятных ощущений холестеатома способна подарить своему обладателю целый букет осложнений.

Разрастаясь, ушная «жемчужина» сдавливает окружающие ее ткани. В первую очередь от такой агрессии страдает сосцевидный отросток, который является частью височной кости. Разрушая его, холестеатома проникает под кожу головы и поражает лицевой нерв.

При больших размерах образование достигает полости внутреннего уха и сдавливает канальцы слухового аппарата, что ведет к развитию тугоухости.

В худшем случае процесс отягощается внутричерепными осложнениями:

  • менингитом,
  • абсцессом,
  • тромбозом головного мозга.

Диагностика

Диагностика холестеатомы проводится в несколько этапов:

  1. Отомикроскопия. При помощи специальных инструментов врач исследует наружный слуховой проход. Метод дает возможность осмотреть отверстие в барабанной перепонке и обнаружить скопление в нем творожистых масс.
  2. Рентгенография височных костей. По снимкам специалист определяет размеры и расположение холестеатомы.
  3. Компьютерная томография. Желательный, но не обязательный метод обследования, который, по сути, представляет собой усовершенствованную рентгенографию. С помощью КТ врач получает объемные изображения «жемчужной опухоли». В целях снижения лучевой нагрузки пациенту рекомендуют только одну из процедур: либо рентген, либо компьютерную томографию.
  4. МРТ с контрастным веществом. В отличие от КТ, МРТ не облучает пациента, но при этом также создает объемную картинку холестеатомы. Введение контрастного вещества перед процедурой позволяет получить более четкие снимки мягких тканей. Оцениваются размеры, форма образования, повреждения соседних структур уха.
  5. Аудиометрия. При помощи специальных наушников, в которые подаются звуки разной частоты и интенсивности, врач выявляет степень нарушения слуха у пациента.
  6. Тимпанометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки и исключить наличие жидкости в среднем ухе.

Методы лечения

На ранних стадиях практикуется консервативное лечение. Творожистые массы вымывают из слухового прохода раствором протеолитических ферментов. Процедуру проводят ежедневно в течение недели. Так как холестеатома может вырастать снова, то даже после полного излечения пациент подлежит регулярному наблюдению у специалиста.

При неэффективности промываний или больших размерах опухоли показано хирургическое вмешательство. Иногда операции предшествует медикаментозная терапия. Например, если у больного обострился хронический отит или было диагностировано воспаление барабанной перепонки (мукозит), ему назначают курс антибиотиков.

Операция проводится под общим наркозом. Ход процедуры зависит от распространенности холестеатомы. Для начала хирург удаляет все измененные анатомические образования – саму опухоль, пораженные участки костей и слизистых. При необходимости вскрывают сосцевидный отросток и лабиринт внутреннего уха. Пораженные слуховые косточки восстанавливают, используя хрящи, взятые из ребер пациента.

На завершающем этапе операции проводят тимпанопластику (закрывают отверстие в барабанной перепонке). В качестве «заплатки» устанавливают собственные ткани больного. Лоскут приклеивают к перепонке с помощью специальных гиалуроновых пленок. Со временем, когда имплант уже полностью приживется, пленки рассосутся. Вся процедура проходит под контролем микроскопа.

В течение года после операции пациенту рекомендуют беречь ухо от возможных инфекций и переохлаждений.

Как избежать недуга?

Профилактика заключается в предупреждении простудных заболеваний, своевременном лечении острых отитов и гайморитов. В случае прорыва барабанной перепонки требуется раннее проведение тимпанопластики.

Симптомы

Симптомы и признаки холестеатомы включают:

  • Потеря слуха;
  • Вытекание гноя из уха;
  • Головная боль;
  • Боли в ушах;
  • Головокружение;
  • Слабость лицевых мышц (иногда).

Причины

Холестеатома является осложнением дисфункции евстахиевой трубы, при которой снижается давление воздуха в среднем ухе и барабанная перепонка изгибается внутрь.

Заболевание также возникает, когда кожа слухового канала через отверстие в барабанной перепонке врастает в среднее ухо. Оказавшись в среднем ухе, клетки кожи (эпителиальной ткани), которые обычно отслаиваются, попадают в ловушку, а затем формируют кисту, способную повредить слуховые косточки среднего уха.

В некоторых случаях к развитию заболевания могут привести генетические нарушения, когда клетки кожи остаются за барабанной перепонкой при развитии плода. Если холестеатома образуется в ухе ребенка, она может быстро разрастись. У взрослых процесс проходит медленнее.

Диагностика

Врач проведет обследование уха отоскопом (небольшим инструментом для осмотра слухового канала). Вы также можете пройти тест на слух.

Для определения уровня заболевания и составления плана возможной операции может быть проведена компьютерная томография (КТ) уха и сосцевидного отростка.

Лечение

Холестеатома лечится только хирургически. Прогрессирующая холестеатома может потребовать комплексной операции или целой серии операций, чтобы исправить слуховые косточки. Поскольку киста может образоваться вновь, могут понадобиться повторные операции.

Операция может включать реконструкцию слуховых косточек для восстановления потерянного слуха. Для реконструкции могут понадобиться части натуральной кости или искусственные устройства (протезы).

В тяжелых случаях врач может прибегнуть к радикальным методам, таким как мастоидэктомия. При этом потребуется периодическая очистка полости. Восстановить утраченный слух, к сожалению, в таком случае не получится.

Источники:

Что такое тимпанопластика

Тимпанопластика это хирургическая операция на среднем ухе по восстановлению барабанной перепонки, с целью улучшения слуха.

Тимпанопластика является наилучшей альтернативой слуховому аппарату. Согласно данных статистики, после такой операции у 60-70% пациентов отмечено улучшение слуха.

Улучшение слуха за счет тимпанопластики, восстановления барабанной перепонки

тимпанопластика краснодарУлучшение слуха за счет восстановления барабанной перепонки с помощью тимпанопластики наиболее успешно, если при аудиометрии Вы ощущаете звук начиная с уровня в 20 децибелл.Для этого проводится обследование – аудиометрия. Однако, исследования и практический опыт позволяют улучшать слух при любых повреждениях барабанной перепонки не превышающих 5 мм.

В процессе тимпанопластики ЛОР хирург проводит санацию слухового канала, восстанавливает анатомическое расположение звукопроводящего канала, слуховых косточек, устраняет повреждения барабанной перепонки.

При невозможности восстановления естественных элементов органов слуха применяются трансплантаты.

Показания тимпанопластики

Тимпанопластика назначается при отсутствии обострений в течение месяца.

К показаниям операции тимпанопластики относятся:

  • травматическое повреждение барабанной перепонки
  • повреждение барабанной перепонки вследствие отита
  • повреждения барабанной перепонки в виде разрывов, расплавлений
  • хроническое гнойное воспаление среднего уха
  • склероз, фиброз, полипы среднего уха
  • смещение слуховых косточек
  • хронический гнойный средний отит
  • эпитимпанит, мезотимпанит, холестеатома

Противопоказания тимпанопластики

Тимпанопластика противопоказана при:

  • обострениии заболеваний
  • заложенности ушей, насморке
  • инфекционных хронических заболеваниях
  • сепсисе, лабиринтите
  • полной глухоте
  • внутричерепных заболеваниях
  • нейросенсорной тугоухости

Тимпанопластика назначается доктором после обследования и аудиометрии.

Тимпанопластика как происходит операция

Тимпанопластика делается амбулаторно под местной анестезией опытным ЛОР хирургом, хотя в сложных случаях возможно применение общего наркоза. Операция тимпанопластики, в зависимости от степени патологии слуха, длится от 30 минут до пары часов. В операции используется специальный микроскоп.

В ходе операции по улучшению слуха производят санацию полости среднего уха, восстановление положения слуховых косточек и мирингопластику – восстановление целостности барабанной перепонки.

Операция тимпанопластики является малотравматическим хирургическим методом улучшения слуха.

Подготовка к тимпанопластике

До проведения операции тимпанопластики доктор назначает процедуры и лечение с целью снижения воспаления в среднем ухе, проводится дополнительное обследование, включающее анализы, определяется техника проведения операции.

Виды операций

В зависимости от степени поврежедения слухового канала операции, условно, делятся по направлениям:

  • восстановление анатомии косточек среднего уха и мембраны
  • восстановление барабанной перепонки ( мирингопластика)
  • санация костной ткани сзади уха ( мастоидэктомия)

После операции тимпанопластики

Послеоперационный период длится 7-20 дней амбулаторно, на 2-3 сутки возможен выход на работу. Через 7 дней после операции доктор производит контрольный осмотр.

В послеоперационный период, во избежание осложнений операции, следует соблюдать следующие меры предосторожности:

  • избегать деятельности вызывающей перепад давления, интенсивную физическую нагрузку, простуду, инфекции вызывающие чихание
  • исключить, на время восстановления, занятия дайвингом, плавание, перелеты
  • не допускать попадание в ухо жидкости

В случае несоблюдения этих мер предосторожности, даже при успешно сделанной тимпанопластике, возможны осложнения:

Возможные осложнения тимпанопластики

Крайне важно выполнять рекомендации ЛОР доктора, особенно это касается послеоперационного периода, так как, нарушение рекомендаций может привести к воспалительно-гнойным процессам, смещению слуховых косточек, рецидивам.

Стоимость операции тимпанопластики

Мы стараемся держать средние цены на тимпанопластику, окончательная стоимость тимпанопластики зависит от степени патологии слухового канала, барабанной перепонки и определяется после обследования доктором нашей клиники в Краснодаре. Записаться на прием Вы можете прямо с сайта.

Причины развития холестеатомы уха

Холестеатома среднего уха в некоторых случаях является врожденной патологией. Второе название врожденной холестеатомы – истинная. Капсула имеет гладкую поверхность, благодаря которой новообразование имеет еще одно название – «жемчужная опухоль». Развивается она по причине эмбриональных сбоев. Располагается капсула в пирамиде височной кости.

Ложная или приобретенная холестеатома возникает вследствие запущенных либо долго протекающих отитов. Также причиной может послужить травма уха. По статистике, 90% случаев заболевание происходит по причине хронического отита гнойной формы.

Специалисты считают, что развитие ложной холестеатомы происходит 2 способами:

  1. Разрастание ткани слухового прохода в среднее ухо через разрывной путь барабанной перепонки.
  2. Нарушение проходимости слуховой трубы по причине развития такого заболевания, как евстахиит. Давление в барабанной полости начинает падать, что вызывает втяжение части барабанной перепонки. Втяжении становятся все глубже, что провоцирует скопление в нем слущенного эпителия. В конечном итоге развивается холестеатома.

Симптомы холестеатомы

На начальных этапах развития болезнь никак не выдает себя, протекает практически бессимптомно. С развитием капсулы больной чувствует распирание в ухе, начинает проявляться ноющая, стреляющая боль. У человека постепенно снижается слух.

В редких случаях при данной болезни больной страдает головными болями и головокружением. С течением развития заболевания из уха выделяется гнойная жидкость с гнилостным запахом. В выделяемой жидкости могут быть обнаружены комочки белого цвета, что является отличительной особенностью этого заболевания.

Размеры образования варьируются от горошины до куриного яйца. Содержимое капсулы имеет консистенцию творога, цвет бело-сероватый. Отмечается медленный рост холестеатомы.

Возможные осложнения

Постепенно увеличиваясь в размерах, холестеатома уха разрушает близ расположенные костные ткани. Дальнейшее развитие может спровоцировать разрушение стенок костного канала лицевого нерва. В конечном итоге возникает риск развития пареза лицевого нерва. Если разрушение направлено на стенки сигмовидного синуса – развивается тромбоз синуса.

Застарелая капсула холестеатомы содержит в себе токсическую жидкость. Если произойдет прорыв жидкости в подпаутинное пространство, может произойти развитие асептического менингита. В случае проникновения токсической жидкости в вещество головного мозга, у человека развивается менингоэнцефалит.

Осложнения данного рода могут привести к очень серьезным последствия, вплоть до гибели больного.

Диагностика холестеатомы

Помимо отоларинголога, диагностика может проводиться такими врачами, как невролог и нейрохирург. Чаще всего холестеатому обнаруживают посредством рентгенографии черепа. На снимках образование имеет вид плотной тени, заключенную в округлую полость. Более четкую картину можно получить при проведении компьютерной томографии черепа.

Также проводится отоскопия, при которой можно обнаружить перфорацию барабанной перепонки. Если обнаружена краевая перфорация, проводится зондирование пространства среднего уха. Затем промывается надбарабанное пространство. О явном развитии холестеатомы свидетельствуют частички эпидермиса в промывных водах.

В качестве дополнительных диагностических методов могут быть назначены мероприятия по исследованию слуха, а также вестибулярного аппарата:

  • Аудиометрия – с помощью данного теста определяется порог снижения слуха.
  • Исследования слуха при помощи камертона.
  • Проходимость слуховой трубы проверяется при помощи баллона.
  • Вестибулометрия.

При осложненных случаях могут назначить МРТ головного мозга, а также люмбальную пункцию.

Операция удаления холестеатомы в Израиле

Хирургическое лечение холестеатомы в Израиле является единственным выбором. Эндоскопическая операция обычно включает в себя мастоидэктомию: удаление поражённых костных тканей и тимпанопластика, которая обеспечивает восстановление барабанной перепонки. Точный тип и объём операции определяется стадией заболевания.

  • Мастоидэктомия. Когда инфекция или холестеатома проникла в сосцевидные кости за ухом, хирург открывает эту область для удаления опухоли. Иногда это требует удаления всех костных стенок в ухе, чтобы создать открытую полость. Эта операция называется радикальная мастоидэктомия. Иногда костные перегородки могут быть сохранены до мастоидэктомии.
  • Тимпанопластика представляет собой реконструкцию, хирургическое восстановление барабанной перепонки и слухового механизма. Барабанная перепонка может быть восстановлена с помощью хрящевого трансплантата или фасции. Обычно этот тип реконструкции является наиболее успешным. Если мелкие кости слухового механизма повреждены, израильские врачи восстанавливают их с естественным костного, хрящевого материала или синтетических протезов из костного минерала.

Хирургическое лечение холестеатомы в Израиле является минимально инвазивной эндоскопической операцией, которая выполняется под микроскопом и, как правило, занимает от 2 до 3 часов, а пациенты могут вернуться домой в тот же день. Очень важно полностью удалить холестеатому, иначе опухоль может вырасти снова. Скорость повторного роста выше у детей, чем у взрослых. Из-за агрессивной природы холестеатомы, мы просим пациентов проходить регулярное тщательное обследование. Иногда возникает необходимость в повторной операции. Хирургические варианты удаления холестеатомы в Израиле имеют высокую эффективность и практически исключают вероятность рецидива заболевания.

Для лечения холестеатомы в Израиле

Свяжитесь с нами: Лечение в ИзраилеЗаполните контактную форму, поля * – обязательны.

Заболевания органов слуха

Болезни уха у взрослых классифицируют по характеру течения и по тому, какая часть ушной полости была подвержена патологическому процессу.

По характеру течения существуют:

  • Не воспалительные болезни, причиной которых может быть травма, наследственный фактор или другая патология. В число таких заболеваний входят отосклероз или болезнь Меньера.
  • Воспалительные, их вызывают инфекции или воздействие вирусов. К таким относятся отиты, отомикоз и мастоидит.

По тому, какая часть уха повреждена выделяют:

  • Патологии наружного уха.
  • Среднего.
  • Внутреннего уха.

Каждая патология имеет свои характерные симптомы и отличается своим подходом к лечению.

Наружный отит

Как следует из названия, наружный отит развивается в том случае, если воспалительный процесс, имеющий диффузный или ограниченный характер, поражает наружное ухо. Причиной этого заболевания является инфекция, проникшая через кожные покровы наружного слухового прохода в местах, где были микротравмы.

Поскольку процесс может быть диффузным или ограниченным, это непосредственно влияет на симптоматику патологии и ее лечение.

Диффузный наружный отит

Диффузная форма начинает проявляться чувством распирания, зуда и повышенной температуры кожи внутри уха. В скором времени развивается болевой синдром, для которого характерна иррадиация в соответствующую пораженному уху половину головы, боль усиливается при жевании. Если боль значительная — она становится причиной нарушения сна и развития анорексии.

Развивается отeк стенок слухового прохода, из-за чего тот сужается и происходит снижение слуха. Эта форма отита сопровождается появлением серозных выделений из уха, которые через некоторое время становятся гнойными. Происходит и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Острый период при диффузном наружном отите составляет 2–3 недели, но иногда болезнь принимает хроническую форму течения.

Методы терапии при наружном диффузном отите

Лечение диффузной формы наружного отита включает в себя применение антибиотиков, антигистаминных средств и поливитаминов. Проводится местная терапия, когда в слуховой проход вводят турунд с желтой ртутной мазью, жидкостью Бурова, антибактериальным и гормональными мазями, уши закапывают каплями с антибиотиком.

В период гнойных выделений из уха назначают промывание слухового прохода специальными растворами с антибиотиками. Если инфекция была вызвана грибками — используют местные и системные противогрибковые лекарственные средства.

Ограниченный наружный отит

Начинается ограниченный наружный отит с выраженного зуда внутри уха, перерастающего в боль. Эта боль иррадиирует в висок, затылок, а также в верхнюю и нижнюю челюсть, иногда она захватывает половину головы, соответствующую пораженному уху. При жевании и в ночное время боли усиливаются, что становится причиной нарушения сна и отказа от пищи.

Поскольку ограниченная форма развивается сходно с фурункулом, то со временем она полностью перекрывает слуховой проход, из-за чего возникает снижение слуха.

При вскрытии инфильтрата наблюдается гноетечение из уха, сопровождающееся резким ослаблением болевого синдрома. Несмотря на снижение уровня боли, этот процесс является причиной возможных осложнений в виде фурункулeза, поскольку гнойный инфильтрат обсеменяет волосяные фолликулы слухового прохода.

Способы лечения

Лечение ограниченной формы наружного отита зависит от стадии развития процесса. В период инфильтрации требуется обрабатывать пораженный участок нитратом серебра, а также вводить в слуховой проход турунду с антибактериальной мазью.

В ухо капают ушные капли, содержащие антибиотики вроде Неомицина или Офлоксацина. Чтобы уменьшить боль, используют анальгетики и противовоспалительные лекарственные средства, иногда назначают УВЧ-терапию.

Когда инфильтрат созревает, его вскрывают и промывают слуховой проход растворами с антибиотиками и антисептиками.

Если на фоне наружного отита появились множественные фурункулы, назначают антибиотикотерапию, витамины и аутогемотерапию.

Средний отит

Средний отит имеет инфекционную этиологию, поражает полость среднего уха и относится к заболеваниям, характеризующимся быстрым прогрессированием.

Классификация отита по характеру течения (острая и хроническая) является основной.

Хроническая форма

Этот вариант среднего отита отличается вялым течением и является следствием острого гнойного отита. При этом снижается слух, постоянно или периодически появляются гнойные выделения из слухового канала, иногда появляется головокружение или шум в ушах. Боль встречается лишь в периоды обострения.

Острая форма

Начинается острый средний отит резко, симптоматика нарастает очень быстро. Можно описать клиническое проявление в виде трех последовательных стадий:

  1. 1.Начальная. Появляется ощущение покалывания уха, которое усиливается и приобретает характер выраженной боли. Она усиливается при наклоне в сторону пораженного уха. В это время гной накапливается за барабанной перепонкой и наблюдаются признаки общей интоксикации организма.
  2. 2.Перфоративная. Барабанная перепонка прорывается из-за большого скопления гноя. Сначала из уха выделяется небольшое количество серозно-гнойного содержимого, иногда с примесью крови, потом только гнойное. Болевой синдром снижается, признаки интоксикации стихают.
  3. 3.Репаративная. Финальная стадия, когда прекращается выделение гноя, а на месте его прорыва в барабанной перепонке формируется фиброзная ткань, которая способствует снижению слуха.

Другие формы среднего отита

Существует и другая классификация, включающая в себя такие виды среднего отита, как:

  • Экссудативный, когда в полости среднего уха происходит накопление экссудата, при этом нет болевого синдрома и барабанная перепонка остается целой на протяжении всего течения болезни.
  • Катаральный, при этом происходит воспаление слуховой трубы, барабанной перепонки и сосцевидного отростка. Течение этой формы — острое, симптоматика ярко выраженная, включает резкую боль, часто стреляющую, иррадиирующую в висок или зубы.
  • Гнойный, для которого характерно воспаление слизистой среднего уха. Крайне опасный вид патологии, поскольку есть риск развития внутричерепных осложнений.
  • Серозный, отличающийся слабой симптоматикой, когда человек ощущает лишь небольшое давление, заложенность в ушах и слабо выраженное снижение слуха.
  • Адгезивный, носит хронический характер, симптомы основаны на ощущении шумов в ухе.

Лечение

Если отит гнойный, то в обязательном порядке не менее чем на 5–7 дней назначают антибиотикотерапию. При катаральном отите чаще всего используют выжидательную тактику, наблюдают в течение 48 часов за состоянием пациента, применяют только жаропонижающие средства и ушные капли.

Антибиотики назначают при катаральном отите лишь при отсутствии положительных изменений в состоянии больного.

Внутренний отит

Внутренний отит или же лабиринтит чаще всего имеет бактериальную или вирусную этиологию или является осложнением среднего отита или менингита.

Для него характерно внезапное развитие приступа головокружения, которое происходит через 1–2 недели после инфекционной болезни. Во время приступа бывает тошнота или рвота, присутствует шум в ухе или снижение слуха.

Как лечат внутренний отит?

Лечение используют симптоматическое. Назначают противорвотные препараты, антигистаминные средства. Местно могут применяться пластыри, включающие скополамин. Чтобы уменьшить воспаление, используют стероиды, а против беспокойства больного — седативные лекарства. Если этиология внутреннего отита бактериальная, назначают антибиотики.

В случае неэффективного медикаментозного лечения внутреннего отита проводят хирургическое вмешательство, например вскрытие полукружных каналов лабиринта, вскрытие пирамиды височной кости или другие операции.

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера представляет собой не воспалительное заболевание, поражающее внутреннее ухо. Причины ее развития неизвестны, существует лишь несколько теорий (вирусная, наследственная, нервная, трофическая), которые не получили ни должного подтверждения, ни полного опровержения.

Эта патология имеет 3 клинические формы:

  1. 1.Кохлеарная, которая начинается со слуховых расстройств.
  2. 2.Вестибулярная, стартующая с вестибулярных нарушений.
  3. 3.Классическая, сочетающая в себе две предыдущие.

По фазам выделяют:

  • Обострение.
  • Ремиссию.

По степени тяжести:

  • Легкая степень, для которой характерны короткие и часто повторяющиеся приступы, чередующиеся с долгими перерывами: от нескольких месяцев, до нескольких лет.
  • Средняя степень, когда наблюдаются частые приступы, длящиеся до 5 часов, после чего некоторое время человек не работоспособен.
  • Тяжeлая, когда приступы длятся больше чем 5 часов, повторяясь от 1 раза в день до 1 раза в неделю, и трудоспособность человека не восстанавливается.

По стадиям:

  • Обратимая стадия, когда присутствуют светлые промежутки между приступами и нарушения имеют преходящий характер.
  • Необратимая стадия, когда частота и длительность приступов нарастает, а светлые промежутки между ними становятся более редкими, вплоть до полного исчезновения.

Основное проявление болезни Меньера — приступ. Он выражается в виде сильного головокружения с тошнотой и рвотой, человек при этом неспособен стоять или сидеть, а при движениях состояние ухудшается. Ухо заложено, может быть ощущение распирания или шума в ухе, нарушается координация и равновесия, снижается слух, появляется одышка и тахикардия, лицо бледное, потоотделение повышено.

Приступы длятся от нескольких минут до нескольких суток. Провоцирует их стресс, переутомление, нарушение питания, курение, употребление алкоголя, повышение температуры тела. После приступа некоторое время слух снижен, присутствует ощущение тяжести в голове, незначительные нарушения координации движений, неустойчивость позы, изменения походки и общая слабость.

Нарушения слуха при этом заболевании носят прогрессирующий характер и завершаются полной глухотой, одновременно с которой прекращаются приступы головокружения.

Лечение болезни Меньера

Терапия для людей, страдающих болезнью Меньера, состоит из двух частей:

  1. 1.Длительная. Она основана на правильном питании, соблюдении режима, психологической поддержке больного, назначении препаратов для улучшения микроциркуляции во внутреннем ухе, уменьшения проницаемости капилляров, препаратов атропина, мочегонных и некоторых других средств.
  2. 2.Купирование приступа. Оно представлено назначением нейролептиков, препаратов скополамина и атропина, сосудорасширяющих средств, антигистаминных препаратов и диуретиков.

В том случае если медикаментозная терапия не дает результатов, показано хирургическое вмешательство в виде дренирующей, деструктивной операции или операции на вегетативной нервной системе.

Отосклероз

Отосклероз представляет собой болезнь, характеризующуюся патологическим ростом костных структур среднего и внутреннего уха, которая ведет к ослаблению слуха. Причиной этого заболевания является нарушение метаболизма костных структур, которое может быть спровоцировано наследственным фактором, инфекцией или иной патологией.

Существует 3 формы отосклероза:

  1. 1.Кондуктивный, когда нарушено только звукопроведение.
  2. 2.Кохлеарный, когда нарушается звуковоспринимающая функция уха.
  3. 3.Смешанный.

Начало болезни чаще всего протекает без симптомов и занимает 2–3 года. За это время у человека бывает редкий незначительно выраженный шум в ухе и не ощущаемое им небольшое снижение слуха.

В разгар заболевания наблюдаются такие симптомы:

  • Тугоухость. Она начинается с постепенного небольшого снижения слуха, после человек перестает слышать, когда говорят шепотом и ему трудно понимать обычную речь.
  • Шум в пораженном ухе, он едва слышен и напоминает больным шелест листвы.
  • Болезненность в ухе в периоды обострения процесса, боль распирающая, локализованная в области сосцевидного отростка.
  • Головокружение — редкий симптом, если он появляется, то слабо выражено.
  • Неврастенический синдром, развивающийся из-за трудностей с нормальным общением с людьми. Человек становится нервным, напряженным, замкнутым, нарушается сон.

Терапия отосклероза

Отосклероз требует исключительно хирургического лечения для улучшения передачи звуковых колебаний по структурам уха. Проводят одну из трех операций: мобилизацию стремени, фенестрацию лабиринта или стапедопластику.

Если отосклероз протекает в кохлеарной или смешанной форме, лечение иногда дополняют слухопротезированием.

Отомикоз

В основе развития отомикоза лежит грибковая инфекция, которая может поражать как структуры наружного и среднего уха, так и послеоперационную полость сосцевидного отростка.

Классифицируют отомикоз в зависимости от локализации воспаления:

  • Наружный отомикоз.
  • Микотический средний отит.
  • Грибковый мирингит.
  • Отомикоз послеоперационной полости.

Выделяют 3 стадии отомикоза:

  1. 1.Предвестники, когда появляется зуд и ощущение .
  2. 2.Острая стадия, с покраснением и отечностью уха, выделением из него патологического отделяемого.
  3. 3.Хроническая стадия, когда симптомы воспаления снижаются, течение приобретает вялый характер, чередуются периоды улучшений с обострениями.

При наружном отомикозе наблюдается вначале незначительная отечность слухового прохода, появляется зуд и заложенность уха. При попытке очистить ухо для восстановления слуха кожа травмируется. Развивается гиперемия и отечность кожи наружного уха, появляются выделения из слухового прохода, количество которых постепенно увеличивается. Все это сопровождается выраженной болью, которая усиливается при глотании и бритье.

Микотический средний отит проявляется интенсивной болью и обильными выделениями из уха, значительным снижением слуха, усилением шума и заложенности в ухе, периодически возникающими головными болями.

Грибковый мирингит сопровождается только снижением слуха, поскольку из-за перенесения грибковой инфекции с кожи слухового хода на барабанную перепонку подвижность последней нарушается.

Отомикоз послеоперационной полости наблюдается в том случае, если человеку провели радикальную мастоидэктомию. При этой патологии происходит усиление и в нем, резко повышается количество отделяемого из уха.

Лечение отомикоза

Терапия при отомикозе основана на использовании противогрибковых лекарственных средств. Местно проводят промывание среднего уха, наружного слухового прохода или полости после операции с помощью противогрибковых средств после того, как ухо очистили от слущенного эпидермиса, ушной серы и мицелия грибка.

Назначают витамины, общеукрепляющие препараты и антигистаминные средства.

Мастоидит: симптомы и лечение

Воспалительный процесс, поражающий сосцевидный отросток височной кости, развивающийся в результате инфекции, носит название мастоидит и является осложнением острого среднего отита.

По причине развития выделяют несколько видов мастоидита:

  • Первичный или вторичный.
  • Отогенный, гематогенный и травматический.

По клиническим проявлениям выделяют типичную и атипичную формы.

Симптомы мастоидита появляются через 1–2 недели после начала отита. Стартуют клинические проявления с ухудшения общего состояния больного, подъема температуры до фебрильных показателей, интоксикации, головных болей, нарушения сна. Больной жалуется на шум в ухе, болезненность в нем, интенсивную боль за ухом, ощущение пульсации в области сосцевидного отростка. Иррадиирует она в височную и теменную области, орбиту и верхнюю челюсть. Все это сопровождается выраженным гноетечением из уха.

Лечение мастоидита основано на применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств, осуществлении детоксикации. Если причина мастоидита отогенная, назначают санирующую операцию.

Причины

Какие факторы провоцируют развитие патологий внутреннего уха.

Врожденные дефекты. Это могут быть:

  • недоношенность;
  • плохая наследственность;
  • недоразвитость плода;
  • интоксикация вследствие вредных привычек матери.

Родовые травмы тоже можно отнести к врожденным патологиям.

Иногда и черепно-мозговые травмы провоцируют развитие заболеваний внутреннего уха. Инородное тело, застрявшее в ушном проходе, тоже может вызвать воспалительный процесс. Случается подобное чаще у детей.

Инфекционные заболевания — наиболее часто встречающийся фактор, провоцирующий патологии внутреннего уха. Кроме распространенных отитов и простудных вирусных и бактериальных инфекций, в эту категорию можно еще отнести тиф, мастоидит, туберкулез, менингит и прочие заболевания.

Громкий шум. Тяжелое акустическое воздействие тоже может являться причиной патологий лабиринта. В результате подобного воздействия происходит быстрый износ слуховых рецепторов.

Кроме перечисленного, на возникновение ушных патологий влияют и неврологические патологии, и заболевания сосудов, и шейный остеохондроз, и даже жизнь в состоянии перманентного стресса.

Симптомы

Выясним, какие признаки присущи заболеваниям внутреннего уха

При внутреннем отите пациенты часто жалуются на головокружение, иногда у них также возникает ушная боль, шум. Часто лабиринтит приводит и к нарушению равновесия. Кроме того, снижение уровня слухового восприятия тоже часто сопровождает данное заболевание. Наиболее выражено проявляются симптомы, когда человек резко мотает головой.

Прочие симптомы

Могут появляться болевые ощущения в висках, отдающие в затылок, или в той половине головы, где расположен висок.

Общая слабость и выраженное недомогание тоже присущи данным заболеваниям.

Частые головокружения, а также нарушения координации движений. Иногда головокружения могут приводить и к тошноте с рвотой.

Высокая температура является возможным, но не обязательным признаком заболеваний внутреннего уха.

В ушах слышен шум, заметно общее снижение уровня слухового восприятия.

Пути заражения и диагностика

Во внутреннее ухо патологические микробы попадают тремя способами:

  • Отогенным — из среднего уха.
  • Менингогенным — из внутричерепного пространства. А также заражение может произойти из-за воспаленных мозговых оболочек.
  • Гематогенным — через кровь.

Чтобы точно поставить диагноз, необходимо пройти следующие виды обследований:

Лечение

Узнаем, как именно следует лечить заболевания внутреннего уха.

Первым делом следует отметить, что не все, к сожалению, заболевания в этом случае можно вылечить. Если, к примеру, произошло отмирание слуховых рецепторов или кортиев орган зарубцевался, восстановить слух и вовсе нет никакой возможности. В тяжелых случаях иногда спасает слухопротезирование.

Обычные методы лечения

Лекарственная терапия

С помощью специальных препаратов устраняются симптомы воспаления, а также убираются симптомы интоксикации.

Для лечения многих патологий внутреннего уха приходится прибегать к лекарствам-стимуляторам неврологических процессов, а также сосудистой системы. Конкретное лечение всегда назначается врачом по результатам предварительной диагностики и тщательного обследования.

Хирургическое вмешательство

К этому виду медицинской помощи прибегают, когда необходимо устранить симптомы нагноения: нужно вскрывать внутреннее ухо, проводить его санацию, очищение. Кроме того, иногда оперативное вмешательство проводится с целью восстановления деформированных органов или для установки имплантов.

Физиотерапевтические методы

Данные процедуры помогают восстанавливать поврежденные ткани, способствуют их заживлению. Наилучший эффект процедуры оказывают, когда их совмещают с введением лекарственных препаратов в ушные проходы.

Кроме перечисленного, немалую пользу могут оказать и специальные упражнения, направленные на восстановление равновесия, а также различные дыхательные методики.

А вот как происходит лечение пробки в ушах перекисью водорода, и насколько это эффективно, рассказывается в данной

А вот как правильно закапывать Кандибиотик в ухо, и насколько это эффективно, поможет понять данная

Мастоидит

Это воспаление сосцевидного отростка височной кости, в основном возникающее как осложнение . При этом в клетках отростка развивается гнойный процесс, который способен перейти в деструктивную стадию, при которой костные перемычки сосцевидного отростка разрушаются, и внутри образуется единая полость (эмпиема), наполненная гноем. Заболевание опасно тем, что гной может попасть в мозговые оболочки и привести к менингиту.

Характерные симптомы:

  • плохое общее состояние больного;
  • изменение состава крови;
  • повышенная температура;
  • гноетечение из уха и пульсирующая боль;
  • покраснение и припухлость в заушной зоне;
  • оттопыренность раковины.

При осмотре заметно нависание задней верхней стенки слухового прохода. Особо важную роль играет рентген височных костей и сравнение между собой органов слуха. Также используют данные МРТ и компьютерной томографии.

Консервативная терапия состоит в применении антибиотиков широкого спектра действия, облегчение оттока гноя, параллельное лечение носоглотки и слизистых оболочек околоносных пазух. При признаках деструктивной стадии безотлагательно проводится оперативное вмешательство. Оно состоит в трепанации сосцевидного отростка и удалении всех пораженных тканей через разрез позади ушной раковины. Используется эндотрахеальный или местный инфильтрационный наркоз. При нормальном исходе операции рана заживает за 3 недели. Однако иногда в результате хирургического вмешательства возможно повреждение лицевого нерва, особенно у детей.

Гломусная опухоль среднего уха – доброкачественное новообразование, которое локализуется на стенке барабанной полости или луковице яремной вены, и образуется из гломусных телец. Полностью удалить ее невозможно. Несмотря на доброкачественный характер, опухоль способна разрастаться и поражать здоровые ткани, в том числе жизненно важных органов (ствола мозга, продолговатого мозга, кровеносных сосудов), что может привести к летальному исходу.

Признаками гломусной опухоли являются пульсирующая красная масса за барабанной перепонкой, асимметрия лица, нарушение слуха и дисфония.

Для более точного определения локализации и размеров образования применяют МРТ, КТ, ангиографию и гистологическое исследование.

Иногда вначале проводят эмболизацию (прекращение кровоснабжения) новообразования, что приводит к приостановке его роста. После этого удаляют опухоль хирургическим путем (полностью или частично). Используются также гамма-нож или лучевая терапия. Положительный результат более вероятен при раннем выявлении. Своевременное вмешательство способно заметно повысить качество жизни пациента.

Рекомендуем также

  • Вкладки для зубов под коронки срок службы Вкладки для зубов под коронки срок службы
  • Юношеский идиопатический сколиоз – что это, симптомы, лечение Юношеский идиопатический сколиоз – что это, симптомы, лечение
  • Как предотвратить возрастную потерю мышечной массы Как предотвратить возрастную потерю мышечной массы
  • Я совсем забыл о стилях для печати Я совсем забыл о стилях для печати
  • Особенности определения размера детской ножки
  • Коррекция разной длины ног Коррекция разной длины ног

Не устраненные причины провоцируют рецидив

Важно четко осознавать факторы риска развития новообразования. Не устраненные своевременно причины холестеатомы в 100 % случаев провоцируют рецидив патологии в краткосрочной перспективе после проведенной операции. Среди факторов развития истиной врожденной холестеатомы называются нарушения режима питания беременной женщины, генетический потенциал, некоторые вирусные инфекции. Диагностируется новообразование в височной области, бассейнах головного мозга, внутренней полости среднего уха.

Приобретенная форма – это всегда следствие воспалительных процессов:

  • отит среднего уха;
  • инфицирование барабанной полости;
  • лабиринтит в любой форме;
  • евстахеит (воспаление евстахиевой трубы на фоне гнойного ринита);
  • ринофарингит и другие заболевания носовой и ротовой полости.

Механизм первичного образования приобретенной холестеатомы среднего уха включает в себя несколько этапов. Первичный процесс гнойного расплавления провоцирует проникновение рогового слоя в структуры эпидермиса. Затем начинается кристаллизация холестерина. При евстахиите этот процесс обусловлен увеличением внутреннего давления, под действием которого происходит трансформация тканей.

Симптомы и признаки, диагностика и осложнения

Симптомы холестеатомы могут проявляться в виде снижения слуха, ощущения постороннего предмета в ухе, зуде внутри ушлой раковины, болевого синдрома. При попытке почистить слуховой проход выделяется секрет с неприятным гнилостным запахом и серого цвета. По мере увеличения размера опухоли развивается острый болевой синдром давящего или стреляющего характера. Признаки могут включать в себя головные боли, общую слабость, раздражительность. Если развиваются осложнения в виде лабиринтита, то у пациента присутствует сильнейшее головокружение, на высоте которого может возникать рефлекторная мозговая рвота. Своевременная диагностика возможна при обращении к отоларингологу.

Уже в ходе первичного осмотра слухового просмотра врач может обнаружить «жемчужную опухоль», окруженную характерной соединительной тканью. В процессе промывания барабанной полости в жидкости определяются мелкие белые комочки внутреннего содержимого холестеатомы.

С целью диагностики помимо отоскопии проводится рентгенография, позволяющая исключить присутствие новообразований в пирамидальной структуре височной кости. После полного обследования принимается решение о тактике проводимого лечения.

Осложнения могут развиваться при длительном течении патологии без предпринимаемых попыток лечения. Они включают в себя острый и хронический лабиринтит, токсический неврит, потерю слуха. Следует понимать, что эта опухоль имеет тенденцию к достаточно быстрому росту. Она может достигать размера спелого грецкого ореха, при этом в патологический процесс преобразования втягиваются окружающие костные и эпителиальные ткани. Возможно наружное прорастание и повреждение лицевого нерва, что приводит к парализации мимической мускулатуры.

При врожденной истиной холестеатомы у ребенка может развиваться менингит и энцефалит. Токсическое содержимое внутренней полости может провоцировать задержку психического развития. Сепсис и абсцесс головного мозга часто приводят к гибели малышей. В связи с этим необходимо проводить своевременную операцию по удалению опасного новообразования.

Лечение холестеатомы – только операция по удалению

В настоящее время у медицины нет консервативных средств борьбы с данным типом новообразований. Лечение холестеатомы возможно только хирургическим путем. Возможна только операция по удалению холестеатомы, что, впрочем, не гарантирует отсутствие рецидива в краткосрочной перспективе.

При наличии противопоказаний и при небольших размерах опухоли проводятся регулярные еженедельные промывания барабанной полости. Это делается с целью устранения токсического секрета, который способен разрушать нервное волокно и оказывать негативное влияние на работу головного мозга. Сразу же после устранения вероятных противопоказаний к оперативному вмешательству оно проводится в плановом порядке.

После проведенной операции следует избегать переохлаждения организма, защищать ушную полость от проникновения холодного воздуха. Требуется длительное диспансерное наблюдение у отоларинголога.

Врач-отоларинголог Власова Марина