Главная » Полезно знать » Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: классификация и форма выпуска препаратов

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: классификация и форма выпуска препаратов

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава: классификация и форма выпуска препаратов

Когда начинают беспокоить боли в суставах — это повод к скорейшему обращению к врачу. Специалист диагностирует причину болей, поставит диагноз и выпишет соответствующее лечение.

Наиболее распространенный диагноз — артроз коленного сустава. Основной причиной болезни является нарушение обмена веществ, что приводит к потере эластичности и деформации хряща.

Для предотвращения развития патологии назначают хондропротекторы.

Содержание:

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава, препараты

Хондропротекторы представляют собой лекарства, которые обладают восстанавливающим эффектом, направленным на хрящевые структуры. Их широко используют для лечения артроза коленных суставов.

Эти лекарства оказывают благоприятное воздействие на поврежденные хрящей, устраняя дискомфорт и нормализуя произошедшие патологические изменения.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава действуют следующим образом: активируют выработку необходимых кислот и повышают синтез синовиальной жидкости, разжижая ее.

Хондропротекторы обладают выраженной эффективностью. Действие лекарственных средств в первую очередь направлено на снятие воспаления, устранение боли и восстановление поврежденных хрящевых структур.

Особенности хондропротекторов

Для лечения артроза на современном этапе используются нестероидные противовоспалительные препараты и хондропротекторы. В чем же разница между этими лекарствами? Хондропротекторы питают хрящевые структуры, нестероиды – снимают воспалительный процесс. Препараты и той и другой группы уменьшают болевой синдром.

НПВП дают практически моментальный эффект, но действие после их употребления длится не более 2-3 часов. С хондропротекторами дело обстоит иначе – для того чтобы добиться результата необходимо пройти недельный или даже месячный курс лечения. Действие препаратов в этом случае сохраняется гораздо дольше.

Хондропротекторы и нестероиды назначаются совместно. Данные группы лекарств в сочетании друг с другом облегчают состояние больного артрозом коленного сустава. Комплексное лечение дает более выраженный результат, чем моно лечение.

Преимущества хондропротекторов

Препараты, эффективность которых направлена на восстановление суставных структур при артрозе, обладают рядом преимуществ:

  • Питают хрящевые структуры веществами, которые являются необходимыми для восстановления нормальных функций суставов.
  • Стимулируют процессы, ответственные за синтез гиалуроновой кислоты, способствующей регенерации поврежденных тканей.
  • Не оказывают нежелательных воздействий на организм и не противодействуют иным лекарственным средствам, которые применяются при комплексной медикаментозной терапии от артроза.

В чем заключается действие хондропротекторов?

При развитии дегенеративно-дистрофических нарушений со стороны коленного сустава происходит понижение функций конечностей, что сопровождается выраженным дискомфортом. Если своевременное лечение отсутствует, то происходит деформация сустава.

Целью использования хондропротекторов является восстановление хрящевых структур, пораженных артрозом. В составе лекарственных препаратов этой группы имеется хондросульфат и глюкозамин. Данные вещества активируют механизмы выработки естественных веществ, из которых состоит хрящ (коллаген, гликозаминогликан, протеогликан и гиалуроновая кислота), что способствует его восстановлению.

Своевременный курс хондропротекторов позволяет остановить дистрофический процесс и восстановить суставные функции. Препараты быстро устраняют воспалительный процесс и активируют выработку суставной жидкости.

Все препараты, входящие в группу хондропротекторов, имеют практически одинаковый состав. Варьируются только пропорции активных веществ. Некоторые лекарства включают в себя только одно активное вещество, а другие несколько.

Именно поэтому назначать хондропротекторы должен врач после проведения комплексного обследования и выявления причины развития артроза.

Источник:

Общая информация

Тюбик с мазьюНеобходимо помнить, что терапевтический эффект данного лекарства проявляется крайне медленно и составляет не менее шести месяцев с момента применения. Именно поэтому их относят к числу препаратов длительного воздействия. При артрозе коленного сустава, а также иных болезнях, которые затрагивают хрящевую ткань, хондропротекторы, такие например, как Артра, эффективны исключительно на ранних стадиях заболевания. В тот период, когда еще возможно самовосстановление сустава, а точнее хряща. Поэтому при полном его разрушении прием таких лекарств будет абсолютно бесполезным.

Особенности воздействия хондропротекторов при артрозе

Артроз коленного суставаПри артрозе очень важно успеть устранить все факторы, которые вызывают изменения природной структуры суставов, вернее пораженного болезнью сустава, в том числе и коленного. В этом случае действие применяемого препарата должно направляться на восстановление функций анатомического образования хрящевой ткани. При артрозе данное условие является архиважным моментом, поскольку есть все предпосылки, в конечном итоге, к инвалидизации.

На фоне отека и протекающих воспалительных процессах при артрозе нарушается также кровоснабжение сустава, в том числе и коленного.

В плане общей картины изменениям подвергаются трофические и обменные процессы, которые значительно замедляют обновление компонентов самого хряща в связи с недостатком строительного материала синтезируемого хрящевыми клетками – хондроцитами и хондробластами. Именно в таком случае на помощь суставам приходят хондропротекторы, поскольку служат уже готовыми строительными элементами, использующимися хрящевой тканью и внутрисуставной жидкостью.

Список хондропротекторов

Упаковка ТерафлексДанный список достаточно обширный. Тем не менее, существуют препараты, которые применяются максимально часто в процессе лечения.

В их перечень входят такие как:

  • Артрат – производится в Соединенных Штатах Америки в виде таблеток;
  • Дона – италийский препарат, выпускается в виде порошка и раствора для инъекций;
  • Структум – выпускается французскими фармацевтами в виде капсул;
  • Терафлекс – разработан в Великобритании, форма выпуска – капсулы;
  • Алфлутол – румынское лекарство в виде раствора для инъекций;
  • Эльбона – отечественный препарат, выпускается в виде раствора для инъекций;
  • Хондролон – еще один отечественный препарат также предназначен для инъекций;
  • Хондроитин АКОС – разработан российскими специалистами в виде капсул;
  • Формула-С – препарат российского производства, капсулы;
  • Жабий камень – отечественное лекарство в виде капсул, бальзама, либо крема;
  • КОНДРОнова – препарат из Индии, через сети аптек распространяется, как мазь или в капсулах.

Особенности выбора хондропротекторов

Таблетки из банкиДанное лекарственное средство назначается исключительно лечащим врачом. Тем не менее, не редки случаи, когда одно лекарство приходится заменять другим по ряду причин. На что следует обращать внимание в таком случае?

В первую очередь всегда интересуйтесь заводом-производителем данного препарата. Нужно понимать, что качество продукта, изготовленного известной фирмой, не может подвергаться сомнению по отношению к препаратам, изготовленным «на коленках», в каких-либо подворотнях. Гиганты отрасли всегда будут гарантировать эффективность своей продукции, поскольку составляющие компоненты, пройдя более тонкую очистку, будут содержать меньше примесей, провоцирующих аллергические реакции и побочные эффекты.

Следующий нюанс заключается в том, что препарат, которым необходимо производить лечение суставов, в том числе и коленного, при артрозе, может быть препаратом, но ни в коем случае не БАДом. Противоположное называется мошенничеством, поскольку биоактивные добавки не принадлежат к классу лекарственных средств. Особенно часто БАДы выдают за хондропротекторы.

Как правило, БАДы не проходят никаких исследований и не могут быть приближены к лекарствам, эффективность которых доказывается лабораторно, а потом и клинически.

БАДы опасны тем, что не известна их химическая «чистота». Нельзя сказать, что они принадлежат к категории «плохо», но и пользы от них, как таковой –  со слезинку комара.

Секреты эффективного лечения хондропротекторами

Болит коленоНельзя не упомянуть о том, что в процессе лечения суставов хондропротекторами, в том числе и при артрозе, их эффективность максимальна только в случае комплексного воздействия на пораженную ткань. Подразумевается лечение больного сустава с одновременным применением нестероидных противовоспалительных препаратов и физиотерапевтических процедур.

Исключительное использование хондропротекторов никогда не сможет оказать ожидаемого результата, как впрочем, и лечение коленного сустава при артрозе, либо любого иного, самостоятельно без участия соответствующего специалиста. Довольно часто в подобных ситуациях заболевание настолько прогрессирует, что остановить его без роковых последствий для больного уже не является возможным.

Протез коленного суставаПоэтому необходимо понимать, что эффективное лечение суставов возможно тогда, когда такие препараты, как хондропротекторы, будут применяться на ранней стадии заболевания. Несколько ранее было упомянуто, что лечение суставов хондропротекторами не способно оказывать незамедлительный терапевтический эффект или, иными словами, изменить ситуацию к лучшему моментально. Реальный результат проявится только в случае длительного их применения.

Если диагностирована последняя стадия заболевания, то лечение любого сустава завершится нулевым эффектом. Выходом из такой ситуации будет – протезирование.

Противопоказания и показания

Если говорить о противопоказаниях, то такие препараты, как хондропротекторы, запрещено использовать при лечении суставов в случае присутствия полного разрушения хряща. Речь идет об:

  • артрозах (гонартрозе, коксартрозе, артрозах мелких суставов); Беременная держится за спину
  • артрите;
  • периартрите (воспалительных процессах суставов и околосуставных тканей);
  • остеохондрозе;
  • спондилезе или образовании на позвонках костных наростов;
  • дистрофических изменениях суставных хрящей;
  • травмированных суставов;
  • восстановительных постоперационных периодах после вмешательства в работу сустава;
  • пародонтозе.

Также противопоказаны такие препараты и особенным категориям людей:

  • беременным женщинам;
  • женщинам, кормящим грудью;
  • страдающим от аллергических реакций на компоненты данного препарата.

С осторожностью необходимо употреблять данные препараты при лечении коленного сустава или любого иного людям, страдающим от заболеваний пищеварительной системы.

Способы лечения

Больное коленоТакие препараты, как хондропротекторы, можно приобрести в сети аптек без какого-либо рецепта, тем не менее, самостоятельное лечение категорически запрещено. Каждому пациенту, для исцеления коленного сустава или какого-либо иного, назначают данные лекарственные средства в индивидуальном порядке, исходя из картины заболевания, результатов анализов и обследования пораженного болезнью участка.

Как правило, лечение любого сустава, в том числе и коленного, проводится длительными курсами, продолжительность которых может составлять не менее четырех месяцев с перерывом между первым и вторым в два или три месяца.

После чего лечащий врач определяет дальнейшую терапию, исходя из состояния пациента, и приписывает, если не новые препараты данной серии, то уже применявшиеся ранее.

Исходя из того, что хондропротекторы действуют достаточно долго, а вернее медленно, обезболивающий эффект, который «подарило» лечение суставов, сохраняется на протяжении 3-6 месяцев, что также будет зависеть от степени сложности конкретного заболевания.

Хондропротекторы для приема внутрь

В эту группу входят такие препараты, как: Таблетки

  • Артра;
  • Дона;
  • Формула-С;
  • Структум;
  • Терафлекс;
  • Пиаскледин

Первый эффект от применения данных лекарств будет заметен по истечении трех месяцев, а само лечение затянется на долгих шесть, по истечении которых создастся вполне устойчивый эффект. В большинстве случаев прием таких лекарственных средств достаточно длителен, однако переносятся они без проявления каких-либо побочных действий.

Препараты для инъекций

Данную группу составляют следующие препараты: Шприц в ампуле

  • Эльбона;
  • Нолтрекс;
  • Алфлутоп;
  • Хондролон;
  • Адгелон.

Необходимо отметить, что уколы начинают действовать значительно быстрее, нежели любые иные средства, которыми обеспечивается лечение суставов. Полноценный терапевтический курс состоит из 10-20 инъекций, после которых используются препараты для приема внутрь. Наиболее часто – Артра. Как правило, под словом внутримышечное введение не стоит понимать того, что уколы производятся непосредственно в сустав. Все полезные вещества поступают в пораженный участок по кровотоку.

Заместители внутрисуставной жидкости

Широко применяются хондропротекторы, созданные на основе гиалуроновой кислоты. К ним относятся: Инъекция в сустав

  • Синокром;
  • Ферматрон;
  • Синвиск;
  • Остенил.

Их вводят непосредственно в крупные суставы, поскольку они замещают собой внутрисуставную жидкость, выработка которой при артрозах значительно снижается. В данном случае курс составляет от трех до пяти инъекций. В большинстве случаев врач ограничивается только одной. Вторичное лечение, возможно, не раньше, чем по истечении шести месяцев. Как правило, в доминирующем количестве случаев, эти препараты используют для исцеления коленных суставов методом инъекции.

Относительно введение лекарственных средств такого рода в тазобедренные суставы практикуется достаточно редко. Если же ситуации не избежать, то уколы делаются исключительно с помощью рентгеновского аппарата, поскольку иначе попасть в сустав не представляется возможным.

Рекомендации пациентам, которые получают хондропротекторы

Девушка делает гимнастикуОчень часто пациенту прописываются не хондропротекторы, такие как Артра, а даются рекомендации по снижению массы тела. С ее уменьшением значительно изменяется и нагрузка на больной сустав/суставы, что снижает болевые ощущения в зоне протекания заболевания. Среди рекомендаций часто встречается ограничение движений больного сустава. Зато предписывается лечебная физкультура с определенным набором упражнений, выполняющихся сидя или лежа.

Такие занятия полностью разгружают сустав и нагружают околосуставные мышцы. Также как и Артра, в определенных случаях полезной является ходьба пешком, исключительно по ровной дороге на протяжении 20 или 30 минут. Двигательная активность должна чередоваться с Упаковка Артрапериодом покоя. После каждых 60 минут движения должно следовать не менее 15 минут отдыха в положении сидя или лежа.

Необходимо тщательно следить за тем, чтобы не подвергать больной сустав переохлаждению. Соблюдая вышеизложенные рекомендации, любое лечение будет эффективным, даже если в нем не будет принимать участие Артра, как один из наиболее популярных хондропротекторов.

234 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

loading…

Понятие артроза

Артрозом называют патологическое естественное изнашивание и изменение структуры ткани хряща суставов. Около 15% населения страдают от артроза независимо от возраста, пожилые же люди подвержены этому недугу в 30-35% всех случаев.

Заболевание может развиваться на фоне как биологических, так и механических факторов. В результате чего нарушается процесс образования хрящевой ткани. Особая роль отведена наследственному фактору. Если у родителей был артроз, то вероятность его развития у детей довольно высока, особенно при наличии одного из располагающего фактора. Это нарушение обмена веществ, избыточный вес, чрезмерная физическая нагрузка на суставы.

Артроз делится на несколько видов, в зависимости от места локализации:

  1. Артроз фасеточных суставов позвоночника (фасеточная артропатия или спондилоартроз). Статистика говорит, что около 40% всех болей в области позвоночника вызваны спондилоартрозом. Начинать лечение данного вид артроза рекомендуется на ранней стадии развития, но обычно люди обращаются за медицинской помощью, имея II или III степень патологии. Лечебная терапия основана на комплексном курсе, включающем прием нестероидных препаратов с противовоспалительным действием, сосудорасширяющие и снимающие спазмы медикаменты, лечебную физкультуру, мануальную и физиотерапию. Назначенные препараты обязательно должны включать в своем составе глюкозамина гидрохлорид и хондроитин сульфат.
  2. Артроз голеностопного сустава. Данному виду артроза подвержены люди, имеющие лишний вес или слабые связки. Во время ходьбы неизбежно наступает подвывих голеностопного сустава. Если исключить чрезмерные физические нагрузки, то образовавшийся в месте травмы отек проходит сам в течение нескольких недель. Но повторный подвывих неизбежен, так как структура хрящевой ткани сустава уже изменена. Лечение основано на приеме хондропротекторов.
  3. Артроз суставов рук. Данный вид патологии встречается наиболее часто. Хрящевая ткань разрушается, приводя к деформированию и уменьшению подвижности сустава. Патология сопровождается болевыми ощущениями, которые усиливаются в ночное время суток и немного стихают днем. Лечение артроза суставов рук ничем не отличается от других. Специалист назначает хондропротекторы, а также магнитотерапию, электрофорез и фиксирование эластичным бинтом.
  4. Артроз плечевого сустава. Данный вид заболевания связан с развитием нарушения не только хрящевой ткани в суставе, но и в костной. Данный вид артроза диагностируется значительно реже, нежели другие. Для лечебной терапии и профилактики назначают хондропротекторы и биологические добавки. Они способствуют укреплению и восстановлению хрящевой ткани.
  5. Коксартроз или артроз тазобедренного сустава. Лечебная терапия основана на использовании хондропротекторов, так как они восстанавливают поврежденную структуру хряща, снижают риск развития его патологического изменения. При этом хондропротекторы практически не имеют побочных эффектов.
  6. Артроз коленного сустава. Заболевание носит хронический характер, поэтому современные препараты способствуют лишь облегчению и поддержанию состояния. Полностью излечить недуг на сегодня невозможно. Лечебная терапия включает хондропротекторы и лечебную физкультуру.

Читайте также:  Инструкция по применению к Диклофенаку: дозировка и показания

Все виды артрозов создают дискомфорт, снижают качество жизни человека. Поэтому при появлении незначительных болей или неприятных ощущений стоит обратиться к специалисту. Восстановить хрящевую ткань легче на ранних стадиях развития.

Осложнения

Главным серьезным осложнением артроза является полное разрушение хряща сустава. При этом будет потеря его подвижности, появится необходимость в установке протеза. Полное разрушение хряща сустава непременно приводит к нарушению механики позвоночника, других суставов и образованию межпозвоночных грыж.

Особенности использования хондропротекторов

Данные препараты стимулируют выработку организмом синовиальной жидкости, а также секреции гиалуроновой кислоты. Это в сумме благоприятно сказывается на восстановлении структуры хрящевой ткани сустава. Также они в небольшой степени уменьшают болевой синдром при артрозе.

Классификация

Все хондропротекторы подразделяются на три группы в зависимости от периода их появления:

  • I поколение. Препарат производится на основе вытяжки из хрящей рыб и животных.
  • II поколение. Препараты содержат в своем составе или хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид или гиалуроновую кислоту.
  • III поколение. Являются комбинированной группой, так как содержат в составе не только хондроитина сульфат, но и глюкозамина гидрохлорид с гиалуроновой кислотой. Некоторые хондропротекторы также включают витамины, противовоспалительные вещества и Omega-3.

Вторая более детальная классификация делит все хондропротекторы на такие группы:

  1. Первая группа включает препараты, где главный компонент воздействия хондроитина сульфат.
  2. Вторая группа включает препараты, которые производятся на основе вытяжек из хрящей моллюсков и животных.
  3. Третья группа включает мукополисахаридные средства.
  4. Четвертая группа в своем составе содержит чистый глюкозамина гидрохлорид.
  5. Пятая группа считается комбинированной, так как в ее составе содержатся хондроитина сульфат, глюкозамина гидрохлорид и биологические добавки.

Какой из них эффективнее — определить невозможно, так как в каждом конкретном случае лечение и реакция организма на препарат сугубо индивидуальна.

Виды хондропротекторов

Для удобства использования все хондропротекторы выпускаются в нескольких формах:

  • Мазь, гель. Хондропротекторы в виде мази или геля считаются наименее эффективными, поэтому их следует применять в комплексе с таблетками или инъекциями. Это обусловлено тем, что через кожный покров активные вещества впитываются крайне слабо. Более сильный эффект мази проявляется во время процедуры фонофореза.
  • Таблетки. Таблетированная форма особо эффективна при комбинированном составе препарата. Их назначают при I-III стадии артроза, но длительность лечебной терапии составляет не менее 3-4 месяцев. Не стоит ждать от таблетированной формы хондропротекторов быстрых результатов. Первые улучшения появятся через несколько месяцев применения по мере укрепления и восстановления хрящевой ткани сустава. Монокомпонентные хонропротекторы также эффективны, но все же слабее и стоят в несколько раз дешевле. Чаще всего их назначают на I стадии артроза.
  • Инъекции. Считаются наиболее эффективной формой выпуска, так как максимально быстро всасываются организмом.

Читайте также:  Инструкция к препарату Эглонил

Инъекции бывают:

  1. Внутримышечные. Чаще всего применяются для лечения комбинированного типа артроза (коленного сустава, позвоночника). Обычно назначают лечение курсами, после чего переходят на поддерживающую терапию в виде таблеток.
  2. Внутрисуставные. Назначаться они должны только специалистом. Данная форма считается самой эффективной среди других за счет введения непосредственно в очаг поражения. Помогает восстановить хрящевую ткань в особо тяжелых случаях. В среднем курс состоит из трех инъекций.

Подобрать подходящую форму выпуска и схему лечения может только специалист. Самолечение может только усугубить ситуацию, особенно это касается внутрисуставных инъекций.

В каких случаях прием запрещен

Хоть хондропротекторы и считаются одними из самых эффективных препаратов в лечении артроза суставов, но и они имеют ряд существенных противопоказаний. К ним относятся:

  • возраст (не младше 12 лет);
  • беременность и грудное вскармливание;
  • заболевания ЖКТ (особенно это касается приема хондропротекторов в таблетированной форме);
  • аллергическая реакция на компоненты препарата;
  • анкилоз сустава (неподвижность сустава ввиду сращивания костных концов сустава).

Из показаний выделяют:

  1. хронический тип артрита;
  2. артроз любой формы и локализации;
  3. профилактика в послеоперационный период после получения травм или перенесенных операций на суставах.

Как правильно подобрать препарат

Подбирая хондропротекторы, необходимо учитывать степень разрушения хряща сустава. Если диагностирована первая стадия артроза, то лучше всего остановиться на выборе таблетированной формы выпуска в сочетании с мазями. Препарат лучше выбирать многокомпонентный.

При второй стадии артроза целесообразно использовать внутримышечные инъекции. После чего схема лечебной терапии изменяется. Человеку прописывается продолжительный прием хондропротектора в виде таблеток.

При третьей стадии таблетированная форма и мази абсолютно бесполезны. Что касается инъекций, то особо эффективны внутрисуставные. Лучше чередовать их с внутримышечной формой введения, а также таблетками многокомпонентной группы.

На четвертой стадии артроза ни один вид хондпротектора не оказывает положительное действие. В этом случае хрящ сустава полностью разрушен и человеку требуется протезирование.

Как правильно принимать хондпропротекторы

При острой форме протекания артроза специалист назначает только внутрисуставные или внутримышечные инъекции. После купирования болей и улучшения состояния назначаются таблетированная форма и мази. Также курс лечения обязательно включает витамины, антибиотики, а в некоторых случаях и гормональные препараты. Продолжительность курса определяется только лечащим врачом.

Самолечение чревато отсутствием положительного результата, на фоне чего могут развиться осложнения, а также заболевание перейдет в более тяжелую стадию. При наступлении ремиссии назначаются мази и таблетки, также они эффективны на начальных стадиях развития артроза. Лечение артроза мазями и гелями не оказывает необходимого эффекта, так как главное вещество воздействия не впитывается в нужной степени. Мазь наносится на область больного сустава и способна лишь незначительно снять образовавшийся отек, болевой синдром и т. д.

Людям, имеющим избыточный вес, рекомендуется принимать хондропротекторы биологической группы производства. Они находятся в группе риска по развитию артроза коленного сустава на первом месте. Биологические хондропротекторы разрешаются в целях профилактики абсолютно всем, так как они не относятся к лекарственной группе. Единственным противопоказанием является беременность, период лактации и аллергия на вытяжки из хрящевой ткани животных (рыб).

Читайте также:  Препараты для лечения шейного остеохондроза

Наиболее эффективные

В лечении артроза коленного сустава выделяют следующие наиболее результативные препараты:

  • АРТРА. Производителем препарата является Америка (USA). Выпускается в виде таблеток, основными действующими веществами в равных частях являются хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид.
  • ДОНА. Производителем препарата является Италия (Italy). Выпускается в форме капсул и порошка, главный компонент действия — глюкозамина гидрохлорид. Поэтому он считается монопрепаратом с ограниченным действием.
  • Эльбона. Производителем выступает Россия (Russia). Это монопрепарат, главное вещество воздействия которого является глюкозамина гидрохлорид. Выпускается только в виде инъекций.
  • Терафлекс. Производителем является Великобритания (Great Britain). Это многокомпонентный препарат, основные действующие вещества —  глюкозамина гидрохлорид и хондроитина сульфат. Выпускается только в виде капсул.
  • Структум. Страна производитель Франция (France). Является однокомпонентным препаратом, главный компонент действия — хондроитина сульфат. Препарат выпускается только в виде капсул.
  • Хондролон. Производителем является Россия (Russia). Выпускается в виде инъекций, главное вещество воздействия — хондроитина сульфат.
  • Хондроитин АКОС. Страна производитель Россия (Russia). Выпускается в виде капсул и мази. Главный компонент действия препарата — хондроитина сульфат.

Если заболевание достигло II и III стадии, то необходимы внутримышечные или внутрисуставные инъекции. Хорошо зарекомендовали себя препараты Нолтрекс, Алфлутоп, Эльбона, Адгелон. Стоит отметить, что назначаться и применяться они должны только по назначению врача, сдачи всех необходимых анализов и диагностики организма. Это препараты, требующие особого внимания, и только специалист знает наличие противопоказаний у пациента к их применению.

  • Татьяна, 32 года. Проблема больных суставов, а именно болей, отеков и своеобразного хруста в коленях появилась во время беременности. После родов и окончания грудного вскармливания поставили диагноз артроз. Врач назначил Терафлекс в таблетках, после 2 месяцев приема никакого результата я не ощутила. Следующим назначенным препаратом стал Структум, уже через месяц я заметила уменьшение отечности и заметное ослабление болей в коленях. Продолжаю принимать, препарат у меня действительно работает;
  • Светлана, 45 лет, врач-протезист. Ввиду своей работы часто сталкиваюсь с восстановлением функции суставов за счет протезирования, но никак не ожидала, что сама столкнусь с этим заболеванием. Не затягивая с лечением, обратилась к коллегам, после диагностики и сдачи анализов, был поставлен диагноз — артроз I стадии тазобедренного сустава. Мне назначили Дону в виде капсул, препарат мне подошел прекрасно. Уже через 2 месяца я заметила заметные улучшения состояния. Хондропротекторы работают!
  • Алексей, 27 лет. Больные суставы в нашей семье это наследственное. С 20 лет я начал испытывать болевые ощущения в коленях, которые с возрастом заметно усилились. Так как я был молод и не торопился в больницу, то на момент консультации мне диагностировали артроз кистей рук III стадии. Врач назначил внутримышечные и внутрисуставные инъекции препаратом Эльбона. Процедура конечно не из приятных и должна проводиться только профессионалом. После курса инъекции мне назначили поддерживающую терапию препаратом АРТРА. Чувствую себя значительно лучше, жалею, что не обратился за медицинской помощью раньше.

Показания для применения хондропротекторов

  • Артроз (дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов);
  • Артриты и периартриты (воспалительные заболевания суставов и околосуставных тканей);
  • Остеохондроз;
  • Спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков);
  • Последствия травм суставов и костей (чтобы сращение и восстановление происходило быстрее);
  • Пародонтопатия (поражение пародонта – тканей, окружающих зубы, носящее воспалительный, дистрофический или смешанный характер);
  • Восстановление суставных функций в послеоперационном периоде.

Принцип действия хондропротекторов

В здоровом хряще процессы обновления и разрушения сбалансированы, то есть обновляется он с той же скоростью, как и разрушается. При гонартрозе коленного сустава активизируются патологические биохимические процессы, стимулирующие разрушение хряща:

  • вырабатываются ферменты, растворяющие хрящевую ткань;
  • синтезируются свободные радикалы, изменяющие структуру хряща;
  • образуются вещества, поддерживающие воспалительный процесс в хряще.

При этом синтез веществ, необходимых для восстановления хряща, замедляется. К таким веществам относятся глюкозамин, хондроитинсульфат, гиалуроновая кислота.

Хондропротекторы – препараты биологического и синтетического происхождения, укрепляющие и оздоровляющие ткани внутрисуставного гиалинового хряща за счет восполнения дефицита природных элементов. Два основных компонента хондропротекторов – это глюкозамин и хондроитинсульфат. Они стимулируют синтез веществ, непосредственно участвующих в восстановлении и обновлении хрящевых тканей, препятствуют дистрофическим изменениям в хряще, оказывают противовоспалительное действие, повышают выработку синовиальной (внутрисуставной жидкости).

Главная составляющая синовиальной жидкости – гиалуроновая кислота. Она выполняет в суставе роль «смазки», амортизирующую и питающую функции. Глюкозамин – моносахарид, блокирующий действие свободных радикалов и других веществ, повреждающих сустав, снимающий отёки и воспаление. Хондроитин – высокомолекулярный мукополисахарид, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен. Он повышает эластичность хрящевой ткани и препятствует потере кальция.

Глюкозамин Хондроитинсульфат
  • Выполняет роль субстрата для синтеза гликопротеинов, гепарина, гиалуроновой кислоты, является строительным компонентом хондроитин сульфата
  • Обладает выраженным противовоспалительным и антиоксидантным действием
  • Снижает уровень ИЛ-1 (цитокинов) в синовиальной жидкости
  • Подавляет активность лизосомальных ферментов и цитокинов (отвечающих за воспаление), активность катаболических ферментов (стромелизина, коллагеназы)
  • Стимулирует синтез протеогликанов и коллагена, гликозаминогликанов, активизирует анаболические процессы (образование высокомолекулярных соединений)
  • Стимулирует секрецию гиалуроновой кислоты и препятствует ее разрушению
  • Увеличивает выработку синовиальной жидкости
  • Снижает интенсивность воспаления, подавляя синтез коллагеназы и антител к коллагену

Сам по себе артроз не является воспалительным заболеванием, но при отсутствии лечения и прогрессировании болезни неизбежно приводит к воспалению и сильному болевому синдрому вследствие усиления трения костных тканей друг о друга. Дегенеративно-дистрофические изменения при гонартрозе коленного сустава становятся причиной деформации и уменьшения подвижности в суставе.

Для лечения артроза сейчас применяются две группы медикаментозных препаратов: хондропротекторы и НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). НПВС – это симптоматические препараты (снимающие симптомы). Они только обезболивают и уменьшают воспаление, тогда как хондропротекторы при гонартрозе в придачу к этому восстанавливают и питают хрящевые ткани.

Эффект от применения НПВС появляется через несколько минут, но продолжается всего несколько часов. Если человек жалуется на хруст, отёк и сильную боль в суставе, врач для быстрого облегчения симптомов назначает анальгетики и НПВС (парацетамол, диклофенак, индометацин, ибупрофен или кортикостероиды).

Результат использования хондропртекторов проявляется гораздо позже – спустя несколько недель или даже месяцев – но и держится намного дольше. Постоянное применение хондропротекторов позволяет постепенно отказаться от обезболивающих либо уменьшить их дозировку в 2-5 раз. Это очень важно, так как длительный прием НПВС имеет множество побочных эффектов со стороны ЖКТ, почек, сердечно-сосудистой системы, они вызывают привыкание. У хондропротекторов таких побочных действий нет.

Классификация препаратов

Официально принято две классификации. Первая – по времени появления препаратов и их введения в медицинскую практику. Здесь хондропротекторы подразделяются на три группы:

  1. Средства натурального происхождения в виде вытяжек из хрящевых тканей животных (Мукартрин, Алфлутоп, Румалон).
  2. Монопрепараты, у которых в качестве действующего вещества выступает один из компонентов: глюкозамин, хондроитин или очищенная гиалуроновая кислота.
  3. Комбинированные препараты, состоящие из глюкозамина, хондроитина и гиалуроновой кислоты в различных сочетаниях. Дополнительно могут включать витамины, противовоспалительные компоненты и полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3).

По второй классификации хондропротекторы делятся на группы в зависимости от состава.

  1. Созданные на основе хондроитинсульфата;
  2. Созданные на основе глюкозамина;
  3. Биологические, изготовленные из костного мозга и хрящей животных, концентрата из мелкой морской рыбы;
  4. Комбинированные;
  5. Комбинированные + противовоспалительные добавки.
Виды препаратов Наименования
На основе хондроитинсульфата Структум, хондроксид, хондролон, хонсурид, артрон хондрекс, мукосат
На основе глюкозамина Артрон флекс, дона, эльбона
Препараты гиалуроновой кислоты Адант, гиалган, сингиал, синвиск, нолтрекс, синокром
Биологического животного происхождения Алфлутоп, румалон
Растительного происхождения (полученные из масел соевых бобов сои и авокадо) Пиаскледин
Мукополисахариды Мукартрин, артепарон
Комбинированные
  • Глюкозамин + хондроитин: терафлекс, хондрофлекс, артрон комплекс, артра, хондроитин комплекс;
  • НПВС+глюкозамин+хондроитин: терафлекс адванс, мовекс актив;
  • Метилсульфонилметан + гидрохлорид глюкозамина + хондроитинсульфат Na: артрон триактив;
  • Глюкозамин + хондроитин + метилсульфонилметан + растительные компоненты: формула-с
  • Хондропротекторы + растительные компоненты и минеральные вещества: карипаин

Формы выпуска хондропротекторов

Хондропротекторы выпускаются в форме таблеток (порошков), инъекций и средств наружного применения (мази, гели). Хондропротекторы в аптеке

Пероральные средства (таблетки)

Комбинированные и монокомпонентные таблетированные препараты (терафлекс, мовекс, структум) дают лечебный эффект на ранних стадиях гонартроза. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев, а заметный ощутимый результат появляется спустя 5-6 месяцев. Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более длительным должно быть лечение. Суточная дозировка препаратов высока, так как хондропротекторы отличаются низкой всасываемостью из-за большой массы молекул хондроитина. Рекомендуется сочетать прием таблеток с нанесением мазей на коленный сустав.

Средства наружного применения

Мази (хондроитин, хондроксид) имеют самый низкий лечебный эффект, обычно они используются на стадии ремиссии и в сочетании с другими формами лекарственных средств. Мази втираются в кожный покров непосредственно в области больного сустава. Всасывание активных действующих веществ через поверхность кожи усиливается при использовании мазей в процессе проведения физиотерапевтических процедур (фонофорез).

Внутримышечные инъекции

Внутримышечные уколы (алфлутоп, мукосат, дона, эльбона) считаются «золотой серединой» в лечении артроза. Всасывание и скорость включения активных веществ в метаболические процессы здесь намного выше, чем при приеме таблеток. Особенно актуально это при сочетании гонартроза с артрозом других суставов, остеохондрозом и другими патологиями позвоночника.

Внутрисуставные инъекции

Введение лекарств непосредственно в патологический очаг считается самым эффективным способом терапии. Такие инъекции (синокром, гиалган, нолтрекс, синвиск, сингиал) имеют некоторые ограничения, связанные со сложностью проведения процедуры и риском возможных осложнений. Внутрисуставные уколы может делать только врач соответствующей категории, медицинские сестры к этой процедуре не допускаются.

В полость сустава вводятся как препараты на основе хондроитина и глюказамина, так и заменители синовиальной жидкости (гиалуроновая кислота). Инъекции гиалуроновой кислоты стоят дороже и обычно применяются на более поздних стадиях болезни. Курс состоит в среднем из 3-5 уколов.

Благодаря прямому попаданию лекарства в очаг воспаления болевой синдром ослабевает уже после первых процедур. Суставные поверхности сразу увлажняются, начинается активное всасывание питательных веществ.

Чем выше степень деструктивных изменений в суставе, тем более инвазивным и целенаправленным должно быть применение лекарственных средств.

  • На начальной стадии гонартроза можно использовать таблетки в сочетании с мазями;
  • При поражении коленного сустава 2 степени целесообразно проведение внутримышечных инъекций, по окончании курса которых назначаются пероральные препараты;
  • При артрозе 3 степени терапия заключается в периодическом проведении курсов внутрисуставных инъекций, которые чередуются с внутримышечными уколами и приемом таблеток.
  • На четвертой стадии артроза смысла в применении хондропротекторов нет, поскольку хрящ уже полностью разрушен, а сустав обездвижен, что требует оперативного вмешательства.

Особенности лечения хондропротекторами

Применение хондропротекторов наиболее эффективно при артрозе коленного сустава 1-2 степени. Основные принципы лечения – это продолжительный по времени и регулярный прием, так как действующие вещества в составе препаратов постепенно встраиваются в обменные процессы, укрепляя хрящевую ткань и улучшая качество синовиальной жидкости. Средняя длительность курса — 3-6 месяцев, для получения устойчивого эффекта необходимо 3-4 курса. лечение хондропротекторами

Терапевтический эффект от применения медикаментозных средств значительно возрастает, если подход к лечению будет комплексным. Здесь можно выделить следующие рекомендации:

  • При наличии лишнего веса принять меры по нормализации массы тела, так как лишний вес — это дополнительная нагрузка на суставы.
  • Дозировать физическую нагрузку на суставы: она должна быть умеренной и регулярной, а не чрезмерно интенсивной. В то же время нельзя сводить движение к минимуму, поскольку это приведет к замедлению метаболизма в тканях и прогрессирующим дистрофическим процессам. Рекомендуется пешая ходьба в спокойном темпе по 20-30 минут в день, а также регулярное выполнение упражнений ЛФК. Любая двигательная активность, сопровождающаяся нагрузкой на больной сустав, должна чередоваться с периодами отдыха.
  • Избегать переохлаждений.
  • При наличии хронических инфекций, поддерживающих развитие воспалительного процесса, незамедлительно пролечить их, иначе лечение может оказаться безрезультатным.
  • Показаны массаж, физиотерапевтические процедуры. Решение об их назначении принимается врачом индивидуально.

При своевременном и грамотном лечении можно существенно облегчить свое состояние и полностью приостановить прогрессирование болезни. Однако на современном этапе развития медицины хронический артроз коленного сустава неизлечим.

Противопоказания для применения хондропротекторов

Противопоказаний у этих препаратов немного:

  • Беременность, особенно I триместр;
  • Период лактации;
  • Индивидуальная непереносимость основных или вспомогательных компонентов препарата;
  • Некоторые заболевания пищеварительной системы, которые могут спровоцировать определенные побочные эффекты;
  • Склонность к аллергическим реакциям;
  • Тромбофлебит и прочие заболевания, связанные с нарушениями свертываемости крови;
  • Фенилкетонурия и нарушения функции почек – для препаратов на основе глюкозамина.

Мнение специалистов о препаратах

Сейчас наиболее распространены хондропротекторы второго и третьего поколения, они применяются в международной медицинской практике. Выше говорилось, что глюкозамин и хондроитин могут присутствовать в препаратах поодиночке или одновременно, в разных пропорциях. Мнения специалистов на этот счет несколько расходятся. С точки зрения одних, взаимодействие этих веществ активизирует механизмы синтеза необходимых соединений. Ряд других исследователей считает, что это вещества-антагонисты, ослабляющие действие друг друга.

Эффективность этих препаратов сильно зависит от способа поступления в организм. Мази оказывают только местное действие, они частично снимают воспаление, отеки и уменьшают боль, но добиться регенерации хрящевой ткани таким способом невозможно.

Что касается таблеток, то некоторые врачи ставят под сомнение возможность поступления хондроитина и глюкозамина к суставу в неизменном виде, после прохождения через пищеварительный тракт.

Учитывая то, что у хрящевой ткани нет собственного кровоснабжения, максимально полезными можно считать внутрисуставные уколы. Однако они при длительном введении вызывают побочные эффекты со стороны мягких тканей. Поэтому на практике часто назначают перорально хондроитинсульфат и глюкозамин и внутрисуставные инъекции гилуроновой кислоты.

В данном случае, как нигде, нет универсального метода лечения. Поэтому назвать лучшие хондропротекторы при данном заболевании невозможно. Все препараты назначаются врачом дифференцированно, в индивидуальном порядке. Изменения в схеме приема лекарств и замену одного препарата другим также производит лечащий врач. В противном случае использование хондропротекторов не только не поможет, но и может привести к отрицательным результатам. Также нужно помнить, что прием хондропротекторов менее трех месяцев малоэффективен, даже в максимальных дозировках.

Единственный недостаток хондропротекторов – достаточно высокая стоимость. Особенно это касается инъекционных препаратов гиалуроновой кислоты. Таблетки стоят на порядок дешевле, но при необходимости длительного применения это тоже выливается в значимую сумму.

Хондропротекторы при артрозе коленного сустава – обязательная составляющая комплексной терапии, так как они существенно улучшают качество жизни и помогают избежать инвалидности. Благодаря высокой безопасности они разрешены к применению даже при тяжелых хронических заболеваниях внутренних органов, когда другие медикаментозные средства противопоказаны. Однако следует помнить, что любое лекарство – не панацея, человек должен сам заботиться о своем здоровье и создавать необходимые комфортные условия для реабилитации.