Главная » Полезно знать » Хронический абсцесс легкого - признаки, проявления, терапия и осложнения

Хронический абсцесс легкого — признаки, проявления, терапия и осложнения

Хронический абсцесс легкого — признаки, проявления, терапия и осложнения

Абсцесс – это патология воспалительного характера, которая характеризуется формированием полости, заполненной гнойным содержимым, в пораженном месте ткани или органе. Аномальная зона окружается плотными стенками, поэтому, в отличие от множества других похожих заболеваний, при этой болезни экссудат не выходит за пределы охваченного места.

Что это – абсцесс, насколько он опасен и как его лечить? Ответы на эти вопросы должны быть хорошо известны каждому человеку.

Содержание

  • Общие сведения
  • Особенности
  • Как появляется?
  • Механизм развития
  • Причины
  • Разновидности
  • Клиническая картина
  • Местные симптомы
  • Диагностика абсцесса
  • Терапия
  • Вероятные осложнения абсцесса

Абсцесс легкого – симптомы и жалобы, диагностика, лечение и профилактика

Check Also

Лечение абсцесса горла, его причины и разновидности Болезненное чувство в горле в некоторых ситуациях сигнализирует о развитии серьезного патологического процесса. Затягивать походом к доктору не стоит, так как может произойти разрывание гноя и попадание его во внутренние органы.

Причины и лечение абсцесса горла Абсцесс горла – воспаление жировой клетчатки горла или шеи и его ограничение фиброзной капсулой, вследствие осложнения таких заболеваний, как ангина, фарингит, мастоидит, гнойный отит или при травмах слизистой глотки.

Неотложная помощь при абсцессе горла Не пролеченные эпизоды ангины чреваты множественными осложнениями – это факт, не требующий подтверждения. К наиболее распространенным последствиям неадекватной терапии острого тонзиллита можно отнести воспалительные процессы в паратонзиллярной клетчатке околоминдаликовой области.

Абсцесс горла – причины, симптомы и лечение Абсцесс горла, также называемый ретрофарингеальным абсцессом, является следствием нагноения лимфатических узлов и клетчатки заглоточной области.

Абсцесс Горла – Симптомы и Лечение Боль в горле – неприятный симптом, с которым периодически сталкивается каждый из нас. При любой простуде, ангине, фарингите и многих других инфекционных заболеваниях в горле появляется боль, покраснение и отечность, что воспринимается как вполне очевидное явление.

Абсцесс горла — симптомы, лечение, операция Абсцесс горла возникает в результате нагноения лимфоузлов и клетчатки заглоточной области. К развитию недуга приводят гноеродные бактерии, которые попадают в эту область со стороны носоглотки или среднего уха.

Абсцесс головного мозга: каковы причины гнойного воспаления? 1. Этиология 2. Течение болезни 3. Постановка диагноза 4. Терапевтические мероприятия 5. Прогноз болезни Инфекционные очаги центральной нервной системы и за ее пределами могут стать причиной образования инкапсулированного гнойника внутри мозговой толщи, между оболочками или на поверхности твердой.

Симптомы и методы лечения абсцесса головного мозга От состояния головного мозга зависит общее самочувствие, здоровье и даже жизнь человека. Этот орган, выполняющий множество необходимых функций, является уязвимым к таким неблагоприятным факторам, как механические повреждения, проникновение вирусных инфекций, воспалительные процессы в организме.

Абсцесс мозга: причины возникновения, формы, проявления, диагностика, лечение Абсцесс мозга — локальное инфекционно-воспалительное поражение мозговой ткани с ее последующим расплавлением и образованием полости, заполненной гнойным содержимым.

Абсцесс головного мозга фото Абсцесс Головного Мозга Фото Причины появления абсцессов головного мозга и мозжечка. Причиной возникновения абсцессов головного мозга являются травматический и метастатический фактор.

Гнойный абсцесс в ЛОР-патологии Наверное, немногие могут похвастаться знанием медицинских терминов, за исключением врачей. Для большинства людей слово «абсцесс» практически ничего не означает.

Абсцесс века: фото примеры, главные симптомы, способы лечения и профилактические меры Гнойный нарыв на коже в районе органов зрения принято называть: абсцесс века (глаза). Заболевание довольно распространено и не имеет выраженных географических, возрастных или гендерных преобладаний.

Чем грозит несвоевременное лечение абсцесса века? Абсцесс – гнойное воспаление, которое может развиваться в веке. Такое заболевание считается опасным, если его запустить. Поэтому при первых признаках недуга необходимо обратиться к врачу, иначе процесс может перекинуться и на другие области головы, в том числе – на мозг.

Лечение абсцесса века, его причины и возможные осложнения Среди болезней глаза, опасных своими последствиями и неприглядных в косметологическом плане, очень часто называют абсцесс века.

Абсцесс века Под медицинским термином абсцесс понимают очаг нагноения. Если очаг инфекции локализуется на веке, то речь идет об абсцессе века. Скопление гноя опасно уже само по себе, а если очаг располагается в области головы, то вероятность серьезных осложнений еще возрастает.

Абсцесс века — гнойное воспаление. Причины, Симптомы, Лечение Абсцесс века — это локальное воспаление участка в области органов зрения, сопровождающееся формированием полости и гнойным расплавлением тканей.

Источник:

Общие сведения

Под этим понятием подразумевается гнойное воспаление тканей с четко очерченным очагом распада. Абсцесс мягких тканей обычно провоцируется стрептококком либо стафилококком. При этом заболевании воспалительный очаг четко ограничивается от близнаходящихся органов. Зарождается патологический процесс в качестве незначительного покраснения, которое со временем уплотняется. На завершающей стадии гнойник становится мягким, наполнен внутри гноем.

Что представляет собой содержимое такой полости? В действительности гной – это сочетание белков, лейкоцитов, прочих клеток, задача которых заключается в ограничении патогенной микрофлоры. Абсцесс – это заболевание, которому в одинаковой степени подвержены как мужчины, так и женщины.

Особенности

Развивается гнойник в случае воспаления клетчатки либо кожи после проникновения патогенных бактерий через повреждения на эпителии. Возникает абсцесс на фоне острой либо хронической инфекции. Чаще всего гнойники появляются у мужчин в периректальной зоне, в области шеи, конечностей и головы. А у женщин такие новообразования обычно локализуются в подмышечных впадинах, а также периректальных и вульвовагинальных местах. Но, как известно, абсцесс может охватывать не только наружные слои кожи, но и внутренние органы, а также головной мозг.

Как появляется?

Обычно абсцесс зарождается на фоне проникновения в организм различных инфекций. В той области, которую заполнили патогенные бактерии (ожог, заноза, рана, порез) начинается обыкновенное воспаление. Это абсолютно нормальная реакция организма, направленная на защиту, и нужна она для истребления чужеродных микроорганизмов.

Симптомами обыкновенного воспаления считаются:

  • повышенная температура тела;
  • болевой синдром в поврежденной области;
  • отечность участка. Абсцесс – это что такое и почему возникает? Симптомы и лечение абсцесса

Однако нормальный процесс может обрести тяжелую форму и стать патологическим – именно в этот момент и появляется абсцесс.

Читайте также:  Спейсер — что это такое? Как пользоваться прибором?

Механизм развития

Все описанные симптомы простого воспаления свидетельствуют об активной борьбе организма с инфекцией, проникшей в открытую рану. Во время этого «столкновения» полезных и болезнетворных бактерий формируется гнойное содержимое. Оно состоит из отмерших клеток иммунитета, частиц травмированной ткани и еще живых микробов.

Чем больше микроорганизмов в возникшей ране, тем сильнее организм будет противостоять им и тем больше гнойного содержимого накапливается в зоне повреждения. Если воспаление чересчур сильное, то появляется вероятность, что вместе с жидкостью бактерии распространятся по всему организму. А чтобы этого не произошло, в теле срабатывает своеобразный защитный организм: возле пораженного места образовывается довольно-таки плотная капсула – это абсцесс и есть.

Существует несколько предпосылок к перерождению легкого воспаления в более тяжелое заболевание – абсцесс. Наиболее часто такое последствие зарождается на фоне воздействия нескольких разновидностей патогенных микроорганизмов, однако процесс бывает и асептическим, то есть неинфекционного характера.

В целом, известно несколько причин развития абсцесса:

  • Прямое попадание инфекции сквозь травмированную кожу – к примеру, при открытом переломе, ранении, ожоге, обморожении.
  • Распространение бактерий вместе с кровотоком из других гнойных очагов – к примеру, из охваченного пульпитом зуба либо миндалин при скарлатине.
  • Попадание химических веществ – например, некоторые медикаменты в форме инъекций тоже способны спровоцировать возникновение абсцесса почек. При этом развивается особенная разновидность процесса – асептическая. Так она называется, потому что в ее формировании не принимает участия инфекция – вместо нее в роли раздражителя выступает действующее вещество препарата либо другой химический продукт. Абсцесс – это что такое и почему возникает? Симптомы и лечение абсцесса

Основными возбудителями абсцессов инфекционного характера считаются гноеродные микроорганизмы – стрептококки и стафилококки. Проникая в организм, они провоцируют появление бурной воспалительной реакции. Зачастую к ним присоединяется даже кишечная палочка. Многие виды этих микробов постоянно и вполне мирно обитают на поверхности кожи, но совершенно недопустимы во внутренней стерильной среде. Абсцесс могут провоцировать и другие микроорганизмы – к примеру, бактерии туберкулеза либо клостридии, однако такое явление наблюдается чрезвычайно редко.

Кроме всего прочего, существует еще один тип абсцесса – холодный. Его отличие заключается в выраженной клинической картине воспаления, а причиной его появления служит костно-суставная форма туберкулеза.

Читайте также:  Гинекологическая больница № 11, Москва: специалисты, адрес, отзывы, как добраться

Разновидности

Абсцесс (по МКБ-10 код L02) может возникать в абсолютно любых мягких тканях. С учетом того, где именно сформировался гнойник, различают несколько разновидностей патологии:

  • Абсцесс мышц либо подкожно-жировой клетчатки. Это наиболее распространенная разновидность патологии. Предпосылкой к ее развитию практически всегда является незначительная травма кожи.
  • Паратонзиллярный тип. Образовывается в тканях, окружающих небную миндалину и обычно оказывается последствием гнойной ангины.
  • Заглоточный вид.
  • Абсцесс печени. Серьезное осложнение острых инфекционных патологий брюшной полости.
  • Гнойный процесс в легком. Зачастую становится последствием пневмонии либо проникновения чужеродных предметов в бронхи.
  • Абсцесс головного мозга. Одна из самых тяжелых разновидностей болезни, прогноз при ней обычно неблагоприятный.
  • Гнойные процессы в органах малого таза. Зачастую таким оказывается последствие хронических инфекций женских репродуктивных органов.
  • Абсцесс петель кишечника.
  • Патология аппендикса. Появляется в качестве осложнения простого аппендицита.
  • Абсцесс легкого.

Классификация острого и хронического типа патологии предусматривает также периферические и центральные виды процесса. Помимо этого, гнойники бывают множественными и единичными, в зависимости от количества инфекционных очагов.

В действительности же этот перечень далеко не полный и показывает лишь наиболее распространенные виды заболевания.

Клиническая картина

Вне зависимости от локализации абсцесса, как правило, пострадавшие жалуются на:

  • мигрени;
  • сильную слабость;
  • повышенную температуру тела;
  • нарастающие боли в поврежденных зонах.

Сама область гнойника приносит дискомфорт из-за прохождения в нем бурного воспалительного процесса. А вот общее недомогание является результатом интоксикации – отравления организма больного продуктами жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Местные симптомы

Остальные признаки патологии обусловлены локализацией гнойника.

  • Если абсцесс размещен в верхних слоях кожи, то над ним можно заметить ярко выраженное покраснение. При этом гнойник является болезненным, а температура в нем постоянно повышена.
  • При заглоточном и паратонзиллярном абсцессе у пациента наблюдается боль в момент глотания, а на запущенных стадиях – затрудненное дыхание.
  • Абсцесс в легком проявляется в качестве кровохарканья и кашля.
  • В случае повреждения органов малого таза предвестниками патологии оказываются болевые ощущения в зоне репродуктивных органов. Абсцесс – это что такое и почему возникает? Симптомы и лечение абсцесса

Диагностика абсцесса

Находясь во внутренних органах, гнойный процесс вызывает признаки, которые зачастую имитируют другие заболевания. Однако квалифицированный врач сумеет запросто определить эту патологию. Ведь поставить точный диагноз совсем не трудно по его яркой симптоматике.

Читайте также:  Детский лор в Москве: отзывы пациентов

Однако иногда на запущенных стадиях при вторичном инфицировании довольно-таки сложно отыскать изначальный очаг патологического процесса. Для этого у пациента берутся дополнительные анализы: общее исследование мочи и крови, а также отпечаток самого гнойника.

Постановка диагноза осуществляется на основании жалоб больного, данных лабораторных обследований, а также ультразвукового и рентгеновского тестирования. При абсцессе почки и печени зачастую производится пункция органа. Как правило, все эти сведения позволяют с точностью определить заболевание и заняться своевременным лечением.

Если же абсцесс охватывает верхние слои кожи, то его сумеет с легкостью обнаружить любой специалист во время осмотра пациента.

Несмотря на всю серьезность заболевания, современная медицина способна с успехом справляться с его лечением:

  • Медикаментозная терапия. Больному рекомендуются противовоспалительные и антибактериальные препараты, а также некоторые физиотерапевтические процедуры. За счет воздействия медикаментов микроорганизмы внутри гнойника отмирают, содержимое понемногу рассасывается, а само воспаление проходит. Однако такая терапия рекомендована исключительно на начальных стадиях патологии и лишь для поверхностных процессов. Абсцесс у детей лечится чаще всего именно по этой схеме. Абсцесс – это что такое и почему возникает? Симптомы и лечение абсцесса
  • Оперативное вмешательство. В случае развития острого абсцесса и его осложнений осуществляется операция, которая нацелена на вскрытие гнойника и отсасывание его содержимого посредством труб. Хирургическое вмешательство позволяет довольно-таки быстро добиться улучшения общего состояния пациента и предотвращает развитие всяческих последствий.

Вероятные осложнения абсцесса

Если не заняться лечением гнойника, то со временем его капсула размягчится и содержимое прорвется наружу. Именно поэтому последствия патологии могут оказаться довольно-таки тяжелыми.

  • При выходе гноя в брюшную полость возникает перитонит – чрезвычайно опасная болезнь с высоким процентом летальных исходов.
  • В случае прорыва легочного абсцесса появляется пневмоторакс – накопление воздуха в плевральной области, что мешает полноценному дыханию.
  • Заглоточный гнойник способен механически препятствовать поступлению воздуха по каналам и таким образом приводить к удушью.
  • Абсцесс головного мозга нарушает текстуру тканей, провоцируя стойкие разлады в работе органа. Абсцесс – это что такое и почему возникает? Симптомы и лечение абсцесса

Даже самый безобидный, на первый взгляд, гнойник может прорваться, например, в кровоток, вызвав таким образом заражение крови. Так что игнорировать признаки воспаления не стоит ни в коем случае.

Источник

Абсцесс — это…

Говоря простым языком, абсцесс — это нарыв в виде местного скопления гноя, заключенного в капсулу. Развитие абсцесса обусловлено острыми либо хроническими локальными инфекциями, приводящими к разрушению тканей в очаге инфекционного поражения.

Гнойный экссудат (жидкость) содержит патогенные микроорганизмы (вызывающие болезни), спровоцировавшие реакцию воспаления; продукты тканевого распада и метаболизма возбудителя, различные белковые фракции крови.

Развитие абсцессов проявляется острой и хронической клиникой.

  1. При остром течении болезни гнойный процесс развивается в полости однослойной тканевой капсулы. В начале процесса она имеет вид воспалительного демаркационного барьера, состоящего из лейкоцитов – защитников иммунного фагоцитоза, стремящихся со всех уголков организма к воспалительному очагу. Со временем образуется грануляционная молодая ткань с обширной сосудистой сетью.
  2. Как может выглядеть абсцесс

  3. Клиника хронического течения абсцесса характеризуется наличием двухслойной капсулы, состоящей из внутреннего грануляционного слоя и наружного, в виде зрелой соединительной ткани, сформированной вследствие затяжной воспалительной реакции в тканях.

Причины развития абсцесса

Этот патологический процесс способен развиваться в любых мягких тканевых структурах организма.

Основное звено в генезисе (истории) развития – гнойное воспаление, изначально спровоцированное травмированием тканей, или влиянием сильного инфекционно-воспалительного поражения.

Согласно классификации по причинному фактору гнойники бывают инфекционной и асептической природы:

  1. Абсцессы инфекционного характера развиваются под влиянием различной патогенной флоры – представителей кокковых микроорганизмов, палочкообразных штаммов кишечной флоры и иных бактериальных ассоциаций.
  2. Абсцессы асептической природы (без влияния патогенов), постинъекционные – развиваются, как следствие некорректных и не грамотно проведенных инъекций медикаментозных препаратов либо специального введения различных средств (слюны, бензина, иных химических веществ), к примеру, для отсрочки в армию, либо получения больничного листа.

Виды гнойных абсцессов и их возможная локализация

В повседневной лечебной практике приходится встречаться с нарывами любой локализации. Среди наиболее известных абсцессов можно отметить:

  1. Внутрикостный (Броди) – характеризуется расплавлением и некрозом трабекулярного вещества, являющегося структурной основой кости. Обычная локализация – большеберцовая кость.

    Проявляется, как следствие стафилококкового поражения при гнойном воспалении коленного сустава, образуя при этом полость, заполненную экссудатом с гноем.

    Внутрикостный абцессОтличается длительным хроническим течением с редкими периодами временной ремиссии. Симптоматика проявляется незначительной болезненностью, усиливается после нагрузок, при пальпации. Имеет склонность к метеозависимости.

  2. Гнойное ограниченное новообразование в легком – последствие пневмонии, инфекционных патологий системы ЖКТ, травматического влияния инородных тел. Абсцесс в легкомПризнаки заболевания проявляются аускультацией (слабость везикулярного дыхания), одышкой. Прорыв капсулы сопровождается кашлем и отхождением мокроты с примесями гноя. Хроническая клиника характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии.
  3. Нарыв в тканевых структурах печени, развивающийся при воспалительных инфекциях в системе ЖКТ. Характерные признаки могут отсутствовать. Иногда клиника сопровождается желтухой, болевым синдромом в печени, чувством дискомфорта и тяжестью в правой подреберной зоне.
  4. Очаговый абсцесс мозга – механизм развития запускают различные отоларингологические инфекции, гнойно-некротическое поражение черепных костей и ряд иных состояний. Проявляется очаговой симптоматикой поражения мозговых структур (парез, судороги, атаксия – расстройство координации) в сопровождении признаков интоксикации.
  5. Внутрибрюшинные с локализацией капсул, заполненных гноем в межкишечном, поддиафрагмальном или Дуглосовом пространстве, как следствие травм и инфекционно-воспалительных патологий ЖКТ. Проявляется ярким болезненным синдромом в животе и интоксикацией. Не считая поддиафрагмальную локализацию гнойника, в иных случаях возможно пальпаторное прощупывание уплотнения под областью образования нарыва.
  6. Нарывы в простате формируются, как правило, при клинике острого простатита. Характерно проявление болей в промежности и области толстой кишки. Возможна болезненность при мочеиспусканиях и дефекации.
  7. Холодный гнойник – следствие иммуннодефицитных состояний, туберкулеза либо актиномикоза. Характеризуется небольшими размерами образования, развивающегося в виде небольшого скопления гноя. Холодный гнойникПредставляет серьезную угрозу, так как клиника воспалительного процесса способна к длительному бессимптомному течению.
  8. Натечный когнестивный нарыв – скопление гнойного экссудата без признаков воспалительной реакции, происходит на значительном расстоянии от гнойного очага воспаления. Развивается на фоне костно-суставного туберкулеза.

При хронической клинике заболевания острые симптомы воспаления практически не проявляются.

Иногда возможно сохранение незначительной припухлости, слабой болезненности при надавливании и обнаружение движения экссудата в капсуле при обследовании пальпацией.

Признаки и симптомы заболевания

Симптомы абсцесса, где бы не локализовались гнойники, проявляются однотипно, хотя их выраженность все же зависит от определенных факторов:

  1. локализации инфекционно-воспалительного гнойника;
  2. размера полости гнойной капсулы;
  3. патогенной флоры, вызвавшей гнойное поражение тканей;
  4. индивидуальной способности организма противодействовать патогенным микроорганизмам.

Общесоматические симптомы абсцесса не специфичны, проявляются, как последствие токсического отравления всего организма продуктами жизнедеятельности инфекционной флоры, в виде:

  1. развития миалгии (боль в мышцах) и болей в области головы;
  2. озноба, лихорадки и повышения температуры;
  3. слабости и постоянной усталости;
  4. болезненных ощущений в костях;
  5. обострения болевой симптоматики ночью.

Прыщ Прыщ

Проявление местных признаков зависит от места образования гнойной полости. Чем ближе ее локализация к кожной поверхности, тем более выражена симптоматика.

Над гнойником кожа гиперемированна (краснеет) и болезненна, окружена припухлостью. Прикосновения усиливают боль. С помощью пальпирования прощупывается подвижный инфильтрат внутри образованной полости.

При абсцессах внутренних органов местные признаки почти отсутствуют. Болезнь проявляется общесоматическими расстройствами. При хроническом течении болезни общесоматическая и местная симптоматика практически не выражена.

Методы терапии абсцесса

При лечении абсцессов, основная методика – механическая асептика, основанная на столетнем опыте целителей, следовавших наставлениям древнего постулата – «обнаружил гнойник – удали содержимое».

И в наши дни, терапия абсцесса состоит из хирургического вскрытия гнойного образования, удаления содержимого, дренирования и промывания капсульной полости. Гнойники вскрываются независимо от их локализации.

Операция Операция

Вскрытие не проводится лишь при холодных и натечных формированях, образующихся при туберкулезе.

Оперативное удаление гнойников, расположенных во внутренних органах, осуществляют с применением общего наркоза. Местная анестезия применяется при удалении поверхностных образований, локализованных не глубоко от поверхности кожи в мягкой структуре тканей.

Операция проводится только в стадии полностью сформированной капсулы. На этапе инфильтрации показана консервативная терапия.

Операция включает: пунктирование гнойника, небольшой разрез капсулы по игле, удаление содержимого, и после расширения разреза – тщательную чистку полости от некротических масс. В тяжелых случаях возможно удаление гнойника с частью пораженного органа.

Для дальнейшего лечения подбирается комплексная терапия с включением антибактериальных препаратов, согласно чувствительности патогена, полученного в процессе дренирования и препаратов симптоматической терапии.

Заключение

Результативность и эффективность лечения зависят от своевременного обращения за врачебной помощью. Самостоятельное лечение и применение народных методик при абсцессах недопустимо. Прорыв гнойника может привести к сепсису, и. в конечном итоге, закончиться летальностью пациента.

Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

Десерт

Вам может быть интересно

Волчанка — что это за болезнь, каковы ее симптомы и прогнозы на успешное лечение

БЦЖ прививка — что это такое и для чего ее делают новорожденным

Булимия — это просто обжорство или серьезная болезнь

Подагра — что это такое, откуда берётся, какие у неё симптомы и чем лечится

Деменция — что это за болезнь и можно ли остановить процесс

Аутизм — это не приговор

Паранойя — это ощущение, что тебе все хотят навредить

Депрессия — это плохое настроение или психическое заболевание

Паническая атака — что это и как бороться с таким расстройством

* Нажимая на кнопку «Подписаться» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности.

Подборки по теме

  • Вопросы и ответы
  • Использую для заработка
  • Полезные онлайн-сервисы
  • Описание полезных программ

Использую для заработка

  • ВоркЗилла — удаленная работа для всех
  • МираЛинкс — платят за размещение статей
  • ГоГетЛинкс — монетизация сайтов
  • Анкетка — платят за прохождение тестов
  • Etxt — платят за написание текстов
  • Кьюкоммент — биржа комментариев
  • Поиск лучшего курса обмена
  • 60сек — выгодный обмен криптовалют
  • МоеМнение — бонусы за прохождение опросов
  • Бинанс — надёжная биржа криптовалют
  • ВкТаргет — заработок в соцсетях (ВК, ОК, FB и др.)

Рубрика: Отвечаю на частые вопросы

Оглавление:

  • Предисловие
  • Глава I. Острые и хронические неспецифические гнойно-деструктивные заболевания легких
    • Классификация
    • Этиология
    • Патогенез
    • Клиника
      • Острый абсцесс легкого
      • Гангренозный абсцесс легкого
      • Распространенная гангрена легкого
      • Гематогенный абсцесс легкого
      • Посттравматический абсцесс легкого
      • Хронический абсцесс легкого
    • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
    • Осложнения
    • Лечение
      • Антибактериальное лечение
      • Санация гнойного очага
      • Коррекция иммунологических нарушений и восстановление гомеостаза
      • Оперативное лечение
  • Глава II. Бронхоэктатическая болезнь
    • Этиология
    • Патогенез
    • Классификация
    • Клиника
    • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
  • Глава III. Гнойные заболевания плевры
    • Анатомо-физиологические особенности плевры
    • Этиология гнойных заболеваний плевры
    • Патогенез
    • Классификация
    • Клиника и диагностика
      • Острая эмпиема плевры
      • Хроническая эмпиема плевры
      • Пиопневмоторакс
    • Дифференциальная диагностика
    • Лечение
      • Методы лечения эмпиемы плевры
      • Показания и противопоказания к оперативному лечению
      • Виды оперативных вмешательств
  • Библиографический список

Классификация

Отсутствие единых взглядов на этиопатогенетическую природу гнойных заболеваний легких привело к разработке большого количества классификаций.

Одна из первых классификаций была предложена основателем советской легочной хирургии С.И. Спасокукоцким в 1938 г. и основана на клинико-патогенетических принципах, но без особенностей и тяжести клинического течения. Эта классификация с учетом тяжести нагноительного процесса и течения болезни в последующие годы дополнялась А.Н. Бакулевым в 1961 г., в 1968 г. — В.И. Стручковым, в 1988 г. — С.И. Колесниковым.

В настоящее время наиболее полно отражены все звенья патологического процесса в классификации 2000 г. Н.В. Путова, дополненной Я.Н. Шойхетом.

Клинико-рентгенологические и морфологические изменения в легких дают основания рассматривать следующие основные патологические формы гнойной деструкции легких.

Острый абсцесс — это гнойный или гнилостный распад некротических участков легочной ткани, чаще в пределах 1—2 сегментов с наличием одной или нескольких полостей деструкции, заполненных гноем и отграниченных от неповрежденных отделов пиогенной капсулой, окруженной зоной перифокального воспалительного инфильтрата.

Гангрена легкого — это гнойно-гнилостный некроз значительного участка легочной ткани (от доли до всего легкого), без четких признаков отграничения, имеющий тенденцию к дальнейшему быстрому распространению и проявляющийся крайне тяжелым общим состоянием больного.

Поскольку между двумя крайними, наиболее характерными типами инфекционной деструкции легких существуют переходные формы, П.А. Куприянов и А.П. Колесов (1955) предложили различать 3-й вид деструктивного пневмонита — гангренозный абсцесс, сочетающий в себе элементы и гангрены, и абсцесса.

Гангренозный абсцесс (ограниченная гангрена) — это гнойно-гнилостный некроз участка легочной ткани, но с менее выраженным, чем при гангрене, омертвлением паренхимы, склонный к отграничению с формированием полости с пристеночными или свободно лежащими секвестрами легочной ткани.

Указанные формы при длительном течении могут переходить одна в другую. Например, гангрена при благоприятных обстоятельствах может демаркироваться, абсцедироваться, очищаться. В обратном порядке, как правило, трансформаций не происходит. Однако каждая из упомянутых форм имеет свои особенности клинического течения и поэтому не должна представляться как цепь единого патогенетического процесса.

В литературе, главным образом терапевтической, широкое распространение получил термин «абсцедирующая пневмония» как синоним понятия «легочные нагноения». В зарубежной литературе термин «некротизирующая пневмония» нередко означает состояние, соответствующее гангрене легких. Под термином «абсцедирующая пневмония» («деструктивная пневмония», «стафилококковая деструкция легких») понимают деструкцию на фоне пневмонического инфильтрата или формирование множественных очагов просветления на фоне интенсивного затемнения, что характерно для абсцесса. Однако для разграничения терапевтической патологии от хирургической большинство хирургов не рекомендуют пользоваться этим термином, хотя при осложненном течении такие больные попадают в хирургические отделения.

Современная классификация острых инфекционных деструкций легких

[И.С.Колесников,1988; Н.В. Путов, 2000]:

По морфологическим изменениям:

  1. Острый гнойный абсцесс.
  2. Острый гангренозный абсцесс (ограниченная гангрена).
  3. Распространенная гангрена.

По патогенезу:

  1. Первичные.
  2. Вторичные.

Патогенетическая характеристика:

1. Бронхогенные:

а) аспирационные,

б) постпневмонические,

в) обтурационные, 2. Тромбоэмболические:

а) микробные тромбоэмболические,

б) асептические тромбоэмболические. 3. Посттравматические.

4. Прочего происхождения (в том числе при переходе нагноения с соседних органов).

По этиологии:

  1. Вызванные аэробной микрофлорой.
  2. Вызванные анаэробной микрофлорой.
  3. Вызванные другой небактериальной флорой (простейшими, грибами и т.д.).
  4. Вызванные смешанной микрофлорой (в том числе вирусно-бактериальные).

По месторасположению:

  1. Центральные (прикорневые).
  2. Периферические (кортикальные, субплевральные).

По распространенности:

Абсцессы:

  • единичные,
  • множественные,
  • односторонние,
  • двусторонние,
  • диссеминированные.

Гангрены:

  • лобарные,
  • субтотальные,
  • тотальные [по Я.Н. Шойхету, 2000],
  • двусторонние.

По тяжести течения:

  1. Легкой степени тяжести (без дыхательной недостаточности, только бронхолегочная симптоматика).
  2. Средней степени тяжести (дыхательная недостаточность, сепсис).
  3. Тяжелой степени тяжести (дыхательная недостаточность, сепсис, дисфункция органов).
  4. Крайне тяжелой степени тяжести (септический шок, симптомы полиорганной недостаточности).

По наличию осложнений:

  1. Пиопневмоторакс или эмпиема плевры.
  2. Кровотечение или кровохарканье.
  3. Сепсис.
  4. Флегмона грудной стенки.
  5. Респираторный дистресс-синдром.
  6. Поражение противоположного легкого.
  7. Гнойный перикардит, медиастинит и др.
  8. Гнойные метастазы в другие органы с их септическим поражением и вторичной интоксикацией.

Этиология

Правильное понимание основ этиопатогенеза гнойно-деструктивных заболеваний легких — необходимое условие для построения системы диагностических мероприятий и лечебной тактики.

Основными факторами, способствующими переходу воспалительного процесса в гнойный, являются (рис. 1):

Рис. 1. Этиологические аспекты формирования гнойного процесса

1) снижение иммунитета,

2) вирулентность инфекционного агента,

3) нарушение дренажной функции бронхов,

4) нарушение кровоснабжения (при некрозе легочной ткани). 1. Снижение контроля коры головного мозга (ЦНС) над деятельностью систем приводит к снижению защитных сил организма и нарушению дренажной функции бронхов. К проявлению подобных нарушений сознания относятся:

а) алкогольное опьянение (алкогольная интоксикация способствует релаксации гладкой мускулатуры пищеводно-кардиального отдела и бронхиального дерева, подавляет кашлевой рефлекс, фагоцитоз и другие защитные реакции);

б) наркомания;

в) неоднократные наркозы;

г) эпилепсия;

д) травмы головного мозга. Хронические заболевания бронхолегочной системы также способствуют снижению иммунитета, особенно при длительном лечении их стероидными гормонами и различными, часто меняемыми антибиотиками. Резистентность организма снижается и при тяжелых общих заболеваниях, особое место среди которых занимает сахарный диабет.

VKemailPrintBuffer