Главная » Полезно знать » Хронический дуоденит: как лечить воспаление двенадцатиперстной кишки

Хронический дуоденит: как лечить воспаление двенадцатиперстной кишки

Хронический дуоденит: как лечить воспаление двенадцатиперстной кишки

Назад к списку

Предыдущая статья

Следующая статья

05.02.2014

Воспаление двенадцатиперстной кишки

дуоденит

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Дуоденит или воспаление двенадцатиперстной кишки может возникнуть неожиданно, повергнув больного в шок, ведь ещё вчера всё было нормально, а сегодня болит желудок и даже временами подташнивает.

Симптоматика данного заболевания в буквальном смысле поражает своей разнообразностью. Больной может ощущать боль в желудке и области солнечного сплетения, резко потерять аппетит, появляется чувство слабости и переедания после каждого приёма пищи. Нередко при дуодените открывается рвота, которая в некоторых случаях может иметь примесь крови. Среди других симптомов воспаления двенадцатиперстной кишки выделяют нарушение пищеварительной функции организма, которое часто проявляется вздутиями и метеоризмами, появление неприятной отрыжки. В редких случаях появляется анемия (недостаток железа в крови), которая может нести угрозу не только здоровью, но и жизни человека. Также описаны случаи, когда дуоденит проходит без симптомов.

Симптоматика и возможные последствия во многом зависят от характера течения заболевания и расположения очагов воспаления. В зависимости от участка слизистой, на котором возникло воспаление, дуоденит классифицируют, как бульбарный (луковичный) и пост-бульбарный. Бульбарное воспаление локализуется возле луковицы двенадцатиперстной кишки, которая находится в самом начале органа. Постбульбарное воспаление находится глубже и поэтому приставляет большую опасность.

В зависимости от степени поражения различают поверхностный и эрозивный дуоденит. Первый характеризуется поверхностным воспалением без ярко выраженной эрозии слизистой. Эрозивный дуоденит, наряду с воспалением, характеризуется появлением на поверхности органа ран и эрозий.

Более всего неприятные симптомы проявляются при остром воспалении двенадцатиперстной кишки, которое появляется неожиданно и при правильном лечении очень быстро исчезает. Хронический дуоденит характеризуется вялотекущей симптоматикой, однако он может сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет.

Воспаление двенадцатиперстной кишки, как правило, возникает на фоне другого заболевания ЖКТ. Поэтому лечение дуоденита направлено не только на устранение самого воспаления, но и ликвидацию причины его появления (острый гепатит, холецистит, гастрит, продолжительная диарея, язвенная болезнь и т.д.).

При дуодените назначают антибиотики, медикаменты на основе висмута, а также препараты, подавляющие выработку кислоты. Курс лечения длится около полутора месяцев.

Назад к списку

Предыдущая статья

Следующая статья

Классификация

По течению различают формы дуоденита:

  • острую;
  • хроническую.

Хронический процесс протекает с периодическими обострениями на протяжении 1-2 месяцев и последующими ремиссиями. Отмечается сезонное обострение болезни весной и осенью.

Выделяют также локализованный и распространенный дуоденит. Локальное поражение в области луковицы этого органа носит название бульбит. Нередко воспалительный процесс захватывает и слизистую желудка – в таком случае диагностируют гастродуоденит.

Дуоденит может быть:

  • первичным;
  • вторичным, то есть являться следствием другого заболевания.

Дуоденит нередко сопровождается язвенной болезнью, заболеваниями печени и поджелудочной железы и др. Он может развиваться на фоне легочной, сердечно-сосудистой или почечной патологии.

По характеру изменений слизистой выделяют такие формы дуоденита:

  • катаральная;
  • эрозивно-язвенная;
  • флегмонозная.

К двум последним формам, отличающимся тяжелым течением, приводит длительное отсутствие лечения болезни.

Причинами острого дуоденита в детском возрасте могут быть:

  • неправильное питание (острая, грубая пища, наличие красителей в употребляемых продуктах и т. д.);
  • пищевые токсикоинфекции;
  • проглоченные инородные предметы, повреждающие слизистую;
  • алкогольсодержащие напитки, употребляемые подростками;
  • любые токсические вещества, попавшие с пищей.

К развитию у детей хронического дуоденита могут приводить:

  • нерегулярное, несбалансированное питание;
  • еда всухомятку;
  • аномалии развития ЖКТ, включая атонию кишечника и последующий дуоденостаз (нарушение эвакуаторной способности 12-перстной кишки);
  • бактериальное поражение Helicobacter Pylori;
  • длительное лечение антибиотиками;
  • пищевая аллергия;
  • гельминтозы;
  • лямблиоз;
  • частые стрессы и депрессии.

Имеет значение и наследственная предрасположенность к заболеванию.

Для хронического дуоденита характерным является длительное течение. Нередко он является результатом нелеченого (или недолеченого) острого процесса.

Симптомы

Клинические проявления дуоденита отличаются разнообразием и зависят от формы, стадии и степени тяжести заболевания. Первичный острый дуоденит может иметь резкое начало и бурное течение с выраженным ухудшением общего состояния ребенка.

Для него характерны такие симптомы:

  • лихорадка;
  • интоксикация организма, проявляющаяся головной болью, слабостью, отсутствием аппетита, общим недомоганием;
  • расстройство пищеварения в виде тошноты, рвоты, поноса или запора, вздутия живота, отрыжки воздухом, повышенного слюновыделения;
  • выраженные боли в верхних отделах живота (в подложечной области);
  • учащенный пульс и сниженное артериальное давление.

Основными признаками хронического дуоденита в стадии обострения являются:

  1. Ноющего характера боли в подложечной области, появляющиеся натощак или спустя примерно 2 часа после еды. Боли могут приступообразно усиливаться, распространяться в область правого подреберья и пупка. Они могут уменьшаться после употребления пищи. Интенсивность и продолжительность болей может быть разной. Реже болевой синдром возникает ночью.
  2. Чувство тяжести и полноты в животе.
  3. Отрыжка с горечью, изжога после еды.
  4. Тошнота, рвота с желчью.
  5. Повышенное слюноотделение.
  6. Ухудшение аппетита.
  7. Склонность к запорам.

Обострение обычно длится около 2 недель. В случае длительного течения и отсутствия лечения у ребенка отмечается слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головные боли, снижение успеваемости, отставание в физическом развитии.

Осложнения

И острая, и хроническая формы дуоденита могут привести к серьезным осложнениям:

  1. Кишечному кровотечению при эрозивном дуодените, которое может проявиться примесью крови в рвотных массах или черной окраской кала, бледностью кожи и слизистых, учащением сердечных сокращений и снижением артериального давления. В анализе крови при этом будет сниженный уровень гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов.
  2. Образованию язвы 12-перстной кишки.
  3. Перфорации стенки кишки и развитию перитонита (воспаления брюшины), симптомами которого будут нарастание тяжести состояния ребенка, сильные разлитые боли по всему животу, выраженная интоксикация, напряженная при ощупывании передняя брюшная стенка.
  4. Дуоденостазу и нарушению продвижения пищи по пищеварительному тракту.
  5. Рубцовой деформации кишки и сужению просвета при образовании язв на слизистой.
  6. Непроходимости кишечника при выраженных спайках на месте воспаления.
  7. Рефлюксной болезни (забросам в желудок содержимого 12-перстной кишки).
  8. Острому панкреатиту (воспалению поджелудочной железы).

Только своевременная диагностика и лечение дают возможность избежать развития осложнений.

Диагностика

Только опрос ребенка и родителей и проведенный наружный осмотр ребенка не дают оснований педиатру или гастроэнтерологу для диагностирования дуоденита – необходимо проводить обследование.

Уточнить диагноз при подозрении на дуоденит помогут дополнительные методы диагностики:

  1. ФГДС – визуальный осмотр врачом слизистой в желудке и 12-перстной кишке при помощи специальной эндоскопической аппаратуры. При ФГДС определяется состояние слизистой, выявляются признаки воспаления ее, распространенность процесса, наличие эрозий или язв, рубцовых изменений.

Процедура дает возможность провести тестирование на Helicobacter Pylori (бактерии, вызывающие язвенную болезнь), прицельную дуоденобиопсию для гистологического исследования, рН-метрию (определить кислотность содержимого), манометрию (для оценки моторики желудка и 12-перстной кишки).

  1. Рентгенологическое исследование, проведенное по методике искусственной гипотонии, дает возможность выявления изменения рельефа слизистой, наличия язвенного дефекта, рубцовой деформации кишки.
  1. УЗИ проводится для оценки состояния и выявления патологических изменений в органах брюшной полости.
  1. Биохимический анализ крови для оценки ферментативной активности: повышенный уровень энтерокиназы и щелочной фосфатазы свидетельствуют о начале дуоденита, а в последующем их активность снижается.
  1. Клинический анализ крови поможет выявить воспалительный процесс и осложнение в виде кровотечения.
  1. Анализ испражнений на скрытую кровь назначается, чтобы не пропустить необильное эрозивное кровотечение.

Лечение ребенку при остром воспалительном процессе или хроническом дуодените в стадии обострения назначается в зависимости от степени выраженности симптомов, наличия сопутствующей патологии в стационаре или амбулаторно.

Лечение дуоденита включает комплексные мероприятия:

  1. Соблюдение режима дня является обязательным при любой степени тяжести процесса. Необходим отказ от курения у подростков.
  2. При обострении процесса рекомендуется постельный режим.
  3. Диетотерапия: дробное кормление ребенка 5-6 раз в день. Набор блюд и их обработка вначале должны соответствовать столу №1 (по Певзнеру), а по мере стихания обострения ребенок переводится на стол №5. Вне обострения необходимо обеспечить полноценный витаминизированный рацион, но исключением должны быть острые блюда, слишком горячая пища, газированные напитки.
  4. Медикаментозная терапия включает:
  • антациды (препараты, снижающие кислотность желудочного сока) для обеспечения щадящего режима слизистой 12-перстной кишки: Маалокс, Алмагель;
  • антисекреторные средства: Фаматидин, Ранитидин;
  • ферментативные препараты: Панкреатин, Мезим форте, Креон и др.;
  • спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
  • при обнаружении бактерии Helicobacter Pylori проводится курс лечения с обязательным включением антибиотика.
  1. Физиотерапия возможна при отсутствии лихорадки. Чаще используются при ремиссии: электрофорез, УВЧ, тепловые процедуры. Противопоказанием для назначения физиопроцедур является кровотечение.
  2. ЛФК, помимо общеукрепляющего действия, улучшает моторику ЖКТ.
  3. Санаторно-курортное лечение специалисты рекомендуют ребенку в период ремиссии на курортах бальнеологического (гастроэнтерологического) профиля. В санаториях проводят комплексное лечение, в которое входит назначение минеральных вод, диетотерапии, фитотерапии, кислородотерапии, грязелечения и физиотерапевтических процедур.

Прогноз при правильном и вовремя проведенном лечении благоприятный и для жизни, и для выздоровления.

Профилактика

Одной из основных профилактических мер является обеспечение правильного питания для ребенка, исключающего острые приправы, жирную пищу, копченья, газированные напитки, с ограничением употребления сладостей. Немаловажно объяснять подросткам вред курения и употребления алкоголя. Любую инфекционную и воспалительную патологию органов пищеварения необходимо своевременно и правильно лечить. Исключение стрессов и психоэмоциональных нагрузок также важно для здоровья ребенка.

Резюме для родителей

Воспаление 12-перстной кишки у ребенка может развиться в любом возрасте, так как причин для этой патологии много. Важно всегда обращать внимание на поведение и жалобы детей, чтобы своевременно обратиться за медпомощью. Выполнение всех назначений гастроэнтеролога позволит добиться полного выздоровления ребенка. Закрепить результат лечения можно в санатории. Это позволит не допустить развития язвы 12-перстной кишки и других осложнений дуоденита.

Наши процедуры по лечению ЖКТ

Санаторий Нива в г. Ессентуки предлагает следующие услуги:

  • Промывание кишечника настоями трав
  • Промывание кишечника минеральной водой
  • Очистительная клизма
  • Питьевое лечение 3 раза в день
  • Микроклизма с настоями трав, лекарственными веществами (одного вида)
  • Отрубной напиток
  • Овсяной напиток
  • Фито чай
  • Кисель
  • Диетическое питание

Кому и когда нужно ехать в санаторий?

Важно запомнить! Санаторное лечение ЖКТ показано только в период полной или частичной ремиссии, когда острое воспаление уже позади. Что касается времени посещения лечебно-профилактического учреждения, то в данном случае все зависит от предпочтений самого пациента и рекомендаций его лечащего врача, посещение которого перед поездкой является обязательным.

В какой санаторий лучше ехать?

Выбирая санаторий по лечению ЖКТ, предпочтение следует отдавать профильным учреждениям, специалисты которых специализируются на диагностике и лечении таких заболеваний, как:

  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастрит;
  • функциональные болезни желудка;
  • хронические заболевания кишечника.

И лучшими лечебно-профилактическими учреждениями данного направления уже давно признаны санатории Кавказских Минеральных Вод (КМВ), в частности г. Ессентуки.

В санатории КМВ лечение ЖКТ проводится комплексно. А самое главное – у пациентов появляется возможность воспользоваться одним из самых эффективных методов лечения такого рода заболеваний – лечение природными минеральными водами. Данный вид терапии дает следующие эффекты:

  • снимает воспаление;
  • помогает восстановить поврежденные ткани органов;
  • приводит в норму моторику желудка и кишечника;
  • нормализует обмен веществ;
  • улучшает функцию секреции ЖКТ;
  • помогает вывести из организма вредные вещества и шлаки.

В санатории КМВ желудочно-кишечный тракт человека и сам пациент не только получают адекватное лечение, но и имеют возможность полностью восстановить свой организм, благодаря наличию большого комплекса оздоровительных процедур.

Диетическое питание для лечения желудочно-кишечного тракта

Санатории желудочно-кишечного профиля в ессентуках так же предлагают диетическое питание в комплексе с основным лечением. Она благоприятно влияет на весь организм в целом и является панацеей от многих болезней. В санатории НИВА питание 3-4 разовое. Все блюда из свежих овощей и фруктов приготовлены на пару, запеченные или отварные.