Главная » Полезно знать » Хронический гепатит B, C: симптомы, лечение, УЗИ-диагностика, прогноз

Хронический гепатит B, C: симптомы, лечение, УЗИ-диагностика, прогноз

Рак печени диагностируется по различным данным у 300 – 600 тысяч пациентов в мире в год. Диагностика рака во время патологоанатомического вскрытия при смерти от другого заболевания, достигает 1%. Регионально рак печени чаще встречается в странах с большой инфицированностью хроническими вирусными гепатитами.

В целом, к данному виду рака наиболее склонны мужчины, что, по последним данным, связано с рецепторами к андрогенам (Исследование из Рочестерского университета, др. Ч. Чанг). Наиболее частый возраст пациентов от 45 лет и выше.

Содержание:

Причины рака печени. Факторы риска.

Происхождение опухолей печени, как и рака вообще, остаётся загадкой. Но в различных исследованиях было установлено, что определённые факторы риска существенно увеличивают заболеваемость раком печени. Из факторов риска выделяют следующие:

  • Мужской пол – мужчины заболевают в среднем в 3 раза чаще;
  • Хронический вирусный гепатит – как через образование цирроза печени, так и напрямую за счёт не до конца изученных процессов связанных с вирусом);
  • Цирроз печени
  • Стеатогепатит (риск развития рака печени близок к риску от хронических вирусных гепатитов, исследование из Cleveland Clinic, опубликовано в журнале Hepatology, июнь 2010 год);
  • Курение – связь между курением прослеживается со многими видами рака;
  • Контакт с афлотоксинами – токсин из группы поликетидов, образующийся во время жизнедеятельности грибов аспергиллы;
  • Контакт с мышьяком. В последние время участились новости о его чрезвычайно опасном содержании в питьевой воде в Южной Азии, Чили.

Стадии рака печени

Стадии по степени тяжести в целом разделяют от 1 (самая легкая) до 4 (самая тяжелая). Таким образом:

Стадия I: -T1N0M0Стадия

II: -T2N0M0Стадия

IIIA: -T3N0M0Стадия

IIIB: -T1N1M0, T2N1M0, T3N1M0Стадия

IVA: -T4N(любая)M0Стадия

IVB: -T(любая)N(любая)M1

Симптомы рака печени

В начале заболевания, клинической картины у рака печени нет, и он протекает бессимптомно. В дальнейшем появляющуюся симптоматику можно разделить на общие симптомы характерные для злокачественных заболеваний и симптомы характерные для рака печени.

  • Общие симптомы

    : слабость, субфебрильная температура, отсутствие аппетита, стойкая потеря веса в последние время, анемия.

  • Симптомы характерные для рака печени:

    гепатомегалия (увеличение печени), образование, ощущаемое при пальпации, дискомфорт или боли в правом подреберье, диспепсические расстройства (жидкий стул, запоры, тошнота), асцит

    (от греч. askites, букв. – похожий на раздутый мех; отечный), скопление жидкости в брюшной полости (водянка живота). Причины: сердечная недостаточность, цирроз печени, перитонит и др.

    , желтуха, кровотечения.

Диагностика рака печени

Полноценного скринингового метода для диагностики на данный момент нет. У людей, находящихся в группе риска по раку печени, проводят профосмотры и измеряют альфа–фетопротеин (норма 15 нг\мл), но этот анализ не обладает большой достоверностью и нередко даёт как ложноотрицательные, так и ложноположительные результаты. Для визуализации опухоли применяется ультразвуковое исследование.

Синоним – Эхография ультразвуковая двухмерная

Это метод исследования с помощью ультразвука, при котором непрерывное изменение направления ультразвукового излучения обеспечивает исследование объекта не только в глубину, но и в поперечном направлении.

УЗИ печени

Компьютерная томография (КТ-рентгеновский метод исследования). Метод основан на использовании компьютера и программного обеспечения, которые восстанавливают изображение на основе данных о поглощении излучения организмом человека. Является одним из наиболее точных методов обследования, позволяющих оценить размеры опухоли, степень распространенности).

Магнитно–резонансная томография

МРТ – один из наиболее современных методов диагностики, позволяющий точно оценить состояние внутренних органов человека и своевременно выявить отклонения от нормы. Для проведения исследования применяется магнитно-резонансный томограф, принцип работы которого основан на использовании магнитного поля, полностью безопасного для человека. В основе метода МРТ лежит одно из выдающихся медицинских открытий XX века – явление ядерного магнитного резонанса. Это открытие, за которое американские ученые Феликс Блох и Ричард Пурселл получили нобелевскую премию, сопоставимо только с идеей Конрада Рентгена о применении в медицине Х-лучей. При этом оно открыло невиданные ранее возможности для исследования внутренних органов человека – не только костных, но и мягких тканей, хрящей и т.д. – “невидимых” при рентгеновском исследовании. Причем само исследование стало абсолютно безвредным для организма. Метод МРТ позволяет с высокой точностью измерять скорость кровотока в органах, тока спинномозговой жидкости, получать качественное изображение головного и спинного мозга, а также других внутренних органов. Все это осуществляется неинвазивно, то есть без вмешательства в организм человека).

Ангиография

Ангиография —(Angiography) метод контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов. Применяется в рентгенографии, рентгеноскопии, компьютерной томографии. Ангиография изучает функциональное состояние сосудов, окольного кровотока и протяженность патологического процесса. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТона же двухфотонная эмиссионная томография — радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека дающий трехмерное изображение. Радиоизотопы, вводимые в систему кровообращения перед началом процедуры, поглощаются тканями, где они испускают позитроны, порождающие фотоны, которые можно увидеть на экране.).

Несмотря на вышеперечисленные методы диагностики, диагноз “рак печени” может быть поставлен только на основании гистологического исследования биоптата (образца ткани), который может быть взят во время чрескожной пункции печени, во время диагностической операции или другими способами.

Для своевременного обнаружения рака печени необходимо обратиться к участковому терапевту, который направит на дополнительные исследования и в случаи необходимости назначит консультацию онколога или перенаправит в онкологический диспансер.

Рак печени 4 степени

Диагноз рак печени 4 степени разделяется на 4а и 4б. Диагноз рак печени 4а стадии «T4N(любая)M0» ставится при наличии множественных опухолевых образований в обеих долях печени или опухоли прорастающий главную ветвь печеночной или портальной вены, или опухоль с распространением на соседние органы, кроме желчного пузыря, или опухоль, прорастающая висцеральную брюшину, а также при наличии метастазов в регионарные лимфатические узлы. Метастазов в регионарные лимфатические узлы – это метастазы(от греч. metastazis – перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости. в лимфатические узлы ворот печени или гепатодуоденальной связке.

Диагноз рак печени 4б степени «T(любая)N(любая)M1» ставится вне зависимости от состояния первичного очага при наличии хотя бы одного отдалённого метастаза. Отдалённые метастазы(от греч. metastazis – перемещение, смена положения) — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший перемещением вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма. Перемещение может осуществляться через кровеносные или лимфатические сосуды, либо внутри полостей тела— например, в брюшной или грудной полости. рака печени чаще всего даёт в следующие органы: легкие, плевра, брюшина, почки, поджелудочная железа, кости.

Радикальное лечение (оперативное лечение) в большинстве случаев уже невозможно. Стандартом лечения рака печени  3 и 4 стадии по различным руководствам является химиоэмболизация при сохранении для этого условий. Или только симптоматическое лечение. При необходимости возможно проведение паллиативной операции.

Лечение рака печени народными средствами

Надежда на чудо живет в людях, даже когда официальная медицина не оставляет никаких сомнений и недомолвок. К сожалению, часто этим пользуются различные шарлатаны и желающие нажиться на людском горе. Все эти истории основываются на переходящих из уст в уста рассказах о том, что кому-то 100% помогло какое-то чудодейственное средство, однако свидетелей, почему-то никогда не находят. Если бы все эти “чудодейственные средства” – перекись водорода, грибы, чистотел или неведомые по составу БАДы – действительно помогали, онкологи всего мира давно бы выписывали их пациентам. Максимум, на что может в данном случае рассчитывать онкологический больной, обращаясь к “целителю” за панацеей – это психологическая поддержка и возможно, эффект, схожий с употреблением витаминов или иммуностимулирующих средств. “Чудесного исцеления”, к сожалению, не происходит, однако больные часто живут с уверенностью в том, что официальная медицина помогла бы им еще меньше. При этом больные тратят деньги, и , что гораздо более важно, драгоценное время.

Прогноз рака печени

В целом прогноз при диагнозе рак печени неблагоприятный. По различным данным, общая пятилетняя выживаемость у больных раком печени составляет не более 10% больных. Если лечение начато на первой стадии заболевания, пятилетняя выживаемость – показатель долголетия по таблицам смертности: процент доли лиц, доживших до определенного возраста или проживших определенное время после выполнения медицинского вмешательства, по поводу какого-либо заболевания. равняется примерно 40%.

Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический. Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Можно ли оставить гепатит С без лечения и не обращаться к врачу?

Заражение, как правило, приведет к развитию хронического гепатита С. В большинстве случаев течение хронического гепатита С доброкачественное: в виде носительства без симптомов, или слабо выраженного гепатита. Однако и в этом случае человек нуждается в наблюдении врача.

Это нужно потому, что риск активации заболевания (и развития опасных исходов) все это время сохраняется. Если хронический гепатит С протекает со значительными изменениями Печеночных проб, то такие пациенты нуждаются в проведении противовирусной терапии, так как у них высок риск развития цирроза печени.

Кто тяжелее переносит гепатит С?

Лица, злоупотребляющие алкоголем. У них циррозы развиваются в течение 5-8 лет. Также тяжелее болеют пожилые люди и дети. Кроме того, им нередко противопоказано полноценное противовирусное лечение. Лица старшего возраста, по-видимому, имеют большую вероятность развития хронического гепатита С и его неблагоприятных исходов (цирроз печени) по сравнению с молодыми.

Чем опасен гепатит C во время беременности?

Инфицированные женщины, как правило, нормально вынашивают беременность. Дети в большинстве случаев рождаются здоровыми, хотя риск вертикальной передачи гепатита С им от матери имеется.

Течение гепатита С

Гепатит С может быть острым и хроническим. Острый гепатит С диагностируется очень редко и чаще случайно. Выделяют три сценария – варианта событий, происходящих после острого гепатита С:

  1. Выздоровление в течение 6-12 месяцев с исчезновением маркеров гепатита С. Это около 20% подвергшихся заражению. переход инфекции в так называемое носительство вируса гепатита С, когда симптомы и лабораторные признаки заболевания печени уходят, а анализы показывают присутствие вируса в крови (персистенция). Такие случаи (до 20%) могут быть впервые обнаружены при «неспециальном», «случайном» обследовании. Частота неблагоприятных исходов при этом варианте течения гепатита С не установлена до конца. Даже при отсутствии лабораторных признаков поражения печени гепатит С может прогрессировать. развитие хронического гепатита с какими-либо клиническими и лабораторными проявлениями поражения печени. Это до 60-70% всех людей, переболевших острым гепатитом.
  2. Переход острого гепатита С в хронический происходит постепенно и не зависит от степени проявлений острой фазы. В течение нескольких лет нарастает повреждение клеток печени, развивается фиброз. Функция печени при этом может долгое время сохраняться.
  3. Болезнь прогрессирует медленно, поэтому с проблемой неблагоприятных исходов гепатита С человечество столкнется через один или несколько десятков лет, когда будет проанализирован опыт наблюдения многих людей, болеющих в настоящее время.

Продолжительность заболевания гепатитом C

Выздоровление после перенесенного острого гепатита С может наступить в течение года. Хронический гепатит С может протекать десятилетиями.

Исходы хронического гепатита С

У пациентов с активным течением гепатита, т. е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени. Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

    у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов) у 70 человек будет хроническое заболевание печени у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени)

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

Другие последствия хронического гепатита С

Существуют так называемые внепеченочные проявления хронического гепатита С, вызванные, скорее всего, аутоиммунными процессами. В ходе гепатита клетки иммунной системы «привыкают» к борьбе с тканями собственного организма. Ко внепеченочным проявлениям гепатита С относят гломерулонефрит (поражение канальцев почек), смешанную криоглобулинемию, позднюю кожную порфирию и некоторые другие заболевания. Они могут принимать достаточно тяжелое течение.

Может ли гепатит С привести к гибели заболевшего?

Есть риск погибнуть от HCV-ассоциированного цирроза. Чаще – это больные с гепатитом С, употребляющие алкоголь. Десятилетняя выживаемость больных с циррозом печени составляет около 50%. Это значит, что в течение 10 лет погибает половина больных.

Гепатит С – опасная инфекция, медленно разрушающая организм. Поэтому среди зараженных болезнью популярен вопрос – сколько живут с гепатитом С?

После инфицирования гепатитом С, организм человека начинает из всех сил бороться с ним. Статистика гласит, что 10-30 процентов инфицированных людей имеющих сильный иммунитет, могут справиться с болезнью без медицинского вмешательства, а позже в их крови даже не обнаруживают следов инфекции.

Очень часто человек и сам не знает, что заражен. В будущем, при возникновении факторов, провоцирующих развитие вируса, он может стать активным и уведомить о себе. Остальные случаи инфицирования характеризуются переходом из острого в хроническое заболевание. Какая продолжительность жизни при гепатите С?

При заражении вирусом, спиртные напитки оказывают самое сильное влияние на развитие болезни.

Численность людей инфицированных вирусом, статистика смертности

Согласно данных ВОЗ, более 500 миллионов людей мира в своей крови носят возбудитель гепатита С, но далеко не у всех он находится в активной фазе.

По составленному прогнозу, через 10 лет численность больных циррозом печени увеличится на 55%, раком печени на семьдесят, а также спрогнозировано в 2 раза увеличение случаев смертности от других заболеваний печени.

Как гласит статистика, только 6-7 процентов зараженных вирусом погибают из-за манифестирования гепатита С.

Численность случаев смертности, зараженных гепатитом С зафиксирована в таком соотношении: 57% цирроз печени и 43% гепатоцеллюлярная карциномы.

Какая длительность жизни зараженных гепатитом С

Сколько можно прожить с гепатитом С, если вести здоровый образ жизни? Вирус не является основной причиной гибели, он лишь способствует прогрессированию патологических процессов, сокращающих жизнь. Конкретно нельзя сказать, какой промежуток времени приведет к полному и смертельному разрушению организма. Протекание заболевания очень индивидуальное и может быть зависеть от разных причин, в частности от таких факторов:

    Продолжительности инфекции. Возраста зараженного пациента. Здорового образа жизни. Состояния иммунитета. Наличия вредных привычек (курение, алкоголь). Наличие хронических болезней – ожирение, сахарный диабет. Пол инфицированного. Развитие фиброза при гепатите С у мужского пола прогрессирует быстрее и чаще, нежели у женщин.

Приблизительно через 50 лет может произойти прогрессирование болезни у 30% зараженных вирусом гепатита С, поэтому с данным заболеванием присутствует вероятность долгой жизни. Смерть пациента может возникнуть даже не от разрушающего эффекта вируса в организме, а по совершенно иным причинам.

У 30% инфицированных вирусом, промежуток времени до развития цирроза печени, может быть меньше 20 лет. Жизнь с гепатитом С подразумевает полный отказ от алкоголя, прием поддерживающего лечения, соблюдение диеты, соблюдение рекомендаций докторов. В этом случае последствия гепатита С и скорость его развития можно существенно уменьшить.

Клиника заболевания

Иммунитет у зараженного человека понижен, острая форма вируса после инфицирования проявляется как обыкновенное ОРВИ, и у больного проявляются совсем не типичные симптомы, такие как:

    Общее отравление организма. Появление аллергии. Высокая утомляемость, низкая работоспособность. Головная боль. Расстройства желудочно-кишечного тракта, интоксикации. Субфебрильная температура.

По этим причинам, в большинстве случаев гепатит не диагностируют, и он с легкостью переходит в хроническую форму. Гепатит в хронической форме долгое время может не проявляться. Длительность бессимптомного развития вируса составляет от 15 до 25 лет, наблюдается медленное ослабевание работы печени. Также в организме инфицированного человека развиваются болезни, которые тесно связаны с функционированием мочеполовой и сердечнососудистой системами, и желудочно-кишечным трактом.

Диагностика

Хронический гепатит С опасен не столько наличием вируса, сколько осложнениями в виде цирроза, с которыми живут пациенты, если болезнь обнаружена поздно. На ранней стадии вирус еще не успевает значительно навредить печени; её ткань функционирует в достаточной мере.

Фото 102Вовремя начатое лечение снижает вирусную нагрузку и улучшает прогноз для жизни. Гепатит С – коварная инфекция, распознать его сложно. Полезным оказывается тщательный сбор анамнеза – сведений, которые могут быть связаны с заражением.

Это полученные от пациента данные о переливаниях крови, особенно если они были выполнены до 1989 года, хирургических вмешательствах, контактах с больными или носителями вируса. Если в анамнезе упоминается наркотическая зависимость, предполагают, кроме других инфекций, и гепатит С.

Лечение подбирается индивидуально, известно шесть патогенных видов вируса. Сколько оно продолжается, живут ли дольше люди, принимающие медикаменты? Безусловно, противовирусная терапия может быть достаточно эффективной, но даже лучшие лекарства не излечивают болезнь, а только подавляют активность возбудителя.

Чтобы выяснить, какие препараты необходимы пациенту, нужно оценить его состояние и определить тип вируса. Для этого применяют:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови.
  3. ИФА (иммуноферментный анализ), выявляющий наличие антител к вирусу гепатита С. С его помощью узнают, сколько лет длится болезнь, так как можно жить с вирусом разное по длительности время. Точную цифру назвать не удастся, но иммуноглобулины, определяющиеся во время диагностики, делятся на острофазовые (IgМ) и показатели хронической фазы (IgG).
  4. ПЦР (полимеразная цепная реакция), направленная на поиск вирусной РНК.
  5. Ультразвуковая диагностика органов брюшной полости.
  6. Биопсия печени в комплексе с гистологическим исследованием взятого фрагмента паренхимы, выполняющаяся при подозрении на цирроз.

При исследовании биохимических показателей настораживающим признаком является стремительный рост уровня АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.

Это ферменты печени, которые относят к маркерам воспалительного процесса. Увеличивается также количество билирубина, при развитии цирроза снижается общий белок.

Лечение гепатита С

Фото 103

Цель лечения – снизить активность репликации (размножения) вируса и увеличить продолжительность жизни. Гепатит С как хроническая инфекция требует комплексной специфической терапии, в схемах используются такие препараты:

  • группа интерферонов – белков, обладающих выраженными противовирусными свойствами (виферон, альфаферон);
  • ингибитор вирусной РНК-полимеразы (рибавирин, софосбувир);
  • ингибиторы протеаз (симепревир, боцепривир, телапревир, даклатасвир).

Сколько длится приём, исчезает ли гепатит С или пациенты живут с болезнью, даже если лечатся? Все указанные группы медикаментов назначаются курсами, комбинируются в зависимости от варианта вируса. Продолжительность терапии составляет от 16 до 72 недель.

Полностью элиминировать (устранить) вирус невозможно, но качественное лечение приводит к отсутствию виремии (наличие возбудителя в крови).

Поддерживать печень при гепатите С можно, применяя такие препараты, как гепатопротекторы (витамины группы В, силимарин, гепабене, эссенциале, урсодезоксихолиевая кислота). Гепатотоксичные вещества нужно отменить или заменить на безопасные аналоги.

Раннее начало лечения позволит избежать формирования цирроза либо замедлить его прогрессирование. Сколько можно прожить с гепатитом С? Если регулярно принимать лекарства согласно предписанию врача, есть шанс добиться контролированного снижения вирусной нагрузки и улучшения состояния.

Кроме медикаментозной терапии, нужна диета – пациентам с гепатитом С категорически запрещён алкоголь, так как злоупотребляющие спиртными напитками люди при этом заболевании не живут долго.

Рацион должен быть сбалансирован касательно процентной доли жиров, белков и углеводов, содержать витамины. Показаны дозированные физические нагрузки, но при усталости лучше отдыхать и не перегружать организм.

Фото 104Так как полностью уничтожить вирус при хроническом гепатите С – пока что невыполнимая задача, прогноз даже при успешном лечении относительно благоприятный. Учитывая отсутствие чётких границ того, сколько длится латентная фаза, пациенты живут, не предъявляя жалоб, пока печень способна справляться с нагрузками.

Обнаружение болезни на стадии сформировавшегося цирроза и портальной гипертензии усложняет задачи терапии, поскольку наступившие изменения невозможно обратить вспять.

Ухудшают прогноз на данном этапе беременность из-за естественного сдерживания активности иммунитета, иммунодефициты различного происхождения, заболевания аутоиммунного генеза (связанные с продукцией антител против клеток собственного организма).

Профилактика

Предупредить заражение гепатитом С можно, соблюдая такие правила:

  • пользование индивидуальными средствами личной гигиены (бритва, зубная щётка, маникюрные принадлежности и др.);
  • применение только одноразовых либо тщательно стерилизованных инструментов для медицинских и косметологических манипуляций;
  • наличие перчаток, маски, очков при работе с кровью и другим потенциально инфицированным биологическим материалом.

Женщинам, планирующим беременность, следует сдать анализы.

Дети, инфицированные внутриутробно, живут с гепатитом С, но сколько лет или даже месяцев пройдёт до развития цирроза, точно сказать нельзя. Из-за несформированного иммунитета болезнь прогрессирует быстрее, нежели у взрослых.

Вакцины против гепатита С не существует, однако людям с подтверждённым диагнозом рекомендовано привиться от гепатита В, поскольку совместное течение этих заболеваний значительно усугубляет состояние больного.

Гепатит В не относится к смертельным недугам, возможно полное излечение от этой болезни. При правильном комплексном лечении продолжительность жизни пациентов такая же, как и у здоровых людей. Но очень многое зависит и от самого больного. Четкое соблюдение определенных ограничений и позитивный настрой творят чудеса.

Симптомы недуга и способы заражения

Гепатитный вирус штамма В может жить во внешней среде четыре дня. Он коварен тем, что люди легко инфицируются даже от предметов обихода: маникюрных ножниц, жестких расчесок, стоматологических инструментов. Если, конечно, они необработанны: вирус гибнет при температуре выше 60 градусов.

Основные признаки, проявляющиеся при гепатите В:

  • неприятные ощущения в животе, мышцах и суставах;
  • подташнивание и диарея;
  • появление желтого оттенка кожи и глазных белков;
  • потемнение мочи;
  • увеличение в размерах печени и селезенки;
  • кожный зуд и появление сосудистых звездочек;
  • быстрая утомляемость и сниженная работоспособность;
  • резкое снижение веса.

Но во многих случаях этот недуг бессимптомен, и люди много лет живут с вирусом, даже не подозревая, что он есть. Болезнь переходит в хроническую форму, и излечение становится более сложным.

Как можно подхватить вирус такого типа гепатита?

Есть несколько способов заражения:

  1. Самый распространенный – от полового партнера при сексуальном контакте без защиты. Две трети зараженных живут с вирусом в крови именно по этой причине.
  2. Второй по частоте – через общую иглу в среде наркозависимых.
  3. Возможна также передача инфекции при переливании крови.
  4. При рождении от зараженной матери.
  5. Инфицирование путем использования нестерильных инструментов и предметов обихода, бывших в контакте с кровью.

Меры профилактики болезни плавно вытекают из возможных путей передачи инфекции. Люди, соблюдающие супружескую верность и правила гигиены, не имеющие зависимости от наркотиков, значительно снижают возможность инфицирования в своей жизни. Чтобы не дать вирусу никаких шансов, можно привиться от гепатита В. Подобную вакцинацию сейчас предлагают для всех новорожденных.

Кому еще следует озаботиться прививкой:

  • Медицинским работникам.
  • Пациентам, нуждающимся в процедурах гемодиализа либо регулярных инъекциях.
  • Находящимся в местах заключения.
  • Тем, кто живет бок о бок с больным в хронической стадии.
  • Наркозависимым.
  • Туристам, направляющимся в страны, где зарегистрированы вспышки инфекции.

Возможные осложнения и лечение

Чтобы выявить гепатит В, необходимо провести анализ крови человека.

Если есть такая информация, необходимо предупредить врача, сколько времени (месяцев, лет) прошло с момента контактирования с возможным источником заражения. Счет на дни не идет, ведь вирус развивается в организме от полутора месяцев до полугода.

Сколько все-таки живут с гепатитом В? При хорошем иммунитете десятки лет, даже иногда не подозревая о наличии болезни. Опять же в редких случаях при отличном иммунном ответе можно излечиться самостоятельно. Но организм современного человека обычно недостаточно защищен, и без соответствующего лечения недуг становится хроническим. И срок жизни больного тогда сильно сокращается.

Чтобы этого не случилось, врач назначает комплексную терапию.

В нее входит применение таких препаратов:

  • интерферонов для борьбы с вирусом;
  • нуклеозидов для вирусостатического эффекта;
  • гепатопротекторов для защиты клеток печени.

Также необходимо в течение жизни соблюдать щадящую диету и полностью отказаться от спиртных напитков.

Если же лечения не будет, то прогноз для больного ухудшается. Чем позже поставлен диагноз, тем меньше лет остается жить пациенту.

К сожалению, хронический гепатит может привести к серьезным осложнениям, при которых долго не живут:

  • к циррозу печени (он разовьется менее чем за двадцать лет с момента инфицирования);
  • злокачественным образованиям;
  • печеночной и почечной недостаточности;
  • миокардиту;
  • заболеваниям суставов;
  • отеку головного мозга.

В последнем случае больной может впасть в кому, и тогда жить ему остается совсем недолго.

Шанс дожить до старости

Продолжительность жизни инфицированного во многом зависит, сколько лет прошло с момента проникновения вируса в организм, а также от степени его активности. Вероятность жизни до преклонных лет увеличивается, если болезнь была обнаружена на ранней стадии.

Зависит течение недуга и от того, сколько зараженному лет. Пол тоже имеет значение. У женщин скорость прогрессирования недуга выше. На то, сколько живут больные гепатитом, очень влияет образ жизни.

Придерживаясь врачебных назначений, соблюдая диету, отказавшись от вредных привычек и занимаясь спортом, срок жизни можно увеличить на сколько-то десятков лет.

В противном случае вирусный гепатит В перейдет в хроническую стадию.

Но даже в хронической стадии гепатит можно компенсировать и значительно увеличить продолжительность жизни. Во всяком случае, современная медицина дает таким больным все шансы на оздоровление. Главное, следовать в направлении, указанном врачами, и не упустить его.Отрицательно на том, сколько живут больные с хронической формой недуга, сказываются лишний вес, употребление спиртных напитков и наркотических веществ, малоподвижный образ жизни, отказ от диеты. Так что, жить или не жить долго, во многом решает сам человек.

Довольно часто в современной медицинской практике регистрируется хронический гепатит В. Сколько с ним живут и каковы прогнозы для пациентов? Какими симптомами сопровождается недуг? Ответы на эти вопросы интересуют многих людей, ведь данное заболевание на сегодняшний день считается одним из самых распространенных на планете. Более того, при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения гепатит часто заканчивается смертью человека.

Что представляет собой гепатит В?

Для начала стоит рассмотреть основные характеристики и особенности заболевания. Под термином «хронический гепатит В» принято объединять группу болезней, которые поражают гепатоциты. Разумеется, патологические изменения в печеночных тканях сказываются на работе всего организма.

В большинстве случаев подобные поражения печени наблюдаются при попадании в организм вирусов. Считается, что практически треть населения планеты болеет или ранее переболела данной инфекцией. Примерно в 7% случаев острый гепатит переходит в хроническую форму, которая уже с трудом поддается лечению. Кстати, развитие данного недуга может быть связано и с другими факторами.

Вирусный гепатит и его особенности

Что представляет собой хронический гепатит В? Сколько с ним живут? Существуют ли эффективные методы лечения? Эти вопросы, безусловно, важны, но для начала стоит рассмотреть причины и механизм развития заболевания.

Как уже упоминалось, подобное поражение печение чаще всего связано с проникновением в организм специфических вирусных частичек. Вирус гепатита В выделяется вместе с биологическими жидкостями — это касается не только крови, но также спермы, вагинальных выделений и слюны. Соответственно, подхватить инфекцию очень легко при контакте с зараженным человеком. Согласно исследованиям, в семьях, в которых живет человек с вирусным гепатитом, спустя 5-10 лет заражаются все — вирусные частички распространяются бытовым путем.

Раньше подхватить инфекцию можно было во время инъекции или переливаний крови, посещения стоматологического кабинета и даже маникюра. Сегодня подобное распространение вируса наблюдается редко, так как в обиход вошли одноразовые инструменты, а также эффективное оборудование для стерилизации. Тем не менее к группе риска относятся люди из социально-неблагополучных групп населения, а также работники сферы интимных услуг, наркозависимые личности, а также люди с беспорядочной половой жизнью. Инфекция также может передаваться от матери к ребенку во время беременности.

Другие формы хронического гепатита В

Не только вирусная инфекция может стать причиной развития гепатита В. Есть и другие известные формы данного недуга:

  • Аутоиммунный хронический гепатит — заболевание, связанное с генетическими расстройствами в работе иммунной системы, в результате чего она начинает атаковать собственные клетки. Как правило, аутоиммунную реакцию провоцируют те же вирусы гепатита, а также герпеса и некоторые другие группы инфекций.
  • Алкогольный гепатит развивается на фоне постоянного, длительного злоупотребления алкоголем. Наблюдается у пациентов с хроническим алкоголизмом.
  • Лекарственный хронический гепатит развивается как побочный эффект при бесконтрольном приеме больших доз определенных препаратов, например, антибиотиков, изониазида, мощных обезболивающих лекарств, антикоагулянтов и т. д.

Стадии развития вирусного гепатита

Как выглядит хронический гепатит Б? Симптомы недуга зависят в первую очередь от стадии развития заболевания, которых принято выделять четыре:

  • Стадия иммунной толерантности наблюдается в том случае, если заражение пациента произошло в очень юном возрасте. В этот период какие-то проявления недуга отсутствуют. Он, кстати, может быть продолжительным — до 15-20 лет.
  • Далее следует активная стадия, при которой наблюдается быстрое размножение вирусных частичек, что сопровождается массовым отмиранием клеток печени. Иногда подобное течение приводит к быстрому развитию цирроза печени. Если же этого не происходит, заболевание переходит в фазу неактивного вирусоносительства — это переход в хроническую форму гепатита.
  • Стадия относительного спокойствия, при котором пациент является лишь носителем вируса, также может длиться несколько лет. Активное размножение вирусных частичек не наблюдается.
  • Несмотря на то что в неактивный период каких-то серьезных нарушений не наблюдается, организм человека ослаблен и более подвержен воздействию разных инфекций. Заражение вирусов, будь то простой герпес или даже простуда, может спровоцировать реактивацию болезни, а точнее, обострение хронического гепатита В, при котором снова начинается усиленное размножение вирусов и гибель клеток печени.

Какими симптомами сопровождается заболевание?

Проявления заболевания во многом зависят от стадии его развития и степени поражения печени. Как определить гепатит Б? Симптомы, которые беспокоят пациентов в первую очередь — это быстрая утомляемость и постоянная слабость. По мере развития недуга появляются проблемы со сном, а также частые мигрени.

Боли при гепатите также присутствуют — они локализованы в зоне правого подреберья. Пациенты жалуются и на диспептические явления, в частности, тошноту, вздутие, тяжесть в животе, горечь во рту, отсутствие аппетита, сухость слизистых оболочек ротовой полости.

Возможно также появление кожного зуда, покраснений и сыпи. Нередко у человека наблюдается кровоточивость десен, мелкие кровоизлияния под кожей, которые возникают даже после легкого удара или щипка, а также появление так называемых сосудистых звездочек.

Внепеченочные проявления гепатита

Хронический гепатит В — заболевание, при котором разрушаются клетки печени. Нарушение нормального функционирования этого органа сказывается на работе всего организма. Например, на фоне гепатита нередко наблюдаются сильные изменения уровня гормонов в крови.

Может развиваться стойкая артериальная гипертензия, пурпура, артралгия, полинейропатия. У многих пациентов наблюдается поражение мышц, органов зрения, желез внутренней секреции, что может сопровождаться аменореей, заболеваниями щитовидной железы или даже возникновением сахарного диабета. К осложнениям гепатита относят и злокачественное перерождение клеток.

Хронический гепатит В: анализы и диагностика

Разумеется, для постановления точного диагноза нужно пройти ряд обследований. В первую очередь проводят биохимический анализ крови, который позволяет врачу судить о работе печени. Специальное исследование крови на маркеры позволяет подтвердить наличие в организме пациента антител к вирусу гепатита.

Обязательно проводится ультразвуковое обследование органов брюшной полости — это безопасный, безболезненный и информативный метод диагностики, который позволяет выявить изменения в размерах и структуре органов. Нередко пациентам назначают биопсию печени. Лабораторное исследование образцов печеночных тканей помогает выяснить тяжесть заболевания, степень его распространения и даже предположительный исход для пациента.

Схема лечения гепатита

Терапия при данном заболевании во многом зависит от его происхождения. Например, аутоиммунная форма гепатита лечится с помощью кортикостероидов. При наличии вирусной инфекции важное значение имеет прием иммуномодуляторов. Эти препараты угнетают процессы размножения вирусов. При сильной интоксикации организма проводятся соответствующие мероприятия по очищению организма от токсических веществ. Нужно также отказаться от потенциально опасных препаратов и алкоголя.

Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы снять нагрузку с печени и постепенно восстановить ее работу. Терапия обязательно должна быть комплексной. Во время острой фазы заболевания очень важен постельный режим и минимум физической активности. Для больного составляют правильный рацион, богатых белками, минералами и витаминами. Из меню нужно исключить острые и соленые блюда, консервацию, жирную и жареную пищу, а также алкоголь. Для улучшения пищеварения могут быть использованы специальные ферментные препараты, которые не должны содержать желчь. Если пациент страдает от запоров, проблему решают с помощью мягких слабительных средств. Важен прием лекарств – гепатопротекторов, которые защищают клетки печени от губительного воздействия и способствуют процессам восстановления тканей. Иногда пациентам дополнительно назначают инъекции витаминов группы В.

Хронический гепатит В: сколько с ним живут? Прогнозы для пациентов

Мы уже рассмотрели вопросы о том, что провоцирует развитие данного заболевания и какими нарушениями оно сопровождается. Так насколько опасен хронический гепатит В? Сколько с ним живут пациенты?

На этот вопрос однозначного ответа нет. Исходы хронического гепатита В зависят от его происхождения и тяжести поражения печени. Например, если заболевание вызвано приемом лекарств, то можно практически полностью восстановить работу печени. Аутоиммунный гепатит также неплохо поддается лечению. Что касается хронического вирусного гепатита, то существует весьма высокая вероятность появления осложнений в будущем, включая и цирроз.

Именно поэтому людям рекомендуют делать прививки от гепатита, избегать контакта с кровью зараженных людей, использовать защитные средства во время полового акта. Здоровый образ жизни важен не только для профилактики заражения — его стоит придерживаться и людям, уже перенесшим гепатит, так как правильное питание, лечебная гимнастика, физическая активность, правильный режим сна и отдыха снижает вероятность рецидива.

Гепатит В (Б) является инфекционным заболеванием, и чтобы ответить на вопрос, а сколько живут с гепатитом, нужно сначала более подробно узнать про эту патологию.

Миллионы людей страдают различными видами гепатитов, но наиболее часто встречающимися можно по праву считать вирусные, среди них особое место занимает гепатит Б.

Болезнь вызывается гепатотропным вирусом семейства гепаднавирусов и поражает только клетки печени, вызывая их гибель с появлением множества клинических симптомов. Вирус крайне устойчив во внешней среде и не погибает при кипячении, действии кислот и щелочей, устойчив к замораживанию и ультрафиолету. Способен длительное время существовать при комнатной температуре. Инактивируется автоклавированием.

По данным организации здравоохранения на планете живёт 350 миллионов человек с хроническим гепатитом Б. Каждый год более 600 тысяч больных умирает от осложнений. С географической точки зрения большее количество людей, инфицированных вирусом, проживает в странах Африки, а меньше в Северной Америке и Европе. Такая распространённость напрямую связана с уровнем жизни и медицинского обслуживания. Следующая часть статьи ответит на вопрос о способах передачи хронического гепатита В и о том, сколько и как с ним живут.

Пути передачи

Наиболее частво встречаются пути передачи следующего характера.

  • Непосредственный контакт с кровью (постоянные доноры, врачи и медперсонал, пациенты, находящиеся на гемодиализе);
  • Через плохо простерилизованные многоразовые медицинские инструменты (хирургические скальпели, стоматологические буры, щипцы, зеркала в гинекологии, маникюрные и приборы для пирсинга);
  • Незащищённый половой контакт с больным человеком;
  • Внутривенные наркоманы заражаются при использовании игл (парентеральный путь);
  • Вертикальный путь (от больной матери к ребёнку в родах);
  • Бытовое заражение встречается редко, хотя полностью исключить его нельзя (например, использование чужих средств гигиены).

Вирус гепатита не передаётся ребёнку через грудное молоко при условии отсутствия трещин и повреждений на сосках.

Патогенез заболевания

После непосредственного инфицирования вирус размножается в клетках от одного до шести месяцев. Эта стадия репликации (накопления вируса) называется инкубационным периодом и длится около 12 недель. В это время уже инфицированный человек даже не подозревает, что болен.

Как только количество вирионов достигнет определённого уровня, появляются симптомы болезни. Стоит отметить, что только треть всех заболевших сталкивается с классическими проявлениями воспаления печени в виде острой желтушной формы. Остальные две трети приходятся на лёгкую форму без желтухи и бессимптомное течение.

Важно! Только у 5% всех инфицированных взрослых развивается хроническая форма гепатита В! У грудничков почти 90% случаев заражения заканчивается хронизацией процесса.

Существует определённая зависимость от возраста: чем моложе заболевший, тем больше шансов, что заболевание перейдёт в хроническую форму. Часто наблюдаются случаи выздоровления без какого-либо лечения. Это объясняется особенностями иммунной системы. Для хронического течения характерны периоды ремиссии и обострения с дальнейшим возникновением цирроза печени.

Клинические проявления

Как уже говорилось выше, болезнь может никак себя не проявлять, в таком случае человек становится носителем инфекции и опасен для окружающих в плане заражения. Лёгкие формы могут проявляться общими симптомами: усталость, хроническая утомляемость, головные боли, постоянная субфебрильная температура тела, боли в суставах и животе. Заподозрить именно гепатит Б при таких признаках довольно тяжело.

Острые желтушные формы проявляются наиболее ярко и не оставляют сомнения в диагнозе:

  • иктеричность склер, кожи, слизистых;
  • потемнение мочи (приобретает цвет «пива»);
  • обесцвечивание кала;
  • боли в области печени, её увеличение;
  • гипертермия;
  • тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея;
  • печёночная энцефалопатия (нарушение сна, головные боли, расстройство психики, галлюцинации, депрессия).

Это далеко не полный список симптомов при поражении печени. Переход гепатита В в тяжёлую форму обуславливает присоединение опасных признаков и тогда предугадать, сколько с ним живут, довольно сложно. Присоединяются кровотечения (геморрагический синдром), повреждения головного мозга вследствие интоксикации, отёки, а в терминальной стадии печёночной недостаточности потеря сознания, кома. Фульминантный гепатит развивается стремительно, часто приводит к смерти.

При своевременном грамотном лечении наступает полное выздоровление с восстановлением функции печени через несколько месяцев.

У больных с хроническим гепатитом Б симптомы не сильно выражены, а в период ремиссии вовсе отсутствуют.

Диагностика и лечение

Основывается на клинической симптоматике, а также лабораторных данных. Если по проявлениям заболевания нельзя с уверенностью сказать, какая именно инфекция имеет место, то анализ крови расставит всё по своим местам.

Определение поверхностного «австралийского» антигена (HBsAg) указывает на наличие вируса в организме. Дополнительно определяют ДНК вириона, антитела к иммуноглобулинам M и G, исследуют общие, биохимические показатели крови. Всё это необходимо для уточнения стадии, формы, тяжести поражения печени.

Ультразвуковая и магнитно-резонансная диагностика позволяют определить размер, структуру печени, наличие в ней очаговых образований, активность кровотока.

Пару слов стоит сказать о некоторых отличиях двух самых распространённых гепатитов: Б и С. Оба они являются гепатотропными вирусами, то есть поражающими только печень. В организме вирус гепатита С медленно размножается, симптомы заболевания могут появиться спустя несколько лет после заражения. Часто обнаруживается случайно. 90% всех случаев заканчиваются хронизацией процесса.

Гепатит С попадает в организм через кровь (парентеральный путь) и половые контакты. Продолжительность жизни и прогноз для больного человека хуже. Объясняется это обязательным развитием цирроза печени и необходимостью её пересадки.

Диагностируют заболевание, обнаружив антитела к этому вирусу. Ответ на вопрос, как лечиться и жить, если С гепатит попал в организм, даёт врач в каждом конкретном случае.

При лечении используют две группы основных препаратов для лечения инфекции:

  • Аналоги нуклеотидов (Ламивудин, Тенофовир, другие);
  • Интерфероны (пэгилированные, реже короткие).

Схемы терапии подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Дополнительно пациенты получают симптоматические средства для улучшения работы печени.

Adblock
detector
25 queries in 0,741 seconds.