Абсанс: виды, причины, признаки, симптомы и лечение

Абсанс – это один из симптомов, которым проявляется эпилепсия и эпилептические синдромы, представляющий собой бессудорожный припадок с временной утратой сознания. Суть этого патологического состояния заключается в наличии в головном мозге так называемого «эпилептического очага», генерирующего импульсы и нарушающего нормальную деятельность органа. Абсанс чаще всего встречается у детей старше четырех лет, но может наблюдаться

 и у взрослых, страдающих эпилепсией. И хотя сами приступы не несут серьезной угрозы для здоровья, опасность представляют возможные травмы и другие негативные последствия припадков, поэтому больным обязательно требуется своевременное грамотное лечение. Детям, склонным к возникновению подобных приступов, необходимо повышенное внимание особенно при нахождении в воде. Взрослым людям с данной патологией не рекомендуется самостоятельно управлять автомобилем и пользоваться техникой, представляющей потенциальную опасность.

Содержание:

Классификация

По выраженности ведущих симптомов абсансы классифицируются на типичные (простые) и атипичные (сложные). Простой абсанс возникает без каких-либо предварительных признаков, больной при этом будто бы каменеет, прекращая всякую двигательную активность. Как правило, длительность такого приступа составляет несколько секунд. Сложные абсансы характеризуются постепенным началом и более развернутой клинической картиной. Чаще всего из-за сниженного мышечного тонуса возникает внезапное падение тела, нередко чреватое различными травмами.

Атипичные абсансы также можно подразделить на отдельные формы в соответствии с общепринятой классификацией:

  • Миоклония. Полная или частичная временная потеря сознания, которая сопровождается резкими толчками во всем теле. Как правило, миоклонические абсансы носят двусторонний характер, проявляясь подергиваниями век, уголков губ, лицевых мышц. Если во время приступа у больного в руках находится какой-то предмет, он его роняет;
  • Атония. Резкое ослабление тонуса мышц во всем теле или, к примеру, только в области шеи. При этом больной может упасть, либо его голова свешивается на грудь. Иногда возможно непроизвольное выделение мочи;
  • Акинетический абсанс. Обездвиженность тела, возникающая вследствие полной потери сознания. Чаще всего подобными проявлениями характеризуется детская эпилепсия в возрасте девяти-десяти лет;
  • Абсанс с вегетативными проявлениями. Потеря сознания сопровождается непроизвольным выделением мочи, гиперемией кожных покровов лица, расширением зрачков.

В зависимости от возраста, в котором проявилось заболевание, абсансы делятся на детские (до семи лет) и ювенальные, возникающие в подростковом периоде. Стоит также различать ложные и истинные абсансы. При ложном припадке человек реагирует на прикосновения или речь, обращенную к нему, после чего приступ отступает. Истинные абсансы не пропадают при каких-либо внешних воздействиях.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев причины абсансов кроются в собственно эпилепсии или эпилептических синдромах, однако признаки патологии не всегда можно заметить, а потому и этиология заболевания нередко остается невыясненной. Ученые высказывают мнение о роли генетических факторов в развитии болезни, также они полагают, что спровоцировать припадки способна гипервентиляция легких, при которой организм страдает от гипоксии. Отравление токсинами и дисбаланс химических веществ в головном мозге также рассматривается в качестве возможных причин рассматриваемого заболевания.

Стоит учитывать, что даже наличие всех вышеперечисленных факторов далеко не всегда приводит к возникновению абсансов. Риск припадков во много раз возрастает при наличии таких сопутствующих заболеваний, как врожденное судорожное расстройство, менингит и энцефалит в анамнезе, черепно-мозговые травмы и ушибы, поражения центральной нервной системы, опухоли головного мозга.

Симптомы

Признаки абсанса в детском возрасте обычно проявляются во внезапном замирании, отрешенном взгляде, подергиваниями век или уголков губ, синхронными специфическими движениями руками. После окончания приступа ребенок, как ни в чем ни бывало, продолжает заниматься своими делами. По сути, это состояние являет собой легкую форму эпилепсии, а в виду кратковременности припадков, родители могут заметить патологию не сразу. При этом у больных детей снижается успеваемость в школе и работоспособность.

У взрослых болезнь встречается намного реже, а длительность приступов обычно бывает еще короче. Припадки в этом случае представляют особую опасность, особенно если человек находится за рулем автотранспорта, в водоеме или при исполнении служебных обязанностей. Нередко абсансы проявляются эссенциальным тремором головы и рук. В остальном различные виды патологии проявляют себя согласно приведенному выше описанию.

Лечение абсанса должно быть назначено как можно скорее во избежание неприятных осложнений, к которым может привести игнорирование патологии. Из-за частых припадков у людей возможно нарушение социальной и трудовой адаптации, а также развитие необратимой умственной неполноценности.

Терапия и прогноз

Лечение абсансов у детей и взрослых людей проводится с профилактической целью с помощью медикаментозных препаратов, позволяющих предотвратить появление новых припадков. Вопрос о целесообразности назначения того или иного лекарства решается лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом не только ожидаемой пользы препаратов, но и их побочных действий. Если абсанс вызван какой-либо патологией организма, проводится ее лечение (хирургическое удаление опухолей мозга, сосудосуживающая терапия и т.д.). Также настоятельно рекомендуется исключить воздействие любых провоцирующих недуг факторов.

Лечение считается успешным, если приступы отсутствуют в течение двух лет. В этом случае медикаментозную терапию отменяют. О полном выздоровлении говорят при отсутствии патологических симптомов на протяжении пяти лет. Если же больной принимает лекарства строго по назначению врача, но улучшений не наступает, требуется проведение дополнительного обследования и пересмотр диагноза.

Что касается прогноза заболевания, то абсанс обычно удается полностью ликвидировать при условии, что приступы начались в раннем возрасте, а адекватное лечение было начато своевременно. Также достаточно легко поддаются терапии типичные абсансы, не сопровождающиеся миоклонией, автоматическими движениями и падениями. Чтобы избежать частых припадков, всем больным, имеющим склонность к эпилептическим приступам, рекомендуется полноценно отдыхать, не допускать нервного и физического перенапряжения, а также черепно-мозговых травм.

Чем  характерен абсанс

Абсанс – это приступ, при котором сознание человека полностью или частично не реагирует на окружающую его действительность.

Абсансы характеризуются тем, что приступ продолжается от нескольких секунд и до полуминуты и чаще всего не замечается окружающими. Восстановительный процесс происходит также за несколько секунд, обычно человек продолжает делать то, чем занимался до отключения сознания.

В момент приступа иногда возникают и вегетативные расстройства – бледность или покраснения кожных покровов.

Абсанс можно охарактеризовать тремя типичными для этого вида признаками:

  1. Приступ длится не более нескольких секунд.
  2. Отсутствует реакция на раздражители извне.
  3. После абсанса человек считает, что все у него было в порядке. То есть сам приступ больной человек не помнит.

Характерной особенностью такого вида отключения сознания можно назвать и большое количество абсансов как у детей, так и у взрослых. В сутки сознание может отключаться от десяти и до сотни раз.

Клиническая картина

Типичной картиной при абсансе считается – отсутствующий взгляд, трепетание век, изменение окраски кожных покровов, в некоторых случаях и незначительное сигналы мозгаприподнимание верхних конечностей.

У части людей регистрируются сложные абсансы, сопровождающиеся изгибом тела назад, стереотипными двигательными движениями.

После сложного приступа человек обычно ощущает, что он перенес что-то необычное.

Классификация приступов

Абсансы принято классифицировать по выраженности ведущих симптомов:

  1. Типичные абсансы возникают без предварительных признаков, больной как бы каменеет, взгляд устремлен в одну точку, совершаемые до этого движения прекращаются. Полностью психическое состояние восстанавливается за несколько секунд.
  2. Атипичные абсансы отличаются постепенным началом и окончанием и большей клинической картиной. У больного может наблюдаться изгибание тела, падение предметов из рук, автоматизм в движениях. Снижение тонуса нередко приводит к неожиданному падению тела.

В свою очередь сложные, атипичные абсансы подразделяются на несколько форм:

  1. Миоклонические абсансы – кратковременная полная или частичная утрата сознания, сопровождающаяся резкими, периодическими толчками во всем теле. Миоклонии обычно двухсторонние и чаще всего выявляются на лице – подергиваются уголки губ, веки, мышц возле глаз. Находящийся в руках во время приступа предмет выпадает.
  2. Атонические абсансы характеризуются резким ослаблением мышечного тонуса. Сопровождаться это может падением, после которого больной медленно встает. Иногда слабость возникает только в мышцах шеи, из-за чего голова свешивается на грудь. В редких случаях во время такого приступа выявляется непроизвольное мочеиспускание.
  3. Акинетический абсанс – полное отключение сознание в сочетании с обездвиженностью всего тела. Нередко такие абсансы встречаются у детей в возрасте до 9 лет.
  4. Абсансы с вегетативными проявлениями — для этой формы помимо отключения сознания характерно недержание мочи, резкое увеличение зрачков, гиперемия кожи лица.

Принято также подразделять абсансы по возрасту:

  • абсансы детские впервые регистрируются до 7 лет;
  • ювенильные абсансы выявляются у подростков 12-15 лет.

Причины абсанса

приступ у ребенкаПриступы абсанса во многих случаях чаще всего остаются незамеченными и потому природу их происхождения выявить довольно трудно.

Некоторые исследователи выдвигают генетическую предрасположенность наряду с активизацией работы клеток мозга в определенный момент.

Также нужно подразделять истинный и ложный абсанс. Из ложного человека легко вывести прикосновением, обращением, резким окриком, при истинном больной не реагирует на внешние изменения.

К возможным причинам абсанса принято относить:

  • наследственную предрасположенность;
  • гипервентиляцию легких, при которой меняется уровень кислорода и углекислого газа и организм испытывает гипоксию;
  • дисбаланс необходимых химических веществ в головном мозге;
  • отравление токсическими веществами.

Даже при наличии всех этих провоцирующих факторов абсанс развивается не всегда, вероятность отключения сознания повышается при наличии следующих заболеваний:

  • при врожденном судорожном расстройстве;
  • патологиях нервной системы;
  • после перенесенного энцефалита или менингита;
  • при ушибах головного мозга и черепно — мозговых травмах.

Абсанс может быть и одним из характерных проявлений эпилепсии в любом возрасте.

глиоз головного мозга Полезно знать, где расположены основные очаги глиоза в головном мозге

и почему этот процесс развивается в организме.В современных условиях экологии и тяжелых условиях жизни гипертензионно гидроцефальный синдром у взрослых и детей встречается все чаще и чаще. Как бороться с этим явлением

Особенности абсанса у детей

Абсанс у детей считается наиболее частым проявлением эпилептического приступа.

Обычно впервые приступ регистрируется не ранее 4-х лет, так как до этого возраста происходит формирование активности отделов головного мозга.

Заподозрить появление приступа можно по однотипным движениям в руках, причмокиванию губ, отрешенному взгляду.взгляд ребенка

У детей – школьников при регистрации нескольких абсансов за день отмечается снижение успеваемости, рассеянность внимания, страдает психоэмоциональная сфера.

Дети с приступами постоянно должны находиться под пристальным вниманием, так как потеря сознания может случиться в самый неподходящий момент – при плавании, переходе через оживленную дорогу, езде на велосипеде.

Клинические проявления

Первым характерным признаком абсанса считается нарушение сознания, выражающееся в его полном отключении или затуманивании.

Совершая движения, больной человек может резко остановиться, причем выражение лица при этом не меняется, взгляд устремлен в пространство, может отмечаться подергивание век, движения губ.

Приступ длится в среднем до трех секунд, после чего человек продолжает начатое движение.

Сложные абсансы могут сопровождаться падением предметов из рук, подергиванием разных группы мышц, наклоном туловища назад, видимыми миоклониями на лице.

При атонической форме приступа человек из-за слабости в мышцах может упасть. Абсансы могут выражаться в повторении автоматических движений — человек может что-то перебирать руками, совершать жевательные движения, закатывать глаза.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза важно дифференцировать истинные абсансы от других патологий головного мозга. Используют следующую схему обследования:

  1. Проведение ЭЭГ. Данная процедура записывает волны активности головного мозга в момент приступа, для чего он стимулируется искусственным путем.
  2. Исследование крови на наличие токсических компонентов и уровень микроэлементов.
  3. МРТ мозга необходимо для исключения опухолей, инсультов.

Лечение приступов

Лечение выявленных абсансов относится к самой эффективной профилактике, направленной на предотвращение развития истинной эпилепсии. Почти в 90% случаях приступы удается полностью ликвидировать, но только при своевременном обращении к врачу.

прогулка на свежем воздухеСхему терапии подбирают после повторных приступов, так как первый абсанс может быть спровоцирован токсическим веществом, отравлением, травмой.

Считается, что два – три абсанса в год необходимости лечить нет, необходимо только обеспечить организму полноценный сон, меньше волноваться, избегать физических и умственных переутомлений.

Лечение назначают, если абсансы повторяются постоянно и могут нести угрозу для жизни при переходе улиц, занятиях в бассейнах. Из медикаментозного лечения выбирают антиконвульсанты и успокаивающие препараты.

Больному важно избегать тех ситуаций, где появлении приступа наиболее вероятно. Это дискотеки с мерцающими огнями и шумом, не рекомендованы электропроцедуры, употребление алкоголя.

Уменьшает количество приступов спокойная обстановка, прогулки на свежем воздухе, преимущественное употребление растительной пище. Взрослым пациентом необходимо отказаться от работы в ночное время и от управления транспортом.

Если абсансы вызываются выявленной опухолью, то показано хирургическое вмешательство для удаления новообразования.

Прогноз и осложнения

Благоприятный прогноз обычно наблюдается при абсансах при следующих условиях:

  1. Раннем начале появления приступов. Детские абсансы у большинства людей проходят до 20 лет.
  2. При наличии типичных абсансов, не сопровождающихся миоклониями, автоматизмом в движениях, падениями.
  3. При хорошем лечении, под воздействием которого абсансы полностью проходят.

Если лечение не помогает, а приступы повторяются до нескольких раз за сутки, то страдает умственная деятельность, нарушается социальная адаптация в коллективе.

Профилактика

Специфической профилактики первого развития приступа не существует, так как абсанс может вызваться разными внутренними и внешними причинами.

Для того чтобы не допустить частого отключения сознания необходимо полноценно отдыхать, избегать отрицательных эмоций и травм.

Видео: Как происходят абсансы у детей

Эпилептический абсанс у пациента с эпилепсией. Наглядно показано, что происходит в таких случаях.

Признаки эпилепсии

Наиболее специфическим признаком, позволяющим поставить диагноз эпилепсия, является большой судорожный приступ, которому предшествует продромальный период возможно длительностью от пары часов до двух суток. На этой фазе больные характеризуются раздражительностью, снижением аппетита, изменением поведения.

Признаки эпилепсии-предвестники или аура, которой может сопутствовать тошнота, мышечное подергивание либо иные необычные чувства, такие как восторг, ощущение ползания мурашек по телу, возникают непосредственно перед судорожным припадком. По окончанию таких предвестников эпилептик падает, утрачивая сознание, после чего у него отмечаются следующие признаки эпилепсии: вначале тонические судороги (туловище напрягается и выгибается), длящиеся около 30 секунд, затем наступают клонические мышечные сокращения в виде ритмических колебаний, продолжительностью до двух минут. Вследствие сокращения дыхательных мышц лицо больного становится иссиня-черным из-за удушья. Кроме того, часто эпилептики прикусывают собственный язык либо щеки, по причине сокращения челюстей. Со рта больного вытекает пена, нередко с примесью крови вследствие раны на языке либо щеках.

Припадок эпилепсии заканчивается непроизвольным мочеотделением и калоиспражнением. В сознание человек приходит не сразу, а спутанность может сохраняться несколько дней. Эпилептики о приступе ничего не помнят.

Разновидностью генерализованного припадка являются фебрильные конвульсии, наблюдающиеся у малышей от четырех месяцев и до шестилетнего возраста. Они сопровождаются высокой температурой тела. В основном, такие судороги случаются несколько раз и в истинную эпилепсию не переходят.

Помимо больших судорожных эпиприпадков у эпилептиков часто могут случаться малые, которые проявляются утратой сознания без падения. Мышцы лица сводит судорогой, эпилептик совершает нелогичные поступки или повторяет одинаковые действия. После припадка человек не в состоянии вспомнить, что происходило и продолжит делать то, что делал до припадка.

Последствия эпилепсии, ее тяжесть различны и зависят от форм недуга и зоны поражения мозга.

Диагностика эпилепсии

Чтобы понять, как лечить эпилепсию, наметить определенные шаги, способствующие затяжной ремиссии, в первый черед, необходимо исключить иные патологии и установить тип заболевания. С этой целью в первый черед проводится сбор анамнеза, то есть осуществляется тщательный опрос пациента и его родни. В сборе анамнеза важна каждая мелочь: ощущает ли больной приближение припадка, происходит ли утрата сознания, начинаются ли конвульсии сразу в четырех конечностях либо в одной, что ощущает после судорожного приступа.

Эпилепсия считается довольно коварным заболеванием, которое часто продолжительное время может быть нераспознано.

Можно ли вылечить эпилепсию? Зачастую задают этот вопрос врачам, поскольку люди опасаются данного недуга. Любое лечение начинается с постановки диагноза, поэтому врач может задавать множество вопросов самому больному и его ближайшему окружению для получения максимально точного описания патологии. Опрос помогает определить форму и тип приступа, а также позволяет предположительно установить зону мозгового поражения и области дальнейшего распространения патологической электрической активности. От всего перечисленного зависит возможная помощь при эпилепсии и выбор стратегии адекватного лечения. После того, как сбор анамнеза завершен, проводится неврологическое обследование, целью которого является выявление следующей неврологической симптоматики у больного головной боли, неустойчивой походки, односторонней слабости (гемипарез) и других проявлений, свидетельствующих об органической патологии мозга.

Диагностика эпилепсии включает в себя магнитно-резонансную томографию. Она помогает исключить наличие дисфункций и патологий нервной системы, вызывающих судорожные приступы, такие как опухолевые процессы мозга, аномалии капилляров и структур мозга. Магнитно-резонансная томография считается важной частью процесса диагностики эпилепсии и проводится при появлении первого приступа конвульсий.

Электроэнцефалография также является необходимым методом диагностики.Электрическую мозговую активность можно зарегистрировать посредством электродов, размещаемых на голове диагностируемого. Исходящие сигналы увеличиваются во много раз и фиксируются компьютером. Исследование проводится в затемненной комнате. Продолжительность его составляет приблизительно двадцать минут.

При наличии заболевания электроэнцефалография покажет трансформации, называемые эпилептической активностью. Следует отметить, что наличие такой активности на электроэнцефалограмме еще не означает наличие эпилепсии, поскольку у 10% вполне здорового населения планеты могут быть выявлены разнообразные нарушения электроэнцефалограммы. Одновременно с этим у многих эпилептиков электроэнцефалограмма между приступами может не демонстрировать никаких изменений. У таких больных одной из возможностей поставить диагноз эпилепсия будет провоцирование патологических электрических посылов в головном мозге. Так, например, можно провести энцефалографию в процессе сна пациента, поскольку сон вызывает усиление эпилептической активности. Другими способами вызывания эпилептической активности на электроэнцефалограмме являются фотостимуляция и гипервентиляция.

Лечение эпилепсии

Большинство людей волнует вопрос: «можно ли вылечить эпилепсию», поскольку бытует мнение, что эта патология неизлечима. Невзирая на всю опасность описываемого недуга излечить от него можно, при условии своевременного выявления и адекватного лечения. Приблизительно в 80% случаев заболеваемости удается достичь стойкой ремиссии. Если данное заболевание выявлено впервые и адекватная терапия начата незамедлительно, то у 30% людей с эпилепсией приступы больше не повторяются или прекращаются минимум на два-три года.

Как лечить эпилепсию? Выбор методов лечения рассматриваемой патологии в зависимости от ее формы, типа, клинической картины, возраста больного, очага поражения осуществляется либо хирургическим путем, либо консервативным методом. Современная медицина чаще прибегает к медикаментозному лечению, так как прием противоэпилептических средств дает стойкий эффект практически в 90% случаев.

Консервативная терапия охватывает несколько ступеней:

— дифференциальная диагностика, позволяющая определить форму недуга и тип судорог для правильного подбора препаратов;

— установление факторов, породивших эпилепсию;

— предупреждение припадков для полного исключения факторов риска, таких как переутомление, стрессы, недосыпание, переохлаждение, употребление алкоголя;

— купирование эпилептических судорожных припадков посредством оказания неотложной помощи, назначения противосудорожного средства.

Важно проинформировать о диагнозе родственников и проинструктировать их о мерах предосторожности, первой помощи при судорожных припадках. Так как во время припадков высока вероятность травмирования больных и остановка дыхания, вследствие западания языка.

Медикаментозное лечение эпилепсии предполагает регулярный прием противоэпилептических средств. Нельзя допускать ситуацию, при которой эпилептик пьет лекарства только после наступления эпилептической ауры, поскольку при своевременном приеме противоэпилептического препарата предвестники грядущего припадка, в большинстве случаев, вообще не появляются.

Что делать при эпилепсии?

Консервативное лечение эпилепсии предполагает следование следующим правилам:

— строгое соблюдение графика приема лекарственных средств и дозировок;

— по достижению положительной динамики нельзя прекращать принимать препараты без разрешения специалиста;

— своевременно уведомлять своего врача обо всех необычных проявлениях, изменении в самочувствии, сдвигах в состоянии или настроении.

Больным, страдающим парциальными эпиприступами, назначают такие группы препаратов, как карбоксамиды, вальпроаты, фенитоины. Пациентам с генерализованными припадками показано назначения сочетания вальпроатов с Карбамазепином, при идиопатической форме применяются вальпроаты; при абсансной эпилепсии – Этосуксимид; при миоклонических судорогах – только вальпроаты.

При стойкой ремиссии эпилепсии продолжительностью, как минимум пять лет, можно задуматься о прекращении лекарственной терапии.

Лечение эпилепсии следует завершать постепенно, снижая дозы препаратов до полного прекращения в течение шести месяцев.

Первая помощь при эпилепсии предполагает, в первый черед, предотвращение западения языка, путем вставления между челюстей больного какого-нибудь предмета, желательно сделанного из резины или другого материала, но не очень твердого. Переносить больного во время припадка не рекомендуется, но для избегания его травмирования необходимо подложить под голову что-то мягкое, например, смотанную в куль одежду. Рекомендуется также накрыть глаза эпилептика чем-то темным. При ограниченном доступе света припадок проходит быстрее.

Ещё статьи по этой теме:

  • Эпилепсия у ребенкаЭпилепсия у ребенка

    Эпилепсия у ребенка

  • Приступ эпилепсииПриступ эпилепсии

    Приступ эпилепсии

  • Потеря сознанияПотеря сознания

    Потеря сознания

  • ВСДВСД
  • Эпилептический приступЭпилептический приступ

    Эпилептический приступ

  • Височная эпилепсияВисочная эпилепсия

    Височная эпилепсия

Причины возникновения приступов эпилепсии

Разовые приступы могут наблюдаться даже у людей, которые не страдают эпилепсией. Они могут возникнуть только у человека, у которого повреждены определенные участки мозга. К тому же современная медицина на данный момент не смогла дать ответ на вопрос, почему у одних людей приступы случаются постоянно, у других возникают только единичные припадки. При этом у некоторых людей с таким же состоянием мозга, приступы не происходят никогда.

Некоторые специалисты предполагают генетическую природу возникновения приступов. Однако чаще всего причиной становится травма, сосудистые заболевания, воспалительные процессы и энцефалит. В детском возрасте определить причины возникновения приступов особенно сложно. У взрослых людей эпилепсия чаще всего развивается на фоне поражения головного мозга.

Истинной причиной приступов являются электрические импульсы, которые возникают в нейронах мозга. Именно они обуславливают конвульсии и другие действия, которые несвойственны больному. Определенные зоны головного мозга не успевают обработать посылаемые импульсы, что и приводит к развитию эпилепсии.

К основным факторам, влияющих на возникновение приступов эпилепсии, относится:

  • Родовые травмы.
  • Врожденные аномалии сосудов и головного мозга.
  • Тромбоэмболия.
  • ДЦП.
  • Мозговые кровотечения.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Психические заболевания.
  • Чрезмерное употребление алкоголя.
  • Употребление наркотиков.

Симптомы и признаки эпилепсии

Появлению приступа эпилепсии зависит от наличия двух факторов: общей конвульсивной головного мозга и активности судорожного очага. Приступу может предшествовать аура, которая может проявляться по-разному. Это зависит от того, какой именно отдел мозга нарушен.

У многих людей приступы возникают только во время сна или в период менструации. Однако чаще всего на возникновение припадков влияют внешние факторы.

Припадки проявляются различными признаками, которые зависят от того, в какой участке мозга расположена пораженная область. Несмотря на то, что существует более 30 разновидностей припадков, их условно разделяют на две группы: первые из них распространяются на все зоны мозга, а вторые – только на поврежденные.

К генерализованным приступам относятся вегетативно-висцеральные приступы, малые и большие тонико-клонические судороги, а также кратковременные периоды утраты сознания.

Симптомы тонико-клонического припадка

Малый тонико-клонический припадок может сопровождаться тоническими судорогами и конвульсиями, а также потерей сознания. Возможна также задержка дыхания. Длительность припадка в среднем составляет 5 минут. После такого приступа у больного может наблюдаться сонливость, боль в голове, апатия.

Большой тонико-клонический припадок характеризуется потерей сознания, напряжением мышц лица, конечностей и туловища. Также может наблюдаться побледнение кожных покровов и синюшный оттенок кожи лица. Зрачки расширяются, реакции на свет нет, дыхание отсутствует, а голова запрокинута назад. Данная фаза припадка продолжается в среднем 30 секунд. После чего наступает вторая фаза приступа, которая характеризуется учащенным дыханием, клоническими конвульсиями, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. Это фаза длится около 3 минут. После приступа мышцы расслабляются, и больной засыпает. Чаще всего больной не помнит приступа. После приступа наблюдается слабость, нарушение речи, спутанность сознания и головные боли.

К предвестникам большого судорожного припадка относится:

  • головная боль;
  • слабость;
  • перепады настроения;
  • соматовегетативные нарушения.

Предвестники у каждого больного индивидуальны, но чаще всего приступ начинается с ауры. Она может быть:

  • вкусовой;
  • слуховой;
  • зрительной;
  • висцеральной;
  • вегетативной;
  • психосенсорной;
  • обонятельной;
  • психической;
  • моторной.

Симптомы абсанса

Абсанс представляется собой кратковременный период отключения сознания. Он может продолжаться от 1 до 30 секунд. При такой форме эпилепсии судорожный компонент приступа может быть развит очень слабо или отсутствовать вообще. Абсансу присуще внезапное начало и непродолжительность. После приступа наблюдается расстройство сознания. Может наблюдаться амнезия.

Абсансы часто всего возникают у детей, и являются первыми признаками развития эпилепсии. Они могут возникать несколько раз в день. Окружающие могут принимать их за задумчивое состояния. Особенностью таких приступов эпилепсии является отсутствие ауры. Признаками абсансов является отсутствие движений, замерший взгляд, а также полное отсутствие реакции на внешние раздражители. В некоторых случаях сопровождается закатыванием глаз и изменением окраса кожи. После припадка человек ведет себя так, будто ничего не произошло.

Абсансы могут быть простыми и сложными. Простой абсанс сопровождается потерей сознания, которое продолжается всего несколько секунд. Больной при этом может застыть в одной позе. В некоторых случаях отмечается ритмичные сокращения глазных яблок, расширение зрачков, а также тахикардия. Когда приступ заканчивается, человек продолжал движение и речь.

Сложный абсанс характеризуется двигательными расстройствами, бледностью кожи, непроизвольным мочеиспусканием и изменением тонуса мышц. 

Симптомы вегетативно-висцеральных приступов

Вегетативно-висцеральный приступ представляет собой сосудистые и вегето-висцеральные нарушения, например, тошнота, перепады давления, боль в области сердца, тахикардия. Приступ начинается внезапно, и так и заканчивается. Предвестников приступа, как и его последствий, не наблюдается. Данные нарушения относятся к эпилептическим припадкам в том случае, если припадки наступают непрерывно друг за другом, а нарастанием коматозного состояния.

Симптомы фокальных приступов

Наиболее частыми проявлениями эпилепсии являются фокальные приступы. Они возникают в следствие повреждении определенного участка головного мозга. Припадки могут быть простыми и сложными.

При возникновении простого фокального приступа не происходит нарушение сознания. Припадки выражаются судорогами в определенном участке тела. Симптоматика сложных приступов включается в себя изменение сознания, а также двигательные нарушения.

Первая помощь при эпилептическом припадке

Эпилепсия – одно из самых опасных и распространенных заболеваний головного мозга. Поэтому к людям с данной болезнью всегда относились с осторожностью. До сих пор в некоторых странах таким больным запрещается водить машину и заниматься некоторыми видами деятельности. 

Припадок может случиться в любой момент, поэтому каждый человек должен знать, как следует поступать в таком случае, чтобы не навредить больному.

В первую очередь не стоит паниковать. Все решения нужно принимать спокойно, ведь от этого зависит здоровье и, возможно, жизнь больного.

Необходимо осмотреться и убрать все предметы, которые могут стать причиной травмы больной. Самого человека во время приступа лучше не трогать. Под голову можно положить что-нибудь мягкое, например, маленькую подушку или, если ее нет, куртку или кофту. Голову во время приступа нужно повернуть в сторону, предварительно освободив шею, чтобы улучшить дыхание.

Не следует силой удерживать больного во время приступа. Дело в том, что мышцы могут находиться в напряженном состоянии, и при удерживании можно их повредить. Это касается и челюсти. Если они плотно сомкнуты, не следует их разжимать. Такие действия могут привести к травме. Вставлять в рот различные предметы тоже не следует. Этим можно нанести вред тканям полости рта и даже выбить зубы. Во время приступа больной не нуждается в воде, поэтому не нужно его поить через силу. Сразу же после припадка человек может уснуть. Будить его не нужно.

Со времени начала припадка необходимо засечь время. Если он продолжается более пяти минут, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Продолжительные эпилептические припадки могут привести к необратимым последствиям и даже летальному исходу.

Во время приступа необходимо следить за состоянием больного, и не оставлять его до тех пор, пока он не придет в себя. Все действия должны быть четкими, быстрыми и обдуманными. Резкие движения и суета могут только повредить.

Важны действия не только во время, но и после приступа. После приступа необходимо положить больного на бок, чтобы язык после расслабления мышц не запал в горло. Чтобы больной пришел в себя и успокоился, необходимо удалить из помещения всех, кто не оказывает помощь.

После приступа у человека могут наблюдаться непроизвольные сокращения мышц конечностей, поэтому рекомендуется помочь ему передвигаться, чтобы избежать падения и травм. Если приступ произошел в опасной зоне, то следует оставить его лежать до тех пор, пока больной полностью не придет в себя, и подергивания не прекратятся.

Чтобы прийти в себя после эпилептического припадка, требуется в среднем 15-20 минут. Если за это время сознание не вернулось, рекомендуется отвезти человека в больницу.

Не следует давать больному лекарственные препараты во время и после приступа. Если это первый приступ, то сначала необходимо тщательная диагностика и консультация врача, который и назначит необходимое лечение.

Существуют предшественники, которые позволяют определить скорое начало эпилептического припадка:

  • Отсутствие реакции на внешние раздражители.
  • Повышенная раздражительность и агрессивное поведение.
  • Плаксивость и тревожное поведение.
  • Кардинальное изменение темперамента. Активные люди могут становиться сонными, а те, которые обычно ведут себя уравновешенно, слишком экспрессивными.
  • Кратковременные подергивания конечностей или мышц лица.
  • Расширение зрачки.

Лечение приступов эпилепсии

Для лечения эпилепсии эффективнее всего использовать медикаментозную терапию. Лечение занимает много времени, а его отмена возможна только при нормальных показателях электроэнцефалограммы.

Лечение может проводиться антибиотиками, нейролептиками, кортикостероидами, противовоспалительными и противоэпилептическими препаратами. В качестве противосудорожных средств рекомендуются препараты на основе барбитуровой, гидантоиновой и вальпроевой кислоты.

Выбор метода лечения проводится на основе особенностей симптоматики и проявлений заболеваний. Лекарственная терапия должна быть не только эффективной, но и полностью безопасной для пациента.

Терапия проводится в три этапа. Сначала проводиться подбор оптимальных препаратов. Сначала рекомендуется минимальная дозировка каждого препарата. Принимать их следует по отдельности. Если негативных реакций нет, назначаются комбинации этих средств. Целью первого этапа лечения является достижение ремиссии.

Вторым этапом терапии является углубление ремиссии при помощи одного или нескольких, хорошо сочетаемых между собой препаратов. Данный этап продолжается около 3-4 лет.

Третьим этапом является снижение дозировки лекарственных препаратов. При этом больной постоянно находится под контролем электроэнцефалографии. Если результаты хорошие, то препараты постепенно отменяются. Третий этапом может занять более 10 лет.   

Однако если результаты электроэнцефалограммы показывают ухудшение состояния, дозировки препаратов увеличиваются. В некоторых случаях рекомендуется сменить лечения, и подобрать другие лекарственные средства. 

Причины и провоцирующие факторы у взрослых

У специалистов единого мнения, из-за чего возникает эпилепсия, на сегодняшний момент не имеется. Они рассматривают множество версий психического расстройства. Так, доказано, что эпилепсия не передается по наследству. Тем не менее, у взрослых людей с повышенной эпиактивностью головного мозга, в семье уже были случаи этой болезни. Она может проявиться через 1–2 поколения.

Основные причины эпилепсии у взрослых лиц:

  • врожденные патологии мозга – спайки, кисты, аневризмы коры и внутренних структур;
  • воспалительные процессы – менингиты либо энцефалиты;
  • новообразования – как злокачественной, так и доброкачественной этиологии;
  • сбои мозгового кровообращения – кровоизлияния острого характера;
  • токсическое поражение – приступы эпилепсии по причине злоупотребления алкогольной, наркотической продукцией;
  • нарушения метаболических процессов также может спровоцировать изменения в активности нейронов головного мозга.

Однако, чаще всего специалисты рассматривают в качестве причины эпилепсии у взрослых факторы травмы. Сложные биохимические изменения в клетках приводят к формированию группы нейронов, которые имеют низкий порог возбуждения. Это и будет первичный очаг эпилепсии. Его локализация и будет определять клиническую картину патологии – двигательный, чувствительный, либо вегетативный, психический вариант болезни.

Симптоматика

Безусловно, первыми признаками эпилепсии у взрослых указывают приступы спонтанного отключения сознания – абсансы. Человек внезапно, абсолютно неожиданно не только для окружающих, но и для самого себя, перестает реагировать на внешние раздражители. Он как бы застывает – не говорит, не шевелится. Эпизод длится всего несколько секунд. Он иногда остается незамеченным для больного.

По мере прогрессирования патологии – ее причины не были устранены, симптомы эпилепсии, признаки у взрослых, становятся ярче. Типичная клиническая картина расстройства у взрослых лиц – генерализованный судорожный припадок. Человек утрачивает контроль над собственным поведением, на фоне потери сознания его тело сокращается в тонико-клонических судорогах. При этом высок риск получения травмы – прикусывания языка, ушибы разной степени тяжести. Особенностью приступов эпилепсии является непроизвольное мочеиспускание и гипертонус мышечных групп.

Предвестники эпилепсии, как правило, у взрослых редки. Иногда люди отмечают повышенную суетливость, резкое обострение восприятия запахов. Классические эпиприпадки – с симптомами судорог и утратой сознания, провоцирует громкий шум, мигающий свет, либо тяжелый стресс. Откуда и почему возникает эпилепсия известно не всегда, но единожды появившись, эти эпизоды повторяются вновь.

Непосредственно после приступа состояние взрослого больного можно оценить с резким ухудшением – беспокоит выраженная слабость, головная боль, дискомфорт в местах ушиба. Дополнительные проявления эпиприступа – симптомы вегетативного характера, к примеру, тахикардия, потливость, сбой дыхания. Эффективная помощь при эпилепсии у взрослых будет оказана врачом после того, как он выяснит, из-за чего могла возникнуть патология.

Классификация

Специалисты на протяжении многих десятилетий пытались составить понятную и в то же время удобную классификацию эпилепсий у взрослых лиц, с учетом причины появления атак болезни и локализации патологического очага.

Принято выделять следующие формы заболевания:

  1. Фокальные:
  • симптоматическая;
  • по локализации – лобная, височная, либо затылочная;
  • идиопатическая;
  • криптогенная.
  1. Генерализованные  формы.
  • Неклассифицируемые варианты.
  • Ситуационно-обусловленные эпилептические эпизоды.

При каждой из форм болезни единым будет одно – статус эпиприпадка, состояние взрослого человека при котором будет резко ухудшаться. Различия заключаются в сопутствующих признаках. Так, для височной формы характерно изменение сознания – эйфория, панические атаки, выполнение действий без четкой мотивации. Заболевание у взрослых склонно к неуклонному прогрессированию.

Тогда как при генерализованной форме в патологический процесс вовлечены обширные участки головного мозга. Поэтому эпиприпадки сопровождают распространенные судороги – во всем теле. Возможно выделение пенистой мокроты, а также непроизвольное выведение мочи. Затем сознание восстанавливается, но человек не помнит, что с ним произошло.

Типы эпиприпадков у взрослых лиц

Основное проявление эпилепсии – эпизод непроизвольных мышечных сокращений из-за судорожной активности головного мозга. При обращении за медицинской помощью, специалист расскажет человеку, какими бывают приступы болезни, а также какую помощь требуется оказывать в этот момент.

Общие тонико-клонические судороги – состояние эпилептического припадка захватывает все группы мышц конечностей и даже тела, присущи для генерализованного припадка. Это тяжелое течение патологии у взрослых, которое заканчивается комой либо сумеречным помрачнением сознания.

Парциальные приступы возникают на фоне чрезмерного скопления электрической возбудимости коры головного мозга в одном его сегменте. Причиной эпилептического припадка – предвестниками и внешними раздражителями выступают вегетативные и психические расстройства. Распознать их можно по характерным признакам – преобладанию двигательных, чувствительных или вегетативных компонентов.

При клонических судорогах, а также отдельных тонических эпизодах припадок у взрослых начинается с того, что человек замирает. У него происходит внезапное сокращение дыхательной мускулатуры. Челюсти настолько сильно сомкнуты, что прокусывается язык. Кожные покровы бледнеют, губы синеют. Затем происходит ритмичное сокращение мышц тела.

Диагностика

Для четкого понимания, эпиприступы – что это такое и причин их формирования, специалисты рекомендуют взрослым людям пройти ряд диагностических процедур. Безусловно, предварительный диагноз врач ставит уже на первой консультации – после тщательного сбора анамнеза.

Человек рассказывает, что у него было состояние эпиприступа с характерными симптомами – судорогами, спутанностью сознания, отхождением мочи. Однако, единичный эпизод у взрослого человека не позволяет судить об истинных изменениях в головном мозге. Требуется провести ряд обследований:

  • электроэнцефалография – выявление и фиксирование расположения очага возбуждения в головном мозге;
  • компьютерная либо магнитно-резонансная томография – уточнение главной причины, из-за чего произошло ухудшение, почему возникла эпилепсия, к примеру, рубец ткани после травмы, сформировавшаяся киста мозга.

С целью получения информации о состоянии здоровья взрослого человека, специалист назначить дополнительные лабораторные, а также инструментальные обследования:

  • анализы крови – общий, биохимический, на перенесенные инфекционные болезни;
  • исследование спинномозговой жидкости – для установления возможной причины высокого черепно-мозгового давления;
  • ЭКГ – оценка функциональных возможностей сердца;
  • УЗИ внутренних органов – присутствие дополнительных новообразований;
  • рентгенография черепа – скрытее трещины костей, внедрение инородных тел извне.

Сам по себе эпилептический приступ не появляется. Этому обязательно предшествуют причины – формирование эпиочага в структурах мозга. Заподозрить болезнь можно по изменению поведения взрослого человека – непонятной заторможенности, судорожных подергиваний мышц лица, конечностей. Ранняя диагностика эпилепсия – залог успешной борьбы с ней.

Последствия и осложнения

Своевременное выявление эпилепсии, комплексная терапия кризиса – это та платформа, на которой должна строиться вся дальнейшая жизнь человека. В противном случае избежать осложнений и тяжелых последствий болезни не удастся.

Безусловно, сложный абсанс ограничивает социальную и трудовую адаптацию людей. Окружающие, не понимая причин заболевания, сторонятся человека с эпилепсией, ограничивают с ним общение. Тогда как, патология вовсе не заразна. Специалисты подтверждают, что болезнь не передается по наследству – только предрасположенность к ней. Поэтому можно создавать семьи, а женщинам – вынашивать детей. Следует лишь предупредить гинеколога о своем расстройстве.

С эпилепсией вполне можно ужиться. Главное, соблюдать все рекомендации врача и своевременно принимать лекарства.

Виды эпилепсии у собак

Среди заболеваний собак эпилепсия составляет около 5% всех обращений к ветеринарному врачу. При этом различают несколько видов эпилепсии:

  • Идиопатическая;
  • Реактивная;
  • Симптоматическая;
  • Криптогенная.

Рассмотрим их подробнее.

Идиопатическая эпилепсия у собак

Это эпилепсия, при которой не удаётся установить истинную причину развития припадков. При обследовании у животного не отмечается наличие структурных патологий, отсутствует инфекционное начало и нет тяжелых сопутствующих органопатологий.

В основном идиопатическая эпилепсия возникает у собак в возрасте 1-5 лет. Часто припадки возникают ночью или во время отдыха. Они проявляются в виде клонико-тонических судорог. В период между приступами у животного отсутствуют симптомы болезни.

Идиопатическая эпилепсия встречается у любых пород собак, но, в большей степени, к ней предрасположены:

  • Золотистый ретривер;
  • Лабрадор — ретривер;
  • Пудель;
  • Кеесхунд;
  • Бигль;
  • Немецкая овчарка;
  • Такса;
  • Ирландский сеттер;
  • Кокер — спаниель.

Интересно, что порода собак шелти не предрасположена к эпилепсии, однако, при заболевании для нее характерно недоброкачественное течение идиопатической эпилепсии (Familial frontal lobe idiopathic epilepsy).

Симптоматическая эпилепсия

При этом виде эпилепсии характерно наличие структурной патологии головного мозга, например:

  • Врожденный порок развития (например: гидроцефалия);
  • Рубцовые ткани;
  • Кровоизлияния ;
  • Неоплазии;
  • Болезни накопления.

Клиническим проявлением симптоматической эпилепсии служат парциальные приступы, протекающие с или без вторичной генерализации. Подозревают при возникновении приступов ранее 1-летнего и позже 5-летнего возраста, либо при известном анамнезе травмы, перенесённой нейроинфекции и т.д.

Криптогенная эпилепсия

Данный вид эпилепсии рассматривается при структурных неидентифицируемых повреждениях головного мозга. Часто животное с криптогенной эпилепсией может быть резистентно к терапии антиконвульсантами. Причины возникновения: травмы, в т.ч. родовые, не приводящие к структурным изменениям головного мозга которые обнаруживаются на КТ/МРТ, а также последствия длительной гипоксии при анестезии. Предрасположенность аналогична животным с симптоматической эпилепсией.

Реактивная эпилепсия

Возникает при токсическом или метаболическом воздействии на здоровый головной мозг. При этом не наблюдается структурных патологий. Эпилепсия в данном случае лишь сопровождает основное заболевание и припадки проходят после его излечения. Реактивной эпилепсии подвержены собаки любого возраста, пола и породы.