Аденокарцинома желудка: классификация, развитие, диагностика и лечение

Аденокарцинома желудка и борьба с ней.

Если врач диагностирует рак желудка, то зачастую недуг связан со злокачественной опухолью, затрагивающей папиллярные, ацинарные и тубулярные структуры, формирующие железистый эпителий.

В 90% случаев перед нами аденокарцинома желудка, поздние стадии которой чреваты летальным исходом.

Случается и так, что опухолевые клетки схожи по своему внешнему виду с желудочным эпителием. Поэтому аденокарцинома желудка выявляется посредством детального и многогранного диагностирования.

Классификация

Аденокарцинома

Неверно дифференцированная раковая клетка может привести пациента к состоянию, когда лечение уже не имеет смысла. Аденокарцинома делится на пять типов:

  • Ограниченный (он же полипозный).
  • Язвенный (ему присущи расширенные границы).
  • Псевдоязвенный (проникающий наподобие язвы желудка).
  • Диффузный.
  • Несекретная группа опухолей.

Кроме этого, различают следующие виды аденокарциномы желудка, для которых характерен крайне неблагоприятный прогноз:

  1. Папиллярная аденокарцинома. Эпителиальные выросты имеют пальцевидную форму на фиброзной основе.
  2. Тубулярная аденокарцинома. Тубулярные структуры разветвлены и вживлены в фиброзную строму. Опухолевидные клетки имеют цилиндрическую, иногда - кубическую форму.
  3. Слизистая аденокарцинома. В пределах пораженной раком области сохраняется определенный (довольно значительный) объем слизи, которую можно заметить невооруженным глазом.
  4. Перстневидно-клеточный рак. Это образование формируется изолированными опухолевыми клетками, поражающими стенки желудка. Для данной опухоли характерны симптомы скирроза. Прослеживается тенденция диффузной инфильтрации.

Причины

Аденокарцинома - весьма распространенное новообразование. В основе недуга зачастую лежит неправильное питание (рацион должен быть умеренно сбалансирован), а также влияние на человеческий организм ряда вредоносных факторов (перенесенные болезни, наследственность). Лечение назначается с учетом стадии и локализации недуга.

Дифференцированная аденокарцинома может поразить поджелудочную железу - это зачастую вызвано хроническим панкреатитом и курением.

Хроническая язва

Риск поражения желудка сильно возрастает при следующих предпосылках:

    • нарушение эпителия слизистой;
    • бактерии хеликобактер пилори, заселившие стенки желудка;
    • атрофический гастрит;
    • аденоматозные полипы;
    • болезнь Менетрие;
    • хроническая язва;
    • радиация (проживание в зараженной зоне);
    • перенесенные операции (если затронут желудок);
    • ожирение;

наличие схожего заболевания у родственников.

Риск также повышается в результате употребления копченостей, солений, консервированных овощей. Предпочтение следует отдавать свежим фруктам и овощам.

Симптомы

Течение болезни проходит умеренно и незаметно. Длительное время пациент ни на что не жалуется, поскольку чувствует себя хорошо. Если выявить недуг на ранней стадии и начать своевременное лечение, прогноз может быть достаточно неплохим.

После того, как опухоль увеличится в размере, симптомы будут такими:

  1. изменение стула;
  2. метаморфозы пищевых привычек;
  3. дискомфорт, возникающий после приема пищи (пока - умеренно);
  4. потеря веса и рост объёма живота;
  5. болезненные ощущения в районе желудка;
  6. перитонит;
  7. истощение;
  8. малокровие;
  9. флегмона желудка;
  10. неинфекционная желтуха.

Локализация

Аденокарцинома локализуется в трех местах:

  • Дистальное окончание пищевода. Затем патология опускается к желудочно-пищеводному соединению. Когда опухоль достигает пищевода Баррета, можно констатировать предраковое состояние пациента.
  • Желудочно-пищеводное соединение.
  • Сегмент, находящийся чуть ниже кардии желудка.

Диагностика

ФГДС

Выявлением недуга занимается терапевт либо гастроэнтеролог, после чего лечение осуществляется онкологом. Для качественного диагностирования необходимо провести целый комплекс мероприятий.

  1. Фиброэзофагогастродуоденоскопия (в сочетании с биопсией). На сегодняшний день - это самый точный метод диагностики. Через рот в желудок больного вводится зонд, после чего врач берет пробы желудочной ткани (это называется биопсией). Образцы подвергаются гистологическому исследованию в лаборатории.
  2. Анализы на хеликобактериоз. Бывают трех видов: анализ крови (выявляющий антитела), респираторный тест и анализ кала, имеющий цель обнаружить антигены Helicobacter pylori. Если инфекция идентифицирована, назначается лечение, прогноз которого можно назвать положительным.
  3. Рентгенодиагностика с контрастом. При наличии четких снимков пораженной области рак выявляется в 75% случаев. Перед процедурой обследуемый выпивает контрастную массу - жидкость серого цвета с умеренно неприятным вкусом.

Кроме перечисленных узкоспециальных методов применяется и ряд стандартных:

  • эндоскопия;
  • УЗИ;
  • магниторезонансная и компьютерная томография;
  • радиоизотопная сцинтиграфия;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Чтобы составить более-менее адекватный прогноз выздоровления, необходимо получить ответ на два ключевых вопроса:

  1. Насколько глубоко рак внедрился в желудочные стенки?
  2. Начался ли процесс метастазирования, затрагивающий ближайшие органы и лимфатические узлы?

Стадии раковых опухолей

Выделяют следующие стадии прогресса заболевания:

    • Стадия 0. Новообразование концентрируется в пределах слизистой. Прогноз на выздоровление - 90%.
    • Стадия 1. Внедрение опухоли в лимфатические узлы. Пациент выздоравливает в 60-80% случаев.
    • Стадия 2. Рак врастает в мышечные слои желудка. Шансы выздороветь - 30-40%.
    • Стадия 3. Поражена вся толща желудочной стенки, метастазы внедряются в лимфоузлы. Прогноз невеселый - 10-20%.

Стадия 4. Метастазы поражают ближайшие органы. Шансы выжить - 5%.

В зависимости от текущей стадии недуга назначается лечение. Чем сильнее разрослись метастазы - тем печальнее прогноз.

Хирургическое вмешательство

Оперирование в подавляющем большинстве случаев подразумевает удаление желудка, иногда - с пищеводом. Если опухоль поразила нижний отдел желудка, есть вероятность сохранить треть этого пищеварительного органа.

Терапевтические методики

После успешно проведенной операции врачи могут назначить дополнительное лечение в виде лучевой или химиотерапии.

  1. Лучевая терапия. Пациент умеренно подвергается облучению и радиотерапии. Доза облучения при этом составляет 40 Грей.
  2. Химиотерапия. Больному выписываются Лейковорин (190-210 руб) и 5-фторурацил (230-240 руб).

Данные методики ускоряют процесс выздоровления и снижают риск повторного новообразования.

Поздние стадии

Если процесс метастазирования достиг поздних стадий, благоприятный исход маловероятен, но возможен. Производится оперирование пациента с последующими усиленными курсами химиотерапии. Врачи назначают:

  • эпирубицин (1160-1864 руб);
  • цисплатин (480-500 руб);
  • иринотекан (1600-3100 руб);
  • оксалиплатин (1334-2410 руб);
  • доцетаксел (от 8220 руб).

Метастазирование

Метастазы чаще всего поражают следующие внутренние органы:

  1. поджелудочная железа;
  2. желчный пузырь;
  3. селезенка;
  4. печень.

Аденокарцинома также метастазирует в легкие. В этом случае пациента начинает мучить хронический кашель, сопровождаемый кровавой мокротой, грудной болью и одышкой.

Если же рак проникает в брюшную полость - это чревато злокачественным асцитом. Еще одна зона распространения - подкожная ткань в области пупка.

В этом случае образуется узловой отек. Диффузия в лимфатические узлы ведет к их увеличению в размерах.

При малейших подозрениях на аденокарциному вы должны срочно обратиться в поликлинику и приступить к лечению.

Аденокарцинома желудка: классификация, развитие, диагностика и лечение: 4 комментария

  1. аденокарцинома желудка,выполнение палиативной расширенной гастрэктомии признано нецелесообразным.А что же делать дальше,забрала подругу с ЛООД,и сама в шоке,толком ничего не узнала от врачей,нужна химия ,записи до августа нет ,а как быть?

    1. Светлана, здравствуйте, скажите пожалуйста, как ваша подруга? Моему папе сегодня поставили этот диагноз, 4-я степень с метастазами в брюшную полость. Мы все в шоке, я не могу успокоиться, только и делаю, что сижу и рыдаю. Прочла что шансов мало. Хотелось бы узнать что стало с вашей подругой. Очень надеюсь получить от вас ответ. Спасибо огромное. С уважением, Лэйла

  2. Светлана, здравствуйте, скажите пожалуйста, как ваша подруга? Моему папе сегодня поставили этот диагноз, 4-я степень с метастазами в брюшную полость. Мы все в шоке, я не могу успокоиться, только и делаю, что сижу и рыдаю. Прочла что шансов мало. Хотелось бы узнать что стало с вашей подругой. Очень надеюсь получить от вас ответ. Спасибо огромное. С уважением, Лэйла

  3. Папе поставили диагоноз высокодифферанциальная аденокарционома с началом инвазии слелали срочную операция сказали не обнаружено метастазов полностью удалили желудок но (после он прожил только неделю.не приходя себя.ему было 62.страшный болезнь всем терпения

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.