Аденокарцинома желудка: симптомы, лечение и прогнозы

Уникальный медкластер международного формата в Сколково предоставил массу возможностей для Москвы в сфере медобслуживания. За счет задействования резидентов ведущих клиник мира, московские специалисты смогут пройти переподготовку и в дальнейшем транслировать новейшие технологии лечения в столичных больницах. На данный период времени в Москве уже функционирует корпус клинической диагностики, куратором которого является руководство всемирно известной иерусалимской клиники «Хадасса» в Израиле.

Кроме этого, в течение 24 месяцев руководящий состав медкластера планирует открыть терапевтический корпус, оператором которого также является иерусалимский медцентр «Хадасса». Главное направление многофункционального терапевтического корпуса — лечение онкопатологий в соответствии с высокими стандартами израильской медицины. Борьба со злокачественной опухолью желудка включает использование высокоэффективных медикаментозных, лучевых и операционных методов.

Диагностика рака

В программу обследования при подозрениях на рак желудка израильские и московские специалисты включают методы, используемые в «Хадассе», так как для этого в Сколковском диагностическом корпусе есть современная клиническая лаборатория и большой парк инновационного медоборудования.

Пациентам назначают следующие диагностические процедуры:

• Лабораторное исследование крови на высокоспецифичные онкомаркеры, продуцируемые раковыми клетками.
• Лабораторный анализ кала на скрытую кровь.
• Рентгеноскопия желудка с контрастным препаратом с целью определения локализации опухоли и протяженности онкопоражения.
• ПЭТ с введением радиоактивной глюкозы для визуализации объемов ракового процесса. Чтобы определить степень поражения близлежащих органов и размер опухолевого очага применяют мультиспиральную компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости.
• Гастроскопия желудка — исследование желудочной полости с местной анестезией и использованием эндоскопической техники. Нередко во время гастроскопии удаляют полипы, проводят забор атипичных тканей для гистологии.
• Рентген легких при вероятном наличии метастаз.

Израильские медики нередко опровергают диагноз, поставленный в онкоцентрах Москвы и других городах РФ. Неверная верификация диагноза часто обусловлена отсутствием тщательной дифференциальной диагностики. Клиническая картина рака желудка на 1-2 стадии практически не отличается от симптомов, которые проявляются при многих болезнях пищеварительной системы: язве, гастрите, доброкачественных новообразованиях желудка. Гистологический анализ биоптата позволяет дифференцировать недоброкачественную опухоль от других патологий.

Рак желудка 4 стадии

В мировой структуре часто встречающихся раковых патологий рак желудка стоит на 4-м месте, в РФ — на втором. Характеризуется высоким показателем смертности на фоне быстрого метастазирования у 85 % больных. Диагностируется чаще у мужчин 45-70 лет. Рак желудка развивается из эпителиальных клеток слизистой желудка. В 90 % случаев онкологи выявляют аденокарциному желудка, иные патоморфологические формы встречаются редко.

Механизм развития и причины патологии малоизучены. Существует несколько предрасполагающих факторов: семейная предрасположенность, курение, воздействие радиации, дуоденогастральный рефлюкс, неправильное питание, хронический и атрофический гастрит, хроническая язва. По предположениям ученых, рак желудка может возникать на фоне инфицирования бактерией H. Pylori, которая является катализатором развития многих желудочных заболеваний.

На первой стадии рак желудка протекает бессимптомно. Патология проявляется на 2-3 стадии, после распространения злокачественного процесса в подслизистый слой желудка и за пределы органа. У больного возникает тошнота, рвота, отвращение к различным продуктам, астенический синдром, наблюдаются частые головокружения, одышка, дисфагия, резкое похудение, тяжесть и дискомфорт желудка после приема незначительного количества пищи. Прогрессирование роста опухоли, прорастание в соседние органы и лимфоузлы сопровождается желудочными кровотечениями, сильными опоясывающими болями, рвотой с кровью, задержкой стула. Все перечисленные симптомы не являются основой для постановки диагноза. Только по результатам гистологии в клинико-диагностическом центре Москвы в Сколково доктора могут установить диагноз рак желудка или же опровергнуть его.

Виды и типы рака

По макроскопической форме роста онкологические новообразования желудка разделяют на изъязвленный рак, частично изъязвленную карциному, диффузно-инфильтративный и полипоидный рак. Наиболее агрессивные формы с ранним метастазированием — диффузно-инфильтративный рак и частично изъязвленная карцинома. Полипоидный рак характеризуется отсутствием изъявлений, что гарантирует относительно благоприятный прогноз.

Также патологию классифицируют по патоморфологическому типу на муцинозный, папиллярный, тубулярный и железистый рак. Отличают диффузный и кишечный тип опухоли. В 65 % случаев карцинома расположена в пилорическом или антральном отделе. Локализацию новообразования на задней или передней желудочной стенке выявляют в 5 % клинических случаев.

Стадии рака

Преинвазивный рак желудка на нулевой стадии (carcinoma in situ) протекает без клинических проявлений и не может быть диагностирован.Первая стадия — опухолевый очаг минимального размера прорастает в подслизистую оболочку. На 1 стадии редко выявляют рак желудка.Вторая стадия — образование распространяется на желудочную ткань, присутствует 1-6 метастазов в лимфатических узлах.Третья стадия — недоброкачественная опухоль инфильтрирует на желудочные стенки, есть метастазы в регионарных периферических органах лимфосистемы.Четвертая стадия — распространение канцерогенеза не отграничивается желудком, метастазы поражают органы забрюшинного пространства, печень, легкие.

Метастазирование — происходит при раке желудка 4 стадии, возникает имплантационное, лимфогенное и гематогенное метастазирование.

Методы лечения рака желудка 4 стади

При выборе тактики лечения рака желудка 4 стадии израильские онкогастроэнтерологи учитывают массу факторов: состояние организма пациента в целом, характеристики и локализацию опухоли, масштабы метастатического поражения, наличие сопутствующих болезней. Специалисты медкластера Москвы на базе «Хадассы» применяют три ключевых метода лечения карциномы желудка: оперативное вмешательство, радио- и химиотерапию. В сочетании с основными видами лечения иногда используют дополнительные, не менее эффективные методики.

Хирургическое лечение

Существует несколько видов хирургического удаления раковой опухоли. В терапевтическом корпусе Сколково в Москве израильские и российские онкохирурги проводят эндоскопическую, малотравматичную резекцию слизистой, при условии отсутствия метастаз. При значительном раковом поражении применяют тотальную или частичную гастрэктомию — резицирование всего желудка или его части. При этом иссекают лимфоузлы и ближние ткани, затронутые раковым процессом. После полной резекции желудка пищевод соединяют с тонким кишечником, чтобы восстановить работу желудочно-кишечного тракта.

Химиотерапия

Химиотерапевтическое лечение подразумевает применение высокотоксичных фармсредств, которые разрушают раковые клетки и эффективно подавляют их рост. Химиотерапию используют как до операции для уменьшения размеров опухоли, так и после хирургии с целью подавления активности атипичных клеток, возникновения рецидива.

Таргетная терапия

После анализа биоптата, взятого во время операции, израильские медики могут назначить целевую терапию, при которой применяют высокоэффективные таргетные препараты, прицельно воздействующие на раковые клетки. Метод в основном применим на поздних стадиях рака с целью остановки опухолевого роста, облегчения симптоматики.

Радиотерапия

Часто лучевая терапия с воздействием ионизирующих лучей показана в комплексе с химиотерапией, что способствует улучшению результативности на 35 %. Метод используют в постоперационный период для ликвидации остаточных явлений. До оперативного вмешательства радиотерапия позволяет уменьшить размеры опухоли. При неоперабельных новообразованиях радиотерапию используют в качестве паллиативного лечения. В «Хадассе» лучевая терапия осуществляется с помощью высокоточного линейного ускорителя Novalis TrueBeam STx, что позволяет сократить срок лечения на 40 %.

Паллиативное лечение

Для облегчения клинических проявлений болезни и улучшения качества жизни онкобольных проводится комплексное симптоматическое лечение, включающее прием анальгетиков, стентирование для прохождения пищи, иссечение фрагмента опухоли и эндоскопическая абляция для восстановления проходимости ЖКТ. Также по показаниям устанавливают зонд или обходной желудочный анастомоз.

Стоимость лечения в клинике Хадасса в Сколково

Многие пациенты интересуются стоимостью медуслуг в Сколково. Отметим, что в терапевтическом корпусе медкластера Москвы будут установлены цены на лечение и диагностику, на порядок ниже, чем в западно-европейских онкоклиниках и медцентрах Штатов.

Прогноз после лечения рака

Как эффективность лечения, так и прогноз в главной степени зависит от стадийности карциномы. Более 70 % пациентов полностью выздоравливают после адекватной терапии на 1 стадии патологии. Однако опухоль, развивающуюся на ранней стадии, выявляют крайне редко. На второй стадии рака 5-летняя выживаемость составляет 55 %, на третьей — 14-37 %, на 4-й стадии прогноз неблагоприятный — пятилетняя выживаемость не превышает 4 %.

Отзывы о лечении рака желудка

Чтобы получить консультацию специалиста в сфере онкологического лечения органов ЖКТ в Москве или Израиле, отправьте нижеприведенную форму на нашем сайте, где также можно ознакомиться с отзывами о терапии карциномы в «Хадассе». После этого медкоординатор клиники перезвонит вам и предоставит подробную информацию на все интересующие вас темы.

Что такое аденокарцинома желудка?

Онкологическая опухоль, происходящая из клеток железистого эпителия и являющаяся наиболее распространённой формой рака желудка, называется аденокарциномой. Согласно статистическим данным, аденокарцинома развивается в разы чаще у мужчин нежели у представительниц прекрасного пола. В подавляющем большинстве случаев патология диагностируется у пациентов старше пятидесяти лет. Отсутствие симптоматики на начальных стадиях развития становится причиной запоздалой диагностики рака желудка. Необходимо отметить тот факт, что на сегодняшний день нельзя с абсолютной уверенностью утверждать какие именно причины провоцируют развитие аденокарциномы желудка. Учёные сходятся во мнении, что наиболее вероятной причиной развития патологии является воздействие канцерогенов и сопутствующие данному процессу нарушения секреторной деятельности желудка и кровообращения.

Факторы развития аденокарциномы желудка

Стоит заметить ряд сопутствующих развитию аденокарциномы желудка факторов: тяжелые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, недостаток минералов и витаминов в организме по причине неправильного питания, алкоголизм, активное курение, хроническая язва, продолжительная интоксикация организма, радиационное облучение, побочное воздействие ряда фармакологических препаратов (особенно при продолжительном их употреблении), операции, проводимые на желудочно-кишечном тракте, наследственная расположенность. Чрезмерное пристрастие к копченой и жирной пищи также могут сослужить недобрую службу в вопросе развития аденокарциномы желудка. В подавляющем большинстве случаев рак желудка сопровождается метастазированием в отдалённые отделы организма больного.

Существует несколько типов аденокарциномы желудка: язва-рак, скирр, полиплоидный рак, псевдоязвенный рак, тубулярная аденокарцинома и слизистая аденокарцинома. Развитие онкологической опухоли имеет четыре выраженные стадии. Необходимо отметить, что на первых двух стадиях прогноз лечения преимущественно благоприятный. На четвёртой стадии аденокарциномы желудка опухоль оценивается как неоперабельная, а проводимая терапия характеризуется как поддерживающая.

Симптомы аденокарциномы желудка

Как мы уже говорили выше, начальная стадия развития аденокарциномы желудка протекает бессимптомно, выраженные проявления возникают на второй и третьей стадии рака. К числу наиболее вероятных симптомов онкологической опухоли относят дискомфорт в желудке, ярко проявляющийся после приема пищи; расстройство стула; увеличение в размерах живота; малокровие; явное изменение вкусовых предпочтений в питании; снижение веса при нормальном аппетите и питание; тошнота. Довольно часто начальные симптомы принимаются за обычное пищевое отравление, что затягивает процесс обращения к врачу.

Диагностика аденокарциномы желудка

Выявляет рак желудка в процессе проведения диагностических процедур врач-гастроэнтеролог. Диагностировав аденокарциному желудка, гастроэнтеролог выстраивает тактику лечения совместно с онкологом. В качестве инструментальных видов диагностики назначают проведение ультразвукового исследования брюшной полости, магнитно-резонансную и компьютерную томографии, эндоскопическое исследование, сопровождаемое проведением биопсии, необходимой для получения фрагментов тканей опухоли для проведения гистологического исследования. Помимо гистологии биоптата, к числу лабораторных исследований, проводимых при аденокарциноме желудка, стоит указать анализ кала, респираторный тест, биохимический и общеклинический анализы крови. Важную роль с точки зрения дифференцирования в процессе проводимой диагностики играет рентгенография с применением контраста и радиоизотопная сцинтиграфия.

Лечение желудка

В качестве основного метода лечения аденокарциномы желудка применяют хирургические методы. После проведения операции, как правило, назначают химиотерапию или лучевую терапию. Наиболее применяемыми методами хирургического лечения опухоли являются гастроэктомия и резекция. Резекция предусматривает иссечение поражённых тканей желудка, а гастроэктомия — полное удаление желудка и части близлежащих тканей пищевода. При невозможности проведения резекции или гастроэктомии могут провести эндолиминальное стентирование или эндолюминальную лазерную терапию. Необходимо отметить, что целью медикаментозного лечения при аденокарциноме желудка является послеоперационное восстановление, а при неоперабельной опухоли — поддерживающая терапия.

Рак желудка 1 стадия

Первая стадия — это ранний рак, когда опухоль не нарушила границы слизистой оболочки, но по протяжённости может быть несколько сантиметров, главное — раковые клетки не распространились в глубину желудочной стенки.

Возможны варианты распространения:

• Новообразование совсем крошечное — исключительно в пределах слизистой, это подгруппа «А» первой стадии или кратко IA;
• Новообразование такое же крошечное, но уже есть метастазы в одном-двух лимфоузлах — подгруппа «В» первой стадии или коротко IB;
• Новообразование переходит на подлежащие слои слизистой оболочки, но лимфоузлы свободны от раковых клеток — тоже IB.

Операция позволяет практически 95% пациентов жить дальше без каких-либо опасений и, что важно, в большинстве случаев нет необходимости в послеоперационной профилактической химиотерапии.

Рак желудка 2 стадия

Российская онкологическая статистика больных I и II стадий учитывает вместе, и по факту это каждый третий вновь выявленный пациент. Только при второй стадии пятилетку благополучно проживает всего 75% больных, а не более 90% как при первой.

На этом этапе заболевания большинству пациентов выполняется большая, но не обширная операция — резекция в разных модификациях, то есть удаление части органа вместе с лимфатическими узлами, кому-то потребуется полное удаление — гастрэктомия.

Наш специалист в этой сфере: Северцев Алексей Николаевич Врач-хирург, д.м.н., профессор Позвонить врачу

Вторая стадия тоже подразделяется на А и В. Размер первичной опухоли, обозначаемый литерой «Т», может быть разным, возможен выход за серозную — покровную оболочку желудка, но без распространения на другие органы.

Допускается поражение лимфатических узлов метастазами и количеством от «0» до семи и более, что обозначается литерой «N» с цифрой. Главное — заболевание на этом уровне распространения операбельно.

Принцип отнесения ко второй стадии простой — чем больше уровень «Т», тем меньше должно быть «N»:

• при T4a возможно только N0;
• при Т1 допускается N2 и N3;
• при Т2 только N1 или N2;
• при Т3 исключительно N0 или N1.

Стадия злокачественного процесса не просто цифра для статистики, правильно установленная степень распространения гарантирует выбор оптимальной программы лечения заболевания. Правильно стадировать новообразование позволяет качественное обследование, невозможное без профессионального подхода и личного опыта специалиста.

Рак желудка 3 стадия

У каждого четвёртого пациента заболевание обнаруживают на третьей стадии, когда не во всех случаях на первом этапе возможна операция, потому что опухоль большая и поражённых метастазами лимфоузлов может быть больше 16.

Для третьей стадии характерно ранжирование по трём вариантам:

• прорастающий наружу через серозную оболочку органа процесс, но без вовлечения соседних органов, с единичным или множественным поражением лимфатического коллектора — подтип А;
• опухоль распространяется на соседние структуры и пораженных лимфоузлов не более двух, либо раковая инфильтрация в границах желудочной стенки и увеличенных лимфоузлов более трёх — подтип В;
• выходящее за пределы желудочной стенки с метастазами в большое число лимфоузлов новообразование — подтип С.

Возможность выполнения операции зависит от вовлеченности в раковый конгломерат соседних органов и сосудисто-нервных пучков. Для большинства пациентов программа лечения расширяется на химиотерапию, как до операции, так и после. Если хирургия невозможна из-за слишком большого распространения в брюшной полости, прибегают к лучевой терапии на фоне циклов ХТ.

Рак желудка 4 стадии

Четвёртая всегда означает, что есть метастазы в другие органы или по брюшине, а опухоль может быть любого размера и неважно количество поражённых злокачественными клетками лимфоузлов.

Вероятность обнаружения метастазов тем выше, чем агрессивнее процесс. Злокачественность низкодифференцированной аденокарциномы много выше, чем высокой или умеренной дифференцировки. Поэтому четвёртая стадия возможна при крошечном желудочном новообразовании низкой дифференцировки.

Ежегодно метастатическая стадия выявляется у 40% пациентов, заболевание невозможно вылечить и все старания сводятся к битве со скорым приходом смерти с помощью химиотерапии.

Симптомы рака желудка при разных стадиях

В России неразрешима проблема высокой смертности больных в течение года с момента выявления опухоли, сегодня меньше года живут почти 49% или каждый второй, а причина одна — несвоевременное обращение. Не приходят на обследование из-за того, что признаки болезни совсем не очевидны и нетипичны для злокачественного процесса.

При раннем раке опухоль «немая» — симптомов нет, при дальнейшем росте новообразования растяжение желудочной полости смазывает клинические проявления. При всех желудочных заболеваниях симптомы одинаковы: дискомфорт в животе, болезненность, быстрое переполнение при небольшом объёме съеденного. При гастрите и язве симптоматика много ярче, чем при раке.

Онкологический пациент, как правило, замечает то, что невозможно игнорировать и свидетельствует о метастатическом процессе:

• обнаруживает увеличение живота за счёт асцита, когда перестаёт сходится пояс на юбке или ремень на брюках;
• находит выпирающее из-под ложечки плотное образование;
• замечает потерю веса, потому что идеально сидевшая одежда становится слишком большой.

У многих азиатских народов карцинома желудка — наследственная болезнь, но только японцам удалось справиться со смертностью от карциномы, потому что рак выявляют исключительно ранним при регулярной, иногда и по два раза на год, гастроскопии. Гражданине Японии считают своевременное выполнение гастроскопии своей обязанностью.

Нет типичных симптомов рака желудка, но есть способ контроля за состоянием слизистой, небрежение обследованием — путь к распространённой стадии заболевания. Сделайте обследование и полгода можете спать спокойно.

Текст подготовлен врачом-эндоскопистом Климовой М.С.

Источники:

1. Стойко Ю. М., Вербицкий В. Г., Карачун А. М. Рак желудка: Учебное пособие. — СПб.: ВМедА, 2002. — 26 с.
2. В. С. Савельев, Н. А. Кузнецов. Хирургические болезни. Том 1. М., 2006.
3. М. И. Кузин, Н. М. Кузин, О. С. Шкроб и др.; под редакцией М. И. Кузина. Хирургические болезни. М.: Медицина, 2002. — 784 с.
4. С. С. Харнас, В. В. Левкин, Г. Х. Мусаев. Рак желудка: клиника, диагностика, лечение. М., 2006.

(100%) голос

Рак шейки матки — причины возникновения и факторы риска

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию рака шейки матки, считается вирус папилломы человека. Все, что увеличивает риск заражения — раннее начало половой активности, большое количество сексуальных партнеров, история инфекций, передающихся половым путем, а также состояния, вызывающие подавление иммунитета — увеличивают риск развития рака шейки матки.

Однако он встречается и у женщин, у которых нет никаких факторов риска из этого перечня. Предраковым состоянием является лейкоплакия шейки матки — она легко выявляется и успешно лечится при своевременном обращении к гинекологу.

Генетические факторы, по видимому, не играют особой роли в развитии этой опухоли.

Симптомы рака шейки матки

Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями, либо после секса, либо у женщин после наступления менопаузы. В такой ситуации обязательно нужно обратиться к гинекологу и провести исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки. Это простой, но очень информативный тест, который позволяет выявить опухоль на самой ранней стадии. Кроме того, регулярные осмотры гинеколога так же важны для раннего выявления этого вида рака.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективной на данный момент профилактикой рака шейки матки считается прививка против вируса папилломы человека. Она позволяет практически стопроцентно предупредить развитие рака шейки матки у привитых женщин.

Наиболее тщательно изучен препарат Gardasil. На сегодняшний день известно, что он действует эффективно не менее 4 лет после вакцинации, его долговременный эффект сейчас изучается. Безопасность препарата так же подтверждена многочисленными исследованиями. Препарат рекомендуется девочкам с 11-12 лет, и молодым женщинам до 45 лет. Наиболее эффективная защита от вируса возникает у пациенток, которые еще не успели заразиться вирусом папилломы. Поэтому обоснована вакцинация девочек еще до начала их половой активности.

Рак шейки матки: прогноз

Главные прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных плоскоклеточным раком шейки матки — это стадия заболевания, состояние лимфоузлов, объём опухоли, глубина стромальной инвазии и наличие лимфоваскулярной инвазии.

Самый важный из этих факторов — стадия заболевания, второй по значимости — состояние лимфатических узлов. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии на стадиях заболевания IB или IIA пятилетняя выживаемость больных составила:

• от 88–99 % при негативных (то есть не поражённых опухолью) лимфоузлах;

• до 50–74 % при метастазах в тазовые лимфатические узлы.

Прогноз менее благоприятен, если патологический процесс затронул парааортальные лимфоузлы.

На примере пациенток, перенесших биопсию (для определения стадии заболевания) или лимфаденэктомию, было показано, что число поражённых лимфатических узлов также влияет на прогноз заболевания. Так, сообщалось, что пятилетняя выживаемость больных с одним позитивным лимфоузлом составляла 62 %, двумя — 36 %, тремя–четырьмя — 20 %, пятью и более — 0 %. Прогностическая значимость микрометастазирования в тазовые лимфоузлы на ранних стадиях заболевания остаётся неясной.

Вопрос о значимости лимфоваскулярной инвазии как независимого фактора риска является дискуссионным. Одна из обзорных статей сообщала, что лишь три публикации из двадцати пяти дают повод считать лимфоваскулярную инвазию независимым фактором риска, влияющим на выживаемость больных при ранних стадиях рака шейки матки. В итоге прогностическая значимость лимфоваскулярной инвазии поставлена под сомнение.

Диспансерное наблюдение

После радикального первичного лечения рака шейки матки желательно находиться под наблюдением врача (независимо от стадии заболевания), хотя эффективность такого мониторинга ещё недостаточно изучена. Главная цель диспансерного наблюдения — раннее обнаружение потенциально излечимых рецидивов рака шейки матки.

Нестандартные случаи заболевания

Беременность

От одного до трёх процентов женщин с диагнозом рака шейки матки на момент постановки диагноза являются беременными или недавно родившими. В половине этих случаев диагноз был поставлен во время беременности. Любые решения, связанные с определением сроков родоразрешения и времени проведения лечения должны приниматься с учётом стадии болезни, триместра беременности (во время постановки диагноза) и предпочтений женщины и её семьи.

Случайно обнаруженная онкопатология

Как правило, после простой гистерэктомии по поводу начальных форм рака шейки матки дополнительное лечение не требуется. Но при выявлении признаков прогрессирования заболевания (глубокая стромальная инвазия, позитивные края резекции) может возникнуть необходимость в новом оперативном вмешательстве или проведении терапии.

Аденокарцинома и мелкоклеточный рак

Вопросы, связанные с лечением аденокарциномы и нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей будут обсуждаться в других статьях.

Выводы и рекомендации

• При ранних стадиях рака шейки матки опухоль обнаруживается в результате микроскопического исследования (стадия IA), а если она определяется визуально, то её размеры меньше 4 см (стадия IB1).

• Оптимальным способом лечения больных раком шейки матки на ранних стадиях является модифицированная радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфоузлов: этот вариант предпочтительнее, нежели начальная химиолучевая терапия. Первичная лучевая терапия приемлема для лечения женщин, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий или общей функциональной слабости организма.

• Для женщин с микроинвазиями (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, операция конизации или экстрафасциальной гистерэктомии предпочтительнее, чем радикальная гистерэктомия.

• Если у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию, отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, и размеры опухоли не превышают 2 см, им больше подходит не радикальная гистерэктомия, а органосохраняющая операция.

• Для пациенток с начальными стадиями заболевания, которые входят в промежуточную группу риска (имеется лимфоваскулярная инвазия, стромальная инвазия, или размеры опухоли шейки матки превышают 4 см), адъювантная лучевая терапия предпочтительнее, нежели химиолучевое лечение.

• Для женщин с ранними стадиями цервикального рака из группы повышенного риска — с позитивными краями резекции, поражением лимфатических узлов или параметрия — рекомендуется адъювантная химиолучевая терапия, которая в данном случае предпочтительнее адъювантной лучевой терапии. Мы полагаем, что назначение адъювантной лучевой терапии в комбинации с единственным химиопрепаратом — цисплатином — является более рациональным методом, нежели химиолучевое лечение с цисплатином и 5-фторурацилом.

• Самым важным фактором, влияющим на прогноз заболевания, является его стадия, вторым по значимости — состояние лимфатических узлов. Прогноз менее благоприятен для пациенток с поражением тазовых или парааортальных лимфоузлов.

• Заместительная гормональная терапия, очевидно, является надёжным способом избавления женщин от неприятных симптомов, связанных с последствиями радикального лечения рака шейки матки.

Заключение

Современная медицина предоставляет множество эффективных методов диагностики и лечения рака шейки матки, поэтому самое важное — вовремя обнаружить проблему и грамотно ее лечить.

Рак шейки матки в настоящее время — это не приговор. При своевременном и правильном лечении у женщины есть отличный шанс полностью избавиться от этой болезни, вести в дальнейшем нормальную жизнь, а во многих случаях — даже родить здорового ребенка.

Причины рака желудка

По словам медиков, развитие рака желудка, прежде всего, ассоциируется с поражением слизистых оболочек бактерией Helicobacter pylori, а также с некоторыми заболеваниями, в частности, с хроническим гастритом, язвенной болезнью, дисплазией слизистых оболочек, полипами, длительным воспалением и отеком желудка. Сюда же следует отнести и лиц, которые перенесли операции на желудке.

Кроме того, к факторам, повышающим вероятность развития рака желудка, следует отнести:Наследственную предрасположенность. Особенно это касается родственников первого порядка, а потому если родители и старшие братья (сестры) уже сталкивались с раком желудка, вероятность развития недуга возрастает на 40%.

Пища, содержащая вредные вещества. В список продуктов, провоцирующих развитие рака желудка, прежде всего, необходимо включить избыточное употребление поваренной соли, а также любые вредные добавки с маркировкой «E». Кроме того, развитию заболевания способствуют жареные, острые, копченые, маринованные и консервированные продукты.

Недостаток витаминов C и E. Дефицит аскорбиновой кислоты приводит к изменению уровня соляной кислоты в желудке, а недостаток токоферола снижает защитные функции слизистой желудка, из-за чего она становится восприимчивой к агрессивному воздействию желудочного сока.

Хронический алкоголизм и курение. Лица с такими вредными привычками имеют повышенный риск развития онкологии. Особенно это относится к людям, употребляющим алкоголь, т.к. этиловый спирт напрямую повреждает слизистую желудка, а попадая в печень, вызывает образование токсинов, отравляющих весь организм. В то же время никотин и смолы в процессе сгорания превращаются в мощные канцерогены.Прием лекарственных препаратов. Длительный прием антибактериальных и противовоспалительных средств НПВС способен спровоцировать развитие язвы желудка или 12-перстной кишки, дав тем самым начало злокачественному процессу.

Радиоактивное излучение. Статистика показывает, что с данным онкологическим заболеванием чаще сталкиваются люди, проживающие в радиоактивных зонах, или те, чья профессия подразумевает контакт с радиоактивными и высокотоксичными веществами.

Некоторые профессии. Чаще всего с данным видом рака сталкиваются лица, занимающиеся добычей никеля и угля, переработкой древесины, резины, а также работающие в контакте с асбестом.

Люди с перечисленными факторами риска чаще заболевают раком желудка, чем другие. Тем не менее, бактерию Helicobacter pylori обнаруживают в организме 90% людей, в то время как подавляющее большинство из них никогда не заболеет раком. С другой стороны, некоторые люди с данным онкологическим заболеванием не имели предрасполагающих факторов, но все равно заболели.

Особенности развития заболевания

Следует сказать, что развитие рака желудка отличается от других онкологических заболеваний. Опухоль развивается из перерожденных опухолевых клеток, которые:

• быстро растут – в среднем одна злокачественная клетка делится каждые полчаса;
• быстро прорастают в ткани – опухоль склонна к прорастанию в здоровые ткани, разрушая их, чем вызывает нестерпимые боли;
• рано дают метастазы – в 80–90% случаев злокачественные клетки опухоли уже на ранних стадиях отрываются от первичной опухоли и по кровеносной (лимфатической) системе переносятся в другие органы, становясь вторичными опухолями;
• образуют токсины – злокачественная опухоль выделяет ядовитые вещества, отравляющие организм и приводящие к его истощению;
• повышают васкуляризацию – новообразование выделяет специфические вещества, стимулирующие рост сосудов вокруг опухоли, что приводит к увеличению притока крови и «питанию» опухоли, за счет «обкрадывания» соседних здоровых тканей.

Симптомы заболевания

Следует сказать, что данный вид онкологии долго не проявляет себя клиническими признаками, в то время как опухоль уже активно развивается в желудке. И даже появление первых неспецифических симптомов не вызывает у человека тревоги, так как он списывает их на проявления обычного гастрита.Первые проявления рака желудка, которые должны насторожить человека:

• снижение аппетита и быстрое насыщение (буквально после употребления небольшого количества пищи);
• отвращение к некогда любимым блюдам (особенно мясным и рыбным);
• частая изжога (при локализации опухоли в верхнем отделе желудка);
• частое вздутие живота и чувство тяжести в желудке;
• сонливость и апатия, слабость и быстрая утомляемость;
• подверженность стрессам и депрессивное состояние;
• развитие анемии и беспричинное появление температуры;
• стремительная потеря веса без видимых причин;
• периодическая тошнота и рвота.

С развитием опухоли появляются и другие, специфические симптомы заболевания. К ним относятся:

• полное исчезновение аппетита (человек не хочет ни пить, ни есть);
• появляются хрипы, дыхание становится тяжелым;
• бледность кожи и желтуха из-за развившейся анемии;
• появляется кровь в стуле (кал выглядит черным, дегтеобразным из-за запекшейся крови);
• рвота кровью (так называемой «кофейной гущей»);
• увеличение живота в размерах;
• увеличение лимфоузлов над ключицами, в подмышечных областях и в области пупка.

Кроме того, на последней стадии заболевания у больного может наблюдаться временное помутнение рассудка, он может теряться во времени и пространстве. Внешне у него можно заметить посиневшие ногти и появление венозных сеточек на конечностях.

Виды рака желудка

По форме роста опухоли принято различать четыре вида рака желудка:1. Полиповидный рак. Такое новообразование внешне напоминает гриб на ножке, который врастает в просвет желудка. Данная форма прогрессирует медленно, а значит, дает больше шансов на своевременное обнаружение и избавление от опухоли.2. Блюдцевидный рак. Опухоль очень похожа на округлую язву, которая окаймлена по периферии высоким валом. Эта форма отличается поздним метастазированием, однако встречается она лишь в 10% случаев.3. Инфильтративно-язвенный рак. Это новообразование тоже похоже на язвенный очаг, только с размытыми краями. Раковые клетки при такой форме онкологии прорастают в стенки желудка.4. Инфильтрирующий рак. Очаг онкологического новообразования не имеет границ.Две последних формы заболевания отличаются наиболее агрессивным течением, очень быстро поражая метастазами всю брюшину и прорастая на всю толщину желудочной стенки.

Стадии рака желудка

Специалисты разделяют развитие онкологического заболевания на четыре стадии:

I стадия. Это неинвазивная опухоль в диаметре не более 2 см, при которой наблюдается локальное поражение слизистой. Метастазы отсутствуют.II стадия. На данном этапе онкологическая опухоль достигает 4-5 см в диаметре. Злокачественные клетки при этом начинают прорастать в стенки желудка и расположенные вблизи мышцы. Опухоль начинает разбрасывать региональные метастазы.III стадия. Раковая опухоль значительно увеличивается в размерах, а ее клетки прорастают сквозь наружную оболочку желудка. На данной стадии врачи насчитывают более десятка пораженных лимфоузлов, но при этом не находят отдаленных метастазов.IV стадия. На данном этапе опухоль вызывает серьезные осложнения, так как ее клетки поражают соседние органы (печень, кишечник, легкие). При этом в теле обнаруживаются отдаленные метастазы.

Диагностика заболевания

Рак желудка считается одной из наиболее агрессивных опухолей, которая по смертности уступает лишь раку легких. При этом уже на этапе диагностики у 80% больных обнаруживают метастазы. Связано это с тем, что опухоль не проявляет себя на ранних стадиях и при этом стремительно развивается. Кроме того, люди нередко путают развитие опухоли с гастритом, а потому совершенно не спешат показаться врачу и пройти обследование. Именно поэтому в Японии практически в каждой семье имеется домашний гастроскоп. В нашей же стране такой медицинский аппарат еще не получил достаточного распространения, а потому всем лицам, заметившим у себя вышеописанные симптомы, следует посетить гастроэнтеролога. Выслушав пациента, врач предложит пройти следующие диагностические исследования:

• Общий и биохимические анализ крови – отклонения показателей дают повод предположить онкологическое заболевание;
• Тестирование на онкомаркеры – подтверждает или опровергает развитие онкологии;
• Рентген с контрастом – выявляет наличие опухолей, но не способен определить характер разрастания;
• УЗИ желудочно-кишечного тракта – определяет уплотнения в желудочных стенках, обнаруживает очаги метастазов в кишечнике;
• Эзофагогастроскопия – позволяет не только увидеть опухоль, но и взять частичку ткани на биопсию;
• МРТ и КТ – это высокоинформативные методы исследования, которые выявляют не только сами опухоли и их границы, но и наличие отдельных метастазов;
• Лапароскопия – такой метод исследования травматичен, однако позволяет обнаружить метастазы, которые не видны томографу и УЗИ.

Лечение рака желудка

Хирургическое лечениеОсновным методом лечения данного онкологического заболевания является хирургическое удаление опухоли. Правда, чем раньше будет выявлена опухоль, тем менее травматичным будет ее удаление.

По статистике опухоли удаляют 80% пациентов, за исключением тех, кому операцию проводить не имеет смысла из-за большого количества метастазов. В зависимости от размеров опухоли и присутствия метастазов хирург может провести:

Малоинвазивные методы удаления (радиочастотная абляция, криодеструкция или термокоагуляция). Такие методы помогают лишь на ранних стадиях, а учитывая, что рак желудка обычно обнаруживают поздно, применяют их довольно редко.

Частичное удаление желудочной стенки. Проводится редко, так как помогает исключительно на ранней стадии, а при наличии метастазов на стенках всего желудка метод неэффективен.

Гастроэктомия. Полное удаление желудка с подшиванием пищевода непосредственно к 12-перстной кишке. Такое удаление может проводиться открытым вмешательством или при помощи лапароскопии. В идеале операцию выполняет роботизированная техника.Масштабное удаление вторичных очагов онкологии. В этом случае после удаления желудка хирурги иссекают пораженные метастазами части кишечника, селезенки и печени.

Радиохирургия. Это безоперационный метод удаления опухоли, при помощи которого новообразование подвергается мощнейшему точечному облучению. Проводится операция лишь в тех клиниках, которые имеют установку Кибер-нож.

Химиотерапия и облучение

Для остановки или предупреждения разрастания метастазов врачи назначают курсы химиотерапии, как перед оперативным вмешательством, так и после него. А вот лучевая терапия проводится лишь неоперабельным больным, помогая максимально продлить жизнь таких пациентов.

Новейшие методы лечения

Из новейших методов борьбы с онкологией желудка врачи начинают применять виротерапию, т.е. вирусную терапию, при которой в организм запускается специально выраженный вирус, который разрушает исключительно злокачественные клетки.

Кроме того, широко применяется иммунотерапия, при которой врачи вводят больному препараты, укрепляющие иммунную защиту организма. Правда, это скорее дополнение к основному лечению опухоли.

Прогноз на жизнь

Как было сказано выше, рак желудка – это агрессивная опухоль, а потому 6-месячная выживаемость пациентов после обнаружения недуга не превышает 65%. Если же при выявлении опухоли у больного находят метастазы, даже при комплексном лечении 5-летняя выживаемость не превышает 15%.В остальном же показатели пятилетней выживаемости примерно такие:I стадия – 80%;II стадия – не более 56%;III стадия – 15%;IV стадия – не более 2%.

Профилактика заболевания

Профилактика рака желудка подразумевает собой меры, направленные на предупреждение хронических заболеваний ЖКТ. Прежде всего, это изменение питания с исключением жареной и острой пищи, солений и маринадов, отказ от алкоголя и сигарет. Кроме того, важно избегать стрессов, которые могут стать причиной язвенной болезни желудка.

Важно контролировать продукты, которые попадают на стол. Чтобы не провоцировать рак желудка, необходимо избегать пищи, богатой нитритами и нитратами. В большинстве своем это покупные овощи и фрукты, выращенные в теплицах (особенно если приобретать их не в сезон).Необходимо контролировать прием лекарственных препаратов и не принимать медикаменты без назначения врача.

В остальном же важно ограждать себя от контакта с радиоактивными элементами, сменить профессию, если она подвергает  риску здоровье, и задуматься о смене места жительства, если на вас постоянно воздействует внешняя среда, чересчур загрязненная промышленными отходами и автомобильными выхлопными газами.Наконец, лицам с язвенной болезнью желудка, язвой 12-перстной кишки, а также пернициозной анемией следует не менее раза в год проходить обследование, чтобы иметь возможность выявить новообразование на ранней стадии и успешно лечить его.

Источник: sovetnika.net

Причины образования

Аденокарцинома развивается из клеток, подвергшихся сильному влиянию провоцирующих факторов.

Кроме того, влияет и чрезмерное употребление жаренных и копченых блюд или пищи с обильным содержанием соли. Риск повышает и обратный случай – соблюдение диеты. Если человек недополучает витаминов и микроэлементов, то это крайне отрицательно сказывается на общем состоянии.

Конечно, влияние оказывает и употребление алкоголя, курение, любой сайт или форум, где рассматриваются причины заболеваний, отмечает негативные последствия от этих привычек. Также причинами могут быть и снижение иммунитета, недостаток витаминов.

Стоит обратить внимание, что аденокарцинома может развиться из язвы, болезни Менетрие, гастрита, ожирения.

Формирование образования занимает года: 15 лет, 20 лет и более. Обследованные пациенты в основном имеют возраст около 45 лет.

Некоторые люди более предрасположены к аденокарциноме, чем другие. Сказывается, например, проживание в районах, близких к производству.

Также влияют такие заболевания как:

• гастрит (хронический или геперпластический);
• язва;
• желудочные полипы;
• операции на желудке.

Классификация новообразований

Существует несколько видов, каждый из которых обладает своими признаками и особенностями. Они представлены далее:

Полиплоидный рак	Прогноз благоприятен.
Карцинома изъявленная	Можно спутать с язвой, поэтому требуется провести гистологию для уточнения результата.
Частично изъявленная карцинома	Распространяется по организму, затрагивая глубокие слои тканей.
Диффузно-инфильтивный рак	Поражает большие участки тканей. Прогноз неблогоприятный.

Стадии развития болезни

Есть несколько стадий: от наиболее простой, поддающейся лечению, до самой сложной, соответствующей развитию большого количества метастаз.Консультация израильскогоспециалиста

Первая, ранняя, стадия означает распространение злокачественных клеток лишь по слизистой. Пока их мало, токсины выделяются в малых количествах. Обратить внимание стоит на ухудшение аппетита.

Во время второй стадии опухоль перекидывается на лимфу, что ведет к резкому росту размеров лимфоузлов. В это время у больного возникают проблемы с пищеварением, боли в желудке, начинается интоксикация.

Третья стадия означает проникновение опухоли в другие органы. Страдают печень, пищевод, поджелудочная. В том числе, страдают и отдаленные органы.

Последняя, четвертая стадия означает массовое распространение злокачественных клеток по всему организму.

Симптомы болезни

Аденокарциному желудка можно распознать по определенным признакам. Для начальных стадий они не столь явны, но трудно спутать их с чем-то другим, когда заболевание разовьется.

Первоначально больной ощущает изменения в своем общем самочувствии. Накатывает усталость, все время ощущается вялость, дискомфорт в животе. Начинается потеря аппетита и резкое уменьшение массы. Снижается работоспособность и быстрота мысли.

В то же время злокачественные ткани постепенно развиваются и распространяются по организму. Отчего пациент ощущает сильную боль, его может тошнить. Такие симптомы соответствуют не только этому недугу, есть и другие заболевания с похожими симптомами.

Для более поздних степеней характерны кровотечения. Опухоль распадается, возникает рвота с кровью, кровоизлияния при посещении туалета. Долгая потеря крови ведет к ослаблению организма, постоянному ощущению слабости. Возникает постоянная изжога.

Важно! Понять, как сильно распространились метастазы можно по болевым ощущениям. Больше всего страдают печень, легкие и лимфа.

Как проводится диагностика?

Эзофагогастродуоденоскопия – основной способ диагностики. Он позволяет увидеть отклонения в состоянии органа от обычного. После получения результатов, стоит провести процедуру биопсии. Клетки ткани берутся для более детального изучения.

Читайте также:   Аденокарцинома легкого

Фиброэзофагогастродуоденоскопия, заключающаяся во вводе специального зонда внутрь живота через рот. Это довольно верный метод диагностики.

Еще более важная процедура, дающая возможность составить картину целиком – рентгенография. На кадрах можно в деталях рассмотреть, где именно находятся злокачественные образования, определяется его форма, влияние на органы.

Применяется также ультразвуковое исследование. Волны, проходя сквозь органы, дадут более темный результат на тех местах, где находятся рак. Это очень важно для точного определения степени. Чем выше степень, тем сильнее должна быть терапия.

Объемное изображение может быть получено с помощью томографии. В отличие от рентгена, картинка будет не плоской. На орган можно будет взглянуть с разных ракурсов.

И, конечно, проводят анализ крови. Не смотря на такую, казалось бы, обыденную процедуру, по результатам можно судить об изменениях, происходивших в теле человека, так как это все влияет на уровень лейкоцитов, гормонов и прочего. В частности, хеликобактриоз. Точное определение вида бактерии намного облегчает прогноз.

Лечение – основные методы

Процедуру лечения определяет врач. Важно следовать его указаниям. Исцелить организм полностью возможно, если вовремя начать терапию.

Если болезнь лишь началась, то проводится операция. Зараженные ткани вырезаются. Но это возможно только пока она не перекинулась на посторонние органы. В противном случае, человеку было бы проблематично жить полноценной жизнью, без нескольких органов.

Удаление пищевода означает удаление верней части тканей живота. Вырезанные ткани заменяются, взятыми из других частей тела. Кроме того, в процессе борьбы с недугом, пациент тратит много сил. Поэтому важно добавить в список лекарств и поддерживающие препараты.

Хорошо действующим методом является томотерапия. С помощью медицинского томографа можно определить количество радиации, исходящей от опухоли.

Конечно, самый распространенный способ – хирургические операции. Существуют специальные щадящие процедуры, чтобы не только вылечиться, но и сберечь состояние здоровья.

Лучевая терапия заключается в облучении злокачественных образований. Метод применяется и в до- и в послеоперационном видах лечения. После операции это актуально, чтобы не допустить повторного развития рака.

Химеотерапия заключается в применении химических препаратов. Он не менее распространен, чем хирургия. Влияние определенных веществ ведет к распаду пораженных тканей. Она рекомендуется для улучшения состояния пациента при запущенных стадиях. Также замечено уменьшение скорости развития опухоли. И уничтожения оставшихся клеток. Врач подбирает терапию индивидуально для каждого пациента. Возможны случаи, когда употреблять придется только один препарат. Или схема будет смешанная, используются два и более лекарства.

Важно! У данного лечения есть много побочных эффектов, таких как тошнота, слабость, выпадение шевелюры.

Зато она во много раз снижает возможность повторного появления недуга, увеличивая шансы на благоприятный прогноз для больного.

Народная медицина тоже имеет свои способы борьбы. Она фокусируется не на исцелении организма, как таковом, а на улучшении состояния больного. Первое, что советуют знахари, это употреблять аконит. Данную настойку можно сделать самостоятельно.

Берется 100г корня аконита, тщательно промывается, кладется в стеклянную банку объемом 1л и заливается водой температуры 100 градусов. После того, как такая смесь настоится, корни следует убрать и мелко нарезать. После этого их нужно поместить в другую банку, залив водкой с крепостью 60 градусов и оставить настаиваться 21 день.

Как употреблять такое средство? Каждый день отмеряется 1 капля, разбавляется стаканом воды комнатной температуры. Принимать лучше за полчаса до еды. Постепенно количество капель увеличивается, каждый день, добавляя на 1 больше. Один курс употребления составляет 10 суток.

Другое народное средство доступно каждому. Это – картошка. Во время цветения собираются цветы картофеля. Растение засушивается. После этого их мелко нарезают и заливают кипятком. На одну столовую ложку цветка требуется 500 мл кипятка. Один цикл применения составляет 2 недели, три раза в день по полчашки средства до еды. Следующий цикл можно начинать не раньше, чем через 7 дней.

Интересно! Полный курс лечения составляет полгода. Однако, многие начинают замечать изменения в положительную сторону значительно раньше.

Все люди, знающие пользу трав, отмечают пользу применения настойки на орехах. На трехлитровую банку потребуется 30 орехов. Их следует тщательно поколоть до состояния мелкой крошки. Банку с орехами и кипятком отставляют в темное холодное место на 40 дней.

Читайте также:   Аденокарцинома прямой кишки

Каждый день банку нужно встряхивать. Когда положенное время выйдет, воду отцеживают через марлю. Хранить также следует в месте без света. Хорошо бы, чтобы емкости были сделаны из непрозрачного стека. Суточная норма такой настойки – чайная ложка трижды в день. После месяца следует сделать перерыв.

Еще отмечают пользу применения березового гриба. Он помогает особенно в тех случаях, когда хирургия не рекомендуется. Гриб натирают на терке. Мелкие кусочки кладут в банку и заливают кипящей водой. После двух суток настойка готова к употреблению.

Осторожно! Хранить настойку можно только 4 суток в холодном темном месте. После этого от него нужно избавиться, так как начинают выделяться вредные вещества.