Агорафобия – причины, признаки, симптомы и лечение

Агорафобия – психопатологический синдром, который характеризуется наличием у человека иррациональной, навязчивой и неуправляемой боязни открытых пространств. При этом у каждого больного существует свое понимание и рубежи «опасных» мест.

Одна группа пациентов с нетяжелым течением агорафобии ведет вполне нормальную жизнь: они учатся, ходят на работу, совершают покупки в магазинах, гуляют по паркам и выезжают за город. Приступ панической тревоги у таких людей развивается, когда они оказываются в незнакомой обстановке без сопровождения приятелей или родственников. Паника у них возникает, когда они не знают, где в этой местности находится защитное «убежище».

Другая, более обширная группа пациентов, страдает тяжелой формой агорафобии. Такие больные стараются не покидать пределы своей квартиры: не выходят на улицу, не посещают друзей, не ходят в магазины. Люди с тяжелым течением агорафобии просто закрываются от мира в своей квартире и перестают вести нормальный образ жизни. На пике расцвета агорафобии такие больные могут лишиться самых необходимых предметов: еды, лекарств, средств гигиены. Они перестают вести нормальное человеческое существование, становясь добровольными затворниками. Итогом агорафобии нередко становятся тяжелые соматические заболевания и необратимые психические расстройства.

Агорафобия: причины

Незначительная роль в развитии агорафобии отведена неблагоприятной наследственности – генетической предрасположенности к тревожным и паническим расстройствам. Стоит отметить, что агорафобией часто страдают психически ослабленные, астенические личности, изнеможенные хроническими недугами. В некоторых случаях боязнь замкнутых пространств связана с органическими поражениями центральной нервной системы и сопряжена с острыми нарушениями мозгового кровообращения, новообразованиями в головном мозге.

Фундаментом для формирования иррациональной боязни открытых пространств выступает специфический характерологический портрет личности. Чаще всего больные агорафобией – впечатлительные, мнительные, тревожные особы. Такие люди внимательно отслеживают у себя признаки нездоровья организма и фиксируют внимание на собственных негативных ощущениях.

Субъекты с агорафобией видят настоящее в черных тонах и крайне пессимистически оценивают свое будущее. Такие персоны – крайне нерешительные, неуверенные в себе особы с сильно заниженной самооценкой. Больные агорафобией страдают от различных комплексов и недооценивают собственный потенциал.

Довольно часто агорафобия является следствием экстремальной психотравмирующей ситуации или выступает результатом неразрешенного внутреннего конфликта. Нередко патологический страх формируется после пережитого насилия, свершенного на улице: после разбойных нападений, хулиганских действий, избиений, дорожно-транспортных происшествий.

Неправильно интерпретированная ситуация откладывается в подсознании человека, формируя стереотипную программу мышления, суть которой: находиться вне дома – очень опасно. Такой бессознательный жизненный «сценарий» вынуждает человека старательно все взвешивать и просчитывать, обдумывая шаги, как обезопасить себя от опасности.

Статистические данные показывают, что большая часть пациентов, страдающих боязнью открытых пространств – жители крупных индустриальных городов. Установлено, что развитию агорафобии способствует чрезмерно напряженный график работы. Умственная и физическая перегрузка, недостаток сна, неполноценное питание в совокупности с пагубными привычками выступают идеальным фоном для старта агорафобии.

Агорафобия: клинические симптомы

Агорафобия проявляется мучительными интенсивными соматическими и неврологическими симптомами в виде приступов панических атак. Проявления боязни открытых пространств возникают у индивидуума, как при пребывании в пугающих условиях, так и при мыслях, что ему предстоит покинуть уютное «убежище». Симптомы агорафобии чаще всего одолевают персону, когда она оказывается в следующих ситуациях:

• на просторных площадях;
• на переполненных стадионах;
• на открытых площадках общественного питания;
• в очередях на общественный транспорт;
• на безлюдных прогулках;
• в парках и городских садах;
• в сельской местности, на полях.

Наибольшей интенсивности симптомы достигают у человека, передвигающегося в одиночестве. Приступы агорафобии усиливаются, если человек ощущает, что в сложившемся положении при необходимости он не сможет получить оперативную медицинскую помощь. У некоторых больных агорафобией симптомы паники возникают, если в помещении не закрыты окна или двери.

Поддаваясь своему запрограммированному сценарию, суть которого – пребывать вне дома опасно и страшно, субъект пытается всеми силами оградить себя от пугающих ситуаций. В тяжелой форме агорафобии больной человек может вообще не покидать пределы своего жилища, лишая себя возможности удовлетворить насущные потребности. Страх при агорафобии прочно удерживает индивидуума внутри помещения, не позволяя приобрести продукты в магазине, купить лекарства в аптеке. Симптомы боязни открытых пространств нередко достигает таких размеров, что человек становится «психологическим» инвалидом и «зарабатывает» соматические недуги.

Любой «поход» за пределы жилища сопровождается мучительными симптомами панических атак. При агорафобии человек ощущает усиленное сердцебиение, испытывает удушье, чувствует невыносимую сдавливающую головную боль. От иррациональной тревоги у него в буквальном смысле подкашиваются ноги, и холодеют конечности. Тяжелые приступы агорафобии могут происходить с симптомами симпатоадреналового криза: резкими перепадами артериального давления, головокружением и завершаться обморочным состоянием.

Когда у больного развиваются симптомы приступа агорафобии, он нередко просит прохожих довести его до «безопасного укрытия». Очень часто персона, страдающая агорафобией, тщательным образом планирует свой маршрут передвижений так, чтобы на пути его следования обязательно были расположены аптеки и больницы.

При панической боязни открытых пространств часто наблюдаются симптомы дезорганизации психической деятельности. Некоторые больные в моменты кризов не могут понять, где они находятся, и окружающая действительность кажется им нереальной. Частые спутники приступов агорафобии – истерический плач, судороги, конвульсии. В некоторых ситуациях симптомы паники приводят окружающих в замешательство, поскольку субъект может демонстрировать признаки острых сердечных заболеваний.

❂ Группа ВК «Лечение страхов и фобий. Обучение гипнозу»❂ Группа FB «Психосоматика. Лечение страхов и фобий гипнозом»

Агорафобия: методы лечения

В зависимости от преобладающих симптомов лечение агорафобии требует разработки индивидуальной программы для каждого конкретного пациента. Основное условие для полного освобождения от боязни открытых пространств – грамотное сочетание медикаментозного лечения, психотерапевтической работы и воздействия гипнозом.

Первый этап лечения агорафобии – купирование эпизодов панических атак. Этот шаг лечения происходит путем подбора подходящих для данного больного транквилизаторов и антидепрессантов.

После ликвидации приступов панической боязни открытых пространств проводят лечение методами психотерапии. Основная задача психотерапевтических методик: разъяснить клиенту природу его страхов, обучить методам мышечного и психического расслабления. Путем постепенного погружения в пугающие ситуации у человека ослабевает выраженность страха, и он становится способным пребывать в ранее недоступных местах.

Однако следует учитывать, что лечение агорафобии психотерапевтическими техниками не предусматривает воздействие непосредственно на зачинщиков тревожного расстройства, а направлено на минимизацию симптомов. Первопричина агорафобии «записана» на подсознательном уровне психики личности, доступ к которому в состоянии бодрствования закрыт.

Единственный вариант для обнаружения и устранения виновника боязни открытых пространств – лечение гипнозом. Гипносуггестивная терапия предусматривает две основные манипуляции: погружение в гипнотический транс и проведение внушения. Состояние транса позволяет временно отключить чрезмерный контроль сознания и дает шанс работать с «недрами» психики – подсознанием. Внушение представляет собой позитивную установку, благодаря которой человек освобождается от внутренних оков и ведет себя уверенно и свободно в ранее устрашающей обстановке.

Лечение гипнозом помогает изобличить подлинного виновника – психотравмирующую ситуацию и нацеливает клиента на новый стиль мышления – созидательный и конструктивный. Лечение техниками гипноза активирует все скрытые ресурсы организма, запуская механизм восстановления и исцеления. Гипносуггестивное лечение способно полностью преобразовать внутренний мир человека: очистить пространство от комплексов, сформировать адекватную самооценку, избрать верные ориентиры в жизни.

Как избавиться от алогичной боязни открытых пространств раз и навсегда? В настоящие дни лечение агорафобии гипнозом – единственный метод, который гарантирует освобождение от иррациональной боязни открытых пространств.

Особое достоинство гипноза – строгая анонимность проводимого лечения, комфортность и удобство процедур. Важное преимущество лечения агорафобии гипнозом – отсутствие побочных эффектов и нежелательных последствий, которые нередко возникают при приеме мощных психотропных медикаментов. Лечение агорафобии с помощью гипноза – естественно, безболезненно.

Отзывы о работе психолога, гипнотерапевта Геннадия Иванова

В основе механизма образования фобий лежит представление о двойственной природе психики, состоящей из сознания и подсознания. Будем употреблять именно термин «подсознание», подчеркивая тем самым, что это «внутреннее знание» может быть осознано. Реальной проблемой считается иррациональная часть страха, что со временем развивается в фобию — неадекватную реакцию на окружающее. Рациональная составляющая страха должна оставаться, ведь эта базовая эмоция мобилизует силы организма с целью выжить.

Лечение фобий сводится к сознательному поиску ассоциативной связи того или иного симптома с травмирующим событием прошлого. Техники гипнотерапии стирают, «размагничивают» условный рефлекс, действующий во многих случаях как гипнотическое внушение.

❂ Гипноз: отзыв о лечении страха ездить в метро & псориаз.❂ Новости допинга. Как и в чем эффективен гипноз в спорте? ❂ Гипноз: отзыв о лечении фобии собак (кинофобия).❂ Гипноз: отзыв о лечении гипнозом кожных заболеваний (красный лишай).❂ Гипноз: отзыв о лечении страха темноты (никтофобия).❂ Психосоматика & Гипноз: отзыв о лечении панических атак.❂ Почему в гипнозе эффективно работать с памятью❂ Гипноз: отзыв о лечении арахнофобии (страха пауков).❂ Гипноз: отзыв о лечении тахофобии (боязнь скорости).❂ Гипноз: отзыв о лечении страха публичных выступлений.❂ Гипноз: отзыв о лечении офидиофобии (страха змей).❂ Гипноз: отзыв о лечении социофобии (запрет выражать эмоции).❂ Гипноз : отзыв о лечении социофобии и акрофобии (страха высоты).❂ Гипноз: отзыв о лечении социофобии (страха осуждения).❂ Тату под гипнозом. Обучение самогипнозу.❂ Гипноанестезия. Лечение глубокого кариеса под гипнозом.

Оценка статьи:

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями:

Агорафобия причины

Нередко агорафобия может быть вызвана какими-либо ранее произошедшими травмирующими психику ситуациями, связанными с людьми. Субъектов, которые испытывают страх при пребывании в общественном транспорте или нахождении в местах скопления людей, часто пугает непосредственно выход из дома, нахождение без сопровождающих в оживленных местах, которые невозможно покинуть незамедлительно.

Именно так и появляется замкнутый круг – боязнь проявления паники в общественных местах или «на людях», заставляя страдающих агорафобией субъектов не выходить из дома, что ведет к еще большему обострению заболевания. Наряду с этим многие больные агорафобией способны успешно общаться в большом коллективе людей при условии, что такое общение будет происходить на своей территории в привычном пространстве. Такая разновидность агорафобии нередко возникает уже во взрослом возрасте.

Сегодня многие ученые считают, что далеко не все точные причины возникновения агорафобии выявлены. Их абсолютное большинство считает, что она является следствием ряда психологических и физических факторов.

Наиболее распространенной причиной появления агорафобии являются панические атаки. То есть агорафобия наступает вследствие их осложнения. Такое расстройство характеризуется регулярными периодами паники, сильного страха, которые ведут к тяжелым физическим реакциям. Панические атаки могут быть довольно пугающими, заставляющими людей думать о том, что они теряют контроль или умирают.

Некоторые личности связывают свои приступы паники с определенной одной или несколькими ситуациями, в которых они случились. Поэтому, они полагают, что избегая таких мест или ситуаций, они смогут избежать приступов паники и предупредить возможные рецидивы приступов.

Однако, агорафобия нередко возникает не как следствие панических расстройств. В таких случаях никто не знает, чем вызвано заболевание.

Агорафобия может наступать вследствие приема некоторых лекарственных средств. Так, например, длительный прием снотворных препаратов или транквилизаторов может привести в появлению агорафобии.

Также существует ряд других факторов, влияющих на возникновение заболевания, таких как:

• чрезмерное употребление алкогольных напитков;

• злоупотребление наркотическими препаратами;

• детские травмы;

• тяжелые стрессовые ситуации, например, утрата близких, войны, разрушительные катаклизмы, тяжелое заболевание и др.;

• различные заболевания психики, например, нарушение пищевого поведения, депрессивные состояния и др.

Агорафобия симптомы

Клинические проявления агорафобии довольно динамичны и полиморфны.

Основным симптомом заболевания принято считать возникновение приступов паники у больного при посещении им мест, которые раньше вызывали у него боязнь. Во время наступления панических атак в организме человека происходит значительный выброс адреналина в кровь, вследствие чего такой человек начинает терять контроль над собой. Такие приступы могут наступать абсолютно неожиданно и длиться от 15 минут до 30.

В основном субъекты, имеющие диагноз агорафобия, чаще испытывают ее симптомы, находясь в ситуациях, вызывающих у них тревожность. Поэтому и физические симптомы у таких людей наблюдаются довольно редко, так как они стремятся избегать ситуаций, вызывающих у них панику. Но все же следует выделить ряд физических симптомов:

• учащенное сердцебиение;

• гипервентиляция легких, заключающаяся в ускоренном и поверхностном дыхании;

• покраснение и чувство жара;

• нарушение функций со стороны желудочно-кишечного тракта, например, диарея;

• нарушение глотания;

• появление дрожи;

• нарушение потоотделения, появления ощущения головокружения;

• звон в ушах.

Различают также и психологические симптомы, которые могут иногда быть связаны с физическими:

• боязнь того, что окружающие люди заметят приступы паники и, как следствие, появление чувства смущения и ощущение унижения;

• боязнь того, что при приступе сердце может перестать работать, что будет невозможно дышать или боязнь того, что могут умереть;

• боязнь лишиться разума.

Также возможны и другие клинические проявления агорафобии со стороны психики: неуверенность в себе, слабое чувство собственного достоинства, ощущение потери контроля, депрессивные состояния, постоянно присутствующие фобии, тревожность и беспокойство, ощущение невозможности справиться с обстоятельствами без помощи других, боязнь оставаться одному.

Различают еще и четыре поведенческих симптома.

Первый – это избегание обстоятельств или среды, вызывающей беспокойство. В ряде случаев такое избегание бывает умеренным. Например, в тех случаях, когда больной избегает находиться в переполненном вагоне поезда.

Второй поведенческий симптом заключается в уверенности, которая появляется в присутствии других людей. То есть человек может выйти в магазин, но вместе с другом или родственником. В крайних проявлениях больной будет находить одиночество непереносимым.

Третий – это предупреждающее поведение, которое заключается в необходимости обладать или взять что-нибудь для того, чтобы иметь возможность противостоять обстоятельствам или среде, вызывающей беспокойство. Так, например, многие выпивают алкогольные напитки перед попаданием в места массового скопления людей, а другие выходят на улицу только при уверенности в том, что нужные им таблетки находятся под рукой.

Четвертый симптом заключается в бегстве с места или от стрессовой обстановки и возвращение домой.

Агорафобия лечение

Если индивид страдает хронической агорафобией, когда выйти из дома он вообще не в состоянии, то в таких случаях требуется помощь психиатра.

При первых признаках агорафобии, когда для того, чтобы заставить себя выйти на улицу следует приложить определенное усилие, и с каждым новым выходом уговаривать себя получается все сложнее, можно применить приемы аутотренинга.

В основном лечение агорафобии включает в себя сочетание методов психотерапии и медикаментозной терапии. В большинстве случаев прогноз благоприятный – наступает или полное излечение, или пациент научается сдерживать проявления агорафобии и держит ее под контролем.

Медикаментозное лечение агорафобии заключается в приеме антидепрессантов и транквилизаторов в случаях проявления панических приступов. Чаще применяют антидепрессанты, являющиеся селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Однако данные препараты имеют ряд побочных эффектов, таких как болевые ощущения в головной области, нарушения сна, тошнота, половая дисфункция.

Еще большими побочными эффектами обладают ингибиторы моноаминоксидазы также применяемые для лечения агорафобии.

Для снижения тревожных состояний назначаются антитревожные средства, например, бензодиазепины (Алпразолам). Однако слишком длительное применение или употребление в больших дозах, чем назначено, ведет к появлению зависимости. Побочные реакции: спутанность сознания, повышенная сонливость, утрата равновесия, утрата памяти. Курс начинается обычно с малых дозировок, постепенно увеличивая их. В конце курса дозировки снова идут на снижение.

Психотерапевтические методы в лечении агорафобии заключаются в воздействии на психоэмоциональную область. Среди наиболее востребованных психотерапевтических методов выделяют убеждение, понимание, внушение. Также включают в себя определенные инструкции, выполненные таким образом, чтобы индивид мог видеть себя и персональные проблемы более реально, выработал желания преодолевать или справляться с ними эффективно, овладел специальными упражнениями и поведением, которое необходимо для скорейшего выздоровления. Чаще применят для лечения агорафобии наиболее эффективные, структурированные методики, которые ограничены во времени, такие как когнитивная терапия, поведенческая психотерапия, рационально-эмотивная терапия и гипнотерапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия включает в себя две части. Она позволяет получить больше информации о том, что представляет собой агорафобия и панические атаки, о том, с помощью чего ими управлять, когнитивная часть методики. Пациенту помогают узнать, что является провоцирующими факторами возникновения панических приступов, а что наоборот улучшает состояние. Психотерапевт помогает преобразовать угрожающую интерпретацию в безопасную, трансформировать катастрофическое мышление в более позитивное, что избавляет пациента от сильных отрицательных эмоций и негативных проявлений. Поведенческая часть методики включает трансформацию нежелательных или нездоровых поведенческих реакций. Такие изменения достигаются при помощи имплозивного воздействия или путем десенсибилизации. При этом пациент довольно благополучно противодействует обстоятельствам или среде, вызывающей панические атаки.

В связи с тем, что нередко причины агорафобии скрыты в подсознании, их достаточно трудно выявить и искоренить. Поэтому довольно успешно в лечении агорафобии применяется гипноз. Терапия при помощи гипнотического внушения отлично зарекомендовала себя при лечении тревожных состояний. Он позволяет получить свободный доступ к подсознанию пациента, чтобы врач смог внести требуемые трансформации на более глубоком уровне. В состоянии гипнотического сна пациенту можно внушить мысли, которые будут противоположны мыслям, провоцирующим панические состояния, полностью или частично нейтрализовать угрожающие ситуации или условия.

Агорафобия лечение самостоятельно

Как показала многолетняя практика медикаментозная терапия и психотерапевтическая помощь не всегда приносят ожидаемый эффект. Наряду с этим многим людям, страдающим паническими приступами при агорафобии, прекрасно помогают средства «народной» медицины. Лечение агорафобии самостоятельно может не только уменьшить проявление симптомов, но и в некоторых случаях полностью свести их на нет.

Первое, что нужно сделать при самостоятельном избавлении себя от симптомов, это перестать обсуждать клинические проявления агорафобии с близкими людьми. Нужно прекратить просить помощь у родных и друзей. Следует взять на себя ответственность и понять, что вы самостоятельный, сознательный, взрослый человек, который может самостоятельно справиться с неприятными симптомами. При этом важно верить в себя и собственные силы своего организма.

Также, необходимо перестать посещать различные форумы и сочувствовать в них, обсуждая болезнь и причины панических состояний. Так как яркие и красочные описания чужой клиники могут только усугубить психологическое состояние больного.

Следует принять как данность тот факт, что индивидуальное физическое здоровье находится в пределах нормы.

Агорафобия – это не следствие страха, а всего лишь бессознательная попытка избежать ситуации, которая вызывает страх.

Справиться с клиническими проявлениями агорафобии хорошо помогает самоотвлечение и метод релаксирования, например, медитация или дыхательные техники.

В случаях возникновения панических приступов агорафобии наиболее эффективно помогает дыхательная гимнастика, которая способствует расслаблению и приводит индивида к состоянию душевного спокойствия. Дыхательная гимнастика заключается в редком, но довольно глубоком дыхании, при котором выдох удлиняется в два раза по сравнению с вдохом. Для того чтобы облегчить такой метод, можно использовать пакет, лучше если он будет сделан из бумаги. Рекомендуемая длительность данного метода составляет от пяти до семи минут.

Ещё статьи по этой теме:

• 

  Эпилепсия

• 

  Тревожное расстройство

• 

  Наркомания

• 
• 

  Панические атаки

• 

  Интеллект

Причины возникновения

Причины агорафобии еще окончательно не определены. Установлено, что агорафобия, наряду с другими тревожно-фобическими расстройствами, имеет генетическую основу. В ряде исследований было обнаружено, что около 20% людей, страдающих агорафобией, имеют родственников с аналогичными проявлениями.

Согласно полученным данным, агорафобия все же является психогенным заболеванием, то есть в основе его возникновения лежит психоэмоциональный стресс.

[neutral title=»»]Чаще всего агорафобия возникает у людей, имеющих развитое воображение. Среди больных преобладают женщины.[/neutral]

Иногда появлению первых признаков заболевания предшествуют депрессивные симптомы.

Установлено, что к возникновению агорафобии предрасположены люди, столкнувшиеся с:

• паническим расставанием с родителями (например, в условиях детского сада, когда родители насильно оставляют малыша, не прислушиваются к его эмоциям, считая, что ребенок еще ничего не понимает);
• либо с чрезмерной родительской опекой.

Нередко агорафобия является своеобразным бессознательным защитным механизмом. Человек в определенной ситуации получил психотравму, а после его психика старается защитить его от подобных ситуаций.

Сам по себе приступ паники может возникать как в абсолютно спокойной обстановке, не сопровождающейся эмоциональным или физическим напряжением, так и на фоне интенсивной физической нагрузки либо в связи с психотравмирующей ситуацией. В роли последней может выступать расставание или смерть с кем-то из близких, несчастный случай, болезнь, первое знакомство с наркотическими веществами, ранний послеродовой период.

Симптомы расстройства

Согласно международной классификации болезней наиболее характерным признаком агорафобии является выраженный и постоянно появляющийся страх, возникающий минимум в 2 из перечисленных ситуаций (либо их постоянное избегание):

1. находится в толпе;
2. путешествовать в одиночку;
3. посещать публичные места, где может быть много людей;
4. выходить куда-либо из дома.

Страх — это не единственное проявление невротического расстройства, обязательно должны определяться вегетативные признаки агорафобии:

• сухость во рту, не связанная с приемом каких-либо медикаментозных средств или выраженной жаждой);
• учащенное или интенсивное сердцебиение;
• чрезмерная потливость;
• дрожание (конечностей, всего тела).

Пациенты, страдающие агорафобией, очень часто указывают, что находясь в тех ситуациях, которых они боятся, они испытывают тошноту либо неприятные ощущения в животе, может возникать затруднение дыхания вплоть до чувства удушья. Также они жалуются на боли в грудной клетке либо ощущения дискомфорта, чувство озноба или, наоборот, приливы, покалывание по телу, онемение каких-либо участков.

Описывая свое психическое состояние, пациенты делают акцент на следующие психические симптомы агорафобии:

• страх смерти, сумасшествия либо чрезмерная боязнь потерять контроль над сложившейся ситуацией;
• головокружение, предобморочное состояние;
• иногда пациентам кажется, что все предметы становятся какими-то нереальными либо, что их собственное «Я» отделяется от тела и находится где-то на расстоянии.

Читайте также:  Булимия: секреты диагностики и лечения

Люди, страдающие данным тревожным расстройством, понимают абсурдность ситуации, чрезмерность и необоснованность тревоги, однако только одно воспоминание о проблемной ситуации сопровождается беспочвенной тревогой, которой невозможно противостоять. Более того, тревога возникает только в определенных ситуациях либо при воспоминаниях о ней. В остальном человек чувствует себя нормально, ведет привычный образ жизни, какие-либо другие отклонения в психической сфере отсутствуют.

Агорафобия может протекать с симптомами панического расстройства или без них.

Многие мои читатели в комментариях задают вопрос, отличается ли агорафобия (или иное тревожное расстройство) от шизотипического расстройства, шизофрении, посттравматического стрессового расстройства либо другой патологии.

Действительно, на начальных этапах признаки данных заболеваний могут быть схожими. Именно поэтому необходима консультация врача (а, возможно, и стационарное наблюдение), цель которого — выявить те характерные симптомы, которые позволят безошибочно определиться с диагнозом и назначить правильное лечение.

Как развивается заболевание

Как правило, агорафобия начинается с панического приступа, вслед за которым человек начинается боятся подобных ситуаций, даже мысли о них сопровождаются тревогой.

Паническая атака всегда сочетается с интенсивной тревогой, а сам человек при этом начинает бояться, что может умереть, например, от остановки сердца. На пике ситуации многие люди начинают требовать вызвать бригаду скорой медицинской помощи, настаивают на немедленном медицинском обследовании. В последующем человек начинает боятся снова оказаться в подобной ситуации, одной из причин этого становится невозможность оказания ему помощи в сложившихся условиях.

После серии панических приступов наступает следующий этап — всяческое избегание подобных ситуаций.

Агорафобия может прогрессировать, протекать в более тяжелой форме, при этом увеличивается количество ситуаций, сопровождающихся приступами паники.

Наиболее частые ситуации, вызывающие приступ паники — нахождение в уличной толпе, в зале театра, в самолете, метро, в тоннелях, лифте, на мостах и т. д. В тяжелых случаях может вообще развиваться страх покидать собственный дом.

Многие люди и сами во время приступа не могут объяснить, чего же они так сильно боятся, при этом у них возникают трудности с сосредоточением, а также нарушения памяти.

[neutral title=»»]Средняя длительность периода паники — 20-30 минут, своего максимума симптомы достигают быстро, как правило, не более, чем за 10 минут.

Частота появления приступов может колебаться от одного в несколько месяцев — до еженедельных и даже ежедневных.[/neutral]

Если своевременно не диагностировать и не лечить агорафобию, то она может стать хроническим и даже инвалидизирующим состоянием. Часть пациентов безуспешно пытаются самостоятельно справиться с агорафобией, прибегая к применению алкоголя или седативных средств. Однако без грамотной медицинской помощи расстройство может осложниться развитием депрессии.

Иногда приступы агорафобии настолько неприятны для человека, нарушают его нормальную жизнь, что могут приводить к появлению суицидальных мыслей и даже действий. Это особенно характерно для мужчин.

Лечение агорафобии отличается в зависимости от того, присутствуют ли в клинической картине заболевания признаки панического расстройства или нет.

Читайте также:  Проявления и лечение обсессивно-компульсивного расстройства у детей и подростков

Если агорафобия не сопровождается паническим расстройством, тогда можно обойтись одной лишь психотерапией.

Наличие тревоги является показанием для комбинированного лечения: при этом приступы паники ликвидируются с помощью медикаментозного лечения, а в межприступные периоды прибегают к психотерапевтическим и поведенческим методам.

Благодаря тому, что сами приступы паники купируются медикаментозно, пациенты начинают ощущать, как это находиться в проблемной ситуации без тревожных симптомов. В результате этого уменьшается страх ожидания панического приступа и, соответственно, снижается вероятность его возникновения.

Препараты, оказывающие наилучший результат в лечении агорафобии — антидепрессанты. Отдают предпочтения имипрамину, дезимипрамину, кломипрамину, амитриптилину. Также могут использоваться СИОЗС — флуоксетин, флувоксамин.

Полная блокада возникновения приступов паники наступает спустя несколько недель после начала медикаментозного лечения, однако это не означает, что результат достигнут. Продолжать принимать антидепрессанты необходимо еще от полугода до года.

А для того, чтобы достигнуть устойчивой ремиссии, необходимо сочетать медикаментозное лечение с психотерапией. Наилучший результат дают когнитивная и психодинамическая терапия. Во время сеансов психодинамической терапии прорабатываются детские конфликты и связанные с ними психотравмы. Когнитивная психотерапия направлена на коррекцию патологических гиперболизированных симптомов, а также не угрожающих жизни ощущений, возникающих в определенных ситуациях.

Хорошего эффекта можно достигнуть при групповой психотерапии, а также если вовлекать в процесс преодоления агорафобии инструктированных родственников. Благодаря поддержке кого-то из близких человеку легче будет справиться в стрессовых ситуациях, у него появиться уверенность, что он сможет контролировать ситуацию и без помощи врача.  В таких условиях агорафобия купируется гораздо быстрее и эффективнее.

Самостоятельное лечение заболевания

Не каждый человек, страдающий агорафобией, решается обратиться за медицинской помощью. Кто-то изо всех сил старается избегать проблемных ситуаций, придумывая различные оправдания, чтобы окружающие не узнали про имеющиеся психологические проблемы.

Итак, возможно ли самостоятельное лечение агорафобии? Как преодолеть расстройство, не обращаясь к врачу?

1. Для начала необходимо максимально снизить количество стрессов в своей жизни. Если же это невозможно, тогда нужно изменить свое отношение к существующим проблемам, правильно расставить приоритеты, чтобы меньше волноваться по пустякам.
2. Во-вторых, стоит уделить должное внимание дыхательной гимнастике. Нужно научиться глубоко и редко дышать. При этом выдох должен быть в 2 раза длиннее, чем вдох. Практиковать дыхательную гимнастику необходимо ежедневно, по 5-10 минут. Подобная методика помогает успокоиться, расслабиться, уменьшить волнения. Также прибегать к дыхательной гимнастике необходимо при попадании в ситуации, прежде сопровождающиеся приступами паники. Глубокое дыхание при этом помогает справиться с тревогой и вегетативной симптоматикой.
3. Нужно разобраться, чего же конкретно вы боитесь. Это поможет вам разработать план конкретных действий по преодолению страха. Не убегайте от ситуаций, которых вы опасаетесь, не избегайте их. Вместо этого попробуйте снова погрузиться в неприятную для вас обстановку, только не сами, а вместе с человеком, которому вы доверяете, в чьей помощи вы уверены.

Ну, а если самостоятельно справиться с расстройством вы не сможете, не отказывайтесь от помощи специалиста.

Рекомендую также:

• прочитать статью Как самостоятельно преодолеть депрессию;
• пройти простой тест для определения уровня тревожности.

Определение агорафобии

Справедливо высказывание, что, сколько существует ситуаций и предметов, столько имеется и страхов перед ними. Действительно, количество тревожно-фобических расстройств настолько велико, что ни один специалист не осмелится озвучить их полных перечень. Пожалуй, наиболее известной рядовому обывателю, является клаустрофобия — боязнь замкнутых пространств. Эта фобия часто возникает на базе лично пережитого негативного опыта, например: после длительного пребывания в кабине остановившегося лифта, после проведения мучительных часов под завалами.

Не менее распространена боязнь пребывания в противоположной ситуации:  существуют люди, которые испытывают панический страх открытого пространства — агорафобию. При тяжелой форме недуга больной становится не только нетрудоспособным, но и добровольно запирает себя в «клетке», отказавшись от обычного нормального человеческого существования. На пике заболевания  агорафоб может целыми днями не покидать своего жилища, он выберет остаться без самого необходимого: еды, медикаментов, предметов гигиены, чем покинуть свой дом и пройти несколько метров до ближайшего магазина.

Некоторые люди, страдающие агорафобией, ведут нормальную социальную жизнь: ходят на работу, делают покупки в магазинах, навещают друзей. Дискомфорт у них наступает в тех ситуациях, когда они оказываются в незнакомом открытом месте, территорию которого они не могут держать под контролем. В каждом отдельном случае агорафобии безопасная зона – определенное для каждого больного понятие, включающее конкретное место, допустимое по удаленности расстояние и даже испытываемое при пребывании в определенной точке состояние.

В современной классификации психических расстройств агорафобия – обобщающий термин, ее можно условно разделить на отдельные конкретные страхи, взаимосвязанные и совпадающие по сути фобии. Она часто «соседствует» со страхом публичных выступлений. В некоторых случаях вместе с агорафобией у человека присутствует социофобия. Чаще всего это заболевание наблюдается у особ, которые подвержены паническим атакам.

Проявление агорафобии

Агорафобия – это страх, сопровождающийся сильными соматическими проявлениями при пребывании человека в определенных местах и ситуациях:

• в открытом пространстве (например: на площади),
• в общественных местах (например: в кафе),
• на крупных общественных мероприятиях (например: на стадионе),
• при большом скоплении людей (например: в очереди или общественном транспорте),
• когда особа может оказаться при «пристальном внимании» окружающих,
• при открытых дверях и окнах дома,
• на пустынных безлюдных улицах, где некому будет оказать ему помощь,
• при передвижении в одиночестве,
• когда отсутствует возможность быстро вернуться в безопасное (комфортное) место.

Иногда агорафобия выступает своеобразным защитным механизмом перед имеющейся боязнью встретить агрессию или обвинения со стороны окружающих, тревогой опозориться и быть критикуемыми другими, неуверенностью в правильности своего поведения и соответствию его общественным нормам.

В начале заболевания в определенной ситуации у человека впервые возникает непонятный и неиспытанный ранее приступ сильной паники, сопровождающийся интенсивными вегетативными симптомами. Эти ощущения настораживают, пугают и дезориентируют особу. На подсознательном уровне фиксируется стереотип, например: «пребывать на улице, вне дома опасно». Поддаваясь своим запрограммированным установкам, личность старается оградить себя от воздействия стрессоров: перестает посещать пугающего его места, или вообще не выходит на улицу. Человек старается не выполнять никаких действий, избегает ситуаций, в которых он может потерять контроль над собой в присутствии других людей, чтобы тем самым не обратить на свою персону внимания.

Приступы агорафобии часто не проявляются при пребывании в пугающей ситуации, если больной находится не один, а с попутчиком. Российские психиатры провели интересный эксперимент: они предложили больному два раза пересечь многолюдную площадь. Первый раз пациент должен был передвигаться вместе с близким ему человеком, которому он полностью доверяет. Второй «переход» ему необходимо было совершить самостоятельно. В первом случае, тревога была минимальной, а у некоторых полностью отсутствовала. Второй «поход» сопровождался всеми симптомами панических атак.

Распространение агорафобии среди населения

Это расстройство чаще проявляется у жителей крупных мегаполисов, и очень редко фиксируется у людей, проживающих в сельской местности. Большинство агорафобов — женского пола. Это объясняют социально-культурные устои, позволяющие женщине быть беззащитной и слабой. К тому же дамы чаще обращаются за медицинской помощью, когда большинство представителей сильной половины человечества предпочитают приглушать проявления агорафобии спиртными напитками.

Возникновение заболевания чаще приходится на подростковый и ранний зрелый возраст. Навязчивый интенсивный страх может проявляться при некоторых эмотивно-лабильных, шизоидных, астенических психопатиях, эпилепсии, маниакально-депрессивном психозе. Агорафобией страдают соматически и психически ослабленные, астенические личности. Заболеванию подвержены лица при соматогенных неврозоподобных состояниях (например: больные хроническим бронхитом, заболеваниями легких, гастродуоденитами). Нередко агорафобия сопутствует органическим заболеваниям ЦНС (инфекционного происхождения, сосудистого генеза, различных опухолям, после черепно-мозговых травм).

Интересен установленный учеными факт, что у лиц страдающих агорафобией, практически всегда плохо развита деятельность вестибулярного аппарата. Больные в основном ориентируются на тактильное и зрительное восприятие окружающего мира. В случае, когда зрение «подводит», выдавая расплывчатые, нечеткие изображения, личность мгновенно дезориентируется в пространстве.

Согласно DSM-IIIR состояния с симптомами агорафобии и приступами панических атак классифицируются в подгруппе панических расстройств.

Агорафобия: причины возникновения

Иногда агорафобия возникает в результате нападения на человека на улице хулиганов, если он был свидетелем массовой драки, дорожно-транспортного происшествия, террористического акта. Страх открытых пространств может стать следствием полученной в прошлом от авторитетных для индивида людей сильной эмоциональной травмы.

Стоит подчеркнуть, что повышенному риску развитию агорафобии подвержены девушки и женщины до 25 лет, имеющие низкий социальный статус, минимальный уровень доходов, у которых отсутствуют постоянные серьезные отношения с противоположным полом.

Агорафобия может протекать в совокупности или быть следствием панических атак, тревожных социальных расстройств или генерализованных тревожных расстройств. Как правило, первыми вестниками заболевания являются панические атаки, вследствие которых развивается агорафобия.

Предрасположенность к возникновению тревожно-фобических расстройств «достается» человеку по наследству.

Благоприятной почвой для появления агорафобии являются некоторые личностные качества: мнительность, тревожность, чрезмерная самокритичность, низкая самооценка, повышенная требовательность к себе, склонность к постоянному самоанализу, педантичность, ответственность. Такой человек привык все детально взвешивать, рассчитывать, обдумывать, анализировать, и практически всегда полагается на рассудок и никогда не поступает по зову сердца и души.

Все тревожно-фобические расстройства могут возникнуть после перенесенной психической травмой в сочетании с чрезмерно напряженным графиком деятельности, неполноценным и недостаточным отдыхом, хронической нехваткой сна. К факторам, ослабляющим организм, также относятся: различные инфекционные заболевания, злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств, бесконтрольный прием медикаментов, нарушения в работе эндокринной системы, неполноценное, несбалансированное питание. Некоторые болезни, например: панкреатит, гастрит, остеохондроз, могут стать причиной возникновения панических атак.

Хотя панические атаки и агорафобия усугубляются при стрессовых ситуациях, психиатры считают, что ведущей причиной заболевания являются биологические нарушения в ЦНС.

Агорафобия: лечение

При агорафобии необходимо придерживаться индивидуального плана лечения, разработанного врачом для каждого конкретного пациента. Рекомендуется начать лечение как можно раньше, так как это расстройство прогрессирует стремительными темпами.

Как избавиться от агорафобии?

Лечение проводится в несколько этапов:

Этап 1. Осмотр специалистов.

Необходимо получить консультации у терапевта, кардиолога, невропатолога, психиатра. Каждый специалист должен подтвердить или опровергнуть наличие заболевания. При обследовании для уточнения клинической картины психиатры, как правило, используют следующие тесты: на депрессию Бека, шкалу тревоги и шкалу оценки панических атак Шихана.

Этап 2. Медикаментозная терапия.

Лечение проводится в течение 3-6 месяцев и заключается в подборе подходящих пациенту транквилизаторов и антидепрессантов.

При агорафобии с паническими атаками чаще всего назначают антидепрессант — анафранил (кломипрамин). Преодолеть заболевания помогают и иные препараты, например: флуоксетин, пароксетин, флувоксамин, сертралин.

Для лечения данного фобического расстройства применяют транквилизаторы, такие как мепробамат, гидроксизин. Данные препараты причиняют минимальные побочные эффекты, и даже их длительный прием не вызывает лекарственной зависимости.

При острых формах панических атак и тяжелом течении агорафобии доказали свою эффективность бензодиазепиновые транквилизаторы: клоназепам и алпразолам. Для кратковременного использования применяют в форме капельниц или внутримышечных инъекций элениум, диазепам.

Если агорафобия сопровождается наличием системы защитных ритуалов в сочетании с бредовыми включениями, используют нейролептики, такие как трифтазин, галоперидол.

Этап 3. Психотерапия.

Обычно используются методы когнитивно-поведенческой терапии, нейролингвистическое программирование, гештальттерапия, эриксоновский гипноз.

Другие фобии, связанные с пространством:

• акрофобия — страх пребывания на высоте;
• амаксофобия — страх пребывания в общественных видах транспорта.

Другие фобии, относящиеся к различным ситуациям:

• дентофобия — страх стоматолога;
• никтофобия — страх темноты.

ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.

Природа заболевания и причины его появления

Боязнь открытого пространства часто связана не со страхом человека оказаться в просторном месте (площадь, широкая улица и т.д.), а с ощущением дискомфорта от людской толпы. Раньше агорафобия считалась практически идентичной с охлофобией, однако эти два вида психического расстройства имеют разную природу. Агорафобия сочетает в себе как боязнь пространства или конкретных ситуаций, так и страх от большого скопления людей. Некоторые психиатры выделяют отдельную группу лиц, страдающих агорафобией, которые никогда не испытывали приступов паники, но при этом имеют ярко выраженные симптомы расстройства.

Причины появления боязни открытого пространства могут быть заложены в пережитом эмоциональном стрессе, вследствие которого у человека начинает развиваться чувство страха, сопровождающееся психофизическими нарушениями. Многие учёные сходятся во мнении, что до сих пор не выявлены истинные причины возникновения расстройства, которые подходили бы большинству страдающих агорафобией. Как и у любой другой фобии, в основе боязни открытых дверей лежит физическое и психологическое потрясение, после которого человек не стремится покидать свою зону комфорта и заново встречаться с явлением, вызвавшим у него приступ страха.