Акроцианоз: причины, признаки, симптомы и лечение

Акроцианоз

Акроцианоз – это изменение цвета кожных покровов на дистальных участках туловища, которые приобретают синеватый оттенок. В основе патогенеза развития акроцианоза лежит нарушение тока крови по микроциркуляторному руслу на уровне артериальной капиллярной сети в толще кожи.

Цианотическая окраска кожи в дистальных участках конечностей и лица является отображением нарушения кардиогемодинамики в целом, поэтому возникновение данного симптома у человека, страдающего хронической кардиальной патологией, считается неблагоприятным прогностическим критерием.

Акроцианоз относится к одному из основных критериев развития хронической сердечно-сосудистой недостаточности, однако следует помнить и о других возможных этиологических факторах, провоцирующих острое изменение окраски кожных покровов различной степени интенсивности. Максимальные проявления акроцианоза отмечаются у пациентов после проведения кардиохирургических оперативных вмешательств по поводу клапанных пороков сердца с установлением венозно-артериального шунта.

Содержание:

Причины акроцианоза

Акроцианоз никогда не выступает в роли самостоятельного заболевания, это всегда симптом нарушения циркуляции крови. Причин тому может быть много, но главные это:

  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • врожденный порок сердца;
  • отравление лекарственными препаратами или ядохимикатами;
  • спазм периферических сосудов;
  • нарушение функции симпатической нервной системы.

В зависимости от причины возникновения выделяют несколько типов акроцианоза:

  1. Центральный – резкое снижение уровня кислорода в малом круге кровообращения;
  2. Диффузный – нарушение кардиогемодинамики правого отдела сердца;
  3. Спазматический – спазм сосудов мелкого калибра в ответ на любые раздражители, наблюдается у подростков с астено-невротическим синдромом;
  4. Эссенциальный – наблюдается у молодых девочек, во время полового созревания;
  5. Анестетический – ответ организма на раздражение холодом.

Если рассматривать патогенетическую цепочку развития акроцианоза, то основным звеном ее является увеличение концентрации восстановленной фракции гемоглобина в составе венозной крови, возникающее при значительном снижении скорости продвижения крови по сосудам, а также при условии повышенного расходования кислорода различными тканями и структурами.

Типичным классическим вариантом акроцианоза является центральный тип, причиной которого считается тотальное гипоксическое поражение периферических тканей человеческого организма, возникающее в результате снижения уровня насыщения кислородом крови малого круга кровообращения.

Акроцианоз является признаком нарушения кардиогемодинамики правых отделов сердца в отличие от диффузной формы цианоза, которая является отражением повышения концентрации восстановленного гемоглобина во всем потоке циркулирующей крови.

Отдельной этиопатогенетической формой акроцианоза является спазматический, который наблюдается среди представителей подросткового возрастного периода, страдающих астено-вегетативным синдромом, сопровождающимся спазмированием сосудов мелкого калибра в ответ на любые раздражители (холод, стресс, физическая активность). В этой ситуации в большей степени повреждаются мелкие подкожные и внутрикожные артериальные сосуды капиллярной сети.

Симптомы акроцианоза

Интенсивность синюшной окраски кожных покровов напрямую зависит от плотности структуры кожи и ее индивидуальной прозрачности. Кроме того, на выраженность синюшности кожи оказывает непосредственное влияние состояние сосудистой стенки. В начальной стадии чаще всего наблюдается акроцианоз губ, которые приобретают неестественный синюшный оттенок, что ярко отличается на фоне неизмененной окраски слизистой оболочки ротовой полости и языка. Следующей по частоте встречаемости локализацией акроцианоза является изменение окраски кожных покровов дистальных отделов нижних и верхних конечностей с сопутствующим изменением ногтевых пластин. Редкой локализацией акроцианотических изменений, которые наблюдаются в крайней степени гемодинамических нарушений, считается кожа ушных раковин, подбородка и носа.

Помимо изменения окраски кожных покровов при акроцианозе всегда снижается локальная кожная температура, поэтому данная категория пациентов постоянно жалуется на повышенную чувствительность кожных покровов по отношению к температурным раздражителям. Патогномоничным симптомом хронической сердечной недостаточности, который в большинстве случаев сочетается с акроцианозом, является локальный гипергидроз кожных покровов.

Принципиальным отличием акроцианоза является локальное распространение всех вышеперечисленных симптомов, что отличается его от диффузной формы цианоза. Болевые ощущения в области измененных кожных покровов не характерны для акроцианоза, однако большая часть пациентов, страдающих данной патологией длительное время, отмечает частые эпизоды судорожного сокращения мышечных волокон в пораженной области, что в некоторых случаях сопровождается неприятными ощущениями.

В некоторых ситуациях визуальные проявления акроцианоза, сопровождающего течение хронической кардиальной патологии может симулировать синдром Рейно. Принципиальным отличием акроцианоза в этой ситуации является его стойкость вне зависимости от внешних факторов. Несмотря на то, что акроцианоз проявляется в качестве признака нарушения кровообращения, данная патология ни при каких условиях не сопровождается развитием трофических нарушений кожных покровов в пораженной области, что также является его патогномоничным критерием. Соответственно, повреждения основного сосудисто-нервного пучка также не наблюдается и пульсация в проекции измененных кожных покровов не будет нарушена.

В связи с тем, что акроцианоз чаще всего наблюдается у пациентов кардиологического профиля, страдающих застойной сердечной недостаточностью, наравне с изменением цвета кожных покровов и их местной температурой, отмечается выраженная отечность пораженных областей с преимущественной локализацией в дистальных отделах нижних конечностей.

Диагностика акроцианоза

Акроцианоз чаще всего диагностируется на основе собранного анамнеза и клинической картины. Но в некоторых случаях с целью дифференциальной диагностики назначают простой холодовой тест. Для его проведения на участки кожи с цианозом воздействуют холодом, это может быть даже струя холодной воды. При положительном результате цианоз усиливается, и кожа стает еще более синюшной. Когда раздражитель убирают и руки согреваются, кожные покровы приобретают обычную окраску. Такой же тест проводят и при холодовой крапивнице и кожной лейомиоме.

В отличие о взрослой категории пациентов, акроцианоз у новорожденных детей, не всегда является неблагоприятным прогностическим признаком и может наблюдаться даже у здорового ребенка, особенно рожденного раньше положенного срока. Привычной локализацией акроцианотических проявлений являются стопы, кисти и носогубный треугольник. Характерным признаком акроцианоза у детей в период новорожденности является его усиление при выраженном беспокойстве, крике и переохлаждении. Однако при первичном обследовании новорожденного ребенка, имеющего признаки акроцианотических изменений кожных покровов, следует помнить о тяжелых сердечно-сосудистых врожденных пороках, диагностика которых в настоящее время не составляет затруднений.

Лечение акроцианоза

В связи с тем, что акроцианоз не является самостоятельной нозологической формой, специфического лечения конкретно данного патологического состояния не существует. Полное устранение признаков акроцианоза возможно лишь в случае абсолютного излечения основной сердечной патологии, которая явилась провокатором нарушения кровообращения на микроциркуляторном уровне. Даже несмотря на то, что акроцианоз, как патологический симптом редко склонен к быстрому прогрессированию, данное состояние нуждается в своевременном симптоматическом и профилактическом лечении, так как на его фоне могут развиваться серьезные сосудистые патологии.

В качестве симптоматического лечения, направленного на укрепление сосудистых стенок, хорошим положительным эффектом обладают лекарственные витаминизированные средства на основе витаминов группы В в парентеральной форме. Хорошим сосудорасширяющим действием обладает Никотиновая кислота в суточной дозе 0,015 г перорально. Больные, длительное время страдающие акроцианозом, хорошо переносят различные виды наружного местного лечения (растирания и компрессы с камфорной мазью), а также физиотерапевтические процедуры, после которых отмечают значительное улучшение состояния.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуют курсы:

  • массажа;
  • УФО;
  • индуктотерапия;
  • диатермия;
  • ультразвуковое лечение;
  • аппликации парафина, озокерита, грязи.

После того, как удается компенсировать состояние гемодинамики у пациента с хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, необходимо рекомендовать такой категории пациентов применение профилактических не медикаментозных мероприятий в виде осуществления систематических пеших прогулок и закаливающих процедур. Больным с акроцианозом следует избегать воздействия агрессивного холодового раздражителя, который негативно сказывается на состоянии внутрикожной микроциркуляции. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, иногда симптомы проходят даже без применения лечебных процедур. Однако акроцианоз является тревожным фактором, указывающим на дисфункциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Методы народной терапии при акроцианозе

Акроцианоз хорошо лечиться с помощью народных методов. Вылечить его конечно невозможно, без лечения основного недуга, но укрепить сосуды и снять острые симптомы вполне возможно. С этой целью рекомендуют принимать медовый настой. Для его приготовления понадобится стакан натурального меда, по две ложки семян укропа и сухого молотого корня валерианы, а также два литра крутого кипятка. Все ингредиенты заливаются кипятком и настаиваются в термосе сутки. После этого жидкость процеживают и принимают по 75-100 мл перед каждым приемом пищи. Остаток хранят в холодильнике не больше 3 суток.

Как известно, акроцианоз характеризуется спазмом сосудов. Что снять спазм и облегчить состояние больного можно приготовить целительный настой из трав:

  • трава зверобоя;
  • цветки ромашки;
  • трава бессмертника;
  • березовые почки.

Все ингредиенты в сухом виде берутся в равных пропорциях (по 100 г каждой) и смешиваются. Ежедневно 1 ст. ложку смеси заливают 1/2 литра крутого кипятка и настаивают 30-40 минут, после чего принимают настой утром и вечером по 250 мл после еды.

Спиртовой настой семян тыквы эффективен для растирания рук и ног при акроцианозе. Для этого 50 г тыквенных семечек измельчают в кофемолке и заливают 250 мл спирта. Настаивают 3 недели, процеживают и растирают руки и ноги перед сном.

Профилактика

Акроцианоз – стойкий и плохо поддающийся терапии симптом, к счастью, не склонный к прогрессированию. Если он возник на фоне других заболеваний, то в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Что ж касается профилактики, то ее основа это закаливание и укрепление сосудов. С этой целью рекомендуют вести здоровый образ жизни, питаться витаминизированной пищей, принимать воздушные ванны, закаляться, выполнять посильные физические нагрузки, избегать стрессов.

Физическое здоровьеНасморкПокалываниеЧиханиеЖаждаВысокая температураНочные судорогиЛомота в теле без температурыНизкая температура

Общая характеристика заболевания

Болезнь Рейно или феномен Рейно – одно из редких заболеваний артерий конечностей. Оно проявляется в вазоспастическом (спонтанном) сокращении стенок сосудов. В результате этого у человека образуется обескровленный участок – ишемия. Длительный ангиоспазм артерий приводит к изменению окраса тканей конечности – одного из главных симптомов болезни Рейно.

Болезнь Рейно локализуется, как правило, на стопах или кистях человека. Поражение артерий обычно двухстороннее симметричное. К факторам риска, провоцирующим болезнь Рейно, относят частые случаи гипотермии (переохлаждения нижних конечностей), травмы, систематическую интенсивную нагрузку на конечности, а также эндокринные нарушения и тяжёлый эмоциональный стресс. Болезни Рейно чаще подвержены женщины до 40 лет. Заболевание нередко встречается у людей, страдающих от мигреней.

Болезнь Рейно следует отличать от синдрома Рейно. Развитие ангиоспазма конечностей на фоне хронической склеродермии и других патологий соединительной ткани указывает на синдром Рейно. От болезни Рейно он отличается более поздней манифестацией симптомов, асимметрией проявления ангиоспазмов и обязательным сочетанным течением с другим сосудистым или аутоиммунным заболеванием.

Симптомы болезни Рейно

В развитии болезни Рейно принято выделять 3 стадии с характерными признаками заболевания. Симптомами болезни Рейно первой стадии является существенное повышение тонуса стенок сосудов. Гипертонус приводит к кратковременному спазму артерий, побледнению кожных покровов и острой боли – ещё нескольким важным симптомам болезни Рейно на этой стадии. После кратковременного приступа боль проходит, и окрас конечностей вновь становится естественным.

На второй стадии болезни Рейно к симптомам первой стадии присоединяется ярко выраженные синюшность, мраморная окраска кожи, отёчность конечностей. Эта стадия заболевания также сопровождается интенсивной болью во время приступа. Первые две стадии болезни Рейно могут развиваться до 3-5 лет.

Симптом болезни Рейно третьей стадии – появление на конечностях участков некротичной ткани. Из-за нарушений кровоснабжения конечностей раны на них плохо заживают. В это время возможно присоединение вторичной инфекции, а также развитие сепсиса.

Диагностика болезни Рейно

Диагностика болезни Рейно включает оценку следующих критериев:

  • уровень нарушения кровообращения в конечностях,
  • симметричность участков с ангиоспазмами,
  • наличие других флебологических заболеваний,
  • длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.

Во время диагностики болезни Рейно проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей.

Ещё один этап диагностики болезни Рейно – холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

Дифференциальная диагностика болезни Рейно предполагает исключение около 70 аутоиммунных и флебологических заболеваний, которые могут сопровождаться синдромом Рейно.

Лечение болезни Рейно

При диагнозе «синдром Рейно» главные усилия направлены на терапию основного заболевания. Лечение болезни Рейно происходит в другом направлении, а именно в купировании симптомов заболевания и предотвращении причин, вызывающих приступы болезни.

На первой стадии болезни Рейно лечение исключительно консервативное. Приступ ангиоспазма легко снимается с помощью тёплых ванночек, укутывания, массажа больного участка конечности. Медикаментозное лечение болезни Рейно заключается в приёме сосудорасширяющих препаратов. Больному рекомендуется исключить вероятность переохлаждения, травм конечности и по возможности не волноваться.

На стадии появления язв и некроза тканей пациенту назначается местная ранозаживляющая терапия. Медикаментозное лечение болезни Рейно может продолжаться несколько лет, вплоть до периода, когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам.

В этом случае рекомендуется уже хирургическое лечение болезни Рейно — симпатэктомия. Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Вспомогательный метод лечения болезни Рейно – сеансы плазмафереза для удаления из крови больного всех вредных токсических и метаболических компонентов.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Болезнь Рейно: причины, симптомы и лечение, прогноз

Болезнь Рейно – болезнь, при которой нарушается артериальное кровоснабжение кистей или стоп. Заболевание носит приступообразный характер и обычно поражает симметрично верхние конечности. Женщины болеют чаще мужчин.

Как правило, синдром Рейно является вторичным феноменом, развивающимся при различных диффузных заболеваниях соединительной ткани (прежде всего склеродермии), поражении шейного отдела позвоночника, периферической нервной системы (ганглиопиты), эндокринной системы (гипертиреоз, диэнцефальные расстройства), пальцевых артериитах, артериовенозных аневризмах, добавочных шейных ребрах, при криоглобулинемии.

Если отсутствуют определенные причины для развития синдрома Рейно, то говорят о заболевания Рейно, ее обязательный признак — симметричность поражения конечностей.

Читайте так же:  Гестационный сахарный диабет при беременности: причины, признаки, симптомы и лечение болезни

Причины синдрома Рейно

Почему возникает болезнь Рейно, и что это такое? Впервые эту болезнь описал французский врач Морис Рейно в 1862 году. Он заметил, что руки многих женщин, которым ежедневно приходилось стирать белье в холодной воде, имели синюшную окраску. Работницы жаловались на частое онемение и неприятное покалывание в пальцах.

Рейно сделал вывод, что длительное охлаждение рук приводит к затяжному спазму сосудов и нарушениям кровообращения. Однако раскрыть механизм развития заболевания ни французскому доктору, ни его коллегам-последователям так и не удалось.

Тем не менее, есть факторы, которые могут поспособствовать началу заболевания. К ним относятся:

  1. Нарушения работы эндокринной системы;
  2. Частые стрессовые ситуации;
  3. Постоянные переохлаждения конечностей;
  4. Профессиональные факторы (такие, как вибрация);
  5. Травмы пальцев;
  6. Любые ревматические болезни (к ним относится ревматоидный артрит, системная красная волчанка, узелковый периартрит и некоторые другие нарушения);
  7. Аутоиммунная гемолитическая анемия с полными холодовыми антителами.
  8. Наследственный фактор.

Болезнь проявляется периодически под воздействием провоцирующих факторов — негативных эмоций или низких температур. Стоит человеку выйти на холод или понервничать, как происходит спазм мелких артериальных сосудов рук (реже — стоп, ушей, носа). Пальцы белеют, в них появляется чувство онемения, покалывания, иногда боль.

Симптомы болезни Рейно

В зависимости от стадии синдрома Рейно, симптомы заболевания будут прогрессировать (см. фото):

  • Ангиоспастическая . Возникают кратковременные спазмы сосудов концевых фаланг пальцев кистей (обычно 2-го и 3-го), а реже — 1 —3-го пальцев стоп. Спазмы быстро сменяются расширением кровеносных сосудов с покраснением кожи и потеплением пальцев.
  • Ангиопаралитическая . Характеризуется частыми приступами, возникающими без видимой причины и длящимися в течение часа и более. По окончании приступа развивается фаза цианоза — появляются сине-фиолетовое окрашивание с последующей выраженной гиперемией (покраснением) и незначительная отечность пораженной заболеванием зоны.
  • Трофопаралитическая . Постоянно учащающиеся приступы с длительным временем спазма приводят к тому, что нарушается структура кожных покровов конечностей. На пальцах могут образоваться тяжело заживающие язвы и омертвление участков кожи. Иногда у больных даже начинается гангрена. Данная стадия называется трофопаралитической и является самой тяжелой стадией болезни Рейно.

В случае болезни Рейно, самым ранним симптомом является повышенная зябкость пальцев — чаще рук, к которой затем присоединяются побледнение концевых фаланг и боль в них с элементами парестезии. Указанные расстройства имеют пароксизмальный характер и по окончании приступа исчезают полностью.

Распределение периферических сосудистых расстройств не имеет строгой закономерности, однако чаще это II-III пальцы кистей и первые 2-3 пальца стоп. Больше других в процесс вовлечены дистальные отделы рук и ног, значительно реже другие участки тела — мочки ушей, кончик носа.

Течение заболевания медленно прогрессирующее, однако независимо от стадии синдрома Рейно возможны случаи обратного развития процесса — при наступлении климактерического периода, беременности, после родов, изменения климатических условий.

Диагностика синдрома Рейно

При синдроме Рейно диагностика базируется в основном на жалобах больного и объективных данных, а также на дополнительных методах исследования. Во время диагностики проводится капилляроскопия ногтевого ложа больного. Она позволяет визуализировать и изучить функциональные и структурные изменения в артериях конечностей. Ещё один этап диагностики болезни Рейно – холодовые пробы для оценки состояния конечностей после их погружения в воду с температурой 10°С на 2-3 минуты.

Также при болезни Рейно диагностика включает оценку следующих критериев:

  • уровень нарушения кровообращения в конечностях,
  • симметричность участков с ангиоспазмами,
  • наличие других флебологических заболеваний,
  • длительность проявления симптомов болезни Рейно не менее 2 лет.

Лабораторные методы, используемые в диагностике синдрома Рейно:

Диагноз данного заболевания устанавливают при помощи четких медицинских критериев. При этом внимание обращают на сосудистый спазм, возникновение которого происходит во время действия холода или стресса, симметричность проявления симптомов болезни и повторения спазмов, которая присутствует на протяжении нескольких лет.

Лечение болезни Рейно

При появлении симптомов болезни Рейно лечение можно разделить на две группы — консервативное и хирургическое.

  1. Консервативные методы включают применение сосудорасширяющих лекарственных средств (например, фентоламин). Лекарственная терапия при болезни Рейно продолжается в течение жизни больного. Следует отметить, что при длительном приеме данных препаратов неизбежно происходит развитие осложнений.
  2. Когда приступы ангиоспазмов конечностей становятся не чувствительными к сосудорасширяющим препаратам рекомендуется хирургическое лечение болезни Рейно — симпатэктомия . Она заключается в удалении или купировании нервных волокон симпатического ствола, вызывающих спазмы артерий. Наименее травматичным видом хирургического лечения болезни Рейно считается эндоскопическая симпатэктомия. Во время неё пациенту под общим наркозом накладывается клипса на симпатический ствол в области груди или шеи.

Читайте так же:  Болезнь Аддисона: причины, признаки, симптомы и лечение

Важной составляющей лечения болезни Рейно является ограничение контакта пациента с провоцирующими факторами. При высокой негативной эмоциональной нагрузке следует принимать успокоительные препараты. При необходимости контакта с холодной и влажной окружающей средой следует одеваться теплее, чем принято, особенно тщательно утеплять кисти рук и стопы.

Если специальность предполагает длительную или даже кратковременную работу на улице в любую погоду, следует ставить вопрос об изменении условий труда. То же касается и работы, связанной с постоянным нервным напряжением.

Новым словом в лечении синдрома Рейно является терапия с использованием стволовых клеток, направленная на нормализацию периферического кровотока. Стволовые клетки способствуют открытию новых коллатералей в сосудистом русле, стимулируют регенерацию поврежденных нервных клеток, что в итоге ведет к прекращению пароксизмов вазоконстрикции.

При синдроме Рейно прогноз зависит от прогрессирования основной патологии. Течение синдрома относительно благоприятное, приступы ишемии могут спонтанно прекратиться после перемены привычек, климата, профессии, проведения санаторного лечения и т. д.

Профилактика

Чтобы предотвратить приступ, нужно соблюдать определённые меры предосторожности, исключив провоцирующие факторы:

  • курение;
  • переохлаждение;
  • работу, связанную с напряжением кистей рук;
  • контакты с химическими веществами, являющимися первопричиной сосудистых спазмов.

Когда после стресса или переохлаждения человек почувствует онемение кончиков пальцев и заметит изменение оттенка кожи конечностей, необходимо показаться врачу. Не нужно заниматься самолечением. Безобидная на первый взгляд патология может привести к необратимым последствиям в организме.

Болезнь Рейно — причины заболевания, симптомы, обследование, методы лечения

Болезнь Рейно — это нарушение кровоснабжения, симметрично поражающее пальцы рук и ног. Спектр локальных симптомов простирается от онемения пальцев до повреждения тканей (гангрена). Болезнь имеет хроническое течение, причем по крайней мере в начале заболевания отмечаются приступообразные фазы.

Многие авторы различают болезнь Рейно и синдром Рейно. Для обеих форм характерны спазмы сосудов и связанные с этим симптомы. Но при синдроме Рейно с более выраженной симптоматикой имеет место какое-либо основное заболевание (склеродермия, системная красная волчанка и др.), тогда как болезнь Рейно начинается как первичная форма и протекает обычно доброкачественно.

Симптомы болезни Рейно

Типичным для болезни является так называемый «феномен Рейно». Приступообразные симптомы провоцируются уже названными факторами. Различают две следующие одна за другой фазы: первая, или функциональная (ишемическая), стадия и вторая, или приступообразная, стадия.

В первой стадии один или несколько пальцев одной или обеих рук (редко — ног) бледнеют, возникают боли и чувство онемения. Через несколько минут следует вторая стадия. Пораженные пальцы сначала синеют (цианоз), потом становятся красными. Больной чувствует жжение или боль, похожее на мелкие уколы иголкой. Со временем руки принимают характерный для этой болезни вид: отёчность, краснота, тонкость пальцев.

Развитие болезни Рейно

Развитие феномена Рейно трудно предвидеть. Некоторые больные не особенно страдают от клинических проявлений, которые повторяются с различной интенсивностью с большими или меньшими интервалами. С другой стороны, на это указывают ранние трофические изменения: прогрессивную склеродермию (в области кончиков пальцев начинаются глубокие изменения кожи; ногти отрастают медленно; роговой слой кожи под ногтями утолщается, и пальцы становятся тонкими, почти мумифицируются); и струп, который первоначально выглядит как простое утолщение на концах пальцев и потом переходит в язву. Здесь развивается хронический гнойный процесс, который временами зарубцовывается («шрамы после крысиных укусов»), что ведет к прогрессирующей атрофии кончиков пальцев. В некоторых случаях происходит даже отмирание ткани, и приходится ампутировать последнюю фалангу. Но такое драматическое развитие событий отмечается в очень редких случаях. Обычно это происходит только у тех больных, у которых приступы следуют один за другим почти непрерывно; им необходимо хирургическое вмешательство.

Обследования

Имеется несколько иммунологических тестов. С целью дифференциальной диагностики также измеряют скорость проведения возбуждения по нерву в верхних конечностях. Очень информативна также артериография рук при комнатной температуре, после чего руки больного охлаждают, и он получает препарат, блокирующий симпатическую иннервацию.

Акроцианоз

Акроцианоз — нарушения кровоснабжения периферических артерий в форме спазмов сосудов, причины которых неизвестны. Болезнь может появиться в любом возрасте, но поражает в основном людей в возрасте 20—45 лет. Симптомы акроцианоза являются результатом легкого, более или менее постоянного спазма артериол с последующим расширением капилляров и поверхностных вен в кистях рук (реже — в стопах).

Течение акроцианоза доброкачественное. Локальные инфекции вылечиваются не без затруднений. Симптомы утяжеляются зимой в местностях с холодным климатом. С годами наступает улучшение. Следует отличать от акроцианоза другую форму заболевания артерий, связанную с холодом — холодовую мраморность. При этой болезни образуется сеть сине-красных (цианотичных) полос и на тыльной стороне стоп (реже — на предплечьях и тыльной стороне кистей). При более легкой форме («мраморная кожа») сине-красные полосы образуются только при воздействии холода и тотчас же пропадают при более высоких температурах. В далеко зашедших формах цианоз кожи может сохраняться в течение всего холодного времени года, а стопы ног почти всегда холодные на ощупь. Язвы образуются лишь в редких случаях, но в отличие от цианоза при холодовой мраморности образуются болезненные ознобления. Поскольку этим заболевают исключительно женщины до менопаузы, предполагают, что и гормональные факторы могут играть при этом некоторую роль. Как при акроцианозе, так и при холодовой мраморности следует избегать охлаждения и оберегать чувствительные участки тела от инфекций и травм. Лишь в исключительных случаях необходимо назначать сосудорасширяющие средства.

Читайте так же:  Бульбит: причины, признаки, симптомы и лечение

Эритромелалгия

Симптомы эритромелалгии

При эритромелалгии расширяются кожные сосуды конечностей, прежде всего нижних, с образованием триады симптомов: покраснением, теплом и болью. Дискомфорт возникает лишь когда температура кожи пораженной конечности достигает «критической» величины. Она различна в разных случаях. Приступы болей отмечаются преимущественно жаркими летними днями при входе в жаркую комнату или ночью, когда ноги прикрыты. Боль жгучая и пульсирующая.

Холод, например, погружение в ледяную воду, мгновенно приносит большое облегчение. Обычно пораженными оказываются определенные участки — пальцы, подошвы стоп или ладони. Когда начинается боль, они приобретают красную или сине-красную окраску, слегка опухают и на ощупь — теплые.

Причины болезни Рейно

Синдром Рейно относится к так называемым нейроваскулярным или функциональным синдромам конечностей. При этом речь идет о симптомокомплексе, который, по крайней мере в начале, связан с измененной иннервацией. Поэтому здесь также говорят о функциональном синдроме.

Определенные структуры — в данном случае нервы — функционируют плохо, хотя при этом не отмечается органических изменений, которые можно было бы обнаружить невооруженным глазом или при микроскопическом исследовании. Пока не совсем ясно, какие механизмы вызывают спазм сосудов при синдроме Рейно. Предполагают, что гиперактивность сосудов объясняется аномалией их стенок. Но существует также гипотеза, что ответственной за это является повышенная активность симпатических нервов, Однако частое сочетание синдрома Рейно с иммунологическими изменениями в последние годы явилось основанием, чтобы признать иммунную природу заболевания.

Спазмы артерий и артериол прерывают кровоток в направлении к капиллярам и обусловливают таким образом типичную бледность (ишемию) пальцев пораженной области. Из-за недостатка кислорода и локального скопления продуктов обмена веществ через несколько минут происходит расширение капилляров и венозных сосудов. Они наполняются кровью, так как спазм в артериолах тоже проходит. С нормализацией кровотока спазм прекращается. Болезнь может оставаться незамеченной, пока не появится какой-либо провоцирующий фактор. Сюда в первую очередь относятся:

  • Холод. У некоторых больных приступ может быть вызван спадом температуры внешней среды ниже 18-20°С.
  • Эмоции. Различные эмоции могут спровоцировать приступ и при температуре выше 20 °С.
  • Гормональные факторы

Болезнь Рейно появляется у пациентов, которые работают с вибрирующими машинами, реже — у пианистов и машинисток.

Лечение болезни Рейно

При синдроме Рейно необходимо лечить основное заболевание. В случае болезни Рейно больному нужно объяснить, что речь идет о доброкачественном заболевании, которое проявляется исключительно в форме известных симптомов. Успокоение пациента — важнейший терапевтический этап, поскольку эффективных мер лечения пока известно немного. Можно предложить лишь превентивные меры или какую-либо медикаментозную терапию. Домашние условия. Необходимо соблюдать определенные правила, которые позволят больному вопреки заболеванию вести вполне нормальную жизнь. Не только пальцы, но и все тело нужно предохранять от холода и травм.

Лекарственная терапия при болезни Рейно

Консервативное лечение при болезни Рейно

  • коррекция иммунитета;
  • устранение факторов риска, провоцирующих атаки болезни Рейно;
  • устранение болевых ощущений;
  • купирование (устранение) сосудистого спазма при атаке;
  • седативная терапия (прием успокоительных лекарственных средств при повышенной тревожности);
  • улучшение микроциркуляции и кровообращения в тканях;
  • коррекция реологических свойств крови (свойств, определяющих текучесть крови).
  • укрепление стенок сосудов;

Хирургическое лечение при болезни Рейно

Рассекают симпатический нерв (симпатэкомия), если объем нарушений принимает угрожающий характер. Обычно эту операцию выполняют через грудную клетку (операция Кукса), причем пораженные нервные пути прерываются методом удаления нескольких нервных ганглиев. Несмотря на первоначальное заметное улучшение, через некоторое время опять появляются симптомы болезни, причем не известно, связана ли причина этого с самой операцией или с автономными реакциями сосудистых нервов. В некоторых случаях операция может даже ухудшить положение, как, например, при склеродермии, при которой операция противопоказана.

Источники:

http://www.neboleem.net/bolezn-reino.php

http://simptomy-lechenie.net/bolezn-rejno-chto-eto-takoe/

http://dermhelp.ru/disease/bolezn-rejno

Что такое акроцианоз

Справочно.

Акроцианоз – это изменённый оттенок кожи на различных областях тела, внешне проявляется как посинение кожных покровов. Данная патология образуется из-за нарушенной гемодинамики в капиллярах, расположенных в глубоких слоях дермы.

Синева на пальцах и лице указывает на сбой движения крови по вне- и внутрисердечным сосудам, ввиду чего образование этого симптома у пациента, страдающего какой-либо сердечной болезнью, сигнализирует о неблагоприятном прогнозе заболевания.

Акроцианоз – это важный признак развития кардиоваскулярной недостаточности, имеющей хронический характер.

Справочно.

Однако такая окраска кожи может возникнуть и по другим причинам. Наиболее яркие проявления акроцианоза встречаются у больных, перенёсших операции на сердечном клапанном аппарате с установкой венозно-артериального шунта.

Формы заболевания

Классифицируют акроцианоз в зависимости от причины, спровоцировавшей развитие данной патологии:

  • Анестетический акроцианоз. Образуется при холодовом влиянии на кожные покровы. Невыраженная форма такого акроцианоза считается нормой, так как считтается физиологически нормальным ответом на влияние низкой температуры. Цианоз кожи в данном случае обусловлен спастическими сокращениями сосудов – попытки организма сохранить тепло. 
  • Идиопатический. Развивается при спастических сокращениях средних по калибру артерий. У пациента с этой формой болезни отмечается посинение губ, верхних конечностей, ушей, носа. Данное явление чаще всего развивается у девочек на этапе полового созревания, его симптомы нередко обнаруживаются при спокойном состоянии и нахождении в тёплых помещениях. 
  • Центральный акроцианоз. Формируется при пониженной кислородной концентрации в лёгочном круге кровообращения. Это нередко обусловлено большим количеством восстановленного гемоглобина. 
  • Диффузный акроцианоз. Образуется при сбоях гемодинамики в правых камерах сердца. 
  • Спазматический акроцианоз. Наблюдается при спастических сокращениях мелких сосудов, обусловленных влиянием каких-либо раздражителей. Примером может служить развитие данной формы у детей-подростков с неврозами.

Причины акроцианоза

Справочно.

Причины, вызывающие акроцианоз, разные, но все они имеют отношение к функционированию кардиоваскулярной системы. Нарушение может развиться при высоком количестве

гемоглобина

в венозном русле. Это явление обнаруживается при усиленном распаде кислорода в периферических тканях.

Главные причины развития акроцианоза:

  • Самой распространённой причиной является хроническая сердечная недостаточность. Ввиду неполного функционирования сердца, не обеспечивается должным образом наполнение кровью сосудов мелкого калибра. 
  • Наиболее ярко акроцианоз проявляется у больных с пороками клапанного аппарата сердца. Поскольку данные дефекты препятствуют правильному сердечному функционированию, как и в предыдущем случае, ткани не обеспечиваются кровью в должной степени. 
  • Патология может развиться при интоксикации ядовитыми веществами или медикаментами. В данной ситуации, синюшность кожи обусловлена синтезом в тканях метгемоглобина – патологического соединения. 
  • Длительное холодовое воздействие на кожу также может стать причиной посинения из-за развития спазмов небольших сосудов. Кроме того, частое пребывание в условиях отрицательных температур часто приводит к развитию заболеваний кардиоваскулярной системы. 
  • У взрослых пациентов акроцианоз может быть обусловлен влиянием каких-либо раздражителей, приводящий к спазмам сосудов. 
  • Перестройка эндокринной системы в подростковом возрасте часто вызывает нарушения кровотока, что проявляется у детей переходного возрастного периода появлением идиопатического акроцианоза. 
  • Сбои в функционировании симпатического отдела нервной системы, отвечающего за иннервацию сосудов.

Симптомы акроцианоза

Справочно.

Выраженность цианоза кожных покровов имеет зависимость от индивидуальной толщины и прозрачности дермы. Помимо того, на интенсивность посинения влияет толщина оболочки сосудов.

симптомы акроцианоза   На первой стадии, как правило, обнаруживается синюшность губ, наблюдается нехарактерный синиюшный оттенок, резко отличающийся от цвета слизистой языка и полости рта. После этого обычно наблюдается цианоз дистальных отделов верхних и нижних конечностей, при этом изменяется и цвет ногтей. Реже всего в синеватый оттенок окрашиваются уши, нос и подбородочная область.

Кроме трансформации цвета кожи при наличии акроцианоза во всех случаях наблюдается снижение местной температуры кожи, из-за этого больных беспокоит высокая чувствительность кожи к перепадам температуры окружающей среды. Проявление, однозначно указывающее на хроническую сердечную недостаточность – сочетание с акроцианозом местного повышения потоотделения кожи.

Справочно.

Стоит отметить, что в отличие от диффузного типа цианоза, акроцианоз характеризуется местной распространённостью симптоматики. Болей в зонах смены цвета кожи не наблюдается, однако многие пациенты отмечают дискомфорт в поражённых местах, связанный с судорожными сокращениями мышц.

Иногда внешняя симптоматика акроцианоза, характеризующего хроническое сердечное заболевание, схожи с симптоматикой синдрома Рейно. Отличаются данные заболевания тем, что при акроцианозе повреждений кожных покровов не возникает. Кроме того, каких-либо нарушений с сосудами и нервами не происходит, ввиду чего пульс в области посинения кожи соответствует нормальным параметрам.

Поскольку наиболее часто акроцианоз развивается у пациентов с сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, помимо синюшности кожи наблюдается отёк этих зон. Отёчность, в основном, характерна для дистальных участков конечностей.

Акроцианоз у новорождённых

Внимание.

Нередко акроцианоз обнаруживается у младенцев. При этом посинение кожи характерно для губ, ручек и ножек. Это явление объясняется нормальным физиологическим приспособлением к новой среде с высоким содержанием кислорода.

акроцианоз у новорожденных   Помимо этого, кожа ребёнка нередко окрашивается в синеватый оттенок, когда малыш плачет или кричит. Данное явление, как правило, исчезает за несколько дней после того, как организм малыша перестроится на новый тип кровообращения.

Если же синеватый оттенок присущ коже новорождённого постоянно, следует обратиться к врачу. Такое состояние может свидетельствовать о гипоксии всех тканей и органов, особенно головного мозга, что очень опасно и отрицательно влияет на развитие ребёнка.

Справочно.

Нередко симптоматика акроцианоза у новорождённых позволяет своевременно обнаружить сердечные пороки либо другие патологии кардиоваскулярной системы, и вовремя приступить к необходимой терапии.

Акроцианоз – лечение

Для того чтобы излечить акроцианоз, следует прежде всего знать, какая причина вызвала его появление. В случае, если точный патогенез не выявился, врач назначает общую терапию, которая включает в себя:

  • Медикаментозное лечение;
  • Прохождение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение

При выявлении акроцианоза первоочередно назначаются препараты, улучшающие кровоток. Наиболее часто медики прописывают акроцианоз лечение следующие лекарственные средства:

  • Пентоксифиллин;
  • Винпоцетин;
  • Вазонит.

Поскольку нередко патология развивается из-за сосудистых спазмов, назначают также спазмолитические препараты:

  • Ношпа;
  • Дротаверин;
  • Папаверин.

Кроме того, врач обязательно прописывает медикаменты, укрепляющие стенки сосудов и способствующие повышению их тонуса:

  • Комплекс витаминов группы B;
  • Препараты кальция.

Справочно.

Акроцианоз также лечат местно. Для этого используют локальные согревающие средства – камфорное масло или спирт. Данные лекарства используют в качестве растирки для стимуляции нормального кровотока в поражённых областях.

Физиотерапевтические методы

Наилучший эффект от лечения акроцианоза будет получен в том случае, если применяется комплексная терапия. Физиотерапевтические процедуры замечательным образом улучшают периферическое кровообращение.

Обычно назначаются следующие процедуры:

  • Массаж;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Применение лечебных грязей;
  • Аппликации с парафином;
  • При поражении рук и ног используют контрастные ванночки.

Профилактика акроцианоза

Существует несколько врачебных рекомендаций, позволяющих избежать развитие рассматриваемого заболевания: профилактика акроцианоза

  • Избегать переохлаждения организма; 
  • Если акроцианоз беспокоит достаточно часто и связан с воздействием окружающей среды, стоит задуматься о смене своего местоположения, работы; 
  • Во время зимы необходимо грамотно подбирать одежду: надевать шапку, тёплые перчатки, а также приобрести качественную обувь, не допускающую переохлаждения; 
  • Выполнять общеукрепляющие мероприятия: принимать витаминные комплексы, делать зарядку и закаливание, проводить больше времени на свежем воздухе и т.д.; 
  • Избавление от вредных привычек и соблюдение правил рационального питания.

Внимание.

Перечисленные профилактические меры позволят избежать развития акроцианоза лишь в том случае, если он не имеет связи с патологиями кардиоваскулярной системы.

Акроцианоз не представляет серьёзной опасности для жизни и здоровья, и, как правило, лишь сигнализирует о наличии сбоев в функционировании различных систем организма.

Справочно.

При грамотном лечении удаётся достичь быстрого выздоровления. А соблюдение профилактики позволит избежать рецидива акроцианоза.

Симптомы

Симптомы и признаки болезни Рейно включают:

  • Побледнение пальцев рук или ног под воздействием холода, сопровождающееся жгучей болью;
  • Посинение или покраснение пораженных участков кожи.

При болезни Рейно в артериях пальцев рук и ног происходит феномен, который называют сосудистым спазмом (вазоспазмом). Этот спазм временно, но очень резко прекращает кровоснабжение пальцев кистей и стоп.

Со временем в этих мелких артериях происходит утолщение стенок, что еще больше ограничивает кровоток. В результате пораженная кожа приобретает постоянную бледную окраску и тускнеет из-за недостаточного кровоснабжения. После разрешения вазоспазма кожа пальцев приобретает синюшную или багровую окраску (развивается акроцианоз), которая затем переходит в нормальную.

Причины

Болезнь Рейно возникает из-за нарушения кровообращения в пальцах рук или ног. При воздействии холода на кисти или стопы кровеносные сосуды суживаются и у здоровых людей. Однако по неизвестной причине у людей, страдающих синдромом Рейно, эта реакция является чрезмерной.

Этот синдром может стать следствием некоторых основополагающих причин, к которым относятся:

  • Заболевания соединительной ткани, например, склеродермия или системная красная волчанка;
  • Прием некоторых лекарств, включая бета-блокаторы, используемые для лечения повышенного артериального давления крови, препаратов спорыньи, применяющихся для лечения мигрени, и некоторых лекарств от простуды. Кроме того, спазм и сужение сосудов могут вызывать наркотики и некоторые другие лекарства;
  • Действие веществ, используемых при химиотерапии злокачественных опухолей;
  • Действие некоторых химических соединений, например, винилхлорида, который используется в резиновой промышленности;
  • Длительная работа с вибрирующими инструментами, например, с пневматическими сверлами, отбойными молотками или ленточными пилами.

Другое, сходное с синдромом Рейно, заболевание, акроцианоз, тоже проявляется похолоданием пальцев рук или ног и других участков тела. Так же как синдром Рейно, это заболевание не является следствием других расстройств, однако пораженные участки всегда холодны на ощупь. Для этих участков, кроме того, характерна повышенная потливость.

Диагностика

Врачи ставят диагноз синдрома Рейно на основании визуального осмотра и ощупывания пораженных пальцев рук и ног, выявляя типичные для синдрома изменения. Со временем синдром Рейно может привести к стойкому снижению кровотока в пораженных участках. При этом кожа пальцев становится тонкой и блестящей, и замедляется рост ногтей.

Врач может назначить анализы крови для выявления антител, характерных для аутоиммунных заболеваний, таких как склеродермия и системная красная волчанка, или других воспалительнмх системных болезней. Для выявления реакции пальцев рук и ног на холод иногда проводят холодовую пробу.

Лечение

Профилактика является ключевым пунктом в уменьшении частоты и тяжести приступов. В некоторых случаях назначают лекарственное лечение. В очень редких случаях приходится прибегать к хирургическому лечению.

Лекарства

Если мер профилактики оказывается недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение, например, блокаторы кальциевых каналов или сосудорасширяющие средства для того, чтобы расслабить гладкую мускулатуру сосудов и предупредить спазм, который является основным симптомов болезни Рейно.

Беременные женщинам и женщинам, планирующим беременность, такие средства противопоказаны, поскольку они могут оказать пагубное действие на плод.

Операция

В самых тяжелых случаях заболевания применяют операцию по пересечению симпатических нервов, которые регулируют диаметр просвета сосудов (симпатэктомию). Правда, иногда эти операции оказываются безуспешными.

Также возможна химическая десимпатизация, при которой определенные химические вещества вводят в симпатические нервы, вызывая либо их временную блокаду, либо стойкое разрушение.

Профилактика

Для снижения частоты приступов болезни Рейно необходимо защитить руки и ноги от воздействия холода. Надо тепло одеваться, прикрывая от холода не только руки и ноги, но и все тело.

Необходимо соблюдать и другие меры профилактики:

  • Откажитесь от курения. Никотин ухудшает кровообращение в коже;
  • Пейте холодные напитки необходимо из стаканов с толстыми стенками;
  • Пользуйтесь бытовым холодильником в перчатках, которые должны всегда быть под рукой на кухне;
  • В холодную погоду прогрейте автомобиль в течение нескольких минут, прежде чем садиться за руль;
  • Приступ может быть спровоцирован стрессом, поэтому старайтесь избегать стрессовых ситуаций;
  • Регулярно выполняйте физические упражнения. Это улучшает самочувствие и кровообращение;
  • Избегайте приема лекарств от простуды, которые могут усугубить симптоматику. Если Вы пользуетесь противозачаточными таблетками, смените метод контрацепции, так как содержащие эстрогены препараты ухудшают кровообращение и могут стать причиной учащения приступов.

При акроцианозе часто бывает можно ограничиться перечисленными мерами профилактики, не прибегая к лечению.

Источники: