Альдостеронизм: формы, причины, симптомы и лечение

Дисфункция надпочечников – это состояние, при котором уменьшается продуцирование гормонов в коре органа. Оно бывает хроническим и острым. Надпочечниковая недостаточность долго не диагностируется. Ее лечение затруднено, а сама патология может приводить к осложнениям.

Гиперальдостеронизм — что это за заболевание и как его лечить?

Состояние, при котором в человеческом организме синтезируется избыточное количество альдостерона, носит название гиперальдостеронизм.

Описание

Альдостерон – гормон, вырабатываемый корой надпочечников и необходимый для поддержания натриево-калиевого равновесия. Гиперальдостеронизмом называется патология, при которой данный минералкортикоидный гормон вырабатывается в количестве, превышающем потребность организма.

Различают первичную и вторичную форму данного состояния.

Первичная обусловлена дисфункцией надпочечников. Для нее характерны развитие артериальной гипертензии, возникновение изменений со стороны сердечно-сосудистой и зрительной систем. Фиксируются нарушения гемодинамики – движения крови по сосудам.

Первичный гиперальдостеронизм наиболее часто выявляется у женщин репродуктивного возраста (до 70%). Известны случаи возникновения болезни у детей.

Вторичная форма сопровождается патологическими изменениями других органов и может сопровождаться повышенной выработкой ренина и АКТГ, гипернатриемией и гиперкалиемией. Возникает как следствие заболеваний печени и почек, сердечно-сосудистой системы.

Избыток альдостерона способствует удержанию натрия в организме, выведению калия и магния, что приводит к развитию ряда заболеваний – алкалозу, гипернатриемии и гиперкалиемии и, как следствие, гипертонии, отечности, мышечной слабости, запорам, тетании.

Классификация

Наиболее часто эндокринологами используется следующая квалификация первичного гиперальдостеронизма:

  • АПА – альдостерон продуцирующая аденома (синдром Конна) характеризуется стойким повышением давления при одновременном снижении в плазме уровня калия. Вызывается опухолью или разрастанием коркового вещества надпочечников;
  • ИГА – идиопатический гиперальдостеронизм вызывается диффузным или мелкоузелковым разрастанием коры желез, проявляется мягкой артериальной гипертензией;
  • Первичная гиперплазия надпочечников (односторонняя) – разрастание тканей одной из желез. Ее форма при этом сохраняется;
  • Семейный гиперальдостеронизм 1 и 2 типов (редкая наследственная форма патологии);
  • Альдостеронэктопированный синдром – характеризуется вненадпочечниковой локализацией опухолей, синтезирующих альдостерон (например, на щитовидной железе, яичниках).

Наиболее часто встречаются две первых формы заболевания (до 95% всех случаев). Синдром Конна выявляется у 60–80% пациентов, идиопатический гиперальдостеронизм встречается у 20–40%. Менее 5 процентов приходится на остальные виды заболевания, при этом выявление альдостеронэктопированного синдрома происходит в единичных случаях.

Классификация болезни

В международной классификации болезней код недуга по МКБ 10 – Е27. Корковый слой органа продуцирует различные гормональные вещества, мужские и женские половые гормоны. При первичной патологии надпочечниковой недостаточности в организме развивается дефицит кортизола и альдостерона.

Если патология возникает при расстройстве функций гипоталамуса и гипофиза, диагностируют вторичную стадию патологии – более выраженную надпочечниковую недостаточность. Патология сопровождается различными клиническими симптомами.

Для определения стадии недуга важно выполнить анализы на уровень гормонов. Необходимо также пройти полное обследование организма и проверить кровь. При третичной патологией надпочечниковой недостаточности гипоталамус продуцирует малое количество вещества кортиколиберин.

Ятрогенная надпочечниковая недостаточность может возникнуть и тогда, когда блокируются рецепторы, и нет их чувствительности к альдостерону и кортизолу. Наиболее тяжело протекает первичная недостаточность, надпочечники при данной патологии не продуцируют нужные вещества.

Причины патологии

Вызвать уменьшение синтеза гормональных веществ может гипоплазия надпочечников. Возникает недуг от поражения определенных центров в организме, которые регулируют функции эндокринной системы.

Аутоимунная надпочечниковая патология развивается при различных ответах иммунитета и его нарушениях. Иммунитет человека воспринимает различные реакции как чужеродные. Развиваются многие аутоиммунные патологии и поражения здоровых тканей. Подобные нарушения требуют тщательной диагностики и лечения.

Причинами появления заболевания являются:

  • аутоиммунные нарушения;
  • врожденная аномалия коры;
  • патология гипоталамуса;
  • туберкулез;
  • кровоизлияние, спровоцированное инфекцией;
  • синдром смита-опица;
  • накопление в тканях органа белковых соединений.

Вторичный гипокортицизм вызывают различные инфекции, возникающие при травмах кровоизлияния, опухоли. Нарушения появляются из-за деструкции органа и иногда связаны с длительным приемом синтетических глюкокортикоидов.

Нехватка АКТГ и гипофизарных веществ наблюдается при врожденном уменьшении массы тела. Гипофиз может поразиться собственными антителами, что также неизбежно приводит к нарушению работы надпочечников.

У детей возможна врожденная надпочечниковая патология коры, ее недостаточность проявляется по-разному. Среди симптомов наблюдаются пигментация кожи, слабость и тремор конечностей, плохая работа сердца и сосудов. Возможно развитие криза.

Симптомы

Синдром надпочечниковой недостаточности характеризуется дисбалансом гормонов. Дефицит альдостерона вызывает сильное обезвоживание в человеческом организме. ХНН прогрессирует, из тканей постепенно уходит вода вместе с натрием. В структурах накапливается калий. Это вызывает нарушения пищеварения, сбои в работе сердца.

При очень сильной концентрации калия возможна остановка сердца. При надпочечниковой недостаточности учитывается пропедевтика внутренних болезней. Это необходимо, чтобы болезнь можно было лечить наравне с сопутствующими хроническими недугами. Ведь очень часто именно вторичные инфекции вызывают осложнения и дисфункцию внутренних органов, оказывают влияние на работу мозга и структур организма.

При дефиците кортизола вещество гликоген начинает продуцироваться в меньшем количестве. Следствие – АКТГ и меланин синтезируются гипофизом сильнее. Гиперпигментация кожи при надпочечниковой недостаточности – характерный симптом. Из-за повышенного меланина темнеет кожный покров. Характерные коричневые обширные пятна на коже – основной симптом патологии. У мужчин симптомы надпочечниковой недостаточности выражаются в расстройстве половых функций.

Хронический гипокортицизм вызывает пятна Витилиго, повышенную пигментацию. Темнеет лицо, шеи, ладони. Далее начинают темнеть места, скрытые одеждой. Кожа больного человека словно покрыта бронзой. Подобное явление спровоцировало другое название недуга – «бронзовая болезнь». Симптомы вторичного гипокортицизма проявляются в пигментации кожи и понижении иммунитета.

Также к симптомам патологии относятся:

  • снижение веса;
  • апатичные состояния;
  • чрезмерная раздражительность;
  • мышечная слабость;
  • ухудшение аппетита;
  • расстройства пищеварения;
  • блуждающая боль в животе.

При хронической форме недуга характерно постоянное желание соленой пищи. Это связано с тем, что в крови снижается уровень глюкозных соединений и нарушается состав желудочного сока. Также по утрам возможен тремор конечностей и сильная слабость. Беременность при надпочечниковой недостаточности требует постоянного врачебного контроля.

Течение надпочечниковой недостаточности сопровождается снижением умственной деятельности. Развивается артериальная гипертензия. Необходимо просканировать работу сосудов головного мозга и исключить развитие опухоли. Болезнь может быть инфекционного характера. Поэтому важно обратить внимание на симптомы вторичной инфекции. Вследствие деструкции органических тканей возможно проявление головокружений и головных болей, скачки АД, нарушение зрения.

При острой надпочечниковой недостаточности у детей и взрослых развивается адиссонический криз. Критическое состояние характеризуется резким побледнением слизистых и кожи, рвотой, слабостью. Возникает болезненность живота, кончики пальцев синеют. Стул может быть частым и жидким. При хронической надпочечниковой недостаточности отмечается общая слабость, при кризе возможны судороги и кома.

Диагностика

В диагностике надпочечниковой недостаточности применяются такие методы:

  • УЗИ органа.
  • МРТ головного мозга.
  • Лабораторные анализы крови.

Выявление уровня кортизола и АКТГ в крови помогает узнать особенности патологии. Также необходимо выявить уровень ОКС и КС в моче больного человека. При патологии данные метаболиты кортизола снижены. Снижение уровня альдостерона, кортизола и дисбаланс веществ указывает на развитие патологии.

Диагностические анализы при надпочечниковой недостаточности и остальная диагностика определяют, насколько изменен обмен веществ и понижен иммунитет. При болезни нарушается обмен липидов, белков, углеводов. Также важно знать уровень кальция, белка, калия в кровотоке. Для этого сдаются биохимические анализы крови.

В лечении надпочечниковой недостаточности основу составляет введение искусственных гормональных веществ и коррекция гормонов в организме. Врач подбирает пациенту определённые глюкокортикоиды — в зависимости от активности.

Назначаются:

  • кортизон;
  • гидрокортизон;
  • дексаметазон;
  • преднизолон;
  • флудрокортизон.

Препараты вводятся дважды в сутки. Дозировку назначает лечащий врач. При диагностировании легкой стадии недуга обычно рекомендуется введение только Кортизона. Принимают ли при надпочечниковой недостаточности Эплеренон? Решение принимает только врач. Все назначения лекарственных средств учитывают состояние пациента.

Препарат Флудрокортизон назначается при сильном снижении натрия в кровотоке и повышенной концентрации калия. При появлении отеков ног при надпочечниковой недостаточности дозировку препарата снижают.

Экстренная неотложная помощь при острой надпочечниковой недостаточности у детей и взрослых включает:

  1. Внутривенное введение глюкозы и хлорида натрия.
  2. Введение синтетических (Преднизолона, Кортизона) глюкокортикоидов струйно и капельно.
  3. Введение препаратов при понижении АД (Мезатон. Дофамин).
  4. Назначение дополнительных препаратов для стабилизации состояния.

После стабилизации криза пациента переводят в лечении надпочечниковой недостаточности на терапию препаратами в таблетированной форме. В процессе терапии пациент находится под постоянным врачебным контролем. Периодически определяют количество гормонов в крови и электролиты в кровотоке.

В лечении важна диета, надпочечниковая недостаточность требует исключения из рациона жирных и жареных продуктов.

Осложнения

При выраженной недостаточности надпочечников и ее дальнейшем развитии возможны осложнения:

  • Нарушения в деятельности сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения пищеварения.
  • Появление спастических болей в брюшине.
  • Нервно-психические расстройства.

Возникают тахикардия, холод в конечностях, гипотония. У новорожденного при патологии пропадает аппетит, появляются понос и рвота. Наблюдаются сонливость и слабость. Развитие аддисонического криза может вызвать летальный исход.

Прогноз и профилактика

Пациенты с выявленной патологией должны встать на диспансерный учет. При ухудшении состояния дозировка гормонов увеличивается. Однако в группу риска попадают пациенты, длительно принимающие кортикостероиды.

У женщин симптомы надпочечниковой недостаточности могут выражаться в нарушении менструального цикла. Важно своевременное лечение женских патологий при надпочечниковой недостаточности у женщин.

Поэтому важно регулярно посещать гинеколога и эндокринолога, медики дадут взрослому человеку, у которого есть надпочечниковая недостаточность, клинические рекомендации.

Как выявить надпочечниковую недостаточность? Своевременно проходить профилактические осмотры врачей и периодически проверять гормональный уровень. В профилактике недуга важное значение имеет своевременное лечение инфекций и хронических заболеваний.

Важно избегать травм внутренних органов и стресса. Пациенты с выявленной патологией должны встать на диспансерный учет и знать, как проявляются признаки надпочечниковой недостаточности. Они могут возникать периодически во время стрессов, поэтому любые нервные потрясения лучше исключить из жизни.

Лечить вторичный гипокортицизм можно эффективно. Субклиническая картина недостаточности надпочечниковой может быть устранена, если гипоталамус вырабатывает нужные вещества.

Симптомы

Основные признаки первичного гиперальдостеронизма:

  • Умеренная и тяжелая артериальная гипертензия
  • Артериальная гипертензия, для контроля которой требуется применение нескольких лекарственных средств (устойчивая к лечению артериальная гипертензия)
  • Артериальная гипертензия, сопровождающаяся гипокалиемией (низким уровнем калия)

Условия, при которых необходимо обратиться к врачу

Важно регулярно измерять артериальное давление, особенно при наличии факторов риска артериальной гипертензии, например:

  • Возраст 45 лет и старше.
  • Наличие артериальной гипертензии в семейном анамнезе
  • Избыточная масса тела
  • Сидячий образ жизни
  • Употребление табака
  • Злоупотребление алкоголем
  • Несбалансированное питание (большое количество соленой пищи, недостаток калия в рационе)

Осложнения

Первичный гиперальдостеронизм может привести к артериальной гипертензии и снижению уровня калия. Эти осложнения в свою очередь приводят к другим нарушениям.

Нарушения, связанные с артериальной гипертензией:

Постоянно повышенное артериальное давление может вызвать нарушения в сердце и почках, в том числе:

  • Сердечный приступ (инфаркт миокарда)
  • Сердечная недостаточность
  • Гипертрофия левого желудочка – увеличение мышцы, образующей стенку левого желудочка – одной из насосных камер сердца.
  • Инсульт
  • Болезнь почек или почечная недостаточность
  • Преждевременная смерть

Артериальная гипертензия, вызванная первичным гиперальдостеронизмом, характеризуется более высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, чем другие формы артериальной гипертензии. Это повышение риска обусловлено высоким уровнем альдостерона, что вызывает поражение сердца и сосудов независимо от осложнений самой артериальной гипертензии.

Нарушения, связанные со снижением уровня калия

В некоторых, но не во всех, случаях первичный гиперальдостеронизм сопровождается снижением уровня калия – гипокалиемией. Легкая гипокалиемия может протекать бессимптомно, однако при значительном снижении уровня калия возможно следующее:

  • Слабость
  • Аритмии сердца
  • Мышечные спазмы
  • Сильная жажда и учащение мочеиспсукания

Что такое гиперальдостеронизм?

Гиперальдостеронизм – это совокупность синдромов с различным патогенезом и симптоматикой или заболеванием, вызванное гиперсекрецией, усиленной выработкой (нарушением метаболизма) минералокортикоидного альдостерона коры надпочечников.

У пациентов часто наблюдается синдром Конна — доброкачественная опухоль коры надпочечников. В группу риска входят женщины после 40 лет.

Клинически патология проявляется как артериальная гипертензия, на долю которой приходится до 70% от всех известных случаев. При осложненном течении на фоне тяжелой гипокалиемии возможно развитие аритмии с летальным исходом.

Основной метод воздействия — операция (адреналэктомия) по удалению пораженного надпочечника. Если возникают опухолевидные образования, продуцируемые альдостероном, то проводится стентирование артерии. При вторичном гиперальдостеронизме проводится эндоваскулярная баллонная дилатация.

Если альдостеронпродуцирующее образование — доброкачественное и рак надпочечника в ходе проведения диагностики не подтвержден, то прогноз вполне благоприятный. После проведения медикаментозного лечения пациенты быстро идут на поправку.

Причины возникновения

Причин развития патологии – множество. Основные:

  • аденома коры надпочечников, вызванная гиперсекрецией альдостерона;
  • двусторонняя гиперплазия тканей эндокринных желез
  • гипертония;
  • цирроз печени в связи с повышением продуцирования ренина;
  • обезвоживание организма;
  • злоупотребление рядом медикаментов (слабительные, мочегонные);
  • применение оральных контрацептивов женщинами, что может привести к развитию вторичной формы заболевания;
  • карцинома коры надпочечника;
  • наследственный фактор в случае выявления избыточной выработки альдостерона на фоне аутосомно-доминантного наследования;
  • нарушение процессов метаболизма с участием альдостерона;
  • злоупотребление гормональными средствами в составе с эстрогеном;
  • климактерический период у женщин при гормональном дисбалансе.

Вторичный гиперальдостеронизм развивается по причине:

  • злоупотребления медикаментами (диуретики, гормоны в составе с эстрогеном);
  • синдрома гиперпродукции, АКТГ;
  • сердечной недостаточности (застойные явления);
  • артериальной, почечной гипертензии;
  • эссенциальной гипертензии гиперрениновой формы.

Провоцирующие факторы к развитию состояния

Такое заболевание как гиперальдостеронизм часто провоцирует развитие заболеваний отягощенных наследственностью, аденомой коры надпочечников, приводящая к первичному альдостеронизму в 70% случаев. Провоцирующие факторы болезни – системные. Как правило, это развитие патологий в щитовидной железе, кишечнике, яичниках у женщин.

Симптомы

Симптоматика напрямую зависит от разновидности патологии. При гиперальдостеронизме наблюдаются признаки, характерные для синдрома Конна (фото выше), особенно на раннем этапе бесконтрольной выработки гормона альдостерона на фоне дистрофических видоизменений в коре надпочечников. Основные симптомы:

  • артериальная гипертензия;
  • постоянно повышенные показатели диастолического давления;
  • снижение зрения;
  • сосудистые поражения глазного дна;
  • нарушение функций нервной, мышечной ткани вследствие недостатка калия в организме;
  • слабость, быстрое переутомление;
  • псевдопаралитические состояния;
  • головная боль;
  • нарушение водно-электролитного баланса;
  • ипохондрия;
  • синдром астении (психоэмоциональное расстройство);
  • цефалгия;
  • кардиалгия;
  • тахикардия;
  • миастения;
  • парестезия, онемение верхних конечностей;
  • судорожные подергивания мышц;
  • синдром провисающей головы;
  • полиурия на фоне видоизменений в почечных канальцах с отхождением мочи не более 3-ех литров в сутки.

Диагностически выявляется:

  • низкая концентрация калия и завышенная концентрация ионов натрия в моче;
  • высокий уровень PH на фоне накопления щелочных продуктов обмена в крови;
  • высокий уровень альдостерона;
  • низкий нерегулируемый даже медикаментами уровень ренина в крови;
  • гипертрофия левого желудочка в ходе проведения ЭКГ.

Вторичный гиперальдостеронизм — некая компенсация первичной и часто бывает, что характерные симптомы отсутствуют. В случае задержки жидкости и накопления натрия в почках у пациентов наблюдается:

  • отечность;
  • гипернатриемия;
  • частые позывы в туалет в ночные часы;
  • повышенная тревожность;
  • потливость;
  • ипохондрия;
  • высокие показатели давления;
  • низкий уровень калия в крови;
  • признаки алкалоза.

Особенность вторичного альдостеронизма — избыток натрия в мочевыделительной системе, провоцирующий повышение показателей давления, увеличение объема циркулирующей крови. В то время, как калия в организме катастрофически не хватает. Это и приводит к послаблению мускулатуры, хроническим запорам у пациентов.

При развитии первичной патологии наблюдаются застойные явления ионов натрия и жидкости в организме. За счет чего повышается кровяное давление, болит в области сердце, падает зрение, растет объем выделяемой мочи в сутки. Периодически могут наблюдаться судороги, псевдопаралич в той, иной группе мышц. Эпизодами — психоэмоциональная нестабильность, сердечная недостаточность. При этом показатели давления – стабильно высокие, могут вызвать кислородное голодание тканей, почечную хроническую недостаточность.

СПРАВКА! Бывает, что при гиперальдостеронизме показатели давления – абсолютно нормальные. Хотя при этом развивается вторичная форма — синдром Бартера. Вторичная форма патологии считается компенсаторным механизмом под влиянием разного рода патологий.

Клинически проявляются симптомы именно основного провоцирующего заболевания:

  • дисфункция почек;
  • нейроретинопатия;
  • кровоизлияние глазного дна;
  • атрофия сердечной мышцы;
  • нефрогенный диабет.

Бывает, что симптомы практически отсутствуют или выражена гипертензия при синдроме Бартера. Чаще всего при гиперальдостеронизме вторичном начинают прогрессировать заболевания сердца, печени и почек, проявляясь в виде сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, нефротического синдрома, цирроза печени.

На заметку! Вторичный гиперальдостеронизм не приводит к нарушениям электролитного баланса.

Типы и стадии болезни

Гиперальдостеронизм различают на:

  • первичный альдостеронизм в случае повышения активности клеточных структур клубочковой зоны, избыточного продуцирования альдостерона в коре надпочечников;
  • вторичный альдостеронизм, осложнённый при чрезмерной секрецией выработки альдостерона на фоне нарушений, происходящих в соседствующих органах (почки, печень, сердце).

Разновидности первичной формы заболевания, согласно классификации:

  • диффузная, очаговая гиперплазия.
  • альдостеронпродуцирующая аденома.
  • синдром Конна.
  • глюкокортикоидзависимая форма.
  • псевдогиперальдостеронизм в случае невосприятия альдостерона почечными канальцами.
  • сминдром Иценко-Кушинга.
  • семейная 1,2 типа, не поддающаяся воздействию глюкокортикоидов.
  • альдостеронпродуцирующая карцинома коры надпочечника.

Реже, но встречается надпочечниковый, идиопатический гиперальдостеронизм.

Диагностика

Обследование пациентов начинается с выявления провоцирующих причин, приведших к развитию болезни. В большинстве случаев у пациентов явно завышена экскориация альдостерона в крови или моче, практически не активен ренин (компонент ренин-ангиотензиновой системы). Хотя это не фактор в подтверждение патологии, поскольку у пожилых пациентов, страдающих гипертонией — вполне допустимые явления.

На начальном этапе исследуется состояние ренин-ангиотензин-альдостероновой системы на предмет выявления концентрата ренина и альдостерона в моче, крови после нагрузки либо в состоянии покоя у пациентов.

Изучает анамнез, историю болезни, составляет протокол для последующей разработки лечебной программы врач – эндокринолог. Проводит физикальный осмотр состояния покровов кожи, измеряет артериальное давление. Далее пациенты перенаправляются к офтальмологу для исследования глазного дна.

Диагностика для выявления первичного гиперальдостеронизма — дифференциальная с целью дачи этиологии, формы патологии. В основе — анализ крови, мочи на биохимию. В лабораторных условиях берутся пробы:

  • спиронолактоновая с введением препарата Спиронолактона на протяжении 3 дней или Каптоприла для определения ритмичности альдостерона в состоянии покоя или при ходьбе у пациентов;
  • с введением Докса (10 мг) через каждые 12 часов на протяжении 3 дней;
  • ПЦР — тесты при подозрении на семейную форму патологии;
  • ЭКГ;
  • дуплексное сканирование сосудов;
  • ангиография.

Пациенты перенаправляются к неврологу, кардиологу. При подозрении на семейную форму патологии проводится генетическое обследование.

Дополнительные меры для выявления локализации очага болезни:

  • МРТ при подозрении на аденому;
  • КТ для выявления альдостерон-продуцирующей аденомы;
  • сцинтиграфия надпочечников как информативный метод при аденоме, крупной узелковой гиперплазии;
  • флебография для исследования концентрации ренина, альдостерона.

Альтернативные методы в домашних условиях

Если заболевание протекает в легкой форме, а также после хирургического вмешательства с разрешения лечащего врача в помощь — альтернативные народные методы для благоприятного воздействия на структуры тканей (клеток) щитовидной железы. Домашние рецепты поспособствуют:

  • стабилизации уровня артериального давления;
  • восстановлению гормонального фона;
  • оказанию положительного влияния на надпочечники;
  • улучшению кровоснабжения;
  • регенерации процессов в клетках, тканях надпочечника.

Лучшие средства:

  • свежий лопух, листья истолочь в блендере, залить водой (3 стакана), настоять, принимать по 1/4стакана 2 раза в сутки;
  • лекарственная медуница (30г) залить кипяченой водой (1 л), настоять, принимать по 1-2 ст.л. до еды 3 раза в день;
  • герань (листья), 2-3 шт. истолочь в кашицу, залить кипятком (1 стакан), принимать по 1/3 стакана 2 раза в сутки.

Питание и добавки

Пациентам показана бессолевая диета с включением в рацион продуктов, оснащенных калием:

  • чернослив;
  • фасоль;
  • бобы;
  • кедровые орешки;
  • горчица;
  • изюм;
  • курага;
  • морская капуста.

Важно ограничить прием соли, исключить из рациона острые, жирные и специфические блюда.

Травы

Снизить выраженные симптомы болезни, стабилизировать общее самочувствие можно применить настои, отвары из целебных трав: медуница, герань, лопух свежий.

При гиперальдостеронизме наблюдается высокий синтез альдостерона в крови. Если появились подозрения на нарушения функций щитовидной железы, то конечно, нельзя медлить с обращением к эндокринологу, необходимо проходить диагностику на раннем этапе заболевания.

Меры профилактики

Всегда лучше уберечься от болезни, нежели ее лечить Меры – простые:

  • лечить своевременно гипертонию 1-2 степени;
  • проходить плановый медосмотр не реже 1 раза в год;
  • вести здоровый образ жизни;
  • соблюдать диету с включением калийсодержащих продуктов;
  • планировать беременность женщинам, если имеет место быть гиперальдостеронизм у близких родственников, поскольку нередко передается именно по наследству.

Прогноз для больных

Гиперальдостеронизм — прогрессирующее заболевание. Может привести к серьезным последствиям:

  • снижение зрения вплоть до полной развития слепоты;
  • сахарный диабет;
  • ишемия сердца;
  • парестезия;
  • артериальная гипертензия;
  • онкология;
  • гипертрофия левого желудочка, сердца;
  • двусторонняя гиперплазия коры надпочечников.

Если вторичная форма патологии часто проходит сама по себе, стоит лишь излечиться от основного заболевания, то при первичной форме, прогноз – неоднозначный. Напрямую будет зависеть от степени поражения важных систем: мочевыделительной, сердечно-сосудистой и тяжести течения основного заболевания.

Прогноз неблагоприятен при раке надпочечника, карциноме. Аденома же считается доброкачественной опухоль. Успешно лечится химиопрепаратами. Главное для больных – это не дать патологии прогрессировать, не запустить процесс. Если будут выявлены метастазы, то вряд ли можно рассчитывать на долгую жизнь без постоянно болезненных симптомов, ведь сильно пораженный надпочечник практически не восстанавливается. При диффузно-узловой гиперплазии для достижения длительной устойчивой ремиссии пациенты должны постоянно обследоваться у врачей, проходить лечение препаратами: ингибиторы стероидогенеза, Спиронолактон.

Гиперальдостеронизм: причины

Причиной первичного гиперальдостеронизма в 60-70% случаев является альдостерома - функционирующая опухоль эпителя надпочечников.Так же причиной этого заболевания может стать долгое и чрезмерное употребление лекарственных препаратов: контрацептивных, слабительных, мочегонных. В некоторых случаях (достаточно редко) первичный гиперальдостеронизм провоцируется раком надпочечников.Гиперальдостеронизм вторичный проявляется в результате осложнений некоторых заболеваний сердца и сосудов, почек и печени:- сердечная недостаточность;- артериальная гипертония (злокачественная);- цирроз печени;- стеноз и дисплазия артерий почек;- синдром Бартера;- почечная недостаточность;- синдром нефротический.Провышенное продуцирование ренина, что является причиной вторичного гиперальдостеронизма, возникает в результате дефицита натрия в организме, повышенного потребление калия, значимой потери крови, злоупотребления некоторыми лекарственными препаратами (слабительные, диуретики...).

Гиперальдостеронизм: симптомы

Симптомы первичного гиперальдостеронизма обусловлены нарушением водно-электролитного баланса, что проявляется задержкой воды и натрия. Симптомы этого процесса следующие:- появляется артериальная гипертензия;- возникают умеренные и сильные головные боли;- происходит нарушение сердечного ритма, что можно принять за аритмию сердца;- чувствуются боли в сердце;- ухудшается зрение.А дефицит калия при гиперальдостеронизме проявляется следующими симптомами:- мышечная слабость;- очень быстрая утомляемость;- мышечные судороги;- нефрогенный несахарный диабет;- дистрофия миокарда (в тяжелых случаях).Гиперальдостеронизм вторичный проявляется:- высоким артериальным давлением;- поражением стенок сосудов;- хронической почечной недостаточностью;- патологией глазного дна.Самым часто встречающимся симптомом вторичного гиперальдостеронизма являются отеки.Гиперальдостеронизм, симптомы которого мы рассмотрели выше, очень важно диагностировать на раннем этапе, т.к. это является гарантией его успешного лечения.

Гиперальдостеронизм: диагностика

Диагностика гиперальдостеронизма направлена на его дифференциацию и определение причины этого заболевания.В первую очередь всегда выполняется анализ содержания ренина, альдостерона в моче и крови, причем этот анализ проводится как в покое, так и после соответствующих нагрузок, а затем определяют уровень адренокортикоидного гормона и калий-натриевый баланс.Первичный гиперальдостеронизм характеризуется высоким уровнем альдестерона в крови, высоким соотношением альдестерона к ренину, понижением АРП (активности ренина плазмы), гипернатриемией и гипокалемией, повышенным выведением из организма калия и альдостерона с мочой, низкой плотностью мочи.При вторичном гиперальдостеронизме наблюдается повышенный показатель активности ренина плазмы (АРП) (при рениноме - более 20–30 нг/мл/ч). Для выявления семейной наследственной формы гиперальдостеронизма применяют геномный метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).Для определения этиологии этой болезни применяют УЗИ надпочечников, их компьютерную и магнитно-резонансную томографию, сцинтиграфию, селективную венографию. Кроме всего прочего применяют все методы диагностики сердечно-сосудистой системы, почек, печени для выявления патологий, которые могли бы спровоцировать появление и развитие вторичного гиперальдостеронизма.

Гиперальдостеронизм: лечение

Метод лечения гиперальдостеронизма зависит от причины возникновения этого заболевания и поэтому в определении терапии должны принимать участие эндокринолог, кардиолог, нефролог, иммунолог.Самый кардинальный способ лечения гиперальдостеронизма - удаление пораженного надпочечника с предоперационной терапией по восстановлению водно-электролитного баланса и приведения в оптимальное состояния иммунной системы. Для этих целей применяют калийсберегающие диуретики с совместимыми иммунными препаратами.При медикаментозной терапии пациентов с двусторонней гиперплазией коры надпочечников обычно применяют ингибиторы АПФ в комплексе с амилоридом и спиронолактоном.Лечение гиперальдостеронизмаВ ситуации, когда эффективна глюкокортикоидная терапия, гиперальдостеронизм лечится гидрокортизоном, либо дексаметазоном.Нужно понимать, что все эти лекарственные препараты вызывают побочные эффекты и порой очень тяжелые и поэтому их побочное действие необходимо нейтрализовать по максимуму. Для этих целей имеется иммуномодулятор Трансфер фактор. Основу этого препарата составляют одноименные иммунные молекулы, которые, попадая в организм, выполняют три функции:- устраняют сбои эндокринной и иммунной систем;- являясь информационными частицами (той же природы, что и ДНК), трансферфакторы "записывают и хранят" всю информацию о чужеродных агентах - возбудителях различных заболеваний, которые (агенты) вторгаются в организм, и при повторном их вторжении, "передают" эту информацию иммунной системе, которая нейтрализует эти антигены; - устраняют все побочные явления, вызываемые применением других лекарственных препаратов. Имеется целая линейка этого иммуномодулятора, из которой Трансфер фактор Эдванс и Трансфер фактор Глюкоуч используются в программе "Эндокринная система" для профилактики эндокринных заболеваний, в т.ч. и гиперальдостеронизма. По оценкам многих известных ученых для этих целей лучшего препарата нет. Может случиться, что после проведения комплексной терапии гиперальдостеронизма с применением Трансферфактора, необходимость в хирургическом вмешательстве отпадет. Все это решает соответствующий врач, поэтому обязательно консультируйтесь с ним.