Аметропия глаза: виды, причины, симптомы и лечение

Если человек заметил у себя снижение остроты зрения, можно предположить, что у него развивается аметропия. Что это такое? Явление, при котором световые лучи преломляются и фиксируются не на сетчатке, как должно быть в норме, а за ней, или же перед ней.

Содержание:

Симптомы аметропии

Основным симптомом является ухудшение зрения. Конкретные жалобы зависят от того, какая именно форма аметропии начала развиваться. Человек теряет способность четко видеть вдаль, испытывает затруднения при чтении мелкого текста, видит окружающие предметы слегка размытыми. Именно это заставляет его обратиться к врачу для точной диагностики.

Причины возникновения, кто в зоне риска

К причинам развития аметропии относят:

  • повышенное глазное давление;
  • чрезмерные зрительные нагрузки;
  • постоянное пребывание в помещениях с плохим освещением;
  • слабые мышцы зрительного аппарата.

Также имеет значение скудный рацион с дефицитом полезных макроэлементов и генетическая предрасположенность.

Виды, классификация, стадии заболевания

Специалисты выделяют 4 формы аметропии:

  • Миопия или близорукость. Световые лучи фиксируются перед сетчаткой. Человек плохо видит предметы, расположенные вдали. Наиболее часто миопия диагностируется у детей школьного возраста. Это связано с интенсивными зрительными нагрузками.
  • Гиперметропия или дальнозоркость. Лучи фиксируются за сетчаткой, что мешает воспринимать предметы, находящиеся вблизи, при этом вдаль человек видит хорошо.
  • Астигматизм – зрительный дефект, при котором лучи теряют способность сойтись в одной точке. В результате все окружающие предметы кажутся нечеткими или деформированными.
  • Пресбиопия или возрастная дальнозоркость. Этот вид в основном диагностируется у пациентов старшего возраста. Пресбиопия связана со снижением эластичности хрусталика, когда он не может в полном объеме выполнять свои функции.

У всех перечисленных форм аметропии выделяют слабую, среднюю, и сильную стадии заболевания – в зависимости от того, на какое количество диоптрий необходимо уменьшить или увеличить преломляющую способность глаз, чтобы скорректировать зрение.

Диагностика

Аметропия диагностируется с помощью специальных офтальмологических исследований. К ним относятся:

  • Визометрия – определение остроты зрения с помощью буквенной таблицы.
  • Автоматическая рефрактометрия – определение формы аметропии с помощью рефрактометра.
  • Офтальмометрия – исследование кривизны роговицы и ее преломляющей силы.
  • Офтальмоскопия – исследование состояния глазного дна.

Все процедуры занимают немного времени и выполняются амбулаторно.

Вот с помощью каких способов корректируется аметропия глаз:

  • Очки. Это самый популярный оптический прибор для исправления зрения. Специальные бифокальные линзы помогают световым лучам фокусироваться в нужной точке.
  • Контактные линзы. Их принцип работы остается таким же, как у очков. Линза надевается непосредственно на глазное яблоко.
  • Хирургическая коррекция зрения с помощью лазерных технологий. Лазерные лучи воздействуют на роговицу. Операция имеет высокую эффективность и может проводиться даже детям, восстановительный период занимает около 4 недель.

Подбором очков и контактных линз должен заниматься квалифицированный специалист после проведенной диагностики. За линзами необходимо правильно ухаживать – держать их в специальном растворе в то время, когда они не используются.

Перед операцией нужно посетить терапевта, сдать анализы мочи и крови, в реабилитационный период требуется строго соблюдать врачебные рекомендации.

Читайте в отдельной статье:  Дакриоцистит (воспаление слезного мешка): что это такое и как лечить

Возможные осложнения

Аметропия глаз с большой долей вероятности может повлечь за собой следующие осложнения:

  • Амблиопия – ухудшение зрения, не поддающееся коррекции с помощью очков, линз, или хирургического вмешательства.
  • Дистрофия сетчатки – изменение структуры ее тканей, вследствие чего сетчатка не может нормально функционировать.
  • Отслойка сетчатки – процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой.

Наиболее опасным осложнением является отслойка, она влечет за собой полную потерю зрения.

При своевременном обращении к врачу и коррекции зрения прогноз положительный. Аметропия у детей в форме близорукости прогрессирует очень быстро, поэтому лечение нужно начать как можно скорее.

Профилактика

Вот что рекомендуется делать для профилактики зрительных нарушений:

  • Тренировать глазные мышцы с помощью выполнения зрительной гимнастики.
  • Добавлять в свой рацион продукты, полезные для зрения (черника, морковь, тыква, рыба, лук и чеснок)
  • Ограничивать время, проведенное перед компьютером или телевизором. Особенно это важно детям.
  • Никогда не читать при плохом освещении.

При появлении жалоб на ухудшение зрения не стоит затягивать с посещением специалиста.

Что такое косоглазие?

Косоглазие – офтальмологическое заболевание, сопровождаемое нарушением параллельного положения зрительных осей глаз. Дефект проявляется тем, что происходит смещение зрительной оси при взгляде на предмет. Человек не может сфокусироваться на одной точке одновременно двумя глазами.

Причины

  1. Средние и высокие степени дальнозоркости, близорукости или астигматизма.
  2. Наличие травм и хирургических вмешательств.
  3. Паралич зрительных мышц, а так же аномалии в их развитии и креплении.
  4. Некоторые заболевания ЦНС или стрессовые ситуации.
  5. Осложнение после кори, скарлатины, дифтерии, гриппа.
  6. Заболевания соматического и психического характера.
  7. Резкое изменение зрения, в сторону ухудшения вследствие каких-либо причин.

Все выше перечисленные причины косоглазия, как в комплексе, так и по отдельности могут привести к быстрому развитию данного заболевания.

Симптомы

К первым симптомам данного заболевания относится отклонение глаз к носу или в сторону, а так же невозможность сфокусироваться на конкретном предмете (глаза «плавают»).

Здесь важно отличать действительные симптомы косоглазия от мнимых признаков. Иногда определенный разрез глаз ребенка или их индивидуальное расположение, может внешне напоминать аномальное положение и рождать подозрение о страбизме у ребенка. Но, как правило, с возрастом и физиологическими изменениями строения, такие ложные признаки исчезают сами.

Нередко «плавающий взгляд» наблюдается у младенцев, но такое отклонение обычно проходит само к шестимесячному возрасту.

Настоящие симптомы косоглазия связаны с нарушением работы зрительного анализатора, который не может соединить два изображения, полученные двумя глазами в одну бинокулярную картинку, а далее в стереоскопический образ. Благодаря чему изображение больного глаза просто исключается из процесса обработки.

Cимптомы содружественного косоглазия проявляются:

  • В отклонении одного глаза в любую сторону.
  • В поочередном отклонении левого и правого глаза.
  • Равенства углов отклонения (первичного и вторичного).
  • В полной подвижности глаза во всех направлениях.
  • В отсутствии объемного и стереоскопического зрения.
  • В понижении остроты зрения косящего глаза.
  • В различных видах и величинах аметропии.

Паралитическая форма косоглазия характеризуется проявлением отклонения в одном глазу. Как правило, данный вид косоглазия связан с нарушением нормального функционирования глазных мышц, что приводит к полному отсутствию движения больного глаза в сторону мышцы пораженной недугом.

Такие отклонения могут быть как врожденного характера, так и являться следствием развития опухолей, некоторых видов заболеваний кровеносно-сосудистой системы и травм.

К основным признакам паралитического косоглазия относятся нарушение подвижности глаза, различие в значении углов отклонения (первичного и вторичного), отсутствие объемного зрения, головокружение или непроизвольное отклонение головы в ту сторону где поражена мышца.

Привести к развитию такого вида страбизма может повреждение глазных мышц или некоторые причина напрямую не связанная с механическим вмешательством (токсикоз, пищевое отравление и многое другое). Причем подобным заболеваниям подвержены люди в любом возрасте.

Виды по происхождению

По способу происхождения различают паралитическую и содружественную форму косоглазия. Данные виды страбизма имеют ряд отличительных особенностей, которыми обусловлены формы их лечения.

Содружественный тип косоглазия характеризуется равной величиной отклонения от прямой оси левого и правого глаза, которые косят по очереди.

К такому виду косоглазия может привести как разная острота зрения двух глаз, различные виды аметропии, заболевания сетчатки глаза, или зрительного нерва так и врожденные особенности строения глаз, обусловленные анатомическим характером. Причем чем больше выражена аметропия, тем большее она оказывает влияние на развитие данного вида страбизма.

Диагностика

Диагностика косоглазия проводится путем полного обследования всего зрительного аппарата, как правило, с применением компьютерной диагностики, которая позволяет оценить всю клиническую картину в целом.

Диагностика косоглазия

Одним из важных этапов такого обследования является прохождение тестовой системы подтверждающей наличие или отсутствие объемного зрения.

Лечение

Если лечение косоглазия начать на начальном этапе развития заболевания, в большинстве случаев удается избавиться от недуга полностью.

Существует несколько вариантов лечения такого отклонения:

  1. Корректирующие мероприятия при помощи очков или контактных линз.
  2. Комплекс аппаратных процедур.
  3. Лечение, направленное на развитие объемного зрения (ортопедического или диплоптического характера).
  4. Оперативное вмешательство.

Самым эффективным является комплексное лечение, основанное на сочетании нескольких видов лечебных процедур.

Здесь же стоит отметить, что сама по себе операция носит больше косметический, чем действительно лечебный характер. Поэтому после хирургического вмешательства обязательно назначается комплекс процедур направленных на восстановление бинокулярного зрения.

Болезнь «Ленивый глаз».

Амблиопия или «ленивый глаз» – это болезнь. Она сводится к тому, что один глаз не используется в достаточной мере, потому что отображение видимого объекта не доходит до коры головного мозга.

Мозг игнорирует изображение, поступающее от слабого глаза, использует только отображения, которые приходят от более сильного глаза, что приводит к снижению зрения на «ленивом» глазу различной степени. Это приводит к тому, что глаза не реагируют на оптическую коррекцию, во время амблиопии нет возможности добиться высокой остроты зрения. 

Амблиопия у взрослых и детей, чаще всего, затрагивает один глаз. Но это может произойти и с обоими глазами. Простая диагностика амблиопии – отсутствие или нарушение бинокулярного зрения ( способности мозга сопоставлять изображения обоих глаз в единое целое). Но такая самодиагностика возможна на поздних стадиях.

Офтальмологи отмечают, что амблиопия развивается при длительном отсутствии какой-либо коррекции. Люди с патологией рефракции глаз просто не знают, что такое «хорошо видеть».

Амблиопию необходимо выявить как можно раньше. Потому что заболевание усугубляется со временем, вплоть до полного подавления зрительных функций глаза – слепоты. Поэтому рекомендуется проводить медицинскую диагностику. Особенно детям!

Процесс развития болезни у детей можно повернуть вспять. Восстановить бинокулярное зрение и улучшить остроту зрения. Эффективное лечение "детской амблиопии" возможно ,только на ранних стадиях.

Виды амблиопии – «ленивый глаз» у детей и взрослых

  • Оптическая или рефракционная – самая распространённая, развитие органа зрения затормаживается из-за неправильной оптической системы глаза. Болезнь развивается на фоне гиперметропии (дальнозоркости), миопии (близорукости), либо астигматизме. При лечении рефракционной амблиопии, важным условием является проецирование изображения на сетчатку глаза с помощью очковой или контактной коррекции. В раннем возрасте прогноз лечения амблиопии благоприятен.
  • Дисбинокулярная амблиопия – присущи отклонения глаза от точки фиксации, что затрудняет развитие зрительной системы.
  • Обскурационная амблиопия – самый тяжелый вид заболевания, при котором зрительный анализатор не развивается из-за нарушения прозрачности оптических сред роговицы, хрусталика, стекловидного тела.

Риск развития амблиопии у детей

В раннем возрасте существует критический период, когда факторы, препятствующие развитию нормального бинокулярного зрения, могут вызвать амблиопию. Дети очень редко жалуются на плохое качество картинки. Они с лёгкостью адаптируются к любому нарушению зрения. Если вы заметили,что ребенок плохо видит, что у него начал отклоняться глаз, ребенок приспосабливается видеть с помощью поворота головы, а тем более, при появлении у него жалоб на качество зрения, нужно срочно проконсультироваться у врача-офтальмолога!

Факторы влияющие на появление амблиопии:

  • Косоглазие.
  • Неравноценное зрение обоих глаз. В таких случаях, когда один глаз вызывает намного большую близорукость или дальнозоркость чем другой глаз.
  • Сильная близорукость или дальнозоркость обоих глаз.
  • Астигматизм.
  • Все, что препятствует прохождению света через глаз: дефекты в роговой оболочке или в хрусталике (катаракта), в редких случаях, упавшее верхнее веко.
  • Семейная наследственность к амблиопии или косоглазию.

Симптомы амблиопии:

  • Ухудшение зрения одного или обоих глаз.
  • Отклонение глаза в сторону.
  • Явное или скрытое косоглазие.
  • Ребенок закрывает один глаз когда читает, делает уроки, играет или смотрит телевизор.
  • Затрудняется восприятие объёмных предметов.
  • Двоение при взгляде двумя глазами.
  • Поворот или наклон головы при взгляде на интересующий предмет.

Диагностика амблиопии у взрослых и детей

Нужно понимать, что выявить амблиопию самостоятельно практически невозможно. Заболевание не проходит со временем, а лишь усиливается. Очень важно, именно в детском возрасте выявить амблиопию, и начать лечения! Именно у детей это заболевание можно обернуть вспять за короткие сроки и избежать осложнений. Поэтому, детям находящимся в группе риска, необходимо минимум 2 раза в год проходить осмотр у врача-офтальмолога в течение первых 8 лет жизни.

Диагностика амблиопии у взрослых людей выявляется в 95% случаев при обычной очковой коррекции. Пациент не реагирует на коррекцию и четкость изображения не проявляется со сменой линз – это главный признак амблиопии.

Основной метод диагностики является визометрия – исследование рефракции глаз по отдельности, а также определение запаса аккомадации, наличие бинокулярного зрения, определение фиксации и движения глаз и способности глаза к сенсомоторной фузии (слияние изображения). Также осматривается оптические среды глаза и глазное дно, для исключения органической причины снижения остроты зрения.

Лечение амблиопии у взрослых и детей.

Успех в лечении амблиопии заключается в скоординированном взаимодействии врача-офтальмолога и вас. Индивидуальная программа лечения позволит повысить и сохранить остроту зрения и укрепить бинокулярное зрение. Однако, о полном излечении амблиопии у взрослых говорить не приходится.

Самое эффективное лечение возможно только у детей. Лечение заключается в прохождении специальных курсов занятий на офтальмологических аппаратах. Использование специальтных аппаратов при личении амблиопии является основным методом для лечения амблиопии у детей. Он применяется совместно с оптической коррекцией и использованием окклюдера в домашних условия, согластно рекомедациям врача-фотальмолога. Такой комплекс мер позволяет добиться отличных результатов. 

Цены на услуги диагностики и консультации офтальмолога

Вид медицинской услуги Цена услуги в рублях
Полное офтальмологическое обследование 1000
Полное офтальмологическое обследование детей 1100
Обследование глазного дна 900
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у взрослого 500
Консультация врача-офтальмолога при заболевании глаз у детей от 3-х 700
Подбор простых очков с выпиской рецепта 500
Подбор очков при астигматизме с выпиской рецепта 700
Подбор контактных линз с обучением с выпиской рецепта 1000

Методы лечения

Аппаратное лечение глаз у детей

Лечение при помощи офтальмологических приборов позволяет добиваться стойкого терапевтического эффекта у маленьких пациентов. В некоторых случаях удается полностью избавиться от таких патологий, как амблиопия, нарушение бинокулярного зрения, ложная миопия.

Полное офтальмологическое обследование детей

Ваш ребенок жалуется на боль в глазах, плохо видит окружающие предметы, щурится? Глаза часто красные? Вам обязательно необходимо пройти обследование, которое поможет подобрать необходимые способы терапии.

Офтальмологический аппарат "Каскад"

Воздействие на зрительную функцию глаз световыми и цветовыми стимулами, которые динамично перемещаются на определенном расстоянии в замкнутой трубе. Особо эффективно при расстройствах аккомодации и восстановление бинокулярного зрения.

Аппарат «Спекл М»: для чего используется и что лечит?

Аппарат применяется в общей программе терапии амблиопии, миопии, гиперметропии у детей, независимо от причин происхождения заболевания. Лечебный эффект основан на воздействии лазерным излучением инфракрасного диапазона.

Аппарат «АМО-АТОС» и приставка к аппарату «Амблио»

Аппарат воздействует на органы зрения методом магнитной стимуляции. Воздействие бегущего магнитного поля с проецированием световых стимулов на сетчатку глаза оказывает лечащих эффект при наличии аметропии глаз и наличии воспалительных процессов.

Это интересно

Особенности использования контактных линз детьми и подростками

Особенности использования контактных линз детьми и подростками

Какие заболевания можно диагностировать по состоянию глаз?

Какие заболевания можно диагностировать по состоянию глаз?

Сохранение зрения и здоровья глаз с помощью линз Crizal Eyezen

Сохранение зрения и здоровья глаз с помощью линз Crizal Eyezen

Защита глаз от солнца с помощью контактных линз с УФ-фильтром

Защита глаз от солнца с помощью контактных линз с УФ-фильтром

Какие очковые линзы выбрать? Выбери себе очки вместе с Crizal Corner

Какие очковые линзы выбрать? Выбери себе очки вместе с Crizal Corner

Причины развития

Спровоцировать аметропию может воздействие на организм человека таких факторов:

  • чрезмерные нагрузки;
  • несоблюдение расстояния от глаз к тетради или книге;
  • избыточный просмотр телевизора или длительное нахождение перед монитором компьютера;
  • травмы;
  • присутствие очагов хронической бактериальной инфекции при беременности;
  • вирусная инвазия в период гестации;
  • ионизирующее излучение;
  • плохая экология;
  • курение и алкоголизм беременной;
  • воспаление зрительного анализатора;
  • истончение роговицы;
  • кератоконус;
  • возрастные изменения глаза;
  • недостаточное освещение.

Аметропия представляет собой нарушение зрения, при котором световые лучи фокусируются в неправильном месте, а именно не на сетчатке. Чаще всего это обусловлено изменением формы глазного яблока из-за наследственных особенностей его строения или воздействия факторов внешней среды. Иногда вызвать такое заболевание может влияние определенных агентов на организм беременной.

Основные виды

Существует 4 разновидности аметропии:

  • Близорукость или миопия. Глазное яблоко удлиняется в горизонтальной плоскости, и фокусировка лучей происходит перед сетчаткой. При этом пациент испытывает трудности в рассматривании предметов, что находятся далеко. Эта болезнь является наиболее распространенным видом аметропии.
  • Дальнозоркость или гиперметропия. Фокусировка света происходит за сетчаткой, и пациент не способен рассмотреть предметы, которые находятся вблизи.
  • Астигматизм. Глаз имеет неправильную форму и лучи света фокусируются на разном расстоянии от сетчатки, при этом все предметы воспринимаются больным с деформированными контурами.
  • Пресбиопия. Возникает у людей после 45 лет и вызвана нарушением эластичности хрусталика из-за возрастных изменений. В результате этого он не способен изменять свою кривизну и правильно преломлять лучи света.

Симптоматика

Аметропия у детей и взрослых вызывает развитие таких клинических признаков:

  • быстрая утомляемость при длительном чтении или долгом напряжении зрения;
  • невозможность увидеть предметы, которые расположены близко или далеко;
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • чувство жжения глаз;
  • тошнота и укачивание в транспорте;
  • присматривание к предметам;
  • трение глаз;
  • светобоязнь;
  • слезотечение;
  • сморщивание век.

Диагностика

Заподозрить аметропию можно, если у человека есть характерные для этого заболевания симптомы. Проводят автоматическую рефрактометрию и визиометрию, что поможет определить остроту зрения и точку фокусировки светового луча. Циклоплегия направлена на блокировку с помощью медикаментозных средств мышцы, отвечающей за аккомодацию. С ее помощью выявляют ложную близорукость. Офтальмометрия исследует кривизну и преломляющую силу роговицы, а определить ее толщину поможет пахиметрия. Иногда пациенту проводят скиаскопию и биомикроскопию глаза.

Как лечат?

При аметропии существует несколько подходов к коррекции качества зрения. Чаще всего используется ношение очков. Этот метод применяется при высокой степени изменений. При дальнозоркости используются собирательные линзы, а при близорукости — рассеивающие. Очковая коррекция является широкодоступной из-за низкой стоимости, однако с их помощью не всегда удается добиться хорошего результата, ведь присутствует искажение зрения и неудобства в быту. Мягкие контактные линзы, которые устанавливаются непосредственно на глаз, имеют множество преимуществ, так как не ограничивают поле зрения, не оказывают давления на переносицу и не приносят того множества неудобств при эксплуатации, как очки. Однако иногда носить их не рекомендуется, что связано с индивидуальной непереносимостью, риском развития и занесения инфекции. Нельзя использовать линзы при рефракции высокой степени.

Еще одним методом коррекции является воздействие лазера. С его помощью удается уменьшить толщину роговицы, что дает возможность лучам фокусироваться на сетчатке. Такая терапия не проводится в юном возрасте и при прогрессировании болезни. Существуют также противопоказания, что связаны с высоким внутриглазным давлением, помутнением хрусталика и инфекционными поражениями. Возможно также проведение оперативного вмешательства с удалением и последующим протезированием хрусталика.

Чем опасно?

Различные виды аметропии вызывают множество осложнений, наиболее распространенными среди которых являются такие:

  • дистрофические изменения сетчатки;
  • инфицирование глаз бактериальными или вирусными агентами;
  • косоглазие;
  • отслойка сетчатки;
  • нарушение возможности ориентироваться в пространстве с помощью зрения.

Опасным осложнением является полная слепота.

Детское косоглазие может возникать в разные периоды жизни:

У новорожденных причиной может быть патология в развитии органов зрения: врожденная катаракта; аномалии развития сетчатки, зрительного нерва, зрительных отделов головного мозга; неправильная структура и место прикрепления наружных мышц глаза, патология нервов, управляющих движением глаз. Родители замечают несимметричное движение глаз в возрасте старше 6 месяцев, когда в норме у детей устанавливается содружественное зрение.

У детей дошкольного возраста к косоглазию приводят нарушения рефракции: близорукость, дальнозоркость, астигматизм у детей. При этом глаз не может точно сфокусировать изображение на сетчатку, зрение становится нерезким. Может возникнуть сходящееся или расходящееся косоглазие. Если нарушения рефракции в глазах неодинаковы, то глаз, воспринимающий изображение менее четко, будет косить чаще и сильнее. Если патология имеется только на одном глазу, то косоглазие будет односторонним. Провоцирующим фактором для возникновения косоглазия у детей могут быть стрессовые ситуации, общие воспалительные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой.

У школьников и взрослых к косоглазию приводят вышеперечисленные причины, как правило, выраженные в меньшей степени, не выявленные вовремя или неправильно леченные. Провоцирующим моментом может служить высокая зрительная нагрузка.

В любом возрасте к возникновению косоглазия может привести травма глаза

и черепно-мозговая травма, воспалительное заболевание различных отделов глаза, центральной нервной системы, которые приводят к снижению зрения, поражению глазодвигательных мозговых центров и нарушению правильной анатомии наружных мышц глаза.

Виды косоглазия по происхождению

Содружественное косоглазие

При содружественном косоглазии косит то левый, то правый глаз, при этом величина отклонения от прямого положения примерно одинаковая. Практика показывает, что чаще косоглазие возникает у лиц с аметропией и анизометропией, среди которых превалирует дальнозоркость. Причем дальнозоркость преобладает в случаях сходящегося косоглазия, а лечение детской близорукости сочетается с расходящимся видом косоглазия. Основной причиной содружественного косоглазия, чаще всего, является аметропия, и чем больше она выражена, тем большая ее роль в возникновении этой патологии.

К причинам содружественного косоглазия специалисты также относят: состояние зрительной системы, когда острота зрения одного глаза значительно ниже остроты зрения другого; заболевание зрительной системы, приводящее к слепоте или резкому снижению зрения; некоррегированные аметропии (гиперметропия, миопия, астигматизм); нарушения прозрачности преломляющих сред глаза; заболевания сетчатки, зрительного нерва; заболевания и повреждения центральной нервной системы; врожденные различия в анатомическом строении обоих глаз.

Содружественное косоглазие характеризуется следующими основными признаками:

  • при фиксации неподвижного предмета один из глаз находится в состоянии отклонения в какую-либо сторону (к носу, к виску, вверху, внизу);
  • может быть попеременное отклонение то одного, то другого глаза;
  • угол отклонения (первичный) (чаще или постоянно) косящего глаза при включении его в акт зрения почти всегда равен углу отклонения (вторичный) парного глаза;
  • подвижность глаза (поле взора) сохраняется в полном объеме во всех направлениях; отсутствует двоение перед глазами;
  • отсутствует бинокулярное (объемное, стереоскопическое) зрение;
  • возможно понижение зрения в косящем глазу;
  • часто выявляются аметропии различного вида (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) и различной величины (азиометропия).

Паралитическое косоглазие

При паралитическом косоглазии косит один глаз. Основным признаком этого вида косоглазия является ограничение или отсутствие движений глаза в сторону действия пораженной мышцы и, как следствие – нарушение бинокулярного зрения, двоение. Причины возникновения этого вида косоглазия могут быть обусловлены поражением соответствующих нервов или нарушением морфологии и функции самих мышц. Эти изменения могут носить врожденный характер или наступить вследствие инфекционных заболеваний, травм, опухолей, сосудистых заболеваний. Признаки паралитического косоглазия:

  • ограничение или отсутствие подвижности глаза в сторону пораженной мышцы (мышц);
  • первичный угол отклонения (девиации) меньше вторичного;
  • отсутствие бинокулярного зрения;
  • возможно двоение;
  • вынужденное отклонение головы в сторону измененной мышцы;
  • головокружение.

Виды косоглазия:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз),
  • смешанное.

Сходящееся косоглазие обычно развивается в раннем возрасте и в начале нередко бывает непостоянным. Чаще всего данный вид косоглазия наличествует при дальнозоркости средней и высокой степени. Расходящееся косоглазие зачастую наличествует при врожденной или рано появившейся близорукости. Причинами появления расходящегося косоглазия могут быть травмы, заболевания головного мозга, испуг, инфекционные заболевания. Косоглазие различается по нескольким критериям:

По времени возникновения:

  • врожденное
  • приобретенное

По стабильности отклонения:

  • постоянное
  • не постоянное

По вовлеченности глаз:

  • одностороннее (монолатеральное)
  • перемежающееся (альтернирующее)

По виду отклонения:

  • сходящееся (глаз направлен к переносице),
  • расходящееся (глаз направлен к виску),
  • вертикальное (отклонение глаза вверх или вниз),
  • смешанное.

Атипичные виды косоглазия – встречаются редко, обусловлены анатомическими аномалиями развития (синдром Дуана, Брауна, ДVД – синдром и т.д.)

Очковая коррекция

Очковое исправление — традиционный и современный метод коррекции аметропии. Очки представляют собой особое медицинское устройство, складывающееся из линз и оправы. В зависимости от типа патологии рефракции, выбирают различные виды линз, при аметропиях разных ступеней зрительная сила линзы также изменяется.

Показания к очковой корректировке зрения:

  • большой уровень миопии;
  • большой уровень гиперметропии;
  • астигматизм от -6 по +6 диоптрий;
  • пресбиопия — появляющееся уже после 40-45 лет понижение остроты зрения вблизи, является непосредственным показателем старения организма;
  • детский возраст;
  • непереносимость контактных линз;
  • невозможность выполнения хирургической (лазерной) корректировки аметропии.

Противопоказания к очковой корректировке:

  • риск вероятной травмы глаза (занятия спортом, подвижные игры);
  • профессии, требующие довольно большого поля зрения, такие как пилоты либо пожарные;
  • анизометропия (при разнице больше чем в 2 диоптрии);
  • индивидуальная невыносимость очков.

Коррекция линзами

Линзовая коррекция зрения — перемена рефракции с помощью линз. Контактными они называют вследствие того, что напрямую имеют контакт с роговицей — бесцветной оболочкой глаза. Контактная линза представляет собою небольшую линзу в виде чаши, что вводится за нижнее веко и прилегает к роговице. На сегодняшний день контактное исправление приобрело весьма обширное продвижение, т. к. оно легко дает возможность заниматься активными разновидностями спорта, не ограничивает область зрения, не осуществляет давления на переносицу и ушные раковины в отличие от очков.

Существует позиция, что линзовая корректировка подойдет только лишь для миопии, но это не так. Всевозможные патологии рефракции можно коррегировать с помощью линз. Просто при отдельных патологиях, к примеру, при пресбиопии, их применение бессмысленно, т. к. больные, страдающие пресбиопией, надевают очки только лишь для работы вблизи или для чтения.

На сегодняшний день линзы изготавливают из материала (силикон-гидрогеля), легко пропускающего кислород к роговице. Пациент может подобрать линзы, оптимальные именно ему: жесткие либо мягкие (в основном применяют мягкие), кроме того, линзы разделяются в зависимости от времени ношения (двухнедельные, месячные, на 3 месяца и т. д.). Широкое распространение приобрели однодневные линзы, которые человек в вечернее время, снимая, выкидывает, надевая на следующий день новые.

Противопоказания к использованию линз:

  • нарушения рефракции значительных степеней;
  • регулярные конъюнктивиты и блефариты;
  • демодекоз век (присутствие паразитов-клещей).

Лечение лазером

Лазерная корректировка зрения — корректировка рефракции глаза через перемену толщины роговицы с помощью эксимерного лазера. Меняя толщину роговицы, меняют ее зрительную силу, вследствие чего свет фокусируются на сетчатке, а человек понятно и отчетливо видит находящиеся вокруг объекты. Лазерная корректировка зрения считается прогрессивным направлением в нынешней офтальмологии.

Существует 2 вида лечения аметропии глаза лазером: фотореактивная кератэктомия (ФРК) — эксимер-лазер устраняет неглубокие пласты роговицы, меняя ее толщину. С помощью ФРК можно откорректировать миопию (до -6 диоптрий), гиперметропию (до +3 диоптрий), астигматизм (до -3 диоптрий).

После ФРК довольно продолжительный период восстановления — до нескольких месяцев следует закапывать в глаза специализированные капли. Достоинства ФРК в абсолютной безболезненности операции, кратковременном периоде воздействия лазером, стабильности результатов.

LASIK (электролазерный кератомилез, ласик) — предполагает комбинацию микрохирургического и эксимер-лазерного этапов. В период процедуры под руководством доктора-офтальмолога отгибается участок роговицы с помощью автоматизированного особого медицинского прибора — микрокератома. Далее предварительно вычисленная с помощью компьютерных технологий толщина роговицы удаляется лазером. Отвернутый участок возвращается на место. Процедура занимает 1-1,5 минуты. Уже через пару часов разрешено вернуться к обычному образу жизни. С помощью LASIK вероятна корректировка наиболее высоких ступеней аметропий.

Такой вид коррекции помогает не при всех болезнях. Показания к проведению лазерной корректировки зрения:

  • разная острота зрения;
  • профессии, требующие мгновенного реагирования;
  • желание самого больного.

Противопоказания

  • возраст менее 18 лет;
  • прогрессирующая миопия;
  • беременность и лактация;
  • общие тяжкие болезни организма (к примеру, сахарный диабет — нарушение обмена глюкозы);
  • острые инфекционные болезни.

Ряд болезней глаз:

  • воспалительного характера;
  • катаракта (затуманивание хрусталика);
  • глаукома (увеличение внутриглазного давления);
  • отслаивание сетчатки в анамнезе.

Симптоматика

  1. глаза быстро устают;
  2. возникает двоение в глазах;
  3. ребенок смотрит на предметы с близкого расстояния, а на дальние не обращает внимания или наоборот;
  4. размытие контуров предмета;
  5. головные боли из-за перенапряжения зрения;
  6. тошнота, укачивает в транспорте.

Вся вышеперечисленная симптоматика требует немедленного реагирования и проведения соответствующих мероприятий для улучшения и нормализации зрения.

Диагностика

  • Визометрия – определение остроты зрения с помощью буквенной таблицы.
  • Автоматическая рефрактометрия – определение формы аметропии с помощью рефрактометра.
  • Офтальмометрия – исследование кривизны роговицы и ее преломляющей силы.
  • Офтальмоскопия – исследование состояния глазного дна.
  • пахиметрия – ультразвуковое исследование толщины роговицы глаза;
  • биомикроскопия глаза – метод диагностики с помощью щелевой лампы – специального офтальмологического микроскопа, сочетающегося с осветительным прибором;
  • скиаскопия – метод определения рефракции глаза, основанный на наблюдении за движением теней в области зрачка при освещении глаза светом, отраженным от зеркала;
  • проверка зрение на фороптере – определение рефракции с помощью специального прибора – фороптера;
  • компьютерная кератотопография – метод исследования состояния роговицы с помощью лазерных лучей;
  • офтальмоскопия – исследование глазного дна с помощью специального зеркала — офтальмоскопа. Несложное в исполнение, но очень информативное исследование. Позволяет оценить состояние сетчатки, диска зрительного нерва, сосудов глазного дна;
  • подбор подходящих стекол (линз).

Все процедуры занимают немного времени и выполняются амбулаторно.

Визометрия – это метод определения остроты зрения с помощью специальных таблиц. В России наиболее часто используют таблицы Сивцева-Головина, на этих таблицах написаны буквы разного размера, вверху – более крупные, внизу – мелкие.

При 100%-ом зрении человек видит 10-ую строку с расстояния 5 метров. Есть аналогичные таблицы, где вместо букв находятся кольца, с разрывами определенной стороны. Человек должен сообщить – с какой стороны разрыв (сверху, снизу, справа, слева).

Автоматическая рефрактометрия – исследование рефракции глаза (определения точки идеального изображения относительно сетчатки) при помощи специального медицинского прибора – автоматического рефрактометра.

Циклоплегия — медикаментозное отключение аккомодационной мышцы глаза с целью выявления ложной миопии. У человека с нормальным зрением выявится « физиологическая» близорукость, обусловленная спазмом ресничной мышцы.

Офтальмометрия – измерение радиусов кривизны и преломляющей силы роговицы (прозрачной оболочки глаза).

УЗБ — Ультразвуковая биометрия (УЗБ), или А-сканирование — ультразвуковое исследование переднего отрезка глаза. Методика представляет полученные данные в виде одномерного изображения, позволяющего оценить расстояние до границы сред (структур организма) с разным акустическим (звуковым) сопротивлением.

Позволяет оценить состояние передней камеры глаза, роговицы, хрусталика, определить дину передне-задней оси глазных яблок.

Объективные методы

К объективным методам, благодаря которым выявляется аметропия относятся:

  1. скиаскопия или так называемая теневая проба. С помощью скиаскопии определяют степень миопии;
  2. рефрактометрия. Эффективный метод определения клинической рефракции путем исследования отраженной марки с поверхности глазного дна. Существует механический способ определения и автоматизированный;
  3. офтальмометрия. С ее помощью определяют преломляющую способность роговицы.

Методы лечения аметропии

Поэтому были разработаны иные способы. Это офтальмологические операции, в которых часто используется лазер. Впоследствии ношение очков уже не требуется.

Для лечения используется коррекция с помощью контактных линз и очков. При этом ни о каком устранении проблемы речь не идет. Эти приспособления только улучшают уровень жизни, но не избавляют от близорукости.

Также может использоваться один из методов:

  • кератопластика;
  • замена хрусталика;
  • внедрение линз;
  • радиальная кератотомия;
  • коррекция с применением лазера.

Показания к коррекции аметропии:

  1. наличие аметропии (нарушения рефракции глаза или аккомодации (свойства глаза изменять преломляющую силу своей оптической системы для ясного и четкого восприятия предметов, находящихся от него на различном расстоянии)) — снижения остроты зрения вблизи и/или вдаль;
  2. ухудшение качества жизни из-за снижения остроты зрения;
  3. невозможность выполнять определенную профессиональную или учебную деятельность вследствие снижения остроты зрения; отсутствие своевременной и правильной коррекции аметропии ведет к ее прогрессированию, а, значит, к дальнейшему снижению остроты зрения.

Мероприятия по предотвращению ухудшения зрения могут быть проведены только тогда, когда был поставлен точный диагноз и установлена разновидность заболевания.

Часто бывает, что астигматизм и близорукость диагностируется у одного человека, что может вызывать определенные трудности в правильном подборе способов лечения.

Коррекция аметропии может осуществляться с помощью следующих методов:

  • при помощи линз – они не ограничивают зрительное пространство, не давят на переносицу, прописывают только взрослым, чтобы не травмировать глаз и не занести инфекцию;
  • с помощью очков, когда наблюдается аметропия высокой степени изменения – используют очки с собирательными линзами, а при близорукости с рассеивающими, очки носятся постоянно, если отклонения в зрении выше 3д (при астигматизме используют сферические и цилиндрические линзы);
  • с помощью лазера назначают восстановление только тогда, когда была устранена причина, что спровоцировала отклонение, однако, операцию такого типа не проводят до 18 лет, а если патология усугубляется, лазерная терапия не назначается;
  • при помощи операции – хирургическая коррекция проводится с применением фотореактивной кератэктомии либо с помощью лазерного кератомилеза. Восстановление или улучшение зрения при помощи оперативных способов является длительной процедурой.

Профилактика

Профилактика аметропии (это миопия и дальнозоркость) позволяет предотвратить развитие нарушений зрения. Для предупреждения возникновения расстройства зрительной функции применяются следующие методы:

  • Плановый осмотр у офтальмолога.
  • Осмотр у специалиста позволяет контролировать состояние зрения ребенка, а также предупреждает развитие опасных осложнений.
  • Ежедневное выполнение гимнастики для глаз. Использование специальных упражнений для укрепления мышц глаза позволяет обеспечить усиление кровообращения в ткани и снятие усталости во время работы за компьютером или при чтении книги.
  • Правильное распределение нагрузки на зрительные анализаторы.
  • Употребление витаминных и минеральных средств. Дефицит витаминов группы А и С является одной из причин понижения остроты зрительного восприятия.
  • Уменьшение длительности пребывания перед компьютером. Использование дополнительных средств для обеспечения оптимальной освещенности помещения.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе. Использование пособий с крупным и четким шрифтом.

Возможные осложнения

Аметропия глаз с большой долей вероятности может повлечь за собой следующие осложнения:

  1. Амблиопия – ухудшение зрения, не поддающееся коррекции с помощью очков, линз, или хирургического вмешательства.
  2. Дистрофия сетчатки – изменение структуры ее тканей, вследствие чего сетчатка не может нормально функционировать.
  3. Отслойка сетчатки – процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой.
  4. Наиболее опасным осложнением является отслойка, она влечет за собой полную потерю зрения.

Чтобы избежать осложнённого течения болезни, необходимо при первых проявлениях симптомов болезни обратиться за консультацией к врачу для проведения обследования и постановки диагноза.

В любом случае, если даже Ваш ребёнок ни на что не жалуется и полностью здоров, плановое посещение офтальмолога обязательно. Это поможет избежать многих проблем в будущем и сохранить здоровье Вашего ребёнка.

Аметропия – нарушение рефракции глазного яблока, при котором преломленные световые лучи фокусируются не на сетчатой оболочке (как должно быть в норме), а за или перед ней. В результате человек видит окружающий его мир нечетким и размытым. Это часто встречающаяся офтальмологическая патология.

Причины и факторы риска

Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Причинами врожденной аметропии являются, предположительно, неблагоприятные факторы, воздействующие на плод в период внутриутробного развития. К ним относятся:

  • вирусные заболевания беременной (грипп, ветряная оспа);
  • ионизирующее излучение;
  • курение, употребление спиртных напитков или наркотиков во время беременности;
  • плохая экология.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости.

Причинами приобретенной аметропии могут стать травматические повреждения структур глаза, воспалительные процессы. Но чаще всего приобретенная аметропия развивается в связи с возрастными изменениями тканей глаз или в результате длительных и частых перенапряжений зрения.

Формы заболевания

Существует четыре формы аметропии:

  1. Миопия (близорукость). Затруднения возникают при рассматривании предметов, находящихся в отдалении, что связано с фокусировкой световых лучей не в сетчатой оболочке, а перед ней. Миопия довольно широко распространена среди детей и подростков, что связано с нарушением ими правил зрительной гигиены.
  2. Гиперметропия (дальнозоркость). Плоскость фокуса располагается позади сетчатки, в итоге нечетко воспринимаются близко расположенные предметы.
  3. Астигматизм. Световые лучи, идущие по различным меридианам, преломляются с различной силой, из-за чего все предметы воспринимаются нечетко и с деформированными контурами.
  4. Пресбиопия (возрастная дальнозоркость). Возникает у людей старше 40 лет. Связана с возрастным снижением эластичности хрусталика, по причине чего он не изменяет кривизну в необходимом объеме. В результате снижается острота зрения, причем этот процесс прогрессирует.

Стадии заболевания

В зависимости от количества диоптрий, на которое нужно уменьшить или увеличить преломляющую силу глазного яблока, чтобы добиться правильной фокусировки преломленных световых лучей, миопия и гиперметропия делятся на несколько степеней:

  • слабая – до 3 диоптрий;
  • средняя – до 6 диоптрий;
  • сильная – свыше 6 диоптрий.

Для профилактики развития или прогрессирования аметропии необходимо уделять внимание гигиене зрения.

Степени астигматизма определяются иными значениями:

  • слабая – до 2 диоптрий;
  • средняя – до 4 диоптрий;
  • сильная – свыше 4 диоптрий.

Основные проявления аметропии – снижение остроты зрения, ухудшение его качества и четкости. Именно эти симптомы заставляют пациентов обращаться за медицинской помощью.

Диагностика

Для определения степени аметропии используются:

  • скиаскопия;
  • рефрактометрия;
  • субъективное измерение аметропии.

Также при необходимости применяется ряд вспомогательных методик.

Лечение аметропии направлено на восстановление правильной рефракции глазного яблока. Наиболее распространенным способом коррекции зрения является подбор очков или контактных линз, но применяется и хирургическое лечение:

  • имплантация интраокулярных линз;
  • установка искусственного хрусталика;
  • кондуктивная кератопластика;
  • кератотомия.

Современные методы коррекции позволяют нормализовать нарушения зрительной функции, обусловленные аметропией.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии коррекции аметропия может приводить к развитию следующих осложнений:

  • амблиопия;
  • косоглазие;
  • конъюнктивиты;
  • дистрофия сетчатой оболочки глаз;
  • отслойка сетчатки.

Прогноз при аметропии в целом благоприятный. Современные методы коррекции позволяют нормализовать имеющиеся нарушения зрительной функции.