Анальная трещина – причины, симптомы, лечение, диета

Анальная трещина прямой кишки при геморрое – один из лидеров среди причин обращения к проктологу. Из патологий прямой кишки чаще этой болезни встречается только воспаление геморроидальных узлов. Больше других заболеванию подвержены женщины молодого и среднего возраста.

Анальная трещина представляет собой небольшой дефект анадермы – перехода слизистой поверхности анального канала в перианальную область. Формируется они в самом начале анального канала на фоне травматизации плотными каловыми массами или на фоне диареи. Симптомом трещины может быть зуд в перианальной области, возникающий в результате попадания слизи. Поэтому вопрос с анальной трещиной надо решать. И, скорее всего, это решение будет хирургическим. Хроническую анальную трещину вылечить консервативным путем нереально. Периодически она будет напоминать о себе, в периоды ремиссии наступает облегчение. Если трещина перестала беспокоить, есть вероятность ее перерождения в свищ, а это уже серьезное осложнение, поэтому так важно вовремя ее распознать.

Причины появления трещин

Главной предпосылкой развития патологических процессов в анальном канале является ухудшение эластичности стенок прямой кишки. Слизистая поверхность истончается, рвется и патогенной микрофлоре из каловых масс легче ее инфицировать. Под воздействием микробов ткани уплотняются, разрыв увеличивается, а, значит, и усложняется его лечение.

Причины появления анальной трещины многовариантны, но чаще всего – это:

• Результат травмирования анального канала плотным калом или инородными телами (например, при медицинских процедурах);
• Тромбоз геморроидальных узлов;
• Роды и беременность;
• Подъем тяжестей в быту;
• Перегрузки в спортзале при непривычных тренировках, связанных с напряжением брюшного пресса;
• Частые и обильные застолья;
• Заболевания ЖКТ (язвы, гастриты, холециститы);
• Злоупотребление алкоголем;
• Анальный секс, применение некоторых «игрушек для взрослых»;
• Глистная инвазия.

У здорового человека ткани в прямой кишке повреждаются редко. Скорее всего, при появлении трещин в анусе уже присутствует геморрой, спровоцированный малой мобильностью, вредными пищевыми привычками, злоупотреблением алкоголем.

Клиническая картина болезни

Как и варикозное расширение геморроидальных узлов, трещины – это патология проктологическая. Для этого состояния характерно линейное или элипсоподобное повреждение слизистой поверхности в прямой кишке или в анальной зоне. Максимальные размеры трещины: 3 см в длину, 3 мм в ширину, глубина зависит от степени поражения, но может достигать и сфинктеральных мышц. Локализуется дефект на задней стенке прямой кишки. Разрывы на передней стенке или на боковой поверхности встречаются реже, так содержимое кишечника в большей степени травмирует заднюю стенку.

Главной чертой анальной трещины будет острая боль в анусе в момент дефекации. Она может продолжаться и после акта (на протяжении нескольких часов или суток). Характерен для этой патологии спазм сфинктера и неинтенсивные ректальные кровотечения, которые можно зафиксировать в виде капель крови на туалетной бумаге. Понятно, что сильная боль, сопровождающая походы в туалет по большой нужде, заставляет больного как можно реже опорожнять кишечник. Задержка дефекации на несколько дней только усугубляет ситуацию.

Иногда такое случается и после консервативного лечения. В этот период края трещины грубеют, утолщаются, прорастают фиброзной тканью, появляются рубцы. У ее основания формируются полиповидные утолщения тканей (их называют сторожевым бугорком). Такую трещину вылечить гораздо сложнее.

Почему трещина не заживает сама? Возникает порочный круг: маленький дефект слизистой вызывает сильный спазм анального жома, он поддерживает проблему, не дает ей возможности для заживления.

Анальная трещина практически всегда сопровождается анальным напряжением сфинктера – сфинктероспазмом. Сфинктер будто бы боится болевых ощущений, препятствуя продвижению кала по анальному каналу.

Преодолевая сопротивление сфинктера, кал движется по суженному тоннелю, провоцируя дополнительные повреждения. Кроме этого, в ответ на боль сфинктер сокращается, вдавливая каловые массы в трещину, расширяя ее и усугубляя проблему. Спазмы сфинктера – процесс рефлекторный, независимый от воли человека, поэтому такое состояние является значительным препятствием к заживлению трещины.

Другое негативное последствие сфинктероспазма заключается в нарушении питания трещины. Повышенный тонус сфинктера сдавливает артерии, снижая ее кровоснабжение. Это, естественно, ухудшает процесс заживления. Развивается порочный круг: боль усиливает сфинктероспазм, а он в свою очередь усугубляет повреждение и мешает заживлению, снова провоцируя болезненность.

Читайте также:  Лечение геморроя нетрадиционной медициной с помощью пиявок

Как распознать недуг

Анатомически проблема вроде бы и небольшая, но проявляет себя достаточно жестко. Боли могут быть различной интенсивности, и не всегда их можно терпеть.

Если стул у пациента достаточно мягкий, болезнь может протекать бессимптомно.

Многие ходят годами с такой трещиной, и это не такое уж безобидное явление, так как трещины могут вызывать осложнения разной степени тяжести – от сфинктерита, когда поражается дно язвы, до перерождения трещины в злокачественное новообразование прямой кишки.

На что надо обращать внимание при дискомфорте в прямой кишке?

1. Болезненность. Может быть выраженной (на острой стадии) или приглушенной (при хронической форме), состояние приводит к психогенным запорам, ухудшению качества сна.
2. Спазмы сфинктера. При дефекации боли могут сопровождаться спазмами мышц различной продолжительности – от нескольких минут до нескольких часов.
3. Жжение и зуд. Это характерный признак геморроидальной трещины, так как при воспалении узлов выделяется едкий экссудат. Усиливается дискомфорт при диарее, в хронической стадии, при постоянном ношении белья из синтетики.
4. Кровотечение. Выделение крови неинтенсивное: едва заметная полоска на кале или капля на бумаге. Цвет – алый, без примесей, так как лопаются всего лишь капилляры. Если присоединяется геморроидальное кровотечение (цвет венозной крови – темный), оно может быть более интенсивным. Такое состояние опасно анемией.

При остром симптоме боль будет сильной, непрерывной, но относительно кратковременной: в период дефекации и спустя 20 минут после акта.

Анальная трещина бывает в острой форме и в хронической стадии. В первом случае – это свежий надрыв, края и дно раны свежие, эластичные, нет выраженного сфинктероспазма, и при лечении у нее есть хорошие шансы к заживлению. Хроническая трещина возникла давно (для установки такого диагноза нужен срок не менее месяца). Рана грубая, теряет эластичность, при травмировании стулом расслаивается на волокна, рвется, трескается, как грубая старая рана. Прогноз такого заболевания даже при качественном консервативном лечении весьма сомнителен, поэтому в основном применяют оперативное лечение.

Диагностика при геморрое и трещинах не может основываться только на указанных симптомах, ведь аналогичные жалобы фиксируются и при других патологиях в прямой кишке (например, при паропроктите), требующих специфического лечения. Точный диагноз поставит специалист. Медикаментозное лечение трещин не всегда приводит к желаемому результату, так как требует от пациента ответственного отношения к проблеме.

Трещины при геморрое – лечение

Если геморрой осложнен трещинами, чем лечить? При острой форме схема медикаментозной терапии ориентирована на уменьшение боли, купирование спазмов сфинктера.

В этом плане хорошо помогают свечи с анестезирующим и ранозаживляющим эффектом: Постеризан, Проктозан, Ультрапрокт, Метилуарциловые суппозитории или свечи с прополисом от геморроя. Стул должен быть ежедневным, мягким и при этом оформленным, так как жидкий стул для трещины – фактор провоцирующий.

При острой боли наверняка присутствует спазм сфинктера, поэтому главной задачей будет его снятие. Если говорить о консервативных методах, то с этой целью применяют нитроглицериновую мазь. Если сфинктероспазм ярко выражен, возможно применение Нифедипиновой мази. Наносят лекарство утром и вечером. Облегчая спазмы, оно способствует заживлению трещины. При острой фазе болезни достаточно двух недель для полного заживления трещины. Для купирования воспалений прописывают и другие мази (Левомеколь, Ауробин, Солкосерил, Проктозан).

Из традиционных методов используются блокады под трещину, куда вводится небольшая доза Лидокаина, а потом – Солоксерила, ускоряющего заживление трещины. Повторяют блокады раз в неделю. При сочетании анальной трещины с геморроем блокады не делают, так как можно получить обострение сопутствующего заболевания, когда к проблемам с трещиной добавляется боль от острого геморроя.

Средства для лечения геморроя и трещин – это не только традиционные медикаменты. Эффективен метод с использованием аутоплазмы больного. У пациента берут 8 мл крови, отделяют плазму, обогащенную тромбоцитами, и подкалывают препарат под трещину. В этом средстве содержится много факторов, способствующих заживлению трещины. Иногда плазму обогащают озоном, сильным окислителем и иммуномодулятором, и проводят озонотерапию.

Читайте также:  Какие свечи от геморроя наиболее эффективны при лечении недуга?

Последние методики активно используют в Америке и Европе, так как они подкупают своей безопасностью. Родная ткань человека, как и озон, не дают никаких осложнений. Все эти способы актуальны для трещин без выраженной хронизации. Когда трещина старая, зарубцевавшаяся, видоизмененная, улучшения могут быть после консервативного лечения, но полностью избавиться от патологии можно только хирургическим путем.

Лечение продолжается 4-5 недель, в ранние сроки – меньше, и проводится, как правило, амбулаторно.

Оперативное лечение геморроя и трещин заднего прохода

В случае с хронической формой трещину удаляют скальпелем, радиоволновым методом, лазером. Какая из методик подходит конкретному пациенту, решает хирург-колопроктолог. Многое зависит и от его навыков и предпочтений. Суть операции: удалить рубцовую ткань, освежить рану и перевести хроническую стадию в острую фазу.

После такой манипуляции она заживает легко. Операции проводятся амбулаторно, занимают они 10-20 минут, и уже через 2 часа пациент может покинуть пределы больницы. Период реабилитации (особенно первые 2-3 дня) сопровождается интенсивной болью. Постепенно боль утихает, полностью исчезает примерно через пару недель. По статистике, до 30% трещин способно рецидивировать, т.е. появляться вновь.

Бывает, что и при хронических трещинах удается избежать оперативного вмешательства, если удается решить главную проблему – сфинктероспазм.

Другой способ – ежедневное введение Нифедипиновой мази в просвет ануса. Она также устраняет сфинктероспазм. Об эффективности таких методов судить сложно. По мнению специалистов, лишь 30-40% пациентов с анальной трещиной удается добиться полного заживления этими методами и стойкого отсутствия рецидивов. Таким образом, у пациентов выбор есть: использовать шанс на избавление от трещины консервативными методами или соглашаться сразу на операцию. Ее эффективность приближается к 100%.

Лекарствам надо помогать

Необходимо тщательно контролировать свой рацион, это – обязательное условие успешного лечения. В диете должны преобладать кисломолочные продукты, а также блюда растительного происхождения. Исключают острые, соленые, горькие блюда, раздражающие кишечник приправы, алкоголь.

Важно следить за работой кишечника: стул должен быть раз в сутки, консистенция его должна быть мягкой.

Если первый комочек достаточно крепкий, делают встречную масляную клизму из 100-150 г растительного масла и такого же количества воды. Процедуру рекомендуют проводить перед дефекацией. Стул задерживают на 2-3 минуты, потом все проходит безболезненно и без травм.

После дефекации обязательны гигиенические процедуры, назначаются теплые сидячие ванночки с ромашкой, шалфеем, ноготками, зверобоем или марганцовкой, на завершающем этапе надо поставить свечу – Релиф Адванс, Натальсид, Проктогливенол. Список лекарств можно продолжить, но главным критерием должен быть их состав: ранозаживляющие средства плюс обезболивающие препараты. Не лишним будет вспомнить правила введения суппозиториев.

Перед процедурой их надо немного согреть в руках, чтобы наконечник стал немного мягче, потом свечу окунают в масло и вводят в анальное отверстие. Проталкивать сразу конус дальше нецелесообразно: его надо задержать у входа на несколько минут, чтобы лекарство поработало в анальном канале, а не в ампуле прямой кишки.

Самое лучшее средство от геморроя и трещин – профилактика. Каким бы способом вас не избавили от анальной трещины, никто не даст гарантии ее рецидива, если не соблюдать элементарные профилактические меры:

• Следите за питанием и качеством стула;
• Соблюдайте нормы личной гигиены;
• Не забывайте об адекватной физической активности;
• Своевременно лечите дисбактериоз, кишечные инфекции, нарушения ритма дефекации.

Возникла боль, кровотечение, другие нарушения – не откладывайте визит к проктологу, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую стадию. В первую очередь это касается тех больных, которым уже установлен диагноз «геморрой». Пациенты, прожившие несколько лет с трещиной, после операции не перестают удивляться: зачем терпели такой дискомфорт?

Почему возникают анальные трещины?

В настоящее время точные причины образования анальных трещин окончательно не известны.

Изменение представления о причинах анальных трещин у взрослых

До недавнего времени, большинство специалистов-проктологов считали основной причиной развития анальных трещин запор. Механизм развития трещины объяснялся следующим образом:

Во время прохождения плотного и объемного кала, стенки нижней части прямой кишки сильно растягиваются и могут «дать трещину» на поверхности. В тех случаях, когда запор случается редко и длится недолго (например, запор был всего один раз) – трещины прямой кишки быстро заживают без всякого лечения. Напротив, если запор случается часто  – трещины могут сохраняться в течение нескольких недель, месяцев и даже больше, так как каждый раз во время прохождения плотного кала, зажившие ткани вновь разрываются. Несмотря на то, что эта теория хорошо объясняет появление анальных трещин у детей (подробно об этом сказано ниже), она не может объяснить появление большинства случаев этой болезни у взрослых.

Как показывают клинические наблюдения у более чем 75% взрослых людей с анальными трещинами (особенно хроническими) запора либо нет вообще, либо он возникает редко и мало влияет на развитие болезни. Также некоторые исследования показали, что устранение запора не всегда приводит к заживлению хронических трещин.

Явные противоречия между теоретическими представлениями о причинах болезни и практическими данными стали причиной проведения ряда дополнительных исследований.

В частности, детальное изучение процессов, происходящих в тканях в области заднего прохода у людей с хроническими трещинами, показало, что одной из возможных причин развития этой болезни может быть повышение тонуса (напряженности) мышцы, обеспечивающей плотное закрытие анального отверстия (син. анальный сфинктер).

Было установлено, что расслабление анального сфинктера зависит от выработки в ней ряда биологически активных веществ, в том числе и моноксида азота  (NO), расслабляющее действие которого на гладкие мышцы внутренних органов и кровеносных сосудов уже давно известно и используется в кардиологии.

Благодаря этим открытиям были предложены новые и весьма эффективные методы лечения хронических анальных трещин детально описанные ниже.

Симптомы трещины заднего прохода

При возникновении трещины заднего прохода самый главный и основной симптом — это боль и незначительное кровотечение (см. фото). Неприятные ощущения сохраняются после дефекации, при этом отмечаются зуд и жжение. Со временем к ним может присоединиться и спазм сфинктера. Такие признаки наблюдаются при любой стадии заболевания.

Однако если в острой форме рана может зажить за несколько недель без особого лечения, то хроническая трещина не закрывается очень долго. Боль при длительном пребывании в сидячем положении, постоянный дискомфорт вызывает страх перед дефекацией. Как следствие, появляются запоры, что только ухудшает состояние человека. Больной становится раздражительным, отмечаются нарушения сна.

Анальная трещина у детей

Дети страдают от трещин в меньшей степени, нежели взрослые, но подобные симптомы могут возникать даже у грудничка. Если с заболеванием столкнулся ребенок, очень важно начать лечение своевременно, чтобы трещина не перешла в хроническую форму, и не спровоцировала массу осложнений.

Не стоит заниматься лечением ребенка в домашних условиях. Народные средства могут лишь снять симптомы, в отличие от медикаментов.

Хроническая трещина

Со временем острая форма заболевания способна перетекать в хроническую стадию, особенно при ненадлежащем уходе за ранкой или использовании неверных лекарственных препаратов. Чаще всего постоянный характер приобретает трещина заднего прохода у женщин после родовой деятельности, что объясняется также закономерными изменениями в организме новоявленной мамы.

Боль при хронической форме приносит страдания не только во время дефекации или после долгого сидения, но и при любом вынужденном неудобном положении, ходьбе. К зуду, дискомфорту и кровотечениям добавляется панический страх перед туалетом.

Пациент все чаще прибегает к помощи слабительных препаратов, клизм, суппозиториев, тем самым усугубляя процесс. Возможно развитие бессонницы и повышенной раздражительности.

Последствия

К осложнениям анальных трещин относятся:

1. Острый парапроктит (при попадании инфекции через дефект слизистой оболочки прямой кишки в окружающую ее жировую клетчатку).
2. Сильные боли. Как правило, выраженный болевой синдром при анальных трещинах объясняется спазмом анального сфинктера.
3. Колит (воспалительное заболевание внутренней оболочки толстого кишечника.
4. Простатит (воспалительные поражения предстательной железы).
5. Обильные кровотечения.
6. Свищи прямой кишки.

Диагностика

Проктолог без труда может определить наличие анальной трещины даже на стадии обычного осмотра, так как участки отечные и слизистые оболочки нарушены. Если хроническая трещина прямой кишки располагается внутри, то проводится пальцевое обследование.

Так проктолог может определить ее размер, ощупать края. Когда возникают проблемы с пальпированием, то в задний проход вводят ректороманоскоп. Этот аппарат дает возможность осмотреть прямую кишку на глубине двадцати сантиметров. При необходимости назначается колоноскопия, ирригоскопия.

Как лечить трещину заднего прохода

Если причиной возникновения этой проблемы стало какое-либо заболевание, то необходимо его лечение, так как вылечить трещины заднего прохода, не устранив причину их появления, невозможно.

Кроме того, начиная лечение анальной трещины, следует четко осознавать, что никакие средства не будут достаточно эффективными, если пациент страдает запорами. Твердые каловые массы будут травмировать задний проход, поэтому залечить рану будет сложно, и периодически могут появляться новые трещины. Поэтому всем пациентам нужно соблюдать диету, рекомендованную при запорах.

Выбор способа борьбы с таким недугом в конкретном случае определяет проктолог после предварительного обследования, в зависимости от клинических проявлений и характера заболевания.

Трещины анального канала лечат следующими способами:

1. Медикаментозный способ представляет собой применение лекарственных препаратов, позволяющих добиться обезболивающего эффекта и заживления трещины прохода. Курс лечения зависит от степени заболевания, проводится пациентом самостоятельно в домашних условиях.
2. Малоинвазивный метод является лазерным удалением трещины в условиях стационара.
3. Оперативный способ также проводится в стационаре, выполняя удаление лазером и сфинктеротомией.

Начинают, конечно, с консервативного. Оно может включать в себя такие мероприятия:

1. Принятие теплых ванн по 2-3 раза в день продолжительностью 10-20 минут. Благодаря этой процедуре мышцы ануса расслабляются.
2. Обработка области анального отверстия вазелином.
3. Профилактика запоров. Для этого нужно потреблять больше жидкости, фруктов, овощей или же после консультации с врачом принимать слабительное средство.

Если данные мероприятия не приносят желаемого эффекта или его нужно получить быстрее, можно прибегнуть к использованию мазей и суппозиториев.

Свечи и мази от трещин в заднем проходе

В качестве медикаментозных средств чаще всего назначаются специальные свечи или мази от трещин в заднем проходе. Они позволяют снять спазм внутреннего анального сфинктера.

Обезболивающие свечи:

• Ихтиоловые свечи;
• Проктогливенол;
• Ультрапрокт;
• Глицериновые суппозитории;
• Салофальк;
• Свечи с календулой;
• Бетиол с красавкой;
• Анестезол.

В их состав обычно входит какой-либо анальгетик, который и облегчает болевые ощущения в заднем проходе.

Ранозаживляющие и противовоспалительные свечи:

1. Релиф (содержат масло печени акулы, которое оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее и обезболивающее действие);
2. Прополис. Для приготовления лекарства следует натереть на мелкой терке, смешать со сливочным маслом, подогреть до растворения. После получения жидкого раствора препарат сливается в ванночки, имеющие форму свечи;
3. Метилурацил. Суппозитории с этим компонентом оказывают хорошее ранозаживляющее действие;
4. Натальсид – противовоспалительный препарат для лечения трещин заднего прохода, не содержащий гормональных компонентов. Может применяться при беременности;
5. Постеризан. Данный препарат содержит инактивированные бактерии кишечника, а также продукты их жизнедеятельности. Средство повышает иммунную защиту и оказывает противовоспалительное действие;
6. Гепатромбин Т – ректальные суппозитории для остановки прямокишечного кровотечения с обезболивающим и противовоспалительным действием;

   Гамамелис (гомеопатическое средство на растительной основе).

Они помогают лечить трещины прямой кишки и предотвратить появление осложнений.

Устранение запоров и смягчение кала

Делая каловые массы более мягкими, а стул ежедневным, можно устранить одну из главных причин, по которой возникает трещина вокруг заднего прохода. Лекарства, облегчающие дефекацию, делятся на следующие группы.

1. Средства, увеличивающие объем содержимого кишечника: растительные на базе агара или псиллиума (Натуролакс, Мукофальк, Файберлекс), на основе целлюлозы (Фиберал, Фиберкон).
2. Многоатомные спирты: Дюфалак, Нормазе, Лактулоза (стандарт, не раздражающий кишечник), Сорбитол, Макрогол, Лактиол (см. все слабительные средства).
3. Смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла, Норгалакс). В домашних условиях при проблемах с анальным сфинктером используют встречные микроклизмы за 10 минут до опорожнения (100 мл пастеризованного подсолнечного масла и 200 мл кипяченой воды комнатной температуры).

Народные средства

Для лечение трещины заднего прохода в домашних условиях можно использовать некоторые народные средства. Они помогут снять воспаление, и снизить интенсивность болевых ощущений.

1. Для снятия болей используют свечку, приготовленную из обычного картофеля. Ее вырезают по форме суппозитория из клубня, вставляют в анальный канал, держат всю ночь. Потом она выходит сама при опорожнении кишечника. Чтобы усилить ее лечебное действие, можно обмакнуть перед использованием в мед или масло, например, облепиховое. Курс составляет 10 свечек.
2. Если трещина уходит вглубь анального канала, можно использовать лечебные микроклизмы. Например, смешивают по 30 мл облепихового масла и настоя цветков ромашки, аккуратно в тёплом виде вводят смесь в задний проход с помощью спринцовки и удерживают до тех пор, пока хватает терпения. Процедуру нужно проделывать перед сном на протяжении 2 недель.
3. Свечи. Для их приготовления понадобятся шишки хмеля (8 штук), несоленое свиное сало (0,5 кг), зверобой (3/4 стакана травы), 1,5 стакана кипятка. Хмель и зверобой необходимо проварить, настоять 3 часа, укутав теплой тканью. Настой процедить.

Также очень эффективны сидячие ванночки. Они помогают сразу снять местную отечность, боль и помочь в заживлении раны. Для таких ванночек нужны настои трав. За основу берут все те же: ромашку, спорыш, календулу, зверобой, кору дуба, бессмертник. Вода при этом должна быть тёплой, а продолжительность процедуры не менее 20 минут.

Правильное питание и диета

Диета при трещине заднего прохода должна способствовать регулярному стулу, делать каловые массы мягкими и не вызывать застоя крови в прямой кишке.

1. Человеку рекомендуется выпивать ежедневно 1,5 – 2 литра воды, что также делает каловые массы более мягкими. А ежедневный приём кисломолочных продуктов даёт послабляющий эффект.
2. Необходимо отказаться от хлеба из белой муки, поскольку он зашлаковывает кишечник, а также от острых приправ, копчёных и маринованных продуктов, алкоголя, особенно высокой крепости.
3. Желательно, чтобы основу рациона составляли овощи и фрукты. Они содержат грубоволокнистую клетчатку (пищевые волокна), которая способствует пищеварению.

Хирургическое лечение

В ряде случаев обширные и трудно заживающие трещины анального прохода требуют хирургического вмешательства для эффективного лечения. Используется несколько вариантов воздействия. Наиболее распространенные операции называются боковыми внутренними сфинктеротомия.

Во время этой процедуры врач делает крошечный разрез и разделяет определенные слои мышц сфинктера. Это позволяет предотвратить спазмы мышц, что приводит к полной ликвидации напряжения во время опорожнения кишечника. Также используется метод ушивания стенок и иссечения слизистых оболочек, которые поражены рубцеванием и склерозирвоанием.

Сколько времени требуется на лечение трещины заднего прохода?

Продолжительность лечения анальной трещины у взрослых зависит от тяжести болезни и выбранной схемы терапии.

Безоперационное лечение трещины с помощью диеты, гигиенических процедур и лекарств, в домашних условиях может помочь облегчить симптомы болезни уже через несколько дней и привести к полному выздоровлению через 4-8 недель.

Сложность хирургического лечения трещины заднего прохода и продолжительность периода восстановления после операции зависят от степени развития болезни и типа проводимой операции.

Вас может заинтересовать

• Почему идет кровь из заднего прохода: причины и лечение

  Почему идет кровь из заднего прохода: причины и лечение, при испражнении Как правило, люди о…

• Абсцесс печени: причины, симптомы и лечение

  Абсцесс печени — симптомы, причины и лечение Абсцесс печени — заболевание, возникающее в результате гнойного…

• Бактериальный вагиноз: причины, лечение, симптомы

  Бактериальный вагиноз — симптомы, причины и лечение Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, т.е. состояние,…

Что это за боль?

Боль в анальном отверстии – это симптом различных заболеваний проктологической сферы. Возникает как реакция на раздражение или повреждение слизистой оболочки заднего прохода.

Пищеварительный тракт заканчивается прямой кишкой, и непереваренные остатки пищи в виде кала извергаются из нее наружу. Строение прямой кишки идеально приспособлено к акту дефекации.

В окружности выходного отдела прямой кишки, кольцевидно охватывая заднепроходное (анальное) отверстие, находится мышечный жом (сфинктер). Во время акта дефекации сфинктер раскрывается, параллельно с напряжением мышечной оболочки стенки прямой кишки. Возникающее при этом усилие выталкивает каловый комок наружу. Для облегчения скольжения плотного комка на слизистой оболочке прямой кишки имеются складки, причем одна из них располагается спиралью, делающей 1,5 оборота.Таким образом, каловые массы при акте дефекации как бы «вывинчиваются» из кишки.Слизистая оболочка прямой кишки богата железами, вырабатывающими густую, вязкую слизь, являющуюся «смазкой» для кала и предохраняющей стенку кишки от травмирования.

В подслизистом слое прямой кишки расположены венозные сплетения — геморроидальные вены. Отток крови по ним осуществляется прямо в общий кровоток (нижнюю полую вену), минуя печень. Это свойство венозной системы прямой кишки издавна используется в медицине: лекарственные препараты, введенные в виде свечей в прямую кишку, не задерживаются в печени, действуют быстрее и эффективнее.

Анус (задний проход) — область, от которой мужчины обычно не ждут неприятностей, а об их возникновении крайне неохотно рассказывают врачу, потратив перед этим уйму времени на бесполезные попытки самолечения. На их счастье, наиболее устрашающие анальные симптомы обычно сопровождают небольшие излечимые нарушения.

Анальная боль означает то же, что и боль в любой другой части тела — повреждены или раздражены ткани.

Болевые ощущения могут быть:

• острыми;
• хроническими.

Основные факторы развития боли в анальном отверстии:

• анальная трещина;
• наличие геморроидальных узлов;
• выпадение прямой кишки (у рожениц, пожилых людей);
• абсцесс;
• онкопатология;
• травмирование слизистой оболочки жидким или твёрдым стулом.

Заболевания и  причины возникновения анальной боли

1. Анальная трещина. В этом случае, характерна боль усиливающаяся при дефекации, обычно указывает на анальную трещину — порез или разрыв кожи, которые образуются в результате повреждения слизистой оболочки прямой кишки при чрезмерном ее растяжении плотными каловыми массами во время дефекации либо при длительных изнурительных поносах, а также вследствие повреждения слизистой оболочки содержащимися в испражнениях инородными телами, например, костью.Если анальная боль наблюдается в процессе дефекации, то анальная трещина находится в острой стадии. В случае появления боли после дефекации — то скорее болезнь перешла уже в хроническую форму.В отличие от геморроя, боль значительно сильнее, иногда доводящая «до крика». Все это приводит к произвольной задержке больными акта дефекации, что сопровождается развитием запоров. Бывают случаи, когда анальная боль при трещине отсутствует, но это, как правило, при очень долгом течении болезни, что случается крайне редко.Ощущение боли в анусе иногда отдает в крестец и промежность, что приводит к затруднениям при мочеиспускании, изменяется ритм менструального цикла, могут провоцироваться приступы стенокардии.При повреждении слизистой оболочки прямой кишки, при продолжительном существовании трещин, очень сильно раздражаются нервные окончания, что в свою очередь вызывает появление острых болевых ощущений, ведущих к продолжительному спазму сфинктеров ануса. Такое состояние может наблюдаться очень долгое время — до нескольких часов или, вообще, до следующей дефекации. В результате порочный порочный круг боли — трещина сама по себе приводит к резким болевым ощущениям, возникшая боль способствует спазму анального сфинктера, а спазм еще больше усиливает боль.Следует отметить: для трещины прямой кишки соответствует триада симптомов: сильная анальная боль во время или после дефекации, спазм сфинктера анального отверстия, небольшие выделения крови из ануса.Обычно длина трещины ануса около 1-1,5 сантиметра, ширина 3-5 миллиметров и глубина 2-3 миллиметра. Трещины располагаются преимущественно на задней стенке анального канала, реже на передней и очень редко одновременно и на передней и на задней стенках.

2. Рак ануса имеет яркие клинические проявления. Практически не бывает случаев бессимптомного течения рака ануса.Самый частый и наиболее рано проявляющийся симптом рака ануса — наличие примеси алой крови в кале.Другой частый симптом при раке ануса – анальная боль. В начале заболевания боли возникают во время дефекации. Постепенно они усиливаются, приобретают постоянный характер, иногда иррадиируют в половые органы, бедра, низ живота. Наличие выраженного болевого синдрома еще не свидетельствует о запущенности и неоперабельности опухоли, выраженная боль при раке ануса объясняется богатой иннервацией анальной зоны.

3. У некоторых больных анальные боли появляются при длительном сидении на жестком твердом стуле.

4. Анальные боли возникают и в результате сильного ушиба промежности, например, после падения.

5. У некоторых людей возникают время от времени спазмы мускулатуры прямой кишки, что приводят к анальным болям. Такие спазмы, называемые прокталгическими фугами, обычно происходят в ночное время. Наиболее часто они отмечаются в подростковом возрасте. У пожилых людей имеется тенденция к постепенному исчезновению приступов.

6. Из более серьезных заболеваний к приступам анальных болей приводят абсцессы или венерические заболевания.

7. Анальные боли могут возникать в случае выпадения прямой кишки. Такие состояния чаще бывают у женщин пожилого возраста, рожавших несколько раз.

Запись на прием

Проктолог

Онлайн запись на прием к врачу проктологу.

Телефоны:

+7 (812) 30-888-03

+7 (812) 242-53-50

Адрес клиники: Санкт-Петербург, Выборгский район, ул. Асафьева, 9, к 2, лит. А (ст. м. Озерки, ст. м. Проспект Просвещения)

Содержание:

Лечение трещины прямой кишки

Симптомы трещины прямой кишки

Причины возникновения трещины прямой кишки

Диагностика и лечение трещины прямой кишки

Лечение трещины прямой кишки народными средствами

Симптомы

Основным признаком трещины прямой кишки является сильная боль в анальном канале во время дефекации и после него. Причем при тяжелой форме трещины боль может быть на протяжении часов. Появление крови в каловых массах.

Выделяют две формы анальной трещины. Сначала появляется острая форма, которая при отсутствии своевременного лечения переходит в хроническую. Распознать проблемы с нижним отделом кишечника просто: во время акта дефекации возникает сильная боль, которая проходит через 10-15 минут. Этот симптом трещины прямой кишки характерен для пациентов с острой формой патологии. При хронической форме боль не такая сильная, но зато длится она намного больше времени. Кроме того, она появляется не только во время посещения туалета, а и просто при длительном сидении.

При обеих формах трещины прямой кишки отмечается кровотечение из заднего прохода. Крови вытекает немного; она имеет красный цвет и не смешивается с каловыми массами, как при кровотечениях из верхних отделов кишечника. Обычно кровотечение открывается после акта дефекации из-за прохождения каловых масс, однако вскоре оно проходит.

Еще одним симптомом анальной трещины часто становятся проблемы с дефекацией и, как следствие, частые запоры. Проблемы связаны с сильными болями при прохождении каловых масс. Сильная боль, которая появляется при этом, вызывает спазм мышц, приводящих к запору. Частый запоры приводят к накоплению каловых масс, их уплотнению и образованию новых трещин прямой кишки. В запущенных случаях трещина прямой кишки характеризуется еще и выделением гноя помимо других симптомов.

Методы диагностики

Точно диагностировать трещину может врач-проктолог после специального обследования. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее и успешнее оно пройдет.

Врач-проктолог проведет внешний осмотр заднего прохода и пальцевое исследование. Обследование с помощью дополнительного оборудования (эндоскопию и другие) обычно стараются не применять ввиду болезненности этих процедур при анальной трещине, а также с целью минимизации рисков заражения пациента. Только в случае крайней необходимости врач прибегает к этим методам лечения, причем с использованием анестезии.

Трещина прямой кишки в острой форме представляет собой ранку с ровными краями, в то время как хроническая анальная трещина представляет собой повреждение овальной или треугольной формы с рваными краями и рубцами. Кроме того, врачи проводят общие анализы (моча, кровь, кал) и анализы на ВИЧ, гепатит и некоторые другие болезни. У детей врач берет анализы на яйца глист.

После диагностики врач назначает подходящий методы лечения трещины прямой кишки, которые зависят от нескольких факторов: форма заболевания (острая или хроническая), причины его появления, возможные противопоказания и осложнения и т. д. Медикаментозная терапия включает в себя следующие процедуры и мероприятия:

• Лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
• Нормализация стула
• Использование антисептиков в месте поражения
• Прием лекарств в форме ректальных свечей, мазей и т. д.

Прежде всего, при острой форме трещины прямой кишки следует избавить пациента от болей. С этой целью врач назначает обезболивающие и противовоспалительные свечи и мази. Период непосредственного заживления трещины проводится с помощью свечей с прополисом, глицерином и т. д.

Хроническая анальная трещина затрудняет лечение тем, что она покрывается рубцом. В этом случае требуется операция под общим наркозом для иссечения трещины прямой кишки. Современные методы лечения позволяют избавиться от трещины более щадящими методами – коагуляцией или криодеструкцией (прижиганием трещины и заморозкой тканей соответственно) при помощи местной анестезии.

Причины появления

Существуют две основные группы причин развития трещины прямой кишки. Первая – воспалительные процессы в прямой кишке, вторая – механические повреждения и травмы. Часто обе группы причин сопутствуют друг другу. Причем воспалительные процессы в верхнем отделе кишечника также могут привести к трещине прямой кишки несмотря на то, что прямая кишка относится к нижнему отделу. Это происходит потому, что все отделы желудочно-кишечного тракта тесно взаимосвязаны друг с другом, поэтому холецистит и гастрит, приводящие к патологии в «своих» участках, значительно увеличивают риск повреждения слизистой оболочки в прямой кишке.

Механические трещины прямой кишки вызываются слишком плотными каловыми массами или попаданием инородного тела. Оба фактора особенно часто сочетаются у детей при эндобиозе или, проще говоря, при глистах. Нижний отдел прямой кишки в этом случае сильно воспален, а яйца глист вызывают сильный зуд и, как следствие, расчесывание. Слизистая оболочка повреждается из-за постоянных расчесываний и еще более раздражается после прохождения каловых масс.

Лечение трещины прямой кишки

В первую очередь, лечение трещины проводится медикаментозными методами, которое включает в себя несколько этапов и процедур:

• Соблюдение диеты для получения постоянного мягкого стула. Диета должна включать в себя продукты молочного и растительного происхождения, богатые клетчаткой. Кроме того, пациенту прописываются клизмы с отварами лекарственных трав и добавлением антисептика.
• Прием обезболивающих и противовоспалительных средств. Формы применения могут быть различными: свечи, ванночки, микроклизмы, инъекции и т.д.
• Терапия заболеваний желудочно-кишечного тракта, если они являются причиной анальной трещины.

Лечение трещины прямой кишки традиционными методами в большинстве случаев оказывается успешным. Но если трещина разрастается и сопровождается осложнениями (хроническая форма), пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство. Современные методы позволяют сделать это довольно безболезненно. Небольшая операция проводится по методу лазерной коагуляции (высокие температуры), либо по методу криодеструкции (низкие температуры).

В случае осложнений проводится классическая операция на трещину. Для этого под общим наркозом врач выполняет разрез сфинктера, делает иссечение краев раны, и затем ушивает ее. Восстановительный период после операции длится месяц, и заключается в соблюдении строгой диеты и выполнении мероприятий по предупреждению воспалений.

Лечение народными средствами

Народная медицина разработала несколько способов лечения трещины прямой кишки. Однако эти методы подходят на ранней стадии. Кроме того, даже они могут вызвать осложнения, поэтому перед их применением желательно пройти консультацию с врачом проктологом. Ниже приведены некоторые популярные рецепты избавления от анальной трещины:

• Свечи из картофеля. Этот простой и известный продукт в сочетании с медом дает хорошие результаты. Для этого свечку следует поставить перед сном, обмакнув в мед. Курс лечения составляет 1-2 недели.
• Прополис. Полученной смесью нужно пропитать салфетку и приложить к анальному отверстию.
• Отвар сосны.
• Микроклизмы. Полученный отвар сосны можно ставить в виде клизмы. Кроме того, клизмы можно поставить на основе ромашки, рыбьего жира и других препаратов.