Анэмбриония: причины, признаки, симптомы и лечение

Примерно 15% будущих мам на очередном приеме у гинеколога слышат страшный диагноз – анэмбриония. Многие женщины переживают это тяжело, ведь очень больно, когда только свыкаешься с мыслью о том, что внутри живет малыш, а его, оказывается, вовсе нет. Проблема особенно сильно тревожит женщин, которые смогли забеременеть с трудом. Согласно статистике, анэмбриония угрожает каждой пятой представительнице прекрасного пола.

Фотографии:

Если вам диагностировали анэмбрионию, не стоит выяснять у врача то, как же долго вам можно с ней ходить. Нужно незамедлительно принимать меры, ведь внутри вас находится плодное яйцо без эмбриона. Обычно обследование проводится либо на 5, либо на 7 неделе после зачатия с помощью аппарата УЗИ. К этому времени плод уже умирает.

Иногда на 7 неделе беременности врач может поставить ошибочный диагноз, и анэмбрионии на самом деле нет. Это происходи потому, что плод пока еще настолько маленький, что аппарат УЗИ не может его разглядеть. Не расстраивайтесь сразу, просто приходите через пару недель на повторное обследование. Если вам подтвердят диагноз, то нужно будет проводить гинекологическое выскабливание и начинать лечение.

Анэмбриональная беременность не опасна для физического состояния женщины. Скорее, она наносит ей психологическую травму. Однако беременность через некоторое время после анэмбрионии вполне возможна.

Причины

Выкидыши по причине анэмбрионии часто происходят из-за проблем с хромосомами. Это может быть связано с плохим качеством сперматозоида или яйцеклетки, а также с неправильным делением клеток. Организм сам определяет дефект плода, и беременность прерывается. Анэмбриония, как правило, происходит по воле случая и не зависит от Ваших действий. У большинства женщин анэмбриония происходит лишь раз в жизни и больше не повторяется.

Симптомы

Симптомы анэмбрионии включают:

• Первые признаки беременности, например, положительный тест на беременность или задержка месячных;
• Признаки выкидыша — спазмы и боли в области живота, вагинальное кровотечение — месячные с количеством крови больше, чем обычно.

При наличии симптомов обратитесь к врачу.

Диагностика

Диагностика анэмбрионии проводится при помощи ультразвукового исследования (УЗИ). УЗИ позволяет установить, что амниотический мешок пуст и не содержит эмбрион.

Уровень гормона ХГЧ при диагностике анэмбрионии является неинформативным, поскольку он может продолжать повышаться даже при отсутствии эмбриона (плацента, которая вырабатывает ХГЧ, может еще некоторое время расти).

Лечение

Лечение при анэмбрионии заключается в удалении из организма последствий выкидыша и включает:

• Выскабливание полости матки — хирургическая операция, при которой хирург раскрывает шейку матки и очищает полость матки от содержимого с помощью кюретки (специального хирургического инструмента). При выскабливании удаляются все ткани, образовавшиеся во время беременности, и организм полностью очищается от последствий беременности. Это помогает женщине лучше пережить выкидыш как эмоционально, так и физически. Образцы тканей можно отправить на исследование для выяснения точной причины выкидыша;
• Лекарственная терапия заключается в приеме мизопростола, который вызывает обильные кровотечения. С кровотечением из организма выводятся ткани, образовавшиеся в результате беременности. Для этого, как правило, требуется несколько дней. Возможны побочные эффекты, боли, спазмы;
• Выжидательная тактика. Некоторые женщины отказываются от выскабливания и медикаментозного лечения и предпочитают, чтобы их организм самостоятельно вывел все ткани после беременности.

Читайте подробнее про лечение выкидыша.

После выкидыша воздержитесь от попыток забеременеть в течение как минимум 1-3 менструальных циклов.

Источники:

Анемия при беременности

Вернуться в раздел Первый триместр беременности

© Доктор Джон. Все права защищены. Информация предоставлена в образовательных целях и не является медицинской консультацией, диагнозом или руководством к действию или лечению. Смотрите дополнительную информацию.

Что это такое?

Патология обнаруживается на УЗИ в период до 12 недель. Беременная женщина не подозревает о проблеме. Присутствуют первичные симптомы оплодотворения: менструация отсутствует, грудь наливается, плодные оболочки формируются. Проблема заключается в том, что внутри плодного яйца нет эмбриона.

В медицине такое явление носит название анэмбриония или синдром пустого плодного яйца. Патология возникает в результате того, что:

• Эмбрион изначально не образовался.
• Плод прекратил свое развитие в силу каких-то причин.

Для уточнения диагноза проводится повторное УЗ-обследование в динамике. Иногда эмбрион имеет слишком маленькие размеры на начальных фазах развития, и анэмбриональная беременность может диагностироваться ошибочно. С целью исключения ошибки проводят два и более обследования с короткой периодичностью, с тем чтобы зафиксировать изменение размеров плодного яйца. Если размеры не изменяются, это свидетельствует о замирании беременности.

Причины возникновения

Из-за чего происходит анэмбриония доподлинно не известно. Механизм развития патологии в медицинской науке находится в стадии изучения. Считается, что это явление случайное и последующее оплодотворение может закончиться счастливым рождением младенца.

Среди причин патологии называются следующие факторы:

• Генетический сбой, когда хромосомы родителей при объединении создали недопустимый набор генов.
• Патологическое сочетание родительских генов, когда здоровая яйцеклетка сочетается с патологическим сперматозоидом или наоборот.
• Поражение эмбриона на ранних стадиях развития вирусной либо бактериальной инфекцией.
• Воздействие радиоактивного фона или токсических веществ в момент формирования эмбриона.
• Употребление алкоголя, наркотиков в момент зачатия или после.
• Гормональные сбои, создавшие среду, несовместимую с жизнью и развитием плода.

Симптомы и диагностика

Как таковые, специфические симптомы невынашивания беременности при анэмбрионии отсутствуют. Женщина испытывает обычные ощущения, характерные беременным: токсикоз, набухание молочных желез, прекращение менструации.

На УЗИ доктор может наблюдать увеличенную матку. Однако при визуализации сразу обнаруживается отсутствие эмбриона либо признаки замирания беременности, когда плод не развивается. Остановку в развитии плода врач наблюдает при повторном проведении УЗ диагностики.

Иногда угроза прерывания беременности может иметь характерные признаки:

• Боли внизу живота.
• Кровянистые выделения.
• Не соответствует уровень ХГЧ.

Диагностика патологического состояния подтверждается результатами ультразвукового исследования.

Когда проходить диагностику?

На 5-6-й неделе при нормальном развитии процесса оплодотворения эмбрион будет визуализироваться. На УЗИ можно различить формы, размер и зафиксировать сердцебиение плода. При подозрении на анэмбрионию последующая диагностика проводится с интервалом 5-7 дней.

В клинике доктора Шестаева работает команда квалифицированных гинекологов. Диагностические процедуры проводятся на современном оборудовании, благодаря которому врачи получают достоверные сведения о состоянии пациенток. Опыт врачей в области гинекологии позволяет поставить правильный диагноз и провести успешное лечение. Задача пациента вовремя обратиться за консультацией и медицинской помощью.

Лечение и профилактика

Чтобы исключить последствия невынашиваемости, чтобы после выкидыша женщина могла забеременеть в будущем, необходимо пройти профессиональное лечение. При подтверждении диагноза выполняется процедура:

• Выскабливания матки — если патология обнаружена на поздних стадиях.
• Освобождение от плодных оболочек методом вакуум-аспирации — на ранних сроках.

Для предупреждения последующих осложнений назначается антибактериальная, противовоспалительная терапия, а также препараты, способствующие сокращению матки. Практикуется также физиотерапия. А для гормональной реабилитации применяют медикаменты гормонального типа.

В качестве профилактики от нежелательной патологии рекомендуется проходить обследование перед зачатием. При выявлении каких-либо отклонений в деятельности репродуктивной системы или всего организма в целом, эффективнее начать лечение до зачатия, с тем чтобы подготовить организм к вынашиванию ребенка.

После диагноза «анэмбриония» планировать следующее зачатие рекомендуется не ранее 3-6 месяцев. За это время есть смысл восстановить здоровье, подлечить имеющиеся патологии, оздоровить организм путем сбалансированного питания и витаминов.

Если диагностируется привычная невынашиваемость, паре рекомендуется начать совместное лечение.

В клинике доктора Шестаева пациентам оказывают всестороннюю профессиональную помощь, начиная от диагностики и заканчивая комплексом оздоровительных профилактических мероприятий, благодаря которым вы сможете забеременеть и выносить ребенка.

Запишитесь прямо сейчас, если требуется консультация, диагностика или квалифицированная медицинская помощь. Клиника оснащена диагностическим и лечебным оборудованием, соответствующим европейским нормам. Обращайтесь!  Вас встретят опытные врачи-профессионалы.

Оцените статью:

• 3
• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Невынашивание беременности

Оценка статьи:

Что это такое и почему происходит

Содержание статьи

• Что это такое и почему происходит
  • Нормальное развитие эмбриона
• Причины анэмбрионии: основные факторы
• Как проявляется состояние
• Разновидности
• Как заподозрить и подтвердить
  • ХГЧ
  • Базальная температура
  • УЗИ
• Что делать, если диагноз подтвердился
• Вероятность повторения
  • Последствия
• Рекомендации по профилактике
  • Вас может заинтересовать

Диагноз замершей беременности всегда ставится под сомнение со стороны врача и женщины. В особенности в тех случаях, когда состояние не сопровождается никакими настораживающими симптомами. Никто не застрахован от этой коварной патологии — замершая случается при первой и повторной беременностях, у здоровых и имеющих соматические заболевания.

Анэмбрионию стали диагностировать только после внедрения УЗИ-исследований, так как установить при обычном осмотре такой вариант неразвивающейся беременности на раннем сроке невозможно.

Анэмбриония — состояние, при котором эмбрион в плодном яйце не обнаруживается, при этом оно само и матка могут иметь почти нормальные размеры для данного срока беременности. Возможны следующие варианты обнаружения патологии.

• Эмбрион был, но исчез

  . При выполнении УЗИ на самых ранних сроках у врача может возникать подозрение на эмбрион или даже он обнаруживается. Но при контроле на более поздних сроках (седьмой-восьмой неделях), когда должно уже просматриваться сердцебиение, в плодном пузыре ничего не выявляется. Так как эмбрион в это время совсем крошечный, происходит резорбции и лизис тканей.

• Эмбриона не было изначально

  . Чаще всего анэмбриония устанавливается при выполнении УЗИ по причине жалоб у женщины или подозрении на неразвивающуюся беременность. При этом выявляется плодное яйцо без намека на зародыш в нем.

Эмбрион формируется, но не развивается дальше и погибает, его размеры настолько малы, что увидеть при помощи УЗИ его уже не представляется возможным. С увеличением срока плодное яйцо увеличивается, что дает ложное представление о нормальном протекании беременности. Но вскоре оно замедляет свое развитие и четко обнаруживается снижение темпа роста матки.

Нормальное развитие эмбриона

После оплодотворения начинается интенсивное деление клеток будущего зародыша. В момент внедрения в стенку матки бластоциста (так называют плодный пузырек), уже состоит из пару десятков или даже сотен клеток. Из части развивается будущий эмбрион. Уже к пятой-шестой неделе беременности (приблизительно 10-20 дню задержки) он должен хорошо просматриваться в матке, но только при вагинальном УЗИ-исследовании. При использовании брюшного датчика эмбрион становится заметным часто только к седьмой-восьмой неделе. Если к этому сроку в полости матки есть плодный пузырек, но в нем нет зародыша, подтверждается анэмбриония.

Для того, чтобы исключить ошибку, чаще всего проводится дополнительное обследование через 10-14 дней (ближе к восьмой-девятой неделям). Отсутствие эмбриона при повторном вагинальном УЗИ — достоверный признак неразвивающейся беременности.

Причины анэмбрионии: основные факторы

Причины для анэмбрионии могут носить как экзогенный (влияние внешних факторов), так и эндогенный (внутренние причины) характер. К основным можно отнести следующие.

• Генетические причины.

  Аномальные хромосомный набор эмбриона, например, триплоидия (увеличение количества в три раза) приводят к полной их нежизнеспособности. Если замирание происходит на ранних сроках, возникает анэмбриония, на более поздних — зародыш есть, но он гибнет.

• Острые инфекции на ранних сроках.

  Особенно опасны вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, краснуха, герпес) до 10-12 недель с высокой температурой и выраженными признаками интоксикации. Это приводит к инфицированию плода и его гибели.

• Эндокринные заболевания

  . Патология щитовидной железы, сахарный диабет, метаболический синдром, дисфункция коры надпочечников — все они повышают риски анэмбрионии вследствие неадекватной гормональной поддержки беременности.

• Воздействие радиационного облучения

  . Даже малые, но постоянные дозы облучения (например, у работников рентген-кабинета) увеличивают частоту мутаций и количество неразвивающихся беременностей.

• Хронические заболевания женщины

  . Особенно опасны аутоиммунные патологии (например, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, АФС), которые приводят к микротромбированию капилляров и нарушению питания эмбриона.

• Наследственные патологии

  . Тромбофилии, АФС и другие подобные заболевания в несколько раз повышают вероятность неразвивающейся беременности.

Анэмбриония – факт, который можно установить только используя УЗИ. Это вариант неразвивающейся беременности, который сложнее диагностировать вовремя.

Как проявляется состояние

Данный вид неразвивающейся беременности, в отличие от других, имеет много «подводных камней», поэтому обнаружить ее не всегда легко. Для анэмбриональной беременности характерно следующее.

• Уменьшение токсикоза

  . После гибели эмбриона у женщины уменьшается тошнота и уходят другие проявления беременности (например, боль в груди, сонливость). Но так как чаще всего это происходит на небольших сроках, сложно заметить разницу, все признаки токсикоза минимальные.

• Замедление роста матки

  . В отличие от зародыша, само плодное яйцо в матке еще некоторое время растет. Поэтому отставание при обычном осмотре будет заметно только спустя месяц и более.

• Кровянистые выделения

  . Они появляются при отслоении и отторжении плодного яйца. До этого момента на протяжении нескольких недель женщину ничего беспокоит. При этом кровянистые выделения не обильные, обычно это пятно бурого или красного цвета, мазня.

Симптомы анэмбрионии проявляются не сразу, а спустя несколько недель после гибели эмбриона, данная патология не диагностируется на начальном этапе. Типичные симптомы угрозы (боль внизу живота, кровянистые выделения) появляются только при отслоении плодного яйца. После этого клиническая картина ничем не отличается от обычного выкидыша.

Разновидности

По результатам обследования можно выделить несколько видов анэмбрионии. Причины, механизм развития у них сходные, отличаются лишь сроки диагностики.

• . При этом обнаруживается небольшое пустое плодное яйцо (2,5-3 мм). Матка увеличена до четырех-пяти недель беременности.
• . Плодное яйцо больших размеров, иногда достигает восьми-девяти недель беременности, но эмбриона внутри нет, вместо него может определяться желточный мешок.
• . Встречается при многоплодной беременности — двойне, тройне, например, после ЭКО. При этом одно плодное яйцо может развиваться, а другое быть пустым. Тактика ведения зависит от срока беременности и состояния женщины.

Как заподозрить и подтвердить

Женщины, которые однажды перенесли анэмбрионию, всегда задаются вопросом, можно ли определить, как развивается эмбрион, самостоятельно. На следующие признаки следует обратить внимание:

• резкое уменьшение выраженности токсикоза;
• даже незначительные кровянистые выделения из половых путей;
• тянущие боли внизу живота или крестце.

Если в анамнезе были неразвивающиеся беременности, следует проводить мониторинг с учетом дополнительных анализов на ХГЧ. Нормальные показатели приведены в таблице.

Таблица — Норма ХГЧ при вынашивании

Количество недель	Показатель, мЕД/мл
3	5-50
4	5-426
5	18-7340
6	1080-56500
7-8	7600-230000
9-12	25500-290000
13-16	13000-255000

Из таблицы видно, что вариабельность нормальных значений большая, поэтому при определении ХГЧ важны динамические исследования. Признаки анэмбрионии при беременности следующие:

• ХГЧ ниже положенной нормы в срок;
• отрицательная или недостаточная динамика по результатам анализа.

Базальная температура

Подтвердить нормальное развитие беременности можно по графику базальной температуры. Значения в 37 °С и выше свидетельствуют о хорошем гормональном фоне и полноценном эмбрионе, а вот цифры ниже 37 °С должны насторожить.

При нерегулярных месячных у врача может возникнуть подозрение на анэмбрионию при несовпадении сроков беременности по месячным и результатам осмотра. Например, такое возможно при поздней овуляции. Динамическое наблюдение и использование дополнительных методов поможет избежать ошибок в диагнозе.

Для подтверждения патологии, помимо ХГЧ, следует проводить ультразвуковое исследование. Ошибочная анэмбриония не исключена и в данном случае. Для повышения информативности исследования необходимо соблюдать условия.

• Проводить УЗИ не ранее, чем в шесть-семь недель

  . На более ранних сроках эмбрион может не визуализироваться в норме.

• Использовать вагинальный датчик

  . Он обладает большим разрешением (по сравнению с абдоминальным) и позволяет увидеть разницу даже в миллиметр.

• Сделать УЗИ повторно через 10-14 дней

  . На ранних сроках ежедневно плодное яйцо увеличивается на 1 мм, не обнаружение зародыша и такой динамики является свидетельством замершей беременности;

Отсутствие эмбриона в сроке семь-восемь недель, недостаточная динамика увеличения плодного яйца, низкий или отрицательный показатель роста ХГЧ — основные критерии замершей беременности и анэмбрионии.

Что делать, если диагноз подтвердился

Если установлен такой диагноз, как анэмбриония, показано удаление плодного яйцо из полости матки. Только врач может подобрать наиболее безопасный и щадящий в конкретном случае.

• Медикаментозное прерывание.

  Применяется до 42 дня задержки или до размеров плодного яйца в 21 мм. Препараты используются аналогичные тем, что применяются для медикаментозного аборта — «Мифепристон» и «Мизопростол». Такой способ предпочтительнее для девушек, которые не рожали или планируют в будущем беременность.

• Мини-аборт

  . Выполняется также при небольших размерах плодного яйца — до 30 мм. При этом с помощью специальных катетеров проводится «высасывание» под давлением и полости матки остатков плодного яйца.

• Полноценное выскабливание

  . Выполняется во всех остальных случаях, часто среди женщин называется «чистка». Для манипуляции используется набор кюреток, с помощью которых проводится очищение стенок матки. Это наиболее травматичный и опасный способ, но именно он позволяет наиболее тщательно удалить остатки плодного яйца на больших сроках, когда оно имплантировалось в эндометрий.

Вероятность повторения

Неразвивающаяся беременность всегда приносит глубокие психологические переживания женщине. Всегда возникает вопрос, какие могут быть последствия анэмбрионии и может ли патология повториться.

Если причина установлена или исключены наиболее опасные факторы (например, инфекции, тромбофилии), процент повторной анэмбрионии невысокий — не более 5%. В случае, когда женщина прошла неполное обследование, вероятность выше из-за возможности хронических заболеваний, которые приводят к подобным осложнениям.

Последствия

Возможные осложнения связаны с процессом удаления плодного яйца. Среди них следующие:

• воспаление полости матки;
• травматизация шейки и повышение вероятности ИЦН;
• формирование спаек в полости матки;
• перфорация матки и кровотечение.

Не исключены гормональные нарушения, истощение яичников. Повторяющиеся подобные варианты течения беременности свидетельствуют о скрытой серьезной патологии. Часто это наследственные заболевания крови, аномалии строения хромосом у женщины или мужчины.

После анэмбрионии и удаления плодного яйца рекомендуется беременеть не раньше, чем через три месяца, планировать зачатие можно только после полного обследования.

Рекомендации по профилактике

Любой вариант неразвивающейся беременности сложно предугадать, ведь организм женщины функционирует по «своим законам». Но после эпизода анэмбрионии следует пройти полное обследование и сдать необходимые анализы, чтобы выявить причину и повлиять на нее в последующем. Основной перечень:

• половые инфекции;
• гормоны и УЗИ щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4);
• коагулограмма;
• исследование на АФС;
• генетический паспорт, в том числе на тромбофилии;
• кариотипирование супружеской пары (определение набора хромосом);
• обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис.

По показаниям объем может быть расширен. Считается, что после первой неразвивающейся беременности можно пройти минимальное обследование, а полное только в случае повторного эпизода. Но уже вторую беременность можно будет спасти, если знать причину предыдущей неудачи.

Анэмбриония – вариант неразвивающейся беременности, при которой в плодном яйце не обнаруживается эмбрион. Патология стала известна только после внедрения УЗИ малого таза и тщательного исследования всех беременных. Лечение анэмбрионии после удаления плоднго яйца из полости матки заключается в полном обследовании женщины и выяснения причины неудачной попытки беременности.

Вас может заинтересовать

• Почему новорожденный плохо спит: основные причины

  Почему новорожденный плохо спит? Причины чаще всего лежат на поверхности: неправильный уход, неблагоприятные условия среды, несформированный…

• Рвота у ребенка: основные причины и лечение

  Рвота, как и тошнота, понос, температура, относится к защитным рефлексам организма. Однако упорный рвотный рефлекс выматывает ребенка…

• Причины и лечение крапивницы у грудничка

  Причины и лечение крапивницы у грудничка, видео Крапивница у детей является распространенным кожным заболеванием. Чаще всего…

Общая характеристика заболевания

Бельмом на глазу или лейкомой называют помутнение роговицы. К нему приводят рубцовые изменения на роговой оболочке глаза, вызванные целым рядом причин. В процессе рубцевания роговица утрачивает свою прозрачность и способность беспрепятственно пропускать свет. Глаз с бельмом становится специфического фарфорово- белого цвета. Со временем окраска бельма немного меняется: прорастает сетью кровеносных сосудов, подвергается жировому перерождению и становится желтоватого оттенка.

Влияние бельма на зрение человека может быть различным. В некоторых случаях бельмо на глазу приводит к полной слепоте. Хотя при данной патологии не исключена также ситуация лишь частичной утраты остроты зрения. Качество зрения зависит от размеров бельма и места его расположения на роговице.

К максимальным осложнениям приводит образование бельма в центре роговицы, прямо напротив зрачка. Периферийная локализация помутнения роговицы мало влияет на остроту зрения. При этом важную роль в качестве зрения играют также размеры рубцовых образований на роговице. Наиболее опасно бельмо крупного размера в центральной части глаза.

Читайте так же:  Ишемия головного мозга: причины, признаки, симптомы и лечение болезни

Множественные лейкомы малого размера часто можно обнаружить лишь с помощью офтальмологического оборудования. Они приводят к незначительной потере остроты зрения, и человек часто даже не подозревает о существовании у него бельма.

Виды бельма на глазу

Бельмо на глазу может быть врождённым, вызванным внутриутробными воспалительными процессами. Это наиболее редкий вид патологии рубцевания роговицы.

Чаще всего бельмо – явление приобретённое. Спровоцировать образование множественных рубцов может перенесённый воспалительный процесс роговицы – так называемый кератит. Он бывает сифилитического или туберкулёзного происхождения. И в обоих случаях кератит приводит к массивному рубцеванию роговицы.

Приобретённое бельмо на глазу, как одно их следствий язвы роговицы, сочетается со значительным истончением роговой оболочки глаза и патологиями внутриглазного давления. Эта разновидность бельма на глазу называется эктазированной (выпуклой) лейкомой.

Спровоцировать образование бельма на глазу может также химический ожог или травма роговицы. Особенно опасны для зрения щелочные ожоги. После них у человека может сохраниться способность глаза лишь к светоощущению.

Серьёзная проникающая травма глаза нередко приводит к спаиванию роговицы с радужной оболочкой. Эта ситуация может вызвать развитие вторичной глаукомы (помутнение зрачка). Существует также вероятность рубцевания роговицы и образования бельма на глазу в результате неудачно проведённой офтальмологической операции.

Лечение бельма на глазу

Лечение бельма преимущественно хирургическое. По статистике наиболее благоприятный прогноз в лечении бельма на глазу наблюдается при заболеваниях инфекционной этиологии. В таком случае больному проводится консервативная терапия основного заболевания, а затем он направляется на хирургическое лечение бельма.

Методика пластики роговицы позволяет добиться значительных результатов в улучшении качества зрения. Хирургическое лечение бельма проводится с помощью пересадки больному донорской роговицы. Возможны сквозная и частичная имплантации роговицы донора.

Прогноз лечения бельма травматической или ожоговой природы зависит от характера и тяжести повреждений роговицы. В случаях массивного разрушения эпителия роговицы и оголения большого количества нервов проводится установка внутриглазной защитной линзы. Этот метод хирургического лечения бельма приводит лишь к облегчению состояния больного. У человека уменьшается светобоязнь, слезотечение, однако зрение полностью не восстанавливается.

При минимальной выраженности помутнения роговицы на периферии органа хирургическое лечение бельма не проводится. Больному в этом случае показано динамическое наблюдение и консервативное лечение бельма на глазу для поднятия местного иммунитета.

Народное лечение бельма на глазу

В народном лечении бельма на глазу применяются примочки с настоем очанки. Он готовится из расчёта 1 столовая ложка на стакан воды, настаивается в течение часа, процеживается и охлаждается. Ватные тампоны с настоем очанки рекомендуется прикладывать к глазам ежедневно на 20-30 минут. Настой очанки можно также пить по четверти стакана 3 раза в день.

Ещё один способ народного лечения бельма на глазу — закапывание глаз смесью сока красного репчатого лука с мёдом в пропорциях 1:1.

В народном лечении бельма на глазу применяется также грудное молоко. Его следует непременно свежим закапывать больному в пораженный глаз.

Самым экзотическим способом народного лечения бельма на глазу считается закапывание глаз желчью свежей щуки.

Эффективность выше названных методов народного лечения бельма на глазу официальной медициной не подтверждена.

Читайте так же:  Аденоматозный полип: причины, признаки, симптомы и лечение

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Бельмо – это заболевание глаза, при котором происходит стойкое помутнение его роговой оболочки. Основные причины развития бельма – это травмы роговицы, ожоги химическими веществами, воспалительные или инфекционные заболевания. Клинически проявляется резким снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты, изменением цвета роговицы. Диагностика заключается в проведении осмотра, визометрии, тонометрии, биомикроскопии с использованием щелевой лампы, УЗИ глазного яблока и КТ орбит. Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют различные варианты кератопластики или кератопротезирование.

Бельмо роговицы, или лейкома – это заболевание роговой оболочки глаза, вызванное травмой или воспалением, которое характеризуется резким снижением остроты зрения и проявляется стойким помутнением роговицы. Травма переднего отрезка органа зрения в офтальмологии составляет до 60% от общего числа повреждений глаз. Патология роговицы занимает пятое место во всем мире среди причин слепоты. Даже при небольших помутнениях роговицы с периферической или центральной локализацией можно наблюдать существенное снижение зрения, которое приводит к инвалидизации трудоспособного населения. Тяжесть процесса, многообразие клинических исходов, сложности лечения, трудности реабилитации пациентов с бельмом роговицы придают особую актуальность этой проблеме. Частота встречаемости лейкомы у мужчин и женщин одинаковая.

Причины образования бельма роговицы

Выделяют врожденные и приобретенные формы бельма роговицы. Этиопатогенетические факторы приобретенных помутнений, приводящие к нарушению прозрачности роговой оболочки, весьма разнообразны. К ним принадлежат ожоги глаз (химические или термические); проникающие ранения роговицы; воспалительные заболевания различной природы (герпесвирусные, бактериальные); язвы роговицы; рецидивирующие птеригиумы 3-4 степени (к ним же относятся ложные птеригиумы, особенно после ожогов глаз с образованием симблефарона). Кроме того, любое оперативное вмешательство на глазном яблоке является фактором риска развития бельма роговицы. Врожденная форма возникает в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и сопровождается пороками развития других органов и систем.

Патогенетический механизм развития бельма выглядит следующим образом: после воздействия травматического фактора или инфекционного агента в роговице начинает развиваться воспалительный процесс, появляется отек стромы, и клетки роговой оболочки (кератоциты) начинают вырабатывать особые ферментативные вещества и хемоаттрактанты. В результате происходит расширение перикорнеальных сосудов лимба. В зону повреждения начинается перемещение лейкоцитов из кровеносного русла, дополнительно активизируется воспалительная клеточная инфильтрация. При этом поврежденные клетки начинают выбрасывать ангиогенные факторы, которые стимулируют перемещение и распространение эндотелиальных клеток сосудов, что приводит к неоваскуляризациии и замещению высокодифференцированной ткани роговицы грубой соединительной тканью.

Симптомы бельма роговицы

Врожденная форма бельма проявляется у новорожденных детей в виде изменения прозрачности роговицы и часто сочетается с другой глазной патологией (глаукомой, катарактой, микрофтальмом или микрокорнеа, атрофией радужки). Приобретенная форма бельма роговицы является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице, поэтому жалобы пациента врачу-офтальмологу зависят от первичного заболевания, от площади поражения и расположения помутнения относительно оптической зоны роговицы. При травмах — это болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. Пациент с воспалительным заболеванием роговицы предъявляет жалобы на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль. При развитии бельма в оптической зоне острота зрения резко снижена или полностью отсутствует. Если бельмо локализуется в параоптической зоне, острота зрения может сохраняться. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета.

Читайте так же:  Дизартрия: причины, признаки, симптомы и лечение болезни

В зависимости от глубины поражения глазного яблока выделяют следующие категории посттравматического бельма:

1. Бельмо роговицы без вовлечения других отделов глаза. Отмечается наличие рубцовых изменений в роговой оболочке разной формы и протяженности.
2. Бельмо, спаянное с радужкой. Проявляется наличием интенсивного, сосудистого помутнения роговицы, сращенного с радужкой.
3. Бельмо в сочетании с травматическим помутнением хрусталика. Выявляется помутнение роговицы, передние синехии и катаракта различной интенсивности.
4. Бельмо в сочетании с вторичной катарактой.
5. Интенсивное помутнение роговой оболочки глаза, передние и/или задние синехии, травматическое помутнение хрусталика и помутнение в стекловидном теле.
6. Бельмо, осложненное отслойкой сетчатки, развитием атрофии глаза.

Диагностика бельма роговицы

Врожденную форму диагностируют в роддоме у новорожденного, после проведения офтальмоскопии. Для обнаружения изменений в глубжележащих средах глазного яблока проводится УЗИ глазного яблока, при необходимости дополнительно назначают КТ орбит. Диагностика приобретенной формы бельма включает в себя стандартный перечень: сбор анамнеза у пациента, проведение наружного осмотра, визометрии (при локализации помутнения в параоптической зоне), тонометрии. Биомикроскопия с помощью щелевой лампы является основным методом диагностики. С ее помощью офтальмолог тщательно осматривает помутнение, определяет его границы, плотность, степень прозрачности и площадь распространения. Учитывая невозможность осмотреть глубжележащие структуры глаза, необходимо обязательное проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение бельма роговицы

Лечение только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена пораженного участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена пораженного участка искусственным роговичным имплантом). Особенностью хирургических операций при врожденных помутнениях роговицы является комбинированный характер вмешательства, что существенно повышает травматичность. Операции технически сложны из-за узости глазной щели, возможного коллапса глазного яблока. Возможность проведения кератопластики у ребёнка зависит от размеров бельма, глубины поражения, операция чаще всего проводятся в возрасте до 1 года. Прогноз зрительных функций сомнительный.

Для восстановления зрения в случае приобретённого бельма используют различные виды реконструктивных операций (выбор зависит от категории посттравматической лейкомы). При 1 категории выполняют различные варианты частичной сквозной кератопластики. При 2 категории пересадка роговицы дополняется иридопластикой. При бельмах 3 категории показан комплекс хирургических операций – сквозная кератопластика с экстракцией катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. При бельмах 4 и 5 категории кератопластика малоэффективна, единственный метод лечения – кератопротезирование.

К возможным осложнениям во время кератопластики относят перфорацию, отторжение или кровотечение под трансплантат. Результаты и прогноз кератопластики приобретенного бельма определяется всей совокупностью клинических обстоятельств, включая этиологию заболевания, величину ВГД, наличие новообразованных сосудов, характер и выраженность сопутствующей патологии.

Профилактика бельма роговицы

Мероприятия по профилактике бельма роговицы включают в себя соблюдение техники безопасности на производствах, использование средств защиты органа зрения при работе с химическими агентами. При получении травмы глазного яблока необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для оказания первой помощи и назначения правильного лечения. Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врожденных форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках и при необходимости — проведение курса лечения вирусных или бактериальных инфекций.

Источники:

http://dic.academic.ru/dic.nsf/es/8394/%D0%B1%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BC%D0%BE

http://www.neboleem.net/belmo.php

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/leucoma

Какое бывает лечение при анэмбрионии?

• Дилатация и кюретаж. Вы можете выбрать данную процедуру, которую в просторечии еще называет выскабливанием. При этом шейку матки расширяют и физически удаляют ее содержимое – яйцеклетка удаляется вместе с оставшейся тканью. Часто эту процедуру выбирают женщины, которые хотели бы исследовать материал, чтобы найти причину анэмбрионии, а также те, кто стремится к максимально быстрому завершению неудачной беременности.
• Медикаментозное прерывание беременности. Мизопростол – это препарат, который ускоряет процесс избавления матки от ненужных тканей (хотя время до завершения процесса может занять несколько дней). Медикаментозной терапии может также сопутствовать довольно неприятные побочные эффекты, такие как кровотечение и спазмы.
• Подождать, пока все произойдет естественным образом. Третий вариант – позволить природе контролировать то, что происходит с вашим организмом и вообще отказаться от любых препаратов или хирургии. Врач может посоветовать или запретить такой вариант в зависимости от срока (лучше подождать 9 недель, в о избежании ложного диагноза) и наличия признаков выкидыша, таких как кровянистые выделения. 4 6

Что касается того, какой из вариантов выбрать, врач будет давать рекомендации для каждого конкретного случая, хотя окончательное решение всегда остается за пациентом. Скорее всего, доктор посоветует подождать до трех менструальных циклов, прежде чем повторять попытку зачать ребенка. Узнайте подробнее, когда можно снова пытаться забеременеть после выкидыша.

Все женщины должны понять, что неудачная беременность на раннем сроке никоим образом не означает наличие повторного риска анэмбрионии или выкидыша. Тем не менее важно полностью проверить состояние здоровья, чтобы убедиться, что нет основополагающей проблемы, которая отвечает за неудачи при вынашивании ребенка.

Что касается повторных попыток, большинство врачей посоветуют вам подождать, пока не пройдет три менструальных цикла, прежде чем пытаться забеременеть снова. Некоторые специалисты настаивают на том, что шесть недель – более чем достаточное количество времени. Другие говорят, что ваш менструальный цикл покажет, когда вы будете готовы. В любом случае консультации будут даваться в соответствии с конкретным случаем и состоянием здоровья пациента.

Дополнительные статьи

• Маловодие при беременности

  Причины маловодия при беременностиПричины такого нарушения недостаточно изучены. Считается, что маловодие связано с недостаточным образованием…

• Гонорея при беременности

  Чем опасна гонорея у беременных?Возбудителем данного заболевания является гонококк. Его деятельность провоцирует нарушения в мочевом…

• Головное предлежание плода

  Головное предлежание плода, его виды, отличия от других видов предлежанияРасположение ребёнка в матке женщины начинает…

• Кордоцентез

  Когда анализ кордоцентез назначаютВыделяют ряд строгих показаний к проведению такого вида диагностики состояния плода, ведь…

Общее понятие о замершей беременности

Замершая беременность – это патология, во время которой наступает полное прекращение жизнедеятельности плода. Другими словами плод замирает. Особенно это слышно на поздних стадиях беременности, тогда женщина прекращает слышать не только биение сердца своего малыша, но и его движения. Считается, что под категорию риска попадают женщины, возраст которых 40 и более лет. В возрасте от 20 до 35 лет случаи такой патологии, как замершая беременность происходят реже.

Данная аномалия может быть очень опасна для самой роженицы. Это связанно с тем, что сам процесс такой беременности является скрытым и диагностировать его начало или завершение способен только специалист. После того, как в организме женщины замер, уровень плацентарных гормонов падает и через 14 дней («+» «-» 2-3 дня) происходит самопроизвольный выкидыш мёртвого плода. Если же этого не произошло, то женщине будет необходима медицинская помощь, потому как будет существовать вероятность заражения женского организма. В этом случае медики делают искусственный аборт или устраняют медикаментозным способом (в случае если срок беременности 8 недель).

Как определить замершую беременность у роженицы

Определить замершую беременность можно по следующим признакам:

1. Возникает общая слабость во всём организме;
2. Появляются ноющие, тянущие (иногда схваткообразные) боли в нижней части живота;
3. Появляется озноб и резко повышается температура тела;
4. Внезапно открывается кровотечение;
5. На поздних сроках беременности прекращает двигаться плод.

На каком сроке может возникнуть патология и причины её появления

Замершая беременность может возникнуть на более ранних стадиях беременности (до 13 недель) и на поздних стадиях (на 28 неделе). Причины такого отклонения могут быть совершенно разные и не всегда медики могут правильно её определить. Однако научно установлено несколько основных причин, которые могут привести к развитию замершей беременности. Они делятся на две категории:

• Причины развития патологии на ранних стадиях беременности;
• Причины развития патологии на поздних стадиях беременности.

К первой категории относятся следующие причины:

• Наличие аномалии в хромосомах плода (имеет место в 70% возможных случаев);
• Наличие разных резус-факторов у плода и его матери;
• Наличие острых вирусных и хронических инфекций (TORCH, цитомегаловирус, уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз и др.);
• Наличие антифосфолипидного синдрома или АФС (нарушение кровообращения в сосудах, образование тромбов);
• Применение искусственного аборта;
• Наличие стрессовых ситуаций (смена климата, перепад температуры воздуха, длительное влияние ультрафиолета);
• Злоупотребление алкоголем, табаком и наркотиками;
• Употребление лекарственных препаратов;
• Наследственные болезни и брак между родственниками;
• Наличие таких заболеваний, как краснуха (в 40% случаях эмбрион погибает, угроза снижается на 16-й неделе беременности);
• Злоупотребление снотворным и антидепрессантами.

Ко второй категории относятся следующие причины:

• Наличие генетических аномалий плода, которые не совместимы с его жизнью;
• Наличие эндокринных заболеваний (например, некомпенсированный диабет);
• Наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы (врожденный порок сердца);
• Наличие заболеваний почек (острая почечная недостаточность).

Симптомы замершей беременности

Иногда эта патология протекает совершенно бессимптомно. Особенно определить наличие замершей беременности на ранних стадиях проблематично. Одним из симптомов на первом триместре может быть резкое прекращение такого распространённого явления, как токсикоз (при условии, что оно имело место). И на ранних и на поздних стадиях беременности могут появиться кровянистые выделения из области промежности, это связанно с тем, что происходит отслоение плодного яйца и организм начинает отторгать мёртвые клетки, то есть дело идёт к выкидышу.

Методы диагностики и лечения

Обнаружить замершую беременность может гинеколог во время проведения планового осмотра роженицы. Определить эту аномалию он может по отсутствию биения сердца малыша, а также по размеру матки беременной женщины (размер не будет соответствовать тому сроку, на котором находится роженица). Более точные данные врач может получить со снимка УЗИ, на которое направит беременную. Также сведения о наличии патологии можно получить из анализа на ХГЧ. Диагностика будет затруднена лишь при наличии многоплодной беременности роженицы. После того, как женщине поставили диагноз – замершая беременность, провели медикаментозное прерывание или плод сам вышел, далее ей нужно пройти курс лечения. Обычно перед тем, как назначить лечение, врач пытается выяснить причину аномалии. Для этого он либо сам проводит ряд анализов, либо отправляет пациентку в специальные частные лаборатории. Причём сдать анализы требуется не только роженице, но и её супругу. Оба родителя будут проверяться на наличие в их организме вирусных инфекций, гормональных и хромосомных нарушениях и т.д. Кроме этих анализов, медики проводят анализ мёртвого плода (его оболочек), исследуют плаценту, анализ ПЦР (выявляют наследственные заболевания) и анализ на TORCH.

По результатам анализов врач назначит лечение. К примеру, он может назначить ряд иммуностимулирующих препаратов и иммунотерапию, или курс антибиотиков и витаминных препаратов. В любом случае, в период лечения пациентка должна принимать контрацептические препараты, одобренные медиками или использовать другие методы безопасных сексуальных отношений. Восстановительный процесс у роженицы может длиться от 2-х до 6-ти месяцев.

Причины и механизмы

Причины неразвивающейся беременности многообразны и комплексны. Трудно выделить какой-то один фактор, имеющий наибольшее влияние на организм женщины до зачатия и после него. Чаще всего речь идет об ассоциации нескольких причин. Из них важное значение имеют следующие:

• Инфекции (вирусно-бактериальные, хламидийные, грибковые).
• Хромосомные аномалии (трисомия, моносомия, три- и тетраплоидия).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз, адреногенитальный синдром).
• Аутоиммунные расстройства (антифосфолипидный синдром).
• Интоксикации химическими веществами.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Радиоактивное облучение.
• Прием некоторых лекарств.

Чувствительность эмбриона к внешним неблагоприятным факторам наибольшая в раннем сроке. Существуют критические периоды во время беременности, когда риск патологии существенно выше. В основном это наблюдается на 7–12 сутки после зачатия, при имплантации плодного яйца в слизистую оболочку матки, и с 3 по 8 неделю гестации, что связано с активными процессами эмбриогенеза.

Среди механизмов развития анэмбрионии основная роль принадлежит нарушению процессов жизнеобеспечения зародыша, что приводит к его гибели. Это происходит на фоне прекращения хорионального кровотока, инволюции ворсинчатой оболочки и эксудативно-фиброзной реакции эндометрия. Последний на смену децидуальной трансформации приобретает признаки железисто-кистозной гиперплазии. Если беременность не отторгается, то плодное яйцо без эмбриона может еще длительное время персистировать в матке, повышая риск осложнений.

Анэмбриония является разновидностью неразвивающейся беременности. А ее причины включают внешние и внутренние факторы, оказывающие неблагоприятное воздействие на плод на ранних сроках гестации.

Симптомы

Плодное яйцо без эмбриона не имеет яркой симптоматики. Но несмотря на это, в клинической картине можно выделить определенные особенности, дающие возможность заподозрить акушерскую патологию. Как правило, речь идет о таких проявлениях:

1. Размеры матки не соответствуют гестационному сроку.
2. Постепенно исчезают признаки беременности.
3. Маточный тонус снижен.
4. Появляются скудные кровянистые выделения из влагалища.

При динамическом гинекологическом осмотре размеры матки не растут, как это положено в норме, а наоборот, уменьшаются. Исчезает цианоз слизистой оболочки шейки и влагалища. Ректальная температура также снижается.

Если неразвивающийся эмбрион длительно задерживается в полости матки, то возникает вероятность осложнений. Прежде всего речь идет о нарушении свертывания крови (коагулопатия или ДВС-синдром). В этом случае возникает повышенная кровоточивость из различных участков тела и внутренних органов, которую сложно остановить. Вторая опасность заключается в инфицировании мумифицированного плодного яйца и развитии эндометрита.

Дополнительная диагностика

Решающее значение в диагностике анэмбрионии принадлежит дополнительным методам. И основную роль в этом играет ультразвуковое исследование матки. По его результатам определяют следующие признаки патологии:

• Отсутствие эмбриона – «пустое» плодное яйцо.
• Участки отслойки хориона.
• Прерывистость децидуальной оболочки.
• Расширенный плодный пузырь.
• Нечеткая визуализация эмбриона.
• Деформация плодного яйца, неравномерность структуры.
• Отсутствие сердцебиения.

Если врач сказал, что у женщины по УЗИ нет эмбриона, а клинически беременность протекает нормально, то исследование нужно повторить через 7 дней. При отсутствии патологических изменений плод вырастет, и его станет не только видно, но и слышно (на 8 неделе сердцебиение уже обязано быть). Поэтому не стоит спешить с выводами и ориентироваться лишь на результаты однократной процедуры.

Согласно данных УЗИ, выделяют два типа анэмбрионии. Первый характеризуется тем, что диаметр плодного яйца не превышает 25 мм, размеры матки соответствуют 5–7 неделе беременности, но отстают от реального срока. При втором типе яйцо растет с нормальной скоростью и к 2,5 месяцам достигает 50 мм, однако не визуализируется ворсинчатый хорион.

Помимо инструментального исследования, диагностика включает определение гормонального спектра и биохимических показателей крови. Об анэмбрионии могут свидетельствовать такие показатели:

1. Низкий уровень хорионического гонадотропина (ХГЧ), отсутствие его пиковой концентрации в 10–11 недель.
2. Снижение пролактина, прогестерона, эстрадиола, кортизола.
3. Падение уровня трофобластического β1-глобулина.
4. Уменьшение концентрации плацентоспецифического α1-микроглобулина.

Нужно сказать, что увеличившийся ХГЧ, равно как и другие биохимические маркеры, говорят о нормальном течении беременности. И если даже на УЗИ эмбриона еще не видно – такое бывает вплоть до 6–7 недель – то женщине переживать не стоит. Возможно, это связано с ее индивидуальными особенностями или несовершенством аппарата.

Чтобы выяснить, почему может отсутствовать плодное яйцо, назначается исследование иммунного статуса (иммуноглобулины, волчаночный антикоагулянт, кардилипиновые и антифосфолипидные антитела), проводится генетический анализ (кариотипирование). Для раннего выявления осложнений необходим анализ коагулограммы (время свертывания, протромбиновый индекс, фибриноген).

Подтвердить анэмбрионию можно лишь инструментально-лабораторными методами. Но даже их результаты следует рассматривать в контексте клинической картины и индивидуальных особенностей организма.

Если плодное яйцо без эмбриона задерживается в полости матки, то существует реальная угроза для здоровья женщины и ее жизни. Поэтому патология требует активной лечебной тактики. После установления диагноза неразвивающейся беременности она прерывается одним из способов:

• Вакуумная аспирация.
• Выскабливание (кюретаж).
• Медикаментозный аборт.

После того, как плодное яйцо устранено, женщине показана противовоспалительная терапия, иммуностимулирующие и общеукрепляющие препараты. Если же развилось осложнение в виде кровотечения, то применяют гемостатики и плазмозаменители. При эндокринных нарушениях необходима соответствующая гормонотерапия, а аутоиммунные нарушения требуют использования глюкокортикоидов. Для нормализации психофизиологического состояния показаны седативные средства.

Последующая беременность рекомендуется только после устранения всех факторов, участвующих в развитии патологии. Женщине показано медико-генетическое консультирование и тщательный подход к планированию зачатия. Не помешает вести здоровый образ жизни и эмоционально настраиваться на благоприятное вынашивание ребенка.

Анэмбриония – довольно распространенная акушерская патология, о которой становится известно по результатам УЗИ. Немаловажное значение в диагностике также имеют лабораторные методы, позволяющие выявить системные расстройства и предположить, может ли последующая беременность завершиться благополучно. А для реализации положительного сценария необходимо во всем придерживаться врачебных рекомендаций.