Анкилозирующий спондилоартрит: симптомы и лечение болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит — это воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность в позвоночнике. Чаще этому подвержены молодые мужчины.  Анкилозирующий спондилоартрит является формой хронического воспалительного артрита, который в первую очередь поражает суставы, связки и сухожилия позвоночника. В более поздних случаях болезнь может привести к окостенению и слиянию позвонков позвоночника.  Это может привести к кифозу. Кифоз — это тип искривления позвоночника, который приводит к наклону вперед.  Люди с спондилоартритом также подвержены к воспалению в других частях тела. Очень часто это глаза, что приводит к увеиту.  Анкилозирующий спондилоартрит также связан с энтезитом - воспалением, когда связки сростаются с костями. Это может произойти в области пятки, а также в коленях, локтях, позвонках и тазу. 

• У кого анкилозирующий спондилоартрит  
• Причины анкилозирующего спондилоартрита
• Симптомы анкилозирующего спондилоартрита
• Диагностика анкилозирующего спондилоартрита
• Лечение анкилозирующего спондилоартрита

У кого анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит является одной из групп заболеваний, известных как спондилит, спондилоартропатия или болезнь Бехтерева.   

В России от болезни Бехтерева страдают от 3,5 до 13 человек на 1000 человек.   

Определенные группы населения имеют более высокий риск анкилозирующего спондилоартрита, чем другие. Известно, что болезнь:   

• Влияет больше на мужчин, чем на женщин;
• Влияет на кавказские народности и некоторые группы коренных американцев больше, чем другие этнические и расовые группы;
• Часто происходит в семьях, где родственники первой степени (родители, братья и сестры и дети) имеют это заболевание. У них более высокий риск, чем население в целом;
• Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита обычно начинаются в раннем взрослом возрасте, в конце подросткового возраста и в возрасте до 40 лет.

Причины анкилозирующего спондилоартрита

Точная причина анкилозирующего спондилоартрит неизвестна, но считается, что он имеет сильный генетический компонент и, возможно, экологический. 

У большинства людей, страдающих спондилоартритом, есть вариабельность(изменчивость) генов, называемая HLA-B27.   

Например, более 95 процентов кавказских народностей с анкилозирующим спондилоартритом имеют вариабельность гена HLA-B27, в то время как афроамериканцы с анкилозирующим спондилитом имеют его около 50 процентов. Это данные Американской ассоциации спондилита. 

Популяции с низкой частотой варианта гена HLA-B27 имеют соответственно низкую частоту возникновения анкилозирующего спондилита. 

Однако у большинства людей с HLA-B27 не развивается анкилозирующий спондилоартрит, и неизвестно, как HLA-B27 увеличивает риск его развития. 

Мало что известно о факторах окружающей среды, которые вызывают анкилозирующий спондилоартрит. Некоторые исследователи считают, что бактериальные инфекции могут быть фактором. 

Симптомы анкилозирующего спондилоартрита

Наиболее распространенным симптомом болезни является боль в пояснице, которая развивается настолько постепенно, что она может остаться незамеченной на ранних стадиях.   

Другие признаки и симптомы анкилозирующего спондилоартрита включают в себя: 

• Усталость;
• Скованность, которая хуже утром;
• Уменьшение боли и скованности при физической нагрузке;
• Сгорбленная поза;
• Трудно дышать глубоко;
• Анкилозирующий спондилоартрита также может вызывать воспаление в других частях тела, включая глаза, называемые увеитом, аортальный клапан и аорта, называемые аортитом.

Диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Не существует единого диагностического теста на это заболевание. Если ваши симптомы и история болезни указывают на то, что у вас это может быть,  врач, вероятно, сделает следующее: 

• Проведет физическое обследование, включая обследование позвоночника и грудной клетки;
• Направит на рентген и, возможно, другие тесты изображений для поиска изменений костей или суставов. Особенно это касается изменений в тазобедренной области;
• Даст направление на анализ крови, чтобы найти воспаление и исключить другие формы артрита;

Часто раньше ревматолога болезнь могут заподозрить офтальмолог или терапевт.

Лечение анкилозирующего спондилоартрита

Заболевание лечится сочетанием медикаментозного лечения и физиотерапии.  

Первым лекарством, которое назначит врач, скорее всего, будет нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), такой как напроксен (Aleve, Naprosyn) или мовалис (Movalis). 

Если НПВП не обеспечивает достаточного облегчения или если побочные эффекты становятся проблематичными, ваш врач может назначить препарат, относящийся к категории, называемой альфа-блокаторами фактора некроза опухоли (ФНО).   

Другие обезболивающие, такие как Tylenol с кодеином, могут быть использованы, если НПВП не обеспечивают достаточного обезболивания. 

Альфа-блокаторы TNF используются для лечения ревматоидного артрита и некоторых других форм воспалительного артрита. 

Физиотерапевт может научить вас специализированным упражнениям. Это поможет разрабатывать и контролировать гибкость позвоночника и укрепить ваш мышечный корсет, чтобы вам было легче сохранять вертикальную позу, когда вы сидите и стоите. 

Физиотерапевт даст рекомендации вам  о более удобном и правильном спальном месте. 

Всем здоровья и до новых встреч!

Научно-исследовательский институт ортопедии, травматологии и нейрохирургии им. В. И. Разумовского

Жителям города Саратова и Саратовской области для лечения патологий опорно-двигательного аппарата не обязательно ехать в столицу или заграницу. Получить грамотную консультацию, пройти курс лечения и реабилитироваться после операции можно в саратовском НИИ ортопедии и травматологии им. Разумовского. О том, чем примечательно это учреждение, какие методы используются при лечении костей и суставов, а также о врачах мы поговорим в рамках этой статьи.

Информация о НИИ

Саратовский НИИ травматологии и ортопедии не уступает другим медицинским учреждениям региона. С 2002 года руководство института взяло курс на модернизацию во всех сферах и к сегодняшнему дню многое удалось реализовать:

• повышено качество диагностики за счет закупки современного оборудования – КТ, МРТ, УЗИ аппаратов;
• сформировано 5 рабочих отделов, которые повышают эффективность процессов;
• сделан упор на качество кадров – 98 % сотрудников имеют докторскую степень или являются кандидатами медицинских наук;
• для повышения квалификации врачей проведено три научных съезда;
• поощряются и внедряются в практику инновационные изобретения в области ортопедии и травматологии.

Совокупность этих факторов позволяет НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии им. Разумовского занимать лидирующие позиции в регионе. В стенах учреждения ежегодно проводится около 7000 высокотехнологичных операций, причем половина пациентов являются жителями других регионов России. За консультациями по поводу различных заболеваний и патологий опорно-двигательного аппарата обращаются более 17 000 человек.

Перечень оказываемых услуг

Саратовский НИИ травматологии, ортопедии и нейрохирургии не специализируется на лечении определенного заболевания. Целью Института является оказание своевременной и качественной помощи пациентам, имеющим отклонения в работе опорно-двигательного аппарата, получившим травмы или имеющим проблемы с реабилитацией. По этой причине полный перечень оказываемых услуг был бы длинным, мы остановимся на основных моментах.

В НИИ можно пройти курс лечения следующих заболеваний и патологий:

1. Врожденных дефектов развития конечностей.
2. Различных переломов, включая сложные.
3. Деформирующих коксартрозов.
4. Асептического некроза головки бедра.
5. Осложнений воспалительных процессов в костях и суставах
6. Ревматоидного артрита.
7. Болезни Бехтерева.
8. Травм и нарушений позвоночника, включая межпозвоночные грыжи.
9. Остеомиелитов.
10. Опухолей головного и спинного мозга.
11. Травм головного и спинного мозга.

Особое внимание уделяется эндопротезированию. Врачи устанавливают протезы тазобедренного, коленного, локтевого суставов отечественных и зарубежных производителей. Для контроля за ходом операций и диагностических мероприятий используется современная эндоскопическая техника. Благодаря таким условиям ежегодно устанавливается более 2000 суставов, а часть из пациентов – жители других регионов страны.

Коротко о врачах

Большинство врачей НИИ прошли стажировку в европейских странах и США, имеют лицензии, являются кандидатами медицинских наук или докторами. Сотрудники повышают квалификацию, участвуют в конференциях, занимаются научной деятельностью. Этим и объясняются высокие показатели института. Рассмотрим картину по отделениям.

1. Травматолого-ортопедическое №1. Заведующий Чибриков Андрей Геннадиевич. Все врачи являются кандидатами медицинских наук, также работают два доктора.
2. Травматолого-ортопедическое №2. Заведующий Воскресенский Олег Юрьевич. В штате два кандидата медицинских наук и четыре доктора.
3. Детское ортопедическое. Заведующий Куркин Сергей Алексеевич, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. В отделении работают два научных сотрудника.

В отделениях гнойной хирургии и реабилитационном картина аналогичная. Штат среднего и младшего медицинского персонала также укомплектован ответственными и грамотными в своём деле людьми.

Контакты для связи

Чтобы записаться на прием или получить интересующую информацию по оказываемым услугам, можно воспользоваться следующими каналами связи.

1. Перейти на эту страницу и заполнить поля формы обратной связи.
2. Позвонить в регистратуру по номеру (8452) 393-051
3. Написать письмо на почтовый ящик [email protected] Этот вариант предпочтительнее, если нужно отправить документацию или какие-то другие файлы.

Большую часть информации можно найти на официальном сайте. Жителям города Саратова можно добраться до НИИ маршрутками № 54, 82, 93 и троллейбусом № 2, 2А. Остановка «Октябрьская».

Специалисты Научно-исследовательский институт ортопедии, травматологии и нейрохирургии им. В. И. Разумовского

Симптомы

Анкилозирующий спондилоартрит непросто обнаружить на ранних стадиях. Заболевание проявляет себя не сразу, симптомы могут то исчезать, то появляться снова.

• ощущение боли и скованности в нижнем отделе спины (боли усиливаются при состоянии покоя);
• боль в ягодицах;
• чувство напряжения в мышцах спины;
• слабость, сонливость;
• покраснения и воспаления глаз, которые плохо поддаются лечению.

Когда нужно обращаться к врачу

Если вы испытываете боли в нижнем отделе спины или бедрах и замечаете, что они уменьшаются при физической нагрузке, а в состоянии покоя снова дают о себе знать, то следует проконсультироваться со специалистом.

Осложнения

• потеря подвижности позвоночника;
• ограничение емкости и функции легких (из-за нарушения подвижности грудной клетки);
• рецидивирующие болезни глаз воспалительного характера (например, увеит), которые могут привести к катаракте;
• переломы позвонков, вызванные истончением костей;
• проблемы с сердцем (из-за нарушений работы аорты может возникнуть миокардит, пороки клапанов и т.д.).

Причины заболевания

Точные причины болезни Бехтерева еще не выявлены. В результате исследований была доказана зависимость между антигеном HLA B27 и развитием болезни, сделано предположение о том, что существует генетическая предрасположенность к заболеванию.

Спровоцировать развитие болезни могут:

• инфекционные заболевания;
• гормональные нарушения;
• травмы таза или позвоночника;
• стрессы.

Профилактика

• внимательно относиться к своему здоровью;
• своевременно лечить заболевания, которые оказывают негативное влияние на состояние иммунной системы (герпес, тонзиллит, кишечные паразиты, инфекции мочеполовой системы и т.д.);
• обращаться к врачу в случае возникновения проблем со здоровьем.

Диагностика

• осмотр пациента, во время которого врач проводит различные функциональные пробы, позволяющие установить наличие заболевания;
• лабораторные исследования крови;
• рентгенологическое исследование (дает возможность определить степень повреждения позвоночника);
• сцинтиграфия (позволяет установить изменения в суставах).

Лечение

Болезнь Бехтерева считается неизлечимой, однако заболевание можно взять под контроль путем применения комплексной терапии, которая сочетает:

1. Медикаментозное лечение (направлено на устранение агрессивности иммунной системы и снятие болевого синдрома путем ликвидации воспалительного процесса).

• иммунодепрессанты;
• гормональные препараты (снимают воспаление);
• миорелаксанты (снимают мышечные спазмы).

2. Немедикаментозное лечение (позволяет замедлить прогрессирование заболевания)

• физиотерапия (рефлексотерапия и др.);
• лечебная физкультура;
• массаж.