Аортальный стеноз – виды, причины, симптомы, лечение

Аортальный стеноз: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Аортальный стеноз и симптомы проявления». Категория: Сердце, сосуды, кровь Просмотров: 11094

Аортальный стеноз — основные симптомы:

• Головная боль
• Слабость
• Головокружение
• Одышка
• Боль в грудной клетке
• Обморок
• Быстрая утомляемость
• Приступы удушья
• Бледность
• Ощущение сердцебиения
• Сердечная астма
• Ощущение сдавливания груди
• Нарушение артериального давления

Аортальный стеноз — это патологический процесс, который приводит к сужению аорты в области клапана. В результате этого затрудняется естественный отток крови из желудочка. Данный тип недуга относится к порокам сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременного лечения, возможно развитие серьёзных осложнений, вплоть до летального исхода. Патология наблюдается даже у новорождённых. Консервативное лечение при таком пороке практически никогда не применяется. Чаще всего делают протезирование аортального клапана.

• Этиология
• Общая симптоматика
• Классификация
• Субаортальный стеноз
• Стеноз устья аорты
• Диагностика
• Лечение
• Медикаментозное
• Хирургическое
• Диета
• Возможные осложнения
• Профилактика

Этиология

Врождённая патология, которая может диагностироваться даже у новорождённых, вызвана генетической предрасположенностью или патологическими отклонениями в процессе развития плода.

Что касается приобретённого аортального стеноза, то здесь провоцирующими факторами можно назвать следующее:

• системная красная волчанка;
• инфекционный эндокардит;
• болезнь Педжета;
• почечная недостаточность.

Но в то же время следует отметить, что до конца этиология аортального стеноза не выяснена.

Общая симптоматика

Симптоматика у детей и взрослого человека не существенно, но отличается. У новорождённых на начальной стадии развития патология может вовсе протекать бессимптомно.

Симптомы заболевания у детей таковы:

• быстрая утомляемость, даже после непродолжительной активности или игр;
• одышка;
• головокружение;
• боль или сдавливание в груди.

Что касается новорождённых или детей более старшего дошкольного возраста, то симптомов стеноза аортального клапана может вовсе не быть. Летальный исход может наступить внезапно, при малейшей перегрузке или ударе в область сердца. Не редкость случаи, когда ребёнок умирал на уроке физкультуры без видимых на то причин. Поэтому, если малыш жалуется на головную боль или дискомфорт в грудной клетке, следует незамедлительно обратиться к врачу. Критический момент может наступить внезапно.

У взрослых людей с пороком сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие симптомы:

• частая головная боль;
• аритмия;
• боль в области грудной клетки;
• ощущение сдавленности;
• быстрая физическая утомляемость;
• одышка;
• обмороки;
• нарушение артериального давления.

Так же, как и у детей, у взрослых бессимптомный летальный исход не исключение. Но предотвратить все это можно, если своевременно проходить обследование у кардиолога.

В то же время стоит понимать, что вышеописанные симптомы могут указывать и на другие недуги сердечно-сосудистой системы.

Проявление патологии у новорождённых обусловлено наследственным фактором. Если пороки были замечены у других членов семьи, то вероятность развития аортального стеноза значительно возрастает.

Классификация

По характеру происхождения болезни различают врождённый или приобретённый тип порока. У детей младшего школьного возраста и новорождённых чаще всего диагностируется врождённая форма стеноза аортального клапана.

По типу локализации различают такие формы порока:

• клапанный (около 60% больных);
• надклапанный;
• подклапанный.

Степень выраженности порока зависит от размера площади клапанного отверстия.

Кроме этого, существует классификация порока по степени его развития. Всего различают пять степеней:

• первая – симптомов практически нет, хирургическое лечение применимо очень редко. У плода не диагностируется;
• вторая – сердечная недостаточность. Больной может жаловаться на головную боль и быструю утомляемость, встречается у новорождённых и детей до 7 лет;
• третья – симптомы более ярко выражены, наблюдается стенокардия. На этом этапе применима операция;
• четвёртая – симптомы ярко выраженной сердечной недостаточности;
• пятая – терминальная. Операбельное вмешательство противопоказано, медикаментозное лечение может только временно улучшить состояние больного.

Последняя стадия развития аортального стеноза — это уже тяжёлый порок. Процесс необратим, операция не приносит улучшения.

Кроме этого, различают ещё две формы недуга:

• субаортальный стеноз;
• стеноз устья аорты.

Субаортальный стеноз

Субаортальный стеноз – это наследственный порок, поэтому диагностируется только у новорождённых. По мере развития субаортального стеноза проявляются вышеописанные симптомы. Как показывает медицинская практика, операция применяется по достижению больным 14–18 лет. Оптимальное состояние здоровья до этого поддерживается медикаментозным способом.

Стеноз устья аорты

Стеноз устья аорты диагностируется сложнее всего. Клинических проявлений нет до тех пор, пока сужение станет на 30% меньше от нормы. По статистике, стеноз устья аорты диагностируется у 25% больных на сердечно-сосудистые недуги. Больше половины из них — мужчины.

Гемодинамика при клапанном стенозе устья аорты: ЛП — левое предсердие; ЛЖ — левый желудочек; А — аорта

Стеноз устья аорты практически никогда не наблюдается у плода. В большинстве случаев развитие недуга провоцируют другие фоновые заболевания сердца.

Диагностика

При начальных симптомах следует незамедлительно обратиться к кардиологу. Диагностика стеноза аорты начинается с личного осмотра пациента и пальпации — проверяется АД и пульс.

Поставить точный диагноз и назначить корректное лечение практически невозможно без инструментальных исследований и выявления причины развития заболевания. У плода такой порок можно диагностировать уже на ранних сроках, посредством специальной УЗИ аппаратуры. Чем раньше будет выявлен недуг, тем благоприятнее будет прогноз лечения.

В стандартную программу инструментальных исследований входит следующее:

• ЭКГ;
• рентгенологическое исследование;
• кооронароангиография.

В зависимости от состояния больного, его возраста и наличия других фоновых заболеваний, могут назначаться лабораторные анализы – общий и биохимический анализ крови, ОАМ.

Помимо инструментальных и лабораторных анализов, врач может назначить специальные тесты – велотренажер, беговая дорожка и ходьба. Обязательно учитывается и семейный анамнез. Особенно принимается во внимание последнее, если недуг диагностируется у плода.

Только на основании полученных результатов кардиолог ставит окончательный диагноз и назначает корректное лечение.

Лечение

При аортальном стенозе применимо лечение двух типов — медикаментозная терапия и операбельное вмешательство. Также обязательно следует соблюдать диету.

Медикаментозное лечение

Каких-либо специфических препаратов при этом типе заболевания не применяют. В основном назначаются препараты такого спектра действия:

• инотропные;
• для стабилизации гемодинамики;
• сердечные гликозиды;
• диуретики.

Обязательно врач прописывает препараты или витаминные комплексы, которые обогащают организм больного калием.

Хирургическое вмешательство

Операция применяется только в том случае, если она может дать положительные результаты на 85–95%. В случае если болезнь диагностируется на ранней стадии или уже в запущенной форме, операция практически никогда не применима.

Операция проводится двух типов:

• баллонная пластика;
• протезирование клапана.

Замена клапана сердца

Показателями для проведения операции могут выступать следующие факторы:

• преобладание гипертрофии левого желудочка;
• удовлетворительное состояние миокарда;
• преобладающий градиент систолического давления.

После операции пациент должен пройти длительный курс реабилитации. Так как на этом этапе есть существенный риск возникновения эндокардита, прописывают специальные антибиотики.

Диета

Лечение аортального стеноза обязательно предусматривает специальную диету. В большинстве случаев такого рациона питания пациенту следует придерживаться всю жизнь, чтобы исключить рецидив недуга.

Диета во время лечения исключает потребление следующих продуктов:

• острое, жирное, слишком солёное;
• копчёности;
• полуфабрикаты, фастфуд;
• газированные напитки с красителями;
• сладкое с искусственными красителями.

Обязательно следует полностью исключить алкоголь и курение.

Вместо этого, в рационе больного должно присутствовать следующее:

В рационе больного должны быть каши

• мясо и рыба нежирных сортов;
• кисломолочные продукты;
• фрукты и овощи;
• фруктовые и овощные соки;
• каши — гречневые, овсяные, пшенные.

Во время лечения аортального стеноза больной обязательно должен получать весь необходимый комплекс витаминов. Чай должен быть только сладкий. Потребление кофе следует свести к минимуму или полностью исключить.

Если у человека есть лишний вес, то диета должна быть максимально скорректирована для сброса лишней массы. Но ежедневно пациент должен получать необходимый комплекс витаминов и минералов.

На начальных стадиях, такое комплексное лечение стеноза аорты даёт положительные результаты. Но, при отсутствии корректного курса терапии возможны серьёзные осложнения и образование других фоновых недугов.

Возможные осложнения

Аортальный стеноз может спровоцировать возникновение таких фоновых заболеваний:

• сердечная недостаточность;
• гемолитическая анемия;
• эндокардит;
• стенокардия.

Не исключение и летальный исход. Синдром «внезапной смерти» наблюдается у 15–20% больных, в том числе и у детей.

Профессор Шмуэль Банай

заведующий отделением инвазивной кардиологии

В медцентре Топ Ихилов устранение аортального стеноза осуществляют лучшие кардиохирурги. Это специалисты с многолетним опытом и высокой профессиональной квалификацией. На их счету сотни успешных операций протезирования аортального клапана и множество благодарностей от вылеченных пациентов. Кардиохирургическое отделение в полном объеме оснащено самой современной аппаратурой, позволяющей контролировать состояние пациентов и проводить даже самые сложные оперативные вмешательства на открытом сердце.

диагнозов, поставленных в странах СНГ опровергаются в клинике Топ Ихилов

высокоточная диагностическая программа

процедур с использованием современной системы «Да Винчи»

Оглавление

Аортальный стеноз: преимущества лечения в Топ Ихилов

• Операции осуществляются только кардиохирургами с высокой квалификацией, профессорами, докторами.
• Перед операцией пациенту проводится полное многоуровневое обследование.
• Способ лечения выбирается только исходя из интересов больного.
• Используются надежные высококачественные протезы.
• Курирование состояния пациента после отъезда домой, консультации, рекомендации.
• Уход и наблюдение осуществляется специально подготовленным медперсоналом.

Лечение болезней сердца в Израиле

Аортальный стеноз: методы лечения в медцентре Топ Ихилов

В зависимости от состояния пациента, ему может быть показана компенсирующая лекарственная терапия перед операцией. Назначаются препараты для декомпрессии в левом желудочке, препараты, компенсирующие сердечно-сосудистую и легочную недостаточность, другое лечение по показаниям.

• Хирургическое лечение аортального стеноза осуществляется двумя видами: замена аортального клапана (протезирование) и баллонная вальвулопластика (расширение суженного участка). Для протезирования используются механические (искусственные) клапаны и биологические аллотрансплантаты. После операции исчезают симптомы стеноза, но пациентам необходимо реабилитационное лечение и прием антикоагулянтов.
• Баллонная вальвулопластика осуществляется, как самостоятельное лечение при врожденных патологиях и как паллиативное лечение, если пациенту противопоказано протезирование. Часто данный метод является подготовкой к операции, расширенный просвет аорты позволяет восстановить давление в левом желудочке и обеспечить кровью органы, после улучшения состояния пациенту проводится протезирование клапана.

Современные методы лечения

• Денервация кровеносных сосудов почек
• Аортокоронарное шунтирование
• Замена аортального клапана в Израиле

Аортальный стеноз: диагностика в медцентре Топ Ихилов

Аортальный стеноз (стеноз устья аорты) – это сужение аорты в области аортального клапана. Порок препятствует току крови из левого желудочка, создает в нем высокое давление, расширяет левый желудочек. Кроме гипертрофии сердца, аортальный стеноз провоцирует застойные явления в малом круге кровообращения. Стеноз является причиной развития сердечно-сосудистой и легочной недостаточности. Пациентам заболевание приносит не только страдание, оно может угрожать жизни.

При стенозе аорты пациенты, чаще всего, жалуются на слабость, частые обмороки, одышку даже в покое. Патология может сопровождаться болью в области сердца и за грудиной, бледными кожными покровами, приступами удушья у пациентов.

Чем раньше вы начнете лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. Не теряйте времени, обратитесь к нашим врачам!

Диагностика проводится с целью определения степени тяжести патологии, выявления ущерба сердцу и внутренним органам, для подтверждения показаний к оперативному вмешательству.

• ЭКГ (отслеживание сократительной функции сердца);
• Рентгенография грудной клетки (состояние легких и гипертрофия сердца);
• ЭХО-КГ (оценка утолщения створки клапана и просвета аорты);
• Катетеризация полостей сердца (определяется разница давления в левом желудочке и самой аорте);
• Доплер-исследование;
• Ангиокардиография;
• Другое обследование для оценки общего состояния пациента.

Современные методы диагностики

• УЗИ лимфоузлов
• Ультразвуковая допплерография экстракраниальных сосудов
• Магнитно-резонансная ангиокардиография

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(51 голос, в среднем: 4.9 из 5)

Симптомы

Чаще всего, недостаточность аортального клапана развивается постепенно, и ваше сердце компенсирует проблемы. У вас может не быть никаких признаков или симптомов в течение многих лет, и вы даже можете и не подозревать, что у вас есть это заболевание.

Однако, когда недостаточность аортального клапана становится хуже,появляются следующие симптомы:

• усталость и слабость, особенно при повышении уровня нагрузки;
• одышка при нагрузке, или в спокойном состоянии;
• боль в груди (стенокардия), дискомфорт и напряженность, часто возрастающие во время тренировки;
• учащенный пульс (аритмия);
• шум в сердце;
• учащенное сердцебиение - ощущения стремительного, трепетание пульса;
• отечность лодыжек и стоп (отек).

Причины

При недостаточности аортального клапана нарушается нормальный путь крови, через ваше сердце и его клапаны.

Ваше сердце, центр сердечно-сосудистой системы, состоит из четырех камер. Две верхние камеры, предсердия, получают кровь. Две нижние камеры, желудочки, перекачивать кровь в легкие, и остальные части вашего тела. Кровь течет через камеры сердца, опираясь на четыре клана сердца.

Аортальный клапан состоит из трех плотно прилегающие, треугольные лоскуты ткани, которые называются створки. Эти створки крепятся к аорты через так называемое кольцо.

Сердечные клапаны открываются только в одну сторону. Створки аортального клапана могут открываться только в левый желудочек и кровь выбрасывается в аорту. Когда кровь прошла через клапан и левый желудочек расслабился, створки закрываются, чтобы кровь, которая только что прошла в аорту не забрасывалась в левый желудочек.

Неисправный клапан для сердца не может открыться или закрыться полностью. Когда клапан не закрывается плотно, кровь может просачиваться назад. Этот обратный ток крови через клапан называется регургитация.

Факторы риска

Риск аортальной регургитация больше, если вас затронул любой из следующих факторов:

1. Повреждение аортального клапана. Воспаление, связанное с определенным условиям, например, эндокардит или ревматизм, это может повредить ваш аортальный клапана.
2. Высокое кровяное давление (гипертония). Высокое кровяное давление заставляет сердце работать труднее, увеличивая нагрузку на аортальный клапана, при этом он может стать менее эластичным и склонным к утечкам.
3. Врожденный порок аортального клапана. Если вы родились с одностворчатым или двустворчатым аортальным клапаном, ваши шансы на аортальную регургитацию увеличиваются.
4. Болезнь. Определенные условия, в том числе и синдром Марфана, анкилозирующий спондилит и сифилис, могут вызвать расширение корня аорты (где аорты придает желудочка), в результате чего дырявой аортального клапана.

Осложнения

Недостаточность аортального клапана - или любая проблема клапана сердце - ставит вас на риск возникновения эндокардита. Эндокардит-это инфекция внутренней оболочки сердца - эндокарда. Как правило, эта инфекция затрагивает один из клапанов сердца, особенно если он уже поврежден. Если аортальный клапан несостоятелен ,то он более подвержен инфекциям, чем здоровый клапан. У вас может развиться эндокардит, когда бактерии из другой части вашего тела, распространяясь через кровь попадают в ваше сердце.

Когда это средней тяжести недостаточность аортального клапана, она может не вызвать серьезную угрозу для вашего здоровья. Но когда это тяжелая недостаточность аортального клапана,она может привести к сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность-это серьезное состояние,при котором ваше сердце не в состоянии перекачивать достаточно крови, чтобы удовлетворить потребности вашего организма.

Диагностические тесты

Общие тесты для диагностики, недостаточности аортального клапана, включают:

1. Эхокардиограмма. Этот тест использует звуковые волны для получения изображения вашего сердца. В эхокардиография, звуковые волны направлены на ваше сердце от палочка-подобных устройств (датчик), ставящийся на грудь. Звуковые волны отражаются от вашего сердца и отражаются обратно через грудную стенку и обрабатываются в электронном виде, обеспечивая видео-изображения вашего сердца. Эхокардиография позволяет врачу получить и внимательно посмотреть на ваш аортальный клапан.Может быть использован определенный тип эхокардиография, допплер-эхокардиография. Это позволяет проводить измерения объема крови которая течет в обратном направлении через аортальный клапан. Этот объем выражается в кубических сантиметрах в такт.
2. Рентген грудной клетки. По рентгену грудной клетки, врач может изучить форму и размер вашего сердца, чтобы определить, является ли ваш левый желудочек увеличенным - возможный признак повреждения аортального клапана.



3. Электрокардиограмма (ЭКГ). В этом тесте, провода (электроды) прикрепляют к вашей коже для измерения электрических импульсов от вашего сердца. Импульсы отражаются как волны отображаться на мониторе или печатаются на бумаге. ЭКГ может предоставить сведения о том, увеличен ли левый желудочек, проблема, которая может возникнуть при недостаточности аортального клапана.
4. Чреспищеводная эхокардиография. Этот тип эхокардиография позволяет взглянуть ближе на ваш аортальный клапана.Через пищевод вводят «трубку-датчик»которая попадает в желудок и находиться ближе к сердцу. В традиционном эхокардиография, устройство, называемое " датчик перемещается на груди, чтобы производить звук волн, необходимых для создания картинки вашего бьющегося сердца. В чреспищеводной эхокардиографии, небольшой датчик, крепиться на конце трубки и проводится через пищевод. Это делается затем , что бы лучше визуализировать изображение вашего аортального клапана и кровоточа через него, так как датчик находиться к ближе к самому клапану.
5. Упражнения, тесты. Различные типы упражнений-тестов для оценки толерантности к активности и проверить ваше сердце в ответ на нагрузки (занятия спортом).
6. Катетеризация сердца. Ваш врач может назначить эту процедуру, если неинвазивные тесты не предоставили достаточно информации для того, чтобы твердо диагностировать тип и тяжести вашего заболевания сердца. Врач проводит тонкую трубку (катетер) через кровеносный сосуд в руке или в паху, в ваше сердце. Вводят контрастное вещество через катетер в вашем сердце, делая детали видными на рентгене. Катетеризация сердца может показать, если кровь течет обратно из аорты в сердце в левый желудочек. Некоторые катетеры оснащены специальными датчиками, которые могут измерять давление в пределах камер сердца. Давление может быть увеличено в левом желудочке при недостаточности аортального клапана.

Эти тесты помогают врачам диагностировать недостаточность аортального клапана, определить, насколько серьезна проблема, и решить,нуждается ли ваш аортальный клапан в протезировании.

Лечения и препаратов

Лечение недостаточности аортального клапана зависит от того, насколько выражены симптомы заболевания и как влияет поврежденный клапан на работу сердца.

Наблюдение

Лица с легкой степенью недостаточности аортального клапана не нуждаются в лечении. Тем не менее, если даже у вас и нет признаков и симптомов, недостаточности аортального клапана, стоит регулярно наблюдаться у врача. Регулярное наблюдение у врача поможет во время выявить прогрессирование заболевания и рекомендовать правильное лечение.

Лекарства

Лекарственные препараты не могут ликвидировать, недостаточность аортального клапана.  Однако есть ряд препаратов, которые помогают уменьшить проявления заболевания. Контролируйте артериальное давление, и свой вес.

Хирургия

При прогрессировании аортальной недостаточности может потребовать операция по замене клапана. сердце, как правило, хороши в борьбе проблем, вызванных дырявой аортального клапана, проблема в том, что если клапан не исправлены или заменены в свое время, силы вашего сердца может снизиться настолько, что он постоянно ослабляет. Вы можете избежать этого, имея хирургии в соответствующее время.

Общая функции сердца и количество регургитация помогает определиться, когда необходимо хирургическое вмешательство. Хирургические процедуры включают:

1. Пластика аортального клапана.Пластика аортального клапана выполняется, чтобы сохранить клапан и улучшения его функции. Иногда хирурги могут модифицировать исходный клапан (вальвулопластика) для ликвидации обратного заброса крови. Вы не будете нуждаться в долгосрочной лекарственной терапии для предотвращения тромбов (антикоагулянтной терапии) после вальвулопластика.
2. Операция по замене клапана. Во многих случаях, аортальный клапан должен быть заменен, что бы исправить недостаточность аортального клапана. Ваш хирург удаляет ваш аортальный клапан и заменяет его механическим клапаном или биологическим клапаном. Механические клапаны, изготовленные из металла, долговечны, но они несут в себе риск образования сгустков крови, или возле клапана. Если вы получили механический аортальный клапан, то необходимо принимать антикоагуляционные препараты, такие как варфарин (Coumadin), для жизни, для предотвращения образования тромбов. Биологические клапаны, изготовленные из тканей свиньи, коровы или человека, трупных доноров, зачастую нуждаются в замене.Иногда можно использовать другой тип биологического клапана, это свой собственный клапан легочной артерии (аутотрансплантата).

Аортальный клапан

Традиционно,операция по замене аортального клапана проводится на открытом сердце. Менее инвазивный подход - транскатетерная имплантация аортального клапана - установка нового клапана, с помощью катетера через бедренную артерию в ноге (transfemoral) или левый желудочек вашего сердца (transapical). Сейчас эта процедура, как правило ограничена тем лицам, у которых имеется стеноз аортального клапана, а недостаточность аортального клапана, и предполагает высокий риск операционных осложнений. В будущем, транскатетерная имплантация аортального клапана может быть вариантом для лечения аортальной регургитация.

Недостаточность аортального клапана, может быть устранена с помощью хирургической операции, и как правило вы вернетесь к нормальной жизни в течение нескольких месяцев. Прогноз после операции хороший.

Образ жизни

Чтобы улучшить качество вашей жизни, если у вас есть недостаточность аортального клапана, ваш врач может - в дополнение к другим методам лечения - может рекомендовать:

1. Контролировать подъемы артериального давление. Снижает артериальное давление, уменьшает нагрузку на аортальный клапан.
2. Употреблять меньше соли. Сокращение употребления соли помогает вам поддерживать ваше артериальное давление в пределах нормы, что очень важно, если у вас есть недостаточность аортального клапана.
3. Посещайте стоматолога регулярно. Следуйте вашим рекомендациям по уходу.
4. Поддерживайте здоровый вес. Поддерживайте свой вес в пределах диапазона, рекомендованного врачом. Избыточный вес способствует дополнительной работы для вашего сердца.
5. Упражнение. Выполняйте упражнение в рамках рекомендации вашего врача. Он или она может рекомендовать программу определенной интенсивности в зависимости от тяжести вашей недостаточности аортального клапана. Упражнение сами по себе не исправят ваше состояние, но они могут помочь снизить артериальное давление. Упражнения также помогают сохранить общую физическую подготовку, которая поможет в восстановлении если вам потребуется операция на сердце.
6. Регулярно посещайте вашего врача. Установите регулярный график посещения врача-кардиолога или вашего лечащего врача.

Если вы женщина детородного возраста с недостаточностью аортального клапана, обсудите беременность и планирования семьи с врачом, потому что ваше сердце будет работать тяжелее во время беременности. Как сердце,при недостаточности аортального клапана, терпит дополнительный объем работы зависит от степени регургитации и насколько хорошо ваше сердце сокращается. Если вы забеременели, вам потребуется наблюдение вашего кардиолога и акушера во время беременности, родов и после родов.

Причины и виды аортального стеноза

Виды стеноза аортального клапана подразделяются на врожденные и приобретенные формы болезни. Из них - клапанный и подклапанный аортальный стеноз бывают врожденным или приобретенным, а надклапанный стеноз бывает только врожденным.

Приобретенный аортальный стеноз часто развивается в результате изменений в аорте на фоне атеросклероза, обызвествления клапанов, ревматического процесса в клапанных створках или инфекционного эндокардита.

Аортальный стеноз врожденного происхождения появляется из-за аномального развития клапана. В последующем течении болезни возникают явления кальцинации, что утяжеляет состояние больного.

Ревматический артрит, инфекционный эндокардит и другие заболевания, способствующие развитию аортального стеноза, ведут к уплотнению створок клапана, делают их ригидными, что и приводит к сужению отверстию клапана.

К сложностям исхода крови из левого желудочка приводят склерозирование, процессы дегенерации, тяжелая подвижность и кальциноз створок и клапанного кольца.

Идеопатический кальцинированный стеноз устья аорты, диагностируемый в старческом возрасте сложно дифференцировать с кальцинозом аортального клапана, т.к. последний возникает в результате процессов ревматического или атеросклеротического характера.

На некотором этапе развития болезни, независимо от ее происхождения у пациентов проявляется обызвествление и деформация клапана.

Степени аортального стеноза

Градиент систолического давления между левым желудочком и аортой и размер площади клапанного отверстия служат показателями степени заболевания.

Определяются три степени аортального стеноза.

К первой степени относят заболевание с незначительными изменениями показателей систолического давления и площади прохода. Площадь отверстия составляет при этом 1,2 -1,6 см кв., градиент - от 10 до 35 мм рт. столба. Больному необходимо систематическое наблюдение у кардиолога. Проведение какой-либо специфической терапии не показано.

Вторая степень аортального стеноза характеризуется градиентом давления в пределах 36 -65 мм рт. столба и площадью отверстия 1,2 – 0,75 см кв.

Наиболее тяжелой степенью аортального стеноза считается третья, при которой градиент давления поднимается выше 65 мм рт. ст. и площадь клапанного отверстия снижается менее 0,75 см кв.

Симптомы аортального стеноза

Во время начальной стадии развития болезни стеноз аортального клапана не беспокоит больного, т.к. протекает бессимптомно некоторое время. Это обусловлено высокими компенсационными способностями левого желудочка. В процессе прогрессирования болезни возникают симптомы аортального стеноза, выражающиеся в отдышке при нагрузке, утомляемости, появление стенокардического синдрома. Стенокардияв данном случае обусловлена почти в равной степени коронарным атеросклерозом или кислородным голоданием левого желудочка.

Приступы стенокардии сопровождаются болями в сердечной области даже в состоянии покоя.

Симптомами аортального стеноза являются также брадикардия (редкий пульс), нарушения сердечного ритма, бледность кожных покровов, возможно появление кратковременных обмороков.

С развитием заболевания при аускультации сердца  определяется четкий грубый систолический шум.

В тяжелых случая возникает удушье, характерное для сердечной астмы или отека легких.

Лечение аортального стеноза

Диагноз заболевания устанавливается путем рентгенодиагностики, ЭКГ, катетеризации сердца, эхокардиографического обследования.

При аортальном стенозе лечение лекарственными препаратами не позволяет добиться выраженного положительного эффекта.

В начальных стадиях, т.е. в период бессимптомного течения болезни необходимо наблюдение кардиолога и проведение поддерживающей терапии. Применяются меры по снижению прогресса сердечной недостаточности, лечению аритмий, профилактике ишемической болезни сердца.

При аортальном стенозе операция желательна при появлении первых клинических признаков заболевания:

1. увеличение систолического градиента более 50 мм рт. ст.;
2. ангинозные боли;
3. отдышка и т.д.

Продолжительность жизни после появления первых признаков болезни составляет всего лет 6, в очень редких случаях достигается порог 10 – 20 лет. Поэтому раннее операционное вмешательство повышает шанс выживаемости.

При хирургическом вмешательстве проводится протезирование клапана аорты. Этот метод применяется независимо от возраста пациента и продлевает жизнь на долгие годы.

При аортальном стенозе операция обязательна в случаях тяжелой стадии болезни, при выраженной сердечной недостаточности. При необходимости ее сочетают с операциями коронарного шунтирования и других клапанов.

Профилактические меры для аортального стеноза предусматривают снижение риска возникновения ревматизма, атеросклеротических явлений, эндокардита и др. провоцирующих факторов.

Пороки аортального клапана

Пороки аортального клапана – это состояния, возникающие в случае неправильного функционирования главной артерии тела – аорты, которые приводят к сбою работы правого желудочка.

Есть два типа заболеваний клапана аорты: аортальный стеноз и недостаточность аортального клапана. В случае стеноза аорты клапан открывается не полностью. При стенозе устья аорты из-за неплотного закрытия клапана происходит обратный ток крови в левый желудочек.

Что вызывает болезни аортального клапана и кто им подвержен?

Аортальный стеноз

Одной из частых причин аортального стеноза являетсяврожденный порок сердца. Клапан аорты состоит из трех треугольных створок, называемых лепестками. При нормальной работе клапана лепестки плотно закрываются и не дают крови течь в обратном направлении. При наличии врожденного дефекта аортальный клапан может иметь только один или два лепестка вместо трех. Данный тип стеноза устья аорты может протекать абсолютно без симптомов до совершеннолетия, после чего начнут проявляться признаки сужения или утечки крови.

Накопление кальция на лепестках клапана также может вызвать аортальный стеноз. Налет кальция вызывает уплотнение лепестков и сужение аортального клапана. Такая форма болезни обычно появляется у пожилых людей.

Ревматизм и скарлатина также могут быть причинами аортального стеноза, так как после них на аортальном клапане часто остаются шрамы, которые приводят к его сужению. Также рубцовая ткань может привести к отложению кальция на поверхности лепестков клапана.

Недостаточность аортального клапана

Недостаточность аортального клапана возникает по тем же причинам, что и аортальный стеноз, но иногда может быть обусловлена простым износом тканей. Клапан аорты открывается и закрывается тысячи раз в день, поэтому со временем естественный износ может привести к патологии и обратному току крови в левый желудочек.

Эндокардит – инфекция клапанов сердца, которая может быть причиной недостаточности аортального клапана. Также к повреждению клапанов сердца (в редких случаях) могут привести венерические болезни, например, сифилис. Еще более редко повреждение клапанов является побочным эффектом расстройства позвоночника, которое называется болезнью Бехтерева.

Симптомы

Симптомы аортального стеноза и недостаточности клапана аорты похожи и предполагают возникновение боли в груди во время тренировки, которая облегчается при состоянии покоя. Есть и несколько различных симптомов.

Аортальный стеноз может вызвать:

• припухлость лодыжек;
• усталость;
• одышку;
• учащенный пульс.

Недостаточность аортального клапана вызывает следующие симптомы:

• обмороки, как правило, случающиеся во время физической активности;
• кашель;
• учащенное сердцебиение.

Обе патологии длительное время протекают без симптомов, часто первые признаки заболевания появляются лишь через несколько лет. В случае наличия перечисленных симптомов или хотя бы одного из них, необходимо проконсультироваться с врачом.

Диагностика болезней аортального клапана

Оба вида заболеваний диагностируются подобными способами. Врач на консультации собирает личный и семейный анамнез. После этого назначается эхокардиограмма – тест, во время которого используются звуковые волны для создания образа сердца и аортального клапана. Рентген грудной клетки также широко используется для диагностики заболеваний аортального клапана.

Если проведенные диагностические исследования не дают окончательного диагноза, врач может предложить катетеризацию сердца. Во время процедуры используется краситель, позволяющий специалисту увидеть любые утечки из сердечного клапана. Красящее вещество вводится через вену в паху или на руке, а затем на мониторе отслеживается движение вещества с кровью через сердце.

Лечение болезней аортального клапана

В настоящее время, к сожалению, нет лекарственных препаратов, доступных для лечения болезней клапана, поэтому врач может назначить лекарства, которые позволяют уменьшить последствия болезни.

Медикаментозное лечение

При недостаточности аортального клапана назначаются препараты, позволяющие снизить артериальное давление и предотвратить скопление жидкости. При стенозе устья аорты врач может рекомендовать использование препаратов, контролирующих нарушения сердечного ритма. Бета блокаторы, а также блокаторы отложения кальция позволяют справиться с любой стенокардией (болью в груди). Также врач может назначить статины для снижения уровня холестерина в крови.

Хирургическое лечение

Существует несколько хирургических методов лечения болезней аортального клапана, но наиболее распространенным и эффективным методом является замена клапана. Во время процедуры хирург удаляет поврежденный клапан и заменяет его на новый, сделанный из тканей человека-донора или крупного животного, например, коровы или свиньи.

Также хирург может предложить трансплантацию механического клапана, выполненного из металла. Такие клапаны отличаются высокой износостойкостью, но увеличивают риск развития тромбов в сердце. В случае установки механического клапана пациенту требуется прием препаратов антикоагулянтов (например, варфарина) для постоянного управления состоянием человека.

Вместо замены клапана может быть проведена процедура лечения, называющаяся вальвулопластикой. Данный метод лечения не требует длительного восстановления, необходимого при замене клапана. Во время процедуры врач вставляет тонкую трубку с баллоном на конце в организм пациента, после чего направляет ее к аортальному клапану и раздувает баллон. Надутый воздушный шар открывается и растягивает клапан, улучшая кровоток. Данная операция редко проводится взрослым пациентам из-за риска повторного сужения клапана.