Апноэ: что это такое, виды, причины, симптомы, лечение

Апноэ – серьезное функциональное расстройство сна, связанное с коллапсом верхних дыхательных путей, который может происходить вследствие различных причин. При апноэ происходит остановка дыхания, вызванная схлопыванием воздухопроводящих магистралей, что приводит к резкому снижению уровня кислорода в крови при одновременном росте уровня углекислого газа. Такая ситуация вызывает экстренный выход мозга из состояния сна, чтобы восстановить тонус мышц, управляющих состоянием гортани, после чего человек снова засыпает до начала следующего приступа.

За ночь ситуация может повторяться от пяти до нескольких сотен раз. Режим сна переходит в дремоту и человек не имеет возможности полноценно отдохнуть. В результате днем он может непроизвольно заснуть в самом неподходящем месте, что приводит к травмам и даже гибели, если человек, например, управляет транспортным средством. Вот почему лечение апноэ сна обязательно.

Лечение такого заполевания, как апноэ сна — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление нормального прохождения воздуха в легкие спящего человека.

Дело в том, что при таком, казалось бы, банальном явлении, как храп, очень часто наблюдаются остановки дыхания длительность более десяти секунд, которые получили название апноэ сна. Чем чаще случаются длительные остановки дыхания, тем меньше кислорода поступает в легкие спящего человека. В особо тяжелых случаях апноэ может продолжаться пару минут и в течение сна повторяться очень часто. Минуты кислородного голодания за ночь складываются в часы, и самочувствие человека ухудшается. От недостатка кислорода страдает весь организм, что выражается в снижении работоспособности, постоянной забывчивости, рассеянности, сонливости.

Лечение такого заболевания, как апноэ — единственный выход нормализовать самочувствие для человека, страдающего от всех перечисленных симптомов. Однако нередко происходит так, что диагностировать это заболевание удается только спустя продолжительное время после его возникновения. Большинство людей с апноэ далеко не сразу понимают, что у них проблемы со здоровьем. Они считают, что просто слишком поздно легли или слишком рано встали, поэтому и чувствуют себя разбитыми. В конце концов приходит осознание того, что, сколько бы не продолжалось время сна, состояние усталости, слабость и сонливость все равно остаются их постоянными спутниками в течение дня. И на этом этапе очень важно обратиться к специалистам для постановки точного диагноза.

В чем состоят причины развития апноэ?

Наиболее часто апноэ сна вызывают следующие причины:

• лишний вес;
• постоянные стрессы;
• нарушения функционирования эндокринной системы, особенно щитовидной железы;
• врожденные или приобретенные особенности строения верхних дыхательных путей, например, сужение носовых ходов;
• наследственность;
• чрезмерное употребление крепких спиртных напитков.

Избыточный вес

Избыточный вес является одним из важнейших факторов возникновения и развития апноэ. Причем здесь следует выделять непосредственно большую массу тела, что приводит к затрудненному дыханию, так как дыхательным мышцам приходится прилагать значительно больше усилий для осуществления движений грудной клетки и диафрагмы. Это приводит к снижению давления втягивания воздуха в легкие и увеличению ширины шеи, что приводит к снижению тонуса верхних дыхательных путей. Не стоит сбрасывать со счетов фактор переедания перед сном, который характерен для тучных людей. Сон с полным желудком – прямой путь к развитию апноэ, лечение которого будет осложнено всеми сопутствующими ожирению проблемами.

Стрессы

Стрессы, которыми изобилует наша жизнь, тоже являются серьезным негативным фактором, ускоряющим апноэ. Воздействие стрессов на работу дыхательных центров опосредованное, так как они запускают психологические механизмы сбоев в работе центральной и периферийной нервной системы. Сон человека, подверженного воздействию стресса, неспокойный, с явно выраженными нарушениями порядка чередования фаз сна, что характерно для сна человека, больного апноэ.

Гормональные сбои

Если говорить о влиянии гормональных сбоев на развитие такого недуга, то следует увязывать, в первую очередь нарушения, связанные с работой щитовидной железы, поджелудочной железы и яичников. Причем, следствием сбоев в первых двух случаях зачастую как раз является избыточный вес.

Особенности строения дыхательных путей

Особенности анатомического строения черепа, шеи и верхних дыхательных путей или их трансформация вследствие травм, а так же инфекционных заболеваний, тоже являются факторами возникновения периодических остановок дыхания во сне. Суженные дыхательные проходы, наросты, искривления и прочие врожденные или приобретенные дефекты приводят к снижению эффективного сечения или упругости верхних дыхательных путей, что является несомненным фактором риска.

Наследственность

Наследственный фактор возникновения и развития апноэ в настоящее время все еще исследуется, но он тесно связан с врожденными изменениями формы дыхательных путей и их проходимости. Статистические данные обследований нескольких поколений близких родственников свидетельствуют в пользу этой гипотезы. Поэтому, если ваши предки страдали от данного заболевания, необходимо обязательно пройти обследование.

Влияние алкоголя

Чрезмерное употребление крепких спиртных напитков провоцирует угнетение деятельности дыхательного центра головного мозга и приводит к необходимости значительно большего промежутка времени для аварийного пробуждения, что наносит существенный вред организму. Особенно опасно сочетание крепких напитков с обильной едой перед сном. Даже для здорового человека возникает реальная угроза летального исхода, не говоря уже о тех, кто находится в группе риска или имеет подтвержденный диагноз.

Апноэ у детей

Остановка ночного дыхания встречается не только у взрослых, но и в детском возрасте. Сразу отметим, что родителям важно не перепутать периодическое дыхание с апноэ.

Поясним, что это такое:

Главное – смотрите на продолжительность отсутствия вдоха. Если междыхательный интервал составляет менее 10-ти секунд, дыхание считается просто периодическим, и новорожденный малыш сам его отрегулирует.

После этого уже надо проследить, как будет дальше дышать ребенок. Ровный ритм говорит о том, что волноваться не стоит, это норма до 6-ти месяцев. Если же дети старше, а процесс дыхания не изменяется, нужна врачебная консультация.

Причины детского апноэ:

• Самые частые факторы - это недоношенность, рождение до 34-й недели с весом до 2,5 кг. У таких младенцев незрелая центральная нервная система, а мозг не умеет руководить дыхательными мышцами.
• Частичное перекрытие воздухоносных путей, наследственное ослабления мышц гортани.
• Разбалансированность дыхания в полугодовалом возрасте может вызывать сердечная недостаточность или рефлюкс, асфиксия или судороги, менингит или пневмония.
• До года апноэ может появиться при патологии обменных процессов, если малыш нуждается в медикаментах, которые угнетают дыхательный центр, при внутричерепном кровотечении и энтероколите.
• После года частыми причинами нарушения дыхания являются аденоиды или воспаленные миндалины.

А ещё у детей, как и у взрослых, апноэ может возникать из-за излишней массы тела. Лишний вес давит на диафрагму, соответственно вдох при этом затрудняется. Дыхание может останавливаться также из-за деформации скелета в челюстно-лицевой области. Все это приводит к накоплению в крови углекислого газа. Реакция головного мозга - выработка стрессовых гормонов, чтобы число сердечных сокращений увеличилось, и ребенок пробудился.

Для лечения такого неприятного заболевания, как апноэ, необходимо определить его вид.

Классификация апноэ

Обструктивное апноэ

Этот вид болезни является наиболее распространенным. Гипоксия наступает вследствие затруднения прохождения воздуха через носоглотку во время сна. Данному типу заболевания более подвержены мужчины в возрасте от 40 до 60 лет, так как они имеют больший вес, нежели женщины и чаще страдают от пагубных привычек. Кроме того, у мужчин шея значительно шире, нежели у женщин. Поэтому в группу риска по обструктивному апноэ женщины могут попасть в период менопаузы, когда их вес увеличивается, а шея становится шире, что увеличивает нагрузку на ткани верхних дыхательных путей.

Центральное апноэ

Данный вид апноэ встречается достаточно редко и связан с нарушением работы центральной нервной системы. Обычно он возникает после травм или заболеваний головного мозга, вследствие которого пострадали те его центры, которые отвечают за процесс дыхания. Центральным апноэ чаще страдают женщины, так как изменения в деятельности ЦНС обычно происходят на фоне сильных гормональных колебаний, связанных с прогрессирующим развитием определенных гинекологических заболеваний, например, синдрома поликистозных яичников. Так же в группе риска оказываются пациенты с диагнозом «сахарный диабет» и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой происходит заброс резерва кислоты из желудка в пищевод с его последующим раздражением и спазмами в гортани, что приводит к блокировке дыхания.

Смешанное апноэ

В случае апноэ смешанного типа наблюдается одновременно нарушение работы ЦНС и затруднение попадания кислорода в легкие из-за проблем в дыхательных путях. Этот тип заболевания имеет не столь значительное распространение, как обструктивный, но представляет повышенную угрозу для здоровья.

Симптомы апноэ у взрослых и детей

Апноэ относится к тем расстройствам, которые непросто диагностируются. Немало признаков ночного нарушения дыхания совпадают с клинической картиной других болезней. В медицине верными симптомами апноэ у взрослых принято считать:

Симптомы апноэ у взрослых
Дневные	Ночные	Общая симптоматика
Резкий упадок концентрированности внимания	Появление сильного храпа, который уже мешает домочадцам	Резкие приступы страха (как днем, так и ночью, в форме сновидений)
Усталость, снижение работоспособности	Тяжелое засыпание и долгое пробуждение	Неровное, частое дыхание
Апатия и сонливость в острой форме	Неровное дыхание, беспокойный прерывистый сон	Дискомфорт в горле или носоглотке, головные боли
Ощущение сухости в полости рта, дискомфорта в горле и постоянные головные боли с утра	Острые пробуждения из-за того, что невозможно вдохнуть воздух
Раздражительность и депрессия	Развитие энуреза, реалистичные и, как правило, неприятные сновидения
Болевой синдром за грудиной в области сердца	Систематическая бессонница и резкие приступы страха
Резкие перепады в настроении	Высокая степень потоотделения
Развитие импотенции (мужчины), отсутствие влечения к противоположному полу	Лунатизм
Резкий упадок концентрированности внимания	Частый скрежет зубами и повышенная выработка слюны

Детские симптомы

У детей распознать апноэ можно по следующей симптоматике:

• Не двигается грудная клетка ребенка при вдохе
• Сердцебиение замедляется, на лице проступает синюшный цвет, особенно на верхней губе
• Появляется частое дыхание ртом, сродни тому, как ребенок дышит при бодрствовании. Это первый признак того, что кислород, поступающий через нос, не удовлетворяет потребностей организма, и дети так компенсируют его нехватку
• Очень заметны трудности в момент глотания, так как воздухоносные пути несколько перекрываются
• Моча у таких детей может не держаться. Это происходит из-за проблем в работе центральной нервной системы
• Сильное потоотделение. Так выражается дискомфорт во сне из-за недостаточного функционирования ЦНС
• Настораживает поза ребенка в момент сна. Он кладет голову таким образом, чтобы не перекрывалась гортань. Так дети пытаются устранить дефицит воздуха

Как проводится диагностика заболевания?

Чтобы своевременно начать лечение такого заболевания, как апноэ, специалистам часто требуется помощь родных людей пациента. Чаще всего именно супруги первыми обращают внимание на то, что их партнер внезапно перестает дышать во сне. Обычно такие остановки представляют собой пугающее затишье после ритмичного и громкого храпа, в конце которого человек издает громкий всхрап и делает наконец-то вдох. Обеспокоенные родные стараются убедить заболевшего обратиться к врачу для проведения лечения.

Правила диагностики апноэ сна

Симптомы	Дополнительные примечания
Остановки дыхания во сне
Громкий или прерывистый храп
Повышенная дневная сонливость
Учащенное ночное мочеиспускание	От 3 и более раз за ночь
Длительное нарушение ночного сна	Свыше 6 месяцев
Артериальная гипертензия	Особенно ночная или утренняя
Ожирение	2,3 или 4 степени

• ВНИМАНИЕ ПАЦИЕНТАМ: Если есть 3 или больше из указанных признаков, то нужно провести более детальное обследование на предмет апноэ сна и в случае его диагноза – немедленно назначить лечение.
• ЭТО ВАЖНО: Наличие ТОЛЬКО 1 ПЕРВОГО ПРИЗНАКА тоже является поводом для визита к врачу!

Для постановки точного диагноза пациенту проводят полисомнографию. Это - комплексное исследование, которое сочетает в себе:

• электроэнцефалографию головного мозга,
• электрокардиограмму,
• электроокулографию,
• пульсоксиметрию
• определение потока воздуха, поступающего в носоглотку.

Как происходит лечение различных видов апноэ?

В зависимости от вида и особенностей апноэ, в лечении могут применяться хирургические или терапевтические методы.

Нехирургические методы лечения

• СИПАП-терапия. Это наиболее эффективный метод лечения, в котором используется специальный аппарат для восстановления нормального дыхательного процесса. В подавляющем большинстве случаев возникновения апноэ лечение с помощью СИПАП-аппарата оказывается результативным;
• использование приспособлений для носоглотки, обеспечивающих свободное дыхание;
• курс приема лекарственных препаратов. Медикаментозное лечение апноэ обычно проводится, если заболевание носит центральный или смешанный характер.

Приборы СИПАП терапии

Кардио-респираторная система Polymate YH-1000C

WEINMANN PRISMA 20A с увлажнителем

Базовый CPAP (СиПАП)-аппарат ResMed S9 Escape с увлажнителем

Philips Respironics PR System One REMstar Auto A-Flex с увлажнителем

Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standart с увлажнителем

Базовый Сипап DeVilbiss SleepCube Standard без увлажнителя

Хирургические методы

Данные методы лечения апноэ применяются в тех случаях, когда терапевтическое лечение не приносит желаемого результата. К ним относятся:

• тонзиллэктомия – удаление миндалин неба;
• септопластика - коррекция носовой перегородки;
• вживление имплантов, обеспечивающих беспрепятственное прохождение воздуха через верхние дыхательные пути.

Своевременная диагностика, правильное лечение и профилактика апноэ значительно улучшат самочувствие и восстановят нормальную работоспособность пациента. Более того, они позволят предотвратить серьезные проблемы, связанные с гипоксией мозга и сердечной недостаточностью, которые часто возникают как осложнения.

В этом видео вы узнаете больше о симптомах и методах лечения апноэ

Профилактика апноэ ДО лечения и ПОСЛЕ него

Апноэ – не безобидное расстройство дыхания, так как нарастание и усиление симптомов со временем вызывает тяжелые осложнения. Поэтому профилактика нужна как до лечения, так и после.

«ДО»

До терапевтических мероприятий профилактика позволяет выявить причины болезни и заглушить их дальнейшее развитие:

• На первом месте – своевременное обследование соматических болезней и их лечение. Речь идет о щитовидной железе, головном мозге, ЛОР-органах, легких и сердце. Систематический контроль уровня сахара, щитовидных гормонов, артериального давления – обязательные пункты профилактической программы.
• Большое значение имеет контроль массы тела, его планомерное снижение, если избыток составляет более 10% от норматива.
• Очень важно отказаться от привычек, которые всегда и везде считаются вредными. Это алкоголь и курение, стрессы и ночной график работы.
• Не обойтись без регулярных аэробных нагрузок – плаванья и ходьбы, игровых спортивных состязаний и велосипедных прогулок.

Если трудности с дыханием вызваны анатомическими дефектами, то стоит задуматься о хирургической коррекции искривленной носовой перегородки или увеличенных миндалин.

«ПОСЛЕ»

Когда апноэ позади, то это не значит, что теперь можно «отпустить тормоза». Пациенты должны соблюдать простые правила, нацеленные на закрепление достигнутого положительного результата.

• Соблюдайте низкокалорийную диету, богатую витаминами
• Ограничьте потребление углеводов и жиров, особенно твердоплавких
• Принимайте пищу не позже, чем за 3, а лучше за 4-ре, часа до отхода ко сну
• Вам полезен сон в положении на боку или на животе. Расположите голову и позвоночник в постели на одном уровне
• Обеспечьте нормальную влажность в спальном помещении

Чтобы не допустить возврата или усугубления расстройства, практикуйте походы на массаж. Хорошее подспорье – успокаивающие ванны перед сном. Это позволит не просто хорошо высыпаться, но и забыть о беспокойных ночах навсегда.

Лечение апноэ народными средствами

Современное лечение апноэ направлено на устранение факторов, вызывающих проблему. Это не только медикаментозные средства, хирургическое вмешательство или СИПАП-терапия, а ещё и народная медицина. Использование в комплексе с рекомендациями врачей ещё и народных средств – хороший дополнительный способ избавиться от апноэ.

Использовать стоит те народные средства, в которых содержатся натуральные вещества растительного происхождения. Ниже перечислены варианты, позволяющие стать, как показывает практика, отличным подспорьем при «традиционном» лечении:

• Сок из капусты давно используется для терапии расстройств дыхания. Нужно в один стакан жидкости, обязательно свежевыжатой, добавить чайную ложечку меда. Можно чуть больше. Напиток необходимо употреблять каждый вечер перед сном в течение 1 месяца минимум.
• Облепиховое масло. Достаточно будет 2-3 недели закапывать его перед сном в нос, в каждую ноздрю. Объем одной порции – 5 капель. Этот способ поможет устранить воспалительный процесс в носоглотке. Ещё масло оказывает заживляющий эффект и хорошо восстанавливает кровообращение в тканях.
• Морковь – не менее эффективное терапевтическое средство против храпа. Ее нужно есть в печеном виде. 1 корнеплод на 1 прием – это достаточно. Принимать перед завтраком, обедом и ужином – то есть 3 раза в день.

Среди трав, которые помогут справиться с проблемами дыхания, наиболее эффективны:

• Пажитник. Эта трава обладает хорошим отхаркивающим действием. Она полезна при простудных явлениях, а ее семена снижают риски сердечных болезней и приводят в норму уровень холестерина. Правда у семян довольно горький и резкий вкус. Но и убирается он легко путем замачивания в воде. Подержать их надо несколько часов.

Размокшие без горечи семена нужно хорошо разжевать и съесть. Достаточно будет небольшой горстки «по ширине ладони». Терапевтический курс – от 2 до 3 недель. Также можно измельчить плоды в кофемолке, добавить к ним 200 гр. горячей воды и выпить все это перед сном. Если вам подходит такой вариант, то делайте это от 3 до 5 недель. Результат ощущается ближе к концу курса.

• Эвкалипт, точнее его масло, тоже отменное средство.  Оно освободит носоглотку от вредных бактерий. Такой способ безопасен, назначается даже детям. Маслянистая масса очень мягко способствует отхождению слизи, что ценно при простуде.

До 3-4 капель масла вносят в горячую воду и тут же в течение пяти минут начинают вдыхать целебный пар. Это продуктивное средство для ингаляций, его часто применяют для заполнения аромалампы.

• Тимьян. Его трава великолепно оберегает сон, успокаивает нервы, что устраняет дыхательные расстройства, делает сон крепким и спокойным.

Ещё применяется тимьяновое масло. Его добавляют в чистую воду и тщательно распыляют в спальном помещении ежедневно. Если вы пользуетесь увлажнителем, добавляйте его прямо в колбу прибора. Кроме того, проблему снимет и тимьяновый отвар. Положите веточки растения прямо в чай. Похожими действиями обладает и мятный отвар.

Кроме плодов, семян и трав отличными вариантами народной терапии заслуженно считаются следующие процедуры:

• Увлажнение слизистой поверхности носа, а также горла, соленой водой. Делайте это перед сном.  Нужно в ладонь налить соленой воды и втягивать ее одной ноздрей, закрыв при этом другую. После этого нужно высморкаться. То же самое проделать со второй ноздрей. Смесь готовят так: необходимо чайную ложку каменной соли, можно и морской, растворить в стакане воды. Температура должна быть приятная, тепленькая. Важно, чтобы соль не содержала красителей и добавок. Длительность одной процедуры до 20-ти минут.
• Занятие йогой. Упражнения самые простые, выполняются они утром по 25 раз, можно повторить и перед сном. Если выдвигать язык как можно дальше вперед, опуская его к подбородку, и удерживать 2 секунды, это полезно для устранения дыхательных расстройств. Для усиления эффекта нужно нажать на подбородок и подвигать с некоторым усилием челюстью.

И ещё кое-что – а именно… пение. Не удивляйтесь, это тоже способ избавления от начальной формы дыхательного расстройства, разве что не «народный», а скорее «физкультурный». По 30 минут каждый день. Пение, то есть напряжение гортани, укрепит её мышечный корсет.

Разумеется, народные средства сами по себе будут, мягко говоря, бесполезны без «врачебного» лечения. Поэтому помните, что «нетрадиционная терапия» поможет устранить проблемы дыхания при условии четкого выполнения всех назначений врача.

Вам может быть интересно

Как храп влияет на работу мозга?

Медицинский кислородный концентратор: что это такое?

Как готовят воздушные коктейли с помощью концентраторов кислорода?

Невралгия и бессонница: взаимосвязь и советы по лечению

К чему приводит апноэ?

Бессонница и различные нарушения сна, которые возникают при синдроме апноэ, сильно влияют на повседневную жизнь людей. Сразу же снижается производительность труда, возрастают медицинские расходы, увеличиваются сроки отпуска по болезни и так далее.

Кроме того, апноэ приводит к уменьшению получения кислорода в совокупности с понижением качества сна, в результате провоцируя выброс гормонов стресса, которые могут повысить давление, усилить сердцебиение и привести к застою в сердце. Как правило, резкое уменьшение уровня кислорода в организме может стать причиной головной боли по утрам, снижению способности концентрировать внимание, логически мыслить, учиться и запоминать что-либо.

Помимо этого, бессонница приводит к переменам настроения и поведения больного, а также к депрессивному состоянию. Бессонные ночи увеличивают возможность возникновения несчастных случаев как на работе, так и в дороге.

Именно поэтому проблема храпа и апноэ является такой же актуальной, как, к примеру, гипертоническая болезнь или сахарный диабет. Но вместе с тем ее успешно можно решить! Главное – вовремя обратиться к специалисту и сделать правильную диагностику.

Какие признаки СОАС можно заметить самостоятельно?

• дневная сонливость,
• снижение общей работоспособности,
• повышенное артериальное давление,
• родные жалуются на ваш громкий храп по ночам и частую остановку дыхания во сне,
• стресс.

Мужчины страдают приступами апноэ чаще женщин в 3-8 раз. Лишь после 50 лет, с наступлением менопаузы, женщины начинают испытывать проблемы с дыханием почти так же часто, как и мужчины.

В группу риска входят люди:

• у которых родственники жалуются на проявления храпа во время сна,
• которые могут ощущать дневную сонливость,
• работающие в условиях стресса и гиподинамии,
• у которых есть сердечно-сосудистые заболевания.

Каждый второй россиянин старше 40 лет – в группе риска:

36% - чувствуют себя не отдохнувшими, «разбитыми», проспав всю ночь 40% - жалуются на регулярный храп 37% - испытывают чрезмерную сонливость в течение дня 42 % - жалуются на беспокойный сон*

*по результатам социологического исследования компании Philips в сотрудничестве с кафедрой пульмонологии ФПДО Московского государственного медико-стоматологического университета им. А.И.Евдокимова

Почему возникает остановка дыхания?

Во время сна мускулатура нашего тела, в том числе мягкого неба и глотки, расслабляется. Корень языка западает и перекрывает дыхательные пути. Однако диафрагма (мышца, ответственная за дыхание), продолжает получать от мозга сигналы о том, что дыхание нужно продолжить, и интенсивно сокращается. Из-за сужения дыхательных путей в задней части горла дыхание останавливается, и мозг получает сигнал тревоги, после чего задействует механизмы экстренного пробуждения.

По статистике, это заболевание укорачивает жизнь человека на 10-15 лет.

Диагностика апноэ

Для того, чтобы избежать серьезных последствий апноэ и вовремя начать лечение, необходимо диагностировать возможные причины болезни.

Первый этап диагностики – подробное анкетирование на консультации у специалиста клиники

Затем пациентам, у которых подозревается наличие нарушений дыхания, связанных со сном, мы предлагаем пройти обследование с использованием устройства в виде наручных часов с двумя датчиками - для указательного и безымянного пальцев пациента, а также нагрудным датчиком. Диагностика проводится на портативном аппарате во время сна в домашних условиях.

Использование автоматизированного портативного диагностического устройства – это альтернатива полисомнографии (диагностики физиологических параметров деятельности органов и систем человека во время сна высокоточными приборами в условиях стационара, имеющего лабораторию сна).

При помощи инструкции человек самостоятельно в домашних условиях устанавливает три датчика на определённых участках тела перед засыпанием. Регистрация параметров сна проходит в течение всей ночи до утреннего пробуждения.

К преимуществам этого компактного устройства можно отнести следующее:

• простое фиксирование датчиков сна и самого аппарата на запястье руки;
• считывание данных во время сна происходит автоматически;
• исследование не требует госпитализации.

Точность измерений позволяет делать качественную, достоверную диагностику, в ходе которой определяются:

• частота остановок дыхания во сне,
• количество пробуждений пациента,
• уровень насыщения крови кислородом за весь период сна,
• нарушение сердечного ритма (частота сердцебиения).

Профилактика апноэ в клиниках «Вероника»

В клиниках «Вероника» у пациентов есть возможность получить комплекс услуг для эффективной профилактики нарушений дыхания во сне (апноэ) с коррекцией и исключением проявлений этого явления, в том числе и храпа.

В наших клиниках мы предлагаем изготовление 3-ех различных видов ротовых аппликаторов (капп) для профилактики апноэ. Они изготавливаются по индивидуальному заказу с учетом клинической ситуации, из биосовместимых материалов и полностью соответствуют анатомическим особенностям полости рта пациента.

С помощью аппликаторов (капп) могут быть устранены:

• ночные пробуждения,

• остановки дыхания во сне,

• дневная сонливость.

Могут быть значительно снижены риски возникновения и развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у молодых пациентов, в том числе предрасположенных к полноте, с легкой степенью выраженности патологии.

• увеличение натяжения мягких тканей боковых стенок глотки,
• частичное или полное уменьшение вибраций мягких тканей глотки (по причине храпа),
• нормализация глоточного давления и восстановление физиологических функций глотки,
• изменение позиции нижней челюсти за счет выдвижения вперед.

Благодаря повторной диагностике и снимкам компьютерной томографии мы имеем основательную доказательную базу эффективного применения подобных аппликаторов: объем дыхательных путей у пациента увеличивается в среднем до 3 (!) раз.

В результате ношения капы пациент утром ощущает себя активным, бодрым, полным энергии, отдохнувшим.

Диагностика и профилактика причин храпа в клиниках «Вероника»

Даже если Вы только предполагаете у себя возможные нарушения дыхания во сне, рекомендуем обратиться к врачу-сомнологу сети стоматологических клиник «Вероника» - Викторову Алексею Николаевичу, который проведет тщательное обследование, выяснит причину осложнений и назначит лучшее лечение.

Отзывы пациентов

Здравствуйте, Алексей Валерьевич!

От души благодарю Вас за свою новую улыбку,за Ваш талант и золотые руки! Желаю Вам творческих успехов и всего самого доброго в жизни!

С уважением, И. Роннинг

Добрый день, Ирина!  Большое спасибо за Ваш отзыв! Алексей Валерьевич Баландин обязательно прочтет эти слова.  Желаем Вам крепкого здоровья!  С уважением, Администрация

Все отзывы

Что такое апноэ и чем оно опасно

Симптомы апноэ сна в основном включают в себя: хронический, достаточно громкий храп, усиленное дыхание / удушье при сне и чрезмерную дневную сонливость. Люди страдающие от апноэ сна в три раза чаще участвуют в автомобильных авариях. Они менее производительные рабочие и у них могут проявляться проблемы, связанные с плохой памятью и рассуждением. Они чаще страдают депрессией и другими психическими расстройствами, и они подвержены ряду хронических заболеваний, таких как диабет, расстройства щитовидной железы и рак.

Эта связь между нарушением сна и хроническим заболеванием постоянно исследуется. Наука говорит нам, что истинная цель сна не совсем понятна. Похоже, что он выполняет некоторые важные физиологические функции, такие как восстановление, неврологическое развитие, консолидацию памяти, физический рост, созревание и укрепление иммунной системы. Сон является основополагающим для правильного функционирования этих систем (и, вероятно, других), которые поддерживают наше здоровье и чувство благополучия. Таким образом, нарушение сна может отрицательно влиять или препятствовать самому основному физиологическому функционированию, вызывая эффект пульсации по всему телу. Поэтому неудивительно, что исследователи обнаружили, что апноэ сна может быть связано с тем же гормональным дисбалансом внутри эндокринной системы, что приводит к другим симптомам СПКЯ.

Риск для женщин

Исследования показывают, что женщины страдающие от СПКЯ имеют исключительно высокий риск воздействия апноэ сна. Повышенная масса и ожирение могут сыграть значительную роль в этом процессе. Высокая масса тела способствует дисбалансу инсулина, который приводит к группе проблем, связанных с резистентностью к инсулину, неспособности организма эффективно обрабатывать глюкозу. Из-за ряда биохимических ошибок, инсулин неспособен успешно связываться с клетками, препятствуя его способности переносить глюкозу в те клетки, которые должны быть преобразованы в энергию. Это вызывает накопление как инсулина, так и глюкозы в крови, что способствует накоплению пор в кровеносных сосудах.

Исследования показывают, что резистентность к инсулину может быть более сильным фактором риска, чем чрезмерный уровень тестостерона при СПКЯ. В контролируемом исследовании женщины с СПКЯ в 30 раз чаще страдали от нарушения сна, а также отмечали более высокую дневную сонливость, чем контрольная группа. Исследователи также обнаружили, что, хотя уровни тестостерона между двумя группами были сопоставимы, их уровни инсулина, натощак были значительно выше, что указывает на то, что апноэ сна может отражать эндокринную аномалию, связанную с инсулином.

Тестостерон и сосудистые проблемы

Повышенный тестостерон, обычно также связан с проблемами сосудов. Согласно некоторым исследованиям, избыточный тестостерон способствовал развитию утолщенной сонной артерии, присутствующей у многих женщин с СПКЯ, что указывает на то, что маскулинизирующее действие тестостерона влияет на физиологию дыхательного механизма. Другие исследователи указывают на связь между сопротивлением инсулина и утолщением сосудистых стенок. Обе ситуации являются предвестниками серьезных заболеваний касаемой сердечно-сосудистой системы и должны побуждать к быстрому действию и лечению.

Лечение

Лечение апноэ сна у лиц с СПКЯ должно проводиться ответственным специалистом в области здравоохранения, который хорошо знаком как со сложностями СПКЯ, так и с меняющимися состояниями, при апноэ сна. Потеря веса, пищевые добавки и физические упражнения могут изменить биохимию организма, помогая привести его в равновесие. С потерей веса из-за низкоуглеводной диеты, резистентность к инсулину становится меньше проблемой, уровень гормонов начинает снижаться, риск заболеваний касаемой сердечно-сосудистой системы начинает падать, а энергия начинает расти.

← Как организовать безопасные перевозки для гостей и сотрудников

Лучшая мебель в детскую →

Сказал как отрезал:

• В бутылку загнать

  Помните, как Скумбриевич из «Золотого теленка» И.Ильфа и Е.Петрова сердится на привередливого немца-специалиста, не желающего получать в учреждении, под названием «Геркулес», зарплату за безделье? «Вот действительно склочная натура! – негодует он…- К нему надо применить репрессии. Я как-нибудь скажу Полыхаеву. Тот его живо в бутылку загонит». Странное выражение, не правда ли? Откуда она могла возникнуть?...

Причины храпа

Каковы же причины храпа во сне? Как правило, человек страдает от этого недуга в случае, если спит на спине, потому что язык смещается ближе к горлу, что препятствует нормальному поступление воздуха в легкие. Происходит вибрация мягких тканей, результатом чего и является возникновения столь известного всем неприятного звука. Среди прочих причин называют анатомические особенности строения ротовой полости, к примеру, наличие скошенного подбородка, дефект носовой перегородки, а также воспалительные процессы в носоглотке хронического происхождения.

Зачастую дети и подростки страдают от храпа по причине аллергических реакций или увеличенных миндалин.

Основные анатомические причины храпа:

• Нарушения в носовой перегородке
• Узкие носовые хода
•  Полипы
•  Удлинение на небном язычке
• Ожирение
• Смещенная нижняя челюсть

Избыточный вес

Казалось бы, странная причина. Однако, все же, она очень часто вызывает массу проблем. В том числе, это касается и храпа. Жировые отложения приводят к тому, что горло сужается, воздух при вдохе и выдохе проходит через дыхательные пути на большой скорости, что приводит к сильным колебаниям язычка и прочих составляющих, что приводит к усилению храпа. А в результате наличия жировых тканей в глотке дыхание задерживается, и появляется синдром апноэ, о котором будет сказано ниже. Больной начинает страдать от сильной гипоксии, что приводит к нарушениям обмена веществ.

ЛОР-патологии и остальные причины

Храп может возникать на фоне временных ЛОР-заболеваний, таких как ринит, синусит, тонзиллит. Причем вне зависимости от стадии и формы протекания (острые заболевания или же хронические).

Среди прочих причин, которые приводят к храпу, можно различить:

• Снижение мышечного тонуса глотки вследствие дефицита сна и/или питательных веществ;

• Злоупотребление алкоголем и табаком, особенно в возрасте от 35 лет;

• Употребление снотворных препаратов;

• Снижение функций щитовидки и прочие гормональные проблемы, зависящие от пола.

Просчитывая возможные причины храпа, анализируя их и давая им лечебную оценку, можно сделать выводы, что чаще всего с этим сталкиваются мужчины. А здоровые люди не имеющие каких-либо анатомических отклонений или простудных заболеваний защищены от этой проблемы.

Возможные последствия храпа

Во-первых, храп – это проблема для окружающих. Люди, которые находятся в непосредственном контакте с храпящим человеком, склонны к недосыпам и сбоям нервной системы.

А во-вторых, что есть уже более серьёзной проблемой, храп может привести к СОАС. Это означает – синдром обструктивного апноэ сна, то есть остановка дыхания во сне. У храпящих людей такие остановки могут происходить сотни раз за ночь, и как следствие может развиться кислородное голодание организма. Мозг ночью не может расслабится полностью при такой нагрузке, поэтому выбирает время для сна в течение дня. Последствия хронического течения этой проблемы – это недосыпы, непродуктивность, частая усталость, утренние головные боли и ночная потливость. А у мужчин даже может развиться импотенция.

В более глубоких стадиях можно увидеть нарушения сердечного ритма, инфаркт миокарда, инсульты, депрессию и даже сахарных диабет. Конечно, храп – это не прямая причина этих заболевания, но он может повлиять на их течение.

Если человек замечает у себя такие симптомы, или видит подобное у другого близкого человека, нужно принимать определенные меры. То, что можно сделать самостоятельно, это не спать на спине, а при храпе другого человека можно перевернуть его на бок. На ночь желательно не принимать снотворного и алкоголя. Курение лучше полностью исключить из своей жизни. Если есть излишний вес – начать активную борьбу с ним.

Профилактика и диагностика

Профилактика должна сводится не только к устранениям возможных причин, но и к упражнениям по дыхательной гимнастике и гимнастике, направленной на улучшение тонуса важных мышц горла. Эти упражнения может порекомендовать врач, а также их самостоятельно можно найти в интернете. Такая гимнастика будет сводится к тренировкам языка и групп мышц глотки и нижней челюсти, а также изучение правильного дыхания.

Диагностировать храп очень легко. Для этого необходимо просто провести опрос близких родственников, которые находятся с больным во время сна. Если проблема сильно беспокоит пациента, нужно провести полисомнографическое исследование, которое покажет насколько выражено апноэ во сне. Для этого проводят измерение уровня кислорода в крови, частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Медикаментозное и аппаратное лечение храпа и предотвращение его последствий

Лекарство от храпа, которое избавляет человека от этой звуковой аномалии полностью и безвозвратно, еще не придумали. Это связано с многообразием причин, способных его вызвать. Но существуют лекарства, которые способны помочь хоть в какой-то степени. Подбирать конкретное лекарство следует вместе с доктором.

1. Назальные спреи от храпа. Принцип действия прост: действующее вещество, попадая на мягкое небо, способствует его расслаблению и увеличивает упругость мышц.

2. Назальный пластырь(Ферстэйд,Доктор храп экс и т.д.). Помогает избавится от храпа, если его причиной стала заложенность носа. Цена около 200 рублей в Московских аптеках.

3. Так же существуют приборы, которые путем прямого действия на мышцы глотки и язык, способствуют уменьшению вибраций. Как следствие – храп уменьшается или прекращается. Цена разные,в Москве от 500 рублей.4.Таблетки для рассасывания перед сном. Эффективное гомеопатическое средство. Средняя его стоимость около 500 рублей.

Есть и простые народные методы, которые стали известны от наших бабушек и дедушек. К ним можно отнести полоскание горда оливковым маслом. Одна ложка оливкового масла, которой поласкают горло чуть больше минуты, помогает не только уменьшить ночной храп. Это эффективное средство для избавления от табачных смол, ежедневно оседающих в горле курильщика.

Хирургическое вмешательство для избавления от храпа

Операция от храпа в любом городе уже давно не в новинку. Непосредственно перед ее проведением нужно провести полное обследование пациента, учесть все показания и противопоказания, наметить план самой операции и ее суть. Так как около 5-7% людей, которые храпят имеют патологическое апноэ во сне, то обследование – это очень важный этап. При таком диагнозе подобная операция будет противопоказана.

В Москве, цена такой услуги будет зависеть от выбранной клиники и сложности самой операции. В среднем, такое хирургическое вмешательство обойдется пациенту от 15000 до 50000 рублей. В других областных или районных центрах или провинциальных городах, цены могут быть немного ниже.

Чаще всего сегодня используют лазерные операции, чуть реже – радиочастотные. В большей степени, операциям подвержены те люди, которые страдают от храпа из-за лишнего веса, ожирения. Следует обратится в больницу уже тогда, когда появляются первые симптомы последствий храпа и присутствует одна или несколько вышеперечисленных причин.

Операции от храпа разделяют на несколько видов, во многом, стоимость зависит именно от вида:

1. Удаление излишка мягких тканей глотки, которые провисают над мягким небом.

2. Увулопалатопластика – операция на небных дужках и язычке.

3. Фарингоувулопалатопластика – отличается от предыдущего варианта тем, что в данном случае, при хирургическом вмешательстве удаляют небные миндалины.

4. Восстановление формы носовой перегородки в следствие ее искривления или появлении массы носовых полипов.

Если стали заметны какие-то признаки, свидетельствующие от храпе, или, что хуже, об остановке дыхания во время сна – обратится в больницу все же стоит. Особенно в том случае, если храп приносит человеку беспокойство. Возможно операция или симптоматическое лечение помогут в решении этой проблемы. Наладится сон, активность в течение дня повысится, жизнь станет светлее и легче! К тому же, это может принести успокоение близким людям.

Ночное апноэ

Термин «апноэ» означает приостановку дыхательных движений. Если приступы развиваются регулярно несколько раз за ночь, говорят о синдроме ночного апноэ.

Остановка дыхания во время сна с последующей гибелью больного– явление крайне редкое, так как за деятельностью всех органов во сне следит наш мозг. При резком снижении содержания кислорода в крови информация о неблагополучии поступает в мозг, в ответ он стимулирует выработку адреналина и кортизола – гормонов, способствующих пробуждению. Спящий просыпается и восстанавливает дыхание.

Сонное апноэ опасно тем, что с течением времени может нарушить функцию мозга и обмен веществ. Развиваются обменные процессы, такие, как атеросклероз, сахарный диабет, ожирение и т.д. Изменения со стороны головного мозга значительно снижают работоспособность больного, его умственные способности и память.

Классификация

По происхождению различают следующие формы ночного апноэ:

1. Синдром обструктивного апноэ сна – ночные приступы развиваются при перекрытии носоглотки. Обструкция с последующим началом обструктивного апноэ развивается при врожденном или приобретенном снижении проходимости носоглотки, провисании мягких тканей из-за снижения мышечного тонуса или скопления жира, если смещается челюсть, западает язык. Почти всегда такие нарушения сопровождаются громким храпением.
2. Центральная форма –развивается на фоне нарушения мозговой деятельности — функции подкорковых центров дыхания, что и приводит остановам дыхания.
3. Смешанная форма – сочетание обструктивной и центральной форм.

По степени тяжести течения (количеству приступов апноэ):

• 5 – 14 приступов в час – легкая степень апноэ;
• 15 – 29 – средняя степень;
• 30 и более – тяжелая степень.

Причины и факторы риска

Причины центрального апноэ:

• нарушение функции головного мозга на фоне перенесенных нейротравм, нейроинфекций, инсульта, болезни Альцгеймера и др.;
• гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы;
• злоупотребление спиртными напитками, наркотическими веществами и лекарственными препаратами с психоактивным действием (нейролептиками, транквилизаторами);
• длительное применение снотворных в нарастающих дозах.

Апноэ новорожденных также имеет центральные причины. Оно развивается в основном у недоношенных, маловесных малышей, а также у новорожденных с перинатальными (в период с 22-ой недели внутриутробного развития до 7 дней после рождения) поражениями мозга. Центр дыхания у таких детей не полностью справляется со своей функцией, поэтому повышается риск гибели ребенка во время сна.

По какой причине развивается синдром обструктивного апноэ сна? Это происходит из-за механического препятствия на пути вдыхаемого воздуха.

Механическое препятствие создают:

• дефекты развития верхних дыхательных путей и носовых проходов (носовой перегородки, носоглотки);
• воспалительные процессы ЛОР-органов – тонзиллиты, синуситы, аденоидиты, фарингиты, ларингиты;
• аномалии строения зубочелюстной системы (прикуса);
• новообразования (опухоли, кисты и др.), нарушающие ночное дыхание;
• увеличенный язык – во время сна он западает и препятствует прохождению воздуха;
• ожирение – жир располагается в тканях мягкого неба, отчего они провисают;
• нарушение иннервации мышц, участвующих в акте дыхания, их провисание.

Симптомы

Если спящий находится один в комнате, о приступах задержки дыхания он может не подозревать. Симптоматика проявления СОАС:

• во сне у взрослых появляются кошмары, сопровождающиеся невозможностью вздохнуть, сны с различными видами удушения и т.д.; часто просыпается с ощущением непонятной тревоги и даже страха смерти; появляется частое мочеиспускание ночью;
• утром беспокоит головная боль, тяжесть в голове, иногда повышается артериальное давление (АД);
• в течение дня – вялость, слабость, хроническая усталость, снижение работоспособности;
• снижается способность усваивать новые знания и навыки; со временем развивается следующий этап – утрата уже имеющихся знаний и навыков;
• появляется раздражительность, тревожность, постоянное ожидание опасности;
• на фоне развивающегося невроза снижается половая функция.

Когда развивается апноэ, симптомы его не дают четкого представления об имеющейся патологии. Но то, что со здоровьем что-то не так, способен увидеть каждый человек. Стоит проконсультироваться со специалистом и выяснить, что происходит.

В детском возрасте также часто встречается синдром апноэ во сне.  Центральная форма является следствием родовых травм и различных поражений мозга во внутриутробном периоде. Младенец беспокоен, отстает в физическом и нервно-психическом развитии, срыгивает. Но если ему вовремя будет проведено лечение, к концу первого года жизни эти симптомы исчезают. Исключение составляют тяжелые процессы, последствия которых остаются на всю жизнь.

Обструктивные нарушения могут быть следствием врожденных дефектов носа или глотки и проявляется с рождения. Но чаще заболевание проявляется на 3 – 4 году жизни, когда ребенок начинает посещать детский сад и часто болеть.

Частые простудные заболевания сопровождаются разрастанием в носоглотке лимфоидной ткани – аденоидов. Чем чаще болеет ребенок, тем больше аденоиды. Они мешают носовому дыханию, особенно ночью, когда ребенок находится в горизонтальном положении. В этот период времени кровь приливает к голове и повышается отечность этих опухолевидных образований, мешающая прохождению воздуха. Дети с аденоидами спят беспокойно, часто просыпаются с криком от страшных снов, отстают в развитии, становятся нервными, плаксивыми и порой агрессивными. Таких детей однозначно нужно показывать отоларингологу и неврологу. После проведенного лечения общее состояние организма улучшается, нарушения проходят.

Современные методы диагностики СОАС

К какому врачу обращаться при появлении непонятных симптомов? Если человек знает, что храпит и у него бывают остановки дыхания, то следует начать с отоларинголога. Если же причина совсем непонятна, то стоит обращаться сначала к неврологу. Чтобы выяснить причины нарушения сна, потребуется осмотр эндокринолога и стоматолога.

Выявить ночное апноэ у взрослых можно при помощи следующих исследований:

• специально разработанных тестов, выявляющих повышенную сонливость днем (тест ESS и др.);
• продолжительность и частоту приступов также может выявить близкий человек, делая соответствующие отметки (по Ровинскому); это позволит врачу приблизительно установить степень патологии;
• пульсоксиметрия – на запястье надевают небольшой прибор, определяющий в течение ночи степень насыщенности крови кислородом.

Наиболее современной методикой исследования апноэ во время сна является полисомнография. Это комплексное исследование, которое продолжается несколько часов. Методика позволяет установить правильный диагноз.

При помощи полисомнографии определяются все необходимые параметры:

• ЭЭГ (электроэнцефалографию) –функцию головного мозга;
• ЭМГ (электромиографию) – степень напряженности мышц;
• ЭКГ (электрокардиографию) – состояние сердечной деятельности;
• пульсоксиметрию – насыщение крови кислородом;
• коулограмму –состояние свертывающей системы;
• состояние дыхательной функции, в том числе дыхательные движения;
• позы спящего;
• индекс апноэ – продолжительность и число приступов в час.