Аритмия у детей: причины, признаки, симптомы, лечение

Брадикардия

Брадикардия — это снижение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое, ниже 100 ударов в минуту у новорожденных детей и менее 70 ударов в минуту у детей от 1 года до 6 лет.

Причины возникновения брадикардии

• нарушение работы синусового узла (синусно-предсердный узел, синоатриальный узел),с которого в предсердиях начинается сердечное сокращение (синдром слабости синусового узла или СССУ — гибель работоспособных клеток в синусовом узле до критического значения). Нарушение ритма сердца с таким симптомом называют синусовой брадикардией;
• нарушение работы атривентрикулярного узла (AВ-узел, предсердно-желудочковый узел),через который электрический импульс проходит в желудочки. Причина — гибель работоспособных клеток в АВ- узле до критического значения;
• нарушение работы проводящей системы сердца — возникают всевозможные блокады, в их числе синоатриальная (СА-блокада), атрио-вентрикулярная (AV-блокада) и др. Проводящая система сердца — это, своего рода, электрические провода, по которым импульс из синусового узла проходит ко всем клеткам миокарда, что заставляет сердце человека сокращаться.
• все эти нарушения чаще всего являются следствием ишемической болезни сердца (стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз), артериальной гипертензии, возрастных изменений, приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, щитовидной железы (гипотиреоз),инфекционные заболевания, голодание, интоксикации, отравлений и др.
• нарушения в проводящей системе сердца также могут быть идиопатическими, т.е. не иметь видимой причины.

У детей брадикардия сердца тоже встречается. Причинами могут быть:

• врожденный порок сердца;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• опережающий график роста организма;
• и даже неправильное питание.

Конечно же, это далеко не весь список возможных причин. Именно поэтому определить причину брадикардии можно только при обращении к специалисту!

Виды брадикардии

1. Абсолютная брадикардия—брадикардия, которую всегда можно определить, независимо от того, в каких условиях и состоянии находится человек на момент осмотра.

2. Относительная брадикардия характерна при лихорадке, менингите, гипотиреозе, инфекционных заболеваний, травм; после физической нагрузки. Сюда же относят «брадикардию спортсменов».

3. Умеренная брадикардия наблюдается у людей с дыхательной аритмией. При этом на высоте вдоха происходить учащение пульса, а на выдохе — его урежение. Чаще всего дыхательная аритмия встречается у детей и подростков, у людей с повышенным тонусом вегетативной нервной системы.

4. Экстракардиальная брадикардия возникает при заболеваниях внутренних органов, неврологической патологии, микседеме.

Симптомы брадикардии

• общая слабость;
• головокружение;
• потемнение в глазах, «мошки» перед глазами;
• потеря сознания (обморок);
• холодный пот;
• повышенная утомляемость;
• а также полное отсутствие симптомов.

Если человек наблюдает у себя вышеперечисленные симптомы, необходимо немедленно обратиться на консультацию к специалисту. Чем опасна брадикардия? Ее следствием могут быть такие опасные состояния, как:

• Приступы МЭС (синдром Морганьи-Эдамса-Стокса) —периодическая внезапная потеря сознания. Через 15- 20 сек. обморок сопровождается общими мышечными судорогами. Пульс становится редким или не определяется вообще, кожные покровы резко бледные, дыхание глубокое. Возможен летальный исход.
• Внезапная остановка сердца.
• Артериальная гипертензия или нестабильное АД.
• Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения и покоя.
• Развитие хронической недостаточности кровообращения.

Диагностика брадикардии

При появлении симптомов брадикардии необходимо немедленно обратиться к врачу-кардиологу, аритмологу для определения основной причины возникновения тахикардии.

• Осмотр у врача-специалиста;
• Анализ ЭКГ;
• Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточное мониторирование ЭКГ);
• Лабораторные исследования (клинический и биохимический анализы крови, анализ гормонов щитовидной железы)
• Контроль сердечного ритма дома самостоятельно (ЭКГ по телефону)

При необходимости пройти дополнительную диагностику:

• ЭХО (УЗИ сердца);
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ);
• коронарография;

Брадикардия часто протекает практически без симптомов, поэтому, появление такого состояния, как «хроническая усталость» является поводом для обращения к кардиологу. Брадикардия сердца у детей диагностируется теми же способами.

Основные принципы лечения брадикардия. Профилактика

К профилактическим мерам брадикардии можно отнести контроль артериального давленияи частоты сердечных сокращений (ЭКГ по телефону), соблюдение режима питания (диета с пониженным содержанием соли и жиров), отказ от курения и адекватное употребление алкоголя, поддержание режима «труд-отдых», прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия фитнесом с индивидуальным подбором нагрузки.

Ежегодный осмотр у кардиолога позволит своевременно выявить и быстро вылечить любой из видов брадикардий.

Принципы лечения брадикардии.

• Если частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту, но заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов не выявлено — достаточно применить профилактические меры.
• Лечение основного заболевания, которое спровоцировало брадикардию.
• Медикаментозное лечение должен осуществлять только квалифицированный кардиолог, так как только он может адекватно оценить все «за» и «против» лекарственной терапии.
• Самым эффективным методом лечения тяжелой брадикардии является имплантация электрокардиостимулятора. Устанавливают ЭКС при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту и остановкой сердца более, чем на две секунды.

Опасные виды брадикардии требуют неотложной помощи и госпитализации пациента!!!

Никогда не занимайтесь самолечением!!!



Содержание

• Аритмия – патологическое состояние, подразумевающее под собой нарушение частоты, ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.
• Причины патологии
• Клиническая симптоматика
• Осложнения аритмии
• Разновидности аритмий
  • Брадикардия
  • Синусовая тахикардия
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Фибрилляция предсердий
  • Дыхательная аритмия
  • Экстрасистолии
  • Блокады сердца
• Диагностика аритмий
• Принципы лечения аритмии
  • Режимные мероприятия
  • Диетотерапия
  • Медикаментозная терапия
• Профилактика нарушений ритма

Аритмия – патологическое состояние, подразумевающее под собой нарушение частоты, ритма, последовательности возбуждения и сокращения сердечной мышцы.

ЧСС (частота сердечных сокращений) в норме составляет от 60 до 90 уд/мин, любое отклонение от данных значений трактуется как нарушение ритма.

Причины патологии

• Злоупотребление алкоголем, табакокурение, прием наркотических препаратов
• Включение в рацион питания большого количества продуктов и напитков, содержащих кофеин
• Побочное действие некоторых лекарств
• Психоэмоциональные нагрузки и тяжелый физический труд
• Соматические заболевания (ишемическая болезнь сердца, последствия инфаркта миокарда, артериальная гипертензия, заболевания надпочечников и щитовидной железы)
• Черепно-мозговые травмы
• Климактерий

Клиническая симптоматика

Клинически различные нарушения ритма могут никак не проявляться, то есть пациент сам не предъявляет жалоб либо предикторы аритмии выявляются в ходе профилактического или любого другого осмотра (при регистрации ЭКГ, осмотре терапевтом)При клинически выраженном течении можно выделить ряд симптомов:

• тахикардия (учащение ЧСС)
• брадикардия (замедление ЧСС)
• ощущение перебоев в работе сердца
• ощущение инородного тела, тяжести в груди
• изменение частоты и глубины дыхательных движений
• общая слабость
• потеря сознания (в крайне тяжелых клинических случаях)

Осложнения аритмии

При несвоевременном лечении данного патологического состояния могут возникнуть следующие осложнения:

• Ишемический либо геморрагические инсульты
• Инфаркт миокарда
• Застойные явления в малом либо большом кругах кровообращения
• Тромбообразование

Разновидности аритмий

Брадикардия

При синусовой брадикардии ЧСС регистрируется до 60 и менее уд/мин. Субъективно ощущается как чувство стеснения в груди, в частности в кардиальной области, общей слабости вплоть до потери сознания.

Необходимо помнить, что снижение ЧСС возможно у вполне здорового человека во сне или же в покое и не является патологическим состоянием!

Брадикардия может быть спровоцирована сниженным артериальным давлением, нарушениями гемодинамики, связанными со сниженным кровотоком на периферических артериях, гипотиреозом.

Синусовая тахикардия

Регистрируется повышение ЧСС более 90 уд/мин и субъективно ощущается человеком как чувство сердцебиения в груди.

Данный вид аритмии может быть симптоматическим и связан с временными психоэмоциональными и тяжелыми физическими нагрузками, быть симптомом лихорадки при вирусных и бактериальных инфекциях.

Пароксизмальная тахикардия

По данным ЭКГ ритм при данной патологи правильный, синусовый, но частый (до 120-240 уд/мин), что субъективно определяется человеком как чувство выраженного сердцебиения, может сопровождаться головокружением и слабостью, потливостью.

Фибрилляция предсердий

Это разновидность нарушений ритма, при котором предсердия хаотично сокращаются с частотой 350-700 уд/мин (существует множество водителей ритма – ритм несинусовый), что создает условия для дискоординированного сокращения мышечных волокон сердца и проявляется в виде неправильного слабого пульса.

При пароксизмах фибрилляции предсердий клинические проявления могут быть слабо выражены, но при длительном течении заболевании и отсутствии должного лечения заболевание переходит в более тяжелую стадию, проявляющуюся клинически признаками сердечной недостаточности (одышка, дискомфорт в грудной клетке, застойные явления по малому или большому кругам кровообращения), головокружениями, общей слабостью, иногда потерей сознания.

Причиной данной патологии являются врожденные,а также приобретённые пороки сердца, интоксикация вредными веществами, алкоголем, лекарственными препаратами.

Дыхательная аритмия

Это разновидность нарушения ритма, при котором на вдохе ЧСС увеличивается (тахиаритмия), а на выдохе уменьшается (брадиаритмия). Данное состояние может быть временным явлением (при тяжелых физических нагрузках, глубоком и учащенном дыхании) и не является патологией. Чаще всего бывает у детей и подростков, но взрослые также не являются исключением. Дыхательная аритмия не нуждается в специальном лечении и клинически может никак не проявляться.

Экстрасистолии

Экстрасистолии характеризуются внеочередными сокращениями сердечной мышцы. Ощущаются как временное чувство стеснения в груди, перебои в работе сердца или же клинически данное состояние никак не проявляется. Может регистрироваться у здоровых людей.

Блокады сердца

Вид аритмии, характеризующийся замедлением прохождения электрического импульса по проводящей системе миокарда. Причинами этой патологии могут являться врождённые и приобретённые пороки сердца, разного рода интоксикации, а также заболевания, способствующие перерождению мышечной ткани в соединительную ( кардиосклероз, инфаркт миокарда, миокардиты). Основными симптомами блокад являются: общая слабость, головокружения, ощущения перебоев в области сердца, а также в тяжелых клинических случаях даже обмороки и судороги.

Блокады могут быть 3 степеней в зависимости от тяжести состояния, а также полными и неполными.

Диагностика аритмий

Достаточно часто многие виды аритмий клинически ничем не проявляются, поэтому выявить их возможно случайно при профилактическом осмотре (осмотр терапевтом, регистрация ЭКГ),либо при случайной госпитализации в стационар (в ходе обследования).

Методы диагностики:

• Электрокардиография
• Холтеровское мониторирование АД
• Эхокардиография
• Ультразвуковое исследование сердца

Золотым стандартом в диагностике аритмий является ЭКГ, но недостаток этого метода заключается в том, что на пленке фиксируется лишь определенный фрагмент, но нельзя проследить работу сердечной мышцы за сутки, как при Холтеровском мониторировании. Для более тщательного и подробного исследования структур сердца и сосудов используют такие методы исследования как эхокардиография и УЗИ сердца.

Принципы лечения аритмии

1. Режимные мероприятия
2. Диетотерапия
3. Медикаментозная терапия

Необходимо помнить! Прежде чем начинать лечебные мероприятия необходимо совершенно точно знать причину данного патологического состояния и является ли оно патологическим вообще. После установления причины врачу будет легко подобрать правильное лечение и избежать осложнений заболевания.

В случае, если аритмия является не самостоятельной нозологией, а осложнением любого другого патологического состояния, то необходимо устранять не следствие, а причину, его вызвавшую.

Режимные мероприятия

Необходимо делать легкие физические упражнения (приседания, легкие пешие прогулки и плавание по утрам) для укрепления сердечной мышцы и лучшей ее работы. Необходимо разработать совместно с инструктором правильный комплекс упражнений для получения должного эффекта и стараться избегать чрезмерных физических нагрузок ( подъем тяжестей, скоростной бег, прыжки, силовые тренировки на все группы мышц)

Диетотерапия

Необходимо исключить из рациона питания маринованные, соленые, жирные и жареные блюда. Стоит употреблять как можно больше свежих овощей (капуста, картофель, свекла, петрушка) и фруктов (яблоки, бананы, курага, изюм), насыщенных витаминами и микроэлементами, которые необходимы для реализации различных метаболических процессов в организме.Важно! Немаловажную роль в диетотерапии играет именно витаминная нагрузка и потребление продуктов, богатых определенными микроэлементами, в особенности калием (бананы,курага,зелень) и магнием (бобовые, семечки, орехи, авокадо).

Медикаментозная терапия

Препаратами выбора являются антиаритмические препараты, которые способны воздействовать на электрическую активность клеток миокарда, на процесс проведения электрического импульса от одного пучка к другому.

Выделяют 4 основные группы данных препаратов

Антагонисты быстрых Na каналов:

• 1А – увеличивают время реполяризации («Хинидин»,»Прокаинамид»)
• 1В – укорачивают время реполяризации («Лидокаин»,«Мексилетин»)
• 1С – не влияют на время реполяризации («Пропафенон», «Этацизин», «Априндин»)

Бета-блокаторы — блокируют адренергические рецепторы миокарда:

• «Конкор»
• «Ацебутолол»
• «Надолол»

Антагонисты K каналов:

• «Амиодарон»
• «Нибентан»
• «Сематилид»

Антагонисты Ca каналов — препятствуют прохождению ионов кальция по одноименным каналам к мышечным волокнам,что снижает сократительную активность миокардаВыделяют 2 группы данных препаратов:

• Блокаторы недигидропиридинового ряда: «Нифедипин», «Амлодипин»
• Блокаторы дигидропиридинового ряда: «Верапамил», «Галлопамил»

Необходимо помнить! Дозировки препаратов и способ их введения зависит от морфофункциональных характеристик больного и тяжести его состояния

Профилактика нарушений ритма

• Лечение соматических заболеваний и регулярная диспансеризация по данным состояниям (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь)
• Правильное сбалансированное питание (богатая витаминами и микроэлементами продукция);
• Легкие физические нагрузки (утренняя зарядка, пешие прогулки по свежему воздуху, плавание), занятие ЛФК по специально разработанной схеме
• Правильный режим труда и отдыха
• Категорический отказ от табакокурения, употребления спиртных напитков, кофе, крепкого чая
• Контроль за массой тела (профилактика ожирения)
• Психоэмоциональный покой

Чем опасна интернет-зависимость

Психологи бьют тревогу и сравнивают феномен интернет-зависимости не иначе как с пристрастием к алкоголю и наркотикам. Поводы для беспокойства действительно имеются. Проводимые исследования на тему интернет-зависимости показывают, что при длительном и неконтролируемом нахождении в сети происходят изменения в состоянии сознания и в функционировании головного мозга. Постепенно это приводит к потере способности обучаться и глубоко мыслить.

Николас Карр, известный американский ученый-публицист, эксперт в области процессов управления и передачи информации, совместно с созданной им группой исследователей-психологов пришел к неутешительным выводам — быстрое и регулярное просматривание сайтов ведет к тому, что мозг человека утрачивает способность к углубленному аналитическому мышлению, превращая постоянных пользователей сети в импульсивных и не способных к интеллектуальной работе людей.

Однако нарушение мыслительных процессов и ухудшение памяти — не единственные негативные влияние интернета на человека. Окунаясь с головой в сети всемирной паутины, человек постепенно утрачивает навыки реального общения, что приводит к некой асоциальности. Зачем встречаться с друзьями, когда можно поболтать с ними по Skype, зачем с кем-то договариваться в живую или созваниваться, если можно просто отправить письмо по e-mail, зачем искать и покупать товар в обычных магазинах, когда можно приобрести что угодно, не выходя из дома… То есть описанные ранее как преимущества, все эти удобства при длительном и безальтернативном их использовании превращаются в проблему. Так начинают появляться сложности в общении с новыми людьми, а попадание в незнакомую компанию для интернет-зависимого человека и вовсе становится стрессовой ситуацией. Дальше человек замыкается в себе, что сказывается на работе или учебе, у него появляются проблемы со сном (избавиться от бессонницы без помощи специалиста для него уже не представляется возможным) и приемом пищи. Некоторых нездоровая привязанность к информационным технологиям доводит даже до самоубийства.

Кроме психических и мыслительных расстройств интеренет-зависимость опасна и возникновением физических заболеваний. Проводя чудовищно много времени у экранов мониторов, мы портим свое зрение (более подробно об этом можете узнать из статьи – «Ухудшение зрения при работе за компьютером»), у многих появляется тунельный синдром запястья. Интернет зависимость, которая сопровождается сидячим образом жизни, приводит к различным заболеваниям позвоночника и суставов (сколиозу, остеохондрозу, артрозу и т.д.), сердечно-сосудистым патологиям (тахикардии, аритмии, артериальной гипертонии, варикозу нижних конечностей и т.д.) и многим другим заболеваниям.

Интернет-зависимость может стать причиной нарушения отношений в семье (между родителями и детьми, а также между супругами). Кому понравится, что ребенок или вторая половинка днюет и ночует возле компьютера? Так ухудшаются отношения между родными и близкими людьми, и даже разрушаются семьи. Интернет-зависимость — проблема современного общества!

Надеюсь, я привел достаточно причин для того, чтобы вы хотя бы задумались о своем пристрастии к интернету? Если вы и без того уже давно заметили за собой непреодолимую тягу постоянно находиться в онлайне, вам безусловно пригодятся советы о том, как избавиться от интернет-зависимости. Однако о лечении и профилактике интернет-зависимости следует говорить после ее диагностирования. Поэтому для тех, кто еще пока сомневается, болен он или нет, наш «рассказ» о формах и симптомах этой чумы XXI века.

Стадии развития интернет-зависимости

1. На первой стадии пользователь знакомится с интернетом, узнает о его возможностях и выбирает подходящий для себя вариант виртуальной реальности. Постепенно у человека формирует

   собственный стиль

   в сети, восполняющий ему тот недостаток общения или информации, которого ему не хватает в реальной жизни.

2. Далее происходит отдаление от настоящей жизни, пользователь все больше времени начинает проводить в той реальности, которую он выбрал на предыдущей стадии. Время нахождения в онлайне увеличивается… Также на второй стадии формирования интернет зависимости, когда человек перестает использовать интернет для достижения жизненных целей, происходит перенос этих самых целей в виртуальную реальность. Например, одни люди знания, полученные в Сети, применяют в жизни, другие этими знаниями делятся тут же в интернете, используя корыстные цели (в хорошем смысле), хотят прославиться или

   зарабатывают деньги

   , третьи же поднимают себе рейтинги в соцсетях (репутацию на сайтах и форумах и т.п.) или попросту самовыражаются. Так и развивается зависимость, когда само общение становится единственным, ну или предпочтительным способом достижения цели.

3. Третья стадия стабилизирующая. Проблема очевидна, признаки и симптомы интернет зависимости на лицо, она плавно переходит в хроническую форму. Через некоторое время страсть к выбранному взаимодействию становится не такой выраженной, активность в сети гаснет. Человек возвращается в реальность, однако делает он это без всякого желания. Зависимость от интернета сохраняется, но уже в неактивной форме, и усиливается при стрессе или при появлении новых интересных тем.

Симптомы интернет-зависимости

Основными признаками, определяющими интернет-зависимость, можно считать следующие:

• Вы ощущаете огромную радость перед каждым новым сеансом, а без доступа в интернет испытываете грусть и уныние.
• Вас за уши не оттащить от монитора, и ни под каким предлогом не выманить на улицу.
• Вы не ходите в гости, реже встречаетесь с друзьями, т.е. потихоньку теряете контакты с людьми в оффлайне.
• Вы постоянно обновляете страничку в соцсетях, часто проверяете e-mail почту, аккаунт на сайте знакомств и т.д.
• Обсуждаете компьютерную тематику даже с людьми, едва сведущими в данной области.
• Вы теряете

  чувство времени

  . Заглянув вроде бы по делу на несколько минут, вы зависаете в сети на несколько часов и не замечаете, как стремительно пролетает время.

• Во время интернет-серфинга забываете о служебных обязанностях, учебе, домашних делах, встречах и договоренностях.
• Сайты вы посещаете не с целью найти нужную информацию, а заходите на них бесцельно и механически.
• Тратите немалые деньги на интернет, а также на обеспечение постоянного обновления, как различных компьютерных устройств, так и программного обеспечения. Еще и пытаетесь скрыть это от близких.
• На физиологическом уровне вы чувствуете последствия длительного сидения за компьютером: боль в глазах, ломота в суставах, нарушение сна и режима питания.
• Испытываете влияние информации из сети на ваше психологическое самочувствие — негативные новости или сообщения вызывают в вас бурю отрицательных эмоций, таких как ярость, печаль или тревогу.
• Замечаете, как близкие люди все чаще начинают выражать свое возмущение по поводу того, что вы слишком много времени проводите в Интернете. И это является явным признаком интернет зависимости. Самому чрезмерную увлеченность интернетом заметить бывает сложно.

Профилактика интернет-зависимости и способы избавления от нее

Чтобы начать бороться с интернет зависимостью, прежде всего необходимо признать, что проблема существует и понять, что избавиться от нее вам никто не поможет (уж если вы решили, что к помощи психолога прибегать не будете, рассчитывайте только на себя).

Самый эффективный способ борьбы с интернет-зависимостью — вернуться в реальную жизнь и забыть о существовании интернета на несколько дней. Где вход, там и выход! Чаще выезжайте на природу, встречайтесь с друзьями, посещайте различные мероприятия, вспомните о давно забытом хобби, начните заниматься спортом, прочтите интересную книгу и т.д. Вы хотите перестать проводить в онлайн режиме так много времени? Тогда перестаньте! Вы же точно этого хотите, правда?

Если сейчас вы вообще не представляете своей жизни без социальных сетей, вам будет трудно сразу от этого отказаться. Для начала можно сократить время пребывания в них, а дальше, постепенно сворачивая активность, вы сможете свести до минимума свое там присутствие. Что касается людей то и дело проверяющих почту, здесь можно посоветовать установить для ее проверки определенные часы и строго следовать этому расписанию.

Бороться с интернет зависимостью, как и со всякой другой зависимостью, некоторые психологи считают бессмысленным занятием. По их мнению, работа с навязчивыми пристрастиями заключается не в борьбе как таковой, а в решении проблем существования — формировании новых связей, новых интересов, в конце концов, в поиске смысла жизни.

Говоря о причинах интернет-зависимости, мы выяснили, что часто люди «сбегают» в сеть от какой-то неудовлетворенности и проблем. Поэтому просто ограничить время в интернете будет мало, одновременно бороться надо и с причинами возникновения этих проблем. Взять, к примеру, сексуальную интернет-зависимость. Если человек погружается в сексуальное онлайн-рабство (женщины в основном выбирают виртуальный секс, а просмотр порно это уже прерогатива мужчин) по причине отсутствия партнера, следовательно, ему надо найти вторую половинку. Если вам не хватает общения, хватит седеть на форумах, ищите его в реальной жизни. Если вы человек застенчивый, начните бороться со своей застенчивостью, запишитесь на курсы ораторского мастерства.

Вы используете интернет для работы, но замечаете, что постепенно забываете о делах и переключаетесь на бестолковое времяпровождение? Начните засекать и анализировать время, проведенное в интернете. Подсчитайте сколько приблизительно минут или часов вы тратите на что-то важное и необходимое. Пусть это время будет вашим дневным минимумом. Каждый день, заходя в интернет, старайтесь уложиться в этот временной отрезок. Это даст вам возможность распределить рабочее время наиболее эффективно. Также в целях продуктивности деятельности и профилактики интернет зависимости рекомендую составлять список сайтов (можно в уме) которые надо посетить и тем нуждающихся в рассмотрении.

На многих сайтах советы, повествующие о том, как избавиться от интернет-зависимости содержат, на мой взгляд, довольно-таки странные рекомендации: «Попросите своего близкого или знакомого «запаролить» вашу страничку в соцсети или мессенджере и пусть он разрешает вам заходить туда лишь раз в неделю», «Попросите провайдера запретить вам доступ на сайты, где вы теряете попросту время». Если вам эти советы подходят и не кажутся странными, то используйте и их.

В нелегком процессе избавления от интернет зависимости важна поддержка близких людей. Чем больше семейного общения, которое будет заменять вам избыточное интернет употребление, тем лучше. И не стоит оправдывать свою немощность и неудачные попытки бороться с интернет-зависимостью тем, что все большее количество людей попадают в эти в «сети» и в этом нет ничего страшного. Старайтесь выплыть, даже если все вокруг тонут.

Дополнительные советы:

• Составьте список с перечнем оснований, из-за которых вам стоит отказаться от чрезмерного использования интернета.
• Если у вас нет в настоящий момент необходимости выйти в сеть, выключайте компьютер.
• Не употребляйте пищу, сидя за компьютером, так вы сможете отвлечься от онлайн режима.
• Отключите автоматические оповещения о поступлении на почту новых писем, если особой необходимости в них нет.
• Скопируйте в отдельный фай или распечатайте страницы, которые содержат информацию, часто вами используемую, например, это может быть статья о том,

  как правильно отдыхать после работы

  . Так вы сократите визиты в Интернет, и у вас будет меньше соблазн рыскать по сети.

• Если вы решили избавиться от интернет-зависимости, вам следует отрегулировать режим вашего сна.

На самом деле интернет несет огромную пользу, а эта статья является лишь предостережением, так что не следует делать выводы, будто Сеть безоговорочно опасна и вредна. Воспитайте в себе культуру интернет пользования, сделайте это царство безграничных возможностей средством для достижения целей и решения, реальных, а не виртуальных задач. Используйте Всемирную сеть для приобретения необходимых и важных навыков (например, для изучения английского языка или для обучения быстрой печати и т.п.) и получения информации имеющей практическое значение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Пройти тест

Коротко о ритме сердца и его нарушении

Основная функция сердца заключается в том, чтобы перекачивать кровь и распределять её по организму. Для этого необходимо ритмичное, чётко синхронизированное сокращение всех камер сердца: предсердий и желудочков.

Импульс, который вызывает возбуждение миокарда (сердечной мышцы), зарождается в скоплении особых клеток (синусовом узле), которое располагается в правом предсердии и проходит поочередно вначале по предсердиям, а затем по желудочкам, и вызывает их сокращение.

В здоровом сердце синусовый узел производит импульсы с соответствующей возрасту частотой – синусовый ритм. При нарушении генерации импульса или его проведения и возникает аритмия.

Итак, аритмия – это заболевание, которое характеризуется различными нарушениями сердечного ритма. И хотя аритмии довольно часто диагностируются у детей, они редко являются самостоятельным заболеванием и обычно служат симптомом другого, основного заболевания.

В детском возрасте встречается такое же разнообразие нарушений ритма, как и у взрослых.

Чаще других встречаются:

• синусовая тахикардия;
• синусовая брадикардия;
• дыхательная аритмия;
• экстрасистолия;
• фибрилляция предсердий;
• блокады проведения импульса.

Причины возникновения аритмий

Все причины развития нарушения ритма у детей делятся на две большие категории: кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (внесердечные, когда основная проблема кроется в другом органе).

К кардиальным причинам относятся следующие:

• врождённые и приобретённые пороки сердца (дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, пороки клапанов сердца);
• операции на сердце;
• врождённые отклонения в формировании проводящей системы сердца (WPW-синдром);
• некоторые тяжёлые инфекции, такие как дифтерия, ангина;
• перенесённые заболевания сердца: миокардиты, васкулиты, ревмокардит;
• травмы сердца.

Экстракардиальными причинами являются:

• внутриутробная гипоксия плода;
• недоношенность;
• патология эндокринной системы (гипотиреоз, тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• ожирение;
• функциональные нарушения нервной системы (вегето-сосудистая дистония, стрессы);
• заболевания крови;
• заболевания, сопровождающиеся многократной диареей, рвотой и приводящие к нарушению водно-электролитного состава крови: кишечные инфекции, тяжёлые отравления;
• приём или передозировка некоторых лекарственных препаратов и веществ (кофеин, антигистаминные препараты, табак, анестетики, антидепрессанты).

Симптомы аритмии у детей

Выявить аритмию у ребёнка, особенно у новорождённого, бывает очень сложно, потому что её симптомы обычно неспецифичны, а иногда заболевание и вовсе никак себя не проявляет. Заподозрить, что с сердцем малыша что-то неладно, можно по поведению и внешнему виду ребёнка.

Для младенцев характерно вялое сосание, нарушение дыхания, медленная прибавка массы тела, плохой ночной сон, беспокойство, бледность кожи. Дети постарше могут пожаловаться на быструю утомляемость, слабость, головокружения и обмороки, иногда даже на неприятные ощущения в груди (перебои, ощущение замирания сердца).

Наиболее уязвимыми возрастными группами по возникновению нарушений ритма являются период новорождённости, 4 — 5 лет, 7 — 8 лет и 12 — 14 лет. Именно в эти промежутки времени происходит особенно быстрый рост ребёнка, в том числе и его сердца.

Поэтому не стоит пренебрегать регулярной диспансеризацией, которая поможет вовремя выявить заболевание, и как можно раньше приступить к его лечению. Ведь около 40 % аритмий детского возраста выявляются совершенно случайно в ходе планового обследования.

Прежде чем говорить о разных видах аритмии, следует напомнить о том, что нормальная частота пульса различается у детей разных возрастов:

• новорождённые – 140 — 160 ударов в минуту (уд/мин.);
• 1 год  –  120 уд/мин.;
• 5 лет – 100 уд/мин.;
• 12 лет – 80-90 уд/мин.;
• с 15 лет – 60-90 уд/мин.

Синусовая аритмия у детей

Синусовые аритмии отличаются от остальных нарушений ритма тем, что при этом сердце сокращается с равными промежутками времени.

Существует два вида таких аритмий:

1. Синусовая тахикардия — ускоренное сердцебиение. О ней можно говорить, когда частота сердечных сокращений без физической нагрузки превышает возрастную норму на 10 — 20 ударов в минуту.
2. Синусовая брадикардия – наоборот, замедленное сердцебиение, то есть когда частота пульса ниже возрастной нормы.

Для людей, занимающихся спортом, синусовая брадикардия – обычное явление. Хорошо тренированному сердцу требуется меньше сокращений, чтобы эффективно снабжать кровью организм.

Аритмия может существовать в трех вариантах:

1. Лёгкая форма, появляющаяся у новорождённых и младенцев из-за незрелости нервной системы, она никак не беспокоит малыша.
2. Умеренная, возникающая у детей постарше (5 — 7 лет), так же редко как-либо себя проявляет.
3. Выраженная синусовая аритмия (чаще тахикардия), которая отличается появлением пароксизмов (приступов) ускоренного сердцебиения и плохо отражается на самочувствии ребёнка.

Лёгкая и умеренная формы встречаются у детей очень часто и, как правило, не требуют к себе особого внимания родителей и врачей.

При пароксизме синусовой тахикардии обязательно нужно обратиться к специалисту.

Однако если вы вызвали врача и ждёте его, а сердцебиение сильно беспокоит ребёнка, вы можете прибегнуть к следующим несложным приёмам, чтобы попытаться этот приступ купировать:

1. Попросите ребёнка закрыть глаза и с умеренной силой, в течение двух — четырех секунд, надавите на его глазные яблоки.
2. Пусть ребёнок плотно закроет нос и рот руками и хорошенько натужится, как будто пытается выдохнуть.

Дыхательная аритмия у детей

Относится к физиологическим аритмиям, то есть является нормой. Суть этого явления заключается в том, что во время вдоха сердцебиение учащается, а во время выдоха уряжается. Это становится особенно заметным при глубоком дыхании, никак не беспокоит ребёнка и таких изменений не стоит пугаться.

Комаровский Е. О.: «Такой вид аритмии не является диагнозом. Встречается очень часто, особенно у дошколят при выслушивании сердечных тонов. Поводов для паники нет. Ребёнок живёт обычной жизнью и может посещать все спортивные мероприятия».

Экстрасистолия у детей

Как мы помним, в здоровом сердце импульсы появляются в синусовом узле друг за другом в определённом ритме. Но иногда импульс может возникнуть в каком-либо другом участке проводящей системы сердца. Тогда после нормального сокращения сердца возникает внеочередное, оно и называется экстрасистолой.

У абсолютного здорового человека за день может возникать до 200 экстрасистол – это абсолютно нормально.

Обычно ребёнок никак не ощущает возникновение экстрасистол. Однако если их слишком много, они могут доставлять дискомфорт в виде ощущения странных перебоев в сердце. Зачастую существующая экстрасистолия проявляет себя сильнее при физических нагрузках или после перенесённых инфекций.

Фибрилляция предсердий у детей

Другое название этого заболевания, которое может встретиться – мерцательная аритмия. При этом возбуждение возникает не в синусовом узле, а в предсердиях и распространяется по ним хаотично. Тогда предсердия начинают сокращаться несинхронно с частотой до 200 — 400 в минуту. Желудочки при этом сокращаются неритмично, а частота их сокращений зависит от вида фибрилляции предсердий (тахисистолическая, нормосистолическая или брадисистолическая).

Чаще всего к мерцательной аритмии приводят такие патологии, как врождённые пороки сердца, ревматизм и миокардит.

Мерцательная аритмия может существовать в виде различных форм:

• впервые выявленная;
• пароксизмальная – когда фибрилляция возникает приступами (пароксизмами), длительностью до 7 дней (чаще до 48 часов), а затем проходит, восстанавливается обычный ритм;
• персистирующая – когда приступ длится дольше 7 дней;
• постоянная форма – о ней говорят, когда фибрилляция сохраняется более 1 года.

Так же, как и другие виды аритмий, фибрилляция предсердий может никак себя не проявлять. Однако некоторые дети могут чётко ощущать у себя возникновение пароксизмов. Они сопровождаются неприятными ощущениями сердцебиения, слабостью. Также в это время у них можно зарегистрировать низкое артериальное давление.

Чаще всего мерцательная аритмия возникает при органических изменениях предсердий и может спровоцировать такое грозное осложнение, как образование тромбов в полости предсердий. С током крови такой тромб может попасть в крупные сосуды мозга и вызвать инсульт!

Поэтому запускать такую проблему нельзя ни в коем случае, а при её обнаружении нужно обязательно обратиться к врачу-кардиологу за помощью.

Блокады проведения импульса у детей

Как можно понять из названия, блокады возникают тогда, когда импульс плохо проходит или не проходит вовсе через какой-либо участок сердечной мышцы. Чаще всего в детском возрасте встречается так называемая неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

Так же, как лёгкая синусовая аритмия, она считается физиологичной. Такая аритмия носит функциональный характер и проходит с возрастом, очень редко перерастая во что-то более серьёзное.

Более тяжёлый вариант такой аритмии – полная блокада проведения импульса. Тогда волна возбуждения, которая зародилась в синусовом узле, вообще не доходит до желудочков. Но желудочки сердца умеют генерировать собственный ритм, только в слишком медленном темпе (примерно 30 сокращений в минуту), и поэтому сердце не останавливается совсем.

Также в сердечном ритме могут возникать паузы (обычно в ночное время), которые будут проявляться потерей сознания, судорогами, бледностью или даже синюшностью кожного покрова. Такое явление врачи называют приступом Морганьи-Адамса-Стокса. Обычно оно проходит самостоятельно, но следует обязательно получить консультацию врача или вызвать скорую помощь.

Диагностика аритмий у детей

Поскольку аритмии в своих лёгких формах редко как-либо себя проявляют, основным методом их диагностики становятся инструментальный:

1. И главным инструментом диагностики аритмий является ЭКГ (электрокардиограмма). Расшифровывая записанную плёнку, врач получает информацию о виде аритмии, а оценить её тяжесть поможет ваш рассказ о самочувствии ребёнка.
2. Однако ЭКГ регистрирует лишь те изменения ритма, которые возникли у ребёнка на момент записи кардиограммы. Поэтому иногда, чтобы «поймать» нерегулярные нарушения ритма, врач прибегает к суточному мониторированию ЭКГ (другое название – холтеровское мониторирование). Врач фиксирует на груди ребёнка электроды, как при записи обычной ЭКГ, и выдаёт специальный небольшой аппарат в удобной сумочке, который нужно носить с собой. Этот аппарат будет непрерывно записывать ЭКГ в течение как минимум 24 часов (иногда может потребоваться более длительная регистрация – до трёх суток). 

   С помощью суточного мониторирования врач сможет оценить изменения ритма сердца во время физической активности и сна, увидеть пароксизмы синусовой тахикардии, фибрилляции предсердий, обнаружить экстрасистолы, опасные паузы и сосчитать их количество.

3. Следующий важный пункт обследования – это УЗИ сердца, или эхокардиография (ЭхоКГ). С помощью специального датчика врач увидит само сердце, оценит толщину его стенок, объёмы желудочков и предсердий и многие другие важные параметры сердца и его деятельности. Зачастую именно этот метод позволяет выявить причину аритмии.

Также в план обследования детей, когда возникает подозрение на аритмию, могут входить такие исследования, как:

• клинический анализ крови (позволит выявить анемию);
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови (выявит нарушения электролитного баланса, а также покажет такие важные параметры крови как уровень сахара, холестерин);
• анализ крови на некоторые гормоны (щитовидной железы, половые);
• УЗИ почек;
• рентгенография органов грудной клетки;
• чреспищеводная эхокардиография (выполняется при фибрилляции предсердий для обнаружения в нем тромбов);
• мазок из зева на микрофлору.

Иногда для комплексного обследования могут понадобиться консультации таких специалистов, как эндокринолог, невролог или психолог.

После того как проведены все необходимые диагностические процедуры, врач сможет приступить к лечению.

Лечение аритмии у детей

Лечение детских аритмий — это работа детского врача-кардиолога. Существует три основных подхода к лечению:

• немедикаментозный;
• медикаментозный;
• хирургический.

Многие специалисты сходятся во мнении, что начинать лечение аритмий у детей следует с немедикаментозного подхода, а к лекарствам и хирургическим вмешательствам прибегать лишь по мере необходимости.

Коррекция образа жизни

Первое, с чего обычно врач советует начинать лечение – это коррекция образа жизни. Что это значит?

1. Режим труда и отдыха. Ребёнку не следует перетруждаться в школе, на дополнительных секциях. Разностороннее развитие – это, конечно, хорошо, но все должно быть по мере его сил. Не забываем о достаточном количестве сна – как минимум 8 часов!
2. Физическая активность. Включите в режим дня ребёнка утренние и вечерние зарядки (желательно всей семьей). Обязательно обсудите со своим врачом допустимые физические нагрузки, так как при некоторых видах аритмий занятия спортом должны быть ограничены.
3. Постараться сократить время, которое ребёнок проводит перед экраном планшета, телевизора. Компьютерные игры надо заменить играми на свежем воздухе.
4. Здоровое питание. Рацион ребёнка должен быть как можно более разнообразным и непременно включать в себя кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, рыбу, как источники витаминов и микроэлементов, необходимых для чёткой работы сердца. А вот жирные сорта мяса, кофеинсодержащие напитки (чай, кофе), соль и сахар следует ограничить.
5. Исключение стрессов. В семье и детских коллективах должна быть дружественная, благоприятная психологическая атмосфера.
6. Если ваш ребёнок принимает какие-либо препараты от другого заболевания, необходимо рассказать об этом вашему врачу, так как некоторые лекарства могут провоцировать нарушения ритма сердца, и их отмена (или замена) сможет облегчить состояние малыша.

Если в семье кто-то курит, необходимо оградить ребёнка от табачного дыма как можно раньше и надёжнее. Пассивное курение не только вызывает заболевания лёгких, но также плохо влияет на состояние сердечно-сосудистой системы малыша.

Медикаментозное лечение

При необходимости, если изменения образа жизни окажется недостаточно, врач может назначить медикаментозное лечение, которое будет зависеть в первую очередь от причины аритмии.

1. Лечение острых и хронических инфекций (особенно ангин, острой ревматической лихорадки, детских вирусных инфекций, таких как корь, краснуха, ветрянка), которое может потребовать назначения антибиотиков.
2. Лечение заболеваний эндокринной системы – гипотиреоза, тиреотоксикоза, сахарного диабета.
3. Препараты калия, магния, кальция для коррекции водно-электролитного баланса.
4. Ноотропы (Ноотропил, Глицин) – улучшают кровообращение и питание сердечной мышцы.
5. Успокаивающие препараты (валериана, пустырник).

В некоторых случаях может потребоваться назначение ритмоуряжающих или антиаритмических препаратов, но их подбором должен заниматься исключительно врач-кардиолог.

Настоятельно не рекомендуется заниматься самолечением. Прежде чем давать ребёнку какое-либо лекарство, проконсультируйтесь со специалистом.

Хирургическое вмешательство

Когда причиной аритмии является тяжёлая органическая патология, может потребоваться хирургическое вмешательство.

1. Коррекция врождённых и приобретённых пороков сердца.
2. Радиочастотная абляция (разрушение) участка, генерирующего импульсы вне синусового узла.
3. Имплантация электрокардиостимулятора при блокадах.

Большая часть аритмий, выявляющихся в детском возрасте, не несут в себе никакой опасности и не требуют лечения. Однако нельзя забывать, что она может сигнализировать о проблемах в другой части организма, поэтому игнорировать нарушения ритма тоже нельзя. Заботьтесь о детском сердечке, регулярно проходите диспансеризацию и вы сможете предотвратить или вовремя выявить любые проблемы.