Атопический дерматит – причины, симптомы и лечение

Врачи-специалисты отвечают на часто задаваемые вопросы пользователей:

    • Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита
  • Что такое атопический дерматит?
  • Какой крем от атопического дерматита применять?
  • Как проявляется атопический дерматит?
  • Атопический дерматит у детей
    • Диагностика и симптомы атопического дерматита у детей
    • Осложнения атопического дерматита у детей
    • Лечение атопического дерматита у детей
    • Гипоаллергенная диета при атопическом дерматите у детей
    • Профилактика атопического дерматита у детей
    • Отдых с ребенком больным атопическим дерматитом
  • Что обостряет заболевание?
  • Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом
  • Реально ли вылечить атопический дерматит?
  • Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

Информация для врачей и специалистов: Клиническая фармакология Тимогена®Влияние иммунотропной наружной терапии на экспрессию генов цитoкинoв в коже и периферической крови больных атопическим дерматитом

Содержание:

Что такое атопический дерматит?

Атопический дерматит – это одно из самых распространенных заболеваний аллергического характера, проявляющееся в тяжелой форме, поражая кожу. Заболевание дерматитом обусловлено генетически и, к сожалению, является хроническим. Проявления атопического дерматита достаточно типичны.

Основным клиническим симптомом атопического дерматита можно считать кожный зуд. Он встречается во всех возрастных группах.

Заболевание атопическим дерматитом является местным проявлением внутренних нарушений в иммунной системе.При диагнозе атопический дерматит, прежде всего, лечение должно иметь комплексный характер и способствовать нормализации общих функций иммунной системы. В связи с этим, ключевая роль при лечении атопического дерматита должно отводиться иммунотропным препаратам или, по-другому — иммуномодуляторам.

Во врачебной практике, для лечения атопического дерматита, не первый год применяется препарат Тимоген, который выпускается в форме крема,спрея для носа, а также — в парентеральной форме.(Информация о применении Тимогена для специалистов)

Хоть в медицине и был сделан огромный шаг вперед в этой области, вопрос о том, как же лечить атопический дерматит, по-прежнему стоит достаточно остро. Проблема лечения дерматита является серьезное и требует как совместной работы врача с пациентом, так и поддержки больного со стороны членов его семьи.

Как проявляется атопический дерматит?

Обычно первые проявления атопического дерматита начинаются в детстве. Тем не менее, известны случаи, когда атопический дерматит давал о себе знать и в более позднем возрасте.

У половины больных первые признаки атопического дерматита возникают уже на первом году жизни. Из них у 75% первые симптомы можно обнаружить в возрасте от 2 до 6 месяцев. Более редкими являются случаи, когда у пациентов обнаруживают дерматит в период от года до 5 лет жизни. Наиболее редким случаем является появление клинической картины в 30-летнем возрасти или даже в 50-летнем.

Лица мужского пола, по статистике, являются более подверженными заболеванию атопическим дерматитом.

На всех стадиях атопического дерматита отмечается интенсивный кожный зуд, а также повышенная кожная реактивность к разным раздражителя.

Обычно зуд является предшественником кожной сыпи и меняет свою интенсивность в течение дня, усиливаясь к вечеру.

Впоследствии зуда на коже возникают неприятные высыпания, отеки и расчесы.

Что вызывает обострение дерматита? Какие факторы, провоцируют рецидивы?

Факторы окружающей среды играют очень большую роль в патогенезе атопического дерматита: загрязнения, климатические воздействия, грибы и катерии, инфекции и бытовые раздражитель (дым сигарет, пища и пищевые добавки, шерсть, косметические средства).

Диета и образ жизни больных с атопическим дерматитом

У больных атопическим дерматитом в еде не должны пристутствовать аллергены, а диета должна быть специальная, строго предписанная врачом.

Существуют продукты, употребление которых следует свести к минимуму при дерматите:— Строго не рекомендуется употребление морепродуктов, шоколада,цитрусовых, орехов, рыбы, кофе, майонеза, баклажанов, горчицы, специй, томатов, красного перца, молока, яиц, сосисок, колбас, грибов, газированных напитков, клубники, земляники, меда, арбузов, ананасов.— Категорически запрещен алкоголь.

Разрешенные при атопическом дерматите продукты:— Можно: крупяные и овощные супы; вегетарианские супы; масло оливковое; масло подсолнечное; отварной картофель; каши из гречневой, рисовой, овсяной круп; молочнокислые продукты; огурцы; петрушку; чай; отрубной или цельнозерновой хлеб; сахар; укроп; яблоки печёные; биойогурты без добавок; однодневный творог; простоквашу компот из яблок или из сухофруктов (кроме изюма).

Все факторы, которые усиливают потение и зуд (например, физическая нагрузка) стоит избегать. Нужно контролировать воздействие температуры и влажности, избегая их крайних значений. Влажность воздуха, которая считается оптимальной — 40%. Сушка вещей должна проходить вне комнаты, где находится больной. Больны противопоказан оносить одежду из грубых тканей. Перед ноской новой одежды ее необходимо тщательно простирывать.При стирке одежды и постельных принадлежностей нужно стараться использовать минимальное количество кондиционера для белья, после чего белье нужно дополнительно прополоскать. Стоит исключить использование средств личной гигиены, содержащих спирт.

По возможности следует избегать стрессовых ситуаций.

1-2 раза в неделю следует проводить смену постельного белья. Очень важно обеспечить устранение источников скопления пыли и плесени. Телевизор, компьютер, бытовую технику из спальни больного атопическим дерматитом следует убрать. Легкая влажная уборка проводится 1 раз в день, генеральная уборка не реже 1 раза в неделю.

Очень рекомендовано на кухен разместить вытяжку. В спальне полезно установить очиститель воздуха. Кондиционеры с фильтром на выходе хороши в жаркое время года.

В доме, где находится больной, нельзя курить.

При дерматите большое внимание следует уделять водным процедурам. Не стоит пользоваться обычным мылом, предпочтительнее всего использовать масло для душа или лечебный шампунь.После душа больному обязательно необходимо смазать кожу увлажняющими средствами.

Длительное пребывание на солнце противопоказано всем страдающим от дерматита пациентам.

Не стоит ни в коем случае расчесывать и растирать кожу, иначе все соредства для лечения атопического дерматита будут неэффективны.

Реально ли вылечить атопический дерматит?

К сожалению, заболеванию атопическим дерматитом, способствует множество факторов. Обычно атопический дерматит обусловлен генетической предрасположенностью. Кроме того, на его развитие оказывают влияние факторы окружающей среды. Под влиянием иммунологической реакции организма нарушается функциональное состояние кожного барьера, изменяется реактивность сосудов и нервов, что отражается в виде описанных ранее симптомов.

Атопический дерматит– хроническое заболевание. Несмотря на развитие медицины, к сожалению, вылечить атопический дерматит нельзя, но вполне реально контролировать его течение.

Где отдыхать больным атопическим дерматитом?

Больным атопическим дерматитом показан сухой морской климат.

Сравнение препаратов для лечения атопического дерматита

Препарат: Элоком крем/мазь/лосьон

Ср. цена продажи: 15 гр – 280 -290 -360 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид – мометазон; потивовоспалительное, противозудное

Показания к применению:Дерматит, простой лишай, солнечная крапивница; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Адвантан мазь/мазь жирная/крем/эмульсия

Ср. цена продажи: 15 гр – 260 -300 рублей

Состав, действие препарата: Глюкокортикостероид Метилпреднизалона ацепонат; противозудное; противовоспалительное

Показания к применению:Дерматит, экзема, термические и химические ожоги; использовать только по назначению врача и при строгом соблюдении инструкции

Побочные эффекты / особые рекомендации:Не рекомендован детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам, не рекомендуется использовать более 2 недель, при длительном использовании может возникнуть подавление функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, а также симптомы надпочечниковой недостаточности после отмены препарата, следствие этого у детей замедление роста.

Препарат: Тимоген крем

Ср. цена продажи: 30 гр -250 -270 рублей

Состав, действие препарата: Тимоген – иммуностимулятор; вследствие восстановления иммунитета клетки оказывает противовоспалительное, противозудное, регенерирующее, заживляющее действия

Показания к применению:Дерматит, Дерматит, осложненный вторичной инфекцией, экзема, механические, термические и химические травмы кожных покровов.

Побочные эффекты / особые рекомендации:В редких случая возможны аллергические реакции на вспомогательные вещества.

Препарат: Нафтадерм линимент

Ср. цена продажи: 35 гр – 280 -320 рублей

Состав, действие препарата: Линимент нафталанской нефти; противозудное, противовоспалительное, антисептическое, смягчающее, болеутоляющее

Показания к применению:Псориаз, экзема, атопический дерматит, себорея, фурункулез, раны, ожоги, пролежни, радикулит, невралгия

Побочные эффекты / особые рекомендации:Выраженная анемия, почечная недостаточность, гиперчувствительность, склонность к кровоточивости слизистых, только после консультации при беременности и кормлении грудью и применение у детей, пачкает белье, имеет своеобразный запах, может возникнуть сухость кожи

Препарат: Элидел крем

Ср. цена продажи: 15 гр – 890 -1100 рублей

Состав, действие препарата: пимекролимус- иммуносупрессант, противовоспалительное, противозудное

Показания к применению: Атопический дерматит, экзема

Побочные эффекты / особые рекомендации:С осторожностью применять беременным и кормящим грудью женщинам, а также детям до 2 лет, при ослаблении иммунитета возникает опасность появления инфекций и иммунодефицита организма.

Не нашли ответа на вопрос?

Задайте вопросы по применению Тимогена врачу онлайн, и вы получите профессиональный ответ специалиста. Исследовательский отдел Цитомед ведет исследования и разработку препаратов для лечения атопического дерматита.

Причины заболевания

Самой частой причиной появления чувствительности ребенка к аллергенам является генетическая предрасположенность. Дети, чьи родители атопики (чувствительны к аллергенам), имеют 80% вероятности столкнуться с аллергическими заболеваниями. Если такой наследственности нет, то вероятность появления кожной аллергической реакции у детей снижается до 10%. Спровоцировать развитие атопического дерматита у детей могут продукты питания с высоким уровнем аллергенности (шоколад, цитрусовые, некоторые овощи).

У детей, находящихся на грудном вскармливании, дерматит может вызвать неправильный рацион питания мамы, которая кормит малыша грудным молоком, или неадаптированная молочная смесь.

Факторы, которые провоцируют развитие болезни у детей:

  • ухаживание за кожей ребенка не должным образом (перегрев, несоблюдение гигиены, частое использование подгузников);
  • употребление продуктов питания с вредными добавками;
  • стрессовые ситуации;
  • пассивное курение;
  • болезни пищеварительной системы, инфекции.

Симптомы

Контактный дерматитСимптомы атопического дерматита зависят от возраста ребенка, его телосложения, а также факторов, которые его спровоцировали. В отличие от контактного дерматита (который проявляется на участках кожи, где был контакт с раздражителем) аллергическое заболевание вычислить сложнее.

Первый симптом атопического дерматита у детей с рождения и до 3х лет это опрелость. У детей с лишним весом заболевания проявляется чаще и развивается быстрее. Кожные складки, зона подмышек, ягодиц, локтевые ямки, лицо – главные места проявления болезни. На лице кожа становится шершавой и сухой. У грудничков часто образовываются гнейсы — корочки на волосяной части головы или бровях. Зуд не сильно беспокоит ребенка.

Для детей возрастом от 3 до 12 лет симптомы атопического дерматита проявляются в виде воспаленных участков кожи с образованием трещин, корочек, пузырьков, шероховатостей. Локализация воспалений чаще всего встречается на сгибах конечностей. Зуд на коже может быть интенсивным и доставлять ребенку дискомфорт.

Проявление атопического дерматита в подростковом возрасте (от 12 до 18 лет) кроме участков тела на сгибах конечностей, часто встречается на коже лица. Если ранее заболевание не проявлялось, то его можно спутать с себорейным дерматитом на лице, который имеет похожие симптомы, но возникает при других причинах. В таком возрасте атопический дерматит проявляется сильным зудом на пораженных участках, кровоточащими ранками.

Лечение

Если симптомы атопического дерматита начали проявляться, то первой задачей родителей будет уменьшение воспаления пораженного участка кожи. Для этого используют специальные мази, кремы, лосьоны. Они помогают увлажнить кожу, защитить ее от влияния внешних факторов и снять зуд. Для лечения тяжелых форм заболевания назначают препараты из группы глюкокортикостероидов как внутренне, так и на места воспаления.

Лечение и профилактика атопического дерматита также включает употребление витаминов, антибактериальных, антигистаминных препаратов. Главным способом профилактики является исключение из внутренней и внешней среды любого рода аллергенов. Гипоаллергенную диету обязательно должны соблюдать как ребенок, так и мама (если кормит малыша грудью).

Причины

Появляется аллергический дерматит из-за приема продуктов или лекарств, которые вызывают сильную аллергию. Развивается аллергия достаточно долго, если игнорировать симптомы аллергии, появляется раздражение кожных покровов. В большинстве случаев аллергия появляется из-за иммунных клеток, например, лимфоцитов. Во время исследований используется микроскоп, у человека берут кровь или мазок, а потом видят, что огромное количество иммунных клеток переместилось из одного места в другое. Иммунные клетки перемещаются к больному месту, а затем скапливаются в большом количестве. Происходит это из-за проникновения аллергенов, происходят химические соединения в организме, и приходится задействовать немало сил, чтобы избавиться от аллергической реакции.

Чаще всего в организм проникают химические вещества стирального порошка, в их состав входит никель и хром. Также можно встретить аллергены в гелях для умывания, косметике и сильнодействующих лекарственных препаратах. Например, в эмульсии добавляют синтомицин, а в лечебные мази противомикробные средства.

Немало химии и в красках для волос, которые негативно влияют на кожу головы. Обычно аллергены скапливаются в организме, потому что находятся в косметике или лекарствах в незначительных количествах, поэтому на начальной стадии можно не заметить покраснения и раздражения кожи. Но в дальнейшем вещества попадают в кровоток, где происходит смешивание с белками крови. Организм начинает расценивать аллергические вещества по тому же принципу, что и белки крови, поэтому аллергические соединения начинают участвовать в «улучшении» иммунитета организма.

Если аллергическая реакция возникает из-за контакта с одеждой, внутренние слои кожи начинают раздражаться, в первую очередь раздражаются клетки-фагоциты.

При контакте с неудобной или грязной одеждой клетки-фагоциты начинают усваивать аллергены, а это провоцирует связку аллергенов с иммунным белком. Со временем человек начинает замечать раздражение на коже, сильный зуд, и другие симптомы, но поначалу аллергические вещества накапливаются в организме, поэтому заметить последствия аллергии на начальном этапе не представляется возможным.

Все аллергические вещества проходят через фагоциты, которые не просто усваивают аллергены, но и связывают их с иммунными клетками. Иммунная система начинает работать некорректно, она пытается ответить аллергенам, поэтому начинается аллергическая реакция. Со временем организм привыкает к такой реакции, он защищается от аллергенов, а человек получает сильнейшую аллергическую реакцию. Главная проблема заключается в том, что сила аллергической реакции не снижается, а лишь усиливается.

Проблема переходит в хроническую стадию по простой причине: организм вырабатывает защитные вещества, которые связываются с аллергенами, а лимфоциты и фагоциты попадают в место воспаления в еще большем количестве. В связи с тем, что лимфоциты и фагоциты защищают кожу, у человека развивается сильный зуд, отек, покраснение, и расширение сосудов в том месте, где проявляется аллергия.

Симптомы

Зависят симптомы заболевания от его формы, если дерматит острый, у больного наблюдается сильное воспаление, боль, жжение, и даже волдыри в месте поражения. Это приносит немало дискомфорта, но самое неприятное – появление рубцов. Кожа становится очень красной, появляются волдыри, оставляющие эрозии. Когда волдыри проходят, остаются чешуйки и болячки, а потом рубцы.

Бывают и хронические дерматиты, которые отличаются утолщением кожного покрова, сильным отеком и посинением кожи. На месте поражения начинается шелушение, кожа трескается, появляются многочисленные болячки и сильный зуд. Со временем, если избегать лечения, происходит атрофия кожи.

Что такое АтД, причины его возникновения

Атопический дерматит (раньше его называли диффузным нейродермитом) — это дерматит аллергического происхождения в хронической стадии, или атопическая экзема.

Причиной появления патологии является аллергия — гиперактивная реакция на некоторые вещества, называемые аллергенами (продукты, химия, косметика, пыльца, шерсть и т. д.).

Основные причины развития атопического дерматита:

  • Генетика. При расположенности к болезни ее первые признаки проявляются еще в грудничковом возрасте.
  • Чувствительность организма к предметам санитарной гигиены (моющие и стиральные средства).
  • Прямой контакт с веществом-аллергеном. Любые компоненты, к которым сверхчувствителен человек, провоцируют запуск высыпаний. В течение жизни аллергены могут меняться.
  • Прием медикаментов. Некоторые лекарства, особенно антибиотической группы, борясь с болезнетворными микроорганизмами, попутно подавляют и полезную кишечную флору. В результате дисбаланса падает иммунитет.
  • Частые болезни вирусной и инфекционной природы. Борьба с ними сильно снижает уровень защитных сил и провоцирует появление атопического дерматита.

Патология может возникнуть и на фоне других проблем (в основном, у взрослых):

  • Дисбаланс работы ЖКТ.
  • Сбой процессов обмена.
  • Гормональные нарушения.

Атопический дерматит протекает с ремиссиями и рецидивами в зависимости от активности аллергических реакций.

АтД у взрослых пациентов

Ведущий признак синдрома аллергического дерматита — интенсивный зуд. Во время рецидива кожа выглядит как шагреневая, с ярким, выраженным рисунком. Причинами возникновения у взрослых называют, кроме всего прочего, и наличие у больного и/или его кровных родственников других аллергических заболеваний (например, бронхиальной астмой страдают до 40 % пациентов с атопическим дерматитом).

Симптоматика:

  • Кожный зуд.
  • Часто симметричная локализация очагов поражения (руки, ноги, коленно-локтевые сгибы).
  • Чешуйчатые папулы и пятна на коже лица, шеи, плеч, лопаток, пальцев и т. д.

Период обострения вызывают пищевые нарушения, контакт с аллергенами, погодные условия (резкая перемена), рецидивы сопутствующих патологий, дисбактериоз, вакцинация и т. д. Отдых на морском побережье ведет к значительному улучшению кожных покровов.

АтД у детей

Симптомы детского атопического дерматита:

  • Кожный зуд с усилением интенсивности ночью.
  • Шелушение и шероховатость кожи.
  • Мокнущие расчесы.
  • Увеличение выраженности рисунка на очагах поражения.
  • Уплотнение, огрубение участков кожи.

Подсыхая, расчесы покрываются коричневатыми коростами, которые нестерпимо чешутся.

Диагностические исследования

Лечение атопического дерматита требует выявления факторов риска:

  • наследственной предрасположенности;
  • атопических заболеваний органов дыхания;
  • инфекций;
  • сложной беременности, родов, особенностей при грудном кормлении;
  • приема антибиотиков в младенческом возрасте;
  • сопутствующих болезней.

Иногда проводятся дополнительные тестирования:

  • Аллергологические пробы.
  • Посевы на определение вируса или бактерий.
  • Провокационные пробы.

Атопический дерматит: лечение в острой и хронической фазе

Задача противоатопической терапии:

  • исключить аллергены и снизить чувствительность организма к ним;
  • устранить зуд и воспаление;
  • провести детоксикацию;
  • скорректировать сопутствующие патологии и осложнения.

Лечение атопического дерматита в острой стадии у взрослых:

  • антигистаминные средства;
  • примочки и антисептическая обработка на мокнущие очаги;
  • глюкокортикостероиды (наружные и системные).

После снятия острого течения к лечению атопического дерматита добавляют:

  • диету;
  • плазмаферез;
  • лазер;
  • пробиотики;
  • негормональные мази.

Из рациона исключаются острые блюда, кофе, алкоголь, цитрусовые, шоколад, жирное, жареное, орехи и пр.

Лечение атопического дерматита у детей:

  • исключение аллергенов любого типа (пищевые, бытовые, природные, химические, медикаментозные и т. д.);
  • прием противовоспалительных и противозудных препаратов (по назначению);
  • УФ-излучение;
  • диета для мамы при атопическом дерматите у ребенка на грудном кормлении;
  • диетическое питание для детей.

Для борьбы с рецидивами рекомендуется курсовое оздоровление на морском побережье, укрепление иммунитета, предупреждение инфекционных и простудных заболеваний.

Пройти диагностические и терапевтические процедуры вы можете в Консультативно-Диагностическом центре «ИнтеграМед» (ранее Национальный Диагностический Центр) в Приморском районе. Позвоните по телефонам, указанным на сайте, и запишитесь на прием.

Причины возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей — у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии — почти у 60%.

Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов. Нарушение моторики кишечника и желчного пузыря, развитие дисбактериоза, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса способствуют формированию аутоантигенов и аутосенсибилизации.

Результатом всего этого является:

  • усвоение компонентов пищи, несвойственных организму;
  • образование токсических веществ и антигенов;
  • нарушение функции эндокринной и иммунной систем, рецепторов центральной и периферической нервной системы;
  • выработка аутоантител с развитием процесса аутоагрессии и повреждения собственных клеток тканей организма, то есть, образуются иммуноглобулины, которые играют основную роль в развитии атопической аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

С возрастом значение аллергенов пищевого характера все больше минимизируется. Поражение кожных покровов, становясь самостоятельным хроническим процессом, постепенно приобретает относительную независимость от пищевых антигенов, изменяются механизмы ответной реакции, и обострение атопического дерматита возникает уже под влиянием:

  • бытовых аллергенов — домашняя пыль, ароматизаторы, санитарные бытовые средства;
  • химических аллергенов — мыла, духи, косметические средства;
  • физических раздражителей кожи — грубая шерстяная или синтетическая ткань;
  • вирусных, грибковых и бактериальных аллергенов и т. д.

В основе другой теории лежит предположение о таких врожденных особенностях кожного строения, как недостаточное содержание в ней структурного белка филаггрина, взаимодействующего с кератинами и другими белками, а также уменьшении синтеза липидов. По этой причине нарушается формирование эпидермального барьера, что ведет к легкому проникновению аллергенов и возбудителей инфекции через эпидермальный слой. Кроме того, предполагается генетическая склонность и к избыточному синтезу иммуноглобулинов, отвечающих за аллергические реакции немедленного типа.

Атопический дерматит у взрослых может быть продолжением болезни с детского возраста, поздним проявлением скрыто (латентно, без клинических симптомов) протекающей болезни либо поздней реализацией генетически обусловленной патологии (почти у 50% взрослых больных).

Рецидивы заболевания происходят в результате взаимодействия генетического и провоцирующего факторов. К последним относятся:

  • неблагоприятная экология и чрезмерная сухость воздушной среды;
  • эндокринные, обменные и иммунные нарушения;
  • острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции в организме;
  • осложнения течения беременности и ближайшего послеродового периода, курение в период беременности;
  • длительные и повторяющиеся психологические нагрузки и стрессовые состояния, сменный характер трудовой деятельности, длительные расстройства сна и т. д.

У многих больных к выраженному обострению приводит самостоятельное лечение аллергического дерматита народными средствами, большая часть из которых приготовлена на основе лекарственных растений. Это объясняется тем, что они обычно используются без учета стадии и распространенности процесса, возраста больного и аллергической предрасположенности.

Действующие компоненты этих средств, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектами, не очищены от сопутствующих элементов, многие из них обладают аллергенными свойствами или индивидуальной непереносимостью, содержат дубящие и подсушивающие вещества (вместо необходимых увлажняющих).

Кроме того, в самостоятельно приготовленных препаратах часто содержатся природные неочищенные растительные масла или/и животные жиры, закрывающие кожные поры, что приводит к воспалительной реакции, инфицированию и нагноению и т. д.

Таким образом, теории о генетической причине и иммунном механизме развития атопического дерматита являются основными. Предположение о наличии других механизмов реализации заболевания уже длительное время служит только предметом дискуссий.

Клиническое течение

Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях — типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

В зависимости от возраста различают следующие стадии заболевания:

  • младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
  • детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) — до 20%;
  • взрослая (после 18 лет) — около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.

В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют:

  1. Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при себорее.
  2. Стадию обострения, состоящую из двух фаз — выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
  3. Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
  4. Стадия клинического (!) выздоровления — отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).

Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность дерматита определяется площадью поражения:

  • до 10% — ограниченный дерматит;
  • от 10 до 50% — распространенный дерматит;
  • свыше 50% — диффузный дерматит.

Степени тяжести атопического дерматита:

  1. Легкая — поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
  2. Средняя — дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения — достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
  3. Тяжелое течение — поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.

Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них — на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

Симптомы атопического дерматита

Принято различать основные (большие) и вспомогательные (малые) симптомы. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо одновременное присутствие любых трех основных и трех вспомогательных признаков.

К основным симптомам относят:

  1. Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
  2. Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле — сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках — на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
  3. Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%).
  4. Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).

Вспомогательные критерии (наиболее частые):

  • начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет);
  • грибковые и частые гнойные и герпетические кожные повреждения;
  • положительные реакции на тестирование аллергенами, повышенное содержание в крови общих и специфических антител;
  • лекарственная или/и пищевая аллергия, протекающая по немедленному или отсроченному (до 2-х суток) типу;
  • отек Квинке, часто повторяющиеся риниты или/и конъюнктивиты (у 80%).
  • усиленный рисунок кожи на ладонях и стопах;
  • беловатые пятна на лице и плечевом поясе;
  • избыточная сухость кожи (ксероз) и ее шелушение;
  • зуд кожи при повышении потоотделения;
  • неадекватная реакция сосудов кожи на механическое раздражение (белый дермографизм);
  • темные периорбитальные круги;
  • экзематозные изменения кожи вокруг сосков;
  • плохая переносимость шерстяных изделий, обезжиривающих и других химических средств и другие, менее значимые, симптомы.

Характерными для взрослых являются частые рецидивы атопического дерматита под влиянием многих внешних факторов, средней тяжести и тяжелый характер течения. Заболевание может постепенно переходить в стадию более или менее длительной ремиссии, однако почти всегда остается склонность кожи к зуду, избыточному шелушению и воспалениям.

Атопический дерматит на лице у взрослых локализуется в периорбитальной зоне, на губах, в области крыльев носа, бровей (с выпадением волос). Кроме того, излюбленная локализация заболевания — в естественных складках кожи на шее, на тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев рук и ног и сгибательных поверхностях в области суставов.

Главные диагностические критерии кожных проявлений болезни у взрослых:

  1. Выраженный зуд в зонах локализации.
  2. Утолщение кожи.
  3. Сухость, шелушение и мокнутие.
  4. Усиление рисунка.
  5. Папулезные высыпания, со временем трансформирующиеся в бляшки.
  6. Отслоение значительных ограниченных участков кожи (у пожилых).

Читайте также: Виды и методы лечения экземы

В отличие от детей, обострения обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, обострений других хронических заболеваний, приема каких-либо лекарственных препаратов.

Кожные поражения часто осложняются лимфаденитами, особенно паховыми, шейными и подмышечными, гнойным фолликулитом и фурункулезом, поражением кожи герпетическим вирусом и папилломавирусами, грибковой инфекцией. Нередко развиваются побледнение, размягчение и разрыхление губ с образованием поперечных трещин (хейлит), конъюнктивит, пародонтоз и стоматит, бледность участков кожи в области век, носа и губ (из-за нарушения сократительной способности капилляров), депрессивное состояние.

С увеличением возраста очаги приобретают локальный характер, кожа становится толстой и грубой, сильнее шелушится.